alkov.su

Особенности анализа крови на ВИЧ и РВ

Печень и её здоровье

В случае ранней диагностики инфекционного заболевания можно взять ситуацию под контроль и уберечься от пагубных последствий запущенной стадии болезни. Вовремя выявленный вирус иммунодефицита причинит человеку меньше вреда, чем он же, но обнаруженный уже по явным признакам заражения.

Хоть ВИЧ-инфекция не поддаётся полному исцелению, в случае её ранней диагностики врачи успешно проводят антиретровирусную терапию и продлевают жизнь пациенту. Чтобы обнаружить вирус, необходимо сдать анализ крови на ВИЧ, который является главным методом обнаружения заболевания.

Людей, столкнувшихся с проблемой выявления ВИЧ, интересует: через сколько времени после заражения анализ покажет изменения, надо ли сдавать кровь натощак и откуда её берут, сколько времени делается анализ и какова его расшифровка?

Особенности анализа крови на ВИЧ-инфекцию

Сдать анализ крови на ВИЧ просто, в случае необходимости потребуется только определиться — в государственные медицинские организации обращаться или сдать кровь в частных лабораториях. Чтобы пройти исследование на вирус иммунодефицита человека, кровь сдают:

  • В поликлинике по месту жительства. В каждой поликлинике существуют специальные кабинеты, где произведут забор крови и предоставят всю подробную информацию. Анонимность при этом остаётся вашим правом.
  • В частной лаборатории. Анонимность при этом тоже будет обеспечена.
  • В центре профилактики борьбы с ВИЧ и СПИДом, которые существуют во всех крупных городах.

Для определения ВИЧ сдаются лабораторные анализы, которые позволяют выявить ранние изменения, связанные с инфицированием, и определить степень болезни в случае её подтверждения. Приготовлений, кроме сдачи крови натощак, обследование не требует, в случае положительного результата одного из анализов пациенту назначается более информативная диагностика:

  1. Общий анализ крови. При правильной подготовке к общему анализу, забор биоматериала натощак, этот вид исследования будет информативен. Общий анализ крови при ВИЧ покажет:
    • Сколько в крови пациента лейкоцитов. В таком случае важна определённая разновидность лейкоцитов — лимфоциты, они отвечают за иммунитет, и в случае ВИЧ-инфицирования индекс лимфоцитов в крови будет не на уровне нормы.
    • Сколько в крови гемоглобина и тромбоцитов. Уменьшение данных компонентов будет косвенно указывать на инфицирование крови.
    • Насколько увеличилась скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В случае повышения СОЭ речь идёт об инфекционных процессах в организме.

Однако эти показатели не способны указать на наличие только ВИЧ, поскольку могут проявляться и другие заболевания. Поэтому врачи, в случае подозрения вируса иммунодефицита у пациента, назначают сдать дополнительные анализы.

  • Экспресс-тесты. Проведение экспресс-анализа не требует специального оборудования, а результаты теста пациент получает в течение получаса. Для проведения экспресс-теста подойдёт и венозная, и капиллярная кровь, а иногда происходит взятие мочи или слюны. Забор крови рекомендовано проводить натощак, и в случае отсутствия вируса тест покажет, что антител к ВИЧ в крови не обнаружено, а в случае заражения тест определит, сколько антител появилось в крови. Однако в случае недавнего заражения сдавать экспресс-анализ нецелесообразно. Он будет не информативен, и придётся повторить тест через 3 месяца после возможного заражения.
  • Иммуноферментный анализ. Такой анализ крови на ВИЧ осуществляется с помощью забора венозной крови строго натощак. В сыворотке крови при ИФА ищут наличие антител к ВИЧ. И если они были обнаружены, то определяется, сколько их в крови пациента, что поможет определить стадию заболевания. Делается анализ от 2 до 10 дней. Однако и он бывает неточен, ложноположительные результаты могут выявиться при другом аутоиммунном и хроническом инфицировании или в случае онкологических заболеваний.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Так называется анализ крови, с помощью которого можно определить ВИЧ независимо от антител, выявляя концентрацию вирусной РНК в плазме крови. Определение ВИЧ этим методом может достигать 99%. Для проведения анализа пациенту необходимо сдать кровь натощак и ждать результатов. Через сколько дней будет готов анализ? В зависимости от возможностей лаборатории результаты анализа возможно получить через 1-3 дня.
  • Все анализы в совокупности и полное клиническое обследование пациента могут являться основанием для подтверждения диагноза ВИЧ.

    Расшифровка анализа на ВИЧ

    В норме в сыворотке крови при взятии её натощак антитела будут отсутствовать. До получения положительного результата одного или нескольких анализов человек считается здоровым. Однако на точность результатов исследования будут напрямую влиять сроки возможного инфицирования.

    Расшифровка результатов анализов:

    1. Результаты экспресс-теста. Если экспресс-анализ не выявил в крови антител, то его результат считают отрицательными, вируса иммунодефицита человека нет. Если тест-полоски окрасились в местах определённых меток результат теста считается положительным, что даёт основание сдавать повторные анализы для дальнейшего обследования.
    2. Результаты иммуноферментного анализа крови на ВИЧ. При соблюдении правил сдачи крови на диагностику будут влиять только сроки инфицирования:
      • через месяц после заражения возможность выявить антитела равна 60%;
      • через 1,5 месяца – 80%;
      • через 2 месяца – 90%;
      • спустя 3 месяца после заражения – 95%.

    При расшифровке анализа ИФА результаты могут быть отрицательными, положительными и сомнительными. В случае положительных и сомнительных данных производится ещё один забор крови натощак, и анализ проводится повторно. А при отрицательном результате вируса в крови нет.

  • Результаты анализа ПЦР. Этот метод даёт возможность буквально подсчитать вирусы в каждой единице крови. В случае отрицательного результата вирусных элементов в сданном материале нет. При положительном результате в крови обнаруживается определённое количество инфекционных агентов, и это даёт основание для постановки диагноза ВИЧ.
  • Показания к назначению анализа на ВИЧ

    Чтобы сдать анализ крови на ВИЧ, требуется личное желание пациента, но существуют ситуации, когда обследование сделать необходимо:

    • В период вынашивания ребёнка. Забор крови на определение вируса ВИЧ проводят при постановке женщины на учёт и на 30 неделе беременности.
    • Обследование показано сотрудникам правоохранительных и силовых структур, а ещё абитуриентам военных учебных заведений.
    • Взятие крови на определение ВИЧ происходит в случае донорства биоматериала.
    • Оформление визы в некоторые страны требует исключения ВИЧ.
    • В случае насильственного полового акта сдача крови на ВИЧ настоятельно рекомендована.
    • Когда у полового партнёра обнаружились ВИЧ или СПИД.
    • Когда в процессе нанесения татуировки или введения инъекций были использованы не стерильные иглы.
    • В случае обнаружения тяжёлого инфекционного заболевания, передающегося половым путём, показано взятие крови и на ВИЧ.
    • Сдавать анализы на ВИЧ желательно и после случайных незащищенных половых актов.

    Показатели и расшифровка анализов на ВИЧ

    Для диагностики ВИЧ-инфекции проводится определение в крови антител к вирусу, его антигенов или генетического материала. Основных методов исследования два: Комботест, в ходе которого определяются антитела и антигены, а также ПЦР для оценки концентрации РНК в крови. Первое исследование в основном используют для первичной диагностики ВИЧ, второе – для оценки вирусной нагрузки, и лишь в небольшом числе случаев для первичной диагностики.

    Особенности назначения исследования на вирус иммунодефицита

    Обследование на ВИЧ проводится в рамках скрининга, по клиническим или эпидемиологическим показаниям. В некоторых случаях оно является обязательным, в других – добровольным.

    Обязательное обследование

    Обязательному периодическому обследованию на эту инфекцию подлежат:

    1. Доноры любого биоматериала. Чаще всего донорство используется в гематологии и онкологии. Доноры могут сдавать кровь и половые клетки (сперматозоиды, яйцеклетки). Реже используется донорство стволовых клеток, внутренних органов. В ходе переливания крови или использования любого другого биоматериала может произойти передача ВИЧ, поэтому всех доноров проверяют на эту инфекцию. В случае получения даже сомнительных результатов анализов донорство для них запрещают пожизненно.
    2. Представители некоторых профессий обследуются каждый раз, устраиваясь на работу. Некоторые также проходят периодическое профилактическое обследование на ВИЧ.
    3. Беременные. Согласно действующему приказу, беременных обследуют однократно, в последнем триместре. Если женщина не прошла диагностику в этот период, анализы берутся сразу после поступления в роддом.
    4. Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей. Требует проведения обследования минимум три раза. Первый раз диагностика проводится сразу после рождения. Затем требуются повторные анализы в возрасте одного и полутора лет.
    5. Все учащиеся в военных учебных заведениях – обследуются однократно, при поступлении. Анализы также сдают при поступлении на воинскую службу.
    6. Иностранцы, которые запрашивают российское гражданство, вид на жительство или разрешение на работу в РФ.

    Добровольное обследование

    Поводом для добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию могут стать три группы показаний. Это пациенты, имеющие симптомы острого заболевания, лица с признаками иммунодефицита, а также люди без каких-либо проявлений ВИЧ, но имеющие высокий риск этого заболевания (обнаружение одного или нескольких факторов риска, свидетельствующих о значительной вероятности заражения).

    Читать еще:  Что показывает анализ на инсулин, и как его правильно сдавать?

    Симптомы, которые могут оказаться признаками ВИЧ-инфекции, являющиеся поводом для обследования:

    В заключительной фазе ВИЧ у пациентов резко снижается клеточный иммунитет. Клинические признаки иммунодефицита тоже могут быть поводом для обследования:

    • длительные, плохо поддающиеся лечению, частые пневмонии;
    • любые бактериальные, вирусные, грибковые инфекции, которые протекают тяжелее, чем у большинства людей (включая диссеминированную герпетическую инфекцию, герпетический менингоэнцефалит, инвазивный кандидоз или глубокие микозы);
    • хронические воспалительные процессы малого таза у пациентов женского пола, которые не поддаются лечению стандартными методами.

    Следующие заболевания часто ассоциированы с ВИЧ-инфекцией, поэтому являются показаниями для лабораторной диагностики:

    • опоясывающий герпес у лиц, моложе 60 лет;
    • криптококкоз (кроме легочной формы);
    • пневмоцистная пневмония;
    • поражения головного мозга токсоплазмой;
    • криптоспоридиоз;
    • гистоплазмоз;
    • саркома Капоши;
    • онкогематологические заболевания.

    Обследоваться на ВИЧ рекомендовано лицам из групп риска по этому заболеванию. К факторам риска относятся гомосексуализм, проституция, беспорядочная половая жизнь, наркомания, пребывание в местах лишения свободы. Обследуют контактных лиц: в основном после полового акта с носителем инфекции или медицинских работников, проконтактировавших с кровью ВИЧ-позитивного пациента.

    Методы лабораторной диагностики иммунодефицита

    Основным методом первичной диагностики у взрослых является одновременное определение антител к ВИЧ 1 и 2 типов и антигена р25/24. Для этого используют ИФА или иммунохемилюминесцентный анализ. В качестве подтверждающего теста используют иммуноблот (может обозначаться аббревиатурой ИБ).

    ПЦР используют как уточняющий метод для определения показаний к назначению лечения, оценки его эффективности. В некоторых ситуациях метод используют для первичной диагностики. Он применяется:

    1. Для обследования контактных лиц. Антитела в крови не образуются моментально. Они появляются только через несколько месяцев. Чтобы получить ответ в короткие сроки, определяется наиболее ранний маркер ВИЧ в крови – РНК вируса.
    2. Для обследования новорожденных. В их крови циркулируют материнские антитела. Поэтому проведенный анализ ИФА всегда будет положительным, независимо от того, болен ребенок или нет. Но вирусной РНК в его крови быть не должно. Поэтому ПЦР позволяет дать ответ, заразился ли новорожденный во время родов.

    Расшифровка результата анализа при СПИДе

    Стандартная схема обследования пациента предполагает проведение ИФА. В случае получения положительного результата нужно исключение ложноположительных реакций. Поэтому выполняется иммуноблот. Этот тест считается подтверждающим, он очень редко дает ложные результаты. Если они и бывают, то в основном связаны с человеческим фактором – ошибкой лаборатории, в которой проводилось тестирование.

    Расшифровка ИФА и ИБ

    Первичная диагностика может дать три варианта результатов:

    • ИФА и иммуноблот отрицательные – ВИЧ исключают, человеку может быть выдана справка об отсутствии у него этой инфекции. Но если пациент входит в группу риска по этому заболеванию, его уведомляют о существовании серологического окна и рекомендуют пройти обследование повторно, через 3 месяца.
    • ИФА положительная, а ИБ отрицательный – человек должен снова пройти исследование через 3 месяца. Это период окончания «серологического окна». Если человек инфицирован, к этому времени образуется больше антител, и они будут выявлены с помощью лабораторных тестов.
    • ИФА положительная, ИБ положительный – ставится диагноз ВИЧ. Человек бессрочно отстраняется от донорства. Ему требуется дальнейшее наблюдение и обследование для оценки клинического течения заболевания, определения показаний к антиретровирусной терапии.

    Результаты обследования с помощью иммуноблота могут быть сомнительными. В этом случае человек должен наблюдаться в течение 6 месяцев. Повторное обследование проводят через 1-3 месяца. Если снова получен сомнительный результат, с высокой вероятностью человек здоров. Последнее обследование проводят спустя полгода. Получение сомнительного результата не является поводом для установления ВИЧ. Но пациент пожизненно отстраняется от донорства.

    При выполнении перечисленных тестов расшифровка не представляет затруднений. На бумаге, выданной пациенту, пишется, положительный результат получен в ходе анализа или отрицательный. Количественных результатов нет.

    Расшифровка ПЦР

    Особого внимания заслуживает расшифровка результатов ПЦР. Ведь этот анализ дает количественные показатели. Он не только оценивает факт наличия или отсутствия вируса, но также сообщает врачу о количестве копий РНК вируса на 1 мл крови. Иногда обозначение результатов выглядит по-другому: может использоваться геномный эквивалент.

    Интерпретация результатов ПЦР:

    • Любое количество копий вирусной ДНК – повод для установления диагноза ВИЧ-инфекции.
    • Вирусная нагрузка 100 000 копий/мл и более – оценивается как высокая.
    • Вирусная нагрузка 10 000 копий/мл и меньше – классифицируется как низкая.

    Вирусная нагрузка – важный показатель, позволяющий оценить эффективность проводимой антиретровирусной терапии. ПЦР помогает понять, работают ли назначенные врачом препараты. Если они работают, то назначение лекарств позволяет снизить вирусную нагрузку на 99% в течение 2 недель. У 85% пациентов после начала антиретровирусной терапии через 4 недели вирусная нагрузка не превышает 1000 копий/мл. Если лечение начинают при исходном уровне РНК ВИЧ меньше 1000 копий/мл, то через 2 недели она становится неопределяемой. При исходном уровне РНК 1 миллион копий/мл вирус перестает определяться в крови в среднем через 113 дней терапии.

    В ходе лечения вирусная нагрузка при помощи ПЦР измеряется через каждые 4 недели. Этого срока вполне достаточно, чтобы спрогнозировать дальнейшую динамику. Если препарат не работает, это видно намного раньше – уже через 1-2 недели ПЦР позволяет получить результаты, которые демонстрируют вирусологическую неудачу с точностью 99%.

    Порог определения вирусной нагрузки у разных лабораторных тестов отличается. В основном он составляет 20-50 копий/мл. Целью лечения является достижение отрицательных результатов ПЦР. До этого момента тест проводится каждый месяц. После получения отрицательного результата достаточно дальнейшего контроля 1 раз в 3 месяца. С такой периодичностью лабораторных контроль успешности лечения осуществляется до того момента, пока вирусная нагрузка снова не начнет увеличиваться. В этом случае пациента вновь будут обследовать через каждые 4 недели.

    Обычно в первый месяц терапии вирусная нагрузка уменьшается в 100 раз и более. Максимум через 6 месяцев (при высокой исходной нагрузке) она становится неопределяемой.

    Теоретически, ПЦР может определять вирус иммунодефицита не только в крови. В качестве материала для тестирования подходит эякулят, вагинальное отделяемое или ликвор. Но в медицинской практике такие исследования не проводятся. Их используют только в научных целях.

    Значительно реже ПЦР используется как метод, позволяющий определить показания для начала антиретровирусной терапии. Пациентов с нормальным иммунитетом, без уменьшения CD4 клеток, обычно не лечат. В том числе в случаях, когда вирусная нагрузка высокая. Но эти показатели напрямую взаимосвязаны. Обычно чем выше количество копий РНК вируса, тем быстрее прогрессируют иммунные нарушения.

    Основным исследованием, позволяющим оценить показания к началу антиретровирусной терапии, остается определение CD4. По европейским рекомендациям, лечение может быть назначено при уровне CD4 более 350 клеток/мкл только при наличии дополнительных факторов риска развития СПИД. Одним из них является вирусная нагрузка свыше 100 000 копий РНК в мл крови.

    Как исключают вероятность получения ложного результата исследований

    Основной метод диагностики ВИЧ – ИФА. Он обладает чувствительностью 99% и специфичностью 99,5%. Это означает, что ложноотрицательные результаты получает 1 из 100 пациентов, ложноотрицательные – 1 из 200 больных. К тому же, анализ может оказаться отрицательным в первые месяцы после инфицирования. Риск его получения, в зависимости от сроков проведения:

    • через 3 месяца – 5-10%;
    • через 6 месяцев – 1-2%.

    ИФА дает и ложноположительные результаты. Их основные причины:

    • наличие антител к аутоантигенам HLA класса II;
    • реактивные воспалительные процессы;
    • заболевания печени;
    • недавняя вакцинация.

    Методы решения проблемы:

    • Использование подтверждающих тестов: иммунный, линейный блот.
    • В период «серологического окна» для диагностики используют ПЦР. Метод также может применяться для подтверждения результатов ИФА.
    • У новорожденных используют только ПЦР.
    • Применение ПЦР с «двойной мишенью» практически исключает ложноотрицательные результаты. Используется при исследовании донорской крови.

    Если для первичной диагностики использовалась ПЦР, при возникновении сомнений в результатах тест может быть проведен повторно. Методы обнаружения РНК ВИЧ-1 дают 2-5% ложных отрицательных результатов. Концентрация вируса при этом всегда составляет менее 2000 копий/мл. Повторное проведение теста с высокой вероятностью дает правильный отрицательный результат, если пациент не инфицирован.

    Анализ крови на ВИЧ

    Анализ крови на ВИЧ – это иммуноферментный общий анализ крови тест, обнаруживающий антитела, направленные на борьбу с таким заболеванием. В норме антигены в такой биологической жидкости и ее сыворотке полностью отсутствуют. Наиболее достоверным способом обнаружить вирус является ПЦР-диагностика.

    Необходимость в таком исследовании заключается в том, чтобы избавиться от опасений после незащищенного полового контакта, защитить себя и семью и при необходимости своевременно начать лечение.

    Стоит отметить, что с момента заражения вирусом иммунодефицита до появления специфических антител проходит в среднем от 1 до 3 месяцев. Ранее этого срока анализ не покажет отклонений от нормы.

    Читать еще:  Что такое анализ ПСА, и какие нормы показателей?

    Показания и противопоказания

    Принято считать, что главное показание к тому, чтобы пройти общий анализ крови при ВИЧ, — половой контакт без использования барьерных средств защиты. Однако это далеко не так.

    Среди основных рекомендаций выделяются:

    • госпитализация;
    • планирование беременности;
    • предоперационная подготовка пациентов;
    • резкое снижение массы тела без видимых на то причин;
    • использование нестерильных инъекционных игл;
    • выяснение инфекционного статуса сексуального партнера пациента, страдающего ВИЧ-инфекцией;
    • обильная диарея, продолжающаяся более 3 недель;
    • предстоящее переливание крови — показано для доноров;
    • случаи возможного заражения ВИЧ — сюда стоит отнести близкий контакт с больным человеком и случайный незащищенный секс;
    • травма иглой, содержащей зараженную биологическую жидкость — целесообразно относить к медицинским работникам;
    • увеличение объемов лимфатических узлов различной локализации;
    • лейкопения и лимфопения;
    • длительное сохранение субфебрильной температуры тела;
    • обострение герпесвирусной инфекции;
    • манифестный токсоплазмоз;
    • воспалительное поражение легких;
    • частое обострение инфекций;
    • туберкулез;
    • кандидоз внутренних органов.

    Широкое разнообразие показаний обуславливается тем, что абсолютно все вышеуказанные заболевания имеют схожую с ВИЧ-инфекцией симптоматику.

    В настоящее время результаты этого клинического анализа крови учитываются при приеме человека на работу.

    Что касается противопоказаний, их не существует — сдавать кровь на ВИЧ необходимо каждому человеку, вне зависимости от половой принадлежности, возрастной категории и социального статуса.

    Классификация

    В настоящее время выделяют несколько способов проведения такой диагностической процедуры, как клинический анализ крови для выявления ВИЧ.

    Качественное исследование

    Скрининг иммуноферментными методами (ИФА), при котором происходит выявление антител к антигенам ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Уже со 2 недели после инфицирования могут появиться патологические частицы, но чаще они формируются примерно через месяц. Далее их численность в крови постепенно увеличивается. Примечательно, что даже при их наличии клинические проявления могут отсутствовать от 2 до 10 лет.

    Тест не всегда точен — в некоторых случаях дает ложноположительный результат. Необходимо повторное прохождение анализа через 2–3 недели.

    К такой категории стоит отнести еще одно лабораторное обследование, которое может показать ВИЧ. Речь идет о верификационном исследовании методикой иммуноблота — осуществляется в тех ситуациях, когда предыдущая проба дважды дала положительный результат. Такой процесс диагностирования включает ИФА в совокупности с электрофорезом, что дает максимально точный результат.

    Количественное исследование

    Концентрация РНК вируса в плазме крови оценивается при помощи ПЦР-тестов. Показанием к выполнению выступает повышенный риск инфицирования, контроль над терапией.

    Примечательно, что подобный анализ крови на ВИЧ обязателен для малышей, рожденных от инфицированной матери. Если 2 раза будут получены положительные значения, это говорит о заражении младенца.

    Подготовка и проведение анализа

    Специальных правил, как сдать кровь на ВИЧ, нет. Клиницисты настаивают на соблюдении нескольких несложных рекомендаций. Чтобы результаты были наиболее точными, следует:

    • воздержаться от потребления какой-либо пищи за 8–10 часов до диагностирования;
    • накануне нужно избегать эмоциональных потрясений;
    • снизить физическую активность;
    • отказаться от распития алкоголя (за сутки до теста) и от сигарет (непосредственно в день посещения медицинского учреждения).

    Для общего анализа крови понадобится венозная кровь — забор в объеме не менее 5 миллилитров проводится из вены. Вся процедура занимает не более 5 минут. После область забора биологического материала дезинфицируют и заклеивают пластырем.

    Поскольку анализ пациенты сдают на голодный желудок, рекомендуется выпить сладкий чай или съесть шоколадку. Это необходимо для предупреждения развития сильного головокружения и возможной потери сознания.

    Чтобы получить направление в медицинских учреждениях государственного образца, необходимо посетить участкового терапевта. В частных клиниках достаточно заполнения заявки. Для общего анализа крови на ВИЧ необходимо иметь паспорт или иной документ, удостоверяющий личность. Можно сдать тест и в условиях полной конфиденциальности.

    Многих пациентов интересует вопрос: сколько делается анализ крови на ВИЧ? В большинстве ситуаций сроки готовности результатов варьируются от 2 до 10 суток. Результат сообщается клиницистом в личном порядке. При анонимном прохождении для получения ответа пациенту необходимо предоставить номер, который сообщают во время забора крови.

    Интерпретация результатов

    Важно помнить, что расшифровка анализа и установка окончательного диагноза осуществляются только клиницистом. Полученная информация ни в коем случае не должна быть поводом для начала самостоятельной терапии.

    Стоит учитывать, что один и тот же результат, соответствующий общему анализу крови, у разных пациентов может указывать на противоположную клиническую картину.

    Анализ крови на ВИЧ может показать:

    • положительное значение — обнаружен вирус и антитела к нему;
    • отрицательное значение — отсутствие вируса;
    • сомнительное значение — маркеры вируса присутствуют, но не в полной мере, результат не может считаться положительным, требуется повторная диагностика.

    Один из таких ответов может дать скрининговый тест. При верификационном исследовании специальная тест-полоска показывает потемнение в местах, где локализуются специфические белки (gp160, gp120, gp41) — в таких ситуациях ставится диагноз «ВИЧ-инфекция». Если минимум один из указанных белков отсутствует, проба оценивается как сомнительная, необходимо ее повторение.

    Количественный общий анализ крови на ВИЧ интерпретируют следующим образом:

    • РНК отсутствует либо показатель ниже предела чувствительности такой диагностической методики — 20 копий/мл;
    • РНК выявлена в концентрации, соответствующей пределу восприимчивости метода — менее 20 копий/мл, с точностью поставить диагноз невозможно;
    • показатели от 20 до 10^6 копий/мл — результат полностью достоверен;
    • более 20 10^6 копий/мл — РНК выходит за верхние пределы линейного диапазона теста.

    Процедура, при которой на сегодняшний день можно выявить ВИЧ, обязательна, несложная и безболезненная. К тому же тест занимает считанные минуты, а современное лабораторное оборудование и методы осуществления диагностики дают возможность получить максимально точные результаты.

    RW-анализ крови – что это за анализ, как сдавать, расшифровка результатов

    При прохождении обязательных медицинских обследований проводится RW-анализ крови – что это, расскажет врач. Аббревиатура расшифровывается как реакция Вассермана. Это исследование является методом диагностики сифилиса, помогает выявить наличие даже скрытой формы болезни. Сдавать такой анализ следует натощак и соблюдая определенные правила.

    Что такое RW-анализ крови

    В особую категорию медицинских исследований входит кровь на RW, или реакция Вассермана. Данная методика выявляет в крови маркеры сифилиса и определяет, сколько времени прошло с момента заражения (после контакта с носителем инфекции). Сегодня сдача крови на RW является единственным способом диагностики латентной формы заболевания. Достоверность анализа влияет на программу терапии, от результата которой зависит качество жизни пациента.

    Сифилис является хроническим венерическим заболеванием, которое вызывает возбудитель бледных трепонем. Характеризуется проявлением язв на коже, слизистых оболочках. При своевременной диагностике сифилис успешно лечится иммуномодулирующими препаратами. Анализ на RW определяет возбудителя сифилиса и специфические антитела к нему, вырабатываемые иммунной системой человека.

    Показания к анализу

    Сдавать кровь на РВ в обязательном порядке должны медицинские работники, сотрудники кабинетов косметологии и дерматологии, работники пищевой сферы. Другими показаниями к проведению специфического теста являются:

    • планирование беременности;
    • подготовка к операциям;
    • незащищенный секс (особенно с новым партнером);
    • подозрение на половые инфекции;
    • донорство крови или спермы;
    • появление непонятной сыпи на слизистых и коже, выделений из гениталий, сбой менструального цикла у женщин;
    • видимое увеличение лимфоузлов (особенно в паховой области).

    Подготовка

    Перед анализом запрещены к употреблению любые лекарственные препараты. Кофе, чай, алкоголь и соки нельзя пить минимум за 12 часов, разрешается только вода. Если необходим прием жизненно важного препарата, предупредите лаборанта. Антибиотики следует отменить за неделю до проведения теста. За день до исследования лучше исключить жирные, копченые, маринованные, мучные и острые продукты.

    Как сдавать анализ крови на RW

    Анализ крови на РВ сдают натощак – между приемом пищи и лабораторным тестом должно пройти минимум шесть часов. Анализы у взрослого человека берутся из локтевой вены, у младенца – из черепной или яремной вены. Пациента усаживают на стул или укладывают на кушетку, прокалывают вену и забирают 8-10 мл крови, отправляя ее на исследование. После забора материала рекомендуется правильное питание, большое количество жидкости (лучше предпочесть горячий сладкий чай). В этот день лучше отказаться от физических нагрузок и алкоголя.

    Сколько готовится

    Существует несколько методов анализа. От того, какой выбран, зависит время готовности результатов. Полимеразная цепная реакция является самым точным, новым и дорогим способом исследования. Результат после нее готов уже через пять часов, а достоверность составляет почти 100%. Серологическая проба готовится 1-4 дня, при сдаче крови в районных поликлиниках анализы готовы через 1-2 недели.

    Расшифровка

    В бланке результатов ставятся плюсы или минусы. Последние говорят об отрицательной реакции и отсутствии болезни. Положительная реакция может быть описана знаками от одного до четырех плюсов. Расшифровка показывает стадию болезни:

    • ++++ или +++ – положительная проба;
    • ++ – слабоположительная;
    • + – сомнительная, требует перепроверки.
    Читать еще:  Анализ крови РМП и расшифровка результатов

    Если анализ RW показал минус, это не исключает, что сифилис у человека на первой или третьей стадии. Плюс отрицательная реакция может говорить о разрушении эритроцитов крови. Вторичный период сифилиса не всегда показывает положительный результат. В первые 17 дней реакция может быть отрицательной, и только к шестой неделе может показать ++++, да и то только у 25% больных сифилисом. После этого достоверность приближается к 80%. Примерно 5% здоровых людей показывают ложноположительный результат.

    Анализ на РВ положительный

    Если полученный анализ на РВ положителен, это говорит о наличии в крови антител к бледным трепонемам – то есть прошло около 1,5 месяцев с момента заражения. Другими причинами появления ++++ в бланке результатов являются:

    • проведение противосифилитических лечебных мероприятий – снижение острого процесса;
    • беременность при отсутствии самой болезни – расшифровка анализа будет слабоположительной примерно у 1,5% женщин;
    • первичный сифилис – 80% случаев на 6-8 неделе;
    • вторичный сифилис в 100% случаев;
    • клинический рецидив болезни;
    • третичный период заболевания – в 75% случаев;
    • ранний врожденный сифилис.

    RW отрицательный

    При получении отрицательного результата анализа можно говорить об отсутствии в организме инфекции и антител к сифилису, но это не всегда так. На ранних стадиях заболевания результаты будут отрицательными, потому что антитела просто не успеют выработаться. Плюс на сбой достоверности влияют некоторые болезни, индивидуальные особенности пациентов.

    Ложноположительная реакция

    У 5% пациентов наблюдается ложноположительная реакция – состояние, когда анализ показывает ++, но пациент не болен. Причинами ложноположительного проявления служат:

    • туберкулез, системная красная волчанка, лейкемия, проказа, лептоспироз, рак, тиф, скарлатина, ВИЧ и СПИД;
    • болезнь бери-бери и сонная, гепатит;
    • у беременных или только что родивших;
    • во время менструации;
    • после наркоза, употребления алкоголя, наркотиков, жирной пищи, кофе, сигарет, лекарств, введения некоторых сывороток или вакцинации;
    • острые инфекции беременных.

    Что делать при положительном результате RW

    Если полученные данные показывают ++++ или ++, необходим и вторичный забор крови. Иногда используется ОРС (отборочная реакция на заболевание). Для этого на предметное стекло наносят сыворотку крови, добавляют кардиолипидный антиген. Если и повторный результат положительный, требуется посещение врача-венеролога для постановки точного диагноза.

    Для профилактики врожденного сифилиса у детей беременные сдают кровь на RW все девять месяцев: этот анализ входит в число обязательных процедур для будущих мам. Если произойдет заражение беременной, необходимо комплексное лечение первые месяцы. При пренебрежении лечением последствия опасны и для матери, и для будущего ребенка.

    Показатели крови при ВИЧ

    Человечество слишком поздно осознало опасность, которую представляет вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

    Вызываемое им заболевание – синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

    Правда, на начало XXI века медики научились эффективно бороться с этой инфекцией.

    Никто не станет отрицать, что ведущую роль в этом направлении сыграло совершенствование лабораторных методов выявления инфекции.

    А также исследования показателей крови уже зараженных людей.

    Виды анализов

    По своим характеристикам, ВИЧ относится к категории гемотрансмиссивных инфекций.

    Заражение здорового человека происходит при попадании возбудителя в кровеносное русло.

    Там вирус связывается с лимфоцитами и другими мишенями, начинает активную репликацию.

    Зараженные клетки не сразу, но истощаются и погибают.

    За счет этого и возникает иммунодефицит.

    Благодаря компенсаторным способностям человеческого организма, инфекция очень долго (до нескольких лет) протекает бессимптомно.

    В этом и заключается главная опасность инфекции.

    Единственно, что может оказаться информативным в начальных стадиях болезни, это – анализы крови.

    В клинической практике они применяются по разным направлениям:

    • первичная диагностика – это исследования, которые прямо указывают на наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции в организме обследуемого человека
    • иммунограмма – направлена на оценку показателей иммунной системы, таких как количество лимфоцитов CD4, которые являются главной мишенью для вирусов
    • вирусная нагрузка – помогает оценить степень активности инфекции и эффективность проводимой антиретровирусной терапии
    • общий анализ крови (ОАК), который проводится инфицированным людям для общей оценки поражения организма вирусом
    • биохимические исследования позволяют оценить функцию основных жизненно важных органов – печени, почек, кроветворной системы и так далее

    Сложность в том, что показатели последних двух пунктов меняются в основном на продвинутых стадиях заболевания.

    Но если человек вовремя прошел диагностику и узнал о своем статусе, он теперь может держать заболевание под полным контролем.

    Достаточно лишь стать на учет в специализированном центре и вовремя сдавать необходимые анализы.

    Типичный алгоритм обследования пациента предлагаем рассмотреть в виде следующей таблицы:

    Кровь на ВИЧ

    Экспресс-метод и ИФА при ситуации, рискованной по заражению или при характерных симптомах (лихорадка, увеличение лимфоузлов, частые простуды, диарея, похудание и так далее)

    Повторный анализ

    Положительный ответ первого исследования.

    Клинический анализ крови

    Установление диагноза ВИЧ-инфекции, в дальнейшем – по показаниям

    Биохимический анализ крови

    Установление диагноза ВИЧ-инфекции, в дальнейшем – по показаниям

    Кровь на CD-4 клетки

    Установление диагноза ВИЧ-инфекции, сначала двукратно с периодом в 7 дней, в дальнейшем каждые 6-12 месяцев, при ухудшении здоровья – немедленно

    Вирусная нагрузка

    Установление диагноза ВИЧ-инфекции, перед началом АРТ и дальше – через 3 месяца до получения негативных результатов, в дальнейшем каждые 6 месяцев

    Как и любая патология, ВИЧ-инфекция имеет индивидуальные черты у каждого инфицированного человека.

    Поэтому предложенная таблица – лишь ориентир.

    Точные сроки и перечень необходимых анализов назначаются врачом, который ведет пациента.

    Также меняются сроки проведения мониторинговых обследований после того, как пациент начинает прием препаратов антиретровирусной терапии (АРТ).

    Показатели общего анализа крови при ВИЧ

    На ранних стадиях инфекции, показатели общего анализа крови меняются мало или вообще остаются в переделах нормы.

    Внимательный врач может связать некоторые граничные колебания лейкоцитов (формулы белой крови) с эпизодами повторных рецидивных простуд и респираторных инфекций.

    В более продвинутых стадиях заболевания, когда компенсаторные возможности организма слабеют, в ОАК возникают такие изменения:

    • Анемия. Снижение количества эритроцитов ниже возрастной и половой нормы связывают с повреждением ВИЧ клеток костного мозга и общим истощением организма. Степень анемии коррелирует с активностью ВИЧ-инфекции: малокровие нарастает при прогрессировании заболевания и наоборот, отступает на фоне АРТ-терапии.

    • Лейко- и лимфопения являются типичными явлениями для ВИЧ. В общем анализе крови можно обнаружить стойкое снижение количества лейкоцитов (ниже 4*10 в 9 степени) и лимфоцитов (ниже 13%), показатели этих клеток помогают врачам составить предварительный прогноз и разработать меры по защите человека от других инфекций (например – назначить профлечение бисептолом).
    • Тромбоцитопения. Падение уровня тромбоцитов ниже нормы (180*10 в 9 степени) весьма характерно для ВИЧ-инфекции, в течение 10 лет, такое явление возникает у 45% инфицированных людей. Вызывают тромбоцитопению два механизма: аутоиммунное повреждение тромбоцитопению и снижение количества их предшественников (мегакариоцитов).

    Для пациента очень важно соблюдать сроки, когда врач рекомендует сдавать ОАК.

    Это поможет вовремя заметить опасные осложнения ВИЧ-инфекции и предотвратить их.

    Кроме того, нельзя забывать о риске развития побочных реакций в ответ на прем препаратов АРТ-терапии.

    Показатель СОЭ

    Очень важными данными ОАК, является скорость оседания эритроцитов или, сокращенно – СОЭ.

    Норма – 4-10 мм в час.

    Когда СОЭ ускоряется, это свидетельствует о нарушении белкового баланса крови.

    К сожалению, показатель абсолютно неспецифичен: СОЭ возрастает при любой инфекции, травмах, онкологии.

    Для пациентов характерно такое сочетание, когда скорость оседания эритроцитов повышена до 30-40-50 мм в час.

    А человек чувствует себя более-менее нормально.

    Такая картина связана со снижением количества белых кровяных телец.

    В частности, тех лимфоцитов, какие синтезируют белки-иммуноглобулины.

    Уменьшение количества этих иммунных белков влечет за собой относительное повышение белков-альбуминов, что и отражается в росте СОЭ.

    Показатели биохимии крови

    Биохимический анализ крови для пациентов очень важен.

    С его помощью можно оценить функцию почек и, что более важно – печени.

    ВИЧ очень часто соседствует с вирусными гепатитами.

    Поэтому показатели трансаминаз помогают вовремя сориентироваться и дообследовать пациента.

    Кроме того, контроль за функцией печени и почек позволяет вовремя заметить негативные реакции организма на АРТ-препараты.

    Биохимия – важнейший комплекс анализов.

    Однако из-за многогранности показателей интерпретировать их должен только специалист.

    В этой статье мы просто не сможем осветить все детали таких исследований у пациентов.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector