Биохимический анализ крови: норма и отклонения от нормы

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови – расширенный лабораторный тест для определения уровня ферментов, электролитов, метаболитов углеводного, белкового, липидного обмена. Благодаря этому исследованию можно получить информацию о состоянии внутренних органов, оценить обмен веществ и потребность организма в питательных веществах, витаминах и минералах.

Анализы крови

Анализ на биохимию сдают при диагностике различных заболеваний, при наличии отклонений в общем анализе крови, а также для контроля эффективности лечебного процесса.

Взятие крови проводят опытные медсестры в условиях нашей клиники или на дому. Готовые результаты автоматически высылаются на почту пациента в течение 1-2 дней.

На заметку! Кровь – основа жизни. Малейшее изменение в ее составе является следствием отклонений в работе внутренних органов, метаболических систем или обусловлено влиянием отрицательных факторов внешней среды (плохая экология, вредное производство). Врач любой специализации, используя этот анализ в своей практике, получает надежный инструмент диагностики.

В зависимости от перечня жалоб и общей клинической картины, врач может назначить как стандартный комплекс «биохимии крови», так и исследование отдельных показателей.

Что входит в биохимический анализ крови

Стандартный биохимический анализ включает следующие показатели:

• углеводная группа: глюкоза, фруктозамин;
• пигментные вещества (билирубин);
• ферменты (АСТ, АЛТ, гамма-ГТ, щелочная фосфатаза);
• липидограмма (общий холестерол, ЛПНП, триглицериды);
• белки (общий белок, альбумин);
• азотистые соединения (мочевина, мочевая кислота, креатинин);
• электролиты (K, Na, Cl);
• сывороточное железо;
• С-реактивный белок.

Как происходит подготовка к биохимическому анализу

Специальная длительная подготовка не нужна. Достаточно соблюдать базовые требования:

1. Придерживайтесь своего стандартного рациона, избегайте экзотических и нехарактерных для вашего меню блюд.
2. Прекратите прием лекарственных препаратов. Непосредственно влияют на биохимию крови статины, гормональные препараты, антибиотики. Если отказ от лекарств невозможен, предупредите о медикаментах и их дозировках врача.
3. За 2-3 дня исключите или максимально сократите потребление алкоголя, кислых соков, чая, кофе, энергетических напитков. Ограничьте никотин (последняя сигарета – не позднее, чем за 1 час до сдачи крови).
4. Избегайте стрессовых ситуаций, активного занятия спортом и физических перегрузок.
5. Последний прием пищи – за 12 часов до анализа.
6. Утром перед процедурой выпейте стакан чистой воды без газа.

Показания к проведению биохимического анализа крови

Анализ на биохимию назначают в следующих случаях:

• для уточнения спорного диагноза при наличии неспецифических симптомов (тошнота, рвота, болевой синдром);
• для выявления ранних стадий заболевания (или при скрытом патологическом процессе);
• для контроля за состоянием организма в период лечения;
• в период беременности (каждый триместр);
• для контроля за группами риска по диабету, сердечно-сосудистым заболеваниям;
• при отравлениях;
• при заболеваниях печени, почек и поджелудочной железы;
• для отслеживания уровня микроэлементов и витаминов при нарушениях их усвоения или для нормализации рациона.

Кровь берут из вены, сама процедура занимает несколько минут. При взятии крови используются только стерильные одноразовые инструменты, кожа в месте прокола тщательно обрабатывается антисептиком.

Основные показатели биохимического анализа крови

Самостоятельная попытка узнать, что показывает биохимический анализ, может привести к неадекватным выводам, так как разница в показателях зависит не только от возраста, пола и состояния здоровья, но и от ряда индивидуальных особенностей организма, заменить которые способен только опытный врач.

Расшифровка биохимического анализа крови

Общий белок определяют с учетом двух белковых фракций: альбуминов и глобулинов. Это важный показатель состояния иммунитета, осмотического давления и уровня метаболической активности. Норма: 64-83 г/л.

• повышенный уровень: инфекции, воспаления, аутоиммунные заболевания, сильное обезвоживание, злокачественный опухолевый процесс;
• пониженный уровень: заболевания ЖКТ, проблемы с почками, тиреотоксикоз, длительные физические перегрузки.

Углеводы представлены в первую очередь глюкозой – главным продуктом углеводного обмена. Ее используют для контроля за состоянием поджелудочной и щитовидной желез, гипофизарной системы, надпочечников. Норма: 3,5-5,5 ммоль/л.

• повышенный уровень: диабет 1 и 2 типа, хронический панкреатит, патологии печени и фильтрующей системы почек, гормональные нарушения;
• пониженный уровень: нарушения работы печени, опухоли поджелудочной железы, сбои эндокринной системы.

Общий холестерин – важный компонент липидного обмена и строительный элемент клеточных стенок, участник гормональной системы, синтеза витаминов.

Норма: 3,5-6,5 ммоль/л.

• повышенный уровень – предвестник или признак атеросклероза и ишемической болезни сердца, признак поражения печени, почек, щитовидной железы;
• пониженный – говорит о наличии патологии усвоения веществ в ЖКТ, инфекционных и гормональных проблемах.

Общий билирубин позволяет судить о состоянии печени и желчного пузыря, заболеваниях системы крови и наличия инфекционных процессов. Норма: 5-20 мкмоль/л.

• повышение билирубина говорит о проблемах с печенью/билиарной системой (вирусные гепатиты, желчнокаменная болезнь, цирроз и рак печени), а также о недостатке витамина В12 ;
• пониженный – может наблюдаться при анемии, а также при недоедании (нередко вследствие диет).

АЛТ – печеночный фермент, чуть в меньшей концентрации содержится в сердце, поджелудочной железе, почках. Попадает в кровяное русло при патологических процессах, нарушающих структуру клеток органа.

Норма: до 31 ед/л – для женщин; до 44 ед/л – для мужчин. Повышенный фон свидетельствует об инфекционном поражении печени, инфаркте миокарда (определяется по соотношению с АСТ).

АСТ – важный клеточный фермент аминокислотного обмена. В высокой концентрации содержится в печени и клетках сердечной мышцы. Норма: 10-40 ед/л.

• повышение фона говорит об инфаркте миокарда, проблемах с печенью, поджелудочной железой;
• сниженная концентрация – признак тяжелого некроза, травмы печени, дефицита витамина В6.

Креатинин – важный участник энергетической подпитки мышечной системы. Вырабатывается почками, поэтому является прямым признаком качества их работы. Норма: 62-115 мкмоль/л – для мужчин; 53-97 мкмоль/л – для женщин.

• повышение концентрации – показатель обширной мышечной травмы, почечной недостаточности;
• пониженный фон наблюдается при голодании, дистрофии, в период беременности.

Мочевина – продукт белкового метаболизма. Напрямую связана с системой питания (вегетарианец или мясоед) и возрастом человека (у пожилых людей значение повышено). Норма: 2,5-8,3 ммоль/л.

• повышение уровня мочевины говорит о сбоях в работе почек и сердца, при кровотечениях, опухолях, мочекаменной болезни, нарушении работы ЖКТ;
• сниженная концентрация характерна для беременных женщин и при нарушениях работы печени.

С-реактивный белок – индикатор воспалительного процесса.

Норма: до 5 мг/л. Чем выше концентрация, тем активнее воспалительный процесс.

Таблица расшифровки биохимического анализа крови у взрослых

Все нормы биохимического анализа крови содержит таблица. Ее используют врачи для расшифровки анализов и интерпретации данных с учетом общей клинической картины состояния пациента.

О чем расскажет биохимический анализ крови у взрослых и детей: расшифровка, нормы в таблицах

Биохимический анализ крови — способ лабораторной диагностики человеческого организма, который помогает оценить функцию различных внутренних органов. Такое исследование желательно проводить раз в году в качестве профилактической проверки.

Обязательно проведение биохимии при инфекционных, воспалительных и соматических заболеваниях внутренних органов. Также позволяет оценить уровень гормонов, показатели воспалительного процесса и другие параметры, касающиеся соматических заболеваний.

Что входит в развернутый биохимический анализ крови, какие показатели указывают на проблемы со здоровьем, для чего вообще нужна биохимия, как к ней правильно подготовиться, сдавать натощак или нет? Ответы на все интересующие вас вопросы — в этой статье.

Подготовка к сдаче: как правильно сдать из вены

Существуют правила сдачи исследуемого материала. Это обеспечивает достоверность полученных результатов.

Кровь для биохимического анализа сдают натощак. При этом последний прием пищи может быть 8, а лучше — 12 часов назад. Допускается только питье чистой воды.

За несколько дней до сдачи анализа нужно исключить из своего рациона питания жиры, жаренное и алкоголь. Если по каким-либо причинам нет возможность убрать вышеперечисленные продукты, то лабораторная диагностика должна быть перенесена.

Не менее, чем за час до забора материала следует воздержаться от курения.

Диагностика проводится в утреннее время, не позже, чем в 10 утра.

Непосредственно перед забором материала следует посидеть и расслабиться. Физическое и эмоциональное напряжение могут влиять на лабораторные показатели.

Прием лекарственных препаратов может влиять на достоверность результатов. Врач должен быть уведомлен о приеме медикаментов. В отдельных случаях исследование переносят на период, когда после употребления лекарств прошло не менее двух недель.

Биохимию не назначают в том случае, если накануне пациенту были проведены какие-либо физпроцедуры, ректальное или рентгенологическое обследование.

Процедура проводится медицинской сестрой лаборатории. Она проводит взятие крови на биохимию из локтевой вены, в тех случаях, когда это сделать невозможно, забор проводят из других доступных периферических вен.

Алгоритм забора (взятия) крови на биохимический анализ следующий:

1. Выше места укола накладывается жгут.
2. Обработка места прокола антисептическим раствором.
3. После наполнения вены кровью (пациент сжимает и разжимает кулак), в сосуд вводится игла.
4. После снятия жгута и извлечения иглы пациент должен держать руку некоторое время в согнутом положении.

Обязательно нужно следить за соблюдением правил гигиены медицинским персоналом. Это относится работы в одноразовых перчатках, использовании одноразовых шприцев и пробирок, а также в применении антисептических растворов или спиртовых салфеток.

Что показывает: характеристика пунктов биохимии

Лабораторные показатели, из которых состоит биохимический анализ:

• глюкоза — позволяет оценить состояние печени и эндокринной системы, маркер сахарного диабета;
• билирубин:
  • общий — образуется при распаде гемоглобина, характеризует состояние печени, желчного пузыря и системы крови;
  • прямой — появляется в крови, если нарушается отток желчи;
  • непрямой — разница в значениях между предыдущими двумя видами;
• трансферазы:
  • аспартат-АТ — печеночный фермент, который диагностируется при болезнях печени и сердца;
  • аланин-АТ — печеночный фермент, который вырабатывается при усиленной гибели клеток печени, сердца, системы кровообращения;
  • гамма-ГТ — печеночный и поджелудочный энзим;
• щелочная фосфатаза — энзим из разных тканей, особенно важна в костях и печени;
• липиды:
  • холестерин — компонент еды, способен синтезироваться организмом;
  • липопротеины низкой плотности — богаты на холестерин, имеют атерогенное действие;
  • триглицериды — нейтральные липиды;
• белки:
  • общий — количество протеина;
  • альбумин — самый главный белок;

  

• электролитный обмен:
  • калий — внутриклеточный электролит;
  • натрий — преимущественно внеклеточный электролит;
  • хлор — главный электролит, участвует в водно-электролитном балансе, определяет кислотность;
• креатинин— отвечает за энергетический обмен в мышцах и некоторых других тканях;
• мочевина — конечное вещество в цепочке распада белков;
• мочевая кислота — одно из конечных веществ распада белков;
• С-реактивный белок — вырабатывается при повреждении тканей организма;
• ферритин— участвует в кроветворении, составляющая гемоглобина.

Нормальные уровни у малышей, мужчин и женщин

С помощью этих таблиц вы можете провести расшифровку результатов развернутого биохимического анализа крови у взрослых или детей и найти отклонения показателей от нормы, данные указаны по возрастам и полу.

Возможные отклонения показателей: на что они указывают

• Глюкоза возрастает у больных диабетом. Значения снижаются при эндокринных и печеночных патологиях.
• Билирубин растет при тяжелых патологиях печени, анемии, желчнокаменной болезни. Прямой — при желтухе. Непрямой — при малярии, сильных кровоизлияниях, гемолитической анемии, которая сопровождается распадом эритроцитов.
• АСТ и АЛТ возрастают при патологиях сердца и печени.
• Повышение гамма-ГТ свидетельствует о печеночной патологии, либо о нарушении в работе поджелудочной железы. Показатели растут при приеме алкоголя.

Щелочная фосфатаза растет при болезнях печени и желчного пузыря наряду с трансферазами. Количество может снижаться при заболеваниях щитовидной железы, анемиях, недостаточности плаценты при беременности.

Повышение уровня холестерина происходит при стрессах, питании жирной пищей, беременности, присутствии вредных привычек, нарушении метаболизма.

Снижаются показатели при значительных ожогах, голодании, анемиях, туберкулезе, тяжелых болезных печени и щитовидной железы, инфекционных заболеваниях.

Повышение ЛПНП грозит атеросклерозом, инфарктом, инсультом.

Рост количества триглицеридов способствует возникновению сердечно-сосудистых патологий.

Общий белок снижается в случае его усиленного выведения из организма. К этому могут привести болезни почек и печени. Повышаются значения при инфекциях.

Альбумин уменьшается по тем же причинам, что и общий белок. Увеличивается при обезвоживании.

Нарушение электролитного баланса свидетельствует о возможных патологиях и требует дополнительной диагностики.

С-реактивный белок повышается при инфекционных заболеваниях и новообразованиях.

Результаты исследования в диагностике сердечно-сосудистой системы

Биохимический анализ в диагностике сердечно-сосудистых патологий используется для подтверждения данных физикальной и инструментальной диагностики. Он позволяет определить степень тяжести болезни, а также текущее состояние сердца и сосудов.

Нарушения липидного спектра не является определением какого-либо сердечно-сосудистого заболевания, но повышает риски его возникновения. Потому при выявленном изменении в анализах нужно начинать прием препаратов и вводить диету, которая будет корректировать эти значения.

Трансферазы — это маркеры такой серьезной патологии как инфаркт. Их количество позволяет определить стадию и степень тяжести заболевания. Это помогает выбрать тактику дальнейшей терапии.

Также эти показатели могут быть выше нормы при тяжелых сердечных недостаточностях. А изменение количественного состава электролитов, в частности калия и натрия, может влиять на сердечный ритм.

Своевременное проведение лабораторного анализа позволяет уточнить диагноз и определить схему лечения. При необходимости часто делать контроль показателей, следует учитывать, чтобы количество забранной крови не превышало допустимого годового значения.

Клинический и биохимический анализ крови – основные показатели

Комплексное исследование основных клинических и биохимических показателей крови, позволяющее оценить особенности кроветворения, функцию печени, поджелудочной железы и почек, белковый, липидный и углеводный обмен, обмен нуклеиновых кислот, а также баланс железа и кальция в организме.

Основные лабораторные показатели крови.

Синонимы английские

Common laboratory values, Blood test, Blood analysis.

УФ кинетический тест

Энзиматический колориметрический метод

УФ кинетический тест

Белок общий в сыворотке

Колориметрический фотометрический метод

Колориметрический фотометрический метод

Колориметрический фотометрический метод

Кинетический колориметрический метод

Глюкоза в плазме

Ферментативный УФ метод (гексокиназный)

Железо в сыворотке

Колориметрический фотометрический метод

Кальций в сыворотке

Колориметрический фотометрический метод

Креатинин в сыворотке

Кинетический метод (метод Яффе)

Мочевая кислота в сыворотке

Ферментативный колориметрический метод

Общий анализ крови (8 основных показателей)

SLS (натрий лаурил сульфат) – метод, кондуктометрический метод, проточная цитофлуориметрия

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), метод капиллярной фотометрии

Метод капиллярной фотометрии

Колориметрический фотометрический метод

Фосфатаза щелочная общая

Кинетический колориметрический метод

Колориметрический фотометрический метод

Мм/ч, г/л, %, фл, пг, мкмоль/л, Ед/л.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Лабораторные исследования крови являются удобным и надежным способом оценки функции органов и особенностей метаболизма. Достаточно часто возникает необходимость проведения сразу нескольких анализов, позволяющих составить общую картину о состоянии здоровья. В такой ситуации лучшим решением является комплексное исследование крови, включающее все основные клинические и биохимические показатели.

Для оценки функции кроветворения определяют количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и других клеток крови. Более детально изучают форму и объем эритроцитов и содержание в них белка гемоглобина. Совокупность этих клинико-лабораторных маркеров часто называется общим анализом крови. С помощью него можно заподозрить такие заболевания и состояния, как анемия, внутреннее кровотечение, злокачественные образования костного мозга и других органов. Общий анализ крови дополняют более детальным подсчетом и характеристикой различных видов лейкоцитов – лейкоцитарной формулой – она имеет большое значение в диагностике аутоиммунных, инфекционно-воспалительных и злокачественных заболеваний. Еще одним важным клинико-лабораторным маркером, отражающим воспалительный процесс в организме, является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Так как указанные показатели взаимосвязаны между собой и непостоянны, они, как правило, определяются все вместе и оцениваются при повторных исследованиях (в динамике).

Основными показателями функции печени служат печеночные ферменты АЛТ, АСТ и пигмент билирубин (общий и прямой). Их характерные изменения наблюдаются при наличии вирусного гепатита, цирроза печени, печеночной недостаточности, токсическом воздействии лекарственных веществ. Щелочная фосфатаза и гамма-глютамилтранспептидаза отражают состояние системы желчных протоков и используются для диагностики желчнокаменной болезни, хронического и острого панкреатита, а также склерозирующего холангита, билиарного цирроза и опухолей поджелудочной железы.

Для оценки функции почек определяют концентрацию креатинина в крови. Следует помнить, что концентрация азотистых соединений в крови также зависит от мышечной массы и функции печени, поэтому повышение креатинина не является специфичным признаком заболеваний почек и может наблюдаться при многих других состояниях (например, при полимиозите или после интенсивной тренировки).

При распаде нуклеиновых кислот (ДНК, РНК), который происходит в норме в результате естественной гибели и обновления клеток или в результате инфекционно-воспалительных или опухолевых заболеваний, выделяется мочевая кислота. Этот побочный продукт образуется в печени и выводится почками. Таким образом, при усиленном распаде клеток или при наличии заболеваний печени и почек уровень мочевой кислоты отклоняется от нормы. Ее концентрацию определяют для оценки метаболизма нуклеиновых кислот и пуриновых азотистых оснований.

Особое значение имеет уровень глюкозы и липидов крови – эти два показателя позволяют диагностировать сахарный диабет в скрытой и активной форме. Их высокая концентрация указывает не только на нарушение метаболизма и, возможно, наличие дислипидемии и сахарного диабета, но и на повышенный риск гипертонической болезни и ишемической болезни сердца. Своевременная коррекция уровня глюкозы и липидов может предотвратить их развитие.

Для оценки белкового обмена определяется уровень общего белка в сыворотке крови. Незначительные изменения его концентрации могут наблюдаться при широком спектре заболеваний (онкологических, воспалительных, аутоиммунных, инфекционных) и не являются специфичными. Однако заболеваний, сопровождающихся выраженным увеличением или уменьшением уровня общего белка, не так много, что делает этот анализ особенно подходящим для скрининга и подтверждения миеломной болезни или печеночной недостаточности.

Для нормального осуществления всех необходимых биохимических процессов организму требуются дополнительные элементы (микро- и макроэлементы). Одним из самых важных микроэлементов является железо. Оно необходимо, в первую очередь, для синтеза гемоглобина, а дефицит железа может приводить к анемии. Избыток железа, который встречается гораздо реже, также приводит к нежелательным последствиям в виде кардиомиопатии и хронической сердечной недостаточности, диабета, эректильной дисфункции и поражения суставов.

Один из основных макроэлементов – кальций. Кальций необходим для нормального роста и развития костей, передачи нервно-мышечного импульса, секреции гормонов, сокращения мышечной ткани, свертывания крови и многих других процессов. Уровень кальция в крови в норме очень низкий, поэтому даже незначительные его колебания (как уменьшение, так и увеличение) вредны или опасны для здоровья. Так, например, гиперкальциемия может приводить к нарушению ритма сердца, почечной недостаточности, образованию камней в почках и остеопорозу. Гипокальциемия же сопровождается появлением судорог, тетануса. Изменения уровня кальция могут свидетельствовать о заболеваниях паращитовидных желез, дефиците витамина D, заболеваниях пищеварительного тракта и костей.

Следует отметить, что не всегда отклонение показателей от нормы указывает на наличие какого-либо заболевания. В ряде случаев оно носит временный характер (например, незначительное повышение печеночных ферментов после употребления алкоголя). Многие из указанных показателей меняются в зависимости от приема пищи (холестерин, глюкоза, триглицериды) или приема лекарственных препаратов (железо, билирубин, лейкоциты), поэтому большое значение имеет подготовка к тесту. При выявлении каких-либо устойчивых или значительных отклонений рекомендуется провести дополнительные, уточняющие, лабораторные и инструментальные исследования.

Для чего используется исследование?

• Для оценки функции основных органов (печени, почек, поджелудочной железы) и особенностей метаболизма человека (углеводного, липидного, белкового, нуклеинового);
• для выявления побочных эффектов лечения.

Когда назначается исследование?

• При профилактическом осмотре;
• при госпитализации в стационар;
• при первичном обследовании по поводу какого-либо заболевания;
• при контрольном обследовании на фоне лечения какого-либо заболевания.

биохимия крови: норма и отклонения

Биохимия крови (норма представлена в специальной таблице) представляет собою метод лабораторного исследования, направленный на оценку работы внутренних органов и определение нехватки микроэлементов в человеческом организме. Данный анализ используется в различных отраслях медицины, начиная от терапии и заканчивая гинекологией.

Важно здесь то, что анализ крови даёт возможность определить сбои в работе органов в то время, когда ещё нет никаких внешних симптомов, и их структура не пострадала, то есть тогда, когда нарушения имеют функциональный характер.

Когда проводится биохимия крови (нормы определяются по таблице) у пациента берётся 5-10 миллилитров венозной крови (в области локтевого сустава), где и определяются основные её составляющие, по которым и оценивается состояние его здоровья.

Данный анализ позволяет проводить исследования следующих показателей: белков, ферментов, углеводов, липидов, пигментов, а также витаминов, неорганических веществ и азотистых низкомолекулярных веществ.

В медицине существуют определённые нормы биохимии крови, представленные в том количестве показателей, которые должны быть в крови человека определённого пола и возрастной категории. То есть для определённой возрастной категории и определённого пола существуют свои показатели нормы. Данные нормы являются установленными показателями здоровых людей, поэтому любые отклонения от них рассматриваются в качестве симптомов различных сбоев в работе организма, в частности его систем и органов.

Рассмотрим более детально такой метод исследования, как биохимия крови (норма и отклонения для мужчин и женщин), в частности каждый из её показателей.

1. Углеводы (фруктоза, глюкоза). Данный показатель зависит от содержания сахара в крови. Нормой принято считать: глюкоза – от 3,5 до 5,5 ммоль/л для женщин и мужчин, фруктозамин – от 205 до 285 мкмоль/л.

Биохимия крови позволяет обнаружить такое заболевание, как сахарный диабет и различные заболевания эндокринной системы. Так, увеличение уровня глюкозы может свидетельствовать о развитии сахарного диабета, а также может иметь место при тиреотоксикозе, акромегалии, эмоциональной нагрузке, синдроме Кушинга, панкреатите или опухоли поджелудочной железы.

Понижение уровня глюкозы может свидетельствовать о голодании, развитии опухоли, нарушении функций эндокринных желез, а также об отравлении, галактоземии и пр.

2. Пигменты (билирубин – общий и прямой). Нормой принято считать: билирубин – от 5 до 20 мкмоль/л., прямой билирубин – от 0 до 3,5 мкмоль/л.

Данный показатель даёт возможность выявить причину желтухи, а также дать оценку тяжести заболевания. Увеличение билирубина может свидетельствовать о развитии раковой болезни, гепатита, цирроза печени, холецистита.

3. Липиды (холестерин, триглицерид). Биохимия крови (норма): холестерин – от 3 до 6 ммоль/л., триглицериды – в зависимости от возраста показатели могут варьироваться. Так, для женщин от 0,34 до 2,9 ммоль/л, и для мужчин от 0,40 до 2,71 ммоль/л.

Изменение данных показателей может свидетельствовать о развитии гепатита, ожирения, атеросклероза, диабета, алкоголизма, патологии печени.

4. Неорганические вещества, витамины. Нормой принято считать калий – от 4 до 5,5 ммоль/л, натрий – от 36 до 145 ммоль/л., а также кальций – от 2 до 2,5 ммоль/л. Хлор – от 98 до 107 ммоль/л., также фосфор – от 1,5 до 2 ммоль/л., и железо – от 7,16 до 30,43 ммоль/л. и магний – от 0,65 до 1,05 ммоль/л.,

Различные отклонения от нормы могут свидетельствовать о развитии остеопороза, сахарного диабета, цирроза, сердечной недостаточности, об алкоголизме и тд.

5. Азотистые вещества (мочевина, а также мочевая кислота и креатинин). Биохимия крови (норма): мочевина – от 2,5 до 6,4 ммоль/л., мочевая кислота – от 150 до 350 мкмоль/л., креатинин – 53-97 мкмоль/л (женщины), 62-115 мкмоль/л (мужчины).

Любые отклонения от нормы могут рассматриваться как показатели нарушения функции почек, мочевыводящих путей, токсикоз беременных и прочее.

Биохимические показатели крови: нормы и отклонения

Биохимическое исследование крови назначается для того, чтобы оценить, как работают внутренние органы человека, результаты данного анализа позволяют получить информацию о метаболизме и узнать, насколько высока потребность организма в микроэлементах.

Отклонения от норм основных биохимических показателей крови свидетельствуют о наличии патологических процессов.

Данные о глюкозе в биохимическом анализе крови

В крови человека постоянно находится ряд углеводов, регулирующих жизнедеятельность организма, из которых важнейшим является глюкоза. Именно глюкоза составляет основу субстрата, необходимого для энергообеспечения и жизнедеятельности клетки.

Наряду с другими питательными веществами глюкоза поступает в кровь при всасывании в кишечнике после расщепления углеводов, содержащихся в продуктах питания, а также может образовываться из гликогена, находящегося в «депо» организма.

Количество глюкозы в крови даже у практически здоровых людей значительно колеблется в течение суток и зависит от многих факторов, основными из которых являются:

• Содержание углеводов в пище
• Физические нагрузки
• Стрессы

Для получения наиболее объективного и устойчивого показателя при биохимическом исследовании проводят определение тощакового сахара в крови (спустя 10—12 часов после последнего приема пищи).

В норме эти показатели колеблются в пределах:

• У лиц молодого возраста — 3,3-5,55 м/моль/л
• У лиц старше 60 лет — 4,6-6,10 м/моль/л

Наравне с определением глюкозы крови колориметрическим методом с использованием реактива ортотолуидина проводят определение индивидуальным глюкометром (преимущественно — больных сахарным диабетом), который дает незначительную погрешность.

Изменения показаний тощакового уровня глюкозы в биохимическом анализе крови может происходить в двух направлениях:

• Гипергликемия (увеличение количества глюкозы в крови)
• Гипогликемия (уменьшение уровня количества глюкозы в крови)

Гипергликемии бывают следующих видов:

Инсулярные — связанные с нарушением функции поджелудочной железы, что ведет к уменьшению выделения инсулина, понижению гликолиза и гликогеногении, вызывающих повышение уровня глюкозы в крови:

• Сахарный диабет
• Острый панкреатит (явление проходящее и исчезает после затихания процесса воспаления)

Экстраинсулярные:

• Алиментарная гипергликемия, обусловленная избыточным содержанием углеводов в продуктах питания
• Центрального генеза гипергликемия
• При состоянии сильного возбуждения (эмоциональная — плач, страх и т. д.)

При действии механических и токсических раздражителей на центральную нервную систему:

• Мозговые травмы
• Опухоли головного мозга
• Токсические состояния
• Менингиты
• Наркоз
• Токсикозы и др.

Гормональная гипергликемия, обусловленная:

• Повышенной или пониженной секрецией ряда гормонов (адреналин, глюкокортикоиды, тироксин)
• Длительным лечением кортикостероидами
• Печеночная гипергликемия, обусловленная заболеваниями печени

Гипогликемия бывает при:

• Длительном голодании, особенно в детском возрасте
• Нарушении гликогенолиза (печеночного типа): заболевания печени, отравление фосфором, бензолом, хлороформом и др.
• Снижении выделения соматотропного гормона, глюкокортикоидов и тироксина
• Усилении гликолиза в тканях, обусловленного опухолью островков Лангерганса
• Усилении выделения глюкозы из организма (например, при почечной глюкозурии за счет нарушения резорбции глюкозы в канальцах)

Для выявления скрытых нарушений углеводного обмена проводят пробу с нагрузкой глюкозой (тест толерантности к глюкозе).

Показания для проведения теста:

• Наличие клинических признаков сахарного диабета, но при нормальном тощаковом уровне глюкозы и отсутствии ее в моче.
• Лицам с однократной или постоянной глюкозурией, без клинических проявлений сахарного диабета и нормальным тощаковым уровнем глюкозы в крови.
• Лицам с семейным предрасположением к сахарному диабету, но не имеющим его явных признаков.
• Наличие глюкозы в моче на фоне: беременности, тиреотоксикоза, заболеваний печени, нарушения зрения неясной природы.

Таблица «Концентрация глюкозы в крови (в ммоль/л) после нагрузки глюкозой у здоровых людей и больных сахарным диабетом различного возраста»:

Исходный
уровень
натощак

Исходный
уровень
натощак

Развернутый биохимический тест для выявления показателей начинают с забора тощакового анализа крови, а затем дают пациенту выпить 50—75 г глюкозы в 100—150 мл теплой воды. Для детей доза глюкозы определяется из расчета 1,75 г на 1 кг массы тела. Повторные заборы берут через 1 и 2 часа после приема глюкозы.

Повышенная толерантность к глюкозе характеризуется:

• Низким уровнем глюкозы натощак
• Понижением уровня глюкозы по сравнению с нормой после нагрузки глюкозой
• Выраженной гипогликемической фазой

Повышение толерантности наблюдается при:

• Низкой скорости всасывания глюкозы в кишечнике, обусловленной его заболеваниями
• Гипотиреозе
• Гипофункции надпочечников
• Избыточной секреции инсулина поджелудочной железой

Пониженная толерантность к глюкозе характеризуется:

• Повышением уровня глюкозы в крови натощак
• Ненормально высоким максимумом кривой
• Замедлением снижения уровня глюкозы кривой

Понижение толерантности наблюдается при:

• Неспособности организма утилизировать глюкозу (различные формы сахарного диабета)
• Тиреотоксикозе
• Гиперфункции надпочечников
• Поражении гипоталамической области
• Язвенной болезни 12-перстной кишки
• Беременности
• Общей интоксикации при инфекционных заболеваниях
• Поражении почек

Белок и белковые фракции крови

Белки — органические полимеры, состоящие из аминокислот и поступающие в организм человека с пищей. В строении молекулы белка участвуют более 20 различных аминокислот, соблюдая в каждом белке строгую последовательность и количество. Синтез белка происходит в печени.

Белки выполняют в организме человека следующие функции:

• Пластическая — составляют 15—20 % сырой массы различных тканей и являются основным строительным материалом клетки, органоидов и межклеточного пространства
• Каталическая — являются основным компонентом всех известных в настоящее время ферментов
• Гормональная — значительная часть гормонов по своей природе является белками или полипептидами (инсулин, гормоны гипофиза, паратиреоидный гормон)
• Функция специфичности — отдельные белки обеспечивают тканевую индивидуальность и видовую специфичность, лежащую в основе проявлений иммунитета и аллергии
• Транспортная — участвуют в транспортировке кровью кислорода, липидов, углеводов, некоторых витаминов, гормонов, лекарственных и других веществ

Общий белок крови — это суммарная концентрация всех белков, находящихся в сыворотке крови.

Возрастные нормы содержания белка в сыворотке крови при биохимическом исследовании:

• Новорожденные — 48—73 г/л
• Дети до 1 года — 47—72 г/л
• Дети 1-4 лет — 61—75 г/л
• Дети 5-7 лет — 52—78 г/л
• Дети 8—15 лет — 58—76 г/л
• Взрослые — 64-83 г/л
• Старше 60 лет — 62—81 г/л

Гипопротеинемия — снижение общего количества белка, наблюдается вследствие:

• Недостаточного поступления белка в организм (голодание)
• Повышенной потери белка
• При заболеваниях почек
• Еровопотерях
• Злокачественных новообразованиях
• Нарушения синтеза белка при заболеваниях печени

Гиперпротеинемия — повышение общего количества белка, наблюдается вследствие:

• Миеломной болезни и болезни Вальдемстрема, что обусловлено повышенным образованием патологических белков
• Дегидратации организма, что приводит к относительной гиперпротеинемии при: травмах, ожогах, холере

При исследовании белков крови наряду с общим белком определяют белковые фракции.

Таблица «Белковые фракции, %»: