Таблетки от давления для диабетиков

Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа: таблетки, показания

Гипертония — повышенное артериальное давление. Давление при сахарном диабете 2 типа нужно удерживать в цифрах 130/85 мм рт. ст. Более высокие показатели увеличивают вероятность возникновения инсульта (в 3-4 раза), инфаркта (3-5 раз), слепоты (10-20 раз), почечной недостаточности (20-25 раз), гангрены с последующей ампутацией (в 20 раз). Чтобы избежать таких грозных осложнений, их последствий, нужно принимать гипотензивные препараты при сахарном диабете.

Гипертония: причины, виды, особенности

Что объединяет сахарный диабет и давление? Объединяет поражение органов: сердечной мышцы, почек, кровеносных судов, сетчатой оболочки глаза. Гипертония при диабете часто первична, предшествует заболеванию.

Виды гипертонии	Вероятность	Причины
Эссенциальная (первичная)	до 35%	Причина не установлена
Изолированная систолическая	до 45%	Снижение эластичности сосудов, нейрогормональная дисфункция
Диабетическая нефропатия	до 20%	Происходит поражение почечных сосудов, их склеротизирование, развитие почечной недостаточности
Почечная	до 10%	Пиелонефрит, гломерулонефрит, поликитоз, диабетическая нефропатия
Эндокринная	до 3%	Эндокринные патологии: феохромоцитом, первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга

к содержанию ↑

Особенности гипертензии у диабетиков

1. Нарушается ритм артериального давления – при измерении ночные показатели оказываются выше, чем дневные. Причина – нейропатия.
2. Изменяется эффективность согласованной работы вегетативной нервной системы: нарушается регулирование тонуса кровеносных сосудов.
3. Развивается ортостатическая форма гипотонии – низкое давление при сахарном диабете. Резкий подъем человека вызывает приступ гипотонии, потемнение в глазах, появляется слабость, обморочное состояние.

к содержанию ↑

Гипертония: лечение

Когда начинать лечение гипертонии при сахарном диабете? Какое давление при сахарном диабете опасно для здоровья? Как только несколько дней давление при диабете 2 типа держится на уровне 130-135/85 мм. рт. ст., необходимо лечение. Чем выше показатели, тем выше риск различных осложнений.

Диуретики

Лечение нужно начинать с приема мочегонных таблеток (диуретиков). Основные диуретики для диабетиков 2 типа список 1

Сильнодействующие	Эффективность средней силы	Слабые диуретики
Фуросемид, Маннит, Лазикс	Гипотиазид, Гидрохлортиазид, Клопамид	Дихлорфенамид, Диакарб
Назначаются для снятия сильных отеков, отека головного мозга	Препараты длительного применения	Назначаются в комплексе для поддерживающей терапии.
Быстро удаляют избыточную жидкость из организма, но имеют много побочных действий. Применяются кратковременно при острых патологиях	Мягкое действие, снятие отеков	Усиливают действие других диуретиков

Важно: Диуретики нарушают электролитный баланс. Выводят соли магия, натрия, калия из организма, поэтому для восстановления электролитного баланса назначаются Триамтерен, Спиронолактон. Принимаются все диуретики только по врачебным показаниям.

Гипотензивные препараты: группы

Выбор препаратов – прерогатива врачей, заниматься самолечением опасно для здоровья и жизни. Подбирая лекарства от давления при сахарном диабете и препараты для лечения сахарного диабета 2 типа, врачи руководствуются состоянием больного, характеристикой лекарственных препаратов, совместимостью, выбирают наиболее безопасные формы для конкретного пациента.

Гипотензивные препараты по фармакокинетике можно разделить на пять групп.

Таблетки от давления при диабете 2 типа список 2

Группа	Фармакологическое действие	Препараты
Бета-блокаторы с сосудорасширяющим действием	препараты, блокирующие действие бета-адренорецепторов сердца, сосудов и других органов.	Небиволол, Атенолол Корвитол , Бисопролол, Карведилол

Важно: Таблетки от повышенного давления — Бета-блокаторы с сосудорасширяющим действием – наиболее современные, практически безопасные препараты – расширяют мелкие кровеносные сосуды, оказывает благоприятное действие на углеводно-липидный обмен.

Обратите внимание: Некоторые исследователи считают, что наиболее безопасные таблетки от гипертонии при сахарном, инсулинонезависимом диабете – Небиволол, Карведилол. Остальные таблетки группы бета-блокаторов считаются опасными, несовместимыми с основным заболеванием.

Важно: Бета-блокаторы маскируют симптомы гипогликемии, поэтому должны назначаться с большой осторожностью.

Гипотензивные препараты при диабете 2 типа список 3

Группа	Фармакологическое действие	Препараты
Альфа-блокаторы селективные	Уменьшают поражение нервных волокон и их окончаний. Обладают гипотензивными, сосудорасширяющими, спазмолитическими свойствами.

Доксазозин

Важно: Селективные альфа-блокаторы обладают «эффектом первой дозы». Первый прием таблетки приводит к ортостатическому коллапсу – из-за расширения кровеносных сосудов резкий подъем вызывает отток крови от головы вниз. Человек теряет сознание и может получить травму.

Препараты для лечения гипертонии при сахарном диабете 2 типа список 4

Группа	Фармакологическое действие	Препараты
Антагонисты кальция	Уменьшает поступление ионов кальция внутрь кардомицетов, мышечной ткани артерий, уменьшает их спазм, снижает давление. Улучшает кровоток сердечной мышцы	Нифедипин, Фелодипин,
Прямой ингибитор ренина	Снижает давление, защищает почки. Препарат изучен недостаточно	Расилез

Таблетки «скорой помощи» для экстренного снижения артериального давления: Андипал, Каптоприл, Нифедипин, Клофелин, Анаприлин. Действие длится до 6 часов.

Таблетки от гипертонии при диабете 2 типа список 5

Группа	Фармакологическое действие	Препараты
Антагонисты ангиотензитивных рецепторов	Имеют самую низкую частоту побочного действия, снижают риск инсульта, инфаркта, почечной недостаточности	Лосартан, Валсартан, Телмисартан

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) Снижают давление, уменьшают нагрузку на миокард, предотвращает быстрое развитие сердечной патологии Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл, Фозиноприл, Трандолаприл, Берлиприл

Препараты для снижения давления не ограничиваются этими списками. Перечень лекарств постоянно пополняется новыми, более современными, эффективными разработками.

Отзывы

Виктория К., 42 года, конструктор.

У меня уже два года гипертония и сахарный диабет 2 типа. Таблетки не пила, лечилась травами, но они уже не помогают. Что делать? Подруга говорит, что от повышенного давления можно избавиться, если принимать Бисапролол. Какие таблетки от давления лучше пить? Что делать?

Виктор Подпорин, врач-эндокринолог.

Уважаемая Виктория, я не советовал бы Вам слушать подругу. Без назначения врача принимать лекарства не рекомендуется. Повышенное давление при сахарном диабете имеет разную этиологию (причины) и требует разного подхода к лечению. Лекарство от повышенного давления назначает только врач.

Народные средства от гипертензии

Артериальная гипертензия вызывает нарушение метаболизма углеводов в 50-70% случаев. У 40% пациентов происходит на фоне артериальной гипертензии развитие диабета 2 типа. Причина – инсулинорезистентность – невосприимчивость к инсулину. Сахарный диабет и давление требует немедленного лечения.

Лечение гипертонии народными средствами при сахарном диабете нужно начинать с соблюдения правил здорового образа жизни: поддерживать нормальный вес, отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, ограничить потребление соли, вредных продуктов.

Народные средства для снижения давления у диабетиков 2 типа список 6:

Отвар мяты, шалфея, ромашки	Снижает давление, вызванное стрессовой ситуацией
Свежеприготовленный сок огурца, свеклы, помидоров	Снижает давление, улучшает общее самочувствие
Свежие плоды боярышника (после еды 50–100 г плодов 3 раза в день)	Снижают давление и уровень глюкозы в крови
Листья березы; плоды брусники,земляники, черники; семена льна; корень валерианы; трава мяты, пустырника, мелиссы	Используются в различных сочетаниях для отваров или настоев, рекомендованных эндокринологом

Лечение гипертонии народными средствами при сахарном диабете не всегда эффективно, поэтому наряду с фитотерапией, нужно принимать лекарственные препараты. Народные средства должны использоваться очень осторожно, после консультации с эндокринологом.

Культура питания или правильная диета

Диета при гипертонии и диабете 2 типа направлена на снижение артериального давления и нормализации уровня глюкозы в крови. Питание при гипертонии и сахарном диабете 2 типа нужно согласовывать с эндокринологом и диетологом.

1. Сбалансированное питание (правильное соотношение и количество) белков, углеводов, жиров.
2. Низкоуглеводная, богатая витаминами, калием, магнием, микроэлементами пища.
3. Употребление на более 5 г соли в сутки.
4. Достаточное количество свежих овощей и фруктов.
5. Дробное питание (не менее 4-5 раз в сутки).
6. Соблюдение диеты № 9 или №10.

к содержанию ↑

Заключение

Лекарства от гипертонии достаточно широко представлены на фармацевтическом рынке. Оригинальные препараты, дженерики разной ценовой политики имеют свои преимущества, показания и противопоказания. Сахарный диабет и артериальная гипертензия сопровождают друг друга, требуют специфической терапии. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только современные методы лечения сахарного диабета и гипертензии, квалифицированные назначения эндокринолога и кардиолога приведут к желаемому результату. Будьте здоровы!

Видео

Перечень лекарств от гипертонии для диабетиков

Сахарный диабет – заболевание, на фоне которого могут развиться серьезные последствия и привести к инвалидности и летальному исходу. Отсутствие своевременной терапии несет серьезную опасность для больного. Одно из осложнений – артериальная гипертензия. Для предотвращения осложнений следует знать, какие таблетки от повышенного давления при сахарном диабете второго типа можно пить.

Сахарный диабет и артериальная гипертензия

Хотя глюкоза – необходимый элемент для поддержания процессов жизнедеятельности организма, ее переизбыток ведет к появлению серьезных проблем. Различают два вида тяжелых осложнений, вызванных СД:

• острые (кома);
• хронические (патологии, поражающие сердечно-сосудистую систему).

Диабетическая кома сегодня встречается редко. Но вовремя не поставленный диагноз может привести к ней. Наличие большого количества лекарств не спасает и от гипертонии — это явление особо характерно для больных вторым типом диабета, который часто не удается вовремя распознать.

Гипертензия характеризуется сильно повышенным уровнем АД. Этот показатель может быть настолько высок, что больному необходима немедленная терапия, невзирая на побочные эффекты, которые она может вызвать.

Данное явление является особенно опасным для диабетиков, у которых предельный порог давления составляет 130/85 мм рт. ст.

У здоровых людей допустимый уровень более высокий. При обнаружении у больного диабетом давления выше 140/90, обращение к врачу и дальнейшая терапия являются обязательными, так как при повышенном артериальном давлении:

• в 5 раз повышается вероятность инфаркта;
• в 4 раза — инсульта;
• в 10-20 раз — слепоты;
• в 20-25 пять раз шанс — почечной недостаточности;
• в 20 раз чаще развивается гангрена, которая может стать причиной ампутации конечностей.

Подобные осложнения ведут к потере работоспособности больного, а в некоторых случаях – к его смерти. Поэтому важно вовремя выявить и ликвидировать проблему. Тем более что современная фармацевтическая промышленность предлагает эффективные лекарства от высокого давления для диабетиков.

Причины появления и особенности гипертонии при СД

Главной причиной гипертензии у пациентов является диабетическая нефропатия. Примерно 40% больных СД 1 страдают от этой болезни. Выделяют следующие ее стадии:

1. Микроальбуминурия (обнаружить болезнь на этой стадии можно по молекулам альбумина, содержащимся в моче больного).
2. Протеинурия (на этой стадии нефропатии фильтрационная функция почек ухудшается, из-за чего в урине может быть обнаружен повышенный белок).
3. Последняя стадия – появление хронической почечной недостаточности.

Только каждый десятый больной гипертонией не имеет проблем с почками.

У диабетиков, страдающих от второго типа заболевания, наблюдается иная ситуация — гипертония предшествует развитию диабета.

Она развивается даже раньше, чем в организме появляются проблемы с углеводным обменом. Поэтому гипертензию можно определить как один из признаков надвигающегося заболевания.

У людей, страдающих от второго типа СД, проблема появляется из-за:

• первичной/эссенциальной гипертонии (в 10% случаев);
• изолированной систолической гипертонии (с такой же частотой);
• диабетической нефропатией (80%);
• эндокринных патологий (3%);
• ухудшенной проходимости сосудов почек (10%).

Гипертония у диабетиков имеет следующие особенности:

• Происходит нарушение ритма АД. Данный показатель обычно выше ночью и ниже днем. Причиной этого является нейропатия.
• Вегетативная нервная система теряет свою эффективность, что приводит к нарушению регулирования тонуса сосудов.
• Артериальная гипертензия в комплексе с СД часто приводит к развитию ортостатической гипотонии. Это явление характеризуется резким понижением давления при изменении положения тела (в большинстве случаев – с лежачего на стоячее или сидячее). Из-за того, что организм не может быстро отреагировать на дополнительную нагрузку и увеличить скорость тока, могут возникать головокружения, в редких случаях – обмороки.

Независимо от причин лечение гипертонии необходимо начинать сразу же после ее обнаружения.

Выбор препарата

На современном рынке представлено большое разнообразие лекарств с антигипертензивным действием. Но не все они могут использоваться диабетиками. Подбирая конкретное средство, необходимо учитывать:

• его влияние на обменные процессы, касающиеся углеводов и жиров. Для диабетиков важно, чтобы препарат либо благоприятно влиял на обмен веществ, либо не оказывал действия на него. В противном случае от средства придется отказаться;
• наличие противопоказаний, касающихся заболеваний печени, почек;
• органопротективное свойство. Подбор препарата, содействующего улучшению работы поврежденных органов, позволит получить дополнительный эффект от его употребления.

В зависимости от индивидуальных особенностей больного, врач может прибегнуть к использованию специальных медикаментов. Список средств от гипертонии при сахарном диабете 2-го типа довольно обширен. Следует детальнее рассмотреть эти группы медикаментов.

Список лекарств

Для терапии повышенного артериального давления, аритмии и ИБС могут использоваться бета-блокаторы. Подбирая конкретный препарат, специалист ориентируется на его селективность, липо- и гидрофильность, влияние на сосуды. Среди неселективных бета-блокаторов стоит выделить «Анаприлин» и «Надолол». Эти препараты оказываются влияние на рецепторы, размещенные в поджелудочной железе. Селективные средства («Бисопролол», «Атенолол») положительно влияют на работу сердца и понижают давление.

При СД рекомендуется отказаться от липофильных бета-блокаторов в пользу гидрофильных. Последние обладают продолжительным действием и не влияют на печень («Атенолол» и Надолол»). Могут также применяться сосудорасширяющие средства («Кардиоволол»), но они обладают обширным списком побочных эффектов.

Бета-блокаторы используются для понижения АД у диабетиков чаще, чем другие препараты.

Они эффективны в лечении, но несут определенную опасность. Длительное употребление бета-блокаторов скрывает симптомы надвигающейся гипогликемии. Кроме того, могут затруднять терапию заболевания. Поэтому их используют с большой осторожностью.

Для понижения давления у диабетиков с сердечной недостаточностью используются ингибиторы АПФ. Они благоприятно влияют на обменные процессы и работу почек, сердца, но запрещены женщинам в период беременности и лактации. В случае терапии пожилых пациентов тоже необходимо использовать с осторожностью. Медикаменты данной группы – «Каптоприл», «Берлиприл», «Фозиноприл». Во время терапии следует придерживаться бессолевой диеты (не более трех миллиграммов соли в день).

Мочегонные средства (диуретики) снижают вероятность возникновения инфаркта на четверть. При приеме в небольших дозах не оказывают существенного влияния на уровень глюкозы в кровотоке и не влияют на концентрацию ЛПНП.

Нельзя использовать диуретики при наличии у больного почечной недостаточности. Кроме того, при СД противопоказаны осмотические и калийсберегающие препараты. Из-за недостаточной эффективности диуретики используются только в комплексе с бета-блокаторами и ингибиторами АПФ.

При продолжительном лечении гипертонии используются альфа-адреноблокаторы. В этой группе можно выделить «Теразозин» и «Доксазозин». Эти средства нормализуют сахар в крови, благотворно влияют на обменные процессы, увеличивают чувствительность к инсулину и приводят в норму холестерин. Однако, как показали исследования, чрезмерное употребление альфа-адреноблокаторов может привести к развитию сердечной недостаточности, из-за чего их популярность в последнее время снижается.

Прием антагонистов кальция способствует понижению давления. Однако длительное употребление может уменьшить выработку инсулина. Причем подобный эффект остается и после прекращения терапии. Но если принимать средство в небольших количествах, побочных эффектов не наблюдается. Диабетикам рекомендовано принимать «Фелодипин», «Дилтиазем», «Верапамил».

Антагонисты рецепторов ангиотензина II («Ирбесартан», «Кандесартан», «Телмисартан») были созданы сравнительно недавно, поэтому при их употреблении необходимо соблюдать осторожность. Побочные эффекты от применения средств этой группы известны, но они являются незначительными.

Вместе с медикаментозной терапией больным необходимо придерживаться диеты, следить за уровнем потребляемой соли и ограничить прием острых блюд. Для достижения лечебного эффекта употребление таблеток от гипертонии должно происходить в комплексе с изменениями образа жизни больного.

Гипертония при СД опасна не только сама по себе, но и из-за того, что способна провоцировать ряд заболеваний, которые в некоторых могут привести к летальному исходу. Сегодня на рынке представлено много препаратов для терапии артериальной гипертензии, но использоваться они могут только по назначению лечащего врача. Он диагностирует проблему и решит, как снизить давление.