alkov.su

Норма гликированного гемоглобина у женщин

Что такое гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин играет важную роль в диагностике сахарного диабета. Благодаря ему, обнаружить болезнь можно на ранних стадиях ее развития. Это дает возможность своевременно начать лечение.

За уровнем данного показателя следят, чтобы оценить эффективность проводимой терапии. Но мало кто знает, что это такое.

Знакомимся с гликированным гемоглобином

Гемоглобин является составляющей эритроцитов — кровяных телец, отвечающих за транспортировку кислорода и углекислого газа. Когда сахар проникает через мембрану эритроцитов, происходит реакция. Аминокислоты и сахар взаимодействуют. Результатом этой реакции и является гликированный гемоглобин.

Внутри эритроцитов гемоглобин стабилен, поэтому уровень этого показателя постоянный довольно длительное время (до 120 дней). На протяжении 4 месяцев эритроциты выполняют свою работу. По истечении этого периода они разрушаются в красной пульпе селезенки. Вместе с ними процесс распада претерпевают гликогемоглобин и его свободная форма. После этого билирубин (конечный продукт распада гемоглобина) и глюкоза не связываются.

Гликозилированная форма является важным показателем и у больных диабетом, и у здоровых людей. Отличие только в концентрации.

Какую роль играет в диагностике

Существует несколько форм гликированного гемоглобина:

В медицинской практике чаще всего фигурирует последний тип. Правильность протекания процесса углеводного обмена — вот что показывает гликированный гемоглобин. Его концентрация будет высокой, если уровень сахара больше нормы.

Значение HbA1c измеряется в процентах. Высчитывается показатель в процентном отношении к общему объему гемоглобина.

Анализ крови на гликированный гемоглобин необходим при подозрении на наличие диабета и прослеживании реакции организма на лечение от этого заболевания. Он весьма точен. По процентному уровню можно судить о сахаре в крови за последние 3 месяца.

Эндокринологи успешно используют данный показатель при диагностировании скрытых форм диабета, когда явных симптомов заболевания еще нет.

Этот показатель используют и как маркер, определяющий людей, входящих в зону риска по развитию осложнений при диабете. В таблице приведены показатели по возрастным категориям, на которые ориентируются специалисты.

Возможность развития гипогликемии (дефицита глюкозы) на фоне диабета

Стандартные анализы существенно проигрывают на его фоне. Анализ на HbA1c более информативен и удобен.

Норма для женщин

Каждая женщина должна уделять внимание уровню гликированного гемоглобина в организме. Значительные отклонения от принятых норм (таблица ниже) — говорит о следующих сбоях:

  1. Диабете различной формы.
  2. Дефиците железа.
  3. Почечной недостаточности.
  4. Слабых стенках сосудов.
  5. Последствиях хирургического вмешательства.

Норма у женщин должна быть в пределах этих значений:

Возрастная группа (лет)

Если было обнаружено несоответствие указанным показателям, то необходимо пройти обследование, что поможет выявить причины изменения уровня глюкозы.

Нормативы для мужчин

У мужчин этот показатель выше женской. Норма по возрасту указана в таблице:

Возрастная группа (лет)

В отличие от женщин, представителям сильного пола данное исследование необходимо проходить регулярно. Особенно это касается мужчин старше 40 лет.

Быстрый набор веса может означать, что у человека начал развиваться сахарный диабет. Обращение к специалисту при первых симптомах помогает диагностировать заболевание на ранних стадиях, что означает своевременное и успешное лечение.

Детские нормы

У здорового ребенка уровень «сахарного соединения» равен показателям взрослого человека: 4,5–6%. Если же в детском возрасте был диагностирован диабет, то ведется жесткий контроль соответствия стандартным показателям. Так, норма у детей, страдающих этим заболеванием без риска осложнений, составляет 6,5% (7,2 ммоль/л глюкозы). Показатель на уровне 7% говорит о возможности развития гипогликемии.

У подростков-диабетиков общая картина протекания заболевания может быть скрытой. Такой вариант возможен, если анализ они сдавали утром натощак.

Нормы для беременных женщин

В период беременности женский организм претерпевает множество изменений. Это сказывается и на уровне глюкозы. Поэтому норма при беременности у женщины несколько иная, чем при обычном ее состоянии:

  1. В молодом возрасте она составляет 6,5%.
  2. Среднему соответствует показатель 7%.
  3. У «пожилых» беременных значение должно быть не меньше 7,5%.

Гликированный гемоглобин, норма при беременности должны проверяться каждые 1,5 месяцев. Так как по этому анализу определяют, как развивается и чувствует себя будущий малыш. Отклонения от стандартов негативно отражаются на состоянии не только «пузожителя», но и его мамы:

  • Показатель ниже нормы свидетельствует о недостаточном уровне железа и может привести к торможению развития плода. Необходимо пересмотреть образ жизни, есть больше сезонных фруктов и овощей.
  • Высокий уровень «сахарного» гемоглобина свидетельствует о том, что малыш, скорее всего, будет крупным (от 4 кг). А значит, роды будут тяжелыми.

В любом случае для правильного внесения корректировок необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Нормативы для больных сахарным диабетом

Анализ на гликированный гемоглобин сдают при диагностике, когда пациент уже знает о своем заболевании. Цели назначения исследования:

  • Лучший контроль уровня глюкозы в крови.
  • Коррекция дозировки сахароснижающих препаратов.

Норма при сахарном диабете составляет примерно 8%. Поддержание такого высокого уровня обусловлено привыканием организма. Если показатель резко понизится, это может спровоцировать развитие гипогликемического состояния. Особенно это касается людей в возрасте. Молодому поколению необходимо стремиться к отметке 6,5%, это предупредит появление осложнений.

Средний возрастная группа (%)

Пожилой возраст и ожидаемая продолжительность жизни Просмотров: 233275

Что показывает гликированный гемоглобин, какова его норма у мужчин и женщин и в каких случаях сдают этот анализ крови?

В первую очередь следует разобраться, в чём разница между гликозилированным и обычным гемоглобином. Глюкоза медленно взаимодействует с Hb типа А так, что в результате образуется такое соединение, которое называется гликированный гемоглобин, и существует несколько его видов (a, b, c).

Преобладает Hb типа а1c. Он и используется в медицинской практике для диагностики. Появление анализа связано с ограничениями при определении уровня глюкозы в крови.

Что означает гликозилированный Hb в анализе крови?

Для того, чтобы понять, что это за исследование, следует усвоить, что уровень показателя напрямую зависит от содержания глюкозы в крови. Чем больше её содержится, тем быстрее идёт реакция взаимодействия с гемоглобином и другими белками. Скорость гликозилирования зависит от усредненного значения концентрации глюкозы во время всей жизни эритроцита. Обычно берётся средняя продолжительность – 120 дней.

Что показывает и для чего нужен?

Гликозилированный гемоглобин отражает уровень глюкозы в сыворотке крови за длительный промежуток времени. Значительно увеличивается поступление в клетки при повышении её концентрации. Из-за этого гликозилируются такие белки, как гемоглобин, глобулин, альбумин, трансферрин, коллаген и другие.

Гликированный Hb при сахарном диабете показывает:

  • степень декомпенсации обмена глюкозы;
  • риск развития различных осложнений;
  • уровень глюкозы за ближайший квартал.

У больного сахарным диабетом это значение превышает цифры нормы и поэтому используется в качестве расширенного скрининга.

В иных случаях гликированный гемоглобин – хороший прогностический показатель развития следующих заболеваний:

  • рака прямой кишки;
  • сосудистых поражений;
  • нефро- и нейропатий;
  • врождённых пороков развития у развивающегося плода.

Диабеты повышают риск возникновения рака прямой кишки в 3 раза из-за высокого содержания сахара в крови. Также существует прямая связь между уровнем гликированных белков и поражением сосудов с развитием:

  • атеросклероза;
  • инфарктов;
  • ишемических инсультов.

Белки, связываясь с глюкозой, утрачивают часть своих обычных функций. Из-за этого нарушаются все виды обмена. Изменение взаимодействия триглицеридов и холестеринов в крови приводит к изменению сосудистой стенки и развитию атеросклероза.

Читать еще:  Причины и признаки гемоглобина 170 у мужчин

Показатель гликированного гемоглобина тесно коррелирует с развитием патологий сердца и всей сердечно-сосудистой системы вне зависимости от развития сахарного диабета. Соответственно можно сделать вывод, что уровень Hb A1c – самостоятельный прогностический признак. И повышенное значение гликозилированного гемоглобина является фактором риска развития заболеваний и осложнений сердечно-сосудистой системы.

Из-за широкого круга возможных болезней, связанных с гликозилированным гемоглобином, становится ясно, с какой целью скрининг этого показателя необходим и для чего нужно регулярно его контролировать людям из группы риска.

Исследование дорогое и доступно не всем, поэтому поставить анализ на поток на данном этапе не представляется возможным.

Соединение глюкозы с гемоглобином

Нормальное значение у здорового человека

У здорового человека в крови наблюдается небольшое количество гликированного гемоглобина в организме. Потому что реакция происходит медленно, когда уровень глюкозы не превышает норму.

Изменяется ли показатель с возрастом?

Норма Hb A1c не зависит от возраста и, как было показано выше, колеблется в очень незначительном пределе. Однако по мере старения организма, воздействия внешних факторов углеводный обмен может ухудшаться, что приводит к незначительному выходу за пределы нормы. Рассмотрим допустимые колебания показателя с возрастом у мужчин и женщин.

Таблица 1. Гликозилированный гемоглобин у мужчин по возрасту

Возраст, лет Показатель гликированного Hb, %
≤ 29 4-6
30-50 5.5-6.4
≥ 51 ≤7

Таблица 2. Гликозилированный гемоглобин у женщин по возрасту

Возраст, лет Показатель гликированного Hb, %
≤ 29 4-6
30-50 5.5-7
≥ 51 ≤7.5

Из приведённых данных можно сделать вывод о том, что содержание гликированного гемоглобина с возрастом растёт. Это можно объяснить изменением углеводного обмена с течением времени.

У детей и у взрослых уровень гликозилированного Hb не отличается, но анализ не следует сдавать новорожденным и грудничкам до 6 месяцев из-за высокого уровня фетального гемоглобина и разных сроков его замены на «взрослый».

Отличается ли у мужчин и женщин?

В таблицах 1 и 2 наблюдается разница в верхней границе нормы гликированного гемоглобина на 0.5%. Из этого можно сделать вывод, что показатели у женщин и мужчин практически не отличаются. Разница в 0.5% может быть обусловлена различным общим уровнем гемоглобина и других белков, которые «пропитываются» глюкозой.

Таблица соответствия Hb a1c и уровня глюкозы

Определение уровня Hb a1c даёт среднее, интегрированное представление о содержании глюкозы в крови.

Рекомендации Содержание Hb a1c, % Содержание глюкозы в крови
мг/дл моль/л
Лечение 9-14 215-380 12.0-21.1
Наблюдение 7-8 150-180 8.1-10
Норма 4-6 50-115 2.5-6.3

В таблице приведено % содержание гликозилированного гемоглобина и соответствующая ему концентрация глюкозы, что показывает корреляционную связь между этими двумя показателями.

Hb a1c позволяет обойти ограничения, связанные со стандартным анализом на глюкозу. Особенности определения уровня гликемии:

  1. Анализ «здесь и сейчас». Невозможно выявить по одному замеру, что было с уровнем глюкозы день, неделю, месяц назад. Для полноценной оценки динамики гликемии необходимо многократно повторять измерение.
  2. В течение суток происходят значительные колебания, которые зависят от большого количества факторов. Поэтому для сдачи анализа существуют определённые условия:
  • голод в течение 8 часов и более перед сдачей крови;
  • доскональное выяснение анамнеза, чтобы выявить факторы, которые могли повлиять на результат;
  • ограничение приёма некоторых лекарственных средств.

Hb a1c указывает на среднее значение, что помогает выставить верный диагноз и назначить корректное лечение.

Измерение уровня сахара в крови глюкометром

Ценность и ограничения применения метода при сахарном диабете

Простого измерения уровня глюкозы в крови для эффективной диагностики недостаточно, потому что он регулярно меняется в течение суток и зависит от следующих факторов:

  • время последнего приёма пищи;
  • состав и количество еды;
  • время суток;
  • психоэмоциональное состояние.

Поэтому анализ на уровень глюкозы недостаточно «компетентный» для выставления диагноза и назначения лечения. Ценность определения уровня гликированного гемоглобина заключается в том, что он покажет усреднённое число за 30-60 дней, а не в какой-то определённый промежуток времени. Одномоментное измерение глюкозы может затронуть показатель в периоды «пика» и «падения», что не даст общей картины.

Анализ позволяет определить степень нарушения толерантности при сахарном диабете. Существует 4 уровня компенсации:

  1. Полностью компенсированный (5.5-8).
  2. Частично компенсированный (9-12%).
  3. Полностью декомпенсированный (>13%).

Метод имеет очень хорошие результаты при скрининге сахарного диабета, однако среди минусов можно выделить высокую стоимость исследования и низкую доступность в развивающихся странах. Мониторинг гликозилированного гемоглобина рекомендуется проводить один раз в квартал, для того, чтобы отследить динамику развития болезни и эффективности проведённой терапии.

Ограничения и нюансы при применении метода:

  • изменение показателя, не взаимосвязанное с уровнем глюкозы (гемоглобинопатии, приобретённые патологические формы эритроцитов, гемолиз);
  • недостаточная стандартизация метода в лабораториях, из-за чего существует вероятность погрешностей в вычислении;
  • неправильная интерпретация специалистом результата анализа.

При мониторинге сахарного диабета компетентное и всестороннее рассмотрение результатов специалистом поможет правильно сделать вывод о текущем состоянии больного.

У больных значение Hb а1с выше нормы, что и приводит к характерным последствиям для организма. Каждый человек индивидуален и уровень гликозилирования у каждого белка будет различным. Из-за этого симптомы и осложнения сахарного диабета неодинаковы.

Перспективным является проведение полного скрининга белков, но такое обследование в рутине возможно только при использовании специальной аппаратуры, потому что очень объёмное и громоздкое. Поэтому на данном этапе используется обобщённый показатель Hb а1с.

Как сдавать?

При назначении анализа Hb а1с у человека сразу возникает вопрос о том, как его сдавать. Специальная подготовка к исследованию не требуется. «Ложно» уровень гликозилированного Hb может увеличиваться в случае большого количества фетального гемоглобина. Время суток и состояние больного абсолютно не влияют на показатель. Забор производится из вены в лабораторных условиях в любое время дня.

Факторы, вызывающие повышение Hb а1с:

  • дефицит железа и цианокобаламина;
  • удалённая селезёнка (увеличивается средняя продолжительность жизни эритроцита);
  • гемоглобинопатии;
  • «закисление» эритроцитов с понижением водородного показателя;
  • изменения биохимических показателей (гипербилирубинемия);
  • почечная недостаточность;
  • переливания крови и гемодиализ.

Нежелательно сдавать анализ после приёма аспирина и опиоидных средств – это может повлиять на полученный результат. Поскольку средняя продолжительность существования одного эритроцита до его гибели составляет порядка 120 дней, для постоянного мониторинга рекомендуется проводить исследование один раз в три-четыре месяца.

Зачем делают при беременности?

Гликированный гемоглобин – незаменимый прогностический показатель для беременных с сахарным диабетом I типа. При превышении его значений наблюдается повышение риска возникновения врождённых пороков развития у будущего ребёнка. Для матери такое состояние – риск выкидыша и преждевременных родов.

Высокое содержание глюкозы приводит к проблемам с сосудами, что может привести к микроинсультам и ретинопатии с резким ухудшением зрения. Ребёнок на фоне изменения обмена углеводов начинает быстро набирать массу, достигая 4 и более килограммов, что может привести к нежелательным последствиям во время родов. Также во время вынашивания плода нагрузка на почки значительно возрастает и при высоком уровне глюкозы их функционирование может нарушиться. Когда выделительная система перестаёт справляться, возникают поздние токсикозы беременных, которые опасны как для будущей мамы, так и для ребёнка.

Рекомендуемая норма гликированного гемоглобина в крови у беременных в первом триместре – менее 5%, во втором – менее 6%.

Беременным женщинам назначают этот анализ для диагностики скрытого сахарного диабета. Заподозрить заболевание позволяет анализ капиллярной крови, проводимый несколько раз за время курации. При беременности есть риск развития гестационного сахарного диабета, требующий незамедлительного лечения и мониторирования болезни.

Полезное видео

Подробнее об анализе крови на гликированный гемоглобин расскажет видео:

Все про нормы гликированного гемоглобина у женщин

Гликогемоглобин показывает уровень сахара, который имеется в крови на протяжении последних трех месяцев. Этот метод исследования является одним из наиболее точных и достоверных, поскольку минимизирует воздействие побочных факторов на конечный результат. Поскольку женский организм более склонен к гормональным сбоям, то этот анализ является крайне необходимым, особенно при беременности. Какие показатели являются нормальными для женского организма, и как они могут меняться при наличии беременности, рассмотрим далее.

Значение нормы

Поскольку женщины чаще попадают в группу риска по возникновению диабета, рекомендуется проводить диагностику в следующих ситуациях:

  • ожирение и нарушение углеводного обмена;
  • малоподвижный образ жизни и неправильное питание;
  • предрасположенность к возникновению сахарного диабета;
  • артериальная гипертензия и высокий уровень холестерина в крови;
  • высокий уровень сахара в крови, выявленный в домашних условиях;
  • злоупотребление сладкими продуктами;
  • наличие гормонального сбоя.

После 40 лет этот анализ следует проводить минимум 2 раза в год.

Рассмотрим, какие же цифровые значения свидетельствуют о состоянии нормального уровня сахара в крови женщин в разных ситуациях.

При беременности

В период вынашивания плода, организм женщины несколько меняется, подстраиваясь под благополучное развитие новой жизни. Стремительно меняется гормональный фон, поэтому обмен веществ может быть замедлен, что сказывается на ухудшении здоровья и прибавке в весе.

Под воздействием изменения концентрации и синтеза определенных гормонов, организм беременной женщины может снижать чувствительность к продуцируемому инсулину. Поэтому определить с точностью предрасположенность к диабету во время беременности практически невозможно.

Гликированный гемоглобин при беременности определяется, если женщина стремительно набирает в весе, имеет отеки всего тела, а также повышенное артериальное давление. Нормальными показателями являются цифры, которые попадают в рамки 5-7%. При наличии увеличения показателей до 8 единиц, ставится диагноз гестоз беременности. Это патологическое состояние может пагубно отразиться на здоровье матери и ребенка, но, как правило, исчезает самостоятельно после родов.

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Гликированный гемоглобин у женщин при беременности, норма которого указана выше, может колебаться на протяжении всей беременности, доходя до своего пика в третьем триместре. Это объясняется снижением двигательной активности, а также стремительным усилением аппетита. В связи с этим, гликированный гемоглобин, норма которого у беременных не должна превышать 7%, не может являться достоверным свидетельством развития сахарного диабета.

После родоразрешения женщине предлагают сдать анализ повторно, дабы подтвердить или опровергнуть наличие гормонального заболевания.

У пожилых

После 50 лет организм женщины начинает стремительно стареть, а функции размножения полностью угасают. Меняется гормональный фон, что также может провоцировать увеличение сахара в крови. Гликированный гемоглобин, норма которого у женщин после 50 лет составляет 4,5-6%, может указывать на наличие проблем со здоровьем, а также быть причиной стремительного набора веса.

Если показатели значительно превышают рекомендованные значения, то нужно пройти комплексное обследование для выявления первопричины.

Значения нормы по возрастам

На протяжении всей жизни биологические и химические реакции, происходящие в крови, могут менять свою скорость. На фоне изменения выработки гормонов также меняются показатели нормы гликированного гемоглобина у женщин по возрасту.

До 30 лет, когда организм находится в полном расцвете сил, нормальными считаются показатели 4-5,5%.

С 30 до 50 лет норма составляет 5-7%, а после 50 лет нижняя граница не должна опускаться ниже 6%.

Ознакомьтесь с видео на эту тему

Расшифровка результатов

После сдачи крови в лаборатории и проведения исследования, человеку на руки выдается расшифровка. Она представляет собой обычный лист с таблицей, где указаны показатели уровня гликированного гемоглобина в крови. Также приводятся нормальные показатели, которые свидетельствуют об отсутствии сахарного диабета. Сравнив эти показатели можно выявить или опровергнуть наличие гормонального заболевания. При возникновении трудностей с расшифровкой можно обратиться за помощью к участковому терапевту.

Что может повлиять на результат?

Данное исследование является одним из наиболее точных в определении сахара, поскольку минимизирует погрешности, вызванные внешними факторами. Незначительные влияния (сотая часть процента) могут оказывать сильные сахароснижающие медикаменты, физические нагрузки.

Кровь для анализа можно сдавать независимо от времени суток и сытости, так как при исследовании учитываются суммарные показатели, образуемые в течение последних 3 месяцев.

Какие значения считают повышенными и что следует предпринять?

Для женского организма повышенными являются значения, которые больше, нежели 7%. В этом случае речь идет о наличии сахарного диабета, который требует корректировки медицинскими препаратами. Повышенный гликированный гемоглобин у беременных, который более 6%, но не превышает 7%, в большинстве случаев медикаментозной коррекции не требует. Женщине подбирают рацион питания, снижая суммарное потребление углеводов к минимуму.

В том случае, когда показатели незначительно превышены, женщине рекомендуют пересмотреть свой рацион питания, снизив потребление сладких, жирных и копченых блюд. Если сахар более 7%, то речь идет о необходимости введения сахароснижающих медикаментов, а также инсулина.

Подбор метода корректировки уровня глюкозы в крови осуществляется строго доктором, который осведомлен в проблеме, а также выявил причину стремительного увеличения сахара.

Категорически запрещено самостоятельно принимать сахароснижающие препараты, поскольку неправильно подобранная доза может провоцировать развитие побочных реакций, а также стремительного ухудшения общего состояния организма.

Какие значения считают пониженными и что предпринять?

В случае, когда расшифровка показала низкие значения гликированного гемоглобина, значит, на организм оказывается стороннее пагубное воздействие, которое заключается в:

  • повышенный уровень стресса и плохой сон;
  • использование сахароснижающих препаратов или инсулина без крайней необходимости;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • длительное голодание;
  • сильные физические нагрузки и отсутствие полноценного отдыха.

Низкий сахар опасен не менее, чем высокие его показатели.

Человек чувствует себя уставшим, разбитым. Часто появляется головокружение и приступы тошноты. Аппетит, как правило, отсутствует.

В данном случае следует обратиться за помощью к специалисту, чтобы достоверно определить причину снижения уровня сахара в крови. Для коррекции используют искусственное введение глюкозы капельным путем, а также подбирают соответствующую диету.

Рекомендации для женщин

Не стоит халатно относится к собственному здоровью и игнорировать данный вид исследования. Анализ следует производить, даже если самочувствие хорошее. Это поможет выявить наличие начальных стадий сахарного диабета и своевременно среагировать, не допустив его прогрессирования.

Гликозированный гемоглобин, норма которого у женщин варьируется в зависимости от возраста, может стать помощником при выявлении проблем с лишним весом, плохим самочувствием и повышенным давлением.

Чтобы минимизировать риски колебания сахара в организме, необходимо:

  1. Правильно питаться, отдавая предпочтение здоровой пище: свежие овощи и фрукты, паровое мясо, кисломолочные продукты, цельнозерновой хлеб.
  2. Следить за весом, ведь именно он является показателем здоровья. Любые прибавки, которые не корректируются с помощью диеты, требуют контроля со стороны специалиста.
  3. Вести активный образ жизни, находя в плотном графике работы время на спорт.
  4. Ежегодно проходит плановый медосмотр, а также сдавать кровь на сахар.
  5. При беременности постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, а также держать питание в пределах разумного.

Современный ритм жизни не позволяет женщине много времени уделять собственному здоровью, поэтому следует контролировать его ежедневно. Всего 30 минут в день спорта и 30 минут в день прогулки в парке помогут поддержать организм и предотвратить развитие сахарного диабета.

Таким образом, у женщин норма гликированного гемоглобина варьируется в зависимости от возраста и наличия беременности.

Гликозированный гемоглобин при беременности помогает оценить средний уровень сахара в крови, а также выявить гестоз на ранних стадиях.

Дабы не допустить появления опасного заболевания, следует тщательно следить за питанием, а также вести здоровый образ жизни, контролируя сахар с помощью анализа дважды в год.

Норма гликированного гемоглобина по возрасту

Сахарный диабет (СД) – эндокринное заболевание, относящееся к группе метаболических. Для него характерны гипергликемия (повышенное количество глюкозы в крови), которая является результатом нарушения выделения инсулина, его действия или обоих этих факторов.

СД – одна из самых распространенных патологий эндокринной системы.

Для его диагностирования используют следующие методы:

  1. Измерение уровня сахара в крови натощак.
  2. Тестирование на толерантность к глюкозе.
  3. Вычисление концентрации гликированного гемоглобина (HbA1c).

Для мониторинга течения заболевания и его лечения врачи применяют последний способ.

Откуда берется гликозилированный гемоглобин?


Сначала нужно разобраться: что такое hba1c (гликированный) и hb (норма).

При повышенном содержании глюкозы в крови начинается реакция Майяра – образование соединения «белок + углевод». Глюкоза может гликолизировать Hb, находящийся в эритроцитах. Процесс необратим, сформированная комбинация будет разноситься по организму до гибели красных кровяных телец. Данный комплекс и есть гликированый гемоглобин – Hb а1с.

Кровь циркулирует через селезенку, где «старые» эритроциты уничтожаются. Их жизненный цикл составляет 100-120 суток. Поэтому концентрация гликогемоглобина будет поддерживаться 3-4 месяца.

Цели лечения диабета по показателю HbA1C

Значение уровня гликолированного гемоглобина требуется для отслеживания течения заболевания и контроля эффективности терапии.

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый диабетик должен проводить регулярные проверки уровня Hb A1C. Уровень сахара в крови актуален только на момент забора биоматериала, а гликогемоглобин может показывать ситуацию в большем масштабе.

Основываясь на уровне Hb A1C, врач назначает медикаментозное лечение. Спустя 3-4 недели тест повторяют и сравнивают результаты. Если показатели в норме – контроль заболевания адекватен, если нет – назначения пересматриваются и прописывают новый алгоритм терапии.

Подготовка к сдаче анализа


Уровень гликолизированного гемоглобина не зависит от:

  • времени суток,
  • физической активности,
  • психоэмоциональной нагрузки,
  • приема пищи,
  • принимаемых лекарственных средств,
  • наличия в организме инфекционных заболеваний.

Особенная подготовка к данному виду исследования не требуется.

Как часто сдавать анализ:

  • Беременным – однократно, на 10-12 неделе.
  • При 1 типе СД – 1 раз в 3-4 месяца.
  • При 2 типе СД – 2 раза в год.

Таблица соответствия HbAl с глюкозой крови

ВАЖНО! Чем больше уровень гликолированного гемоглобина, тем вероятнее развитие осложнений СД.

Расшифровка анализа

Результат HbA1C, %. Пояснение.
7,0
45-60 лет
7,5
> 65 лет (пожилой)
8,0

Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете

Референтные пределы HbA1c, процент (%) Общий уровень глюкозы за 5 месяцев, ммоль/л Расшифровка
4-6 3-5 Обмен углеводов без изменений.
6-7 5-7 Преддиабет. Необходимо начать лечение.
7-8 7-9 СД (1 или 2 тип). Вероятны осложнения: варикоз (вена раздувается и становится извилистой).
10 и более 12 и более СД с серьезными негативными изменениями (часто некротизируется палец ноги или вся стопа).

ВАЖНО! Здесь также неважен возраст пациента: взрослый мужчина или ребенок.

Можно усреднить все показатели вне зависимости от пола: норма гликированного гемоглобина у женщин такая же, как у мужчин и детей.

Проверять уровень HbA1C на период вынашивания плода не рекомендуется, поскольку беременность подразумевает изменения в гормональном фоне и в обменных процессах, как итог — концентрация глюкозы повышается неравномерно, что дает ложноположительные результаты.

Расти уровень рассматриваемого показателя начинает с 6 месяца, максимум достигается на 8-9. Это слишком короткий срок для предотвращения негативных последствий гипергликемии.

Наличие hb a1c указывает на то, что глюкоза повышена уже как минимум 2-3 месяца, что опасно как для матери, так и для плода.

Понижение гликированного гемоглобина


Слишком низкий уровень HbA1C – патологический признак, возникающий в экстремальных ситуациях:

  • Геморрагия (кровотечение) – из кровеносного русла выходят эритроциты со всем своим содержимым.
  • Гемотрансфузия (переливание) – нормальный Hb «разбавляет» патологический.
  • Гемолитическая, серповидно-клеточная, железодефицитная анемии – гематологические заболевания, при котором длительность жизни эритроцитов уменьшается. Они быстрее гибнут и HbA1C активнее утилизируется.
  • Длительная гипогликемия.

Повышение гликированного гемоглобина

Увеличенный норматив базируется на различных нарушениях:

  • СД 1 типа – недостаточность инсулина приводит к накоплению глюкозы в сыворотке крови, происходит реакция Майера и образуется комплекс HbA1C.
  • СД 2 типа – гормон выделяется в нормальном количестве, но по разным причинам не может соединиться с молекулой глюкозы и утилизировать ее из сосудистого русла.
  • Неверная тактика лечения гипергликемии, что обостряет сложившуюся ситуацию.
  • Отравление этанолом (алкоголем).
  • Железодефицитная анемия.
  • Отсутствие селезенки. Этот орган – «кладбище» красных кровяных телец, здесь утилизируются эритроциты. При ее удалении их жизненный цикл увеличивается.
  • Отравление солями тяжелых металлов (свинца).
  • Уремия – почечная недостаточность, приводящая к накоплению в организме различных метаболитов. Образуется карбогемоглобин (Hb + CO2), по свойствам похожий на гликолизированный.

Способы стабилизации показателя


Для того чтобы сахар в крови нормализовался и сохранилось здоровье, необходимо придерживаться правил питания, известных каждому диабетику:

  • Увеличение объема растительной пищи в меню — фруктов и овощей. Содержащаяся в них клетчатка помогает подкорректировать работу углеводного обмена.
  • Включить в рацион бобовые (фасоль, нут, горох, чечевицу), йогурт без сладких добавок и молоко (желательно обезжиренное).
  • Употреблять мясо, рыбу и орехи. Они содержат омега-3 кислоты, которые требуются для полноценного функционирования всех органов.
  • Снизить количество сладкого в рационе. Исключить жирную, соленую и острую пищу.
  • База питания – злаковые культуры, нежирное мясо и рыба, диетические кисломолочные продукты.
  • При наличии СД следует подсчитывать гликемический индекс и питаться согласно рекомендациям эндокринолога (диабетический стол №9).
  • Для быстрой перестройки под эти правила следует составлять меню на день заранее.

Организм и все метаболизмы в нем реагируют также и на двигательную активность. Поэтому необходимо поддерживать режим дня, заниматься физическими упражнениями для стабилизации обменных процессов.

Преимущества и недостатки анализа


Плюсы этого исследования:

  1. Не требуется подготовка к процедуре.
  2. Наиболее точен по сравнению с другими тестами, направленными на выявление СД.
  3. Метод более простой и быстрый в исполнении.
  4. Позволяет произвести мониторинг лечения и отследить динамику прогрессирования заболевания.
  5. Психоэмоциональное состояние пациента не влияет на результат анализа.
  6. Инфекции также не изменят клиническую картину.

Минусы данной процедуры:

  1. Стоимость проведения анализа выше, чем другие способы изучения уровня глюкозы.
  2. Людям, страдающим гемоглобинопатией и анемией, это исследование не подходит.
  3. Доступна только в крупных клиниках. В отдельных регионах невозможно провести такой тест.
  4. Может быть ложный завышенный результат, связанный с дисфункцией щитовидной железы.
  5. Беременным нельзя опираться на показатели этого анализа (слишком частые лжеположительные результаты). В противном случае женщина будет травмирована во время родов или потеряет ребенка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector