Биохимический анализ крови: норма и отклонения от нормы
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови – расширенный лабораторный тест для определения уровня ферментов, электролитов, метаболитов углеводного, белкового, липидного обмена. Благодаря этому исследованию можно получить информацию о состоянии внутренних органов, оценить обмен веществ и потребность организма в питательных веществах, витаминах и минералах.
Анализы крови
Анализ на биохимию сдают при диагностике различных заболеваний, при наличии отклонений в общем анализе крови, а также для контроля эффективности лечебного процесса.
Взятие крови проводят опытные медсестры в условиях нашей клиники или на дому. Готовые результаты автоматически высылаются на почту пациента в течение 1-2 дней.
На заметку! Кровь – основа жизни. Малейшее изменение в ее составе является следствием отклонений в работе внутренних органов, метаболических систем или обусловлено влиянием отрицательных факторов внешней среды (плохая экология, вредное производство). Врач любой специализации, используя этот анализ в своей практике, получает надежный инструмент диагностики.
В зависимости от перечня жалоб и общей клинической картины, врач может назначить как стандартный комплекс «биохимии крови», так и исследование отдельных показателей.
Что входит в биохимический анализ крови
Стандартный биохимический анализ включает следующие показатели:
- углеводная группа: глюкоза, фруктозамин;
- пигментные вещества (билирубин);
- ферменты (АСТ, АЛТ, гамма-ГТ, щелочная фосфатаза);
- липидограмма (общий холестерол, ЛПНП, триглицериды);
- белки (общий белок, альбумин);
- азотистые соединения (мочевина, мочевая кислота, креатинин);
- электролиты (K, Na, Cl);
- сывороточное железо;
- С-реактивный белок.
Как происходит подготовка к биохимическому анализу
Специальная длительная подготовка не нужна. Достаточно соблюдать базовые требования:
- Придерживайтесь своего стандартного рациона, избегайте экзотических и нехарактерных для вашего меню блюд.
- Прекратите прием лекарственных препаратов. Непосредственно влияют на биохимию крови статины, гормональные препараты, антибиотики. Если отказ от лекарств невозможен, предупредите о медикаментах и их дозировках врача.
- За 2-3 дня исключите или максимально сократите потребление алкоголя, кислых соков, чая, кофе, энергетических напитков. Ограничьте никотин (последняя сигарета – не позднее, чем за 1 час до сдачи крови).
- Избегайте стрессовых ситуаций, активного занятия спортом и физических перегрузок.
- Последний прием пищи – за 12 часов до анализа.
- Утром перед процедурой выпейте стакан чистой воды без газа.
Показания к проведению биохимического анализа крови
Анализ на биохимию назначают в следующих случаях:
- для уточнения спорного диагноза при наличии неспецифических симптомов (тошнота, рвота, болевой синдром);
- для выявления ранних стадий заболевания (или при скрытом патологическом процессе);
- для контроля за состоянием организма в период лечения;
- в период беременности (каждый триместр);
- для контроля за группами риска по диабету, сердечно-сосудистым заболеваниям;
- при отравлениях;
- при заболеваниях печени, почек и поджелудочной железы;
- для отслеживания уровня микроэлементов и витаминов при нарушениях их усвоения или для нормализации рациона.
Кровь берут из вены, сама процедура занимает несколько минут. При взятии крови используются только стерильные одноразовые инструменты, кожа в месте прокола тщательно обрабатывается антисептиком.
Основные показатели биохимического анализа крови
Самостоятельная попытка узнать, что показывает биохимический анализ, может привести к неадекватным выводам, так как разница в показателях зависит не только от возраста, пола и состояния здоровья, но и от ряда индивидуальных особенностей организма, заменить которые способен только опытный врач.
Расшифровка биохимического анализа крови
Общий белок определяют с учетом двух белковых фракций: альбуминов и глобулинов. Это важный показатель состояния иммунитета, осмотического давления и уровня метаболической активности. Норма: 64-83 г/л.
- повышенный уровень: инфекции, воспаления, аутоиммунные заболевания, сильное обезвоживание, злокачественный опухолевый процесс;
- пониженный уровень: заболевания ЖКТ, проблемы с почками, тиреотоксикоз, длительные физические перегрузки.
Углеводы представлены в первую очередь глюкозой – главным продуктом углеводного обмена. Ее используют для контроля за состоянием поджелудочной и щитовидной желез, гипофизарной системы, надпочечников. Норма: 3,5-5,5 ммоль/л.
- повышенный уровень: диабет 1 и 2 типа, хронический панкреатит, патологии печени и фильтрующей системы почек, гормональные нарушения;
- пониженный уровень: нарушения работы печени, опухоли поджелудочной железы, сбои эндокринной системы.
Общий холестерин – важный компонент липидного обмена и строительный элемент клеточных стенок, участник гормональной системы, синтеза витаминов.
Норма: 3,5-6,5 ммоль/л.
- повышенный уровень – предвестник или признак атеросклероза и ишемической болезни сердца, признак поражения печени, почек, щитовидной железы;
- пониженный – говорит о наличии патологии усвоения веществ в ЖКТ, инфекционных и гормональных проблемах.
Общий билирубин позволяет судить о состоянии печени и желчного пузыря, заболеваниях системы крови и наличия инфекционных процессов. Норма: 5-20 мкмоль/л.
- повышение билирубина говорит о проблемах с печенью/билиарной системой (вирусные гепатиты, желчнокаменная болезнь, цирроз и рак печени), а также о недостатке витамина В12 ;
- пониженный – может наблюдаться при анемии, а также при недоедании (нередко вследствие диет).
АЛТ – печеночный фермент, чуть в меньшей концентрации содержится в сердце, поджелудочной железе, почках. Попадает в кровяное русло при патологических процессах, нарушающих структуру клеток органа.
Норма: до 31 ед/л – для женщин; до 44 ед/л – для мужчин. Повышенный фон свидетельствует об инфекционном поражении печени, инфаркте миокарда (определяется по соотношению с АСТ).
АСТ – важный клеточный фермент аминокислотного обмена. В высокой концентрации содержится в печени и клетках сердечной мышцы. Норма: 10-40 ед/л.
- повышение фона говорит об инфаркте миокарда, проблемах с печенью, поджелудочной железой;
- сниженная концентрация – признак тяжелого некроза, травмы печени, дефицита витамина В6.
Креатинин – важный участник энергетической подпитки мышечной системы. Вырабатывается почками, поэтому является прямым признаком качества их работы. Норма: 62-115 мкмоль/л – для мужчин; 53-97 мкмоль/л – для женщин.
- повышение концентрации – показатель обширной мышечной травмы, почечной недостаточности;
- пониженный фон наблюдается при голодании, дистрофии, в период беременности.
Мочевина – продукт белкового метаболизма. Напрямую связана с системой питания (вегетарианец или мясоед) и возрастом человека (у пожилых людей значение повышено). Норма: 2,5-8,3 ммоль/л.
- повышение уровня мочевины говорит о сбоях в работе почек и сердца, при кровотечениях, опухолях, мочекаменной болезни, нарушении работы ЖКТ;
- сниженная концентрация характерна для беременных женщин и при нарушениях работы печени.
С-реактивный белок – индикатор воспалительного процесса.
Норма: до 5 мг/л. Чем выше концентрация, тем активнее воспалительный процесс.
Таблица расшифровки биохимического анализа крови у взрослых
Все нормы биохимического анализа крови содержит таблица. Ее используют врачи для расшифровки анализов и интерпретации данных с учетом общей клинической картины состояния пациента.
О чем расскажет биохимический анализ крови у взрослых и детей: расшифровка, нормы в таблицах
Биохимический анализ крови — способ лабораторной диагностики человеческого организма, который помогает оценить функцию различных внутренних органов. Такое исследование желательно проводить раз в году в качестве профилактической проверки.
Обязательно проведение биохимии при инфекционных, воспалительных и соматических заболеваниях внутренних органов. Также позволяет оценить уровень гормонов, показатели воспалительного процесса и другие параметры, касающиеся соматических заболеваний.
Что входит в развернутый биохимический анализ крови, какие показатели указывают на проблемы со здоровьем, для чего вообще нужна биохимия, как к ней правильно подготовиться, сдавать натощак или нет? Ответы на все интересующие вас вопросы — в этой статье.
Подготовка к сдаче: как правильно сдать из вены
Существуют правила сдачи исследуемого материала. Это обеспечивает достоверность полученных результатов.
-
Кровь для биохимического анализа сдают натощак. При этом последний прием пищи может быть 8, а лучше — 12 часов назад. Допускается только питье чистой воды.
Процедура проводится медицинской сестрой лаборатории. Она проводит взятие крови на биохимию из локтевой вены, в тех случаях, когда это сделать невозможно, забор проводят из других доступных периферических вен.
Алгоритм забора (взятия) крови на биохимический анализ следующий:
- Выше места укола накладывается жгут.
- Обработка места прокола антисептическим раствором.
- После наполнения вены кровью (пациент сжимает и разжимает кулак), в сосуд вводится игла.
- После снятия жгута и извлечения иглы пациент должен держать руку некоторое время в согнутом положении.
Обязательно нужно следить за соблюдением правил гигиены медицинским персоналом. Это относится работы в одноразовых перчатках, использовании одноразовых шприцев и пробирок, а также в применении антисептических растворов или спиртовых салфеток.
Что показывает: характеристика пунктов биохимии
Лабораторные показатели, из которых состоит биохимический анализ:
- глюкоза — позволяет оценить состояние печени и эндокринной системы, маркер сахарного диабета;
- билирубин:
- общий — образуется при распаде гемоглобина, характеризует состояние печени, желчного пузыря и системы крови;
- прямой — появляется в крови, если нарушается отток желчи;
- непрямой — разница в значениях между предыдущими двумя видами;
- трансферазы:
- аспартат-АТ — печеночный фермент, который диагностируется при болезнях печени и сердца;
- аланин-АТ — печеночный фермент, который вырабатывается при усиленной гибели клеток печени, сердца, системы кровообращения;
- гамма-ГТ — печеночный и поджелудочный энзим;
- щелочная фосфатаза — энзим из разных тканей, особенно важна в костях и печени;
- липиды:
- холестерин — компонент еды, способен синтезироваться организмом;
- липопротеины низкой плотности — богаты на холестерин, имеют атерогенное действие;
- триглицериды — нейтральные липиды;
- белки:
- общий — количество протеина;
- альбумин — самый главный белок;
- электролитный обмен:
- калий — внутриклеточный электролит;
- натрий — преимущественно внеклеточный электролит;
- хлор — главный электролит, участвует в водно-электролитном балансе, определяет кислотность;
- креатинин— отвечает за энергетический обмен в мышцах и некоторых других тканях;
- мочевина — конечное вещество в цепочке распада белков;
- мочевая кислота — одно из конечных веществ распада белков;
- С-реактивный белок — вырабатывается при повреждении тканей организма;
- ферритин— участвует в кроветворении, составляющая гемоглобина.
Нормальные уровни у малышей, мужчин и женщин
С помощью этих таблиц вы можете провести расшифровку результатов развернутого биохимического анализа крови у взрослых или детей и найти отклонения показателей от нормы, данные указаны по возрастам и полу.
Возможные отклонения показателей: на что они указывают
- Глюкоза возрастает у больных диабетом. Значения снижаются при эндокринных и печеночных патологиях.
- Билирубин растет при тяжелых патологиях печени, анемии, желчнокаменной болезни. Прямой — при желтухе. Непрямой — при малярии, сильных кровоизлияниях, гемолитической анемии, которая сопровождается распадом эритроцитов.
- АСТ и АЛТ возрастают при патологиях сердца и печени.
- Повышение гамма-ГТ свидетельствует о печеночной патологии, либо о нарушении в работе поджелудочной железы. Показатели растут при приеме алкоголя.
Снижаются показатели при значительных ожогах, голодании, анемиях, туберкулезе, тяжелых болезных печени и щитовидной железы, инфекционных заболеваниях.
Результаты исследования в диагностике сердечно-сосудистой системы
Биохимический анализ в диагностике сердечно-сосудистых патологий используется для подтверждения данных физикальной и инструментальной диагностики. Он позволяет определить степень тяжести болезни, а также текущее состояние сердца и сосудов.
Нарушения липидного спектра не является определением какого-либо сердечно-сосудистого заболевания, но повышает риски его возникновения. Потому при выявленном изменении в анализах нужно начинать прием препаратов и вводить диету, которая будет корректировать эти значения.
Трансферазы — это маркеры такой серьезной патологии как инфаркт. Их количество позволяет определить стадию и степень тяжести заболевания. Это помогает выбрать тактику дальнейшей терапии.
Также эти показатели могут быть выше нормы при тяжелых сердечных недостаточностях. А изменение количественного состава электролитов, в частности калия и натрия, может влиять на сердечный ритм.
Своевременное проведение лабораторного анализа позволяет уточнить диагноз и определить схему лечения. При необходимости часто делать контроль показателей, следует учитывать, чтобы количество забранной крови не превышало допустимого годового значения.
Клинический и биохимический анализ крови – основные показатели
Комплексное исследование основных клинических и биохимических показателей крови, позволяющее оценить особенности кроветворения, функцию печени, поджелудочной железы и почек, белковый, липидный и углеводный обмен, обмен нуклеиновых кислот, а также баланс железа и кальция в организме.
Основные лабораторные показатели крови.
Синонимы английские
Common laboratory values, Blood test, Blood analysis.
УФ кинетический тест
Энзиматический колориметрический метод
УФ кинетический тест
Белок общий в сыворотке
Колориметрический фотометрический метод
Колориметрический фотометрический метод
Колориметрический фотометрический метод
Кинетический колориметрический метод
Глюкоза в плазме
Ферментативный УФ метод (гексокиназный)
Железо в сыворотке
Колориметрический фотометрический метод
Кальций в сыворотке
Колориметрический фотометрический метод
Креатинин в сыворотке
Кинетический метод (метод Яффе)
Мочевая кислота в сыворотке
Ферментативный колориметрический метод
Общий анализ крови (8 основных показателей)
SLS (натрий лаурил сульфат) – метод, кондуктометрический метод, проточная цитофлуориметрия
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), метод капиллярной фотометрии
Метод капиллярной фотометрии
Колориметрический фотометрический метод
Фосфатаза щелочная общая
Кинетический колориметрический метод
Колориметрический фотометрический метод
Мм/ч, г/л, %, фл, пг, мкмоль/л, Ед/л.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Лабораторные исследования крови являются удобным и надежным способом оценки функции органов и особенностей метаболизма. Достаточно часто возникает необходимость проведения сразу нескольких анализов, позволяющих составить общую картину о состоянии здоровья. В такой ситуации лучшим решением является комплексное исследование крови, включающее все основные клинические и биохимические показатели.
Для оценки функции кроветворения определяют количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и других клеток крови. Более детально изучают форму и объем эритроцитов и содержание в них белка гемоглобина. Совокупность этих клинико-лабораторных маркеров часто называется общим анализом крови. С помощью него можно заподозрить такие заболевания и состояния, как анемия, внутреннее кровотечение, злокачественные образования костного мозга и других органов. Общий анализ крови дополняют более детальным подсчетом и характеристикой различных видов лейкоцитов – лейкоцитарной формулой – она имеет большое значение в диагностике аутоиммунных, инфекционно-воспалительных и злокачественных заболеваний. Еще одним важным клинико-лабораторным маркером, отражающим воспалительный процесс в организме, является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Так как указанные показатели взаимосвязаны между собой и непостоянны, они, как правило, определяются все вместе и оцениваются при повторных исследованиях (в динамике).
Основными показателями функции печени служат печеночные ферменты АЛТ, АСТ и пигмент билирубин (общий и прямой). Их характерные изменения наблюдаются при наличии вирусного гепатита, цирроза печени, печеночной недостаточности, токсическом воздействии лекарственных веществ. Щелочная фосфатаза и гамма-глютамилтранспептидаза отражают состояние системы желчных протоков и используются для диагностики желчнокаменной болезни, хронического и острого панкреатита, а также склерозирующего холангита, билиарного цирроза и опухолей поджелудочной железы.
Для оценки функции почек определяют концентрацию креатинина в крови. Следует помнить, что концентрация азотистых соединений в крови также зависит от мышечной массы и функции печени, поэтому повышение креатинина не является специфичным признаком заболеваний почек и может наблюдаться при многих других состояниях (например, при полимиозите или после интенсивной тренировки).
При распаде нуклеиновых кислот (ДНК, РНК), который происходит в норме в результате естественной гибели и обновления клеток или в результате инфекционно-воспалительных или опухолевых заболеваний, выделяется мочевая кислота. Этот побочный продукт образуется в печени и выводится почками. Таким образом, при усиленном распаде клеток или при наличии заболеваний печени и почек уровень мочевой кислоты отклоняется от нормы. Ее концентрацию определяют для оценки метаболизма нуклеиновых кислот и пуриновых азотистых оснований.
Особое значение имеет уровень глюкозы и липидов крови – эти два показателя позволяют диагностировать сахарный диабет в скрытой и активной форме. Их высокая концентрация указывает не только на нарушение метаболизма и, возможно, наличие дислипидемии и сахарного диабета, но и на повышенный риск гипертонической болезни и ишемической болезни сердца. Своевременная коррекция уровня глюкозы и липидов может предотвратить их развитие.
Для оценки белкового обмена определяется уровень общего белка в сыворотке крови. Незначительные изменения его концентрации могут наблюдаться при широком спектре заболеваний (онкологических, воспалительных, аутоиммунных, инфекционных) и не являются специфичными. Однако заболеваний, сопровождающихся выраженным увеличением или уменьшением уровня общего белка, не так много, что делает этот анализ особенно подходящим для скрининга и подтверждения миеломной болезни или печеночной недостаточности.
Для нормального осуществления всех необходимых биохимических процессов организму требуются дополнительные элементы (микро- и макроэлементы). Одним из самых важных микроэлементов является железо. Оно необходимо, в первую очередь, для синтеза гемоглобина, а дефицит железа может приводить к анемии. Избыток железа, который встречается гораздо реже, также приводит к нежелательным последствиям в виде кардиомиопатии и хронической сердечной недостаточности, диабета, эректильной дисфункции и поражения суставов.
Один из основных макроэлементов – кальций. Кальций необходим для нормального роста и развития костей, передачи нервно-мышечного импульса, секреции гормонов, сокращения мышечной ткани, свертывания крови и многих других процессов. Уровень кальция в крови в норме очень низкий, поэтому даже незначительные его колебания (как уменьшение, так и увеличение) вредны или опасны для здоровья. Так, например, гиперкальциемия может приводить к нарушению ритма сердца, почечной недостаточности, образованию камней в почках и остеопорозу. Гипокальциемия же сопровождается появлением судорог, тетануса. Изменения уровня кальция могут свидетельствовать о заболеваниях паращитовидных желез, дефиците витамина D, заболеваниях пищеварительного тракта и костей.
Следует отметить, что не всегда отклонение показателей от нормы указывает на наличие какого-либо заболевания. В ряде случаев оно носит временный характер (например, незначительное повышение печеночных ферментов после употребления алкоголя). Многие из указанных показателей меняются в зависимости от приема пищи (холестерин, глюкоза, триглицериды) или приема лекарственных препаратов (железо, билирубин, лейкоциты), поэтому большое значение имеет подготовка к тесту. При выявлении каких-либо устойчивых или значительных отклонений рекомендуется провести дополнительные, уточняющие, лабораторные и инструментальные исследования.
Для чего используется исследование?
- Для оценки функции основных органов (печени, почек, поджелудочной железы) и особенностей метаболизма человека (углеводного, липидного, белкового, нуклеинового);
- для выявления побочных эффектов лечения.
Когда назначается исследование?
- При профилактическом осмотре;
- при госпитализации в стационар;
- при первичном обследовании по поводу какого-либо заболевания;
- при контрольном обследовании на фоне лечения какого-либо заболевания.
биохимия крови: норма и отклонения
Биохимия крови (норма представлена в специальной таблице) представляет собою метод лабораторного исследования, направленный на оценку работы внутренних органов и определение нехватки микроэлементов в человеческом организме. Данный анализ используется в различных отраслях медицины, начиная от терапии и заканчивая гинекологией.
Важно здесь то, что анализ крови даёт возможность определить сбои в работе органов в то время, когда ещё нет никаких внешних симптомов, и их структура не пострадала, то есть тогда, когда нарушения имеют функциональный характер.
Когда проводится биохимия крови (нормы определяются по таблице) у пациента берётся 5-10 миллилитров венозной крови (в области локтевого сустава), где и определяются основные её составляющие, по которым и оценивается состояние его здоровья.
Данный анализ позволяет проводить исследования следующих показателей: белков, ферментов, углеводов, липидов, пигментов, а также витаминов, неорганических веществ и азотистых низкомолекулярных веществ.
В медицине существуют определённые нормы биохимии крови, представленные в том количестве показателей, которые должны быть в крови человека определённого пола и возрастной категории. То есть для определённой возрастной категории и определённого пола существуют свои показатели нормы. Данные нормы являются установленными показателями здоровых людей, поэтому любые отклонения от них рассматриваются в качестве симптомов различных сбоев в работе организма, в частности его систем и органов.
Рассмотрим более детально такой метод исследования, как биохимия крови (норма и отклонения для мужчин и женщин), в частности каждый из её показателей.
1. Углеводы (фруктоза, глюкоза). Данный показатель зависит от содержания сахара в крови. Нормой принято считать: глюкоза – от 3,5 до 5,5 ммоль/л для женщин и мужчин, фруктозамин – от 205 до 285 мкмоль/л.
Биохимия крови позволяет обнаружить такое заболевание, как сахарный диабет и различные заболевания эндокринной системы. Так, увеличение уровня глюкозы может свидетельствовать о развитии сахарного диабета, а также может иметь место при тиреотоксикозе, акромегалии, эмоциональной нагрузке, синдроме Кушинга, панкреатите или опухоли поджелудочной железы.
Понижение уровня глюкозы может свидетельствовать о голодании, развитии опухоли, нарушении функций эндокринных желез, а также об отравлении, галактоземии и пр.
2. Пигменты (билирубин – общий и прямой). Нормой принято считать: билирубин – от 5 до 20 мкмоль/л., прямой билирубин – от 0 до 3,5 мкмоль/л.
Данный показатель даёт возможность выявить причину желтухи, а также дать оценку тяжести заболевания. Увеличение билирубина может свидетельствовать о развитии раковой болезни, гепатита, цирроза печени, холецистита.
3. Липиды (холестерин, триглицерид). Биохимия крови (норма): холестерин – от 3 до 6 ммоль/л., триглицериды – в зависимости от возраста показатели могут варьироваться. Так, для женщин от 0,34 до 2,9 ммоль/л, и для мужчин от 0,40 до 2,71 ммоль/л.
Изменение данных показателей может свидетельствовать о развитии гепатита, ожирения, атеросклероза, диабета, алкоголизма, патологии печени.
4. Неорганические вещества, витамины. Нормой принято считать калий – от 4 до 5,5 ммоль/л, натрий – от 36 до 145 ммоль/л., а также кальций – от 2 до 2,5 ммоль/л. Хлор – от 98 до 107 ммоль/л., также фосфор – от 1,5 до 2 ммоль/л., и железо – от 7,16 до 30,43 ммоль/л. и магний – от 0,65 до 1,05 ммоль/л.,
Различные отклонения от нормы могут свидетельствовать о развитии остеопороза, сахарного диабета, цирроза, сердечной недостаточности, об алкоголизме и тд.
5. Азотистые вещества (мочевина, а также мочевая кислота и креатинин). Биохимия крови (норма): мочевина – от 2,5 до 6,4 ммоль/л., мочевая кислота – от 150 до 350 мкмоль/л., креатинин – 53-97 мкмоль/л (женщины), 62-115 мкмоль/л (мужчины).
Любые отклонения от нормы могут рассматриваться как показатели нарушения функции почек, мочевыводящих путей, токсикоз беременных и прочее.
Биохимические показатели крови: нормы и отклонения
Биохимическое исследование крови назначается для того, чтобы оценить, как работают внутренние органы человека, результаты данного анализа позволяют получить информацию о метаболизме и узнать, насколько высока потребность организма в микроэлементах.
Отклонения от норм основных биохимических показателей крови свидетельствуют о наличии патологических процессов.
Данные о глюкозе в биохимическом анализе крови
В крови человека постоянно находится ряд углеводов, регулирующих жизнедеятельность организма, из которых важнейшим является глюкоза. Именно глюкоза составляет основу субстрата, необходимого для энергообеспечения и жизнедеятельности клетки.
Наряду с другими питательными веществами глюкоза поступает в кровь при всасывании в кишечнике после расщепления углеводов, содержащихся в продуктах питания, а также может образовываться из гликогена, находящегося в «депо» организма.
Количество глюкозы в крови даже у практически здоровых людей значительно колеблется в течение суток и зависит от многих факторов, основными из которых являются:
- Содержание углеводов в пище
- Физические нагрузки
- Стрессы
Для получения наиболее объективного и устойчивого показателя при биохимическом исследовании проводят определение тощакового сахара в крови (спустя 10—12 часов после последнего приема пищи).
В норме эти показатели колеблются в пределах:
- У лиц молодого возраста — 3,3-5,55 м/моль/л
- У лиц старше 60 лет — 4,6-6,10 м/моль/л
Наравне с определением глюкозы крови колориметрическим методом с использованием реактива ортотолуидина проводят определение индивидуальным глюкометром (преимущественно — больных сахарным диабетом), который дает незначительную погрешность.
Изменения показаний тощакового уровня глюкозы в биохимическом анализе крови может происходить в двух направлениях:
- Гипергликемия (увеличение количества глюкозы в крови)
- Гипогликемия (уменьшение уровня количества глюкозы в крови)
Гипергликемии бывают следующих видов:
Инсулярные — связанные с нарушением функции поджелудочной железы, что ведет к уменьшению выделения инсулина, понижению гликолиза и гликогеногении, вызывающих повышение уровня глюкозы в крови:
- Сахарный диабет
- Острый панкреатит (явление проходящее и исчезает после затихания процесса воспаления)
Экстраинсулярные:
- Алиментарная гипергликемия, обусловленная избыточным содержанием углеводов в продуктах питания
- Центрального генеза гипергликемия
- При состоянии сильного возбуждения (эмоциональная — плач, страх и т. д.)
При действии механических и токсических раздражителей на центральную нервную систему:
- Мозговые травмы
- Опухоли головного мозга
- Токсические состояния
- Менингиты
- Наркоз
- Токсикозы и др.
Гормональная гипергликемия, обусловленная:
- Повышенной или пониженной секрецией ряда гормонов (адреналин, глюкокортикоиды, тироксин)
- Длительным лечением кортикостероидами
- Печеночная гипергликемия, обусловленная заболеваниями печени
Гипогликемия бывает при:
- Длительном голодании, особенно в детском возрасте
- Нарушении гликогенолиза (печеночного типа): заболевания печени, отравление фосфором, бензолом, хлороформом и др.
- Снижении выделения соматотропного гормона, глюкокортикоидов и тироксина
- Усилении гликолиза в тканях, обусловленного опухолью островков Лангерганса
- Усилении выделения глюкозы из организма (например, при почечной глюкозурии за счет нарушения резорбции глюкозы в канальцах)
Для выявления скрытых нарушений углеводного обмена проводят пробу с нагрузкой глюкозой (тест толерантности к глюкозе).
Показания для проведения теста:
- Наличие клинических признаков сахарного диабета, но при нормальном тощаковом уровне глюкозы и отсутствии ее в моче.
- Лицам с однократной или постоянной глюкозурией, без клинических проявлений сахарного диабета и нормальным тощаковым уровнем глюкозы в крови.
- Лицам с семейным предрасположением к сахарному диабету, но не имеющим его явных признаков.
- Наличие глюкозы в моче на фоне: беременности, тиреотоксикоза, заболеваний печени, нарушения зрения неясной природы.
Таблица «Концентрация глюкозы в крови (в ммоль/л) после нагрузки глюкозой у здоровых людей и больных сахарным диабетом различного возраста»:
Исходный
уровень
натощак
Исходный
уровень
натощак
Развернутый биохимический тест для выявления показателей начинают с забора тощакового анализа крови, а затем дают пациенту выпить 50—75 г глюкозы в 100—150 мл теплой воды. Для детей доза глюкозы определяется из расчета 1,75 г на 1 кг массы тела. Повторные заборы берут через 1 и 2 часа после приема глюкозы.
Повышенная толерантность к глюкозе характеризуется:
- Низким уровнем глюкозы натощак
- Понижением уровня глюкозы по сравнению с нормой после нагрузки глюкозой
- Выраженной гипогликемической фазой
Повышение толерантности наблюдается при:
- Низкой скорости всасывания глюкозы в кишечнике, обусловленной его заболеваниями
- Гипотиреозе
- Гипофункции надпочечников
- Избыточной секреции инсулина поджелудочной железой
Пониженная толерантность к глюкозе характеризуется:
- Повышением уровня глюкозы в крови натощак
- Ненормально высоким максимумом кривой
- Замедлением снижения уровня глюкозы кривой
Понижение толерантности наблюдается при:
- Неспособности организма утилизировать глюкозу (различные формы сахарного диабета)
- Тиреотоксикозе
- Гиперфункции надпочечников
- Поражении гипоталамической области
- Язвенной болезни 12-перстной кишки
- Беременности
- Общей интоксикации при инфекционных заболеваниях
- Поражении почек
Белок и белковые фракции крови
Белки — органические полимеры, состоящие из аминокислот и поступающие в организм человека с пищей. В строении молекулы белка участвуют более 20 различных аминокислот, соблюдая в каждом белке строгую последовательность и количество. Синтез белка происходит в печени.
Белки выполняют в организме человека следующие функции:
- Пластическая — составляют 15—20 % сырой массы различных тканей и являются основным строительным материалом клетки, органоидов и межклеточного пространства
- Каталическая — являются основным компонентом всех известных в настоящее время ферментов
- Гормональная — значительная часть гормонов по своей природе является белками или полипептидами (инсулин, гормоны гипофиза, паратиреоидный гормон)
- Функция специфичности — отдельные белки обеспечивают тканевую индивидуальность и видовую специфичность, лежащую в основе проявлений иммунитета и аллергии
- Транспортная — участвуют в транспортировке кровью кислорода, липидов, углеводов, некоторых витаминов, гормонов, лекарственных и других веществ
Общий белок крови — это суммарная концентрация всех белков, находящихся в сыворотке крови.
Возрастные нормы содержания белка в сыворотке крови при биохимическом исследовании:
- Новорожденные — 48—73 г/л
- Дети до 1 года — 47—72 г/л
- Дети 1-4 лет — 61—75 г/л
- Дети 5-7 лет — 52—78 г/л
- Дети 8—15 лет — 58—76 г/л
- Взрослые — 64-83 г/л
- Старше 60 лет — 62—81 г/л
Гипопротеинемия — снижение общего количества белка, наблюдается вследствие:
- Недостаточного поступления белка в организм (голодание)
- Повышенной потери белка
- При заболеваниях почек
- Еровопотерях
- Злокачественных новообразованиях
- Нарушения синтеза белка при заболеваниях печени
Гиперпротеинемия — повышение общего количества белка, наблюдается вследствие:
- Миеломной болезни и болезни Вальдемстрема, что обусловлено повышенным образованием патологических белков
- Дегидратации организма, что приводит к относительной гиперпротеинемии при: травмах, ожогах, холере
При исследовании белков крови наряду с общим белком определяют белковые фракции.
Таблица «Белковые фракции, %»: