alkov.su

Виды свободного гемоглобина и нормы

Виды гемоглобина и признаки нарушения его концентрации

Содержание

Большинство людей понимают. Что гемоглобин требуется для переноса кислорода в организме. Данное вещество входит в состав эритроцитов крови — красный кровяных телец. Он составляет больше 90% массы этих клеток. Во время вдоха кровь в маленьких капиллярах касается воздуха, где гемоглобин освобождает углекислый газ, перенесенный из тканей. При этом кислород соединяется с гемоглобином и уносится с кровотоком. В зависимости от конкретизации процессов различают виды гемоглобина.

Это важно! Такой процесс можно описать в качестве последовательности химических реакций, который достаточно сложные и соответствуют разнице давления в капиллярах тканях и легких.

Какие могут быть виды гемоглобина в крови человека

На разных этапах формирования организма в нем находятся разнообразные виды гемоглобина и его соединения:

  1. Эмбриональный вид гемоглобина — производится, уже начиная с первой недели развития эмбриона, но в завершении второго месяца вынашивания ребенка заменяется следующим видом.
  2. Фетальный вид гемоглобина — это белок крови у плода. Он активно соединяет и затем переносит кислород по сравнению с аналогичным веществом в организме взрослого человека. В связи с этим ребенок в утробе матери и ещё некоторое время после появления на свет может переносить периоды недостатка кислорода намного лучше по сравнению со старшими родственниками. Фетальный вид активно производится в завершение трех месяцев беременности, но с течением времени заменяется следующей формой белка уже на протяжении первого года жизнедеятельности. У взрослого человека этот тип гемоглобина порой составляет от 1% до 1,5% от общего объема гемоглобина.
  3. Нормальный вид гемоглобина — это белок, который преобладает у людей уже с четвертого года жизни.

В медицине известны и патологические виды гемоглобина в крови, который не в состоянии удовлетворять дыхательные потребности человеческого организма.

Методы и проведение диагностики уровня гемоглобина

Существует большое количество выявления уровня гемоглобина. Основные группы таких методов будут следующими:

  • Колориметрические способы — они активно реализуются на практике по причине их доступности и простоты.
  • Газометрические способы — происходит насыщение гемоглобина газом — окисью углерода или кислородом. По объему поглощаемого газа и можно рассуждать об объеме гемоглобина в крови.
  • Способы диагностики, которые основываются на выявлении содержания железа в молекуле гемоглобина. В связи с тем, что в состав гемоглобина входит определенный объем железа, то по его концентрации выявляется и объем гемоглобина.

Две последние группы способов точные, но требуют много времени для проведения. Технически они более сложные и поэтому они не нашли широкого использования на практике.

Снижение уровня гемоглобина в крови происходит при малокровии разного происхождения — кровопотери, недостаток витамина В12, железа, фолиевой кислоты.

Это важно! Высокая концентрация гемоглобина наблюдается при эритремии, недостаточности легких и сердца, при врожденных патологиях сердца и, как правило, объединяется с повышением нормы эритроцитов. Если происходит сгущение крови, то концентрация гемоглобина относительно увеличивается.

Нарушения в организме, вызванные отклонением гемоглобина от нормы

Норма гемоглобина в крови представителей мужского пола составляет от 135 до 160 г на литр крови, у женщин – от 120 до 140 г на литр. Но это достаточно усредненные показатели, которые характеризуют общие тенденции. Для детей классифицируются свои нормы, а также виды гемоглобина в крови в отличие от взрослых людей.

В основном при нарушении уровня гемоглобина говорят о малокровии — это снижение гемоглобина. На концентрацию данного вещества оказывает большое влияние содержание железа и его недостаток носит название железодефицитной анемии. Существует и патология высокой концентрации — это также может свидетельствовать о симптоматике многих заболеваний.

Помимо патологических процессов в человеческом организме, нарушения гемоглобина могут соотноситься с условиями человеческой жизни. Питание, место проживания, стрессовые ситуации, физические нагрузки, возрастная группа 0 всё это может сильно влиять на возможность крови обеспечивать тканевое дыхание.

Что делать для повышения гемоглобина в крови

В зависимости от того, как характеризуются виды гемоглобина и их функции, человек может ощущать недостаток в организме этого вещества — появляется быстрая усталость, нарушение ритма сердцебиения, одышка.

Специалист обязательно должен удостовериться в том, что снижение гемоглобина никак не связано с его неправильным синтезом, формированием красных кровяных телец. Следует подтвердить, что основными причинами стали: неправильное питание, нарушение режима трудовой деятельности и отдыха и т.д. В такой врач помогает пациенту скорректировать питание, режим дня, ожидая нормализации показателей этого соединения.

Это важно! В первую очередь потребуется пересмотреть рацион питания. Необходимо хоть иногда давать себе отдыхать — побольше спать и часто гулять на свежем воздухе.

После получения профессиональной консультации врача разрешается прием препаратов железа — это обычно комплексы микроэлементов и витаминов.

Что делать при понижении гемоглобина в крови

Лечение малокровия должно проводиться только специалистом и под его строгим контролем. Периодически требуется сдача крови для анализов. Методы повышения гемоглобина подбирает врач, назначая прием железосодержащих препаратов.

Но любую патологию проще предупредить, поэтому лучшей профилактикой будет включения в рацион питания продуктов и блюд с содержанием желез — свежие яблоки, свекольный сок.

Гемоглобин – основной белок крови

Гемоглобин входит в состав группы белков гемопротеины , которые сами являются подвидом хромопротеинов и подразделяются на неферментативные белки (гемоглобин, миоглобин) и ферменты (цитохромы, каталаза, пероксидаза). Небелковой частью их является гем – структура, включающая в себя порфириновое кольцо (состоящее из 4 пиррольных колец) и иона Fe 2+ . Железо связывается с порфириновым кольцом двумя координационными и двумя ковалентными связями.

Строение гемоглобина

Строение гемоглобина А

Гемоглобин представляет собой белок, включающий 4 гемсодержащие белковые субъединицы. Между собой протомеры соединяются гидрофобными, ионными, водородными связями, при этом они взаимодействуют не произвольно, а определенным участком – контактной поверхностью. Этот процесс высокоспецифичен, контакт происходит одновременно в десятках точек по принципу комплементарности. Взаимодействие осуществляют разноименно заряженные группы, гидрофобные участки, неровности на поверхности белка.

Белковые субъединицы в нормальном гемоглобине могут быть представлены различными типами полипептидных цепей: α, β, γ, δ, ε, ξ (соответственно, греч. – альфа, бета, гамма, дельта, эпсилон, кси). В состав молекулы гемоглобина входят по две цепи двух разных типов.

Гем соединяется с белковой субъединицей, во-первых, через остаток гистидина координационной связью железа, во-вторых, через гидрофобные связи пиррольных колец и гидрофобных аминокислот. Гем располагается как бы “в кармане” своей цепи и формируется гемсодержащий протомер.

Нормальные формы гемоглобина

Существует несколько нормальных вариантов гемоглобина:

  • HbР (primitive) – примитивный гемоглобин, содержит 2ξ- и 2ε-цепи, встречается в эмбрионе между 7-12 неделями жизни,
  • HbF (foetal) – фетальный гемоглобин, содержит 2α- и 2γ-цепи, появляется через 12 недель внутриутробного развития и является основным после 3 месяцев,
  • HbA (adult) – гемоглобин взрослых, доля составляет 98%, содержит 2α- и 2β-цепи, у плода появляется через 3 месяца жизни и к рождению составляет 80% всего гемоглобина,
  • HbA 2 – гемоглобин взрослых, доля составляет 2%, содержит 2α- и 2δ-цепи,
  • HbO 2 – оксигемоглобин, образуется при связывании кислорода в легких, в легочных венах его 94-98% от всего количества гемоглобина,
  • HbCO 2 – карбогемоглобин, образуется при связывании углекислого газа в тканях, в венозной крови составляет 15-20% от всего количества гемоглобина.
Читать еще:  Как и чем поднять гемоглобин кормящей маме после родов

Патологические формы гемоглобина

MetHb – метгемоглобин, форма гемоглобина, включающая трехвалентный ион железа вместо двухвалентного. Такая форма образуется спонтанно, при взаимодействии молекулы O2 и гемового Fe 2+ , но обычно ферментативных мощностей клетки хватает на его восстановление. При использовании сульфаниламидов, употреблении нитрита натрия и нитратов пищевых продуктов, при недостаточности аскорбиновой кислоты ускоряется переход Fe 2+ в Fe 3+ . Образующийся metHb не способен связывать кислород и возникает гипоксия тканей. Для восстановления Fe 3+ в Fe 2+ в клинике используют аскорбиновую кислоту и метиленовую синь.

Hb-CO – карбоксигемоглобин, образуется при наличии СО (угарный газ) во вдыхаемом воздухе. Он постоянно присутствует в крови в малых концентрациях, но его доля может колебаться от условий и образа жизни.

Угарный газ является активным ингибитором гем-содержащих ферментов, в частности, цитохромоксидазы, 4-го комплекса дыхательной цепи.

Карбоксигемоглобин присутствует и в норме в количестве 0,5-1,5%, в сельской местности меньше, чем в городе. У курильщиков концентрация Hb-CO возрастает, в зависимости от количества сигарет в день, до 8-9%.

HbA 1С – гликозилированный гемоглобин. Концентрация его нарастает при хронической гипергликемии и является хорошим скрининговым показателем уровня глюкозы крови за длительный период времени (время жизни эритроцита, 3-4 месяца).

Норма гемоглобина у мужчин и женщин по возрасту

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Гемоглобин необходим человеку для поддержания нормальной работы всех органов и систем. Нарушение его концентрации сигнализирует о патологических процессах. Важно знать его функциональные задачи, виды и нормативные показатели.

Содержание:

Гемоглобин, нейтрофилы, эозинофилы, тромбоциты — все это клетки, которые входят в состав крови. Особенно важно знать, что такое гемоглобин в крови, ведь он выполняет важнейшие функции, поддерживающие работу всех органов.

Что такое гемоглобин и его функции

Для начала ознакомимся подробнее с этим веществом. Внимание нужно обратить на эритроциты, где содержится гемоглобин. Это красные кровяные тельца. Гемоглобин относится к сложным белкам. Он состоит из гемма и глобина, а также альфа- и бета-цепей.

Благодаря содержанию двухвалентного железа становится возможным присоединение молекул кислорода, за что отвечает эта клетка. Именно поэтому для организма так важен гемоглобин. Функции в организме, которые он выполняют, состоят в следующем:

  • транспортировка кислорода и углекислого газа;
  • нормализация уровня pH в крови;
  • поддержание обмена веществ.

Узнать подробнее о норме гемоглобина в крови у детей и получить другие ответы на похожие вопросы.

Основная функция — кислородный обмен в тканях

Для того чтобы определить, на каком уровне находится гемоглобин, какой анализ крови потребуется:

  • общий — для определения количества гемоглобина в целом и анализа содержания эритроцитов;
  • биохимический — для выявления соединений с глюкозой, угарным газом и прочих подвидов вещества.

Глюкоза всегда обязательно определяется при биохимии крови. Какая бы патология ни была, какое бы подозрение о заболевании у человека не возникло, первым делом смотрят показатель глюкозы. К несчастью, сахарный диабет и его неразрывные спутники — ожирение и метаболический синдром — губят жизнь, делая человека не только глубоким инвалидом, но и причиняя моральные страдания.

Виды вещества

Классификация включает множество типов этого белка. Он бывает свободный и в соединении с различными веществами.

Важно: для детального изучения состояния организма в различных ситуациях необходим подробный анализ крови с выделением отдельных видов этого вещества.

Базовая классификация

Самая простая классификация подразумевает выделение двух основных типов: оксигемоглобина и карбогемоглобина. Это нормальное состояние вещества, обеспечивающее необходимые процессы газового обмена в организме.

Эти виды образуются посредством подсоединения к свободной клетке молекулы кислорода или углекислого газа соответственно. Будучи оксигемоглобином, клетка, посредством передвижения по системе кровотока, доставляет кислород в ткани и органы. На обратном пути она подсоединяет углекислый газ, превращаясь в карбогемоглобин.

Анализ крови у новорожденных показывает высокое содержание фетального гемоглобина. Эта форма отличается большей эффективностью транспортировки кислорода. По мере взросления ребенка, его концентрация падает практически до нуля.

Дисгемоглобин

Опасными для организма являются различные формы дисгемоглобина. Это так называемые бесполезные молекулы. Когда гемоглобин соединяется с некоторыми токсическими веществами, связь становится неразрывной, что ведет к невозможности выполнения прямых функций клетки.

Карбоксигемоглобин — это присоединение угарного газа. При развитии в организме некротических процессов его среднее содержание возрастает. Также он связан с вдыханием человеком продуктов горения, сигаретного дыма, выхлопных газов.

Другая категория — метгемоглобины. Они связаны с попаданием в организм нитратов, токсических лекарственных веществ, а также нарушением работы пищеварительной системы.

Гликированный гемоглобин

Еще одним необратимым соединением является гликозилированный гемоглобин. Он представляет собой слияние гемоглобина с глюкозой.

Если анализ крови на гликированный гемоглобин показал повышенное его содержание, существует риск развития сахарного диабета. Подобные молекулы способны жить около 100 дней. Таким образом, врачи имеют возможность контролировать состояние своих пациентов и корректировать программу лечения, ориентируясь на показания биохимического анализа крови.

Важно. Значение исследования на гликированный гемоглобин, что показывает концентрацию глюкозы в крови, не должно превышать отметку в 6-7%.

Показатели концентрации

Чтобы контролировать состояние своего здоровья, важно знать, какой должен быть гемоглобин у женщин и мужчин разного возраста. Норма для одних может быть пограничной отметкой для других.

Норма у детей и взрослых

За основу при проведении общего анализа крови берется средняя концентрация гемоглобина на единицу измерения объема крови. То есть результаты будут показаны в граммах на литр.

В детском возрасте концентрация этого вещества является пиковой. К первому месяцу начинается спад показателей, а к 6 месяцам значения становятся приближенными к взрослым. Это происходит за счет преобразования фетального гемоглобина в обычный и адаптации детского организма к новым условиям жизни.

Мы рекомендуем изучить статью на похожую тему “Продукты, повышающие гемоглобин” в рамках данного материала.

У женщин показатели меньше, чем у мужчин. Это обуславливается их гормональным фоном, а также менструальным циклом с регулярной кровопотерей.

Норма гемоглобина у женщин по возрасту, таблица:

Норма гемоглобина для женщин

У мужчин выше уровень тестостерона, они способны переносить большие физические нагрузки, у них больше мышечная масса. Для всего этого нужно больше кислорода, а потому для них норма имеет высшие значения.

Норма гемоглобина у мужчин по возрасту, таблица:

Читать еще:  Анализ крови на гемоглобин

Норма гемоглобина для мужчин

Заболевание, при котором падает гемоглобин крови, называется анемией. Нарушение образования эритроцитов, связанное с недостаточным поступлением железа в костный мозг, носит название железодефицитной анемии (ЖДА).

Возможные отклонения и их причины

Далеко не всегда уровень гемоглобина находится в пределах нормы. Возможны два варианта отклонений: повышение и понижение показателей.

При повышении гемоглобина, что встречается реже, зачастую происходит образование большого количества дисгемоглобина. Так как он не способен снабжать клетки кислородом, на замену приходят новые рабочие молекулы. Из-за концентрации железа в крови и нехватки кислорода происходит интоксикация организма и возникает гипоксия.

Причины такого явления часто связаны с курением, отравлениями, длительным пребыванием на высоте, проведением лечения с использованием токсических препаратов. У спортсменов же умеренно высокие показатели не считаются патологией.

Совет: при риске развития диабета нужно следить за уровнем гликогемоглобина каждые 3-4 месяца.

Противоположная ситуация — пониженный гемоглобин. Потери крови, беременность, дефицит железа и витаминов, различные заболевания приводят к снижению его концентрации. Это может быть связано с патологиями образования эритроцитов, нарушением усвоения железа, паразитами в организме.

Симптомы проявляются в слабости и бледности, вплоть до потери сознания. В этих случаях может помочь гематоген, состав которого богат железом, необходимым для поднятия гемоглобина.

Важно: критический уровень находится на отметке 50-60 г/л. Если не предпринять соответствующие меры для устранения анемии, жизнь человека находится под угрозой.

Степени тяжести при пониженном гемоглобине

Во время беременности важно следить, чтобы показатели не были ниже 100 г/л. Такого количества гемоглобина будет достаточно для обеспечения организма матери и плода кислородом и необходимыми веществами.

Для нормализации показателей крови следует следить за своим питанием и образом жизни. Сбалансированное количество белка, железа, витаминов С, В6, В9 и В12, глюкозы помогут поддержать здоровье. Также нужно полноценно отдыхать, избегать контакта с токсическими веществами. При наличии хронических заболеваний регулярный визит в больницу для сдачи анализов является обязательным мероприятием.

Контроль уровня гемоглобина и отдельных его форм позволяет своевременно выявить нарушения работы организма. Даже когда симптомы заболевания отсутствуют, повышение или понижение показателей указывает на имеющуюся проблему.

Виды гемоглобина, диагностика и расшифровка результатов исследования

Гемоглобин – это жизненно необходимый организму белок, который выполняет несколько функций, но основная – перенос кислорода к тканями и клеткам. Дефицит гемоглобина может привести к серьезным последствиям. Именно этот белок придает крови насыщенный красный цвет, благодаря содержанию железа в нем. Гемоглобин содержится в эритроцитах и состоит из соединений железа и глобина (белка).

Гемоглобин — виды и функции

Значение и виды гемоглобина в крови

Гемоглобин должен содержаться в крови человека в достаточном количестве, чтобы ткани получали необходимое им количество кислорода. Каждая молекула гемоглобина содержит в себе атомы железа, которые и связывают кислород.

Можно выделить три основные функции гемоглобина:

  1. Транспорт кислорода. Самая известная функция. Человек вдыхает воздух, молекулы кислорода попадают в легкие, а уже оттуда транспортируются к другим клеткам и тканям. Гемоглобин связывает молекулы кислорода и переносит их. Если эта функция нарушается, начинается кислородное голодание, что особенно опасно для мозга.
  2. Транспорт углекислого газа. Помимо кислорода гемоглобин может связывать и переносить молекулы углекислого газа, что также важно.
  3. Поддержание уровня рН. Углекислый газ, скапливаясь в крови, вызывает ее закисление. Этого нельзя допускать, молекулы углекислого газа должны постоянно выводиться.

В крови человека белок присутствует в нескольких разновидностях. Выделяют следующие виды гемоглобина:

  • Оксигемоглобин. Это гемоглобин со связанными молекулами кислорода. Он содержится в артериальной крови, поэтому она ярко-алая.
  • Карбоксигемоглобин. Гемоглобин со связанными молекулами углекислого газа. Они транспортируются в легкие, где углекислый газ выводится, а гемоглобин снова насыщается кислородом. Этот вид белка сдержится в венозной более темной и густой и крови.
  • Гликированный гемоглобин. Это неразделимое соединение белка и глюкозы. Этот вид глюкозы может циркулировать в крови достаточно долго, поэтому его используют для определения уровня сахара в крови.
  • Фетальный гемоглобин. Этот гемоглобин можно встретит в крови плода или новорожденного ребенка в первые несколько недель жизни. Это более активный в плане переноса кислорода гемоглобин, но быстро разрушающийся под воздействием факторов окружающей среды.
  • Метгемоглобин. Это гемоглобин, связанный с различными химическими агентами. Его рост может говорить об отравлении организма. Связи белка и агентов достаточно прочные. При повышении уровня этого вида гемоглобина нарушается насыщаемость тканей кислородом.
  • Сульфгемоглобин. Этот вид белка появляется в крови при приеме различных препаратов. Его содержание обычно не превышает 10%.

Диагностика уровня гемоглобина

Исследование уровня гемоглобина: назначение, подготовка и процедура

Гемоглобин входит в клинический анализ крови. Поэтому чаще всего назначается полный анализ крови и оцениваются все показатели в целом, даже если важен лишь гемоглобин.

При подозрении на сахарный диабет сдают отдельный анализ на гликированный гемоглобин. При этом у пациента наблюдается повышенная жажда, частое мочеиспускание, он быстро устает и часто болеет вирусными заболеваниями.

В любом случае кровь сдается утром на голодный желудок. Желательно, чтобы после последнего приема пищи прошло не менее 8 часов. Накануне анализа нежелательно заниматься физическими нагрузками, курить, употреблять алкоголь и любые лекарственные препараты. Если некоторые препараты отменить невозможно, об их приеме необходимо сообщить лечащему врачу. Придерживаться диеты не обязательно, но рекомендуется воздержаться от жирной и жареной пищи, поскольку показатели могут измениться. Во время беременности анализ на гемоглобин (и другие показатели в целом) сдается часто, раз в несколько недель, при необходимости каждую неделю.

Врач может заподозрить недостаток гемоглобина и назначить анализ крови для проверки, если у пациента наблюдается пониженное давление, усталость, слабость, головные боли и головокружения, обмороки, а также выпадение волос и ломкость ногтей.

В различных лабораториях исследование крови на гемоглобин проводится по-разному в зависимости от имеющихся приборов. Измеряется либо содержание железа в гемоглобине, либо оценивается насыщенность цвета раствора крови.

Полезное видео — Гликированный гемоглобин повышен.

Методы и проведение диагностики уровня гемоглобина

Существует большое количество выявления уровня гемоглобина. Основные группы таких методов будут следующими:

  • Колориметрические способы — они активно реализуются на практике по причине их доступности и простоты.
  • Газометрические способы — происходит насыщение гемоглобина газом — окисью углерода или кислородом. По объему поглощаемого газа и можно рассуждать об объеме гемоглобина в крови.
  • Способы диагностики, которые основываются на выявлении содержания железа в молекуле гемоглобина. В связи с тем, что в состав гемоглобина входит определенный объем железа, то по его концентрации выявляется и объем гемоглобина.

Две последние группы способов точные, но требуют много времени для проведения. Технически они более сложные и поэтому они не нашли широкого использования на практике.

Снижение уровня гемоглобина в крови происходит при малокровии разного происхождения — кровопотери, недостаток витамина В12, железа, фолиевой кислоты.

Это важно! Высокая концентрация гемоглобина наблюдается при эритремии, недостаточности легких и сердца, при врожденных патологиях сердца и, как правило, объединяется с повышением нормы эритроцитов. Если происходит сгущение крови, то концентрация гемоглобина относительно увеличивается.

Нарушения в организме, вызванные отклонением гемоглобина от нормы

Норма гемоглобина в крови представителей мужского пола составляет от 135 до 160 г на литр крови, у женщин – от 120 до 140 г на литр. Но это достаточно усредненные показатели, которые характеризуют общие тенденции. Для детей классифицируются свои нормы, а также виды гемоглобина в крови в отличие от взрослых людей.

В основном при нарушении уровня гемоглобина говорят о малокровии — это снижение гемоглобина. На концентрацию данного вещества оказывает большое влияние содержание железа и его недостаток носит название железодефицитной анемии. Существует и патология высокой концентрации — это также может свидетельствовать о симптоматике многих заболеваний.

Помимо патологических процессов в человеческом организме, нарушения гемоглобина могут соотноситься с условиями человеческой жизни. Питание, место проживания, стрессовые ситуации, физические нагрузки, возрастная группа 0 всё это может сильно влиять на возможность крови обеспечивать тканевое дыхание.

Что делать для повышения гемоглобина в крови

В зависимости от того, как характеризуются виды гемоглобина и их функции, человек может ощущать недостаток в организме этого вещества — появляется быстрая усталость, нарушение ритма сердцебиения, одышка.

Специалист обязательно должен удостовериться в том, что снижение гемоглобина никак не связано с его неправильным синтезом, формированием красных кровяных телец. Следует подтвердить, что основными причинами стали: неправильное питание, нарушение режима трудовой деятельности и отдыха и т.д. В такой врач помогает пациенту скорректировать питание, режим дня, ожидая нормализации показателей этого соединения.

Это важно! В первую очередь потребуется пересмотреть рацион питания. Необходимо хоть иногда давать себе отдыхать — побольше спать и часто гулять на свежем воздухе.

После получения профессиональной консультации врача разрешается прием препаратов железа — это обычно комплексы микроэлементов и витаминов.

Что делать при понижении гемоглобина в крови

Лечение малокровия должно проводиться только специалистом и под его строгим контролем. Периодически требуется сдача крови для анализов. Методы повышения гемоглобина подбирает врач, назначая прием железосодержащих препаратов.

Но любую патологию проще предупредить, поэтому лучшей профилактикой будет включения в рацион питания продуктов и блюд с содержанием желез — свежие яблоки, свекольный сок.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector