alkov.su

Что такое анализ крови АЧТВ и как он расшифровывается

АЧТВ: суть и расшифровка биохимического анализа крови

Ключевым показателем коагулограммы является АЧТВ, название которого расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. С помощью этого параметра доктора оценивают эффективность внутренних стенок сосудов пациента, где свертывается кровь. Анализ был открыт учеными в 1953 году, и с тех пор он остается популярным по сегодняшний день.

Норма анализа

Популярность АЧТВ можно объяснить тем, что он представляет собой самостоятельный ориентировочный тест, который используется в скрининговых исследованиях гомеостаза. В «дуэте» с активированным частичным тромбопластиновым временем часто используется еще один немаловажный лабораторный анализ — ПТВ или протромбиновое время. Такие исследования необходимы для изучения внешнего пути активации стенок сосудов. В учебниках и справочниках по клиническим лабораторным анализам АЧТВ иногда значится как АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время), но суть диагностики от этого не меняется.

Норма значения ключевого параметра коагулограммы зависит от того, в какой концентрации находятся плазменные факторы и фибриноген. АЧТВ определяют в плазме, которая предварительно была обеднена тромбоцитами или кровяными пластинами. Для определения показателя доктора используют каолин в качестве активатора, а также хлорид кальция и кефалин (фосфолипид), который предназначен для того, чтобы обеспечивать свертывание крови. Поскольку в лабораторном исследовании не применяется тканевый фактор, то и называется оно «частичным» или «парциальным».

Время, на протяжении которого образуется сворачиваемость крови, и представляет собой АЧТВ. С помощью этого показателя рассчитывают время образования кровяного сгустка после добавления в плазму кефалин-каолинового реагента и лишения ее тромбоцитов. Активированное частичное время свертывания крови измеряют в секундах, а в разных справочниках встречаются нормы, которые несколько отличаются друг от друга. Это объясняется тем, что каждая КДЛ отличается своими референсными характеристиками, поэтому утверждение о норме АЧТВ, составляющей 25−40 секунд, является заблуждением.

Опытные специалисты утверждают, что норма АЧТВ у женщин — это 24−35 секунд, а если образование кровяного сгустка происходит быстрее (за 17−18 секунд), то можно сделать вывод, что присутствует гиперкоагуляция.

Гиперкоагуляция и гипокоагуляция

Такое явление, как гиперкоагуляция, возникает из-за избыточного количества и увеличения тромбоцитов, гемоглобина и эритроцитов в крови. Ионизирующее излучение, обезвоживание, болезни селезенки и печени также приводят к повышению скорости свертывания крови. Первичная гиперкоагуляция или тромбофилия может быть спровоцирована в результате дефицита протеинов или плазминогена, а также из-за мутаций в генах и гемостаза.

Гипокоагуляция возникает по той причине, что в организме человека снижаются плазменные факторы, это может быть вызвано следующими заболеваниями:

  • недостаток в организме витамина К, который нужен для активации биосинтеза;
  • поражения печени и печеночной паренхимы, где образуются К-зависимые факторы свертывания;
  • чрезмерное количество гепарина в организме человека;
  • волчаночный антикоагулянт;
  • патологические биологические вещества в клетках, которые препятствуют полимеризации фибрин-мономеров, миеломных белков и фибрина.

Столкнувшись с низким или высоким значением АЧТВ, доктора рекомендуют брать во внимание еще несколько немаловажных факторов. Если продолжительность свертывания удлиняется, значение АЧТВ будет повышенным, а при излишней активности факторов, влияющих на процесс образования сгустков, показатель можно снизить.

При высоких значениях активированного частичного времени свертывания крови у мужчин возникает риск развития кровотечений по самым незначительным поводам, а если же уровень АЧТВ слишком низкий, начинает развиваться тромбоз.

АЧТВ в период беременности

Коагулограмму беременным женщинам назначают каждые три месяца, поскольку показатели имеют свойство меняться в связи с тем, что в организме будущей матери происходят перемены. Для того чтобы при родах не возникло никаких осложнений, организм женщины самостоятельно выполняет своеобразную «перезагрузку», для которой характерны:

  • смена гормонального фона;
  • формирование и удлинение дополнительного круга кровообращения или маточно-плацентарной сферы, которая необходима для того, чтобы обеспечить дыхание и питание будущему ребенку;
  • в связи с происходящими изменениями организм начинает самостоятельно готовиться к тому, что при родах предстоит потеря крови, а главная роль в приспособлении закреплена за гомеостазом.

На протяжении всей беременности система свертывания крови находится в таком патологическом состоянии, в котором в любой момент могут появиться серьезные осложнения, и именно поэтому к анализу АЧТВ следует подходить со всей внимательностью и ответственностью.

У будущих матерей активно начинает увеличиваться фибриноген, и его концентрация в организме составляет 7,0 г/л, а также происходит укорачивание АЧТВ. Активированное частичное время свертываемости крови у беременных женщин отличается иными нормами и показателями, нежели у тех, кто еще не готовится стать матерью. Во время беременности норма АПТВ колеблется в пределах 14−19 секунд, но все зависит от того, какие референсные значения использовались при конкретном комплексе медицинских анализов. Но в той или иной ситуации интервал между нижним и верхним показателем нормы является небольшим.

Укорочение АЧТВ указывает на чрезмерную густоту крови, что, в свою очередь, приводит к развитию тромбоза, который может проявляться в любых органах и на любых частях тела. Особо опасна та форма заболевания, при которой тромбоз развивается в сосудах плаценты, в результате чего происходит ее преждевременная отслойка.

Другие возможные осложнения

Если время образования кровяного сгустка удлиняется по сравнению с нормой, это является первым тревожным звонком, игнорировать который крайне не рекомендуется. У беременных женщин повышенный АЧТВ может повлечь за собой маточное кровотечение, представляющее опасность не только для матери, но и для будущего малыша.

Нарушения в системе гомеостаза иногда приводят к тому, что начинает развиваться один из самых опасных синдромов — диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Во время первой фазы развития диагноза кровяные сгустки образуются в ускоренном режиме, происходит гиперкоагуляция. Вторая и третья стадия заболевания отличаются тем, что кровь сворачивается не так быстро, возникает риск потери крови.

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание является плохо управляемым патологическим процессом, который специалисты считают опасным. Анализ АЧТВ назначается лечащим доктором только при выявлении характерных симптомов, а беременные женщины должны проходить эту процедуру не менее 1 раза в триместр.

Если анамнез будущей матери отягощен наличием мертворождения или выкидышей, а нынешней беременности присущи все признаки гестоза, обследование АЧТВ необходимо пройти внепланово. Характерные симптомы представлены отечностью, повышенным артериальным давлением и протеинурией.

Показания к прохождению исследования

Перед тем как делать анализ крови на АЧТВ, следует установить, действительно ли это необходимо в той или иной ситуации. Исследование на свертываемость пациент должен пройти при таких показаниях:

  • тромбозы;
  • тромбоэмболии;
  • инфарктные состояния;
  • предрасположенность к кровотечениям, а также гемофилия, прерывание беременности у женщин и нарушение детородной функции.
Читать еще:  Как в анализах обозначается сахар в крови, и какие анализы его показывают?

Если в процессе лечения пациента используются антикоагулянты и гепаринотерапия, регулярный контроль показателя активированного частичного тромбопластинового времени также необходим. У новорожденных норма АЧТВ колеблется в пределах от 25 до 45 секунд, а у малышей, которые родились недоношенными, этот показатель превышает норму не более чем на 5 единиц. В связи с тем, что в лабораториях при прохождении исследования используется разное оборудование, норма АЧТВ каждого пациента может отличаться.

У женщин наблюдается снижение нормы АЧТВ во время менструального цикла или в первом триместре беременности, именно поэтому сдавать биохимический анализ крови при месячных специалисты категорически не рекомендуют.

Перед прохождением исследования нельзя есть жирную и соленую пищу, поскольку это может повлиять на полученный результат. При обнаружении повышенного или пониженного АЧТВ не стоит сразу впадать в панику, потому что на результат анализа также влияет тот факт, что забор крови осуществлялся с помощью катетера, который образует гематому.

Расшифровка показателей

Для того чтобы максимально точно определить или понизить активированное тромбопластиновое время, лечащий врач должен учитывать результаты всех проведенных исследований и коагулограммы. Даже если показатель АЧТВ находится в пределах нормы, но другие тесты на свертывание крови имеют отклонения, это свидетельствует о проблемах со здоровьем.

К примеру, если протромбиновое и тромбиновое время является удовлетворительным, но АЧТВ ему не соответствует, это указывает на то, что человеческий организм испытывает дефицит высокомолекулярного кининогена и фермента прекалликрена, который необходим для оптимизации свертывания крови. Это происходит в большинстве случаев при гемофилии, а также в случае недостаточного количества фермента фон Виллебранда, за которым закреплена ответственность по предотвращению повреждений стенок сосудов.

Если свертывание крови отличается низкими показателями, это указывает на гиперкоагуляцию, во время которой ПТВ и АЧТВ снижаются одновременно. В таком случае лечащий доктор непременно должен ввести пациенту препарат гепарин, который особенно эффективен при печеночно-клеточной недостаточности.

Подготовка к диагностике

Специалисты утверждают, что никаких существенных ограничений в режиме питания перед прохождением биохимического анализа на АЧТВ нет. Рекомендуемым условием является лишь то, что осуществлять забор крови лучше всего на голодный желудок. Если пациент проходит лечение с помощью таких препаратов, как варфарин и гепарин, то лечащего доктора следует предупреждать об этом заранее. Это необходимо для того, чтобы можно было оценить эффективность терапии с помощью контрольного анализа крови на АЧТВ, который следует делать через определенный промежуток времени.

В случае сдачи биохимического анализа на активное тромбопластиновое время забор крови будет осуществляться исключительно из вены. Такая процедура является абсолютно безболезненной, появление неприятных ощущений возможно только при наложении жгута для того, чтобы повысить видимость вены. Если прокол будет осуществлять квалифицированная манипуляционная сестра, то сдача крови пройдет быстро и почти незаметно.

Перед тем как сдавать кровь на АЧТВ, следует обязательно проконсультироваться с лечащим доктором, который установит необходимость в прохождении биохимического исследования. Если никаких видимых показаний к внеплановой сдаче крови нет, то анализ следует сдавать не более 1 раза в полгода.

4 основания для назначения анализа крови АЧТВ

Показатели, определяемые в любом биологическом материале, имеют важное диагностическое значение. В данной статье будет подробно рассказано о том, что такое АЧТВ и каким образом этот показатель помогает в диагностике.

Что значит показатель АЧТВ

АЧТВ расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Этот показатель входит в число определяемых в коагулограмме. Данное исследование помогает оценить состояние гемостаза, который отвечает за свёртывающую и противосвёртывающую системы крови.

Показания для определения АЧТВ

Процесс свёртывания крови по внутреннему пути зависит от достаточного количества факторов свёртывания крови (II, V, VIII, IX, X, XI, XII), поэтому он является высокочувствительным и даёт представления о наличии нарушений тех или иных механизмов.

Показаниями для назначения АЧТВ могут быть:

  • выяснение причины кровотечений или склонности к тромбообразованию;
  • диагностика патологических состояний, например, гемофилии;
  • выявление причин патологии гемостаза у беременных;
  • с целью определения вероятности возникновения кровотечения, например, перед операцией.

По направлению или…

Если же вы заметили у себя какие-либо симптомы, характерные для патологии системы гемостаза, то необходимо обратиться к врачу с данной проблемой. Он уже в дальнейшем даст вам направление на коагулограмму, в которую входит множество различных показателей, в том числе и АЧТВ. По результатам данного исследования можно более точно судить о процессах свёртывания крови.

Однако никто не запрещает вам самостоятельно обратиться, например, в медицинский центр, оказывающий платные услуги.

Подготовка к сдаче анализа

Для получения достоверной информации о состоянии вашего организма важно правильно подготовиться к сдаче анализа.

Режим

Важно соблюдать спокойствие перед анализом, так как любые эмоциональные колебания могут повлиять на результаты исследования.

Рекомендуется воздержаться от изнуряющих физических упражнений за сутки до сдачи крови.

Диета

Как таковой диеты для сдачи крови на АЧТВ не имеется. Достаточно сдать кровь натощак, после 10-12 часового ночного голодания.

Разрешается пить воду перед забором крови.

Приём лекарственных препаратов

Некоторые медикаменты могут существенно исказить результат коагулограммы, поэтому важно проконсультироваться с врачом о принимаемых вами препаратах.

Среди медикаментов, влияющих на уровень АЧТВ, могут быть:

  • антибиотики;
  • ацетилсалициловая кислота;
  • тромболитические средства;
  • хинин и другие.

Как проводится определение АЧТВ в крови

АЧТВ – это время, выраженное в секундах, в течение которого происходит свёртывание плазмы при добавлении в неё тромбопластинового активатора.

Расшифровка анализа

Нормальные показатели

Норма у детей

Границы нормы могут варьироваться. Это связано с различными производителями тест-систем. Поэтому на бланках с результатами всегда указываются референсные значения той лаборатории, где вы сдавали кровь.

Ниже приведены примерные референсные значения для грудных детей.

Таблица 1. Анализ крови АЧТВ — норма у детей.

Группа детей Референсные значения
новорождённые

недоношенные 25 – 43 секунды

30 – 48 секунд

Норма у беременных

У взрослых АЧТВ колеблется в районе 25-35 секунд. У беременных этот показатель будет короче – 17-20 секунд. Коагулограмму беременным рекомендуется сдавать каждый триместр, чтобы не пропустить возможную патологию.

Низкие цифры

Низкое АЧТВ, то есть снижения времени образования сгустка, наблюдается при повышенной склонности к тромбообразованию. Это возможно при ДВС-синдроме, при наличии кровопотери непосредственно перед забором крови или при злокачественных патологиях.

Высокие цифры

Увеличение времени говорит о низкой скорости образования сгустка.

К такому результату могут привести: приём лекарственных средств, дефицит витамина К в организме. Как упоминалось ранее, АЧТВ характеризует внутренний путь свёртывания крови и зависит от ряда факторов. Соответственно, при нехватке этих факторов свёртывания крови, будет наблюдаться увеличение времени образования сгустка.

Заключение

АЧТВ – один из показателей крови, помогающий оценить внутреннее состояние организма, а точнее — процессы свёртывания крови.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Анализ на ачтв: норма, причины понижения и повышения

АЧТВ является важным показателем свертываемости крови, который входит в комплекс анализов для определения у пациента риска кровотечения или тромбообразования. Верная оценка работы свертывающей системы позволяет определить тяжесть заболевания и подобрать правильное лечение.

Что такое АЧТВ

Аббревиатура АЧТВ расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Данный показатель отображает время образования сгустка крови после добавления в плазму реагентов и хлорида кальция. АЧТВ-тест — это проверка одного из этапов процесса свертываемости крови.

Для определения АЧТВ берется венозная кровь, в образец которой добавляется цитрат натрия, нейтрализующий процесс свертывания. Далее кровь обрабатывается с помощью лабораторного оборудования и в нее вносятся реагенты, содержащие активатор (суспензию каолина), и фосфолипиды, в состав которых входит кефалин. Через определенное время в кровь добавляется хлорид кальция. Данная процедура имитирует запуск свертывания крови, моделируя работу свертывающей системы. Период, за который происходит превращение крови в сгусток, и является активированным частичным тромбопластиновым временем.

АЧТВ-тест показывает отсутствие или дефицит фибриногена и коагуляционных факторов, обеспечивающих свертываемость крови. К ним относятся II (протромбин), V (проакцелерин), VIII (антигемофильный глобулин), X (фактор Стюарта-Прауэра), IX (фактор Кристмаса), XI (фактор Розенталя) и XII (фактор Хагемана). Также при определении АЧТВ выявляется возможное наличие ингибиторов — антител, негативно влияющих на свертывающую систему.

Норма АЧТВ — от 28 до 40 секунд. Однако каждая лаборатория определяет свою норму, которая зависит от применяемых реактивов и лабораторного оборудования. В графе бланка лабораторного исследования показатель обозначается как норма или референсное значение.

Увеличение АЧТВ говорит о склонности к кровотечениям. В этом случае кровь сворачивается дольше положенного времени из-за недостатка в ней коагулянтов или наличия ингибиторов. Снижение АЧТВ показывает склонность организма к тромбообразованию.

Анализ АЧТВ не является обязательным тестом. Это исследование необходимо только в следующих случаях:

  • генетическая предрасположенность к тромбозам;
  • диагностика гемофилии;
  • лечение инфаркта миокарда;
  • кровоподтеки и кровотечения неизвестного происхождения;
  • контроль во время гепарин-антикоагулянтной терапии;
  • диагностика дисфибриногенемии, гипофибриногенемии;
  • нарушенная полимеризация фибрин-мономеров;
  • антифосфолипидный синдром;
  • диагностика ДВС синдрома и его лечение;
  • беременность, неоднократные выкидыши, бесплодие;
  • выявление склонности к кровотечениям при подготовке пациента к операции;
  • послеоперационное обследование.

При беременности

АЧТВ является одним из основных показателей коагулограммы, которая в обязательном порядке назначается женщинам во время беременности. Это исследование очень важно для оценки свертывающей системы. Нарушение ее процессов может стать реальной угрозой для благополучного развития беременности.

Норма АЧТВ для беременных женщин обычно понижена и колеблется в пределах 17-20 секунд. Данное состояние не требует лечения, и после родов показатель самостоятельно приходит в норму. На уменьшение АЧТВ могут влиять препараты железа, которые назначаются во время беременности при пониженном гемоглобине. Если показатель АЧТВ существенно отклоняется от нормы, по результатам исследования назначается соответствующее лечение.

Коагулограмма назначается беременным женщинам раз в три месяца. У женщин с заболеваниями сосудов и печени исследование проводится чаще. Кроме этого, данный анализ крови назначается в срочном порядке, если:

  • наблюдается гипертонус матки и существует угроза выкидыша;
  • появились такие симптомы как отеки рук и ног, артериальная гипертензия;
  • у женщины неоднократно происходили выкидыши.

Причины понижения

Уменьшение АЧТВ, указывающее на склонность к тромбозам, может наблюдаться в следующих случаях:

  • тромбоэмболия или тромбоз;
  • ДВС-синдром в первой фазе;
  • повышенние уровня фактора VIII;
  • применение оральных контрацептивов;
  • дефицит фактора VIII (антигемофильного глобулина), который является следствием воспалительного процесса при любом заболевании или повреждении;
  • загрязнение пробы крови тканевым тромбопластином во время неудачной венепункции, приведшей к травме.

Причины повышения

Увеличение АЧТВ, ведущее к риску кровотечения, имеет следующие причины:

  • гемофилия, связанная с дефицитом факторов свертываемости крови VIII, IX и XI;
  • дефицит факторов II, V, X и XII;
  • антифосфолипидный синдром;
  • ДВС-синдром во II или III фазе;
  • болезнь Виллебранда (наследственное заболевание крови);
  • тяжелое заболевание печени;
  • присутствие в крови ингибиторов — антикардиолипиновых антител и волчаночного антикоагулянта;
  • лечение варфарином или гепариновыми препаратами;
  • обширное послеродовое кровотечение;
  • недостаток витамина K;
  • загрязнение пробы крови гепарином или неправильное хранение образца.

Показатель АЧТВ очень важен для установления точной картины состояния пациента, особенно во время беременности. Результаты анализа позволяют не только оценить работу свертывающей системы, но и выявить наличие некоторых заболеваний. И чем раньше обнаружится отклонение АЧТВ от нормы, тем легче и быстрее можно справиться с болезнью.

АЧТВ повышен – что это значит?

АЧТВ – это активированное частичное тромбопластиновое время. Этот показатель всегда измеряют при выполнении коагулограммы крови, так как он дает оценку ее свертывающей системе. Этот анализ был открыт в 1953 году и быстро вошел в медицинскую лабораторную практику.

АЧТВ часто замеряют параллельно с таким показателем, как ПТВ (протромбированное время). Если АЧТВ указывает на эффективность внутреннего пути свертывания крови, то ПТВ характеризует внешний путь активации. Иногда АЧТВ замещают аббревиатурой АПТВ (активированное парциальное тромбопластическое время) или термином кефалин-каолиновое время. Однако все они означают одно и то же – то время, за которое сворачивается кровь у испытуемого человека.

Показатели нормы АЧТВ

Значение АЧТВ зависит от количества плазменных факторов крови II, V, VII, X, XI, XII и фибриногена. Для определения времени формирования кровяного сгустка в плазму вводят антикоагулянт, который лишает ее тромбоцитов, а затем добавляют кефалин-каолиновый реагент и CaCl2. Тканевый фактор в этом лабораторном исследовании не применяют, поэтому тест носит название «частичного».

Замеры времени осуществляются в секундах. Разные медицинские источники могут указывать на разные показатели нормы АЧТВ, так как у каждой лаборатории собственные референсные параметры. Средними значениями нормы, на которые ориентируются клиницисты, находится в пределах от 24 до 35 секунд. Если время формирования сгустка укорочено более чем на 5 секунд от предложенных границ нормы, например, составляет 19 секунд, то это указывает на активированную внутреннюю систему коагуляции пациента. Проще говоря, кровь у него сворачивается быстрее, чем это необходимо. Такое состояние носит название гиперкоагуляция.

Если время удлинено до 40 секунд и более, то кровь у исследуемого человека сворачивается медленнее, чем положено. Это состояние носит название гипокоагуляции. Гипокоагуляция развивается в том случае, когда фибриноген или плазменные факторы II, V, VII, X, XI, XII понижены.

Это может происходить при следующих состояниях:

В организме повреждена оболочка печени (ее паренхима) в тех местах, где происходит формирование К-зависимых факторов свертывания крови.

У больного в организме нехватка витамина К, который необходим для синтезирования большинства факторов.

В крови человека циркулирует большое количество гепарина.

В крови присутствует волчаночный антикоагулянт.

В крови присутствуют вещества, которые не дают фибрин-мономерам полимеризировать.

Если для формирования сгустка требуется больше времени, то АЧТВ считается повышенным. Если для формирования сгустка требуется меньше времени, то это указывает на чрезмерную активность факторов крови, а значит, АЧТВ будет пониженным.

Итак, высокие значения АЧТВ свидетельствуют о том, что у человека имеется риск развития кровотечения, причем начаться оно может даже при воздействии на организм малейших факторов-провокаторов. Низкий уровень АЧТВ указывает на высокий риск развития тромбозов и тромбоэмболии. Поэтому врачи уделяют такое большое значение этому тесту, ведь наряду с иными показателями коагулограммы, он может дать достаточно информации о здоровье человека.

Беременность и уровень АЧТВ

Беременной женщине коагулограмму назначают каждые три месяца. Этот анализ необходимо сдавать для того, чтобы врач имел максимум сведений о состоянии ее здоровья. Ведь в это время происходит перестройка гормонального фона, формируется еще один круг кровообращения, которые доставляет питание ребенку. Этот круг носит название маточно-плацентарного круга. Кроме того, организм готовится к тому, что в ближайшее время ему придется потерять определенную часть крови. Поэтому изменения затрагивают всю систему гемостаза.

Любая патология свертывающей системы крови во время беременности вдвойне опасна, чем в обычное время. Практически всегда это сопряжено с риском развития серьезных осложнений. Поэтому врачи внимательно отслеживают АЧТВ и иные показатели крови. В крови беременной женщины происходит увеличение уровня фибриногена, который может достигать значения 6,0 г/л, а АЧТВ может укорачиваться по сравнению с такими показателями для небеременной женщины.

Диапазон нормальных значений АЧТВ у беременных женщин колеблется в пределах 14-20 секунд. Более точные значения определяются в конкретной лаборатории, где осуществляется проведение исследования.

Если время АЧТВ укорачивается, то повышается вероятность формирования тромбов. У женщин в положении эти риски возрастают в несколько раз. Кровяные сгустки могут образовываться где угодно, но если они формируются в сосудах плаценты, то это может привести к ее преждевременной отслойке.

Повышение АЧТВ способствует чрезмерному разжижению крови, что увеличивает вероятность возникновения маточного кровотечения. Это состояние опасно не только для самой беременной женщины, но и для ее нерожденного ребенка.

Также при изменениях в значениях АЧТВ возникает риск развития такого опасного осложнения, как ДВС-синдром. Сперва в крови женщины формируются тромбы, а затем кровь перестает сворачиваться. Это грозит массовой кровопотерей, остановить которую очень сложно.

ДВС-синдром плохо корректируется с помощью медикаментозной терапии. Это состояние является актуальной проблемой в современном акушерстве и гинекологии, так как может стать причиной летального исхода.

Даже если женщина абсолютно здорова, но находится в положении, ей каждые 3 месяца назначают коагулограмму крови. Это позволяет контролировать систему гемостаза, а значит отслеживать состояние здоровья женщины и плода. При наличии каких-либо заболеваний или рисков, анализ выполняют настолько часто, насколько это необходимо для проведения адекватного лечения. Показаниями к внеплановым сдачам крови на анализ являются ранее перенесенные выкидыши, факт рождения мертвого ребенка, наличие гестоза, повышенный тонус матки.

Низкий и высокий показатель АЧТВ – что это значит?

Снижение уровня АЧТВ указывает на то, что кровь в организме сворачивается слишком быстро.

К гиперкоагуляции крови будут приводить следующие состояния:

Развивающийся ДВС-синдром. Однако быстрое сворачивание крови характерно только для первой стадии развития этого опаснейшего состояния.

Тромбоэмболия сосуда, независимо от его расположения. Это может быть сердце, легкие, головной и спинной мозг, почечная артерия и пр.

Развивающийся тромбоз артерий, питающих плаценту, что ведет к ее преждевременной отслойке. В результате, ребенок может погибнуть, находясь еще в утробе матери.

Необходимо учесть, что не всегда повышение АЧТВ указывает на патологическое состояние у беременной женщины. Иногда это показатель оказывается завышенным в том случае, когда в пробу крови попадает тканевый тромбопластин. Чаще всего это происходит в ситуации, когда кровь из вены не удается взять сразу, что заставляет лаборанта выполнять манипуляции несколько раз, травмируя окружающие ткани.

Повышение уровня АЧТВ способствует тому, что кровь сворачивается медленно.

Это может наблюдаться на фоне следующих нарушений:

Все виды гемофилии: гемофилия типа А, типа В и типа С. В первом случае наблюдается недостаточность антигемофильного глобулина (FVIII), во втором случае у человека будет нехватка фактора Кристмаса (XI), а в третьем случае – дефицит фактора XI.

Циркуляция в крови факторов, которые препятствуют процессу свертывания крови. Это состояние носит название ингибиторной гемофилии.

Прогрессирующий ДВС-синдром, который находится на второй или на третьей стадии развития.

Прохождение терапии высокомолекулярными гепаринами.

Выраженные повреждения паренхимы печени.

Однако, как в случае с низким уровнем АЧТВ, к его повышению также могут приводить погрешности при проведении анализа. Например, если в пробирке для выполнения исследования находилось недостаточное количество воды.

Когда нужно сдать кровь для определения показателя АЧТВ?

Коагулограмму назначают пациентам довольно часто. Этот анализ направлен на оценку системы гемостаза, поэтому исследование рекомендуют пройти своим пациентам врачи самых разных специальностей.

Так, коагулограмма может быть назначена со следующими целями:

Скрининг системы гемостаза у пациентов, которые находятся в группе риска по развитию различных заболеваний, связанных с системой кроветворения.

Диагностированные нарушения в системе свертывания крови.

Прием некоторых лекарственных препаратов, которые оказывают влияние на систему гемостаза.

Период вынашивания ребенка.

Необходимость расчета дозы высокомолекулярных гепаринов для проведения лечения, либо терапия с применением прямых антикоагулянтов.

Подозрение на гемофилию.

АЧТВ является одним из важнейших показателей крови. Знание скорости активированного частичного тромбопластинового времени позволяет специалистам своевременно обнаруживать и корректировать различные заболевания.

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector