alkov.su

Что такое целевой уровень гликированного гемоглобина?

Целевой уровень гликированного гемоглобина

Простые методы диагностики сахарного диабета не всегда информативны. Анализ капиллярной крови на уровень глюкозы может искажать данные при недавнем приеме пищи или суточном голодании; глюкозотолератный тест малоинформативен при циррозе печени, приеме оральных контрацептивов и гормональных препаратов. Определение целевого уровня гликированного гемоглобина не имеет таких противопоказаний и помогает определить преддиабетное состояние еще до начала болезни.

Что показывает анализ крови на гликированный гемоглобин

Гемоглобин является составляющей частью эритроцитов — красных кровяных телец. Эти кровяные клетки отвечают за газообмен в организме — насыщение тканей кислородом и вывод углекислого газа. При вдохе кислород поступает в легкие, обогащая кровь О2 , затем в клетках организма происходит газообмен, углекислый газ по крови поступает опять в легкие, человек совершает выдох. У глюкозы крови есть способность связываться с гемоглобином, входящим в эритроциты. Тот гемоглобин, который связан с глюкозой, теряет способность переносить кислород по организму. Следовательно, чем больше гликированного гемоглобина, тем сильнее кислородное голодание организма.

Всемирная организация здравоохранения считает, что по результатам этого анализа можно ставить или исключать диагноз сахарный диабет без дополнительных анализов. Таким образом, у внешне здоровых людей эта проба может определить преддиабетное состояние. А у больных диабетом показать — справляется ли проводимое лечение с понижением сахара в крови.

Важно проводить этот анализ и больным людям СД по 1 типу, даже если они пользуются тест — полосками. Результаты исследования покажут уровень гликемии даже в тех случаях, когда не были проведены экспресс-замеры портативным глюкометром (ночью во сне или во время еды).

Норма гликированного гемоглобина у здоровых людей

Целевой уровень какого-либо показателя крови — значения, которые приняты за норму и считаются как оптимальные. Нормы гликозилированного гемоглобина для здоровых людей разных возрастов представлены в таблице.

Возраст %
До 30 лет ‹ 5,5
30-55 лет ‹ 6,5
Старше 55 7

У мужчин и женщин эти показатели примерно одинаковые. Во время беременности референтные значения отличаются на 10-15% в первый и второй триместр беременности. На последних сроках анализ не всегда достоверен. Также во время менструации результаты малоинформативны, из-за продолжительной кровопотери.

По уровню гликированного гемоглобина можно косвенно судить о размерах плода. Низкие показатели свидетельствуют о дефиците железа, что чревато торможением внутриутробного развития. Значит, ребенок родится некрупным. Показатели выше нормы чаще всего встречаются у новорожденных (от 4 кг), что предвещает тяжелые роды.

Норма для больных диабетом

Целевой уровень гликированного гемоглобина при сахарном диабете отличается от стандартных показателей. При значении 7 % пациент находится в начальной стадии развития СД. Стандартные значения для больных диабетом — 8 — 9%. Если показатели 10% и выше, то это свидетельствует о неэффективности назначенного курса лечения. Снижение результатов до 5-6% может свидетельствовать о начале гликемической комы или ошибке лаборатории.

Обследование назначается для больных как первым, так и вторым типом диабета. Инсулин, принимаемый длительное время, может постепенно снижать свою потенцию. А диаграмма анализа отобразит моменты дестабилизации форменного состава крови.

Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин

Для сдачи этого анализа специальная подготовка не нужна. Прием пищи, лекарств не влияет на результаты анализов. В зависимости от лаборатории, принципы подсчета интересуемых единиц могут отличаться, поэтому сдавать кровь лучше в одной и той же клинике. Если у врача возникнут сомнения в достоверности результатов, то он может назначить повторное исследование у других лаборантов.

Разницы между исследованием венозной и капиллярной крови нет — только для экспресс-теста (3 часа и менее) производят забор материала из пальца. У пациентов, измеряющих сахар глюкометрами 1 раз в сутки и чаще, во избежание травматизации пальцев, берут венозную кровь.

Как расшифровываются показатели гликированного гемоглобина

Если результат анализа 5,7% и менее, то часто сдавать его не имеет смысла. Риск развития диабета минимален, вновь повторить исследование можно через три года. 5,7-6,4%, повод прийти в лабораторию через год, чтобы не пропустить начало развития заболевания. 6,5-7 — требуется повтор через 6 месяцев; если результат повысится, то это диабет.

Исследуемые единицы измеряются в процентах — отношение осахаренного гемоглобина к свободному, умноженное на сто. Проверяется только альфа гемоглобин (α; Hba).

Особенности результатов теста у детей

Если ребенок старше 1 года, то его анализы ничем не отличаются от анализов подростков и молодых людей. Отдельной шкалы референтных цифр для детей не существует. Сразу после рождения в постнатальном скрининге анализ отсутствует, так как в раннем возрасте гемоглобин колеблется без причин эндокринных и кроветворных патологий.

Первые результаты теста детей, сахарный диабет которых начал развиваться еще во внутриутробной стадии, всегда будут иметь повышенные границы (10-12%), так как в пренатальном цикле состав форменных элементов крови отличается от натального.

Читайте также

Результаты у онкологических больных

При злокачественных заболеваниях гемоглобин падает практически всегда. Соответственно, при нормальном уровне сахара в крови, результаты будут показывать повышенное количество гликированного гемоглобина по отношению к тем эритроцитам, элементы которого не сцеплены с глюкозой.

Если анамнез онкобольного отягощен диабетом, то для наблюдения за уровнем сахара в крови прибегают к другим методам.

Причины повышенного уровня гликированного гемоглобина

Основная причина повышения результатов анализа — высокий уровень сахара в крови. Чем больше свободной глюкозы — тем больше она присоединит к себе молекул гемоглобина. Тем самым лишив его возможности переносить кислород. К другим возможным причинам скачка гемоглобина относят:

  • повышенная вязкость крови;
  • нежелезнодефицитная анемия;
  • увеличение числа эритроцитов.

Когда гликогемоглобин повышен, то в качестве дополнительных анализов назначают исследование на холестерин, УЗИ сердца и аорты, так как при СД повышается риск сужения и ломкости переферических сосудов.

Если гликогемоглобин был повышен на протяжении нескольких лет, а потом вдруг упал, то причина этого может быть в ошибке лаборатории или сбое аппаратуры, которая подсчитывает кровяные единицы.

Причины низкого уровня гликированного гемоглобина

Пониженное значение этого показателя тоже плохо, как бы ни казалось странным. У людей, больных инсулинозависимым СД, это указывает на гипоглекимию. Это состояние может привести к диабетической коме и даже летальному исходу. К другим причинам низких результатов относят:

  • анемия;
  • малярия;
  • ампутация селезенки;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • злоупотребление алкоголем.

Также обильные кровопотери (язва, венозные и артериальные кровотечения, менструация) могут занизить полученные данные.

В каких случаях наблюдается низкий уровень hba1c

В биохимии различают три основные формы гликогемоглобина: hba1a, hba1b, hba1c. Среди этих форм чаще всего обращают внимание на третью. По ее состоянию можно судить о процессе углеводного обмена организма. Если hba1c резко упал, то это сигнализирует о критическом состоянии организма. Человек подлежит немедленной госпитализации, чтобы избежать предкоматозного состояния.

Бета — гемоглобин (β; Hbb) хоть и существует, но его влияние на организм медициной принято как ничтожное, поэтому его количественные и качественные характеристики не подлежат исследованию.

Как и чем снизить гликированный гемоглобин

Нормализации гликогемоглобина способствует активный образ жизни. Необязательно изнурять себя строгими диетами и силовыми упражнениями, которые порой противопоказаны при диабете.

Начните больше двигаться или хотя бы выполнять зарядку по утрам. Несложная физическая активность способствует нормализации метаболизма, разгоняет кровь по сосудам, обогащает клетки кислородом.

Питайтесь дробно, 5-6 раз в день маленькими порциями. Исключите из рациона вредные продукты, подберите оптимальный суточный калораж, чтобы контролировать свой вес. Есть нужно строго по графику, чтобы не допускать падения сахара.

Ни в коем случае нельзя отклоняться от назначения врача и не соблюдать назначенное лечение. Анализ на гликогемоглобин определит, соблюдал ли пациент назначение врача. Если простой анализ на глюкозу можно обмануть, например, поесть перед анализом или принять лекарство, то с длительным тестом такое не получится. Глюкозное тестирование показывает сиюминутный результат — значение только в момент забора крови; а гликозилированное тестирование определяет результат 90-120 дней.

Читать еще:  Продукты повышающие давление и питание при гипотонии

Как и чем повысить гликированный гемоглобин

При экстремально низком значении гликогемоглобина (около 3,5), стабилизация состояния больного происходит в условиях стационара. Лечение направлено на поднятие сахара до целевого уровня. Если понижение произошло в пределах нормы, то корректировка не требуется. Ничего плохого в том, что некоторые молекулы гемоглобина освободились для транспортной функции, нет.

Ошибочно полагать, что при низком гликированном гемоглобине основная масса эритроцитов занята производством газообмена в клетках. Остальные железосодержащие белки в таком случае просто погибают, вызывая также гипоксию и отмирание клеток мозга.

Здоровый человек, который не страдает диабетом, может иметь низкие границы ГГ при некоторых физиологических состояниях. Например, при длительном стрессе или депрессии результаты снижаются. В таких случаях борятся с причиной отклонения, а не следствия.

Плюсы и минусы анализа

Анализ имеет ряд преимуществ и недостатков проведения. Пожалуй, к главному минусу можно отнести то, что такое исследование проводит не каждая лаборатория и, например, большинство муниципальных поликлиник не могут предложить пациентам этот анализ. В частных медицинских центрах средняя стоимость варьируется в районе 30-50 $, поэтому доступна не каждому человеку.

  • выявление СД на ранних стадиях;
  • контроль за эффективностью лечения на протяжении 120 дней;
  • инфекционные заболевания не влияют на результат;
  • можно не держать голодную диету перед сдачей;
  • анализ берут в любое время суток;
  • забор крови проводят как из вены, так и из пальца.
  • неинформативен при переливании крови пациенту;
  • при пониженной выработке гормонов щитовидной железы может давать неверные результаты;
  • не всегда доступен в поликлиниках;
  • дороговизна исследования.

Несмотря на то, что для этой диагностики придется выложить немалую сумму, такая трата денег оправдана. Отдав за год 90-150$, человек получает полный мониторинг того, что происходило с его организмом все 365 дней.

Сохраняя результаты ранее проведенных анализов, можно корректировать назначенное лечение, снижая постепенно дозу инсулина, если уровень сахара постепенно снижается.

Анализ на определение целевого уровня гликированного гемоглобина — достоверный способ узнать общее состояние кроветворной и эндокринной системы, сосудов и диагностировать преддиабетное состояние. Результаты анализа невозможно подделать, а значит, и пациент не может обмануть врача в соблюдении назначенного лечения. Для сдачи анализа не требутся 12-часовая голодная выдержка, можно принимать любые лекарственные средства. Этот анализ — своеобразный график углеводного обмена организма, происходящего 100-120 дней. Метод диагностики показывает уровень сахара в крови на протяжении длительного времени, что дает более достоверные результаты для подтверждения или исключения диабета.

Что такое целевой уровень гликированного гемоглобина?

Содержание

Целевой уровень гликированного гемоглобина – важный биохимический фактор крови, анализ на который проводится в обязательном порядке в ряде случаев, к примеру, у пациентов, больных диабетом. Сам по себе гликированный гемоглобин отражает концентрацию в крови сахара и, как можно увидеть из названия, представляет собой соединение белка крови гемоглобина с глюкозой.

Что это такое?

Гликированный гемоглобин синтезируется организмом в результате особой биологической реакции, в ходе которой, под воздействием ферментов, аминокислота и сахар сливаются вместе. По завершении реакции образуется гемоглобиново-глюкозный комплекс, который можно обнаружить диагностическими методами. Реакция эта может происходить с разной скоростью, которая зависит от количества в организме необходимых для нее компонентов.

Врачами принято разделять такой прореагировавший гемоглобин на три разновидности:

  • первая носит обозначение HbA1a;
  • вторая – HbA1b;
  • третья – HbA1с.

Анализируется обычно последняя разновидность, HbA1c.

У людей с диабетом концентрация сахара в крови нередко повышена. Как следствие, гликированный гемоглобин образуется гораздо быстрее, чем в здоровом организме. Измерив эту скорость, можно определить наличие и фазу развития патологии.

Как известно, гемоглобин сконцентрирован в красных кровяных тельцах – эритроцитах, срок жизни которых около 120 дней. Тест на гликированный гемоглобин, исходя из этого, следует проводить не разово, а в несколько этапов на протяжении 3 месяцев, чтобы увидеть концентрацию вещества и ее изменение в динамике.

Значения нормы и отклонения от нее

Концентрация гликированного гемоглобина у здорового человека обычно держится на уровне 4-6 процентов, вне зависимости от возрастной группы пациента и его половой принадлежности. Диагностика должна показывать значение не более 6 процентов, если цифра выше – это признак явной патологии, требующей скорейшей дополнительной диагностики и врачебного вмешательства.

Повышение связанного с сахаром гемоглобина говорит о слишком высоком уровне самого сахара. Как правило, это признак диабета, но далеко не всегда: нарушения углеводного обмена могут случаться и по иным причинам.

  1. Сбой чувствительности организма к глюкозе.
  2. Нарушения показателя сахара в пробе крови, взятой у пациента натощак.

Рост свыше 6 процентов может служить поводом для выставления человеку диагноза «диабет», но лишь в том случае, если гликированного гемоглобина более 6.5%. Если же этот показатель колеблется в пределах от 6 до 6.5 процентов, диагноз не ставят, но выносят суждение о наличии преддиабетного состояния организма.

Гемоглобин способен не только повышаться, но и снижаться. Падение его уровня ниже минимальной планки в 4 процента сопровождается проявлением гипогликемической симптоматики.

Причинами этого может быть следующее:

  • излишнее физическое перенапряжение;
  • неправильный режим питания со слишком малым поступлением углеводов в организм;
  • генетические патологии;
  • дисфункция надпочечников.

Следует помнить, что изменение содержания гликированного гемоглобина – лишь симптом, но не сама болезнь.

Целевой уровень

Если даже гемоглобин меняется – это не всегда требует принятия каких-то мер по его нормализации. Некоторым людям свойственно иметь завышенное значение этого показателя, которое для них является нормой. Кроме этого, некоторые состояния требуют поддерживать целевой уровень вещества примерно на 8 процентах.

Обусловлено это высокой вероятностью появления симптомов гипогликемии, если HbA1c упадет ниже целевого уровня. А данное состояние может быть даже опаснее, чем рост гемоглобина, и может случиться так, что меры по «нормализации» гликированного вещества вызовут тяжелые последствия для организма.

Уровень гемоглобина у здорового молодого человека не должен быть выше 6.5%. Для такого пациента меры по нормализации необходимы, поскольку от этого напрямую зависит работоспособность и качество жизни пациента. Но у некоторых людей результат анализа крови может быть нормальным, но, при этом, не говорить о нормальном состоянии на протяжении долгого времени.

Целевой уровень гемоглобина устанавливается пациентам индивидуально, в зависимости от определенных факторов:

  • больным диабетом средней возрастной категории (до 45 лет), у которых не прослеживается риск развития гипогликемического состояния и возможных осложнений, он выставляется на уровне 6.5%;
  • пациентам с указанными выше рисками – на 7 процентов;
  • людям от 45 лет без подобных рисков, цель лечения – поддержание гликированного гемоглобина до 7 процентов, а с рисками – до 7.5%;
  • пожилым людям, а также тем пациентам, чей прогноз продолжительности дальнейшей жизни не превышает 5 лет, цель устанавливается на уровне 7.5-8%.

Данный анализ проводят не разово, а в динамике, оценивая все результаты и выводя средний показатель за три месяца.

Как сдают анализ на HbA1c?

Этот анализ положено сдавать утром, натощак. Врачи рекомендуют не принимать пищу минимум за 2 часа до процедуры, вне зависимости от того, сдается ли проба утром или днем.

Как уже неоднократно упоминалось, анализ проводится в динамике, на протяжении 3 месяцев. Обычно показатели гемоглобина контролируются не реже раза в неделю, забор проб в день анализа проводится до 8 раз, чтобы получить максимально достоверный результат. Таким образом, врач сможет обнаружить серьезные колебания уровня.

Для сдачи не требуется посещение специализированной лаборатории, это можно проделать в любой поликлинике по назначению доктора. Врач должен предоставить лаборатории обоснование необходимости проведения такого анализа, без них, самостоятельно, сдать кровь на гликированный гемоглобин, не получится. Хотя можно обратиться в одну из платных клиник, где требования не так строги.

Читать еще:  Как действует Корвалол на давление, понижает или нет

Целевой уровень гликированного гемоглобина: таблица при сахарном диабете

Если натощак результат анализа крови на сахар колеблется в промежутке от 3,3 до 5,5 ммоль/л, это считается нормой. После приема пищи глюкоза повышается от отметки 7,8 ммоль/л. Доктор поставит диагноз сахарный диабет, если как минимум дважды был зафиксирован уровень гликемии натощак в пределах от 6,1 до 11,1 ммоль/л.

Лечение предусматривает назначение низкоуглеводной диеты, курс сахаропонижающих средств или уколы инсулина. Пациенту показано систематически следить за уровнем сахара в крови, это можно делать в домашних условиях или обращаться в лабораторию.

Каждый диабетик должен знать, что целевой параметр глюкозы сугубо индивидуален, он может не укладываться в норму, но при этом быть идеальным для конкретного человека.

При целевых показателях:

  1. сниженная вероятность развития осложнений;
  2. сопутствующие заболевания не прогрессируют;
  3. самочувствие хорошее.

Когда глюкоза соответствует целевым значениям, заболевание находится под контролем, сахарный диабет считается компенсированным. Если уровень гликемии ниже или выше рекомендованных цифр, показано провести корректировку схемы лечения.

Бывает, что пациенты умышленно избегают измерения уровня глюкозы, оправдывая свои действия боязнью эмоционального перенапряжения, которое возникнет при получении повышенного результата. Такая позиция может нанести серьезный урон здоровью.

Оптимальные цифры глюкозы крови

При условии контроля сахарного диабета удается предупредить вероятность поздних осложнений, в первую очередь таких, как синдром диабетической стопы, атеросклероз, ретинопатия, нейропатия, нефропатия. Точный показатель может быть рассчитанный исходя из возраста диабетика, чем он моложе, тем важнее для него такая профилактика.

В молодом возрасте необходимо стремиться к идеальному контролю гликемии, натощак уровень сахара должен быть около 6,5 ммоль/л, а после приема пищи – 8 ммоль/л.

В зрелом возрасте допустима гликемия 7-7,5 ммоль/л, после еды это число – 9-10. У пациентов преклонных лет допустимы более высокие показатели, приемлемыми будут показатели 7,5-8 ммоль/л, через 2 часа после еды – 10-11 ммоль/л.

При беременности цель терапии – глюкоза крови не выше 5,1 ммоль/л. В течение дня показатель не должен быть менее 7. Эти значения помогут предупредить развитие диабетической нефропатии.

Другой не менее важный показатель – это разница между сахаром крови натощак и после приема пищи. Очень желательно, чтобы амплитуда не была ниже 3 пунктов. При резких перепадах гликемии речь идет о дополнительном повреждающем факторе для всех сосудов, больше всего страдают: венулы, артериолы, капилляры.

Целевые показатели гликированного гемоглобина

Медики утверждают, что оценивать компенсацию сахарного диабета и корректировать терапию следует не по отдельным показателям глюкозы крови, а по средним цифрам. На сегодня максимальную практическую ценность имеет исследование на гликированный гемоглобин.

Этот анализ показывает уровень глюкозы крови за последние три месяца, чем больше и чаще поднимается сахар, тем выше уровень гликированного гемоглобина.

Целевой уровень гликированного гемоглобина у пациентов молодого возраста:

  1. у кого нет предрасположенности к гипогликемии и опасным осложнениям – 6,5%;
  2. при наличии осложнений и рисков – до 7%.

В возрасте после 45 лет без риска осложнений и гипогликемии гликированный гемоглобин должен быть на уровне не выше 7%, если усугубляющие факторы имеют место – ниже 7,5%.

Когда предполагаемая продолжительность жизни пациента менее 5 лет, возраст больного преклонный, гликированный гемоглобин у него – 7,5-8%.

При беременности средний уровень глюкозы соответствует показателям здоровых людей – до 6%.

Как можно достичь цели по сахару крови

Главное правило в лечении сахарного диабета – строгое соблюдение рекомендованной схемы терапии. У пациента нет шансов снизить уровень гликемии, если он не внесет ограничений в меню. Необходимо также помнить, что назначенные дозировки сахаропонижающих препаратов, инсулина принимают каждый день, они необходимы с момента дебюта заболевания.

Даже на фоне легкой формы диабета второго типа, при нарушении толерантности к глюкозе и гипергликемии натощак показан курс лекарственных средств. Не менее важно изменить образ жизни человека.

Достичь целевых значений глюкозы крови можно благодаря таким мерам:

  • физические нагрузки;
  • правильное питание;
  • соблюдение режима дня;
  • искоренение вредных привычек.

Другое условие – постоянный самоконтроль, доверять только своим ощущениям недопустимо. По мере развития болезни пациент привыкает даже к повышенному уровню сахара, постоянная жажда, чрезмерно частое мочеиспускание, зуд кожных покровов и сухость в ротовой полости перестают их беспокоить.

Чтобы определить уровень глюкозы, нужно применять глюкометр. Измерения вносят в дневник.

Нельзя отказываться от регулярного наблюдения лечащего врача. Эндокринолога посещают 1 раз в месяц, в эти дни в лаборатории сдают кровь и мочу. Каждые 6 месяцев дополнительно сдают гликированный гемоглобин.

Результат исследования иногда зависит от лаборатории, где его проводили. Причина – различия в методике проведения анализа.

Следовательно, для повышения объективности кровь нужно сдавать в одном месте.

Преимущества и недостатки метода

Существует мнение, что при употреблении ударных доз витамина Е, С гликолизированный гемоглобин будет снижен. При гипотиреозе напротив, он повышен, несмотря на приемлемый уровень гликемии, как у пожилых людей, так и в молодом возрасте.

Как видно, гликированный гемоглобин показывает доктору, как часто повышалась глюкоза крови в течение последних 3 месяцев. Данная информация помогает понять, насколько эффективно проводится лечение.

Метод обладает рядом очевидных преимуществ:

  1. измерять можно в любое время, независимо от приема пищи;
  2. результат получают быстро;
  3. тест поможет установить диагноз в спорных ситуациях.

Еще один плюс в том, что гликированный гемоглобин помогает оценить изменения углеводного обмена, если показатель тощаковой гликемии остается в пределах нормы. На этот результат не влияет стресс, инфекционные процессы, степень физической активности.

Методика имеет также недостатки, которые не дают внедрять ее повсеместно. В первую очередь это дороговизна, однако, и этот фактор можно компенсировать достоверностью и удобством. Гликированный гемоглобин покажет среднее значение, не указывая на пиковые показатели.

Когда у пациента анемия, имеются наследственные заболевания структуры белка-гемоглобина, результат исследования будет не достоверным.

Причины повышенного и пониженного результата

Если гликированный гемоглобин находится на отметке 4% и меньше, концентрация глюкозы снижена стабильно, причины следует искать в опухолях поджелудочной железы, которая и продуцирует избыток инсулина. У больного при этом устойчивости к гормону нет, при повышенном инсулине глюкоза снижается быстро, развивается гипогликемия.

Помимо инсулиномы, понижение глюкозы, которое станет причиной гемоглобина ниже нормы, спровоцировано такими болезнями и состояниями:

  1. недостаточность надпочечников;
  2. передозировка инсулином, сахароснижающими средствами;
  3. продолжительные интенсивные физические нагрузки;
  4. жесткая низкоуглеводная диета.

Другими причинами станут редкие генетические патологии: болезнь фон Гирке, Герса, Форбса, наследственная непереносимость фруктозы.

Высокий показатель гликированного гемоглобина означает, что гипергликемия наблюдается длительное время. Причем далеко не всегда этот факт указывает на сахарный диабет.

К проблемам углеводного обмена относят еще нарушение глюкозы натощак и толерантности к ней. Диагноз сахарный диабет первого или второго типа подтвержден, если уровень гемоглобина превышает норму.

При значении от 6% до 6,5% врачи говорят о преддиабете, который не является нарушением толерантности и увеличением количества глюкозы натощак.

Как сдавать и чем снизить

Сдавать кровь на цельный уровень гликиризованного гемоглобина можно в государственной поликлинике по назначению доктора или в частной лаборатории, но направление при этом брать не надо.

Гликированный гемоглобин сдавать натощак или нет? Как правило, биологический материал на сахар сдают на голодный желудок. Это важно, так как после приема пищи состав крови несколько изменится. Но рассчитывать гликированный гемоглобин можно в любое время, натощак или после еды, так как он показывает концентрацию глюкозы за последние 3 месяца.

Читать еще:  Причины и лечение низкого глазного давления

Понижение уровня гликолизированного гемоглобина тесно связано со снижением показателей сахара в крови. По этой причине для нормализации первого показателя необходимо:

  • регулярно следить за глюкозой крови;
  • не забывать о режиме сна и бодрствования;
  • активно заниматься спортом;
  • правильно питаться, не потреблять быстрые углеводы;
  • вовремя посещать доктора.

Если пациент ощущает, что от его усилий показатели глюкозы в течение суток приходят в норму, это означает, что следующий анализ крови спустя 3 месяца покажет нужный результат.

Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин расскажет эксперт в видео в этой статье.

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Гликированный гемоглобин (A1c) – специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев.

Гликогемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c, гликозилированный гемоглобин.

Glycated hemoglobin, hemoglobin A1c, HbA1c, glycohemoglobin, glycosylated hemoglobin.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анализ на гликированный гемоглобин (A1c) помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.

Гемоглобин – это находящийся внутри красных кровяных клеток (эритроцитов) белок, переносящий кислород. Существует несколько типов нормального гемоглобина, кроме того, идентифицировано много аномальных разновидностей, хотя преобладающая форма – это гемоглобин А, составляющий 95-98 % от общего гемоглобина. Гемоглобин А подразделяется на несколько компонентов, один из которых А1с. Часть циркулирующей в крови глюкозы спонтанно связывается с гемоглобином, образуя так называемый гликированный гемоглобин. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Соединившись с гемоглобином, глюкоза остается “в связке” с ним до самого конца жизни эритроцита, то есть 120 дней. Соединение глюкозы с гемоглобином А называется HbA1c или A1c. Гликированный гемоглобин образуется в крови и исчезает из нее ежедневно, поскольку старые эритроциты погибают, а молодые (еще не гликированные) занимают их место.

Тест на гемоглобин A1c применяется для контроля за состоянием пациентов, которым поставлен диагноз “сахарный диабет”. Он помогает оценить, насколько эффективно идет регулирование уровня глюкозы в процессе лечения.

Некоторым пациентам анализ на гемоглобин A1c назначают для диагностики диабета и преддиабетического состояния дополнительно к тесту на глюкозу в плазме крови натощак и тесту на толерантность к глюкозе.

Полученный показатель измеряется в процентах. Пациентам, страдающим диабетом, необходимо стремиться удерживать уровень гликированного гемоглобина не выше 7 %.

A1c следует указывать одним из трех способов:

  • в процентах от общего количества гемоглобина,
  • в ммоль/моль, согласно Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины,
  • как среднее содержание глюкозы мг/дл или ммоль/л.

Для чего используется исследование?

  • Для контроля за глюкозой у больных сахарным диабетом – для них поддержание ее уровня в крови как можно ближе к норме очень важно. Это помогает минимизировать осложнения на почки, глаза, сердечно-сосудистую и нервную системы.
  • Чтобы определить среднее содержание глюкозы в крови пациента за несколько последних месяцев.
  • Чтобы подтвердить правильность принятых для лечения диабета мер и выяснить, не требуют ли они корректировок.
  • Для определения у пациентов с недавно диагностированным сахарным диабетом неконтролируемых подъемов глюкозы в крови. Причем тест может назначаться несколько раз до тех пор, пока не будет выявлен желаемый уровень глюкозы, затем его требуется повторять несколько раз в год, чтобы убедиться, что нормальный уровень сохраняется.
  • В профилактических целях, чтобы диагностировать сахарный диабет на ранней стадии.

Когда назначается исследование?

В зависимости от типа диабета и от того, насколько хорошо болезнь поддается лечению, тест на А1с проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать анализ на А1с дважды в год. Если диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ назначается повторно.

К тому же данный анализ назначается, если у пациента подозревается диабет, поскольку есть симптомы повышенного содержания глюкозы в крови:

  • сильная жажда,
  • частое обильное мочеиспускание,
  • быстрая утомляемость,
  • ухудшение зрения,
  • повышенная восприимчивость к инфекциям.

Что означают результаты?

Референсные значения: 4,8 – 5,9 %.

Чем ближе уровень А1с к 7 % у пациента, страдающего диабетом, тем легче контролировать болезнь. Соответственно, с повышением уровня гликированного гемоглобина повышается и риск осложнений.

Результаты анализа на А1с интерпретируются следующим образом.

Показатель гликированного гемоглобина

Гликозилированный гемоглобин

Казалось бы, каким образом железоcодержащий белок может быть показателем скрытого течения сахарного диабета?

Тем не менее, при повышенной концентрации глюкозы в организме начинают образовываться гликозилированные (гликированные) белки: гликированный гемоглобин, фруктозамин или гликированный альбумин, гликозилированные липопротеины. Увеличение содержания сахара даже на короткое время оставляет в организме след, который можно обнаружить через месяц-полтора, а то и два, после данного события.

Одним из явных показателей давнего «скачка» глюкозы в крови пациента, «претендующего» на статус диабетика, является гликозилированный гемоглобин, который образовался из покинувшего места продукции и затем подвергшегося избыточной сахарной нагрузке обычного гемоглобина.

Что означает этот анализ?

Гликозилированный гемоглобин (кратко обозначается: гемоглобин A1c, HbA1c), — биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период (от трёх до четырёх месяцев), в отличие от измерения глюкозы крови, которое дает представление об уровне глюкозы крови только на момент исследования.

Гликированный гемоглобин отражает процент гемоглобина крови, необратимо соединённый с молекулами глюкозы. Гликированный гемоглобин образуется в результате реакции Майяра между гемоглобином и глюкозой крови. Повышение уровня глюкозы крови при сахарном диабете значительно ускоряет данную реакцию, что приводит к повышению уровня гликированного гемоглобина в крови. Время жизни красных кровяных телец (эритроцитов), которые содержат гемоглобин, составляет в среднем 120—125 суток.

Именно поэтому уровень гликированного гемоглобина отражает средний уровень гликемии на протяжении примерно трёх месяцев.

Показания к исследованию

Уровень гликозилированного гемоглобина в современной медицине используется, прежде всего, для постановки диагноза сахарного диабета. Помимо этого, данный показатель служит критерием адекватности подбора сахароснижающей терапии, позволяя решить вопрос о снижении или повышении дозы принимаемых лекарственных препаратов.

Показаниями для назначения исследования крови на гликозилированный гемоглобин могут служить:

  • сахарный диабет первого или второго типа в анамнезе;
  • нарушение толерантности к углеводам;
  • ожирение и метаболический синдром;
  • гестационный сахарный диабет;
  • однократное необоснованное повышение гликемии;
  • наличие сахарного диабета у близких кровных родственников.
  • его можно сдавать в любое время, не обязательно натощак;
  • он более точный, чем анализ крови на сахар натощак, позволяет раньше выявить диабет;
  • проводить его быстрее и проще, чем 2-часовой тест на толерантность к глюкозе;
  • позволяет четко ответить на вопрос, есть у человека диабет или нет;
  • помогает выяснить, насколько хорошо диабетик контролировал свой сахар в крови за последние 3 месяца;
  • на показатель гликированного гемоглобина не влияют краткосрочные нюансы вроде простуды или стрессовых ситуаций.

От чего не зависит результат этого анализа:

  • время суток, когда сдают кровь;
  • натощак ее сдают или после еды;
  • прием лекарств, кроме таблеток от диабета;
  • физическая нагрузка;
  • эмоциональное состояние пациента;
  • простуда и другие инфекции.

Анализ крови на гликированный гемоглобин не обязательно сдавать натощак! Его можно делать после еды, занятий спортом… и даже после употребления алкоголя. Результат будет одинаково точный. Этот анализ рекомендует ВОЗ с 2009 года для диагностики диабета 1 и 2 типа, а также для контроля эффективности лечения.

Нормы гликированного гемоглобина

Нормы гликированного гемоглобина у женщин и мужчин приведены в таблице ниже, возраст на показатели не влияет:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector