alkov.su

Проведение анализа крови на витамин В12 и расшифровка результатов

Анализ крови на витамин B12

Витамин B12 вместе с фолиевой кислотой (фолатами) — одни из ключевых участников синтеза ДНК клетки и ее правильного созревания. Дефицит витамина В12 приводит к мегалобластной анемии и тяжелому неврологическому дефициту.

Витамин B12 или кобаламин — это

водорастворимый витамин группы В, в ядре содержит атом кобальта. По структуре похож на гемоглобин. Должен постоянно поступать с пищей животного происхождения. Частично кобаламин синтезируют бактерии кишечной флоры, но это количество недостаточно для обеспечения дневной потребности.

Формы витамина В12

  • метил— и деоксиаденозилкобаламин — в теле человека
  • гидрокси— и цианокобаламин — в пище и лекарственных препаратах

Витамин В12 обеспечивает работу только двух ферментов, но их расположение в метаболических процессах делает сам витамин незаменимым:

  • метионин-синтаза (MTR) — при помощи фолиевой кислоты и витамина В12 гомоцистеин превращается в метионин; таким способом обезвреживается гомоцистеин, высокие уровни которого повреждают сосуды и увеличивают риск сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза (инфаркт, инсульт)
  • метилмалонил-КоА-мутаза — фермент, необходимый для деления клеток; при блокировке фермента клетка постоянно увеличивает размер ядра (накопляет ДНК), “зреет, но не дозревает” до полного разделения на две независимые клетки; повышается концентрация промежуточного продукта обмена — метилмалоновойкислоты (ММА), разрушающей миелин (белок обволакивающий нервные волокна)

Функции витамина B12

  • пролиферация всех клеток, особенно клеток крови (они делятся намного чаще)
  • синтез генетического материала клетки — ДНК и РНК
  • изоляция нервного волокна и проведение импульса
  • синтез миелина
  • обмен аминокислот
  • нейтрализация токсических веществ

Метаболизм витамина B12

Кобаламин должен каждый день поступать с пищей исключительно животного происхождения.

Топ-6 источников витамина В12 в пище

  • печень
  • мясо
  • рыба
  • яичный желток
  • морепродукты (молюски, устрицы)
  • молоко и молокопродукты — сыр, творог

Кобаламин в продуктах питания связан с белками, разрушение их «союза» происходит в кислой среде желудка и к витамину присоединяется R-белок, одновременно защищая его от разрушения ферментами. Тут же, в желудке, париетальные клетки выделяют внутренний фактор Касла (IF), который уже в щелочной среде 12-ти перстной кишки занимает место R-белка и присоединяется к витамину В12. Только комплекс [витамин В12+внутренний фактор] может быть абсорбирован в кишечнике. Специфический рецептор кубилин углубляет комплекс внутрь клетки, где внутренний фактор отщепляется, а кобаламин переходит в активную форму и вместе с транскобаламином поступает в кровь.

В печени часть кобаламина депонируется, часть поступает в общий кровоток, часть — выделяется с желчью в кишечник и снова возвращается в печень. Рецепторы к витамину В12 есть практически во всех тканях.

За сутки тело теряет с мочой и желчью 0,1-0,2% запасов витамина В12, микроколичества выделяются с потом.

Симптомы дефицита витамина В12

Проявления дефицита витамина В12 становятся заметны не сразу, поскольку депо в печени может восполнять физиологические потери на протяжении нескольких лет. Часто симптомы маскируются под обострения уже существующих заболеваний или их приписывают возрасту (нарушение памяти или одышка).

Как же проявляется дефицит витамина В12?

  • повышенная усталость
  • головная боль и головокружение
  • сонливость или бессонница
  • рассеянность
  • одышка и частое сердцебиение
  • сильные боли рук и ног

Лабораторный признак недостатка витамина В12 — мегалобластная или макроцитарная (пернициозная) анемия с типичными изменениями в общем анализе крови:

Неврологические расстройства бывают только при дефиците витамина В12, при недостатке фолиевой кислоты — их нет. Фуникулярный миелоз — дегенеративное заболевание задних и боковых канатиков спинного мозга, которое постепенно “поднимается” к коре головного мозга, часть нейроанемического синдрома.

Накопляется метилмалоновая кислота (ММА) разрушающая миелин — оболочку-изолятор нервных волокон.

Симптомы фуникулярного миелоза

  • постоянное болезненное чувство покалывания и “ползания мурашек” в области рук и ног (поднимается от стоп к коленям и бедрам, от ладоней до плечей)
  • нарушение глубокой чувствительности
  • нарушения походки
  • спастичность мышц
  • раздражительность, психозы, деменция
  • снижение остроты зрения

Стадии дефицита витамина В12

  • I — в клетках снижен уровень кобаламина
  • II — снижен уровень витамина в крови, ранние последствия отрицательного баланса — повышение гомоцистеина, сниженная скорость синтеза ДНК
  • III — видимые метаморфозы в крови, в то же время обратимые изменения нервной ткани
  • IV — непоправимые изменения в структуре нервных волокон

Анализ на витамин B12 назначается

  • лица старше 60 лет
  • атрофический гастрит
  • длительное вегетарианство и веганство
  • хроническая инфекция
  • хронический алкоголизм
  • изменения в общем анализе крови
  • первый приступ слабоумия или нейропсихических расстройств
  • ВИЧ

Норма витамина B12 в крови

Дети нг/л пмоль/л
0-1 293-1207 216-891
2-3 264-1215 195-897
4-6 245-1077 181-795
7-9 271-1173 200-863
10-12 183-1080 135-803
13-18 214-864 158-638
взрослые (мужчины и женщины) 200-1000 148-738

нг/л x 0,738= пмоль/л

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Анализ на витамин B12 проводят вместе со следующими исследованиями

  • общий анализ крови
  • анализ крови на ретикулоциты
  • лейкоцитарная формула
  • ферритин
  • фолиевая кислота
  • антитела к внутреннему фактору
  • антитела к париетальным клеткам
  • гомоцистеин

4 факта о витамине B12

  • в отличие от других витаминов кобаламин способен накапливаться в теле — преимущественно в печени, мышцах, костной ткани и почках
  • депо-форма в органах — аденозилкобаламин, в крови — метилкобаламин
  • недостаток витамина В12 может быть скрыт приемом препаратов фолиевой кислоты (и, наоборот)
  • при полной блокировке поступления витамина В12 с пищей запасов у взрослого человека хватит на 3-6 лет, у ребенка — на 1 год

Факторы, влияющие на результат анализа

  • снижают уровень витамина В12 в крови — оксид азота, метформин, антациды, пероральные гормональные контрацептивы, ингибиторы протоновой помпы, алкоголь, курение
  • пол и возраст

Причины сниженного уровня витамина B12 в крови

1. недостаточное поступление витамина В12 с пищей

  • вегетарианство и веганство
  • экстремальные диеты
  • нервная анорексия
  • дефицит кобаламина в грудном молоке женщин-вегетарианок

2. сниженое всасывание витамина В12 в кишечнике

  • пернициозная анемия — антитела к париетальным клеткам желудка или к внутреннему фактору приводят к неспособности витамина В12 присоединиться к своему рецептору на стенке кишечника, таким образом он транзитом проходит по кишечнику
  • аутоиммунные реакции против париетальных клеток, внутреннего фактора или комплекса [внутренний фактор+витамин В12]
  • хроническая недостаточность ферментов поджелудочной железы, например, при хроническом панкреатите
  • синдром Золлингера-Эллисона — повышение продукции гастрина приводит к повышенной кислотности в желудке и в кишечнике, внутренний фактор не может присоединиться к витамину В12
  • синдром Имерслунд-Гресбека – редкая рецессивно-наследуемая форма анемии, мутация одного из двух генов кубилина или амнионлес; витамин не проникает через кишечную стенке и теряется с калом
  • сниженная кислотность в желудке (ахлоргидрия)

  • синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, которые “съедают” поступивший с пищей кобаламин
  • воспаление слизистой желудка — атрофический гастрит при хеликобактерной инфекции, старческая атрофия слизистой желудка
  • целиакия
  • болезнь Крона
  • паразитарные и бактериальные заболевания кишечника (дифилоботриоз)
  • операции на кишечнике с удалением конечного отдела тонкого кишечника
  • полная или частичная резекция желудка, желудочный байпас
  • илеальный кондуит — соединение кишечника с мочеточниками (после удаления мочевого пузыря)

3. нарушение транспорта витамина В12

  • генетические дефекты переносчиков — транскобаламинов
  • хронический гранулоцитарный лейкоз
  • повреждение эндотелиальных клеток, продуцирующих транспортные белка кобаламина

Повышение поступления витамина В12 в организм не имеет тяжелых последствий, ведь тело способно регулировать как поступление, так и выведение витамина. Описаны единичные случаи передозировки препаратов витамина В12 в виде местной склеродермоидной реакции и аллергии в месте инъекции.

Витамин В 12 (цианкобаламин)

Витамин В12 (цианокобаламин) — водорастворимый витамин группы В, необходимый организму для работы нервной и кроветворной систем. Это вещество в небольшом количестве вырабатывается бактериями в кишечнике. Основной путь поступления В12 в организм — продукты животного происхождения: мясо, рыба, яйца, молоко. Для усвоения витамина В12 нужен внутренний фактор, вырабатываемый клетками желудка. Дефицит витамина В12 развивается медленно, так как он способен запасаться в печени, и при недостатке витамина в пище организм расходует свои запасы.

Читать еще:  Что показывает коэффициент больших тромбоцитов или p lcr анализ крови?

Основная функция цианокобаламина — участие в синтезе ДНК, кроветворении, поддержании работы нервной системы. Его длительный дефицит приводит к развитию анемии. При этом заболевании снижается количество эритроцитов, но увеличивается их размер, образуются макроциты. Они имеют более короткую продолжительность жизни и быстрее разрушаются, что приводит к недостаточности насыщения тканей кислородом. В результате появляется хроническая усталость, слабость, бледность и другие симптомы, характерные для анемий. При авитаминозе В12 поражается нервная система (миелоз), возникают покалывания в конечностях, потеря чувствительности.

Нередко первыми симптомами недостатка цианокобаламина могут быть нарушения памяти и расстройства мышления. Это нередко наблюдают у пожилых людей, часто эти симптомы рассматривают как признаки старения, а не дефицита витамина. Ведущими причинами нехватки цианокобаламина являются его недостаточное поступление с пищей, вегетарианство, голодание, нарушение всасывания (мальабсорбция), заболевания желудка и дефицит внутреннего фактора, необходимого для всасывания В12, заболевания печени и почек, алкоголизм. Также при определенных заболеваниях, например гипотиреозе, гемолитической анемии, организм интенсивнее расходует В12, что приводит к его нехватке.

У пациентов с наличием антител к внутреннему фактору Касла нарушено всасывание витамина В12 из пищи. У пациентов с дефицитом В12 может быть повышен уровень гомоцистеина, что увеличивает риск сердечно-сосудистых и тромботических событий.

Для того чтобы проверить уровень витамина В12 в организме, рекомендуют сдать анализ крови на цианокобаламин.

В каких случаях обычно назначают исследование

Анализ на витамин В 12 назначают при:

  • подозрении на В12-дефицитную анемию;
  • неврологических нарушениях;
  • синдроме мальабсорбции, хроническом гастрите;
  • вегетарианстве (в особенности при веганстве, когда исключается любая животная пища);
  • наличии изменений в поведении, в первую очередь у пожилых (спутанность сознания, расстройства памяти, нехватка внимания, раздражительность);
  • оценки витаминного статуса организма.

Что именно определяют в процессе анализа

В процессе анализа измеряют концентрацию цианокобаламина в сыворотке крови пациента.

Что означают результаты теста

В норме результат должен находиться в промежутке между референсными значениями. При любых отклонениях от нормы следует проконсультироваться с лечащим врачом для изменения питания, образа жизни, проведения дополнительных исследований и назначения лечения.

Следует помнить, что при некоторых заболеваниях и физиологических состояниях организм интенсивнее расходует витамин В12, это может приводить к снижению его уровня в крови.

Сроки выполнения теста

Результат исследования можно получить на следующий день после сдачи анализа.

Подготовка к анализу

Кровь можно сдавать не ранее чем через 3 часа после приема пищи в течение дня или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме. Исключить прием витаминных добавок за несколько дней до сдачи крови и алкоголя за 24 часа до анализа.

Что собой представляет и для чего проводится анализ крови на витамин В12

Кровь человека – основной биоматериал для обследования его здоровья и общего состояния организма. Сегодня исследование красной субстанции, наблюдающейся во всех внутренних органах и системах, проводится довольно-таки многопрофильно. Помимо базовых показателей, анализ крови позволяет выявить ряд специфичных.

Среди них следует выделить уровень содержания витаминов в организме. Многие люди ошибочно недооценивают данные вещества и пренебрежительно относятся к их контролю. Допускать подобный подход крайне нежелательно по причине высокой важности витаминных соединений для человеческого здоровья. В сегодняшнем материале будет рассмотрен анализ крови на витамин В12 и его важность для организма. Подробно о сущности, принципах проведения и необходимости этой диагностики читайте ниже.

Пару слов о витамине В12

Витамин В12 необходим организму для поддержания нормальной функции кроветворения

Витамин В12 не относится к тем веществам, которые организм может производить самостоятельно. Это витаминное соединение попадает в него вместе с пищей и играет значимую роль в функционировании многих внутренних органов, систем.

Главными источниками В12 по праву считаются:

  • все виды рыбы
  • морепродукты
  • мясо
  • молочная продукция
  • яйца
  • дрожжи и содержащие их блюда

Несмотря на возможность слизистой ЖКТ секретировать составляющие витамина В12, стабильная секреция вещества в организме не происходит. Отсюда вытекает постоянная необходимость его насыщения соединением.

Исследования ученых определили, что нормальная суточная доза витамина В12 для взрослого человека составляет 3 микрограммов, для ребенка от 1 года до 18 лет – 2, для детей до года – 0,3-0,5.

От нормального количества вещества зависит правильность работы многих узлов организма. Большую зависимость от него имеют печень, мышечные волокна, селезенка и почки. Что касается конкретных функций В12, то среди них выделяются:

  • контроль усвоения белковых соединений
  • стабилизация метаболизма нуклеиновых кислот
  • выработка фолиевой кислоты
  • поддержание нормальной функции кроветворения
  • сохранение иммунных функций организма и нормального функционирования его систем на приличном уровне

Переизбыток или недостаточное количество В12 влечет за собой многие проблемы со здоровьем человека. Так, дефицит витамина провоцирует развитие патологий системы кроветворения и ЖКТ, а профицит – пересыхание слизистых оболочек, проблемы с кожей и волосами.

Норма концентрации вещества в крови

Концентрация витамина В12 определяется по расширенным анализам крови. Измерение вещества реализуется по единице «нанограмм на литр». Нормальные показатели уровня В12 в организме человека определены референсными значениями – показателями, являющиеся нормальными для большинства людей определенного возраста.

Сегодня в мировой медицине используют следующие нормы:

  • у детей в возрасте до 1 года – 290-1 200 нанограмм на литр
  • у ребят от 1 года до 3 лет – 260- 1 220
  • у 3-6-летних – 240-1 080
  • у 7-9-летних – 280-1 175
  • у 10-12-летних – 180- 1 080
  • у подростков – 210-870
  • у взрослых людей – 200-1 000

Любые отклонения от отмеченных выше показателей считаются ненормальными и требуют стабилизации уровня витамина В12 в крови. Подробней о ее порядке поговорим чуть позже.

Показания к проведению анализа и симптомы дефицита В12

При сердечно-сосудистых заболеваниях может быть показан анализ крови на витамин В12

Профильно анализы на витамин В12 практически не проводятся. Проблемы с концентрацией данного вещества в организме человека могут быть выявлены по итогу расширенных обследований. Назначают подобные анализы многие врачи.

Основными показаниями к их проведению считаются:

  • пожилой возраст
  • длительное веганство, вегетарианство, сыроедение и поддержание других необычных систем питания
  • течение гастрита и хронических инфекционных патологий
  • алкоголизм
  • выявленные проблемы в результате общего исследования крови
  • наличие расстройств нейропсихического характера
  • различные сердечно-сосудистые болезни
  • подозрения на макроцитарную анемию или ее полноценное течение

Помимо профильных показаний, существуют и косвенные назначения к расширенному анализу крови. В данном случае проверка уровня витаминов, в том числе и В12, проводится при общем ухудшении самочувствия у человека.

Основными симптомами, указывающими на течение витаминодефицита, являются:

  • постоянная усталость
  • повышенная утомляемость
  • чувство «разбитости»
  • частые головные боли и головокружения
  • проблемы со сном
  • учащение сердцебиения
  • развитие одышки
  • разного рода неврологические и психосоматические нарушения

Конкретного назначения анализ крови на витамин В12 не требует, поэтому провести его можно исключительно в профилактических целях. Подобная процедура точно будет не лишней любому человеку, хотя бы для поддержания уверенности в стабильности своего здоровья.

Порядок обследования и подготовка к нему

Обследование на витамин В12 ничем не отличается от обычной процедуры забора анализа крови

Расширенное обследование, применяемое для определения уровня витамина В12, ничем не отличается от стандартных анализов крови. В общем случае порядок проведения диагностики таков:

  1. У обследуемого человека берут кровь из фаланги пальца и локтевой вены
  2. Помещают биоматериал в специальную тару
  3. Отправляют его на исследование в лабораторию

На подготовку результатов анализа уходит от 2 до 5 дней, по истечении которых диагностический лист со всеми сведениями относительно здоровья обследованного лица отдается либо ему же на руки, либо его лечащему специалисту. На основании результатов обследования определяется нормальность содержания В12 в крови и необходимые к принятию меры.

Читать еще:  Общий анализ крови: правила сдачи анализа, и что он показывает?

Существенной подготовки к расширенному анализу крови не требуется. Зачастую достаточно:

  • сдавать кровь натощак в утренний период времени (8-11 часов)
  • отказаться за несколько дней до обследования от алкоголя и нагружающей ЖКТ пищи
  • за сутки до диагностики исключить серьезные физические и эмоциональные нагрузки
  • за пару часов до забора биоматериала не курить

Помимо реализации подготовительных мер, необходимо обязательно побеседовать с диагностом. Как минимум следует рассказать врачу о принимаемых препаратах и перенесенных недавно патологиях, естественно – при их наличии.

Возможные результаты диагностики

Результаты расширенной диагностики крови могут иметь разные результаты относительно содержания в ней витамина В12. За исключением нормального содержания вещества, возможен факт наличия патологии. Здесь В12 будет либо понижен, либо повышен. Подробней о каждом из возможных вариантов читайте ниже.

Причины пониженного уровня

Витамин В12 может быть понижен в крови при лейкозе

В большинстве случаев с патологическим уровнем витамина В12 в организме человека наблюдается его понижение. Спровоцировать подобное могут многие факторы, но чаще всего пониженный уровень вещества наблюдается по причине:

  • неправильного питания
  • анорексии
  • панкреатита
  • пониженной кислотности в желудке
  • гельминтоза
  • бактериальных поражений пищеварительной системы
  • проблем с ЖКТ, вызывающих нарушения процесса всасывания веществ из принимаемой пищи
  • синдромов Золлингера-Эллисона и Имерслунда-Гресбека
  • болезни Крона
  • лейкоза
  • генетических аномалий

Точная причина дефицита В12 определяется исключительно профессиональными врачами посредством реализации профильных обследований больного. Исключительно по имеющимся симптомам и результатам анализа крови определить фактор, спровоцировавший нарушение, невозможно.

Причины повышенного уровня

Повышенный уровень витамина В12 в крови наблюдается нечасто, а протекает зачастую без ярко выраженных симптомов. К наиболее распространенным причинам повышения содержания вещества следует отнести:

  • печеночные заболевания
  • патологии сердечно-сосудистой системы
  • почечную недостаточность
  • чрезмерную секрецию транспортных белков ЖКТ

Аналогично дефициту В12, профицит требует тщательно изучения со стороны докторов. Только по итогу реализации специализированных диагностик удастся установить точную причину патологии и организовать ее терапию. Забывать об этом не стоит.

Принципы нормализации содержания В12 в крови

Уровень витамина В12 в организме нормализуют с помощью специальных медикаментов и коррекции питания

В завершение сегодняшней статьи рассмотрим базовые принципы нормализации уровня В12 в крови как при его повышении, так и при понижении.

Следует отметить, что подходы к терапии патологического состояния существенным образом не отличаются.

Что при дефиците витамина, что при профиците терапия сводится к реализации трех этапов:

  1. Выявление факта патологии.
  2. Определение ее точной причины.
  3. Устранение таковой и нормализация уровня вещества дополнительными способами.

Так как более точный порядок нормализации уровня В12 зависит от индивидуальных особенностей конкретного человека, рассматривать его в деталях бессмысленно.

Единственное, что можно отметить – это необходимость принятия соответствующих медикаментов и коррекции питания. Исключительно комплексный подход к лечению патологического состояния позволит достичь должных результатов.

В следующем видео смотрите, как восполнить дефицит витамина В12:

Как видите, разобраться с анализом крови на витамин В12 и его важности для человека довольно-таки просто. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответ на интересующие вопросы.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Когда назначают анализ крови на цианокобаламин (содержание витамина в12)?

У здорового человека состав крови примерно одинаковый. Но при появлении различных патологий и заболеваний качественное и количественное соотношение веществ в биологических жидкостях изменяется. Для контроля состояния организма проводится лабораторный анализ проб венозной или капиллярной крови. Одним из видов обследования является анализ на содержание витамина B12.

О том, что витамины необходимы для здоровья, известно даже воспитанникам детского сада. При недостаточном поступлении этих веществ могут развиваться различные заболевания. Цианокобаламин выполняет множество важных функций, он необходим для обеспечения функций кроветворения и нормальной работы нервной системы. Дефицит этого вещества чреват серьезными последствиями.

Что за вещество?

Растворимое в воде вещество витамин B12 – это вещество, необходимое для сохранения здоровья. Оно имеет сложную структуру, ученым до сих пор не удалось синтезировать молекулу искусственно. В органах человека витамин B12 не продуцируется, источником его поступления являются продукты, в основном, мясные и молочные продукты.

Совет! Новорожденные дети получают витамин B12 с материнским молоком. В грудном молоке женщин вещество содержится в самой легкоусвояемой форме.

Поступление витамина с пищей осуществляется по следующей схеме:

  • витамин образует непрочный комплекс с особым белком, производимым в желудке человека;
  • в комплексном виде он поступает в тонкий кишечник, где распадается и высвобожденный витамин вновь соединяется с еще одним видом белка, выполняющим функции транспорта;
  • образованный комплекс распространяется по организму, поступая в органы и ткани;
  • метаболизм цианокобаламина требует много времени, запасов в здоровом организме, как правила, хватает не менее чем на год.

В норме витамин B12 взаимодействует с фолиевой кислотой. Оба эти вещества необходимы для обеспечения обменных процессов углеводов, жиров и белков. При недостатке в тканях цианокобаламина негативные последствия отмечаются в:

  • косном мозге;
  • ЖКТ;
  • слизистых рта, тканях языка.

В результате дефицита вещества отмечается:

  • нарушение кроветворения, изменение состава крови, выражающееся в снижении выработки эритроцитов;
  • появление мальабсорбций в ЖКТ;
  • нарушение метаболизма;
  • появление язвочек в полости рта при стоматите;
  • появление симптоматики неврологического характера.

Особенно опасен дефицит питательных веществ и витаминов при беременности, такое состояние одинаково опасно и для женщин, и для плода.

Совет! Недостаток витамина B12 при беременности может привести к аномалиям развития плода. У женщин в период беременности при таком состоянии нарушается стабильность работы нервной системы.

Суточная норма цианокобаламина около 3 мкг, но для женщин при беременности витамина требуется больше, для них норма на 1 мкг больше.

Показания

В каких случаях может быть назначен анализ крови на содержание витамина B12? Основные оказания к анализу:

  • диагностика некоторых разновидностей анемий;
  • пороки развития или воспалительные заболевания, поражающие ткани тонкого кишечника;
  • гастрит, протекающий в атрофической форме (это заболевание чаще отмечается у пожилых пациентов);
  • обнаружение врожденных синдромов, при которых нарушено усвоение цианокобаламина;
  • диагностические обследования людей, придерживающихся строгой диеты, исключающей употребление животной пищи;
  • обследования при часто рецидивирующем стоматите, глоссите;
  • контроль состояния здоровья женщин и развития плода во время беременности.

Порядок проведения процедуры

Если назначен анализ крови на содержание цианокобаламина, пациента необходимо предупредить о необходимости подготовки к обследованию.

Поскольку на результаты может оказать влияние прием многих лекарственных препаратов, необходимо выяснить, не проходит ли пациент курс лечения. Если есть возможность, прием препаратов нужно прекратить минимум на неделю до даты, на которую назначен анализ.

Если отмена препаратов невозможна (нельзя прерывать курс), следует учитывать это при оценке результатов. За сутки до забора проб крови рекомендуется воздержаться от:

  • усиленных физических нагрузок (тренировки в спортзале и пр.);
  • приема алкоголя.

Минимум час до сдачи проб крови необходимо отказаться от курения. Сдают анализ натощак, со времени последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. До сдачи проб крови можно пить только воду, чай, кофе и прочие напитки – нельзя. Чтобы провести анализ, требуется около 5 мл венозной крови, для получения материала поводится венопункция.

Нормальные показатели и отклонения

При оценке результатов, нужно обращать внимание на референтные значения, указанные в бланке лаборатории, так как из-за неодинаковых методик проведения анализа показатели нормы могут существенно отличаться при проведении анализов в разных лабораториях.

В большинстве случаев, норма содержания витамина B12 следующая (в пмоль/л):

  • для младенцев – 118 — 960;
  • для взрослых, в том числе и для женщин в период беременности – 148 — 615;
  • для людей в возрасте старше 60 лет – 80 — 567,

Низкое содержание

Если анализ показал, что уровень содержания цианокобаламина пониженный, то такое состояние может быть обусловлено:

  • недостаточным поступлением витамина в организм;
  • нарушением всасывания.
Читать еще:  HBsAg анализ крови: что это, что показывает?

Недостаточное поступление витамина в организм, в свою очередь, может быть обусловлено:

  • строгой вегетарианской диетой. Женщинам не рекомендуется вегетарианство в период беременности. Если отказ от диеты невозможен, необходимо на период беременности назначение дополнительного приема витаминов (в виде таблеток или инъекций);
  • у младенцев на грудном вскармливании дефицит витамина обусловлен недостаточным содержанием вещества в молоке матери;
  • частое употребление алкоголя;
  • применение лекарств, изменяющих кислотность желудочного сока в сторону уменьшения.

Нарушение усвоения витамина и, как следствие пониженный уровень цианокобаламина, могут вызывать следующие причины:

  • нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике (мальабсорбция). Это состояние может быть обусловлено врожденными синдромами (например, целиакией – непереносимостью глютена) или заболеваниями (например, СПРУ);
  • атрофические изменения слизистой желудка (гастрит с атрофией слизистой, пороки развития тонкого кишечника);
  • глистные инфекции;
  • Синдром Аддисона-Бимера (при этом заболевании в желудке не вырабатывается достаточное количество белка, необходимого для первичного связывания цианокобаламина);
  • Болезнь Иммрслунда-Гресбека (сниженная интенсивность синтеза транспортного белка из-за чего витамин не поступает в достаточном количестве в ткани).

Повышенный уровень

Если выявлено повышение содержания цианокобаламина, то причины этого состояния могут быть такими:

  • заболевания печени, при таких патологиях повышение уровня значительное, оно превышает норму в несколько десятков раз;
  • тяжелая почечная или сердечная недостаточность;
  • повышенный синтез транспортного белка в тонком кишечнике.

Итак, исследование на витамин B12 может быть назначен в процессе профилактического обследования или при диагностике. Особенно важно контролировать содержание витамина в крови при беременности. Если анализ покажет, что норма снижена, то потребуется соответствующее лечение. Повышенный уровень этого вещества свидетельствует о тяжелых заболеваниях.

Витамин B12 (цианокобаламин)

Витамин В12 – это водорастворимый витамин, который играет важную роль в нормальном функционировании нервной системы и формировании клеток крови. Его дефицит может вызвать серьезные изменения в организме.

Кобаламин, антианемический витамин.

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 2-3 часов до анализа, можно пить чистую негазированную воду.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Определение концентрации витамина В12 в сыворотке крови – стандартный метод диагностики его дефицита.

Витамин В12 содержится исключительно в продуктах животного происхождения, таких как мясо (особенно печень и почки), рыба, яйца, молочные продукты. В последние годы важным источником витамина В12, особенно для вегетарианцев, стали обогащенные им каши, хлеб, сухие завтраки и другие зерновые продукты.

В12 важен для синтеза нуклеиновых кислот, образования эритроцитов, клеточного и тканевого обмена, к тому же он участвует в поддержании нормального функционирования нервной системы. Дефицит витамина В12 может привести к развитию макроцитарной (мегалобластной) анемии. Основным ее проявлением является уменьшение количества эритроцитов в крови, но увеличение при этом их размера – образование макроцитов. Макроциты, как правило, имеют более короткую продолжительность жизни по сравнению с нормальными эритроцитами и больше склонны к гемолизу, что приводит к усталости, слабости и другим симптомам анемии. Недостаток витамина В12 грозит поражением нервной системы (фуникулярным миелозом), которое проявляется в виде покалывания в ногах и руках пациента (дистальные парестезии), расстройстве чувствительности, повышении сухожильных рефлексов.

Основные причины дефицита витамина В12 в организме

  • Недостаточное поступление. В12 накапливается преимущественно в печени и селезенке. Так как запасы этого витамина в организме достаточно велики, а выведение происходит медленно, для создания значимого дефицита требуется около 5 лет недостаточного поступления его в организм. Соответственно, группами риска являются голодающие люди и вегетарианцы.
  • Нарушение всасывания. Дефицит В12 иногда возникает при различных заболеваниях тонкой кишки, нарушающих всасывание этого витамина (целиакии, болезни Крона, снижении кислотности желудочного сока (ахлоргидрии), а также при уменьшении реабсорбирующей поверхности после резекции тощей кишки. Однако наиболее частая причина дефицита В12 – пернициозная анемия. В основе этого заболевания лежит врожденная неспособность желудка секретировать вещество, необходимое для всасывания витамина В12 в кишечнике.
  • Нарушение утилизации. Различные заболевания печени и почек, а также злоупотребление алкоголем приводит к снижению накопления и увеличению выделения витамина В12.
  • Увеличение потребности организма в витамине. При различных заболеваниях, требующих большого количества витамина В12, например гемолитической анемии, гипертиреозе и альфа-талассемии.

Для чего используется исследование?

  • В первую очередь, для выявления причин макроцитарной анемии.
  • Чтобы оценить состояние здоровья и сбалансированность питания пациентов с признаками недоедания и мальабсорбции, людей, страдающих алкоголизмом или различными формами нарушения всасывания (целиакией, болезнью Крона).
  • Пожилым людям тест на В12 может помочь определить причину изменений в психике и поведении.
  • Пациентам, страдающим дефицитом витамина В12, регулярное определение его концентрации позволяет контролировать процесс лечения. Особенно это актуально для людей с врожденными дефектами всасывания витамина В12, вынужденных принимать препараты всю жизнь.

Когда назначается исследование?

  • Если при общем анализе крови, проведенном рутинно или как часть диагностики симптомов анемии, обнаруживают эритроциты увеличенных размеров.
  • При выявлении причин изменений в поведении: появлении раздражительности, спутанности сознания, депрессии и/или паранойи (особенно у пожилых людей).
  • При неспецифических симптомах, указывающих на дефицит витамина В12, таких как головокружение, слабость, усталость, изменения со стороны ЖКТ (глоссит, увеличение печени).
  • При необходимости проверки на дефицит B12 пациентов с различными неврологическими нарушениями: парестезией и онемением рук и/или ног, нарушением чувствительности, периферической невропатией.
  • При исследовании здоровья пациентов с подозрением на недостаточное питание или на нарушение всасывания витамина В12, при различных заболеваниях кишечника.
  • Когда дефицит В12 обнаружен у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, необходимо обследовать его мать на нехватку этого витамина.
  • Периодический контроль уровня В12 позволяет оценить эффективность лечения авитаминоза.

Что означают результаты?

Референсные значения: 191 — 663 пг/мл.

Снижение концентрации витамина B12 с большой вероятностью указывает на его дефицит, но не обязательно отражает уровень тяжести анемии или нейропатии.

Повышение уровня витамина В12 обычно клинически не контролируется. Оно может происходить при лейкемии или нарушении функции печени.

Причины снижения уровня витамина В12

  • Пернициозная анемия – заболевание, обусловленное нарушением кроветворения из-за недостатка в организме витамина B12. В его основе лежит врожденная неспособность желудка секретировать внутренний фактор – вырабатываемое добавочными клетками желудка комплексное соединение, необходимое для усвоения витамина В12 в кишечнике.
  • Потеря витамина при глистных инвазиях (широком лентеце).
  • Беременность (чаще в последнем триместре).
  • Полная или частичная гастроэктомия.
  • Атрофический гастрит.
  • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, регионарный энтерит).
  • Болезни кишечника, сопровождающиеся нарушением всасывания (целиакия, спру).
  • Врожденное отсутствие транскобаламина-2, из-за которого нарушается всасывание и транспортировка витамина В12.
  • Туберкулез подвздошной кишки.
  • Лимфома тонкой кишки.

Причины повышения уровня витамина В12

  • Острая и хроническая миелогенная лейкемия.
  • Болезни печени (острый и хронический гепатит, цирроз, печеночная кома). Нарушение депонирования витамина В12 в печени.
  • Истинная полицитемия – злокачественное заболевание кроветворной системы, сопровождающееся гиперплазией клеточных элементов костного мозга и увеличением уровня сывороточного витамина В12.

Что может влиять на результат?

  • Уровень витамина В12 понижается при его недостатке в пище (вегетарианстве) и злоупотреблении алкоголем.
  • Оральные контрацептивы, колхицин, противосудорожные препараты, антибиотики понижают концентрацию В12.
  • Если при одновременном дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты пациент получает только препараты фолиевой кислоты, уровень витамина В12 может быть нормальным или повышенным.
  • При подозрении на дефицит В12 необходимо провести тест на фолиевую кислоту, так как зачастую их уровни взаимосвязаны.
  • Уровень витамина В12 может повышаться при неправильном лечении препаратами витамина В12.

Кто назначает исследование?

Гематолог, терапевт, невролог, диетолог, гастроэнтеролог, онколог.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector