alkov.su

Как определить аппендицит по анализу крови?

Как врачи диагностируют аппендицит в больнице?

Острое воспаление червеобразного отростка, или аппендицит – это опасное заболевание, требующее хирургического вмешательства. Но до этого обязательно проводится диагностика. Разберемся как в больнице определяют аппендицит, какие анализы сдаются, методы пальпации живота, и какие применяются точные методы инструментального диагностирования.

Стандартный сбор анамнеза

Правильный сбор анамнеза играет важную роль в диагностике аппендицита. Характерные жалобы, симптомы и индивидуальные особенности значительно помогают в постановке правильного диагноза.

Стандартный анамнез собирается в несколько этапов, в ходе которых выявляются те или иные особенности, характерная симптоматика или заболевания, спровоцировавшие воспаление аппендикса.

  1. Этап 1. Жалобы пациента. Доктор выслушивает больного, интересуется его ощущениями. Спрашивает, когда наступили боли в животе, их перемещение и интенсивность. Выясняет сопутствующие проявления ухудшения самочувствия (тошнота, рвота или слабость).
  2. Этап 2. Симптоматика. Выявление симптомов, особенно патогномоничных (характерных для заболевания), играет важную роль в постановке диагноза. Характерная симптоматика при аппендиците проверяется множеством признаков. Для постановки диагноза достаточно проверить 3-4 симптома.
  3. Этап 3. Анамнез жизни пациента. Врач интересуется образом жизни больного (есть ли вредные привычки, здоровый ли образ жизни), сопутствующими заболеваниями, которые могли спровоцировать воспаление (глистные инвазии, частые запоры, нарушение свёртываемости крови, длительный дисбактериоз, неинфекционные заболевания мочеполовой системы).

Жалобы больного

При аппендиците пациент жалуется на боли в области живота. Характерным симптомом является перемещение боли из околопупочной области в правую подвздошную область. Такая миграция болевых ощущений связана с особенностью иннервации кишечника.

Больной жалуется на тошноту, слабость, диарею или запор. Некоторые отмечают усиление боли при ходьбе, чихании или кашле (симптом Черемских-Кушниренко, или кашлевой симптом). Как правило, у взрослых пациентов жалобы внятные и позволяют прийти к логическому умозаключению. Но у пациентов с особенностями (младенцы и дети младшего возраста, старики в деменции, люди с нетипичным расположением аппендикса, беременные) жалобы не отображают всю картину или же отображают её не в полной степени. К таким пациентам врачи относятся с особой настороженностью и внимательностью, чтобы не пропустить развитие осложнений.

Пальпация и перкуссия

Пальпаторное (прощупывание) и перкуторное (простукивание) обследование позволяют выявить картину заболевания в полной мере. С помощью пальпации и перкуссии врач выявляет симптомы, позволяющие определить аппендицит:

  1. Симптом Образцова. При поднятии правой ноги в выпрямленном виде боль усиливается.
  2. Симптом Ситковского. Пациента просят лечь на левый бок. При этом боль в правом боку усиливается.
  3. Симптом Ровзинга. Толчкообразное прощупывание нижних отделов кишечника вызывает болезненность.
  4. Симптом Раздольского. При постукивании ребром ладони по стенке живота усиливается боль.
  5. Симптом Воскресенского, или «симптом рубашки». При натяжении верхней одежды пациента сверху вниз проводят пальцами по направлению к правой подвздошной области. При подозрении на аппендицит боль усиливается.
Читать еще:  Что показывает анализ крови на ЗППП

Существует ещё симптом Щёткина-Блюмберга. При надавливании на правую подвздошную область боль стихает, а при резком отдергивании руки через несколько секунд – значительно усиливается. Этот симптом возникает при вовлечении в воспалительный процесс стенок брюшины. Симптом Щёткина-Блюмберга свидетельствует о начале перитонита (воспаления брюшины).

Анализы крови при аппендиците

По анализу крови можно выявить различные патологии. Поэтому при воспалении аппендикса проводится общий анализ крови. Определение воспаления происходит по таким показателям:

  • Уровень лейкоцитов. Повышение уровня лейкоцитов в крови говорит о наличии воспаления.
  • СОЭ. Увеличение скорости оседания эритроцитов свидетельствует о воспалении.

Общий анализ крови является вспомогательным методом диагностики. Он проводится в любой поликлинике и позволяет выявить воспалительный процесс в организме.

Как определить аппендицит с помощью анализа мочи?

Анализ мочи при аппендиците позволяет выявить воспаление в организме. При тазовом расположении аппендикса может измениться характер мочеиспусканий и состав мочи. В таком случае наблюдается повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов, белка и бактерий в моче.

Определение показателей мочи помогает при дифференциальных диагностических исследованиях. С его помощью специалисты исключают мочекаменную болезнь и другие патологии мочеполовой системы.

Инструментальные методы диагностики

Диагностирование острого аппендицита невозможно без инструментальных методов. Аппендицит выявляют с помощью таких исследований:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магнито-резонансная томография);
  • лапароскопия.

УЗИ является наиболее простым и доступным методом диагностики. С его помощью можно определить заболевание в большинстве случаев. Недостаток: определение аппендицита на начальной стадии невозможно. Отросток виден только тогда, когда возникает сильное воспаление и увеличение в размерах.

КТ позволяет произвести послойные снимки всех органов брюшной полости и выявить воспалительный процесс на ранней стадии. Иногда для более точного определения процессов тест может проводиться с контрастным веществом. Недостаток: есть не во всех государственных клиниках, а частная диагностика стоит больших денег. Но по жизненно важным показаниям диагностику проводят в рамках ОМС. Стоит отметить, что во время КТ пациент подвергается большему излучению, чем при рентгенографии грудной клетки. Делать томографию часто не рекомендуется.

Читать еще:  Домашние приборы и анализаторы для измерения холестерина

Лапароскопия проводится только в условиях стационара. С её помощью заболевание диагностируется наиболее точно. С помощью специального инструмента троакара в брюшной полости делают 2 или 3 прокола. Специальным аппаратом (видеолапароскопом) через околопупочный прокол хирург осматривает отросток, определяет вероятность его разрыва и шанс повреждения соседних органов. После лапароскопии может проводиться аппендэктомия (удаление червеобразного отростка). Недостаток: является хирургическим вмешательством (необходим наркоз), не всем можно проводить.

МРТ (магнито-резонансная томография) является самым безопасным методом среди наиболее точных. Магнитные волны позволяют получить послойное изображение поражённых тканей. Томография показана пациентам с проблемами по здоровью и беременным в том случае, когда нет возможности провести другое исследование. Недостаток: занимает больше времени (иногда несколько часов).

Рентгенографические методы диагностики острого аппендицита проводятся в том случае, если необходимо провести дифференциальную диагностику. С помощью рентгена выявляют патологические процессы в органах. Для точного результата используется тест с контрастным веществом. Недостаток: излучение отрицательно влияет на здоровье организма.

Методов определения аппендицита много. Естественно, нет нужды использовать их все сразу. Опытный врач выставить диагноз может по нескольким из них. К тому же большинство больных с подозрением на воспаление аппендикса доставляется в стационар службой скорой помощи.

Анализ крови при аппендиците

Аппендицит – воспалительный процесс в придатке слепой кишки, аппендиксе. Как и при любом воспалительном процессе уровень лейкоцитов повышается, поэтому анализ крови поможет более точно поставить диагноз.

Лабораторные исследования

Если у больного имеются все классические симптомы аппендицита, то дополнительные лабораторные исследования практически не требуются. Однако при атипичных признаках и скрытых симптомах для постановления точного диагноза потребуется ряд дополнительных исследований и анализов:

  • Общий анализ крови. Практических у всех больных наблюдается повышение уровня лейкоцитов. Однако и нормальное их количество не может свидетельствовать о том, что заболевания нет. К примеру, при беременности уровень лейкоцитов всегда немного повышен, таким образом, общий анализ крови не поможет точно определить наличие заболевания.
  • Лейкоцитарная формула. Данный вид анализа способен выявить процентное соотношение разных видов лейкоцитов. При воспалительных процессах аппендикса наблюдается преобладание в крови больного нейтрофильных лейкоцитов.
  • С-реактивный белок. Необходим анализ крови на белок, который вырабатывается в печени, при возникновении в организме воспалительного процесса. В том случае, если уровень белка в норме, практически с уверенностью можно исключить аппендицит из возможных диагнозов. Однако увеличение нормы белка может говорить о любом заболевании с воспалительным процессом. Поэтому этот анализ поможет в диагностировании аппендицита только в сочетании с анализом крови на лейкоциты.
  • ХГЧ. Для женщин дополнительно назначается анализ уровня ХГЧ, чтобы определить возможную внематочную беременность.
Читать еще:  Какой анализ крови нужно сдать на наличие паразитов?

Уровень лейкоцитов при аппендиците

Доказано, что уровень лейкоцитов повышается при воспалении аппендикса. Поэтому при подозрениях на заболевание общий анализ крови сдается обязательно. Если уровень лейкоцитов повышен, то практически с полной уверенностью можно говорить о том, что существует какой-то воспалительный процесс. При наличии основных признаков аппендицита и повышенном количестве лейкоцитов в крови можно говорить о наличии заболевания.

  • Нормальный показатель лейкоцитов у здорового человека составляет 9. Если показатель выше нормы, то это вполне может свидетельствовать об аппендиците. Все же если есть сомнения, следует провести дополнительные исследования, чтобы исключить наличие других заболеваний. К тому же, разный уровень лейкоцитов при аппендиците может дать информацию о течении заболевания.
  • Если анализ крови при аппендиците показывает уровень лейкоцитов от 11 до 17, то это может говорить об остром воспалительном процессе.
  • Показатель свыше 20 свидетельствует о возможной перфорации аппендикса, а также развития абсцесса или перитонита.

Особенности анализа крови на лейкоциты у разных групп населения

  • У беременных женщин уровень лейкоцитов всегда немного завышен.
  • Анализ крови у пожилых людей практически никогда не показывает изменение уровня лейкоцитов.
  • В анализе молодых людей показатели лейкоцитов при аппендиците могут быть не только повышенными, но и пониженными.
  • Повышенный уровень лейкоцитов может быть особенностью организма человека, которая никак не связана с воспалительными процессами.

Своевременная диагностика на предмет воспаления аппендикса поможет как можно быстрее начать лечение заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector