alkov.su

Какое давление при инсульте и какое должно быть после инсульта

При каком давлении может случиться инсульт?

Проблемы с артериальным давлением (АД) являются причиной и фактором риска многих тяжелых заболеваний: инсульта, инфаркта миокарда, почечной недостаточности, ретинопатии, эректильной дисфункции, остеопороза. Большинство из них, но не все, ассоциированы с повышенным АД – артериальной гипертонией. Однако вопрос, при каком давлении может быть инсульт, не так прост, как кажется.

Мозговой удар может развиться у человека с любым типичным АД. Рассмотрим все формы взаимосвязи между инсультом, уровнем артериального давления, разберемся, какие значения связаны с хорошим, плохим прогнозом.

Какое давление типично для инсульта?

Чтобы ответить на этот вопрос необходимо понимать: существуют значения АД, способствующие развитию мозгового удара, показатели характерные для его течения.

Высокие шансы нарушения церебрального кровообращения любой природы имеют люди с артериальной гипертензией. Такая взаимосвязь объясняется следующими причинами:

  1. Гипертония всегда сопровождается сужением артерий, что само по себе ухудшает кровоснабжение органа. Если просвет такого сосуда дополнительно уменьшается холестериновой бляшкой, врожденным/приобретенным дефектом строения – риск развития ишемии мозга, других заболеваний сердечно-сосудистой системы стремительно возрастает.
  2. Гипертоническая болезнь – повышает вероятность развития атеросклероза, хронической патологии и основной причины ишемического инсульта, инфаркта миокарда.
  3. Постоянное воздействие высокого давления деформирует сосуды головного мозга. Их стенка становится хрупкой, малоэластичной. На ее поверхности появляются мешковидные выросты – аневризмы. Больные артерии не способны компенсировать перепады АД, поэтому при резком повышении показателей разрываются – происходит геморрагический инсульт.

Однако инсульт поражает не только гипертоников. Мозговой приступ может возникнуть у людей с нормальным, пониженным давлением, если они имеют провоцирующие факторы развития болезни: врожденные дефекты сосудов шеи, головы, нарушения свертываемости крови, заболевания шейного отдела позвоночника, аутоиммунные заболевания, инфекции.

Повышенное давление при инсульте, особенно если систолическое значение превышает 180 мм рт. ст., – типичный симптом геморрагической формы. Острейший период ишемического мозгового удара может сопровождаться любым АД: повышенным, нормальным, пониженным. Две последних разновидности встречаются чаще всего.

Может ли быть инсульт при нормальном давлении?

Инфаркт мозга может не сопровождаться повышением давления, если он вызван расслоением сосудов шеи – редкой патологии, которая возникает на фоне инфекционных заболеваний, при сильном чихе, даже резком повороте/закидывании головы.

Геморрагический инсульт без высокого АД развивается крайне редко. В группе риске находятся люди:

  • страдающие гемофилией;
  • принимающие варфарин и имеющие к нему непереносимость;
  • пациенты после тромболитической терапии.

Может ли быть инсульт при низком давлении?

Риск развития мозгового удара у пациентов с пониженным АД гораздо ниже, чем у больных гипертонией. Чаще всего возникновение патологии у гипотоников возникает при резком скачке давления, вызванным волнением, стрессом, физической нагрузкой. Если больной имеет врожденные патологии сосудов (аневризмы, мальформации, извилистость), повышение показателей спровоцирует их разрыв – разовьется геморрагический инсульт. У молодых мужчин основной триггер внутричерепного кровоизлияния – физическая нагрузка, у женщин – беременность, роды.

Какое давление должно быть после инсульта?

Оптимальным уровнем АД считается стандартный диапазон значений: от 90/60 мм рт. ст. до 120/80 мм рт. ст. Слишком высокие цифры или слишком низкие одинаково увеличивают вероятность развития повторного мозгового удара (3).

Однако сразу после перенесенного инсульта у большинства пациентов АД повышено и это считается нормой, показателем хорошего прогноза. Так наш организм пытается улучшить кровоснабжение головного мозга. Поэтому врачи не спешат сбивать давление до нормальных показателей, а просто стараются не допустить выраженной гипертензии (более 160/100 мм рт. ст.) Обычно АД нормализуется самостоятельно на протяжении нескольких дней-недель после мозгового удара.

Если после стабилизации состояния пациента высокие значения АД сохраняются, ему назначают препараты для лечения артериальной гипертензии. Их необходимо принимать пожизненно для профилактики инсульта, инфаркта миокарда.

Низкие показатели сразу после приступа считаются неблагоприятным признаком. При гипотонии движение крови по всем сосудам, включая церебральные замедленное, а значит, существует риск увеличения площади некроза. Также недостаточное кровоснабжение мозга замедляет скорость его восстановления.

Большое значение имеют показатели пульсового давления – разница между верхним и нижним. В норме оно должно составлять 40-60 мм рт. ст. При более высоких значениях у пожилых людей риск развития инсульта, инфаркта миокарда значительно повышается. Особенно четкая закономерность между этими двумя величинами наблюдается у мужчин.

Ночное низкое давление после инсульта (ноктуральная гипотония) встречается у 42% пациентов (2). Однако на практике ее диагностируют редко из-за необходимости проведения нетипичного исследования – суточного мониторинга АД. Небольшие перепады показателей при ноктуральной гипотензии неопасны. А вот значительные изменения артериального давления способны привести к дефициту мозгового кровообращения – провоцирующего фактора ишемического инсульта.

Какое давление должно быть после инсульта

Уровень артериального давления (АД) — важный критерий при оценке рисков возникновения заболевания. Каким давление должно быть после инсульта? Оно может быть и высоким и низким, и каждый параметр играет свою важную роль.

Инсульт — нарушение кровообращения мозга, развивается остро и отличается быстрым появлением неврологических симптомов.

Инсульт делится на виды:

  1. Геморрагический (кровоизлияние в мозг).
  2. Ишемический (инфаркт мозга).

Соответственно и уровень давления может различаться.

Высокое давление после инсульта

Повышенное давление после инсульта в течение первых суток (свыше 180 мм. рт. ст.) является показанием для начала лечения, приводящего к постепенному снижению значений. Необходимость снижения обусловлена риском нарастания отека головного мозга и повышения внутричерепного давления при сохранении высоких показателей АД.

Низкое давление после инсульта

Резкое снижение давления после инсульта — это негативный признак, свидетельствующий о нарушении компенсаторных функций организма и высокого риска смертельного исхода.

Степень снижения и оптимальное значение АД после приступа должны рассматриваться персонально для каждого больного. Предпочтительно достижение значений давления 140/90 мм. рт. ст. Важно избегать стремительного падения АД, поскольку это чревато ухудшением кровоснабжения и может привести к гибели ещё жизнеспособных клеток головного мозга в зоне ишемии.

Почему может скакать АД

Состояние, при котором скачет артериальное давление, сигнализирует о наличии проблем в организме. Резкие перепады снижают качество жизни, поскольку связаны с негативными последствиями в виде общего нарушения здоровья (головными болями, учащённым пульсом- норма 60-80 ударов в минуту) и повышенным риском возникновения кардиоваскулярных осложнений. Возможные причины скачущего АД:

Изменения в системах организма:

  • мочевыделительной: нарушение нормальной работы почек, опухоли;
  • эндокринной: климактерическая гипертония; в этом случае САД (систолическое) находится в пределах 160- 170 мм. рт. ст. и приходит в норму по мере ослабления симптоматики климакса;
  • нервной: переутомление, психоэмоциональные перегрузки;
  • сердечно–сосудистой: артериальная гипертония.

Показатели АД при инсульте на фоне артериальной гипертензии:

  • у больных с первой степенью АГ, артериальной гипертонии (АД держится в пределах 160/100 мм. рт. ст.) после инсульта отмечалось увеличение степени выраженности АГ;
  • у пациентов со второй степенью артериальной гипертензии (180/110 мм. рт. ст.) проявлялось низкое давление после инсульта или оставалось на том же уровне;
  • при третьей степени АГ (200/115 мм. рт. ст.) после инсульта у большого количества больных сохранялась та же степень гипертензии.

Давление в период восстановления

Период восстановления после инсульта начинается при нахождении больного в стационаре (от трёх недель) и продолжается до полугода, года (амбулаторное, санаторно-курортное лечение). В этот период важно постепенное снижение АД и поддержание его на оптимальном уровне. Сравнительное наблюдение людей, имеющих низкое АД, показало, что смертность в этой группе в два раза ниже, чем с давлением, превышающим 130-140/90 мм. рт. ст.

Давление в период реабилитации

Период реабилитации может продолжаться в течение нескольких лет после перенесённого инсульта. Сложность восстановления зависит от типа нарушения кровообращения (ишемический чаще влечёт тяжёлые последствия), сопутствующих заболеваний, образа жизни, психоэмоционального состояния. В этот период необходимо постоянно контролировать АД методом ведения дневника с записью показателей давления, пульса. Оптимальные значения АД рассматриваются индивидуально для каждого больного и не превышают 15-20 мм.рт.ст. от нормы (120/80 мм. рт. ст.)

Как стабилизировать давление

Для установления стойких показателей давления необходимо постоянно контролировать АД. У больных с АГ важны перемены в образе жизни и поддерживающее оптимальный уровень давления (140/100 мм. рт. ст.) лечение. Поддержание давления на стабильном уровне обеспечивает адекватное кровоснабжение мозга, благоприятствует восстановлению нейронов в зонах ишемии. Улучшение метаболизма в этих условиях ведёт к уменьшению отека мозга и последующему регрессу неврологических нарушений.

Профилактика повтора инсульта

Высокая распространенность болезни, повышенный уровень инвалидизации, сложности при восстановления утраченных функции ставят важность профилактики на первое место.

  • Первичную профилактику (направлена исключение вероятности развития первого инсульта),
  • Вторичную (предотвращение повторного удара).

Первичная профилактика

  • Для снижения АД рекомендуется уменьшение уровня потребления соли и повышение приема калия.
  • Диета с добавлением орехов, нежирных молочных продуктов, большого количества овощей и фруктов.
  • Повышение физической активности (занятия для взрослых со средней интенсивностью минимально 2,5 часа в неделю или 1,5 часа активной аэробной нагрузки).
  • Борьба с ожирением.
  • Необходимо воздержаться от курения некурящим, отказаться от привычки курильщикам.
  • Уменьшение или полное прекращение употребления алкоголя.
Читать еще:  Как поднять низкое давление при беременности

Вторичная профилактика

  • Систематический контроль АД, предупреждение скачков, снижение уровня АД.
  • Индивидуальный подбор терапии.
  • Хирургическая профилактика.

В реабилитационном периоде большую роль играет профилактика:

  • Контрактур: при продолжительном отсутствии движения вследствие болезни возможно развитие устойчивого напряжения в конечностях с укорочением мышц, сухожилий и ограничением двигательной активности в суставе. Положение в постели с учетом биомеханики тела, частая смена положений, пассивная гимнастика способствуют уменьшению развития контрактур.
  • Тромбоза глубоких вен: занятия пассивной гимнастикой, подъемы ног, применение компрессионных чулок или бинтования ног после инсульта с учётом противопоказаний.
  • Пролежней: ежедневный туалет кожи, смена положений, использование приемов массажа (лёгкая вибрация, поглаживание) для улучшения местного кровообращения.
  • Соблюдение принципов эффективного и безопасного кормления у больных с параличами и нарушением глотания.

Прогноз

Исход заболевания зависит:

  • от вида инсульта;
  • степени и участка поражения мозга;
  • скорости оказания первой помощи;
  • адекватности лечения;
  • соблюдения режима;
  • регулярного контроля АД.

Инсульт — это неотложное состояние, поэтому все больные должны быть доставлены в стационар.

Что делать при подозрении инсульта у себя или близких? Действия для эффективного оказания помощи:

  • Вызвать бригаду экстренной медицинской помощи.
  • По возможности максимально точно установить время начала заболевания. Когда и в какой последовательности проявились симптомы заболевания.

Наиболее благоприятное время для начала лечения в условиях лечебного учреждения — первые несколько часов. Самолечение недопустимо! При промедлении возрастает количество осложнений и степень последующей инвалидизации. Поэтому так важно вовремя обратиться за помощью.

Как изменяется давление при инсульте?

Заболевания сердечной системы являются самыми серьезными для человека и наиболее опасными с точки зрения воздействия на здоровье человека.

Сердце — главный аппарат кровеносной сосудистой системы человека, который обеспечивает отток крови по сосудам.

При неправильной работе сердечной мышцы происходит сбой во всей кровеносной системе.

Кроме здоровья сердца очень важно, чтобы кровеносные сосуды были здоровыми: от того насколько хорошо сосуды проводят кровь, зависит работа сердца.

При сужении или поражении артериальных стволов могут возникать серьезные и даже смертельные заболевания: инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь и другие.

Что такое инсульт

Инсульт — это состояние, при котором в кратчайший срок нарушается мозговое кровообращение, обусловленное скоротечным очаговым повреждений нервных клеток головного мозга. Коварность заболевания заключается во внезапности его появления: инсульт может произойти совершенно внезапно без видимых предпосылок.

В процессе нарушения кровообращения может наблюдаться:

  • кровоизлияние в мозг — состояние при котором происходит разрыв стенок церебральных сосудов и вещество головного мозга заполняется кровью;
  • субарахноидальное кровоизлияние — кровоизлияние в область мозга между его оболочками;
  • инфаркт мозга — некроз или повреждение тканей мозга в результате кровоизлияния.

Серьезные нарушения мозговой деятельности при инсульте могут наблюдаться со стороны нервного аппарата и двигательной системы человека: во многом сложность состояния зависит от того, какие клетки мозга повреждены в результате кровоизлияния.

Симптомы и причины инсульта

Изменение в самочувствии непосредственно во время возникновения инсульта происходит остро и внезапно, тогда человек даже не предполагает, что конкретно с ним происходит.

Возможна внезапная потеря сознания, возможно абсолютное отсутствие понимания окружающей ситуации или ступор. В результате может возникнуть полное онемение конечностей либо отдельных их элементов, частичная потеря или снижение остроты зрения, полное отсутствие способности излагать мысли, говорить, немеет язык.

Одновременно с вышеперечисленными признаками возникновения инсульта могут проявиться и другие симптомы:

  • смутное сознание;
  • лицевая асимметрия;
  • резкая боль в голове;
  • затруднение дыхания;
  • нарушение слуха;
  • полное непонимание обращения к себе, речи близких.

Важно! Если возникает подозрение на инсульт, больного следует незамедлительно госпитализировать! Если не предпринять срочных мер, последствия существенного замедления могут быть чрезвычайно серьезными, вплоть до летального исхода. В случае с инсультом чем быстрее оказана медицинская помощь больному, тем больше возможностей благоприятного излечения.

Причины инсульта

Очевидной причиной возникновения инсульта является острое нарушение в головном мозге, характеризующиеся внезапным нарушением кровотока в головных кровеносных сосудах.

Факторами, располагающими к возникновению инсульта являются:

  • травмы головы;
  • стрессовые ситуации;
  • тромбоз;
  • нарушения (чаще генетические) свертываемости крови;
  • нарушения ритма сердечной мышцы;
  • артериальная гипертензия;
  • аневризмы сосудов мозга;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • вредные факторы: алкоголь, курение;
  • ожирение.

По статистике возраст влияет на возникновение инсульта: чем старше человек, тем вероятность возникновения нарушения мозгового кровообращения растет.

Видео: “Что такое инсульт?”

Как изменяется давление при инсульте

В среднем показатели артериального давления у мужчин на несколько делений выше, чем у женщин. При возникновении инсульта давление как у мужчин так и у женщин в большинстве случаев повышенное (выше 160) по показаниям тонометра.

Повышенные показания являются компенсированным действием организма на процесс нарушения кровообращения и поддержание максимальной стабильной работы головного мозга (насколько это возможно).

Первые часы после инсульта являются критическими: именно первоначально принятые меры влияют на течение различных процессов в организме. Благодаря высокому давлению ближайшие часы после инсульта поддерживается работа головного мозга и минимизируется поражение его клеток.

Если во время инсульта показатели тонометра менее 160 (артериальное давление), то развитие патологических процессов неизбежно, что более опасно для состояния здоровья пациента. Низкое давление обуславливает неспособность организма восстанавливаться самостоятельно при поражении.

Важно! Если артериальное давление при инсульте слишком высокое или наоборот — значительно пониженное, то вероятность смерти в результате инсульта возрастает. Имеется в виду не значение тонометра как таковые, а повышение или понижение показаний относительно среднего давления конкретного пациента. Так, у пациентов с повышенным давлением показатели должны быть выше, чем у гипотоника в нормальном состоянии. Фиксацию давления следует производить каждый час после инсульта в течение суток.

Лечение инсульта и высокого давления

При обнаружении симптомов инсульта необходимо незамедлительно принять меры по минимизации опасных последствий удара.

Первая помощь

Правильная помощь при инсульте особенно важна в первые часы после наступления удара. Необратимые процессы в головном мозге происходят стремительно: после трех часов после кровоизлияния их невозможно будет предотвратить.

Купирование нарушений кровообращения и восстановление нормальной работы сердечно-сосудистой системы производят в больнице, но перед приездом квалифицированной помощи следует принять следующие меры:

  • уложить больного на кровать, приложив мягкую подушку;
  • при остановке дыхания сделать искусственное дыхание;
  • расстегнуть воротник, освободить горло для свободы дыхания;
  • обеспечить в помещении движение свежего воздуха: открыть окна;
  • при потере сознания — привести больного в чувства. Как вариант, можно делать проколы в пальцах около ногтей.

Важно! При проведении первоочередных мероприятий нельзя давать больному гипотензивные препараты. Врачи по приезду самостоятельно обеспечат больного необходимыми препаратами, которые смогут поддержать дыхательную и сердечную деятельность.

Лекарственные препараты

Когда имеются предпосылки к возникновению инсульта, особенно у людей, страдающих повышенным давлением, назначаются гипотензивные препараты для поддержания нормального артериального давления.

Если инсульт случился, то необходимо назначить пациенту препараты, которые, в первую очередь купируют нарушение кровоснабжения мозга, а именно — препятствующие повышенной свертываемости крови.

Кроме этого, необходимо принимать:

  • обезболивающие средства;
  • препараты, улучшающие кровоснабжение.

В период реабилитации назначение препаратов производится в соответствии с состоянием конкретного больного. Назначаются снотворные, успокоительные средства, препараты, активизирующие работу мозга, а также антиагреганты, способствующие разжижению крови и предупреждающие развитие тромбов.

Главными лекарственными средствами при инсульте являются:

  • Актовегин — предупреждает патологические изменения в головном мозге после инсульта, активизирует деятельность мозговых клеток;
  • Глиатилин — особенно эффективен в коматозном состоянии, улучшает церебральный кровоток;
  • Мексидол — повышают устойчивость клеток в период кислородного голодания.

Важно! Лекарственные препараты при инсульте должен назначать врач. Строгое соблюдение приема с в соответствии с врачебными рекомендациями способствует эффективному и максимально быстрому восстановлению.

Хирургический метод

Врачи прибегают к операции при инсульте в том случае, если патологические процессы, происходящие в головном мозге, привели к гематоме. В таком случае необходимо удалить ткани гематомы для предотвращения ее негативного влияния.

Операцию проводят двумя способами:

  • разрезом в черепе (трепанация);
  • путем прокола черепе.

Операцию проводят только при большом поражении головного мозга. Если участок кровоизлияния небольшой, то лечение производится препаратами.

Видео: “10 фактов об инсульте”

Лечение в домашних условиях

Лечить инсульт народными способами неэффективно. При возникновении удара немедленно нужна госпитализация.

Народные средства смогут помочь при реабилитации поддержать нормальное артериальное давление и способствовать нормальному кровообращению.

Применение народных рецептов может быть лишь вспомогательным методом, но никак не монолечением после инсульта. При приеме тех или иных самостоятельно приготовленных препаратов следует получить одобрение лечащего врача, иначе такое лечение может серьезно навредить.

Основными природными средствами при лечении являются еловые шишки, сосновые шишки, отвары шиповника, лимон, яйца, отвары пустырника, чай из бузины, шалфея. Для поддержания стабильной работы сердечной мышцы рекомендуется кушать банан и пить настойку боярышника.

Множество народных средств с применением лекарственных трав можно использовать после инфаркта, возможно некоторые и них порекомендует сам врач.

Читать еще:  Может ли имбирь повысить давление и как его правильно применять

Диета

После инсульта для нормальной работы сосудов следует придерживаться диеты с исключением тяжелой жирной пищи.

Необходимо придерживаться некоторых правил питания:

  • контроль и профилактика ожирения. Калорийность в день не должна превышать 2500 Кк;
  • дробное питание. Порций в день должно быть больше, но объем не должен превышать 150 грамм;
  • исключить соль. Соленая пища способствует задержке воды в организме и способна вызывать отечность и повышение артериального давления;
  • выпивать не менее полутора литра воды в день. Вода способствует выводу токсинов из организма и нормальному обмену веществ;
  • стараться употреблять больше овощей и фруктов. Витамины способствуют повышению иммунитета. Кроме того, необходимо обязательно исключить алкоголь, копчености, избавиться от вредных привычек (курения).

Заключение

Таким образом, инсульт — очень серьезное и опасное для жизни состояние, при котором возникает кровоизлияние в отделы головного мозга. Тяжесть состояния усугубляется возможными последствиями, поэтому при подозрении на инсульт следует немедленно госпитализировать больного в медицинское учреждение.

Повышенное давление в первые сутки инсульта является нормой: так организм справляется с недугом. Хуже, когда давление пониженное, тогда организм сам не может справиться с недугом: такая ситуация может закончиться летальным исходом.

Лечение пациента с инсультом производят медицинскими препаратами. В случаях серьезных гематом производят операцию по ликвидации отмерших клеток. После инсульта можно с помощью лекарственных препаратов и лекарственных растений стабилизировать кровоснабжение головного мозга и нормализовать артериальное давление. При этом следует правильно питаться и исключить вредные привычки.

Какое давление должно быть после инсульта

Уровень артериального давления (АД) — важный критерий при оценке рисков возникновения заболевания. Каким давление должно быть после инсульта? Оно может быть и высоким и низким, и каждый параметр играет свою важную роль.

Инсульт — нарушение кровообращения мозга, развивается остро и отличается быстрым появлением неврологических симптомов.

Инсульт делится на виды:

  1. Геморрагический (кровоизлияние в мозг).
  2. Ишемический (инфаркт мозга).

Соответственно и уровень давления может различаться.

Высокое давление после инсульта

Повышенное давление после инсульта в течение первых суток (свыше 180 мм. рт. ст.) является показанием для начала лечения, приводящего к постепенному снижению значений. Необходимость снижения обусловлена риском нарастания отека головного мозга и повышения внутричерепного давления при сохранении высоких показателей АД.

Низкое давление после инсульта

Резкое снижение давления после инсульта — это негативный признак, свидетельствующий о нарушении компенсаторных функций организма и высокого риска смертельного исхода.

Степень снижения и оптимальное значение АД после приступа должны рассматриваться персонально для каждого больного. Предпочтительно достижение значений давления 140/90 мм. рт. ст. Важно избегать стремительного падения АД, поскольку это чревато ухудшением кровоснабжения и может привести к гибели ещё жизнеспособных клеток головного мозга в зоне ишемии.

Почему может скакать АД

Состояние, при котором скачет артериальное давление, сигнализирует о наличии проблем в организме. Резкие перепады снижают качество жизни, поскольку связаны с негативными последствиями в виде общего нарушения здоровья (головными болями, учащённым пульсом- норма 60-80 ударов в минуту) и повышенным риском возникновения кардиоваскулярных осложнений. Возможные причины скачущего АД:

Изменения в системах организма:

  • мочевыделительной: нарушение нормальной работы почек, опухоли;
  • эндокринной: климактерическая гипертония; в этом случае САД (систолическое) находится в пределах 160- 170 мм. рт. ст. и приходит в норму по мере ослабления симптоматики климакса;
  • нервной: переутомление, психоэмоциональные перегрузки;
  • сердечно–сосудистой: артериальная гипертония.

Показатели АД при инсульте на фоне артериальной гипертензии:

  • у больных с первой степенью АГ, артериальной гипертонии (АД держится в пределах 160/100 мм. рт. ст.) после инсульта отмечалось увеличение степени выраженности АГ;
  • у пациентов со второй степенью артериальной гипертензии (180/110 мм. рт. ст.) проявлялось низкое давление после инсульта или оставалось на том же уровне;
  • при третьей степени АГ (200/115 мм. рт. ст.) после инсульта у большого количества больных сохранялась та же степень гипертензии.

Давление в период восстановления

Период восстановления после инсульта начинается при нахождении больного в стационаре (от трёх недель) и продолжается до полугода, года (амбулаторное, санаторно-курортное лечение). В этот период важно постепенное снижение АД и поддержание его на оптимальном уровне. Сравнительное наблюдение людей, имеющих низкое АД, показало, что смертность в этой группе в два раза ниже, чем с давлением, превышающим 130-140/90 мм. рт. ст.

Давление в период реабилитации

Период реабилитации может продолжаться в течение нескольких лет после перенесённого инсульта. Сложность восстановления зависит от типа нарушения кровообращения (ишемический чаще влечёт тяжёлые последствия), сопутствующих заболеваний, образа жизни, психоэмоционального состояния. В этот период необходимо постоянно контролировать АД методом ведения дневника с записью показателей давления, пульса. Оптимальные значения АД рассматриваются индивидуально для каждого больного и не превышают 15-20 мм.рт.ст. от нормы (120/80 мм. рт. ст.)

Как стабилизировать давление

Для установления стойких показателей давления необходимо постоянно контролировать АД. У больных с АГ важны перемены в образе жизни и поддерживающее оптимальный уровень давления (140/100 мм. рт. ст.) лечение. Поддержание давления на стабильном уровне обеспечивает адекватное кровоснабжение мозга, благоприятствует восстановлению нейронов в зонах ишемии. Улучшение метаболизма в этих условиях ведёт к уменьшению отека мозга и последующему регрессу неврологических нарушений.

Профилактика повтора инсульта

Высокая распространенность болезни, повышенный уровень инвалидизации, сложности при восстановления утраченных функции ставят важность профилактики на первое место.

  • Первичную профилактику (направлена исключение вероятности развития первого инсульта),
  • Вторичную (предотвращение повторного удара).

Первичная профилактика

  • Для снижения АД рекомендуется уменьшение уровня потребления соли и повышение приема калия.
  • Диета с добавлением орехов, нежирных молочных продуктов, большого количества овощей и фруктов.
  • Повышение физической активности (занятия для взрослых со средней интенсивностью минимально 2,5 часа в неделю или 1,5 часа активной аэробной нагрузки).
  • Борьба с ожирением.
  • Необходимо воздержаться от курения некурящим, отказаться от привычки курильщикам.
  • Уменьшение или полное прекращение употребления алкоголя.

Вторичная профилактика

  • Систематический контроль АД, предупреждение скачков, снижение уровня АД.
  • Индивидуальный подбор терапии.
  • Хирургическая профилактика.

В реабилитационном периоде большую роль играет профилактика:

  • Контрактур: при продолжительном отсутствии движения вследствие болезни возможно развитие устойчивого напряжения в конечностях с укорочением мышц, сухожилий и ограничением двигательной активности в суставе. Положение в постели с учетом биомеханики тела, частая смена положений, пассивная гимнастика способствуют уменьшению развития контрактур.
  • Тромбоза глубоких вен: занятия пассивной гимнастикой, подъемы ног, применение компрессионных чулок или бинтования ног после инсульта с учётом противопоказаний.
  • Пролежней: ежедневный туалет кожи, смена положений, использование приемов массажа (лёгкая вибрация, поглаживание) для улучшения местного кровообращения.
  • Соблюдение принципов эффективного и безопасного кормления у больных с параличами и нарушением глотания.

Прогноз

Исход заболевания зависит:

  • от вида инсульта;
  • степени и участка поражения мозга;
  • скорости оказания первой помощи;
  • адекватности лечения;
  • соблюдения режима;
  • регулярного контроля АД.

Инсульт — это неотложное состояние, поэтому все больные должны быть доставлены в стационар.

Что делать при подозрении инсульта у себя или близких? Действия для эффективного оказания помощи:

  • Вызвать бригаду экстренной медицинской помощи.
  • По возможности максимально точно установить время начала заболевания. Когда и в какой последовательности проявились симптомы заболевания.

Наиболее благоприятное время для начала лечения в условиях лечебного учреждения — первые несколько часов. Самолечение недопустимо! При промедлении возрастает количество осложнений и степень последующей инвалидизации. Поэтому так важно вовремя обратиться за помощью.

Причины скачков давления при инсульте

Артериальное давление при инсульте в 60% случаев повышено. В большинстве случаев именно нарушение функционального состояния сердца и сосудов приводит к резкому ухудшению кровообращения в тканях головного мозга. Для адекватного оказания помощи и последующего специализированного лечения обязательно учитываются показатели гемодинамики, которые влияют на развитие опасных последствий и последующую реабилитацию.

Механизм развития

Инсульт – это патологическое состояние, которое сопровождается резким и выраженным нарушением кровообращения в каком-либо участке головного мозга. Так как нейроциты (клетки нервной системы) очень чувствительны к кислородному и энергетическому голоданию, то при перебое питания происходит их гибель. По механизму развития выделяется 3 разновидности инсульта:

  • Ишемический инсульт – резко уменьшается приток крови вследствие уменьшения диаметра одной из артерий головного мозга. В течение небольшого промежутка времени развивается кислородное голодание с последующей гибелью клеток. При условии отсутствия помощи происходят необратимые изменения. Патологический процесс бывает на фоне повышенного давления, которое провоцирует спазм артериальных сосудов головного мозга или повреждение покрышки атеросклеротической бляшки (имеет место при атеросклерозе) с последующим формированием тромба. Если показатель выше 160/100 мм рт. ст., то риск нарушений существенно повышается.
  • Геморрагический инсульт – происходит кровоизлияние непосредственно в ткани головного мозга, что приводит к последующей гибели нейроцитов. Патологическое состояние развивается в течение небольшого промежутка времени, поэтому редко удается избежать необратимых изменений. Геморрагический инсульт при низком давлении развивается на фоне изменения состояния и снижения прочности сосудистых стенок.
  • Субарахноидальное кровоизлияние – кровь выходит в пространство между паутинной и мягкой оболочкой головного мозга. Это приводит к объемному процессу, вследствие чего ткани испытывают механическое сдавливание, приводящее к локальному нарушению кровообращения и питания с последующей гибелью нейроцитов. Патологический процесс развивается в течение относительно продолжительного промежутка времени, которого обычно должно хватать для оказания квалифицированной помощи и профилактики необратимых изменений.
Читать еще:  Совместимы ли мед и высокое давление

Разделение на виды в зависимости от механизма развития имеет важное обоснование. В зависимости от того, при каком давлении бывает инсульт, подходы к лечению имеют принципиальные отличия. Независимо от происхождения патологического состояния риск развития сосудистой катастрофы в головном мозге существенно увеличивается на фоне артериальной гипертонии (повышенное давление).

Когда нужно снижать?

Артериальное давление – сила, с которой кровь давит на стенки артерий, растягивая их. Это очень важный гемодинамический показатель, от которого зависит скорость и объем тока крови в периферических тканях. Какое давление при инсульте может быть, обусловлено несколькими факторами:

  • частота и амплитуда сердцебиения;
  • общий объем сосудистого русла;
  • объем циркулирующей крови.

Повышение артериального давления может случаться вследствие учащения сокращений сердца, спазма артериальных сосудов (уменьшение объема сосудистого русла) или увеличения объема циркулирующей крови (задержка жидкости в организме). Норма давления для каждого человека отличается, но она не должна превышать 140/90 мм рт. ст. Артериальная гипертония повышает риск развития сердечно-сосудистой катастрофы, к которой относится инсульт головного мозга и инфаркт миокарда. При показателе больше 180/100 мм рт. ст. вероятность ишемического или геморрагического инсульта повышается в несколько раз.

Причины

Инсульт головного мозга является полиэтиологическим патологическим состоянием. Это означает, что его развитие провоцирует несколько причин, к которым относятся:

  • Атеросклероз – основная причина развития сердечно-сосудистой катастрофы. Патологическое состояние характеризуется откладыванием холестерина в стенках артериальных сосудов с образованием атеросклеротических бляшек. Они уменьшают просвет артерии, за счет чего ухудшается кровоток в тканях. На фоне повышенного давления часто происходит повреждение покрышки атеросклеротической бляшки, что провоцирует внутрисосудистое формирование тромбов с последующей закупоркой сосудов.
  • Гипертоническая болезнь – длительное повышение уровня системного артериального давления вызывает ряд изменений в сосудах головного мозга, приводящих к ухудшению кровотока в тканях. Также патологическое состояние провоцирует разрыв атеросклеротических бляшек с образованием тромбов. Повышенное давление при инсульте у женщин часто регистрируется в период постменопаузы, что связано с гормональной перестройкой организма.
  • Повышение склонности крови к свертыванию – фактор, приводящий к спонтанному внутрисосудистому образованию тромбов (тромбоз). Сгустки с током крови перемещаются в сосудистом русле и закупоривают артерии с последующим резким прекращением кровотока в них.
  • Тромбофлебит – воспалительный процесс в венозных сосудах с преимущественной локализацией в области нижних конечностей, который сопровождается спонтанным образованием тромбов.
  • Мальформация артериальных сосудов – врожденная патология, которая характеризуется образованием «клубка» артерий различного калибра в одном месте. При этом большая часть сосудов имеет маленькую прочность стенок, что приводит к их повреждению и развитию кровоизлияния. Вероятность такого исхода выше при повышенном артериальном давлении.
  • Врожденные нарушения в стенках артериальных сосудов, которые сопровождаются снижением прочности их стенок – один из факторов развития геморрагического инсульта головного мозга у взрослых, реже у детей.

Знание причины повышения уровня системного артериального давления и развития инсульта головного мозга необходимо для выбора мероприятий, направленных на профилактику патологического состояния.

Женские половые гормоны эстрогены защищают артериальные сосуды от появления атеросклеротических бляшек. Все проблемы с сердцем, сосудами, повышение вероятности развития инсульта головного мозга у женщин возникают в период угасания репродуктивной функции со снижением уровня эстрогенов в крови.

Показатель артериального давления после инсульта

Давление после инсульта головного мозга оказывает большое влияние на последующую регенерацию тканей, эффективность лечения, длительность раннего и позднего восстановительного периода. В первые минуты оказания квалифицированной помощи медицинский работник осуществляет измерение показателей гемодинамики, что дает возможность сделать прогноз в отношении дальнейшей нормализации функций головного мозга, а также подобрать адекватного лечение. Терапевтические мероприятия зависят от результатов измерения давления и пульса:

  • Показатель выше 180/100 мм рт. ст. – требуется проведение мероприятий, направленных на понижение уровня системного артериального давления, так как остается очень высокий риск продолжающегося нарушения кровотока с вовлечением большого объема тканей.
  • Показатель варьирует в пределах 140/90-160/100 мм рт. ст. – коррекцию артериального давления проводить нельзя, так как при чрезмерном снижении показателя перфузия крови в тканях головного мозга резко уменьшается, что приводит к прогрессированию ишемического инсульта даже после перенесенного кровоизлияния в ткани.
  • Показатель менее 110/70 мм рт. ст. – в зависимости от общего состояния человека, перенесшего инсульт головного мозга, может потребоваться проведение мероприятий, направленных на повышение уровня системного артериального давления. Это даст возможность улучшить перфузию крови в тканях головного мозга и их питание.

Во время оказания помощи обращают внимание на частоту сокращений сердца. Обычно отмечается учащение пульса при инсульте, при этом амплитуда сокращений сердца уменьшается, вследствие чего ухудшается кровоток в периферических тканях.

Признаки

Заподозрить инсульт головного мозга несложно на основании следующих клинических проявлений сердечно-сосудистой катастрофы:

  • Точечная, интенсивная головная боль в области развития патологического процесса – симптом обычно имеет место при развитии геморрагического инсульта.
  • Нарушение сознания различной выраженности – в зависимости от степени повреждения головного мозга возможно оглушенное состояние или полное отсутствие сознания (человек может внезапно упасть), вплоть до комы.
  • Выраженная тошнота, которая сопровождается периодической рвотой, не приносящей облегчения.
  • Изменение цвета кожи – в большинстве случаев область лица приобретает синюшный оттенок (цианоз), реже отмечается бледность.
  • Развитие тонико-клонических судорог поперечнополосатой скелетной мускулатуры различной степени выраженности. Человек может неожиданно падать (падение сопровождается непроизвольным сокращением мышц).
  • Очаговая неврологическая симптоматика – в зависимости от локализации резкого нарушения кровообращения в тканях головного мозга отмечается девиация (отклонение в сторону) языка, снижение или полная потеря всех видов чувствительности кожи на определенных участках тела, слабость в мышцах или полная невозможность осуществления движений ими, нарушение речи, асимметрия лица, разный диаметр зрачков. Очаговая симптоматика обычно проявляется на одной стороне тела. При объемном инсульте головного мозга нарушение движений в мышцах (парез или паралич) может определяться в обеих руках и ногах.

Появление нескольких признаков развития инсульта головного мозга требует немедленного оказания помощи с началом адекватных терапевтических мероприятий.

Симптомы изменения уровня давления

Для оказания помощи важно ориентироваться в том, какое артериальное давление сопровождает развитие патологического процесса. Если нет возможности провести непосредственное измерение показателей гемодинамики (нет тонометра), то нужно обращать внимание на клинические признаки артериальной гипертонии или гипотонии:

  • Повышенное давление сопровождается головной болью с преимущественной локализацией в области затылка, реже темени. Часто снижается острота зрения, появляются «мушки» перед глазами, беспокоит общая слабость, неприятные ощущения в области сердца. Со временем признаки повышенного артериального давления нарастают, затем появляется симптоматика инсульта.
  • Инсульт при пониженном давлении – патологический процесс часто сопровождается головокружением, голова может болеть в области лба, висков, при этом болевые ощущения имеют пульсирующий характер. На фоне головокружения появляется шум в ушах, который нарастает по мере ухудшения кровотока в тканях головного мозга. Давление в таких случаях нужно подымать.
  • Развитие инсульта при нормальном давлении нередко бывает у молодых людей. Причиной практически всегда является снижение прочности стенок артериальных сосудов. На фоне нормального самочувствия внезапно проявляется клиническая картина геморрагического инсульта, человек при этом теряет сознание.

Низкое давление после инсульта считается неблагоприятным прогностическим критерием, при котором ухудшение кровообращения в головном мозге несмотря на проведение терапевтических мероприятий может иметь прогрессирующее течение. Обычно оно регистрируется при повторном нарушении кровообращения.

Диагностика и лечение

Для определения уровня системного артериального давления используется цифровой или стрелочный тонометр. Если нет прибора, то обращают внимание на клиническую симптоматику, делают акцент на оценке частоты и силы сокращений сердца. Коррекция гемодинамики осуществляется в зависимости от выраженности изменений:

  • При повышенном давлении у мужчин и женщин назначаются парентеральные формы антигипертензивных препаратов, которые позволяют снижать показатель уже через 10-15 минут. Для этого вводится магнезия, папаверин с дибазолом, мочегонные препараты (фуросемид). Если нет возможности сделать укол, то нужно принимать таблетки или капли внутрь (Каптопресс, Фармадипин).
  • При пониженном артериальном давлении пациенту назначаются препараты для инъекций, которые повышают тонус артерий и частоту сокращений сердца (кордиамин, дексаметазон).

Если на фоне низкого давления нет возможности осуществлять введение препаратов, то больного укладывают на спину с приподнятыми ногами (можно использовать валик). Это позволит повысить приток крови к тканям головного мозга.

Показатель давления при инсульте головного мозга оказывает важное влияние на выбор направления терапевтических мероприятий. Измерение показателя нужно проводить при помощи тонометра. Если нет прибора, то ориентировочно оценивают гемодинамику по клиническим признакам, в том числе жалобам, предшествовавшим развитию инсульта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector