alkov.su

Аномальные маточные кровотечения: причины, симптомы и методы лечения

Лекция 18

Аномальные маточные кровотечения

Классификация нарушений менструального цикла.

Диагностические критерии НМЦ.

Тактика, принципы консервативного и оперативного лечения.

В основе первичных и вторичных нарушении менструального цикла основная роль принадлежит гипоталамическим факторам, согласно схеме: половое созревание это процесс становления ритма секреции люлиберина от полного его отсутствия (в пременархе) с последующим постепенным нарастанием частоты и амплитуды импульсов до установления ритма взрослой женщины. В начальной стадии уровень секреции РГ-ГТ недостаточен для наступления менархе, затем для овуляции, а позже для образования полноценного желтого тела. Вторичные формы нарушения менструального цикла у женщин, протекающие по типу недостаточности желтого тела, ановуляции, олигоменореи, аменореи, рассматриваются как стадии одного патологического процесса, проявления которого зависит от секреции люлиберина (Leyendecker G., 1983). В поддержании ритма секреции ГТ ведущая роль принадлежит эстрадиолу и прогестерону.

Таким образом, синтез гонадотропинов (ГТ) контролируется гипоталамическими ГнРГ и периферическими стероидами яичников по механизму положительной и отрицательной обратной связи. Примером отрицательной обратной связи является усиление выделения ФСГ в начале менструального цикла в ответ на снижение уровня эстрадиола. Под влиянием ФСГ происходит рост и созревание фолликула: пролиферация клеток гранулезы; синтез рецепторов ЛГ на поверхности клеток гранулезы; синтез ароматаз, участвующих в метаболизме андрогенов в эстрогены; содействие овуляции совместно с ЛГ. Под влиянием ЛГ происходит синтез андрогенов в тека-клетках фолликула; синтез эстрадиола в клетках гранулезы доминантного фолликула; стимуляция овуляции; синтез прогестерона в лютеинизированных клетках гранулезы. Овуляция осуществляется при достижении максимального уровня эстрадиола в преовуляторном фолликуле, который по механизму положительном обратной связи стимулирует преовуляторный выброс ЛГ и ФСГ гипофизом. Овуляция происходит через 10-12 часов после пика ЛГ или через 24-36 часов после пика эстрадиола. После овуляции клетки гранулезы подвергаются лютеинизации с образованием желтого тела, под влиянием ЛГ, секретирующего прогестерон.

Структурное Формирование желтого тела завершается к 7-му дню после овуляции, в течение этого периода наблюдается непрерывное нарастание концентрации половых гормонов в крови.

После овуляции во II фазу цикла происходит увеличение концентрации прогестерона в крови по сравнению с базальным уровнем (4-5-й день менструального цикла) в 10 раз. Для диагностики нарушений репродуктивной функции производят определение во II фазу цикла концентрации гормонов в крови: прогестерона и эстрадиола, совместное действие этих гормонов обеспечивает подготовку эндометрия к имплантации бластоцисты; половых стероидсвязывающих глобулинов (ПССГ), синтез которых происходит в печени под влиянием инсулина, тестостерона и эстрадиола. В связывании половых стероидов принимают участие альбумины. Иммунологический метод исследования гормонов крови основан на определении активных форм стероидных гормонов, не связанных с белками.

Аномалии менструальной функции это наиболее частая форма нарушений деятельности репродуктивной системы.

Аномальные маточные кровотечения (АМК) – принято называть любые кровянистые маточные выделения вне менструации или патологическое менструальное кровотечение (более 7-8 суток по продолжительности более 80 мл по объему кровопотери за весь период менструации).

АМК могут быть симптомами разнообразной патологии репродуктивной системы или соматических заболеваний. Наиболее часто маточные кровотечения являются клинической манифестацией следующих заболеваний и состояний:

Беременность (маточная и внематочная, а также трофобластическая болезнь).

Миома матки (субмукозная или интерстициальная миома с центрипитальным ростом узла).

Онкологические заболевания (рак матки).

Воспалительные заболевания половых органов (эндометриты).

Гиперпластические процессы (полипы эндометрия и эндоцервикса).

Эндометриоз (адеиомиоз, наружный генитальный эндометриоз)

Применение контрацептивов (ВМС).

Эндокринопатии (синдром хронической ановуляции – СПКЯ)

Соматические заболевания (заболевания печени).

10. Заболевания крови, в том числе коагулопатии (тромбоцитопении, тромбоцитопатии, болезнь Виллебранда, лейкемия).

11. Дисфункциональные маточные кровотечения.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) – нарушения менструальной функции, проявляющиеся маточными кровотечениями (меноррагия, метроррагия), при которых не обнаруживается выраженных изменений в половых органах. В основе их патогенеза лежат функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции менструального цикла, в результате чего изменяется ритм и уровень выделения гормонов, формируется ановуляция и нарушение циклических превращений эндометрия.

Таким образом, в основе ДМК лежит нарушение ритма и продукции гонадотропных гормонов и гормонов яичников. ДМК всегда сопутствуют морфологические изменения в матки.

ДМК – всегда диагноз исключения

В общей структуре гинекологических заболеваний ДМК составляет 15-20%. Большинство случаев ДМК происходят за 5-10 лет до менопаузы или после менархе, когда репродуктивная система находится в нестабильном состоянии.

Менструальная функция регулируется корой головного мозга, надгипоталамическими структурами, гипоталамусом, гипофизом, яичниками маткой. Это сложная система с двойной обратной связью, для ее нормального функционирования необходимо слаженная работа всех звеньев.

Основным моментом в механизме функционирования эндокринной системы, регулирующей менструальный цикл, является – овуляция, большинство ДМК происходят на фоне ановуляции.

ДМК являются наиболее частой патологией менструальной функции, характеризуются рецидивирующим течением, приводят к нарушению репродуктивной функции, развитию гиперпластических процессов в матке и молочных железах. Рецидивирующие ДМК приводят к снижению социальной активности и ухудшению качества жизни женщины, сопровождаясь психическими (неврозы, депрессия, нарушение сна) и физиологическими отклонениями (головные боли, слабость, головокружение вследствие анемии).

ДМК представляют собой полиэтиологическое заболевание, которое, является особым типом реагирования репродуктивной системы на воздействие повреждающих факторов.

Маточные кровотечения в зависимости от возраста женщины различают:

1. Ювенильные или пубертатные кровотечения – у девочек в период полового созревания.

Читать еще:  Таблетки при геморрое с кровотечением и народные методы

2. Преклимактерические кровотечения в возрасте 40-45 лет.

3. Климактерические – 45-47 лет;

4. Постменопаузальные – кровотечения у женщин климактерического возраста через год и более после менопаузы, наиболее частой причиной являются опухоли матки.

По состоянию менструальной функции:

Этиология и патогенез ДМК сложны и многогранны.

психогенные факторы и стресс

умственное и физическое переутомление

острые и хронические интоксикации и профессиональные вредности

воспалительные процессы малого таза

нарушение функции эндокринных желез.

В патогенезе маточных кровотечений принимают участие следующие механизмы:

1. нарушение контрактильной активности матки при миоме, эндометриозе, воспалительных заболеваниях;

нарушения в сосудистом обеспечении эндометрия, причинами которых могут быть гиперпластические процессы эндометрия, гормональные нарушения;

нарушение тромбообразования у больных с дефектами системы гемостаза, особенно в микроциркуляторно-тромбоцитарном звене, с образованием меньшего числа тромбов, по сравнению с нормальным эндометрием, а также в результате активации фибринолитической системы;

– нарушение регенерации эндометрия при снижении гормональной активности яичников или из-за внутриматочных причин.

Выделяют 2 большие группы маточных кровотечений:

Овуляторные (обусловленные спадом прогестерона). В зависимости от изменений в яичниках выделяют следующие 3 типа ДМК:

а. Укорочение первой фазы цикла;

б. Укорочение второй фазы цикла – гиполютеинизм;

в. Удлинение второй фазы цикла – гиперлютеинизм.

Ановуляторные маточные кровотечения, обусловленные спадом эстрогенов (персистенция фолликулов и атрезия фолликулов).

Маточное кровотечение всегда возникает на фоне спада уровня стероидных гормонов.

1 . НЛФ – гипопрогестеронемия.

1 . Персистенция незрелых фолликулов.

2. Персистенция желтого тела -гиперлютеинизм.

2. Персистенция зрелого фолликула.

3. Укорочение фолликулярной фазы цикла.

3. Атрезия фолликулов.

Клиника при овуляторных маточных кровотечениях:

может быть, кровотечение приводящее к анемии;

может быть кровомазание перед менструацией;

кровянистые выделения после менструации;

могут быть кровянистые выделения в середине цикла;

Маточные кровотечения

Каковы причины маточных кровотечений? Как их выявить и устранить?

Специалисты отделения Гинекологии Клиники К+31 диагностируют и лечат многие типы маточных кровотечений.

НОРМАЛЬНАЯ МЕНСТРУАЦИЯ

Не все пациентки правильно понимают, какой должна быть менструация по длительности и объему и что считается отклонением от нормы.

В норме объем менструальной кровопотери не должен превышать 60-80 мл. Наиболее обильно менструация идет в первые 2-3 дня. В этот период женщина использует до 5-6 прокладок или тампонов для умеренных выделений. Затем менструация становится скудной и потом исчезает полностью. Продолжительность менструации варьирует от 2 до 7 дней. Вне менструации кровяных выделений из половых путей быть не должно. Также ни капли крови женщина не может «проронить» после менопаузы – последней менструации в ее жизни.

ВИДЫ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

В зависимости от связи с менструальным циклом маточные кровотечения условно можно разделить на три основных вида:

  • кровотечение в менструацию – меноррагия или обильные менструальные кровотечения (чрезмерная потеря менструальной крови); при этом объем менструальной кровопотери превышает 80 мл; пациентка может жаловаться на обильные кровопотери, из-за этого женщина увеличивает количество используемых тампонов и прокладок до 7-10 в день и/или переходит на гигиенические средства для обильных выделений; нередко ей приходится менять прокладки или тампоны каждый час на протяжении нескольких часов; возникает необходимость замены гигиенических средств ночью; появляются сгустки в виде кусков «печени»; кровотечение может продолжаться более 7-10 дней;
  • кровотечение вне менструации – метроррагия (ациклические кровотечения, возникающие между менструациями); при этом пациентка может ошибочно принимать кровотечение за внеочередную менструацию, пришедшую достаточно рано; в дальнейшем у женщины возникают сложности с расчетом длительности своего менструального цикла из-за постоянных кровяных выделений;
  • кровяные выделения в постменопаузе различные по длительности и обильности.

Кровотечение может привести к снижению гемоглобина в крови и возникновению симптомов анемии: головокружения, шума в ушах, одышки, тахикардии, мушек перед глазами, сухости кожи, ломкости ногтей, слабости, стенокардии и пр.

Не стоит ждать, пока кровотечение прекратится самостоятельно. Кровь – это великолепная среда для размножения бактерий. Наличие кровяных выделений чревато присоединением не только симптомов анемии, но и воспалительного процесса. Поэтому при имеющемся кровотечении необходимо срочно обратиться к врачу для обследования и лечения.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ

Выбор метода лечения зависит от вида патологии, вызвавшей кровотечение.

МИОМА МАТКИ

Достаточно частой причиной кровотечений является миома матки – это доброкачественная опухоль матки, которая растет из ее мышечного слоя (миометрия). Кровотечение может быть проявлением субмукозного миоматозного узла, расположенного под слизистой матки из-за увеличения площади отторгающегося эндометрия, а также стать результатом нарушения сократительной способности миометрия при множественной миоме матки.

Помимо кровотечений и симптомов анемии, у женщин с миомой матки могут присутствовать жалобы на боли, тяжесть или дискомфорт внизу живота. Некоторые пациентки отмечают нарушения мочеиспускания и запоры, если имеется множественная миома матки, оказывающая давление на мочевой пузырь и прямую кишку.

Лечение миомы матки подбирает врач. В настоящее время можно избавиться от опухоли, сохранив при этом матку. С этой целью применяются следующие органосохраняющие методы:

  • гистерорезекция (вырезание) субмукозного миоматозного узла под контролем гистероскопии; выполняется специальным инструментом – гистерорезектором;
  • эмболизация маточных артерий (ЭМА), во время которой в артерии, питающие матку, вводят специальное вещество (эмболизат), полностью блокирующее кровообращение матки; в результате отмечается мгновенная остановка кровотечения; кроме того, миоматозные узлы, лишенные питания, уменьшаются, и через полгода матка восстанавливается до нормальных размеров;
  • ультразвуковая фокусированная высокоинтенсивная (ФУЗ) абляция – выпаривание ткани опухоли ультразвуковым импульсом высокой интенсивности.
Читать еще:  Причины, симптомы и лечение язвенного кровотечения

Современные технологии позволяют женщине, избавившись от миомы матки и сопутствующих ей кровотечений, сохранить менструальную и репродуктивную функции. При неэффективности органосохраняющих методов или невозможности их применения у женщин с миомой матки, кровотечениями и тяжелой анемией выполняют операцию по удалению матки.

АДЕНОМИОЗ

Помимо кровотечений и симптомов анемии, при аденомиозе отмечаются выраженные боли внизу живота и бесплодие.

Лечение аденомиоза начинают с гормональной терапии. Ее подбирает врач. С этой целью применяют: гестагены последнего поколения (диеногест); комбинированные оральные контрацептивы (КОК); левоноргестрел-высвобождающую внутриматочную систему (ЛНГ-ВМС). При снижении уровня гемоглобина назначается антианемическая терапия. Также для лечения аденомиоза сегодня широко используются инвазивные органосохраняющие методы: ФУЗ-аблация, ЭМА, резекция стенки матки с последующим введением ЛНГ-ВМС (при узловой форме аденомиоза).

После проведенного лечения менструальный цикл нормализуется, месячные становятся умеренными. При неэффективности гормонального или органосохраняющего лечения аденомиоза, продолжающихся кровотечениях и выраженной анемии выполняется удаление матки.

ГИПЕРПЛАЗИЯ И ПОЛИПЫ ЭНДОМЕТРИЯ

Причиной маточных кровотечений может стать патология (утолщение) эндометрия:

гиперплазия (общее) либо полип (очаговое). Она возникает как у женщин в репродуктивном периоде, так и в постменопаузальном. Опасность данной патологии состоит в возможности развития предраковых изменений (атипической гиперплазии) и рака эндометрия.

Если у женщины с маточным кровотечением отсутствует какая-либо органическая патология матки (миома матки, аденомиоз, гиперплазия и полип эндометрия), устанавливается диагноз «дисфункциональное маточное кровотечение» (ДМК). Его причины зачастую кроются в гормональных нарушениях, которые нередко отмечаются у женщин, приближающихся к периоду климактерия (40-45 лет).

Гормональная терапия имеет противопоказания, поэтому перед ее применением следует обязательно проконсультироваться у врача отделения Гинекологии К+31.

При неэффективности гормональной терапии, а также наличии к ней противопоказаний в качестве альтернативы оперативному вмешательству по удалению матки применяется аблация (выжигание) эндометрия путем крио-, электро-, термо-, лазерного или микроволнового воздействий. Эффективность аблации эндометрия достаточно высокая: 85-98%. Лучшие результаты отмечаются у женщин в постменопаузе. Аблация эндометрия позволяет сохранить матку и избежать ненужных операций. Помните: своевременное выявление и лечение гиперплазии и полипа эндометрия является профилактикой рака матки!

МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ АБОРТА ИЛИ РОДОВ

Кровяные выделения могут появиться после аборта или родов, если плацентарная ткань или плацента были удалены не полностью (плацентарный полип, может присоединяться воспаление.

После установления диагноза под контролем гистероскопии проводится удаление остатков плацентарной ткани или плацентарного полипа, кровотечение прекращается. При необходимости для ликвидации воспалительного процесса женщине назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. После комплексного лечения менструальный цикл нормализуется.

КРОВОТЕЧЕНИЕ НА ФОНЕ ВНУТРИМАТОЧНОЙ СПИРАЛИ

Многие женщины с целью контрацепции применяют внутриматочную спираль (ВМС). Являясь инородным телом, она повышает риск возникновения воспаления и кровотечения. Поэтому на фоне ее использования необходимо обращать внимание на появление каких-либо жалоб (болей, гноевидных с запахом или кровяных выделений), и в случае их возникновения срочно обратиться к врачу. Обычно при выявлении кровотечения и болей спираль удаляют, и симптомы исчезает.

В последнее время широкое применение нашла ЛНГ-ВМС (Мирена). Она имеет резервуар с чистым гестагеном, который постепенно высвобождается в полость матки. Однако на фоне гормонсодержащей спирали иногда возникают кровяные выделения из половых путей в течение менструального цикла, наличие которых в этом случае расценивается как вариант нормы.

БОЛЕЗНЬ ВИЛЛЕБРАНДА

Маточные кровотечения могут быть вызваны наследственными заболеваниями крови.

К числу таковых относится болезнь Виллебранда. Помимо маточных, у женщин с данной патологией могут отмечаться кровотечения из носа, рта, также кровоизлияния во внутренние органы, мышцы и суставы. Кроме того, достаточно часто возникают длительные кровотечения после травм, удаления зубов, различных операций.

Лечение болезни Виллебранда проводится гематологом. С этой целью применяют: специфические препараты, антифибринолитики, гемостатические средства, заместительную терапию. Женщина с данной патологией может использовать ЛНГ-ВМС.

БЕСПРИЧИННЫЕ МЕНСТРУАЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

У каждой десятой женщины менструации носят обильный характер безо всяких на то видимых причин:

то есть обследование не выявляет никаких заболеваний, вызывающих менструальные кровотечения. Однако данное состояние признается патологией и требует лечения, ведь качество жизни женщины при этом существенно нарушается.

Для медикаментозной терапии менструальных кровотечений используют: КОК, прогестагены в лютеиновую фазу, ЛНГ-ВМС, антигонадотропины (даназол), агонисты гонадотропин-релизинг гормона (а-ГнРГ), нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен), антифибринолитики (транексамовая кислота), этамзилат, значительно сокращающие объем менструальной кровопотери. Лечение подбирает врач после комплексного обследования, а также исключения органической патологии и заболеваний крови.

Сегодня любая женщина может иметь нормальный менструальный цикл и жить без кровотечений! Цените свое здоровье! Пользуйтесь современными достижениями медицины, обращайтесь к ведущим специалистам в своей области – врачам отделения Гинекологии К+31!

Маточное кровотечение. Виды, причины, первые признаки, как остановить, первая помощь, лечение кровотечения, народные средства.

Анатомия матки

Матка состоит из 3-х основных слоев:

1) периметрий – слой, который снаружи покрывает матку, и переходит в стенку брюшной полости;

2)миометрий – наиболее массивный слой матки, состоящий из мышечных волокон, содержащий большое количество сосудов питающих матку;

3)эндометрий – оболочка, выстилающая изнутри полость матки. Именно эндометрий во время менструального цикла утолщается и готовится к внедрению плодного яйца.

Читать еще:  Почему может быть кровотечение при приеме Визанны

Эндометрий разделен на 2 слоя: основной (базальный) и функциональный, который ежемесячно отторгается, если не возникло оплодотворения яйцеклетки. Отторжение функционального слоя эндометрия и есть то, что мы называем менструацией. Однако при сбое в гормональной системе отторжение функционального слоя может быть не эффективным. В результате часть эндометрия остается, а с ним множество расширенных желез и сосудов, которые начинают кровоточить. Так возникают дисфункциональные маточные кровотечения.

Виды и причины маточного кровотечения


Причин, которые могут привести к маточному кровотечению большое множество. Поэтому для простоты понимания и упрощения диагностики кровотечения, причины разделены по определенным категориям. И так первые две большие категории это:

1)кровотечения как результат нарушений в различных органах и системах, 2)кровотечения связанные с нарушениями в половой сфере.

Негенитальные причины кровотечений(экстрагенитальные)

  • Инфекционные заболевания (грипп, корь, брюшной тиф, сепсис);
  • Болезни крови(геморрагический васкулит, гемофилия, недостаток витамина К и С и др.;
  • Болезни печени (цирроз);
  • Болезни сердечнососудистой системы (повышенное артериальное давление, атеросклероз и др.);
  • Снижение функции щитовидной железы.
  1. Маточное кровотечение как результат нарушений в половой сфере (генитальные).

Генитальные причины кровотечений могут быть связаны или не связаны с беременностью.

Генитальные причины, связанные с беременностью (ранние сроки)

  1. Нарушенная беременность (маточная, внематочная)
  2. Болезнь плодного яйца (пузырный занос, хорионэпителиома-злокачественная опухоль)

Генитальные причины, связанные с беременностью (поздние сроки, роды, полсеродовый период):

  • Причины на поздних сроках беременности
    • Предлежание плаценты
    • Рубец на матке
    • Преждевременная отслойка плаценты
    • Процессы разрушения ткани на шейке матки
    • Другие акушерские причины
  • Причины во время родов
    • Преждевременная отслойка плаценты
    • Предлежание плаценты
    • Низкорасположенная плацента
    • Разрыв матки
    • Травмы влагалища и вульвы
    • Задержка выделений отделившегося последа
    • Ущемление последа
    • Нарушение прикрепления последа
    • Травмы мягких родовых путей
  • Причины после родов
    • Снижение тонуса матки
    • Травмы мягких половых путей
    • Задержка частей последа
    • Эндометрит
    • Хорионэпителиома
    • Миома матки

Генитальные причины, не связанные с беременностью

  1. Дисциркуляторные маточные кровотечения
  • Ювенильные (в период полового созревания 12-18 лет);
  • Репродуктивные (в период половой зрелости 18-45 лет);
  • Климактерические (период климакса);
  1. Опухоли
  • Матки
  • Яичников
  1. Разрыв яичника, разрыв кисты яичника
  2. Травмы матки
  3. Инфекционно-воспалительные заболевания

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)

Кровотечение возникающие при нормальной менструации это следствие отторжения функционального слоя эндометрия, как результат снижения уровня женских половых гормонов (эстрагенов, гестагенов).

В норме величина кровопотери составляет 30-40 мл, верхняя граница нормы 80 мл. При ДМК возникают обильные кровотечения более 100 мл, которые могут совпадать или не совпадать со временем менструации.

Выделяют кровотечения, которые совпадают по сроку с менструациями – меноррагии, обильные и длительные. А так же кровотечения, возникающие в промежутке между месячными – метроррагии, они имеют различную интенсивность и нерегулярны.

Дисфункциональные маточные кровотечения широко распространены среди женщин, особенно в возрасте от 30 до 40 лет. Основная причина возникновения ДМК это нарушение процесса овуляции.

Невозможность процесса овуляции вызвано сбоем в гормональной системе женщины (изменение уровня и ритма секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона). В результате чего происходит рост слизистой оболочки матки (эндометрия) с недостаточным развитием желез и кровеносных сосудов, возникает накопление и застой крови, нарушается кровообращение, изменяется проницаемость кровеносных сосудов. Таким образом, создаются благоприятные условия для возникновения кровотечения. И при отторжении эндометрия он отторгается не равномерно, что выливается в возникновении кровотечений различной выраженности и продолжительности.

Кроме того во время таких гормональных нарушений на уровне матки снижается функция тромбоцитов (основных клеток свертывающей системы) и повышаются процессы разжижения крови, что еще больше усиливает кровотечение.

Факторы, вызывающие нарушение работы гормональной системы

Симптомы маточного кровотечения

Общие симптомы:

  • Слабость, головокружение
  • Бледность кожных покровов
  • Возможно тошнота, рвота
  • Обмороки
  • Учащенный и слабый пульс
  • Снижение артериального давления

Местные симптомы:

  • Выделение крови из влагалища
  • Во время месячных выделение большого количества кровяных сгустков. Быстро и обильно промокает прокладка или тампон. Частая замена прокладки в ночное время (каждый 1-2 часа).
  • Увеличение длительности кровотечения (более 7-8 дней). В норме менструальные кровотечения длятся 3-8 дней.
  • Возможны кровотечения после полового акта
  • Дисфункциональные маточные кровотечения практически безболезненны
  • Кровоотделение чаще не совпадает со сроком менструации

Основные симптомы маточных кровотечений в период полового созревания: продолжительные, кровянистые выделения из влагалища (более 7-8 дней); кровотечения, промежуток между которыми менее 21 дня; кровопотеря более 100-120 мл в день.

Маточных кровотечений появляющиеся после задержки менструации, как правило, говорят об их функциональном характере.

Циклические, обильные кровотечения чаще возникают при миоме, аденомиозе и заболеваниях крови.

Первая помощь при маточном кровотечении

Нужно ли вызывать скорую помощь?
Да, нужно и как можно раньше! Особенно если кровотечение возникло впервые, женщина беременна и состояние быстро ухудшается. Не стоит откладывать вызов скорой, каждая минута может стать решающей.

Маточное кровотечение грозный сигнал о нарушении в организме женщины. И соответственно реагировать на него следует очень серьезно. В первую очередь необходимо вызвать скорую или же обратиться к врачу. Только врач способен адекватно оценить ситуацию, так как существует множество причин способных вызвать маточное кровотечение и только медицинский опыт позволяет целостно взглянуть на проблему.

Ниже изложенные рекомендации в большей степени применимы в случае дисфункциональных маточных кровотечениях.

Пошаговое руководство:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector