alkov.su

Диета и меню при гестационном диабете при беременности

Гестационный сахарный диабет при беременности: диета, меню, рекомендации

  • 24 Ноября, 2018
  • Диеты для здоровья
  • Ирина Кивилева

Беременность – прекрасное время ожидания будущего материнства. Но у 14-17 % женщин этот период осложняется гестационным сахарным диабетом (ГСД).

Что такое сахарный диабет, знает практически каждый, а вот что означает «гестационный» известно не всем. Так называется состояние, при котором нарушается углеводный обмен будущей мамы, проявляющийся в повышении уровня сахара в крови. В большинстве случаев после беременности гормональный фон, концентрация сахара приходят в норму, и заболевание исчезает. Но последствия ГСД могут оказаться плачевными. При отсутствии терапии и контроля болезнь может спровоцировать серьезные нарушения здоровья матери и плода. Зачастую диабет протекает в скрытой форме, поэтому очень важно сдавать анализы для профилактики.

Если уж тест показал повышенную концентрацию сахара в крови, и врач поставил диагноз – ГСД, необходимо постоянно поддерживать уровень глюкозы в норме. Наиболее рациональной терапией в таком случае является диета при гестационном сахарном диабете у беременных. В данной статье описаны ее основные принципы, разрешенные и запрещенные продукты, рекомендации врачей-эндокринологов и диетологов, представлены различные варианты меню на день для больных ГСД.

Что такое гестационный диабет и как с ним бороться?

Глюкоза – источник энергии для человека, попадающий в организм вместе с пищей. Усваиваться ей помогает инсулин. При беременности его нужно в 2-3 раза больше. В том случае, если поджелудочная железа не успевает продуцировать достаточное количество инсулина, а уровень глюкозы в плазме крови растет, наступает гестационный сахарный диабет.

Возникает и диагностируется он в основном на 24-28 неделе беременности с помощью анализа на сахар из вены или теста на глюкозотолерантность. Второй тест предполагает сдачу крови натощак, последующее принятие глюкозы (в виде подслащенной воды) и повторную сдачу через 1 и 2 часа с целью прослеживания реакции на соединение.

Показатели концентрации глюкозы натощак в норме должны быть в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль/л. Если через час после «сахарной нагрузки» показатель более 7,8 ммоль/л, то диагностируется повышенный уровень глюкозы. При таком диагнозе необходима консультация доктора-эндокринолога. Им назначается диета, которая исключает сахар в любом виде, легкоусвояемые и простые углеводы. Кроме того, женщины с таким заболеванием должны постоянно контролировать уровень сахара, измеряя его глюкометром, тест-полосками или сдавая анализы в поликлинике. Рекомендуется вести дневник контроля уровня глюкозы и питания, куда будут внесены показатели и время каждого замера глюкозы и рацион (желательно с указанием времени приема пищи и калорийностью продуктов).

Таблетки для понижения концентрации сахара в крови ни в коем случае не прописываются беременным. Зачастую для коррекции достаточно лишь диеты. Если она не помогает, то назначается инсулинотерапия (не наносит вреда ни малышу, ни маме). Дозы инсулина рассчитываются врачом.

После рождения ребенка диета отменяется, если проблем с сахаром нет. Если концентрация все же повышена, то диета продлевается на период кормления грудью.

Для ребенка никакие диеты не требуются.

Опасность при ГСД

Перечень неблагоприятных и опасных последствий для матери и ребенка достаточно велик, что еще раз подтверждает важность анализов, терапии и контроля гестационного диабета.

Результатом ГСД могут стать:

  • гипоксия (недостаток кислорода малышу);
  • рождение крупного плода (это может стать причиной родовых травм у ребенка и у мамы);
  • многоводие,
  • преждевременные роды;
  • урогенитальные инфекции;
  • перинатальные заболевания и смертность новорожденных;
  • пороки сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, скелета, поражения ЦНС и других систем и органов плода;
  • поздние осложнения беременности (эклампсия, преэклампсия – форма позднего токсикоза, характеризующаяся повышенным артериальным давлением, появлением белка в моче и отеками, отечным синдромом).

Симптомы диабета у беременных

Симптомы гестационного сахарного диабета у беременных практически не отличаются от симптомов обычного. «Коварство» заболевания в том, что его симптомы схожи с симптомами токсикоза. Будущие мамы просто списывают их на беременность, не подозревая о возможном повышении концентрации сахара в плазме крови.

К симптомам относят сухость во рту, усталость, апатию, сонливость, частое мочеиспускание, склонность к заболеваниям кожи, молочницу, быструю прибавку в весе. При наличии перечисленных признаков стоит сдать анализ.

Факторы риска

Есть женщины, которые более склонны к появлению диабета во время беременности. Им нужно тщательно следить за своим самочувствием и в случае необходимости проконтролировать уровень глюкозы.

К числу факторов риска принадлежат следующие:

  • возраст беременной старше 30 лет;
  • наличие родственников с диагнозом сахарный диабет или нарушениями в работе эндокринной системы;
  • избыточный вес, быстрая прибавка в весе во время гестационного периода,
  • ГСД в предыдущей беременности;
  • хроническое невынашивание детей;
  • синдром поликистозных яичников.

Режим питания

При диабете у беременных рекомендуется дробный режим питания. Он предполагает 6 приемов пищи в день с равномерным распределением углеводов: 3 основных и 3 перекуса. Временные промежутки между ними должны быть примерно одинаковыми.

Обычно больным сахарным диабетом назначают низкоуглеводную диету. При беременности она строго противопоказана. В рационе должно быть много углеводов и умеренное количество белков. Насыщенные жиры необходимо исключить, ненасыщенные ограничить.

Советы врачей

Специалисты дают такие рекомендации:

  1. Питание необходимо планировать так, чтобы углеводов в нем было 40-45 %, белков – 20-25 %, жиров – 25-30 %.
  2. Стоит соблюдать адекватный питьевой режим – выпивать не меньше 1,5 – 2 литров воды.
  3. От легкоусвояемых углеводов, сахара, сладостей и сладких напитков необходимо отказаться.
  4. Должно быть рассчитано количество калорий в сутки – от 30 до 40 ккал на 1 кг веса, но не менее 2 500, не более 3 000 ккал.
  5. При приеме пищи должны употребляться и белки, и углеводы.
  6. Второй ужин должен быть за 1 час до сна. В него должны входить белок и сложные углеводы.
  7. Следует увеличить потребление клетчатки – овощей (кроме картофеля).
  8. Запрещается допускать углеводное голодание, углеводы нужно потреблять каждые 3-4 часа.
  9. Кроме питания, нужно обратить внимание на двигательный режим: необходимо устраивать прогулки и делать зарядку хотя бы 1 час в день.

Диета № 9 для беременных при гестационном диабете

При ГСД женщинам часто назначают диету № 9 (ее еще называют Стол № 9). Она предусматривает снижение употребления животных жиров и простых углеводов. Такие продукты, как соления, выпечка, копчености, консервы, еда быстрого приготовления, наваристые бульоны, жареная, соленая, острая, жирная пища, сладости и алкоголь, при диете 9 при гестационном сахарном диабете абсолютно противопоказаны.

Еду рекомендуется употреблять в тушеном, вареном, паровом, запеченном виде. Кроме того, при приготовлении следует добавлять минимальное количество соли.

Рекомендуется кушать продукты, помогающие сжигать жировые отложения (например, сыр, овсянка, творог, нежирная рыба).

Диета № 9 при беременности при гестационном сахарном диабете предусматривает планирование питания с учетом гликемического индекса употребляемых продуктов (т. е. уровня усвояемости содержащихся в них углеводов).

Запрещенные продукты

Из меню диеты при гестационном сахарном диабете при беременности следует исключить такие фрукты, как виноград, инжир, бананы, финики, изюм.

Из мучных изделий запрещаются изделия из слоеного, сдобного и песочного теста.

Что касается овощей, не разрешена картошка и овощи в соленом и маринованном виде.

Из диеты стоит исключить такие молочные продукты, как сливки, мороженое, йогурты.

Не стоит кушать мясные продукты (копчености, колбасы, мясные консервы) и рыбные продукты (консервы в масле, жирная/соленая рыба).

Продукты, употребление которых стоит ограничить

Перечисленные ниже продукты можно вносить в меню диеты при ГСД у беременных, но в ограниченных количествах:

  • Макароны из муки твердых сортов.
  • Манная крупа.
  • Сливочное масло.
  • Картофель.
  • Сметана.
  • Рис.

Продукты, рекомендуемые к употреблению

Согласно диете 9 при гестационном сахарном диабете беременным рекомендуется употреблять овощи, содержание углеводов в которых меньше 5 % (томаты, капуста, огурцы, кабачки, салат, тыква).

Что касается мучных изделий, разрешены только несдобные, ржаной, пшеничный хлеб.

Фрукты и ягоды можно употреблять только кисло-сладких сортов (предпочтительно в 1 половине дня).

В пределах количества углеводов, которое рекомендовал врач, можно молоко и кисломолочные напитки, не содержащие сахара, нежирные творог и сыр.

Из мяса и птицы рекомендованы баранина, говядина, крольчатина, свинина, курятина, телятина, индейка, а из рыбы – только нежирные сорта.

Следует кушать такие крупы: гречневая, овсяная, перловая, ячневая, пшенная. К употреблению также рекомендуются бобовые (фасоль и горох).

Варианты меню на день

Диета при гестационном сахарном диабете при беременности – меню №1:

6 аспектов правильной диеты при гестационном сахарном диабете беременных

В этой статье вы узнаете:

Беременность – это чрезвычайное интересное время в жизни женщины, когда каждый день происходят неожиданные перемены в организме, а впереди ждет встреча с совершенно новым человеком. Нередко таким новым состоянием становится диабет беременных. Несомненно, это может омрачить настроение женщины, но в большинстве случаев достаточно соблюдения диеты при гестационном диабете.

В первую очередь, необходимо определиться, что же такое гестационный сахарный диабет. Дело в том, что до недавнего времени это состояние включало в себя «любой» диабет или нарушение толерантности к углеводам, впервые возникшее во время беременности.

В настоящее время в России под гестационным диабетом понимают заболевание, характеризующееся повышенным сахаром крови, впервые выявленное во время беременности, но не соответствующего критериям манифестного (настоящего) сахарного диабета. Таким образом, это особенное состояние беременной, уже не норма, но еще не тот диабет, который бывает и вне беременности.

Такое нововведение сделано для того, чтобы подчеркнуть «особенность» и отличие гестационного диабета от диабета 1 и 2 типа. Гестационный диабет «полунормальное» состояние, чаще всего обусловлен образом жизни женщины, основным методом лечения является изменение пищевых привычек.

Чтобы понимать, какие цели должно преследовать изменение образа жизни беременной, важно учитывать факторы риска развития гестационного диабета:

  • избыточная масса тела или ожирение (индекс массы тела ≥27, а после 25лет ≥25);
  • гестационный в анамнезе;
  • сахарный диабет 2 типа у родственников 1 и 2 степени родства;
  • возраст женщины старше 30 лет;
  • крупный плод во время настоящей беременности или в анамнезе;
  • принадлежность к этнической сообществу с высокой распространенностью диабета в популяции (азиаты, индейцы, латиноамериканцы);
  • быстрая и большая прибавка веса во время данной беременности;
  • глюкоза в моче во время настоящей или прошлой беременности;
  • многоводие во время настоящей беременности или в анамнезе;
  • мертворождение в анамнезе;
  • преждевременные роды в анамнезе;
  • рождение детей с врожденными пороками развития в анамнезе;
  • невынашивание в анамнезе (≥2 самопроизвольных прерывания беременности);
  • гестоз в анамнезе.
Читать еще:  Диета и подходящие продукты при повышенном инсулине

При составлении меню беременной при гестационном диабете должно учитывать уже имеющиеся факторы и вновь возникающие.

Основные аспекты питания при гестационном диабете беременных:

  1. Энергетическая ценность пищи.
  2. Режим питания.
  3. Качественный состав продуктов.
  4. Витамины, микро- и макроэлементы.
  5. Запрещенные продукты.
  6. Оценка «правильности» диеты.

Остановимся на каждом пункте подробнее.

Энергетическая ценность пищи

Калорийность суточного рациона зависит от роста и массы тела женщины до беременности. Продукты должны быть подобраны таким образом, чтобы масса тела у женщины не снижалась. Это важное отличие гестационного от диабета 2 типа.

Дело в том, что у беременных бывает «кетоз голодания». Углеводы – основной источник быстрой энергии, если же ее нет, организм начинает использовать в качестве «топлива» жиры. Это неплохо, но только не во время беременности. Особенность в том, что для развития и роста ребенка необходимо очень много доступной энергии, а при утилизации жирных кислот получается большое количество побочных продуктов (кетонов), токсичных и для мамы, и для ребенка.

Именно поэтому, если обнаружены кетоны в моче или крови у беременной (а сахар крови не очень повышен), то женщину надо кормить больше, а не назначать более строгую диету.

Количество калорий в сутки рассчитывают исходя из ее индекса массы тела (ИМТ= масса тела (в кг) / (рост*рост) (в метрах)

Таблица – Энергетическая ценность рациона беременных с гестационным диабетом

Ориентировочная энергетическая ценность пищи должна быть 1800–2400 ккал в сутки.

Рассчитать ее можно так:

Голодание во время беременности запрещено!

Режим питания

Снова особенность диабета – феномен «ускоренного голодания». Сахар крови имеет свойство беспрепятственно проникать через плаценту к ребенку, поэтому мама очень быстро становится голодной.

С одной стороны, лишняя глюкоза будет делать малыша непропорционально большим (это тоже отличие гестационного диабета – ребенок большой, но телосложение у него неправильное). С другой – во избежание голодных обмороков необходимо постоянно поддерживать достаточный уровень сахара крови.

Поэтому в течение дня должно быть обязательно завтрак, обед, ужин и 3 перекуса. Можно еще поделить эти приемы пищи. Т. е., женщина решает, сколько и чего она съест за день, а потом делит все это на 6–8 раз в сутки.

Завтрак должен быть максимально рано. Пусть небольшой, но обязательно. Это касается всех беременных, а при гестационном диабете именно первый прием пищи приводит к норме сахар на весь день.

Качественный состав продуктов

На сегодняшний день наиболее признано следующее сочетание в рационе беременных с диабетом.

Таблица – Структура пищевой ценности питания при гестационном диабете беременных

Поскольку речь идет о диабете, отдельное внимание заслуживают углеводы пищи. При выборе конкретных продуктов необходимо учитывать их гликемический индекс – скорость повышения глюкозы крови. Этот показатель уже определен опытным путем для большинства блюд.

Чем ниже гликемический индекс, тем медленнее повышается сахар крови. Предпочтение лучше отдавать продуктам с низким и средним значением этого параметра.

В таблице представлены показатели наиболее употребляемых продуктов.

Таблица – Гликемические индексы некоторых продуктов питания

Питание беременных при гестационном диабете должно быть разнообразным. Нельзя кушать ежедневно одну и ту же «очень полезную кашу».

При замене углеводосодержащих продуктов используется принцип эквивалентности: выделение различных групп углеводов с последующей заменой внутри группы.

Таблица – Эквивалентность заменены продуктов

Смешивание в одном блюде различных видов продуктов замедляет повышение уровня глюкозы крови.

Витамины, микро- и макроэлементы

Существуют данные, что при гестационном диабете потребность в некоторых витаминах и микроэлементах больше, чем у «обычных» беременных. В любом случае, прием конкретных препаратов необходимо согласовывать с врачом. Точно нельзя:

  • покупать минерально-витаминные комплексы для людей с диабетом (в них может быть большая доза жирорастворимого витамина А, опасная для плода);
  • пробовать восполнить потребность за счет продуктов (например, йод лучше принимать по назначению врача, а не грецкие орехи, которые могут быть «лишние» при диабете).

Отдельное место занимает витамин Д. В отечественной медицине он традиционно назначается детям для профилактики и лечения рахита. Однако уже доказано его положительное действие при диабете, в том числе гестационном.

Отмечено, что дополнительный прием витамина Д уменьшает вероятность диабета у детей, способствует лучшему их психическому развитию.

Хотя в инструкции на препарат указано, что его профилактическая доза не требует лабораторных анализов, всегда лучше предварительно определить содержание витамина Д в крови и проконсультироваться с врачом.

Запрещенные продукты

В контексте диабета аналоги сахара – сахарозаменители (фруктоза, сорбит, ксилит), подсластители (аспартам) – во время беременности употреблять не рекомендуется, поскольку вопрос о безопасности их применения в настоящее время не решен.

Диабет вносит дополнительное слово против алкоголя – кроме пагубного влияния на плод, этиловый спирт у беременных может вызывать сильное снижение сахара крови (гипогликемию) вплоть до потери сознания.

Оценка «правильности» диеты

Как же понять, что диета походит и все выполняется правильно? Таким критерием является адекватная прибавка массы тела.

Таблица – Оптимальная прибавка массы тела за время беременности

Исходная масса тела Набор массы, кг
Низкая до 18
Нормальная 10–12
Ожирение 7–8

Чрезмерным считается набор более 1 кг в месяц в первом триместре и более 2 кг – во втором и третьем. Нормальная прибавка за неделю в первом триместре составляет 80–170 г, во втором и третьем – 300–460 г.

Таким образом, из всего вышесказанного можно составить ориентировочное меню.

Таблица – Меню при гестационном диабете беременных

Поскольку речь идет о лечении гестационного диабета, важно отметить, что физические нагрузки являются важным компонентом. Они способствуют улучшению чувствительности к инсулину и нормализации гликемии.

Упражнения должны быть дозированными (150 минут активной ходьбы в неделю, плавание, аэробная гимнастика) и индивидуальными, с учетом физической активности женщины до беременности. Необходимо исключение повышенной физической нагрузки на мышцы брюшного пресса.

Коррекция питания в качестве единственной терапии или в сочетании с физическими нагрузками, при отсутствии нормализации гликемии используется не более двух недель.

Таблетированные сахароснижающие препараты во время беременности запрещены.

Если целевые значения сахара крови не достигнуты за 2 недели, назначается инсулинотерапия. При назначении инсулинотерапии пациентку ведет врач-эндокринолог.

Женщины, перенесшие гестационный сахарный диабет, являются группой риска по развитию диабета 2 типа в будущем, что обуславливает необходимость соблюдение рекомендаций по модификации образа жизни в дальнейшем.

Раннее выявление нарушения углеводного обмена у беременной женщины и мониторинг этого состояния дает возможность максимально уменьшить риски, связанные с влиянием незначительной хронической гипергликемии на формирование плода, здоровье новорожденного и самой женщины.

Важно дать рекомендации по здоровому образу жизни в дальнейшем, учитывая повышенный риск развития сахарного диабета, и подготовке к последующей беременности.

Рекомендованная диета для беременных при гестационном диабете

Во время беременности женщины могут сталкиваться с такой проблемой как гестационный диабет. Происходит это вследствие нарушения углеводного обмена, поскольку нагрузка на поджелудочную железу становится чрезмерной.

Если орган не справляется со своей работой и в организме производится недостаточное количество инсулина, то начинает расти концентрация глюкозы, то есть повышается сахар в крови. Но после родов обычно проблема исчезает.

Как влияет питание на сахарный диабет во время беременности?

Питание при гестационном диабете должно быть сбалансированным, так как употребление продуктов с высоким ГИ (гликемическим индексом) способствует резким подъемам и падениям сахара в крови.

Диета при данном типе диабета не зависит от триместра беременности, но ее срок влияет на объем необходимых калорий, поэтому каждые две недели рекомендуется повышать питательность рациона.

При выборе типа питания необходимо ориентироваться на индивидуальные особенности женского организма.

Что нельзя есть при заболевании и почему?

Гестационный сахарный диабет — временное явление, поэтому будущей матери придется придерживаться определенной диеты и ограничивать себя в выборе продуктов только в течение беременности.

При диагностировании данного заболевания женщине следует ограничить себя в сладком.

Кроме сахара из рациона следует исключить продукты, которые также способствуют резким скачкам глюкозы. К ним относятся:

  • изделия из белой муки;
  • варенья, джемы, конфитюры;
  • выпечка;
  • рис;
  • хлебцы, крекеры;
  • мюсли и хлопья;
  • магазинные фруктовые соки;
  • тыква;
  • болгарский перец;
  • термически обработанные томаты;
  • колбасы;
  • сладкие напитки;
  • мороженное;
  • полуфабрикаты;
  • инжир;
  • виноград;
  • сладкие яблоки;
  • сладости;
  • свекла;
  • консервы;
  • отварная морковь;
  • дыня;
  • банан;
  • ананас;
  • арбуз;
  • финики;
  • изюм.

Некоторые продукты можно употреблять, но не чаще двух-трех раз в неделю и в небольшом количестве:

  • сливочное масло;
  • специи;
  • картофель;
  • макароны из твердых сортов пшеницы.

Сладости с пометками «диетические» и «диабетические» также нельзя употреблять при гестационном диабете.

Продукты, которые нужно включить в рацион беременной при ГСД

Поскольку список запрещенных продуктов при сахарном диабете достаточно широк, то важно знать чем их лучше заменить. Быстрые углеводы или продукты с высоким ГИ стоит заменить:

  • крупами (за исключением манки и риса);
  • мучными изделиями из ржаной муки (хлеб, макароны);
  • овощами, фруктами, ягодами ( с ГИ до 60);
  • зеленью.

Также беременным женщинам рекомендуется употреблять:

  • грибы;
  • бобовые;
  • нежирное мясо;
  • рыбу;
  • птицу;
  • молочные продукты с низким содержанием жиров;
  • яйца;
  • растительные жиры.

Все вышеуказанные продукты позволяют контролировать уровень сахара в крови повышая его постепенно и также снижая. Это требуется потому что гестационный диабет излечить нельзя, но он проходит сам после родов.

Как правильно рассчитать КБЖУ?

При обычном диабете человеку рекомендуется снизить потребление углеводов, но это не касается гестационного диабета, поскольку женскому организму требуется большее количество энергии.

Низкоуглеводную диету рекомендуют ввести уже после завершения грудного вскармливания. Но обязательным условием является полное исключение сахара и быстрых углеводов из рациона. Суточное меню же, как и объем потребляемых калорий необходимо рассчитывать индивидуально. Соотношение БЖУ должно находиться в соотношении 40% к 20% к 40%.

Читать еще:  Основные принципы диеты при васкулите

Расчет потребляемых калорий проводят с учетом индекса массы тела (ИМТ) и нормы понедельного набора веса при беременности в зависимости от телосложения (BMI).

ИМТБ=(ИМТ+BMI)*35

Все потребляемые калории рекомендуется рассчитывать в зависимости от приемов пищи. Первый и последний должны быть наименее калорийными. как и вечерний перекус. Больше всего калорий разрешается употреблять в обед.

Через час после каждого приема пищи беременной рекомендуется проводить измерения уровня глюкозы в крови, чтобы держать его в норме.

Примерное меню на неделю

Меню для беременной женщины при гестационном типе диабета должно быть сбалансированным и полноценным, но не содержать продукты, которые не способствуют резким подъемам и падениям сахара в крови.

Кроме того, питаться желательно часто.

Ниже представлено меню на неделю, которое можно комбинировать в зависимости от индивидуальных предпочтений. Из каждого приема пищи можно выбирать одно из блюд.

Завтрак:

  • гречка со сливочным маслом, тушеная курица, овощи;
  • овсянка с сухофруктами;
  • яйца отварные и шпинат;
  • омлет;
  • салат из фруктов с соком лимона;
  • омлет из белков, сыр, ржаной хлеб;
  • сырники со сметаной.

Второй завтрак:

  • порция творога без сахара и кефир с низким процентом жирности;
  • овощной салат с оливковым маслом, натуральный йогурт;
  • фрукты, ржаной хлеб с сыром;
  • гречневая каша с молоком;
  • фруктовый салат.
  • овощной суп, тушеные баклажаны;
  • суп из трески или другой морской рыбы, цветная капуста с сыром и орехами (запеченная);
  • гороховый суп, перловка или гречка с грибами;
  • крем-суп с зеленью, индейка или курица, овощной салат;
  • фасолевый суп, перловка с курицей, овощной салат;
  • постный борщ, ржаной хлеб, овощной салат;
  • суп с фрикадельками, тушеное мясо.

Полдник:

  • салат из свежих овощей, курица (отварная или на гриле);
  • мясные фрикадельки, сметанный соус;
  • запеченная рыба;
  • мандарины, галетное печенье;
  • тушеная говядина;
  • рыбные котлеты;
  • овощное рагу.
  • котлеты на пару;
  • овощной салат с творожным сыром (фета, фетакса, сулугуни);
  • салат Цезарь;
  • макароны из муки твердых сортов пшеницы, брокколи;
  • красная фасоль, моцарелла, тортилья;
  • салат из пекинской капусты, огурец, зеленый горошек, яйца вареные, ржаной хлеб;
  • капустная запеканка, зеленый горошек;
  • запеченная рыба.

Поздний ужин:

  • натуральный йогурт без добавок;
  • ряженка;
  • кефир;
  • стакан молока;
  • творог.

Выбирая блюда на каждый день стоит основываться на личных предпочтениях и реакции организма на продукты и их совмещение.

Пошаговые рецепты приготовления интересных блюд

Тушеные баклажаны

Хорошее блюдо для беременных, так как оно богато витаминами и не способствует резким подъемам уровня сахара в крови.

Для того, чтобы его приготовить потребуется:

  1. килограмм баклажанов;
  2. 3-4 головки лука;
  3. 2-4 зубчика чеснока;
  4. 2 столовые ложки муки грубого помола;
  5. 200 гр. сметаны;
  6. немного оливкового масла;
  7. соль;
  8. специи;
  9. зелень.

Баклажаны необходимо нарезать кусочками толщиной в полтора сантиметра. Перед готовкой их солят и укладывают в миску под грузом. чтобы дать овощам выпустить сок. Его нужно удалить, чтобы овощи не горчили.

Полученные баклажаны подсушивают бумажными полотенцами или салфетками, обваливают в муке и обжаривают. Чтобы облегчить панировку баклажанов, муку и овощи можно сложить в небольшой пластиковый пакет и потрясти. Таким образом панировка достаточно равномерно покроет все кусочки.

Лук, нарезанный кольцами, и чеснок обжаривают отдельно до золотистого цвета.

Овощи выкладывают слоями в кастрюлю или форму для запекания: слой баклажанов, слой лука. Завершать слои должны баклажаны.

Полученное блюдо заливают соусом из сметаны и муки, обжаренной на сухой сковородке. Важно избежать появления комочков при смешивании компонентов.

Кастрюлю ставят на плиту и тушат овощи в течение получаса на медленном огне.

Цветная капуста с сыром и орехами

Список продуктов:

  1. полкило цветной капусты;
  2. стакан тертого сыра;
  3. 3 столовые ложки ржаных сухарей;
  4. 3 столовые ложки измельченных орехов;
  5. 3 яйца;
  6. 4 столовые ложки молока;
  7. соль.

Цветную капусту отваривают в подсоленной воде 4-6 минут, охлаждают, разбирают на соцветия.

В это время обжаривают на сливочном масле сухарики и орехи.

Яйца и молоко смешивают.

Цветную капусту выкладывают в специальную форму для запекания, посыпают тертым сыром, сухариками и орехами, после чего блюдо заливают молочно-яичной смесью и запекают в духовке 10-15 минут.

В заключение

Гестационный сахарный диабет — достаточно частая проблема с которой сталкиваются беременные женщины. При соблюдении специальной диеты и исключении некоторых продуктов из рациона болезнь можно контролировать.

Но стоит отметить, что даже после родов женщине рекомендуется следить за уровнем сахара в крови, так как она находится в зоне риска.

Диета при гестационном сахарном диабете

Гестационный сахарный диабет (ГСД) развивается вследствие сбоя процессов углеводного обмена в перинатальный период. Из-за тератогенного (вредного для плода) воздействия, сахароснижающие препараты в лечении не используются (за исключением тяжелого инсулинозависимого состояния, когда без инъекций инсулина обойтись нельзя). Основными способами терапии являются: диета при гестационном сахарном диабете беременных и посильная физическая активность. Задача лечения – максимально нормализовать уровень гликемии и предупредить возможные осложнения.

Коротко о заболевании

Состояние ГСД обусловлено двумя основными причинами:

  • Увеличением во время гестации (беременности) уровня стероидных гормонов, блокирующих синтез и действие инсулина на клеточном уровне.
  • Обеспечением плода питанием. На фоне повышенной сахарной нагрузки, поджелудочная железа начинает работать на пределе возможностей, стараясь производить больше гормона (инсулина). При гиподинамическом образе жизни и ожирении, клетки организма перестают воспринимать, и рационально расходовать гормон. Возникает инсулинорезистентность и нарушение толерантности к глюкозе.

Патология не заявляет о себе выраженными признаками и обнаруживается, чаще всего, при плановом скрининге. Симптомы, которые указывают на повышение сахарных показателей, женщины склонны списывать на изменение общего состояния в перинатальный период. К таковым относятся:

  • полидипсия (перманентная жажда);
  • поллакурия (учащенное опорожнение мочевого пузыря);
  • мизерная прибавка массы тела на фоне полифагии (повышенного аппетита);
  • снижение работоспособности, сонливость и слабость.

Гестационный сахарный диабет при беременности диагностируется посредством проведения глюкозотолерантного теста. Забор крови на сахар производится трижды: натощак, через час после нагрузки (выпитой воды с глюкозой) и через два часа.

Нормы и анормальные цифровые значения глюкозы в крови

Натощак Через час Через 2 часа
Норма 5,1 ммоль/л 10 ммоль/л 8,6–11 ммоль/л

Нарушение толерантности к глюкозе требует от женщины незамедлительного изменения пищевого поведения. Пренебрежение врачебными рекомендациями вызывает опасные для женщины и плода последствия: отставание внутриутробного развития, замершая беременность, патологическое изменение размеров отдельных органов будущего ребенка (диабетическая фетопатия), избыток амниотических (околоплодных) вод, интоксикация организма вследствие аккумуляции ацетоновых тел (кетонов).

Кроме того, из-за прекращения количественного снабжения глюкозой организма малыша, после родов у него развивается дыхательная недостаточность, нервно-психологические расстройства и сердечно-сосудистые болезни. Избежать прогрессирования болезни и последующих осложнений помогает правильно составленная диета. В результате диетотерапии, норма сахара в крови восстанавливается за 2–4 недели. Если этого не происходит, женщине назначаются регулярные инъекции медицинского инсулина.

Постулаты правильного питания

Организация питания при сахарном диабете, возникшем в перинатальный период, строиться согласно правилам, которые должна выполнять беременная женщина:

  • Ликвидировать из рациона моносахариды и дисахариды. Это простые углеводы, которые быстро перерабатываются организмом, образуя глюкозу, моментально всасывающуюся в системный кровоток. Быстрые углеводы содержатся в сладких продуктах и готовых блюдах, напитках.
  • Ввести в рацион продукты, богатые клетчаткой. Сложные углеводы (полисахариды) поглощаются и перевариваются постепенно. Их употребление не вызывает значительного повышения сахара в крови, улучшает пищеварительные процессы, обогащает организм минеральными веществами и витаминами. В данную категорию входят овощи, бобовые и злаковые культуры.
  • Заменить 50% животных жиров растительными маслами. Жир животного происхождения ускоряет резорбцию (всасывание) в кровь глюкозы, поступающей с другими продуктами. Кроме того, он способствует накоплению липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) на стенках сосудов. Дневная норма ненасыщенных (животных) жиров не должна превышать 10 г. В растительных жирах холестерин отсутствует, зато они содержат незаменимые полиненасыщенные кислоты Омега-3 и Омега-6, которые не синтезируются организмом, но чрезвычайно ему нужны. Увлекаться маслами не следует, из-за высокой энергетической ценности продуктов (более 800 ккал на 100 г.).
  • Увеличить объем белковой составляющей рациона. При употреблении белков в организм поступают незаменимые аминокислоты (всего их 20), которые не вырабатываются им самостоятельно. Процесс образования молекул глюкозы из этих аминокислот (глюконеогенез) происходит медленно, и на показатели сахара имеет мизерное влияние.

Злоупотреблять белковой пищей нельзя. Чрезмерное количество белка может спровоцировать избыток мочевой кислоты. Нужно установить строгий лимит на употребление поваренной соли. Это поможет разгрузить почечный аппарат и избежать отеков. Следить за энергетической ценностью продуктов. Такая мера позволит предотвратить набор лишних килограммов. Рекомендуется не выходить за рамки ежесуточной нормы в 35–40 ккал на килограмм веса. Не жадничать при приеме пищи. У беременных, как правило, повышенный аппетит, гестационный диабет, еще больше усиливает чувство голода. Ситуацию необходимо строго контролировать.

Переедание, даже допустимых продуктов, провоцирует нестабильность гликемии (показателей сахара). Однократная порция не должна превышать 350–400 граммов. Соблюдать питьевой режим. Организм не должен испытывать дефицит жидкости. Оптимальная доза, при стабильной работе почек – 1,5–2 литра в день. Придерживаться рационального режима питания по часам. Интервал между приемами пищи должен составлять 3 часа. При терапии сахарного диабета категорически запрещается голодать. Идеальная схема: завтрак – ланч (перекус) – обед – полдник – ужин – вечерний кефир или другой кисломолочный напиток.

Устранить из меню блюда, приготовленные кулинарным способом жарки. Обжаривание продуктов повышает калорийность блюда, что приводит к набору веса. При приготовлении предпочтение нужно отдать тушению, варке, паровой обработке. Контролировать гликемический индекс (ГИ) продуктов и готовых блюд. ГИ является величиной, обозначающей скорость переработки еды, выделения глюкозы и резорбции ее в кровь.

Чем выше ГИ, тем быстрее в организме происходят перечисленные процессы. При разработке меню нужно сверяться с таблицей гликемического индекса каждого продукта. Пища, проиндексированная цифровыми значениями от 70 и выше, из рациона исключается. Средний ГИ (от 30 до 70) означает, что продукты подлежат ограничению в употреблении. Безопасной для диабетиков является еда с индексом 30 и ниже.

Читать еще:  Диета при повышенной мочевой кислоте — рецепты полезных блюд

При составлении рациона рекомендуется опираться на диетический «Стол №9». Если у женщины параллельно гестационному диабету диагностирован ацидоз, т. е. смещение кислотно-щелочного баланса (уменьшению рН), необходимо скорректировать меню с врачом, поскольку некоторые продукты девятой диеты при этом заболевании противопоказаны.

Кроме диеты, клинические рекомендации при ГСД включают:

  • Перманентный контроль сахарных показателей (до 4-х раз в день), фиксирование их в специальном дневнике (туда же записываются все продукты и блюда, которые употребляет женщина в течение дня). Это поможет врачу проанализировать динамику заболевания и зависимость цифровых значений глюкозы от съеденных продуктов.
  • Отказ от приема биодобавок для коррекции веса и сахарозаменителей. В первом случае, потому что БАДы негативно влияют на обменные процессы. Во втором, исключаются пищевые добавки Е950 (ацесульфам калия), Е951 (аспартам), Е952 (натрия цикламат). Их тератогенное действие до конца не изучено, поэтому не стоит подвергать риску будущего малыша. Ксилит и сорбит, также не рекомендуются из-за высокой энергетической ценности.
  • Систематические физические нагрузки. Лечение гестационного диабета включает обязательную двигательную активность, соответствующую состоянию женщины. Занятия спортом насыщают клетки и ткани кислородом, увеличивают толерантность к глюкозе, подготавливают организм к родоразрешению, способствуют похудению.

Продуктовые запреты и ограничения

Стабилизировать гликемию невозможно, если женщина не откажется от употребления вредной при ГСД пищи.

Таблицы запрещенных продуктов

Сладости Консервация Мясо Молочная продукция
Кондитерские изделия (пирожные, конфеты, торты); выпечные изделия из песочного, слоеного теста; мороженое; муссы Консервированные фрукты в сиропе, джемы, тушенка, мясные и печеночные паштеты, рыбные консервы Жирные сорта мяса домашней птицы (гусь, утка), баранина, свинина Глазированные сырки, топленое молоко, творожная масса, сгущенка, кисломолочные продукты с высоким процентом жирности (сливки и сметана – >10%, ряженка – > 4%, йогурт и кефир – >2,5%, творог – > 9%)
Колбасные изделия Крупы Фрукты Соусы Мучное Напитки
Сардельки, сосиски, ветчина Саго, рис белого сорта, манка Инжир, карамболь, арбузы, дыни, папайя, финики, ананасы, виноград Горчица, любые соусы на майонезной основе Белая булка, макаронные изделия категории Б, В, 1 и 2-ого класса Пакетированные соки, бутилированный чай, сладкие коктейли и газировка

Диабетическое питание полностью исключает употребление фастфуда, чипсов, попкорна, ароматизированных снеков. В перинатальный период категорически противопоказаны алкогольные напитки!

Ограниченные или лимитированные продукты

В список продуктов, на которые распространяется ограничения входят:

  • колбаса и соски «Диабетические»
  • яйца (куриные, перепелиные);
  • макароны категории А;
  • вареные корнеплоды (морковь, картофель и свекла);
  • сыры;
  • жирные сорта рыбы (палтус, скумбрия, белуга, зубатка и т. д.);
  • хурма, бананы, манго;
  • гречка;
  • хлеб, лаваш, лепешки.

Продуктовый набор при ГСД

Диета при гестационном диабете основывается на употреблении белковой пищи, полезных овощей, фруктов, ягод, зерновых и бобовых культур, молочной продукции. Беловыми источниками являются рыба (минтай, навага, щука и другие с жирностью не более 8%), морепродукты (мидии, кальмары, крабы, креветки), мясо (телятина, курица, крольчатина, индейка), свежие и сухие грибы, орехи (грецкие, миндаль). На 45% рацион должен состоять из овощей, фруктов и ягод. При повышенном сахаре разрешаются продукты данной категории, указанные в таблице.

Овощи Фрукты Ягоды
Капуста (всех сортов), кабачки, патиссоны, баклажаны, огурцы, редис, томаты, шпинат, сельдерей, свежая зелень Яблоки, гранаты, груши, алыча, абрикосы, помело, апельсины, лимоны, лаймы Смородина, брусника, голубика, голубика, клубника, калина

Злаковые и бобовые культуры, без которых невозможно диетическое меню при диабете во время гестации: ячмень (перловка и ячка), овес, пшеничка, чечевица, фасоль (стручковая и обыкновенная), соевые бобы, горох. Чтобы не превысить допустимую норму сложных углеводов, необходимо контролировать соотношение употребляемых злаков и хлеба. Достойными заменителями животным жирам станут растительные масла оливы, кукурузы, льна. Что касается молочных продуктов, к употреблению допускаются все те, что не попали в список запрещенных.

Варианты готовых блюд

Рецепты приготовления диабетических блюд могут быть самыми разнообразными. Важно, чтобы входящие в них продукты вписывались в категорию разрешенных. Для завтрака:

  • вязкие каши: овсяная, ячневая, пшеничная;
  • паровой омлет с сыром и шпинатом;
  • творожная запеканка с фруктами или ягодами.

Для дневного приема пищи:

  • уха;
  • куриный бульон с фрикадельками из куриного мяса;
  • овощной, грибной, фасолевый суп.

На ланч или полдник подойдут:

  • свежие фрукты и ягоды (можно в виде пюре);
  • йогурт, ряженка, простокваша.

Примеры гарниров и основных блюд:

  • мясные или рыбные котлеты, приготовленные на пару;
  • фаршированный зеленый перец или голубцы с курицей;
  • отварное мясо или рыба:
  • рассыпчатые каши: гречневая, перловая;
  • тушеная чечевица или фасоль с помидорами;
  • овощная смесь на пару, тушеные овощи;
  • картофель «в мундире»;
  • макароны (категории А).

Приоритетными напитками являются:

  • зеленый, красный чай, каркаде, улун;
  • домашние компоты (без сахара);
  • отвар шиповника.

Обязательным ежедневным блюдом должен быть салат из свежих овощей с зеленью. Диетологические рекомендации нельзя игнорировать, потому, что такое питание при гестационном диабете обеспечит быстрое восстановление сахарных норм у матери и ребенка после родоразрешения.

Диета при гестационном сахарном диабете у беременных — примерное меню

Дисбаланс обмена веществ в организме будущей матери может привести к развитию гестационного сахарного диабета (ГСД). Болезнь заключается в увеличении концентрации глюкозы в плазме крови пациентки, при невосприимчивости клеток организма к гормону инсулину. Гестозный сахарный диабет при беременности обнаруживают по результатам исследования крови на толерантность к сахару.

Механизм развития гестационного диабета

В середине второго триместра плацента увеличивает выработку гормонов, блокирующих действие инсулина. В ответ поджелудочная железа начинает производить его в большем объеме.

Излишне калорийная пища, малоподвижный образом жизни, избыточный вес будущей матери усугубляют состояние нечувствительности к инсулину. В организме развивается гипергликемия (стойкое повышение концентрации глюкозы). Для снижения показателя сахара до приемлемого уровня нужна диета и/или проведение корректирующей терапии.

Чем опасен сахарный диабет у беременных

Гестационный диабет не угрожает будущей матери напрямую. Он становится причиной развития патологий во всех системах организма. Последствия ГСД:

  • диабетическая фетопатия (гормональный сбой);
  • нарушение циркуляции крови в тканях;
  • преэклампсия (поздний токсикоз);
  • гестоз (отеки);
  • проблемы в работе почек;
  • инфекции мочевых путей;
  • многоводие;
  • необходимость проведения кесарева сечения;
  • самопроизвольный аборт;
  • развитие диабета второго типа после родов;
  • ожирение.

Наибольшую опасность заболевание представляет для развивающегося плода. Последствия гестационного диабета для ребенка могут быть следующими:

  • чрезмерный рост жировой ткани (макросомия);
  • врожденные пороки внутренних органов;
  • асфиксия при рождении;
  • опасность появления СД второго типа у новорожденного;
  • гипоксия;
  • внутриутробная гибель ребенка.

Значение диеты в лечении сахарного диабета у беременных женщин

При невысоком сахаре грамотная диета решает проблему ухудшения самочувствия, увеличения веса, развития патологий нервной системы матери и ребенка.

Нарушение предписаний приводит к необходимости лекарственной терапии (уколы инсулина) в дополнение к строгой диете.

Правила питания беременной женщины с гестационным диабетом

Диетотерапия будущей матери должна обеспечить достаточную калорийность и полный набор веществ, необходимых для формирования плода.

Женщине в положении, страдающей от повышенного сахара, следует соблюдать такие правила:

  1. Есть дробно, 3 раза небольшими порциями плюс 2-3 перекуса между ними.
  2. Пить достаточное количество жидкости в сутки (от 1,5 л).
  3. Исключить жареную и жирную пищу, богатую быстрыми углеводами.
  4. Убрать из рациона обилие клетчатки, замедляющей всасывание сахара.
  5. Уменьшить в рационе жиры и простые продукты, перейти на меню богатое белками и сложными углеводами.

Запрещенные продукты при повышенном сахаре во время гестации

Грамотное питание при гестационном диабете беременных означает категорическое исключение таких продуктов как:

  • кондитерские изделия всех видов;
  • молочные и кисломолочные продукты высокой жирности;
  • соки, газированные напитки, содержащие сахар;
  • сладкие фрукты (свежие, консервированные, сушеные);
  • консервы и копчености;
  • манная крупа, белый рис.

Что можно есть без ограничений

Чувство насыщения в течение дня можно поддерживать, включая в ежедневное меню такие блюда:

  • черный хлеб из муки грубого помола;
  • заправочные супы на основе бульона из птицы или овощные;
  • бедные углеводами овощи (капуста белокочанная, брокколи, цветная, брюссельская, салаты всех видов, тыква, кабачок, баклажаны, огурцы);
  • бобовые;
  • грибы;
  • крупы;
  • птица, рыба и мясо, запеченные или тушеные;
  • блюда из отварных или приготовленных на пару яиц;
  • нежирные молочные и кисломолочные продукты;
  • несладкие фрукты и ягоды.

Варианты диетического меню

При составлении рациона женщины с диагнозом диабет беременных, недопустим дефицит калорий, приводящий к сокращению количества жировой ткани.

Количество ненасыщенных жиров в обеих системах питания резко ограничивают, блюда содержащие насыщенные жиры, полностью исключают.

Белковый рацион

Диета при ГСД у беременных предусматривает, что не менее трети ежедневно потребляемого объема пищи составляют блюда, богатые белком. Их включают в меню не реже 2 раз в день. Подойдут нежирные творог и кефир, несладкий йогурт без консервантов, молоко. Другие источники полезного белка — вареное или запеченное мясо (говядина, телятина, курица). Внести в меню разнообразие помогут морская и речная рыба, морепродукты, яйца, свежая зелень. Примерное меню на день:

  1. Завтрак: овсяная каша, бутерброд из черного хлеба с маслом, несладкий чай.
  2. Второй завтрак: творог с кусочками яблок, овощной сок.
  3. Обед: бульон из птицы с ржаными сухариками, гречневая каша, котлеты из рыбы приготовленные на пару.
  4. Полдник: нежирный сыр и апельсин.
  5. Ужин: тушеная капуста, отварная индейка, травяной отвар.
  6. На ночь: натуральный йогурт и ржаной хлеб.

Углеводная система питания

Более половины суточного рациона беременной, придерживающейся системы углеводного питания, должны составлять злаковые каши, блюда из бобовых и круп, макароны из твердых сортов пшеницы.

Пример дневного рациона, богатого углеводами:

  1. Завтрак: гречневая каша на воде, несладкий чай.
  2. Второй завтрак: салат из овощей, черный хлеб.
  3. Обед: салат из отварной свеклы с оливковым маслом, овощной бульон заправленный коричневым рисом, тушеная телятина.
  4. Полдник: крекеры, салат из шпината.
  5. Ужин: картофельное пюре без сливочного масла, зеленый горошек, отвар из трав.
  6. На ночь: простокваша, ржаной хлеб.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector