alkov.su

Анализ ПСА общий: норма у мужчин и показания к анализу

Анализ ПСА при простатите, норма

Одним из самых частых заболеваний половой сферы у мужского пола является простатит, имеющий весьма неприятные симптомы и последствия. Для диагностики этой патологии и некоторых других используют анализ крови на ПСА — простатспецифический антиген.

Простатит и его симптомы

Воспалительное поражение ткани простаты медицинским языком называется простатитом. Клиническими симптомами этого заболевания являются:

  1. дизурические расстройства в виде задержки мочеиспускания;
  2. болезненность во время мочеиспускания;
  3. ноющая боль в промежности;
  4. угнетение либидо;
  5. снижение потенции.
  6. При выраженном воспалительном синдроме может отмечаться повышение температуры, общее недомогание.

При наличии этих симптомов врач может назначить анализ ПСА при простатите.

  • Диагностикой и лечением простатита должен заниматься квалифицированный врач уролог.
  • Самостоятельные попытки расшифровать результаты анализов и самолечение часто приводят к утяжелению заболевания.
  • К тому же, высок риск не заметить более опасное заболевание, например, рак простаты!

Что такое исследование крови на ПСА

Предназначение предстательной железы состоит в синтезе простатического секрета, который входит в состав спермы.

  • Большая часть этого секрета выделяется в семенные пузырьки и затем смешивается со сперматозоидами.
  • Небольшая часть простатического сока попадает в системный кровоток (всасывается в кровь).
  • Одним из компонентов, который попадает в кровь, является особый гликопротеид — сериновая протеаза.
  • В крови это вещество обладает свойствами антигена, поэтому и получило название ПСА — простатспецифический антиген.
  • Исследуя концентрацию ПСА в крови, можно сделать заключение о состоянии ткани простаты.
  • Высокая концентрация антигена свидетельствует о повреждении простаты, что отмечается при механическом ее раздражении, при воспалении и опухолях.

Видео, признаки рака, которые игнорируют мужчины

Показания к исследованию ПСА

Направляет на анализ обычно уролог. Основаниями для данного исследования являются:

  1. скрининговое обследование на рак простаты (настоятельно рекомендуется проходить мужчинам после 50 лет);
  2. любые жалобы, свидетельствующие о поражении простаты (учащенное мочеиспускание, резь в уретре, примесь крови в моче и другие);
  3. мониторинг лечения рака простаты;
  4. определение рецидива опухолей простаты;
  5. ранняя диагностика онкопатологии предстательной железы.

Что выявляет анализ ПСА

Анализ крови ПСА общий при простатите выявляет концентрацию в крови белкового вещества из класса сериновых протеаз.

  1. Повышенное количество этого соединения попадает в кровоток при повреждении простаты, которое может возникать при ее воспалении, механическом повреждении или росте опухоли простаты.
  2. Рост ПСА при простатите обусловлен в основном чрезмерной проницаемостью стенок капилляров из-за воспалительного процесса.
  3. Контроль за лечением: в ходе терапии различными методами рака предстательной железы и простатита важное значение имеет динамика изменения показателя — уменьшение его значения свидетельствует о хорошем лечении, а рост говорит о недостаточной эффективности.

Видео, рак простаты, что нужно знать

Норма концентрации ПСА в организме

  1. Максимальной нормальной концентрацией ПСА у здорового мужчины считается уровень в 4 нг/мл.
  2. Допустимый интервал от 0 до 4 нг/мл объясняется тем, что содержание этого вещества в крови в некоторой степени зависит от размеров простаты — чем она больше, тем выше концентрация.
  3. Нормальная простата весит от 15 до 20 грамм, поэтому и количество синтезируемого ей ПСА может несколько отличаться.
  4. Превышение порогового показателя часто свидетельствует о патологическом процессе.

Причины увеличения ПСА

Среди причин, приводящих к повышению ПСА, выделяют патологические и физиологические. У здорового мужчины этот показатель может быть повышен в следующих ситуациях:

  1. из-за интенсивных занятий спортом, особенно при езде на велосипеде;
  2. на протяжении 1-2 суток после полового акта;
  3. в связи с массажем простаты или ТРУЗИ.

Среди патологических причин повышения простатспецифического антигена специалисты отмечают:

  1. простатит;
  2. аденома простаты — разновидность доброкачественной опухоли;
  3. рак предстательной железы;
  4. расстройство кровоснабжения простаты (ишемия) или кровоизлияние.
  • Из-за недостаточно высокой специфичности этого анализа он обязательно дополняется другими методами диагностики: УЗИ, МРТ и биопсией.
  • Важно! Нормальный показатель не является гарантией отсутствия заболевания простаты.
  • Методики проведения исследования в разных лабораториях могут отличаться, поэтому для оценки показателя в динамике рекомендуется сдавать кровь на анализ всегда в одной лаборатории.

Домашний тест на рак простаты

Тесты на рак можно выполнить в домашних условиях. Наборы для тестов есть свободно в аптеках, их более трех видов. Все необходимое для проведения теста есть в наборе, и есть описание. Виды тестов на рак, которые можно сделать дома:

  1. Анализы по крови. Кровь из пальца можно взять самому, купив, набор в аптеке.
  2. Анализы по моче.
  3. Анализы по калу, на скрытую кровь.

Например, тесты на три часто встречающихся рака:

  1. ПСА тест — на частый рак предстательной железы.
  2. Тест на рак толстого кишечника.
  3. Тест на рак мочевого пузыря.

Как читать результаты теста:

  • Если на индикаторе 1 полоска, это означает, что рака нет.
  • Если на индикаторе 2 полоски, это означает, что рак есть.
  • Если что-то не так, то нужно срочно искать хорошего врача.
  • Тесты на рак делают не реже 1 раза в год.

Профилактика увеличения ПСА

Полностью предупредить увеличение ПСА невозможно — можно лишь снизить частоту воздействия факторов риска, наличие которых повышает риск заболеваний простаты, таких как простатит и рак простаты. Мужчинам рекомендуется:

  1. следовать принципам здорового образа жизни;
  2. минимизировать воздействие канцерогенов, в том числе отказать от курения;
  3. исключить незащищенный секс — это один из факторов риска инфицирования простаты и развития простатита;
  4. регулярно проходить профосмотры у уролога;
  5. избегать переохлаждения и травм промежности.
  • Регулярное определение концентрации описываемого показателя в крови не позволит предупредить заболевания простаты, но оно помогает выявлять их на самой ранней стадии.
  • Чем раньше будет выявлена болезнь, тем эффективнее будет лечение, наиболее актуально это утверждение для рака простаты.

Способы снижения ПСА

  • Единственный способ снижения концентрации ПСА в плазме крови — лечение заболевания, которое вызвало его повышение.
  • При простатите назначается комплексная терапия, задача которой состоит в подавлении воспаления и элиминации (очищение простаты) от патогенных микроорганизмов.
  • При раке простаты проводится операция, лучевая или химиотерапия.
  • При хронических заболеваниях значение описываемого показателя может длительное время быть повышенным.
  • Снижение ПСА свидетельствует о положительном эффекте от лечения.

Видео, аденома предстательной железы

Особенности подготовки к анализу ПСА

Чтобы снизить вероятность ошибочных результатов и повысить информативность исследования в целом, обследуемому следует придерживаться рекомендаций по подготовке:

  1. За 24 часа до забора крови нужно исключить из рациона “тяжелую” пищу (соленья, копчености, жирные продукты).
  2. Непосредственно перед забором крови пациенту следует воздержаться от физического перенапряжения.
  3. Не курить за 0,5-1 час до процедуры.
  4. Следует знать, что анализ можно сдавать не ранее чем через 7 дней после любой процедуры, в ходе которой осуществлялось механическая стимуляция простаты — после массажа, ТРУЗИ или биопсии.
  5. Результат исследования обычно готов уже через несколько часов.
  6. Расшифровкой анализа должен заниматься лечащий доктор, соотнося его показатели с клинической картиной заболеваний.

Анализ крови на ПСА: нормы и расшифровка

ПСА – полное название этого онкомаркера – простатический специфический антиген, по своей структуре является двухкомпонентным белком (гликопротеином). Выделяется эпителиальными клетками предстательной железы и в составе ее сока поступает в семенную жидкость. Основная его функция – разбавление спермы для обеспечения функциональной подвижности сперматозоидов.

Общий ПСА: его значение при диагностике заболеваний

В крови выделяют:

  • общий ПСА;
  • свободный ПСА;
  • связанный ПСА.

Сумма связанного и свободного равняется общему ПСА. Свободная форма в норме занимает около 20% от общего ПСА.

Диагностическое значение имеет в основном общий уровень ПСА, значение которого увеличивается в зависимости от роста простаты.

Метод является самым специфическим для идентификации рака простаты. Назначается при имеющихся расстройствах мочеиспускания, особенно – ночного (никтурии).

Применяется совместно с пальцевым исследованием, УЗИ.

Обратите внимание: определение уровня ПСА назначают после раздражения предстательной железы пальцевым исследованием и также после применения ректальных свечей не ранее чем через неделю после этих процедур. Так как они могут исказить достоверный результат.

Анализ крови на ПСА: нормы по возрасту

Ещё более длительный срок необходимо выдерживать после:

  • методик биопсии предстательной железы;
  • удаления (резекции) простаты;
  • механического массажа.

Важно: как общий, так и свободный ПСА необходимо сдавать и определять из одной забранной «порции» крови, пользоваться одним методом. Делать анализ нужно только в одной лаборатории.

Кровь собирается в утренние часы, до приёма пищи. Для забора крови используется вена локтевого сгиба.

Правила подготовки пациента к анализу крови на ПСА

Последний приём еды должен быть не менее чем за 12 часов до забора крови. Пить можно только обычную воду, никакие другие напитки, особенно содержащие кофеин, пить нельзя. Категорически противопоказан алкоголь.

Читать еще:  PDW в анализе крови: что это такое, норма и отклонения от нормы

Двое суток до исследования пациент должен соблюдать диету, исключающую жареное, копчёное, жирное, слишком солёное. По возможности стоит воздержаться от мясных продуктов. Для принятия в пищу рекомендуются отварные овощи, нейтральные по кислотности фрукты. Можно готовить постные растительные супы и каши.

Несколько дней стоит воздержаться от занятий спортивными нагрузками, тяжёлой физической работы, не рекомендуется передвижение на велосипеде. Также стоит отказаться от половой активности.

Анализ общего простатического специфического антигена (ПСА)

Общий ПСА – тканевой простатический белок, входящий в состав содержимого экскреторного выделяемого простаты. В медицине является маркером опухолевых заболеваний.

В каких случаях назначают анализ на определение величин общего ПСА:

  • диагностика аденомы предстательной железы;
  • контроль лечения аденомы;
  • диагностика рака простаты, особенно обнаружение опухоли на ранней стадии;
  • контроль за процессом лечения уже диагностированного злокачественного новообразования предстательной железы.

В норме содержание общего ПСА в крови колеблется от 0–4 нг/мл. Но по поводу норм имеются разные мнения. В последнее время рядом исследователей норма ограничилась 2 нг/мл.

В каких случаях определяются увеличенные показатели общего ПСА:

  • на всех стадиях развития аденомы простаты;
  • после хирургического вмешательства по поводу удаления аденомы предстательной железы;
  • после факта семяизвержения, случившегося накануне проведения анализа;
  • в случае проблем с потенцией;
  • при различных формах нарушения акта мочеиспускания;
  • после длительной езды на велосипеде, особенно по тряской дороге.

Обратите внимание: если показатели ПСА (общего) превышают 30 нг/мл, то этот факт следует расценивать как случай возможного развивающегося онкологического процесса.

В запущенных стадиях рака, при имеющемся метастазировании показатели общего ПСА могут достигать 1000 нг/мл и выше.

Анализ свободного простатического специфического антигена ПСА

Свободный простатический специфический антиген составляет часть общего ПСА и также является продуктом физиологической деятельности предстательной железы.

Обратите внимание: чем больше возраст, тем выше показатель этого антигена.

В любом случае уровень его не должен выходить за рамки 4 нг/мл.

Данные этого маркера необходимо определять при признаках рака простаты.

Помимо самого показателя свободного ПСА в урологическо-андрологической практике применяется определение процентного отношения свободного ПСА к общему ПСА. Величина определяется в процентном эквиваленте.

Цифры этого соотношения приобретают особую важность, если показатель общего ПСА уже выше нормы, но не поднимается до критически опасных величин и находится в пределах 4,0–10,0 нг/мл.

В этом случае, если соотношение свободный ПСА/общий ПСА не поднимается выше 15%, можно предполагать наличие доброкачественного роста. Если же в процессе динамического мониторинга за уровнем этого показателя отмечается его постепенное увеличение, то можно делать выводы о возможном озлокачествлении процесса, а также малом эффекте проводимых как консервативных, так и хирургических мероприятий.

Если же на фоне проводимого лечения уровень соотношения уменьшается, то можно сделать выводы о благоприятном воздействии лечебного процесса.

Нормальным считается показатель свободного ПСА менее 0,93 нг/мл.

Показания к проведению свободного ПСА:

  • динамическое наблюдение и контроль пациентов, с установленным злокачественным образованием предстательной железы;
  • динамическое наблюдение и контроль за больными с диагнозом – «аденома предстательной железы» с основной целью ранней диагностики возможного озлокачествления процесса;
  • дифференциальная диагностика рака, аденомы и простатита;
  • в качестве профилактического анализа у мужчин в возрасте старше 50 лет.

В каких случаях концентрация свободного ПСА повышена:

  • при имеющейся аденоме предстательной железы на разных стадиях заболевания;
  • воспалительно-пролиферативные процессы ткани простаты (простатит);
  • злокачественная патология предстательной железы;
  • ранние сроки послеоперационного периода при хирургическом лечении ПЖ;
  • семяизвержение (эякуляция) за несколько часов до сдачи анализа.

При раке простаты уровень свободного ПСА намного ниже, чем при доброкачественных гиперпластических процессах и воспалительных заболеваниях.

Прогностическое значение имеет отношение «ПСА свободный/ПСА общий»:

  • если показатель менее 15% — то он говорит об имеющихся серьёзных проблемах, и неблагоприятен в прогностическом отношении;
  • если показатель находится в пределах 15-70% то прогноз благоприятен.

Общие рекомендации и замечания

Состояние здоровья в большинстве случаев зависит от самого человека. Чтобы определить развивающийся злокачественный процесс на ранних стадиях необходимо периодически проходить профилактические осмотры.

Именно поэтому мужчинам, после достижения 50-ти летнего возраста, а в некоторых случаях и раньше (при уже имеющейся патологии простаты) необходимо сдавать анализ ПСА как минимум один раз в год.

При обнаружения показателей анализа выходящих за рамки нормы следует показаться андрологу, урологу, или онкологу, и пройти полноценное обследование с целью ранней диагностики возможного заболевания.

Обратите внимание: не во всех случаях выхода цифр анализа за рамки норм имеется патологический процесс.

Обнаружение злокачественной болезни в ранней стадии позволяет практически в 100% случаев вылечиться от неё.

Более подробную информацию о методике анализа крови на ПСА и другие онкомаркеры, а также об эффективности данных тестов вы получите, просмотрев видео-обзор:

Лотин Александр, медицинский обозреватель

86,756 просмотров всего, 14 просмотров сегодня

Что показывает анализ крови на ПСА

Что такое простат-специфический антиген — ПСА?

ПСА — гликопротеин, продуцируемый клетками эпителия выводных протоков предстательной железы. Входит в состав семенной жидкости, способствуя её разжижению и придавая ей текучесть. В малом количестве проникает в кровоток, образуя связи с белками, а также циркулируя в свободной форме.

ПСА отличается органной специфичностью, его уровень возрастает при любом процессе, сопровождающимся повреждением капилляров предстательной железы (ПЖ). Особую значимость показатель ПСА приобретает в диагностике рака предстательной железы (РПЖ). РПЖ является одной из самых часто встречаемых злокачественных патологий у мужчин, занимает 2 — 4 место в мире среди мужских онкологических заболеваний. Число новых пациентов с каждым годом растёт, а заболевание неуклонно «молодеет». Анализ на уровень ПСА позволяет выявить РПЖ в начальной стадии, когда болезнь хорошо поддаётся лечению.

Таким образом, ПСА является онкомаркером, рост его уровня прямо пропорционален вероятности наличия РПЖ. При подозрении на патологические процессы в тканях ПЖ необходимо провести ещё как минимум 2 процедуры:

  1. Пальцевое ректальное исследование, благодаря которому врач получает информацию о размерах, консистенции, наличии болезненных ощущений либо уплотнений в ткани ПЖ.
  2. Трансректальное УЗИ позволяет определить форму, симметричность, объём ПЖ, а также возможные опухолевые очаги, изменённые лимфоузлы.

Норма общего и свободного ПСА, индекс ПСА

Общий ПСА является суммарным числом связанных ПСА с альфа-1-антихимотрипсином, альфа-2-макроглобулином и свободных фракций антигена. Если показатели общего ПСА повышены, необходимо обратить внимание на концентрацию свободной фракции, так как при злокачественном новообразовании уровень ПСА в свободной форме снижается. Поэтому тест на ПСА обязательно включает значения, как общего, так и свободного антигена.

После 45 — 50 лет количество ПСА растёт, поэтому нормативные значения для общего антигена отличаются в зависимости от возраста.

возраст (лет) ПСА (нг/мл)
40 – 49 0 – 2,5
50 – 54 0 – 3,7
55 – 59 0 – 4
60 – 64 0 – 5,4
65 – 69 0 – 6,2
от 70 0 – 6,6

Высокий уровень общего ПСА может наблюдаться при простатите и доброкачественной гиперплазии, а также при иных состояниях. Чтобы выявить среди патологий ПЖ возможное онкологическое заболевание, определяют соотношение свободного ПСА к общему, получая индекс по формуле:

При значениях индекса менее 15% врач направляет пациента на биопсию, чтобы исключить РПЖ. Существует прямая зависимость между снижением соотношения свободного индекса и вероятностью развития РПЖ.

Индекс свободного ПСА (%) вероятность РПЖ (%)
0 – 10 56
10 – 15 28
15 – 20 20
20 – 25 16
> 25 8

Для диагностики используется также индекс плотности ПСА, который рассчитывается по формуле:

  • Общий ПСА/объём ПЖ (показатель, полученный при УЗИ);
  • Норма плотности составляет Повышение ПСА: причины, симптомы

Рост ПСА провоцируют следующие факторы:

  • РПЖ;
  • доброкачественная гиперплазия ПЖ;
  • воспалительные и инфекционные процессы в простате;
  • ишемия или инфаркт ПЖ;
  • урологические манипуляции;
  • сексуальная активность накануне анализа.

Высокий уровень ПСА является предпосылкой для подозрения РПЖ, симптомы которого проявляются следующим образом:

  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • появление крови в моче и семенной жидкости;
  • в некоторых случаях сниженная эрекция, уменьшение объёма семенной жидкости;
  • боли в костях и суставах, задержка мочи, резкая потеря веса (при запущенной стадии).

Признаки заболевания обычно не проявляют себя в течение длительного времени, так как РПЖ развивается медленно. Именно поэтому исследование на ПСА должно проводиться регулярно в профилактических целях.

Пониженный ПСА: причины

Общий ПСА не может быть пониженным, так как нижняя граница нормы равна нулю. Сниженным значением может обладать свободный ПСА по отношению к общему, что является характерным признаком при злокачественном процессе в простате. Это происходит из-за того, что в злокачественных клетках растёт продукция ПСА, а также производится больше альфа-1-антихимотрипсина, с которым происходит связывание антигена. Соответственно общего ПСА становится больше, при этом антиген преимущественно находится в связанной форме. При других патологиях наблюдается повышение общего ПСА, но без снижения свободной фракции антигена.

Показания к исследованию

Мужчины, у которых среди ближайших родственников (отец, брат) есть пациенты с РПЖ, относятся к группе риска. Им необходимо начинать обследования с 40 лет.

Также анализ назначается в следующих случаях:

  • подозрение на РПЖ и мониторинг эффективности лечения;
  • мониторинг течения гиперплазии ПЖ;
  • дифференциальная диагностика РПЖ;
  • при принятии решения о необходимости биопсии.

Подготовка и проведение исследования

Перед анализом необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Алкоголь, жирную пищу необходимо исключить за сутки до забора крови.
  2. Накануне исследования свести к минимуму физические и эмоциональные нагрузки.
  3. В день проведения анализа можно употреблять только чистую воду в небольшом количестве.
  4. Последний приём пищи должен завершиться за 8 — 10 часов до исследования.
  5. Все диагностические и лечебные манипуляции, связанные с ПЖ необходимо проводить после анализа. Изъятие образца крови возможно минимум через 10 дней после процедур.
  6. Сексуальная активность должна быть прекращена за 2 суток до анализа.

ПСА определяют при помощи иммунохемилюминесцентного исследования. ПСА соединяются с люминофорами, которые способны светиться при ультрафиолете. По уровню свечения выявляется значение антигена.

Также существуют иные методики, основанные на использовании поликлональных и моноклональных антител, связывающихся с антигеном.

Что может повлиять на результаты

На повышение влияют различные манипуляции с ПЖ:

  • ректальное пальцевое исследование,
  • трансректальное УЗИ,
  • биопсия,
  • катетеризация уретры,
  • массаж.

Также повышение может вызвать приём медицинских препаратов: цитостатических средств, антиандрогенов, аллопуринола.

Снижение концентрации провоцируют:

  • Лекарственные средства, применяемые при терапии доброкачественной гиперплазии ПЖ (Финастерид, Простерид, Аводарт).

Расшифровка результатов

Повышенное значение от 4 — 10 нг/мл врачи именуют «серой зоной», то есть зоной, в которую входят показатели различных патологий ПЖ, в том числе и злокачественные новообразования. Для дифференциальной диагностики используются последующие исследования. На РПЖ указывают следующие факторы:

Свободный ПСА 0,5 нг/мл.

Индекс плотности > 0,15 нг/см3.

Рост показателя свыше 10 нг/мл увеличивает риск онкологического заболевания.

Что делать при повышенном ПСА

При повышенном значении следует учесть результаты пальцевого исследования, УЗИ и показатели индексов ПСА. Если опухоли не определяются, а показатель свободного ПСА выше 25%, биопсия ПЖ не назначается. При пальпируемых плотных участках либо обнаружении изменений тканей ПЖ на УЗИ, а также низком значении свободного ПСА и превышении норм индексов антигена назначается биопсия ПЖ. Проводится данная процедура под контролем трансректального УЗИ. При помощи иглы производится забор тканей различных участков простаты. Если в результате всех обследований выявляется РПЖ, врач назначает тактику лечения.

На ранних стадиях рекомендуется хирургическое удаление простаты. Операция в большинстве случаев позволяет навсегда избавиться от злокачественной патологии. Современный метод оперативного вмешательства, а именно лапароскопическая кардинальная простатэктомия обеспечивает нормальное качество жизни за счёт сохранения эректильной функции.

Другие способы лечения РПЖ включают:

  • гормональную терапию,
  • лучевую терапию,
  • лечение при помощи ультразвуковых волн,
  • химиотерапию.

Обычно эти методы назначаются при последующих стадиях развития болезни либо при невозможности провести простатэктомию. Прогноз РПЖ зависит от стадии, на которой было начато лечение. При своевременном выявлении заболевание подлежит излечению.

ПСА норма: основные характеристики анализа и показания для его сдачи

Простатический специфический антиген (ПСА) вырабатывается клетками простаты.

Если его показатель превышает установленные нормы, то это является следствием патологических процессов в железе, поэтому исследование ПСА помогает диагностировать болезни органа.

Тест ПСА – самый информативный среди других анализов, выявляющих заболевания предстательной железы. С его помощью можно определить воспалительные процессы в простате и доброкачественное разрастание ткани, но основная цель исследования ПСА — выявление раковых клеток.

Когда назначают анализ крови на ПСА:

  • при симптомах, характерных для злокачественной опухоли в простате;
  • в возрасте после пятидесяти лет проводится ежегодный анализ для определения ПСА нормы;
  • ежегодное обследование после сорока лет при наличии родственников, имеющих онкологические заболевания;
  • при увеличенной предстательной железе;
  • для выявления стадии раковой опухоли;
  • с целью наблюдения за ходом лечения.

До недавнего времени считалось, что показатель ПСА норма находится в пределах до 4,0 нг/мл, но врачебная практика показала, что рак может развиваться и при более низких показателях. Поэтому признаком злокачественного образования может послужить ПСА, превышающая 2,5 нг/мл, но только, если есть другие косвенные факторы.

Общий ПСА

Общий простатспецифический антиген равен сумме свободного и связанного ПСА.

Выявление индекса общего ПСА позволяет:

  • диагностировать начало развития патологии;
  • исследовать простату с целью профилактики;
  • выявляя ПСА норму, оценивать результаты лечения предстательной железы;
  • если мужчина перенес хирургическую операцию, то общий анализ ПСА помогает выявить рецидивы.

Свободный и связанный ПСА:

  • свободная форма — ПСА не связан с белками;
  • связанная форма – ПСА связан с альфа 1-антихимотрипсином.

Свободного ПСА в организме мужчины всего 10%. Анализ на свободный антиген позволяет различать доброкачественные образования от злокачественных.

Тест ПСА является онкомаркером, выявляющим онкологические изменения в простате, но высокий уровень антигена может указывать на наличие других болезней предстательной железы. Если повышенный ПСА вызван простатитом или аденомой, то говорят о ложноположительном тесте.

Для того чтобы избежать ошибок при постановке диагноза, врач использует коэффициент ПСА, это позволяет оценивать соотношение свободного и связанного простатспецифического антигена. Если повышен связанный ПСА, то предполагают рак, а если свободный — доброкачественную гиперплазию.

Норма пса в крови у мужчин и отклонения от этого показателя

ПСА норма у мужчин считается не более 4,0 нг/мл, при превышении этого показателя пациенту могут выдать направление на биопсию, но повышенный ПСА не всегда является признаком рака. При подозрении на злокачественную опухоль больному назначаются дополнительные анализы.

Повышенный уровень ПСА в крови, норма более 4,0нг/мл:

Превышение нормы позволяет предположить, что предстательная железа находится под влиянием каких-либо процессов, внутренних или внешних. Он повышается лишь при нарушении барьера между клетками простаты и кровеносной системой.

Внешние воздействия на простату:

  • исследование железы методом пальпации;
  • массирование простаты;
  • долгие велосипедные прогулки;
  • катание на лошади;
  • бурный секс накануне анализа;
  • проведение цистоскопии;
  • помещение в мочевой пузырь катетера;
  • старение организма (отклонения по возрасту);
  • прием препаратов для лечения доброкачественного разрастания ткани и некоторых лекарств.

Если подобных внешних воздействий на простату нет, то говорят о патологиях самой железы или других внутренних проблемах.

Норма ПСА в крови у мужчины отклоняется при следующих заболеваниях:

  • остром простатите;
  • обострении хронического простатита;
  • воспалительных болезнях мочевыводящих путей;
  • ишемии простаты;
  • увеличении простаты;
  • доброкачественной гиперплазии;
  • инфаркте простаты;
  • злокачественной опухоли.

Пониженный уровень ПСА в крови, норма менее 2,0 нг/мл:

Невысокий индекс ПСА является нормой, это говорит о том, что риск развития патологических процессов в железе минимален. Понижение простатспецифического антигена свидетельствует об эффективности лечения болезней простаты.

Интерпретация результата

ПСА норма у мужчин характеризует здоровую предстательную железу. Если ПСА повышен, то врач расшифровывает показатели, при этом очень важно сдавать сразу два анализа – свободный и общий. Именно соотношение показателей позволяет диагностировать рак и дифференцировать его от других патологий, которые по симптоматике сходны со злокачественным образованием.

Концентрация в крови общего ПСА меняется незначительно, повышение индекса может говорить как о раке, так и о простатите, и аденоме. При злокачественном образовании уровень свободного ПСА низкий, а при доброкачественной гиперплазии или воспалительных процессов в простате — высокий. Специалист, интерпретируя эти показатели, с уверенностью может поставить диагноз рак или исключить такую опухоль.

Значение свободного ПСА к общему определяется в пределах от 12 до 100 процентов. Чем выше показатель, тем менее вероятен риск развития рака.

Если врач определяет рак, то проводят дополнительные исследования для назначения адекватного лечения.

Традиционное лечение рака простаты заключается в следующем:

  1. Дистанционная лучевая терапия — самый распространенный метод борьбы с раком. Он заключается в облучение больного органа, проекция органа определяется по МРТ.
  2. Брахитерапия — является разновидностью радиотерапии, которая проводится в случае отсутствия метастазов. Считается самой эффективной методикой на сегодняшний день, преимущество операции в том, что источник излучения подводится непосредственно к пораженному органу, исключая вредное воздействие на другие ткани.
  3. Простатэктомия — хирургическое вмешательство для лечения рака простаты. К такой радикальной мере прибегают, если другие методики не эффективны, в результате операции, предстательная железа, подвздошные лимфоузлы и семенные пузырьки полностью удаляются.

Анализ крови на ПСА: норма по возрасту у мужчин

Чтобы узнать уровень ПСА необходимо сдать кровь на анализ. Забор крови осуществляется из вены в утренние часы, важно сдать анализ до 11 часов, когда риск разрушения кровяных клеток в сыворотке крови минимален.

Перед сдачей анализа требуется соблюсти ряд правил:

  • в течение суток перед анализом нельзя употреблять жирную пищу;
  • в день сдачи крови следует избегать нервного и физического перенапряжения;
  • не желательно курить, по меньшей мере, за 30 минут до забора крови;
  • нельзя сдавать анализ, если прошло менее 10 суток с момента массажа простаты;
  • чтобы избежать ложноположительного результата не следует делать анализ, если есть воспаление мочевыводящих путей или после катетеризации.

Чем старше мужчина, тем больше простатспецифического антигена в крови, поэтому пожилым людям рекомендуется ежегодно сдавать кровь для определения индекса ПСА. Данные заносятся в таблицу, и врач может наглядно видеть, как меняются показатели и есть ли причины для беспокойства.

Анализ крови на пса норма по возрасту (нг/мл):

  • до сорока — 1,4-2,5;
  • до пятидесяти — 2,0-2,5;
  • до шестидесяти — 3,1-3,5;
  • до семидесяти — 4,1-4,5;
  • после семидесяти — 4,4-6,5.

У женщины уровень ПСА составляет 0,2 нг/мл и не используется для выявления рака.

Анализ ПСА общий: норма у мужчин и показания к анализу

Содержание

Анализ крови на ПСА или PSA, зачем его сдают и какие нормы ПСА? Этот анализ является одним из специфических онкомаркеров для мужчин. Это белок, который вырабатывается предстательной железой. Его появление в анализах крови в дозах выше нормы, говорит о возникших проблемах в мужской мочеполовой системе. Эти проблемы не всегда связаны с онкологией, но часто. Для их выявления пациенту необходимо пройти весь комплекс исследований на выявление новообразования, только после этого ставить диагноз. В женском организме этот вид белка не обнаруживается, он привязан только к простате.

Показания к анализу

Все чаще для диагностики онкологических заболеваний используются маркеры. Их обычно назначают в комплексе. Разработана специальная таблица, в которой указаны дополнительные онкомаркеры к основному. Их применение позволяет дифференцировать опухоль злокачественную от доброкачественной на основании исследования количественного содержания в крови определенных веществ.

Это очень чувствительные тесты, они представляют собой две группы белков:

  1. Продуцируются опухолью.
  2. Являются реакцией организма на опухоль.

ПСА (простатический специфический антиген) образуется в предстательной железе при нормальной жизнедеятельности. Это специфический маркер только функции предстательной железы. То есть, его повышение указывает на проблему именно в этой железе, а не в других органах. Он выполняет работу по разбавлению семенной жидкости, чтобы обеспечить необходимую подвижность сперматозоидов. Следует знать, что значительное содержание антигена находится в эякуляте, а в крови он или не должен находиться или не превышает величину в пределах возрастных групп.

Воспалительные процессы в органе ведут к сбоям в его работе и сосудистой проницаемости. Происходит выброс в кровь специфических для предстательной железы белков, в том числе ПСА. При посещении уролога с жалобой на расстройство мочеиспускания, боли в паху, эректильной дисфункции, тот может выписать направление на анализ ПСА.

Показания к назначению маркера ПСА:

  1. Подозрение на онкологию предстательной железы после комплекса других исследований.
  2. Профилактическое обследование мужчин после операции. Норма ПСА после удаления рака простаты должна постоянно проверяться.
  3. При подготовке к операции по удалению аденомы простаты в обязательном порядке проводят анализ ПСА, чтобы исключить наличие рака предстательной железы.
  4. Для оценки эффективности лечения простаты.

Различные патологии простаты проявляются у мужчин в зависимости от возраста. В группе риска находятся пациенты после 40 лет. Если значение ПСА в анализах находится в норме, то на этом этапе диагностику прекращают. Но если пациенту немного больше 40 лет, а белок превышает 4 нг/мл, то назначается комплекс дополнительных обследований.

Для молодых мужчин показано полное обследование уже при превышении 2,5 нг/мл:

  • анализ крови общий;
  • анализ крови биохимический;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • биопсия простаты.

Часто именно биопсия простаты подтверждает диагноз рак. Она проводится в клинике обычно амбулаторно под местной анестезией. Кусочек простаты берется специальным пистолетом с одноразовой иглой. Результаты гистологического исследования готовы в течение 10 дней. Считается малоинвазивной процедурой. Отсутствие в исследуемых образцах раковых клеток не означает отсутствие злокачественной опухоли в органе.

При устойчивой тенденции роста ПСА в крови пациента, даже при отрицательной первичной биопсии, проводится повторная. Только имея данные всех исследований, уролог или онколог устанавливает диагноз и назначает лечение.

Специфика сдачи анализа

Процесс сдача крови на антиген PSA имеет некоторое отличие от других анализов. Он также проводится утром натощак. Для выявления ПСА в крови у мужчин берется венозная кровь.

Отличия состоят в том, что на уровень содержания ПСА в крови пациента влияет всякое раздражение простаты, поэтому к анализу необходимо готовиться:

  • Воздержание от секса неделю перед сдачей крови.
  • После механических воздействий на простату (например, массажа) для сдачи крови на маркер требуется выждать не менее 2 недель.
  • После биопсии срок сдачи анализа на маркер ПСА отодвигается на месяц.

  • Некоторые лекарственные препараты для лечения аденомы простаты искажают анализ, поэтому перед прохождением анализа необходимо посоветоваться с лечащим врачом.
  • За сутки перед анализом отказаться от кофе, крепкого чая, спиртных напитков, сигарет.

Через сутки анализ готов. Его расшифровкой должен заниматься только специалист. Но его граничное значение в крови вы должны знать. Согласно международным нормам значение PSA более 4 мг/мл считается повышенным.

Принцип изучения крови на маркеры состоит не в единичной сдаче и фиксировании результата, а в наблюдении за изменением уровня белка на протяжении некоторого времени. Его уровень имеет устойчивую тенденцию к физиологическому росту после 40 лет. Он ежегодно повышается на 0,75 нг/мл. Необходимо отслеживать рост ПСА в крови пациента более чем на 0,75 нг/мл в год.

Его повышение в организме может быть вызвано патологиями:

  • простатит;
  • аденома простаты;
  • рак простаты;
  • инфекции мочеполовых путей;
  • импотенция.

При простатите и аденоме простаты наблюдается незначительное повышение в крови ПСА. При значительном превышении нормы стоит предположить наличие рака предстательной железы. Если концентрация белка в крови больше 40 нг/мл, то данное повышение может быть вызвано не только самим раком, но и метастазами.

Для интерпретации результатов о процессах в тканях простаты рекомендуется сдача двух анализов: на ПСА общий и ПСА свободный.

Необходимо определить соотношение этих двух фракций, оно более информативное, чем единичный ПСА анализ. Общий ПСА состоит из суммы антигенов в крови: антигена не связанного с белками крови (свободного) и антигена связанного с белками крови.

ПСА свободный / ПСА общий х 100%

Рассчитав соотношение, можно делать предварительные выводы о наличии или отсутствии онкологии. Если анализ крови на ПСА норма, то ПСА свободный относится к ПСА общему как 1:9. При злокачественных образованиях доля связанной фракции увеличивается.

Следим за динамикой

Рак предстательной железы обычно долго не имеет ни симптомов, ни проявлений. Единственной возможностью его определить на ранней стадии является сдача крови на маркер ПСА. Этот анализ был изобретен в 80 годы прошлого века. Он включен в списки обязательных онкомаркеров, благодаря ему сохранились жизнь и здоровье многих мужчин. В настоящее время он является профилактическим маркером группы риска.

После 45 лет желательно ежегодное прохождение лабораторных исследований. Очень важно пользоваться услугами одной лаборатории, так как разные лаборатории могут использоваться различные методики. Для диагностики необходимо отслеживать динамику изменения концентрации маркера в крови. Норма ПСА разных возрастных категорий отличается.

Если необходимо ориентировочно знать, какая норма анализа в вашем возрасте, используйте данные:

Возраст, лет Норма, нг/мл
40–49 до 2,5
50–59 до 3,5
60–69 до 4,5
70–79 до 6,5

При обнаружении показателей в анализе, несоответствующих норме, следует обратиться к специалисту. Необходимо учесть, что тест не дает 100% достоверности результата как, впрочем, все медицинские исследования. Он может быть и ложноположительным, и ложноотрицательным. Требуется полное обследование, чтобы обнаружить возможную патологию простаты.

Что нужно знать о тесте ПСА:

  1. Способен выявить или заподозрить рак на ранней стадии.
  2. Низкий уровень обнадеживает, но не дает гарантии отсутствия рака.
  3. Если тест ложноположительный, то получите стресс, прежде чем выяснится отсутствие рака.
  4. При ложноположительном тесте придется потратиться на дорогие обследования, включая травматическую биопсию.

После химического, лучевого или оперативного лечения предстательной железы следует отслеживать динамику изменения специфического белка в крови. Если уровень ПСА после операции или иного лечения имеет устойчивую динамику повышения, то можно говорить о неэффективности методов лечения. Если его уровень упал до возрастной нормы, то лечение эффективное. Ранняя диагностика способна помочь справиться с раком простаты.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector