alkov.su

Анализ на герпес: методы и расшифровка

Какие анализы сдают на герпес и их расшифровка

В организме каждого человека присутствует вирус герпеса. Медработники выделяют восемь типов заболевания. Выявить присутствие вируса внутри организма и определить конкретный вид, не сдав анализ на герпес, достаточно сложно. Статья подробно рассматривает особенности диагностической процедуры.

Навигация по статье

Этапы диагностики герпесовирусной инфекции

Медицинские работники условно выделяют три группы диагностических мероприятий, способных обнаружить герпесвирусную инфекцию:

  1. Сбор первичного анамнеза. Сначала врач проводит детальный опрос пациента, осматривает пораженные кожные покровы, поскольку можно выявить наличие отдельных типов вируса по характерным высыпаниям. Больному потребуется вспомнить и подробно описать врачу патологическую симптоматику, условия появления болезненных признаков, их продолжительность.
  2. Анализ крови на вирус герпеса. От пациента потребуется биологический материал в виде крови, слюны, соскоба или мочи. Перед тем, как сдать анализ на герпес, потребуется успокоиться и расслабиться в течение пятнадцати минут.
  3. Расшифровка анализа. Герпес лучше поддается диагностике при прохождении нескольких видов лабораторных исследований. В данном случае не останется сомнений или затруднений в установлении диагноза.

Когда необходимо сдавать анализ на герпес?

Вирус постоянно присутствует во внутренней среде человека. Сильный иммунитет подавляет его размножение и распространение по организму. Ослабление иммунитета вызывает проявление патологической симптоматики, в первую очередь − кожных высыпаний. Если подобные сбои в организме происходят более шести раз в год, требуется прохождение диагностических процедур.

Стоит учитывать, что герпесвирусная инфекция всех типов проявляется по-разному. Например, если пациент жалуется на боли в горле, повышенную температуру тела, увеличение лимфоузлов, доктор назначит ему анализ на герпес 6 типа.

Подготовка и забор материала для анализов

Успех диагностики зависит от того, насколько правильно прошла подготовка к анализу на герпес. Поэтому медицинские работники обязательно предупреждают пациентов, что сдача крови для проведения лабораторных исследований проводится натощак. В отдельных случаях разрешен перекус не менее, чем за четыре часа до процедуры.

При сдаче мазка на заболевание половых органов потребуется соблюдение следующих условий:

  • исключение половых контактов за день до процедуры;
  • подмывание без мыла, геля для интимной гигиены для женщин;
  • отсутствие мочеиспускания за три часа до сдачи мазка для мужчин.

Биопсия и анализ на ВПГ

Обычный анализ на генитальный герпес зачастую дает отрицательный результат на присутствие антител к вирусу. Это объясняется тем, что на запущенных стадиях заболевания он продвигается к верхним половым путям, внедряясь в клетки внутренних органов.

Заболевание способно перестроить иммунитет человека таким образом, что лабораторные анализы не выявят вирус в мазках, моче или других биоматериалах.

В подобных ситуациях, чтобы исключить слабоположительный или ложноотрицательный результат, проводится биопсия − прижизненный забор небольшого участка ткани пациента для последующего исследования. Подобный способ диагностики позволяет безошибочно выявить заболевание.

Методы лабораторной диагностики герпеса

Разные виды вируса выявляются с применением отдельных диагностических процедур. Например, анализ крови на герпес 1 и 2 типа проводится методом ИФА или при помощи ПЦР. Познакомимся ближе с главными диагностическими методами.

Анализ крови на ПЦР

Полимеразная цепная реакция направлена на выявление генного кода вируса. Исследование имеет одну особенность − определение герпеса возможно только в активной стадии, когда он разносится по всему организму, вызывая воспалительные процессы.

Диагностика включает исследование крови, мазков слизистых оболочек или спинномозговой жидкости. Метод обычно используется для выявления простого герпеса 1 и 2 типа.

Иммуноферментный анализ

Суть иммуноферментного анализа на герпес состоит в обнаружении в крови пациента веществ, вырабатывающихся в качестве ответной реакции организма на внедрение вируса. По количеству антител можно судить о стадии заболевания. Также ИФА подходит для наблюдения за развитием болезни в динамике. Изменение качественного состава антител дает понять, прогрессирует болезнь или идет на спад.

РИФ реакция иммунофлуоресценции

Лабораторное исследование основано на свечении специального индикатора при соединении с вирусом. Обычно применяется для обнаружения ВПГ 1 типа. Точность процедуры не дотягивает даже до пятидесяти процентов, поэтому постепенно ее использование сходит на нет. В качестве биологического материала проще всего использовать слюну.

Культуральный метод

Вирусы размножаются только внутри живых организмов. Поэтому для их выявления удобно использовать биоматериал пациента с дальнейшим помещением в питательную среду. Для подобных целей используется куриный эмбрион. По наличию патологических изменений в эмбрионе можно судить о присутствии либо отсутствии вируса в отобранном посеве.

Анализ крови на герпес у беременных

Во время планирования беременности каждой женщине потребуется сдать анализ на антитела к герпесу. Исследование позволит обезопасить будущего ребенка от негативных последствий для здоровья. В любом случае, беременных при постановке на учет проверяют на наличие ВПГ. Присутствие некоторого количества антител считается естественным для женщин, вынашивающих ребенка. В случае превышение установленной нормы антител, беременной назначают терапевтический курс.

Анализы на герпес 1 и 2 типа

Анализы на герпес 1 и 2 типа потребуется сдать при появлении характерных высыпаний в виде мелких пузырьков в соответствующих областях. Врач определяет наличие одного из данных типов даже не учитывая другие симптомы, по локализации.

При присутствии ВПГ 1 типа сыпь может проявляться на губах или на лице. Герпес 2 типа приводит к появлению характерных пузырьков в области половых органов. Для выявления обоих типов обычно применяется ПЦР и ИФА. В отдельных случаях анализ на генитальный герпес дополняется биопсией.

Расшифровка анализов

Вирус провоцирует выработку организмом антител. На разных этапах развития болезни изменяется их количество и состав.

Нормы для антител Ig G и Ig M

Первые этапы характеризуются выработкой антител Ig M, которые разносятся током крови по организму и находятся во внутренней среде не дольше двух месяцев.

По истечении указанного срока появляются антитела g, которые закрепляются во внутренней среде, и при отсутствии должного лечения остаются навсегда. Присутствие антител g в большинстве случаев свидетельствует о перенесенной болезни.

Здоровье − главная ценность, которой обладает человек. Поэтому при первых патологических проявлениях, указывающих на развитие герпесвирусной инфекции, требуется обратиться в медицинское учреждение для сдачи соответствующих анализов и получения лечения.

Поговорим об анализах на герпес: какие они бывают и как расшифровать их результаты

Диагностика герпетической инфекции в большинстве случаев происходит при обычном внешнем осмотре пациента. Однако в некоторых случаях необходимо проводить специальный анализ на герпес, вид и специфика которого зависят в основном от типа инфекции и формы ее протекания.

Виды диагностики герпеса

Общая диагностика герпеса включает в себя следующие составляющие:

  • Выяснение жалоб пациента;
  • Сбор анамнеза, в том числе эпидемиологического, для выявления возможных контактов больных герпесом;
  • Осмотр пациента.

Для определения состояния пациента и наличия у него тех или иных заболеваний используют стандартные методы обследований, такие как ФГ грудной клетки, ЭКГ, ФГДС, УЗИ, общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и другие исследования.

Для диагностики и дифференциальной диагностики герпетической инфекции используют дополнительные лабораторные исследования:

  • Культуральный метод;
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • Иммуноферментный анализ (ИФА).

Также в некоторых лабораториях применяется цитологический метод, при котором соскоб с пораженного участка кожи окрашивают по Романовскому-Гимзе и обнаруживают клетки с несколькими ядрами и включениями.

Простой осмотр как самый быстрый способ диагностики герпетической инфекции

Для герпесных высыпаний характерна определенная специфичность. На коже и слизистых можно увидеть пузырьковые высыпания разной степени давности: везикулы, пустулы, эрозии, язвочки, корочки. Высыпаниям могут сопутствовать лихорадка, сухость слизистых рта (при герпетическом стоматите), увеличение лимфатических узлов, неприятный запах изо рта. Поэтому простой осмотр для опытного врача может являться основным методом диагностики.

При необходимости проводят дополнительные лабораторные методы исследования, которые подтверждают либо отвергают первоначальный предположительный диагноз.

Культуральный метод анализа: старый, долгий и надёжный

Культуральный метод – дорогостоящий, длительный, но, пожалуй, самый надежный вариант анализа. Как процесс, он представляет собой посев биоматериала на питательные среды, а затем исследование выросших микроорганизмов. Среду и условия подбирают под предполагаемого возбудителя. Особенностью культурального метода при выявлении вирусов, в том числе и вируса герпеса, является то, что вирусы развиваются только в живых клетках.

Для культивирования вируса герпеса идеально подходят куриные эмбрионы (вирус вызывает характерные изменения у эмбриона).

Операционно процесс выгладит так: из пузырьков на коже больного забирают содержимое и заражают им куриный эмбрион. Заражение осуществляют разными способами:

  • На хорион-аллантоисную мембрану;
  • В амниотическую полость;
  • В аллантоисную полость;
  • В желточный мешок.

Кстати, полезно также почитать:

Для изучения результатов берут соответствующий участок яйца и помещают в стерильную воду. Характер поражений анализируют, рассматривая культуру на темном фоне.

Полимеразная цепная реакция: анализ на ДНК герпесвируса

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – метод молекулярной биологии, с помощью которого можно значительно увеличить концентрацию определенных фрагментов ДНК в биопробе.

Применяется ПЦР для выявления герпесвируса в крови, моче, мокроте, слюне, околоплодных водах в момент рецидива. Нужный ген многократно клонируют с помощью соответствующих праймеров (коротких одноцепочечных молекул ДНК) и фермента ДНК-полимеразы. Копирование происходит только при наличии необходимого гена в исследуемом образце.

В дальнейшем ПЦР-фрагмент подвергают секвенированию – определяют его аминокислотную или нуклеотидную последовательность, выявляют возможные мутации. Индуцированный мутагенез используется для изменения патогенных свойств вируса, а также для лишения его возможности размножения.

Значимость метода ПЦР как анализа на герпес заключается в том, что с его помощью можно обнаруживать вирусные инфекции сразу же после заражения, то есть за недели или даже месяцы до клинических проявлений болезни. Также с помощью ПЦР возможно четкое типирование вируса.

Иммуноферментный анализ как косвенный, но точный способ диагностики

ИФА (иммуноферментный анализ) – иммунологический метод определения макромолекул, вирусов и различных соединений. В основе метода лежит специфическая реакция антиген-антитело. С помощью определенного фермента можно выделить образовавшийся комплекс.

После проникновения герпесвируса в организм, последний реагирует образованием антител – защитных иммуноглобулинов классов G и M. Первоначально появляются IgM, затем IgG. Соответственно, если эти антитела в организме имеются, то и вирус герпеса присутствует. На выявление этих антител и направляется сам анализ.

Качественная реакция ИФА определяет наличие антител, тип вируса и вероятность предшествующих рецидивов. Количественная реакция ИФА определяет титр антител, а следовательно, и состояние противовирусного иммунитета. Высокие титры антител к герпесу могут свидетельствовать о недавнем рецидиве болезни.

Читать еще:  Расшифровка анализа крови у детей

Выделяют два основных способа проведения ИФА: прямой и непрямой.

При прямом анализе к исследуемой сыворотке добавляют антиген герпеса со специфической меткой. При наличии в сыворотке антител образуются комплексы антиген-антитело. После промывания тест-системы к комплексам добавляют специальные ферменты. Они имеют сродство к этим комплексам и вступают с ними в реакцию, окрашивая пробы. Определяя концентрацию окрашенного вещества в пробе, делают вывод о концентрации антител в крови.

При непрямом анализе на герпес процесс усложняется. Меченые антитела добавляют после предварительной реакции между антителами и антигеном без всяких меток. В результате образуется комплекс антитело + антиген + антитело. При этом антиген получается как бы зажатым между двумя антителами. Поэтому метод получил второе название «сэндвич-метод». Такой двойной контроль повышает чувствительность и специфичность реакции ИФА, что позволяет определить антитела при их низкой концентрации в пробе.

Специфичность лучших тест-систем приближается к 100%, что обуславливает высокую точность анализа с помощью метода ИФА.

Анализы на герпес за границей

За границей используют три основных вида анализа на герпес:

Покит представляет собой экспресс-анализ, выявляющий вирус herpes simplex 2 типа. Специфичность составляет 94-97%. На анализ берется кровь из пальца, результаты анализа получают в течение десяти минут. Для беременных этот способ не используется.

Херпеселект включает в себя два метода: ЭЛИЗА и иммуноблоттинга. С их помощью выявляют антитела к вирусу herpes simplex обоих типов. Эти анализы можно использовать при беременности. Результат получают в течение одной-двух недель после забора крови из вены. Второй вариант почти в два раза дороже первого.

Вестерн Блот считается «золотым стандартом» в научных исследованиях. Определяет оба типа вируса простого герпеса. Отличается высокой чувствительностью и специфичностью (более 99%). Также может использоваться при беременности. Результат готов через две недели после взятия анализа.

Все перечисленные методы эффективны через 3-4 месяца от момента заражения.

Анализы на герпетическую инфекцию у беременных

Перед планированием беременности необходимо обследоваться на генитальный герпес, потому что эта форма инфекции в определённых ситуациях может быть очень опасна для плода. Наиболее частые осложнения – детский церебральный паралич и умственная отсталость. При выявлении генитальной герпетической инфекции нужно пройти курс лечения и лишь потом планировать беременность.

Беременность и герпес

Особенно опасны рецидивы или первичная инфекция в первые 12 недель беременности, когда формируется плод. Если клиника стертая, но есть подозрения на заболевание, необходимо провести ИФА. Высокие титры IgM говорят о первичной инфекции или рецидиве.

На заметку: существует «менструальная» форма простого герпеса, при которой рецидивы возникают ежемесячно за 2-5 дней до кровотечения, что, вероятно, связано с усиленным синтезом прогестерона, подавляющего иммунитет. Этот факт нужно учитывать при проведении анализа на герпес в этот период.

Инфицирование герпесвирусом во время родов

Расшифровка анализов

Как правило, чаще всего для лабораторного выявления герпетической инфекции в России используют иммуноферментный анализ. Чтобы понять результаты этого анализа, необходимо знать следующие значения формулировок:

  • Anti-HSV IgG (антитела к вирусу герпеса класса иммуноглобулинов G) говорят о перенесенном заболевании, могут определяться в течение всей жизни;
  • Anti-HSV IgM (антитела к вирусу герпеса класса иммуноглобулинов M) свидетельствуют об остром процессе, сохраняются до двух месяцев.

Тогда становится понятным, о чем свидетельствуют следующие результаты:

  • Anti-HSV IgG –, Anti-HSV IgM –. Инфицирования нет. Беременные женщины должны обследоваться каждый триместр беременности, так как отсутствует защита;
  • Anti-HSV IgG +, Anti-HSV IgM +. Рецидив заболевания. У беременных женщин возможна передача вируса плоду трансплацентарным путём, вероятно заражение ребенка при родах;
  • Anti-HSV IgG –, Anti-HSV IgM +. Первичная инфекция. Есть угроза плоду у беременных женщин.
  • Anti-HSV IgG +, Anti-HSV IgM –. Есть иммунитет к герпесу.

Важным показателем является индекс авидности – оценка способности IgG связываться с герпесвирусом для его нейтрализации.

  • Отрицательный индекс авидности говорит об отсутствии инфекции. И, следовательно, об отсутствии защиты плода;
  • Авидность менее 50% – обнаружены низкоавидные антитела. Говорят о первичной инфекции;
  • 50-60% – означает, что результаты интерпретировать сложно, и через 2 недели анализ нужно повторить;
  • Более 60% – найдены высокоавидные антитела. Свидетельствуют о носительстве или хронической инфекции. Первичная инфекция не угрожает.

В отношении ПЦР все проще. Положительная реакция – вирус есть. Отрицательная – вируса нет.

Чтобы обследоваться на герпес, достаточно сдать на исследование кровь, мочу, взять соскоб со слизистых или содержимое имеющихся на коже пузырьков. Какой-то особой подготовки для сдачи анализов не требуется, и нужно следовать обычным рекомендациям: желательно кровь сдавать натощак и накануне воздержаться от приема жирной пищи.

Направление на анализ дает лечащий врач в поликлинике. После процедуры не забудьте вновь посетить врача, потому что только он должен дать интерпретацию результатов – во избежание неправильной трактовки и для определения дальнейшей тактики лечения.

Анализы на герпес: подготовка и расшифровка

3 августа 2016, 18:47 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 9,810

Герпес – вирусное заболевание. Герпевирус присутствует в организме каждого человека, у некоторых он никогда не дает о себе знать. Другие же на протяжении жизни часто страдают герпетическими высыпаниями. «Активация» гепревируса происходит при благоприятных для него обстоятельствах (чаще всего – это ослабление иммунной системы). Зачастую доктору достаточно провести внешний осмотр пациента, чтобы диагностировать заболевание. Однако иногда требуются анализы на герпес, чтобы узнать вид вируса, его специфику, форму. Эти данные помогут назначить правильное лечение.

Основания для проведения

Герпес – инфекция неизлечимая. Стоит человеку один раз «подцепить» заразу, избавиться от нее не удастся до конца жизни. Лечение позволяет добиться ремиссии, но вирус в латентной форме может активироваться в любой момент, когда для него создадутся благоприятные условия – после сильных стрессов, инфекций, переутомлений. Даже лекарства не способны полностью «убить» герпес.

Исследования необходимы в следующих случаях:

Анализы могут быть назначены каждому, кто имеет внешнее проявление герпеса, это поможет точно установить герпесную инфекцию, назначить лечение.

Обследование желательно проводить женщинам, планирующим беременность, вынашивающим ребенка.

Какие исследования существуют?

Самым точным является анализ на герпес, проведенный в лаборатории. Исследуют материал (кровь) методами:

  • полимеразной цепной реакцией (ПЦР);
  • реакцией иммунофлуоресценции (РИФ);
  • иммуноферментным анализом (ИФА);
  • серологическим исследованием;
  • гликопротеиновым иммуноточечным G-специфичным HSV-тестом.

Самые информативные – первые три способа. Однако стоят они слишком дорого, поэтому возможности применения для больных герпесом ограничены.

Схема полимеразной цепной реакции

Во время серологического исследования не дифференцируется первый и второй типы вируса. Последний метод исследования точен на 98%, с его помощью можно обнаружить герпевирус, определить его тип. Проведение гликопротеинового иммуноточечного G-специфичный HSV-теста требует наличие специального высокотехнологичного оборудования.

Ввиду всего сказанного, самым распространенным на сегодняшний день является иммуноферментный анализ крови на герпес.

Суть иммуноферментного метода диагностики

Специфика методики заключается в том, что во время исследования выявляется не сам вирус, а антитела к нему – иммуноглобулины.

Взятую из вены кровь для анализа на герпес обрабатывают и проводят биологические реакции, определяющие антитела к тем или иным разновидностям вируса.

Антитела в анализах представлены белками, вырабатываемыми организмом при попадании инфекции. Выработка антител происходит в крови, затем с ее потоками они разносятся по всему организму и таким образом «атакуют» вирусы, где бы они не находились.

На каждую инфекцию вырабатываются соответствующие типы иммуноглобулина. На вирус герпеса реагируют антитела M (lg M) и G (lg G).

M (lg M) – иммуноглобулины, появление которых происходит в первые две недели с момента заражения. Треть случаев выявления этого антитела в анализе говорит о том, что инфекция не новая для организма, а лишь произошла активация вируса.

G (lg G) обнаруживаются, когда герпес принимает хроническое течение. Если результаты на эти антитела положительные, доктор делает заключение о реактивации вируса.

Во время проведения анализа немалое значение имеет авидность. Это показатель, по которому судят о способности иммуноглобулинов деактивировать вирус. Если вирус в организме «обитает» долго, авидность lg G будет высокой.

Расшифровка анализов

Расшифровать полученные результаты может только доктор. Тем более, что в каждой лаборатории установлены свои нормы и показатели (они указаны на бланках), разобраться в них человеку без медобразования трудно.

Рассшифровка анализов на антитела к герпесу

При низком уровне антител результат исследования является отрицательным. При превышении порогов установленных стандартов, есть смысл говорить о положительных результатах. Итак, основные значения следующие:

  1. Anti – HSV Ig G. В биоматериале есть антитела к герпесу, болезнь перенесена. Эти антитела могут присутствовать в крови человека до конца жизни.
  2. Anti – HSV Ig M. Антитела в крови есть, заболевание находится в острой стадии. После излечения эти антитела обнаруживаются в крови еще пару месяцев.
  3. Anti – HSV Ig M-/Anti – HSV Ig G –. Инфицирование полностью отсутствует.
  4. Anti – HSV Ig M /Anti – HSV Ig G . Вирус в организме есть, заболевание находится на начальной стадии. Если таков результат анализа для беременной, существует высокий риск заражения будущего ребенка.
  5. Anti – HSV Ig M /Anti – HSV Ig G . Инфекция обострена или вялотекуща.
  6. Anti – HSV Ig M-/Anti – HSV Ig G . Ремиссионная стадия заражения. При беременности такой результат означает, что для малыша не существует никакой опасности, но лечение будущей маме пройти необходимо.

Вернуться к оглавлению

Заграничные исследования

За границей методы диагностики на герпевирус отличаются от тех, которые проводятся у нас. В странах запада применяют три основные методики:

  • Покит. Экспресс-метод, способный выявить простой герпес второго типа. У пациента берут кровь из пальца, результаты готовы в течение четверти часа. Во время беременности исследование не применяется.
  • Херпеселект. Заключается в двух методах – ЭЛИЗА и иммуноблоттинга. Выявить можно инфекции двух типов. Применяют при беременности. Результаты готовятся пару недель, анализы берутся из вены. Цена исследования в два раза выше, нежели в первом случае.
  • Вестерн Блот. Высокочувствительный и специфичный анализ – точность в 99%, исследование длится две недели.
Читать еще:  Что такое АЛАТ анализ крови, и почему ALT увеличивается?

Вернуться к оглавлению

Как подготовиться к анализам?

Для проведения анализа сдается кровь. Делается это натощак, за 8 часов до того, как сдать кровь, пациенту нельзя пить и есть. Кроме того, сутки до анализов нельзя есть жареное, острое, употреблять лекарства (в случае, когда исключить прием лекарств нельзя ни при каких условиях, об этом следует обязательно сообщить врачу). Время проведения анализа также имеет значение, его назначает врач, как правило, это 10 часов утра.

Противопоказаны эмоциональные перевозбуждения перед анализом, нельзя заниматься физическими нагрузками – это может повлиять на результаты исследования. Непосредственно перед тем, как сдать кровь, нужно отдохнуть четверть часа (находиться в полном покое).

При положительном результате на вирус, рекомендовано пройти исследование повторно – чтобы удостовериться в его правильности.

В каких случаях необходимо сдать анализ на герпес

Анализ на герпес вирус позволяет диагностировать какими именно типами герпетической инфекции болен человек, а также установить тип заболевания (острое или хроническое).

Важность анализов крови на герпес обусловлена тем, что от их результатов зависит дальнейшее лечение заболевания.

Анализы на герпес должен назначать лечащий врач, поскольку герпетическая инфекция вызывается большим количеством вирусов и может протекать как в острой, так и в хронической форме (диагностика разных форм герпеса различается).

Какие существуют анализы на герпес

В связи с тем, что существует большое количество различных методик диагностики герпетических заболеваний, определять, какой анализ на герпес необходим пациенту, должен решать лечащий врач.

Основные методы

Основными методами, при помощи которых выполняют анализы на герпес, являются.

Данные анализы относятся к доступным и простым методам диагностики, позволяющим выявить вирусы в исследуемом биоматериале. Для исследования методами ПЦР может применяться любой биологический материал.

Основой данного метода диагностики является многократное копирование вирусной ДНК с последующей идентификацией вирусов. В заключении, после выполнения анализа может указываться качественная (при выявлении или не выявлении вируса) и количественная (указывается количество обнаруженных вирусов) оценка.

При герпетическом поражении ЦНС, генерализованных герпесных инфекциях и т.д. применяют ПЦР. В качестве биоматериала для исследования применяют спинномозговую жидкость. Уровень антител в таком случае определяют после 10-го дня болезни. Для выявления специфических антигенов в спинномозговой жидкости применяют РИФ.

Это – иммуноферментный анализ, который проводится для выявления антител IgM и IgG. При качественном иммуноферментном анализе проводится только обнаружение иммуноглобулинов класса G и M, а при количественном ИфА проводится подсчет их концентрации.

При этом, высокое содержание иммуноглобулинов класса М характерно для обострения заболевания, а иммуноглобулинов класса G – для хронического течения болезни.

Серологические методы диагностики (ИФА), направленные на выявление иммуноглобулинов класса М, можно назначать с третьего-пятого дня болезни.

Это – реакции иммунофлюоресценций, которые относятся к экспресс-методам диагностики, позволяющим выявить антигены или антитела к вирусам герпеса.

Однако, данный метод информативен только при высоких концентрациях вируса в крови пациента. При малых концентрациях вируса, данный анализ на антитела к герпесу имеет низкую точность и информативность.

В основе РИФ лежит способность антигенов светиться при микроскопических исследованиях после обработки специальными контрастами.

Дополнительные анализы на герпес

Дополнительно проводится МРТ (магнитно-резонансная томография) для выявления специфических очагов в височных долях головного мозга.

Также, по показаниям, могут применяться следующие дополнительные анализы.

Культуральные методы диагностики

Эти методы относятся к наиболее точным и надежным методам. Их единственным недостатком является то, что результаты культурального анализа на вирусы герпеса необходимо ждать 1-2 недели.

При проведении культуральной диагностики, биологический материал пациента, содержащий вирус, помещают в питательные среды. После этого вирус начинает активно поглощать здоровые клетки в питательной среде, а исследователь получает возможность определить тип вируса, оценить его активность и т.д.

Дот-гибридизация

Данная методика схожа с ПЦР. Дот-гибридизация позволяет выявить ДНК вирусов герпеса и может использоваться при хроническом течении заболевания, а также в острой ранней фазе (даже до появления симптомов герпетической инфекции).

Вульвокольпоцервикоскопия

Данный тип исследований относится к качественным методикам, так как позволяет определить только наличие герпеса (специфические высыпания) при осмотре слизистых влагалища и шейки матки.

Вульвокольпоцервикоскопия применяется как дополнительный анализ на герпес 2 типа, в период обострения заболевания.

Анализ крови на моноцитоз и атипичные мононуклеары

Резкое увеличение количества моноцитов и появление в крови атипичных мононуклеаров отмечается при инфекционном мононуклеозе, вызываемом ЭПБ или ЦМВ.

При выявлении подобных отклонений в анализах, в сочетании с симптомами инфекционного мононуклеоза (ангина, лимфаденит, гепатоспленомегалия и т.д.), требуется провести анализ на иммуноглобулины класса G и M к цитомегаловирусу и Эпштейн-Барр вирусу.

Показания для проведения анализов

Основным показанием для проведения анализа крови на герпес является наличие у пациента специфических симптомов, характерных для герпеса.

Эти типы герпетической инфекции протекают с яркой и специфической клинической картиной, поэтому диагноз часто выставляется на основании клинической картины, без проведения анализов на вирусы герпеса.

Симптомы заболевания зависят от типа герпесвируса, попавшего в организм. С этой позиции врач и назначает необходимые анализы для окончательной постановки диагноза.

ВПГ 1

Отмечается появление герпетических высыпаний на губах (реже поражается кожа носа, подбородка, слизистой ротовой полости, крайне редко ВПГ 1 вызывает половой герпес), зудом и жжением в зоне сыпи.

При тяжелом течении инфекции может развиваться офтальмогерпес (герпетическое поражение глаз), генерализованное поражение слизистых (как правило, у ВИЧ инфицированных).

ВПГ 2

Проявляется развитием полового герпеса. Отмечается развитие высыпаний на коже и слизистой половых органов, в перианальной области, на коже бедер. Пациентов беспокоят сильные боли, жжение и зуд в пораженной области.

Также, при тяжелом течении может отмечаться нагноение содержимого пузырьков.

Первичное инфицирование ВПГ 3

При первичном инфицировании отмечается развитие ветряной оспы. При этом наблюдается:

  • специфическая полиморфная сыпь (пузырьковые папулезные высыпания, корочки и эрозии),
  • общая слабость,
  • повышение температуры тела,
  • катаральная симптоматика (кашель, насморк и т.д.).

При рецидивах ВПГ 3 развивается опоясывающий лишай (герпетические высыпания располагаются по ходу нервных стволов, сыпь односторонняя и сочетается с сильной болью, невралгией, зудом, общей слабостью, повышением температуры тела и т.д.).

Первичное инфицирование вирусами 4 и 5 типа

Чаще всего проявляется в виде инфекционного мононуклеоза (ангина, лихорадка, увеличение лимфоузлов, увеличение печени и селезенки, появление моноцитоза и атипичных мононуклеаров в крови).

Другие случаи

В отличие от первичного инфицирования, рецидивы инфекции 4 и 5 типа не имеют специфической симптоматики и отличаются разнообразной клинической картиной. Проявления герпеса 6,7 и 8 типа также не специфичны.

В связи с этим, на основании клинической симптоматики может быть выставлен диагноз лабиального и полового герпеса, ветряной оспы и опоясывающего лишая.

Во всех остальных случаях требуется анализ крови на герпес. Для подтверждения диагноза пользуются методами ИФА (иммуноферментный анализ), иммунофлюоресцирующих антител, ПЦР, электронной микроскопии и т.д.

Кроме появления у пациента симптомов герпеса, анализы на герпесвирусы показаны при:

  • планировании беременности (анализ на герпес 1 и 2, а также ЦМВ и ЭПБ инфекцию рекомендовано сдать обоим партнерам);
  • наличии у пациента ВИЧ инфекции (сдаются анализы на герпес всех типов);
  • различных иммунодефицитов, не связанных с ВИЧ (также рекомендовано обследоваться на все типы герпеса);
  • симптомах герпетического поражения нервной системы;
  • необходимости проведения дифференциальной диагностики (смазанная клиническая картина герпеса);
  • признаках развития внутриутробной инфекции;
  • фето-плацентарной недостаточности;
  • постоянном невынашивании беременности, выкидышах, бесплодии.

Анализ на герпес 1 типа

Анализ на герпес на губах для подтверждения острого заболевания при классической картине болезни не применяют.

Для выставления диагноза герпеса первого типа в острой фазе, достаточно наличия у пациента:

  • пузырьковых высыпаний на коже и слизистой губ (иногда отмечаются высыпания на подбородке и носу);
  • жжения, зуда и болезненных ощущений в области высыпаний;
  • покраснения кожи под пузырьками и вокруг них;
  • отека пораженной области (выраженность отека зависит от тяжести заболевания);
  • мокнущих эрозий и корочек.

Также характерна стадийность развития высыпаний. В течение нескольких дней отмечается продромальный период, проявляющийся жжением и дискомфортом, а затем, появляется покраснением кожи.

Далее, на покрасневшей и отечной коже вначале появляются папулы, похожие на укусы насекомого, а затем, в течение 4-6 часов папулы превращаются в везикулы (пузырьки, заполненные прозрачным содержимым).

При вскрытии везикул образуются мокнущие эрозии, которые в дальнейшем покрываются корочками.

Температура повышается редко (чаще у маленьких детей, при тяжелом течении инфекции и присоединении герпетических стоматитов, гингивитов и т.д.).

Анализ на герпес 2 типа

Сдать анализ на герпес 2 типа требуется при:

  • планировании беременности (важность данного анализа обусловлена тем, что вирус герпеса может проникать через плаценту, приводя к внутриутробному инфицированию плода, развитию врожденных пороков и т.д.);
  • частых выкидышах;
  • невынашивании беременности;
  • симптомах полового герпеса;
  • частых инфекциях мочевыводящих путей и органов малого таза (герпетические вирусы, даже находясь в латентной форме, могут приводить к снижению иммунитета);
  • наличии инфекций, передающихся половым путем (ИППП);
  • наличии ВИЧ инфекции.

Анализы на герпесвирусы 3, 4, 5, 6, 7 и 8 типа

При остром инфицировании или рецидиве вируса 3 типа (варицелла зостер) анализ проводится редко. Как правило, анализ на герпес 3 типа проводится только при стертой картине болезни. Обычно применяют микроскопию с обнаружением антигена вируса, ИФА, ПЦР.

Также, исследования на иммуноглобулины класса G к вирусам 3 типа могут назначаться беременным (после контакта с больным ветрянкой или опоясывающим лишаем) и планирующим беременность (при высоком риске контакта с больными герпесом 3 типа).

Детям – IgG и IgM к ЭПБ и ЦМВ назначают при подозрении на инфекционный мононуклеоз.

Новорожденным детям анализ на ЦМВ показан при наличии желтухи, анемии, увеличении размеров печени и селезенки, уменьшении размеров головы, нарушениях слуха и зрения, неврологической симптоматике.

Анализ на герпес 6 и 7 типа показан при внезапных экзантемах у детей и признаках синдрома хронической усталости.

Дополнительно анализ на герпес 6 типа проводится детям с мононуклеозоподобными синдромами, после исключения у них ЭПБ или ЦМВ инфекции.

Как сдать анализ на герпес

Анализы на герпес не требуют специальной подготовки.

Обычно кровь сдается утром, натощак.

Реже, для анализа используют влагалищный секрет, спинномозговую жидкость, содержимое пузырьков или слюну.

Читать еще:  Анализ крови на гормоны щитовидной железы — правильная подготовка

Результаты анализа на герпес можно забрать через 2-4 дня.

Анализ на герпес – цена

Цены на исследования зависят от типа анализа:

  • от 900 до 1500 рублей за ПЦР (анализ на все типы герпеса) или от 300 до 500 рублей за 1 анализ;
  • от 750 до 900 за ИФА;
  • от 450 до 700 рублей за РИФ и т.д.

Цена на исследование не предусматривает стоимости забора материала (около 200 руб. за забор крови, 350 руб. за мазок и т.д.).

Где сдать анализ на герпес

Сдать анализ на герпес можно в Инвитро, Хеликс, Синево и т.д.

Можно пройти обследование в кожно-венерологическом диспансере, инфекционном отделении и т.д.

Однако, необходимо отметить, что не все лаборатории в обычных больницах могут провести данный анализ, поэтому пациентам часто выдают направление в частные лаборатории.

Анализ на герпес – расшифровка

Положительный анализ на герпес означает, что у пациента обнаружена острая первичная инфекция или рецидив хронической инфекции.

Отрицательный результат говорит об отсутствии острых инфекций или о хроническом течении герпеса. Ложноотрицательный результат может отмечаться в первые дни заражения.

Что делать, если обнаружен герпес

Лечение герпетической инфекции назначает иммунолог или инфекционист.

Пациентам показан курс противогерпетических препаратов и интерферонов (Виферон, Генферон).

У пациентов с нормальным иммунитетом герпетическая инфекция редко вызывает осложнения.

Диагностика и анализы на герпетическую инфекцию

По статистике почти каждый человек в мире инфицирован Herpes Simplexvirus, ДНК-содержащих видов, семейства Herpeveridae, в составе которого губной, генитальный, цитомегаловирус, Varicella-zoster, Эпштейна-Барр и вирусы 6, 7, 8 типа.

Чаще всего у людей активна форма простого герпеса (ВПГ). Человек может не замечать внешних проявлений, но быть носителем болезни. Заболевания, вызванные им коварны своими осложнениями, если не проводится необходимое лечение. Особенно страшны последствия передачи инфекции плоду во время беременности и при родах. Поэтому нужно обязательно проводить обследование организма при планировании беременности.

Особенность этой инфекции в том, что при различных видах герпетической инфекции симптомы практически аналогичны и, кроме того, клинические признаки могут совсем отсутствовать. Понять, есть ли в организме, и подобрать правильное лечение помогает лабораторное исследование.

Лабораторные методы

Диагностируют вирус простого герпеса, в том числе генитальный и все остальные типы, включая ВГЧ-6, ВГЧ-7, ВГЧ-8 различными способами, исследуя с помощью дот-гибридизации, ПЦР, иммунофлюоресцентным, серологическим, культуральным способами, проводят вульвокольпоцервикоскопию.

Для получения более точного результата, делая анализы при герпесе, рекомендуется проводить сразу несколько видов диагностик, классический скрининг – полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ и реакция иммунофлюоресценции. По необходимости проводят дополнительное или повторное обследование.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Молекулярно-биологический способ выявления ДНК возбудителя инфекции.

    ПЦР на ВПГ 1, 2 типа. Анализ на герпес может быть достоверным только в том случае, если он был сдан на голодный желудок

Исследования на инфекцию вируса простого герпеса проводят при высыпаниях непонятной природы, подозрении на генитальный герпес, а также для определения его типа и наличие в организме. Анализы при герпесе делают, используя жидкое содержимое сыпи, смывы, мазки, соскобы, кровь, мочу, слюну и т. д. В процессе исследования к биологическому материалу добавляют специальные вещества и ферменты, вызывающие рост молекул ДНК вируса, это позволяет выяснить не только их наличие, но и их количество.Если хронически обостряется ВПГ 2 типа (генитальный), то при помощи этого метода можно выяснить, насколько вы опасны для своего полового партнёра в период затишья инфекции и врач подберёт вам подходящее лечение.

У женщины мазок на ВПГ берёт гинеколог, на медицинском кресле, используя зеркало-расширитель, специальной щёточкой.

Мужчине уролог, вводит в мочеиспускательный канал стерильный тампон и извлекает его круговыми движениями.

Эти процедуры абсолютно безболезненны и не занимают много времени. Метод ПЦР может определить инфекцию ВПГ только во время рецидива. Более точно определить носительство можно при помощи метода ИФА.

ПЦР на опоясывающий лишай.

Биологический материал человека исследуется на ДНК и РНК возбудителя болезни. Чтобы провести анализ ПЦР, при подозрении на опоясывающий лишай, обычно берётся содержимое высыпаний и кровь. В течение суток анализ будет готов с определением природы и типа инфекции. Результат двух значений либо положительный, либо отрицательный.

Иммуноферментный метод (ИФА)

Биохимический метод, обнаруживает антитела (иммуноглобулины,Ig).

При первичной активации в организме ВПГ появляются иммуноглобулины, сначала IgM, затем LgG.

При исследовании большую роль играет авидность – способность антител Ig G связываться с болезнетворными клетками для их подавления. В период острой фазы заболевания авидность первичных IgM высока. При хронической фазе высокая авидность LgG.

ИФА бывает 2 видов:

  • На выявление антител IgM, LgG к ВПГ – качественная реакция. Выясняет тип и наличие в прошлом рецидивов инфекции.
  • Определение количества иммуноглобулинов в крови – количественный результат. Даёт приблизительную оценку состояния иммунной системы.

Высокие показатели иммуноглобулинов в организме показывают на наличие недавнего рецидива.

В случаях, если надо подтвердить опоясывающий лишай, чтобы исключить наличие простого или генитального вируса, делают анализ крови на герпес — изучают антитела к герпесу.

При положительных IgG и IgM анализы при герпесе подтверждают диагноз опоясывающий лишай.

Чаще всего диагностику на опоясывающий лишай делают грудным детям с нарушениями иммунной системы или при тяжёлых патологиях внутренних органов. Кроме того, если есть подозрение на опоясывающий лишай, необходим повторный развёрнутый анализ крови на герпес и на ВИЧ, ввиду того, что опоясывающий лишай часто является сопроводительным показателем СПИДа.

Серологический метод

Чаще всего этот метод используют при ИФА, делая повторный анализ крови на герпес, для выявления иммуноглобулинов класса G — обнаружение антител в крови, при проявлениях похожих на генитальный ВПГ. Точность диагностики высока. Активные антитела к герпесу могут быть при его носительстве, фазе инфекции (первичная, острая, рецидивирующая, латентная). Анализ крови на герпес берут из вены, делают на голодный желудок.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

Метод обнаружения антигенов герпетической инфекции в отделяемом биоматериале (кровь, урогенитальный соскоб).

Метод эффективен, если содержание инфицированных клеток высоко, а наличие других микроорганизмов незначительно. Более точный прогноз даёт непрямая реакция иммунофлюоресценции, при обработке мазка окрашенными специальной краской антителами.

Если антигены присутствуют, антитела вступают с ними в реакцию и показывают свечение биоматериала при наблюдении в микроскоп. Преимущество этого анализа в его простоте и быстроте, но он не даёт 100 % точности, поэтому требуется дополнительное исследование другими методами.

Культуральный метод

Посев биоматериалов на питательную среду, чтобы проанализировать рост микроорганизмов. Анализ основан, на способности вирусных клеток развиваться только в живых мембранах клеток. Жидким инфильтратом сыпи заражают куриный эмбрион и наблюдают характер вызванных последствий, на основании чего делают заключение есть ли инфекция.

Этот метод долгий и затратный по процессу, но надёжный.

Другие методы

Определить наличие возбудителя болезни можно цитологическим способом. С места высыпаний берут соскоб и рассматривают, есть ли перерождения в клетках ткани. Это исследование эффективно, даже если нет проявлений симптоматики болезни. Минус этого способа, то, что он находит, но не определяет тип и стадию развития болезни.

Чтобы диагностировать вирус простого герпеса 2 типа (генитальный) и подобрать лечение, дополнительно применяют расширенную кольпоскопию, которая позволяет видеть изменения на слизистых оболочках гениталий. Во время кольпоскопии, после обработки уксусной кислотой, во влагалище у женщины можно увидеть белёсые высыпания, характерные вирусу простого герпеса. Преимущество этого метода в том, что, кроме генитального ВПГ можно обнаружить другие дополнительные инфекции.

Иммунограмма

Иммунограмма – развёрнутый анализ на иммуноглобулины в организме. Для исследования берётся кровь из вены, во время обострения заболевания, на голодный желудок. Результаты показывают, каких клеток не хватает и на основании этого назначают лечение подходящим иммуномодулятором, для поддержания иммунной системы.

Расшифровка показателей основных анализов

Профессионально, достоверно трактовать результаты анализов, и проводить лечение может только квалифицированный врач. Хотя, самостоятельно сравнивать свои показатели с данными, при которых видна норма значений несложно и даже нужно, чтобы понимать, о чём говорит расшифровка.

Результаты ПЦР:

Для всех типов герпесвирусов ПЦР даёт два значения – положительный либо отрицательный.

Положительный — наличие в биологическом материале герпетической инфекции, необходимо лечение.

Отрицательный – отсутствие болезнетворных проявлений (норма).

Результаты ИФА:

Исследования на вирус простого герпеса 1, 2 типа (оральный, генитальный) Anti – HSV IgG высокие значения показывают, что присутствует вирус, Ig может определяться постоянно Anti – HSV Ig M инфекция в острой фазе, высокое значение Ig определяется несколько месяцев Anti – HSV Ig M-/ Anti – HSV Ig G- отсутствие Ig, иммунитет не выработан, риск осложнений при беременности Anti – HSV Ig M+/ Anti – HSV Ig G+ начало болезни, риск осложнений при беременности Anti – HSV Ig M+/ Anti – HSV Ig G+ хроническая латентная фаза Anti – HSV Ig M-/ Anti – HSV Ig G+ в ремиссии или вялотекущая форма Результаты исследований крови на цитомегаловирус

Обычно трактовка анализа на цитомегаловирус состоит из значений титров IgG, но антитела могут проявляться как при ранее перенесённой инфекции, так и во время её активной фазы. Повышение IgG в несколько раз — активность вируса. Для уточнения результата проводят исследование на IgM в крови.

норма Ig нет риска первичной инфекции IgM-, IgG- нет иммунной защиты IgM+, IgG+ повторные рецидивы IgG-, IgM+ признак первичного заражения, требуется наблюдение врача и терапия Результаты исследований на опоясывающий лишай IgG+, IgM- первичная инфекция, острая фаза болезненного процесса IgM+, IgG+. первичное заражение, поздний период или реактивация IgM-, IgG- нет Ig, инфицирования никогда не было IgG-, IgM+ есть антитела (Ig) — перенесена ветрянка, прививка

Серологический метод анализа:

Отрицательный результат – в организме отсутствует герпетическая инфекция, для уточнения диагноза делают обследование через 2 недели.

До 50 % — малая активность антител, есть первичная инфекция.
50-60 % — спорный результат, требующий повторного анализа.
Свыше 60 % — вялотекущая инфекция при наличии вируса или хроническое течение болезни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector