alkov.su

Признаки венозного кровотечения и способы оказания первой помощи

Первая помощь при венозном кровотечении

В организме человека одну из главных функций выполняет кровеносная система, поэтому при травме или повреждении потеря крови может послужить причиной смерти. Пострадавшему должна быть срочно оказана первая неотложная помощь, и от того, как она будет оказана, зависит жизнь и здоровье человека. В некоторых случаях организм самостоятельно справляется с поставленной задачей, и кровотечение может быть локализовано внутренними силами, но чаще всего, если рана обширна и глубока, то приходится оказывать первую помощь. Существует несколько видов кровотечений:

  • венозное;
  • артериальное;
  • капиллярное;
  • паренхиматозное.

Артериальное кровотечение опасно тем, что сосуды располагаются глубоко, они проходят в мягких тканях, у костей. Поэтому их повреждение всегда травма серьезная, и доступ к таким сосудам затруднен. Организм способен сам справиться с ним, так как артерии имеют мышечную оболочку, которая сокращается по мере необходимости, но только в том случае, если травма не сильно обширная.

При венозном кровотечении наблюдается другая картина. Так как сосуды располагаются не так глубоко, повреждаются они гораздо чаще. Они не способны сокращаться, как артерии, но могут слепиться, так как стенки сосудов тонкие и не такие широкие в диаметре.

При капиллярном кровотечении страдают в основном верхние слои кожного покрова, могут пострадать и слизистые оболочки. Если рана неглубокая, но кровь исходит в большом количестве, не стоит пугаться. Это связано с тем, что капилляров много и они разорваны, и внешняя картина неприглядна, при этом остановить кровь несложно.

При паренхиматозном кровотечении определить его способен только врач хирург, так как повреждаются внутренние органы, в которых есть полости, способные накапливать кровь.

Первая помощь оказывается быстро и грамотно, чтобы не навредить пострадавшему. При серьезных ранениях квалифицированная медицинская помощь необходима, особенно это касается кровотечений, которые связаны с повреждением внутренних органов. Но как понять, что человек пострадал, и ему требуется помощь? Существует ряд признаков, по которым можно определить состояние больного.

Признаки кровотечения

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • недостаток воздуха;
  • чувство жажды.

Внешне признаки кровотечения можно определить по симптомам. Прежде всего, это бледный вид кожного покрова, у человека существенно меняется цвет лица, может выступать холодный пот. Сердечный ритм становится частым и неравномерным,появляется слабость в теле, трудно передвигаться, появляется сонливость. Если пострадавший передвигается, то появляется одышка. Падает кровяное давление, становится минимальным, или совсем прекращается мочеиспускание. Нарушение сознания, возможно, и полная его потеря.

Первая помощь

Существуют методы, благодаря которым можно временно остановить кровотечение:

  1. Сдавливание сосуда в области повреждения, накладывается повязка, которая должна быть давящей, но в меру;
  2. Накладывание специальных средств, таких как лед, губка, смачивание раны перекисью водорода. Применяется при капиллярных кровотечениях;
  3. Сгиб, если это повреждение конечности, но нет перелома;
  4. Использование тампонов из ваты, или бинтами, применяется при кровотечении из носа и при глубоких ранах;
  5. Жгут. Он накладывается при венозном и артериальном кровотечении, при этом необходимо соблюдать временные рамки. Медицинская помощь позже оказывается уже квалифицированными специалистами.

При артериальном кровотечении эффективно остановить его можно, наложив жгут, но это только в том случае, если повреждена конечность. Крупный сосуд прижимается к кости в районе чуть выше разрыва, и после того, как жгут наложен, можно приступать к обработке раны. Время фиксации жгута зависит от погодных условий, летом до двух часов, зимой не более получаса. Важно указать на повязке время зажатия. Жгутом может служить любая веревка. Ею неплотно обвязывают конечность, а потом с помощью палки закручивают до нужного предела.

При венозном кровотечении используют повязку, которая фиксируется ниже области повреждения. Она должна быть давящей, и закрепляется эластичным бинтом. Далее поверх нее накладывается холодный компресс, лёд. Через полчаса воздействие холодом приостанавливают на 10 минут для возобновления кровотока. В случае продолжения конечность помещают на возвышенность.

Признаком венозного кровотечения считается поступление крови темно-красного цвета, и ритмичность выбросов соответствует сердечному ритму. Так как сосуд широкий, то первая помощь должна быть оказана незамедлительно, ведь как потеря крови при этом значительная.

Капиллярное кровотечение остановить не составит труда, за исключением случаев с пострадавшими, имеющими такое заболевание, как гемофилия. На рану накладывается марлевый тампон и фиксируется бинтом.

Лечение в стационаре

В лечебном учреждении проводят окончательную остановку кровотечения, для этого используют такие методы как:

  • перевязка сосуда, наложение шва на него, или на сосуд с тканью вместе;
  • использования химических препаратов способствующих повышению свертываемости крови;
  • электрокоагуляция;
  • применяется биологический материал во время операций;
  • эмболизация сосуда;
  • удаление части, или всего органа.

Необходимо знать как оказывается первая помощь, так как часто лишь в течение нескольких минут решается судьба пострадавшего.

Первая помощь при венозном кровотечении. Как остановить кровотечение

Жизнь человека непредсказуема. И иногда могут возникать особые ситуации, в которых просто нужно знать, как с ними можно справиться. В данной статье хочется подробно рассказать о том, что делать при венозном кровотечении.

О венозном кровотечении

Как становится ясно из названия, при венозном кровотечении теряют кровь именно вены человека. Однако в зависимости от места их локализации сами кровотечения подразделяются на несколько подвидов:

  1. Кровотечения из глубоких вен.
  2. Кровотечения из поверхностных вен рук и ног.
  3. Кровотечения из вен головы и шеи.

При этом первая помощь при венозном кровотечении будет разниться в зависимости от того, какая именно вена поражена. Также от этого будет зависеть и степень опасности для жизни пациента (к примеру, кровотечение из вен шеи является очень опасным для пострадавшего).

Признаки

Прежде чем разбираться, как остановить кровотечение из вены, стоит узнать, каковы же признаки именно венозного кровотечения. Как его можно отличить, к примеру, от артериального или капиллярного.

  1. Кровь будет изливаться ровным, непрерывающимся потоком.
  2. Кровь будет темного цвета (это утверждение срабатывает в том случае, если у человека не было отравления угарным газом).
  3. При венозном кровотечении будет отсутствовать пульсация, которая сходна с ритмом биения сердца.
  4. Место (к примеру, конечность), откуда вытекает кровь, длительное время будет сохранять нормальное состояние (если кровотечение не массивное). Ведь артерию чаще всего снабжают две вены.

Однако венозное кровотечение может быть не только наружным, но еще и внутренним. В таком случае определиться с проблемой сможет исключительно доктор. Также стоит сказать, что внутренние кровотечения более опасны, так как с ними тяжелее справиться и практически невозможно оказать доврачебную помощь.

Поверхностные вены

Какой может быть первая помощь при венозном кровотечении, если поражены именно поверхностные вены конечностей? Так, в первую очередь хочется сказать о том, что даже при полном иссечении вены кровообращение может и не нарушаться. Однако данное состояние все же является угрожающим для жизни пациента. Особенно важными в таком случае оказываются:

  1. Вены на внутренней поверхности запястья.
  2. Центральные вены, проходящие по внутренней поверхности плеча и предплечья.
  3. Вены тыльной поверхности стопы.
  4. Большая вена голени и бедра с магистральными протоками.

Как остановить кровотечение в таком случае? Что нужно знать и уметь?

  1. Вену нужно пережать. Сделать это надо выше раны. Если действие не помогает и кровотечение не прекращается, нужно придавить место на вене, которое находится ниже места ранения.
  2. Далее рану нужно обязательно промыть. Для этого хорошо воспользоваться любым антисептиком, в том числе и перекисью водорода. Нужно промыть не только саму рану, но и место вокруг нее.
  3. На рану нужно наложить повязку. Она также должна быть смочена в антисептике. Сама же повязка – это бинт или чистая ткань. Приматывается она предельно туго, однако так, чтобы не нарушался кровоток в иных венах, капиллярах и сосудах.
  4. Полностью устранить кровотечение можно методом ушивания раны.

Внимание: если происходит венозное кровотечение, наложение жгута в таком случае нецелесообразно. Это еще больше может усилить кровопотерю.

Глубокие вены

Тут стоит сказать о том, что крупные венозные сосуды располагаются между мышцами и осуществляют примерно 70% возврата крови к сердцу. Именно поэтому их повреждение является весьма опасным для жизни пациента явлением. Когда же можно сказать о том, что у человека кровотечение именно из глубоких вен?

  1. Если кровь изливается из всей раны стремительно. Она в таком случае не будет пульсировать.
  2. Также происходит массивная кровопотеря, состояние больного может быстро нарушаться.
  3. Наложение давящей повязки или же пережимание вены не оказывает должного действия.

Стоит сказать о том, что чаще всего люди повреждают именно бедренную или плечевую глубокую вену. Первая помощь при венозном кровотечении в таком случае:

  1. Важно: помощь больному нужно оказать как можно быстрее. Ведь массивная кровопотеря, которая происходит в таком случае, часто бывает несовместимой с жизнью пациента.
  2. Рану нужно промыть и туго тампонировать бинтом или марлевой повязкой. Поле этого надо наложить давящую циркулярную (т. е. круговую) повязку.
  3. Если раны линейные, придется наложить тугой валик по всей длине ранения.
Читать еще:  Причины кровотечения в середине цикла и методы лечения

Далее же помощь пациенту хирурги будут оказывать уже в операционной. В таком случае нужно будет сшивание иссеченной вены.

Вены шеи

Отдельно также должна быть рассмотрена первая помощь при венозном кровотечении, если поражены именно вены шеи. Так, это могут быть повреждения внутренней (особо тяжелые случаи) или наружной (встречается чаще) яремной вены. Опасности, которые поджидают больного в таком случае:

  1. Большая кровопотеря.
  2. Риск воздушной эмболии.
  3. Нарушение кровообращения в мозгу, отек мозга.

Оказание помощи при венозном кровотечении в таком случае будет включать следующие пункты:

  1. Нужно концы вены придавить через кожу. Лучше всего для этого использовать пальцы.
  2. Если не помогает, вену нужно зажать в самой ране. Предварительно руки нужно промыть антисептиком.
  3. Далее рана тампонируется салфеткой. Место кровотечения нужно сильно пережать.
  4. Если поражена именно внутренняя яремная вена, рана должна быть зашита как можно раньше. В таком случае опасность для жизни пациента от кровопотери очень большая.

Правила

Рассмотрев самые разные способы остановки венозного кровотечения, стоит также сказать о том, что существуют определенные правила оказания первой помощи:

  1. Нельзя нервничать. Человек, который оказывает помощь потерпевшему, должен находиться в спокойном душевном состоянии. Только так можно выполнить правильно всей действия, не теряя последовательности выполнения.
  2. Пострадавшего человека нужно поместить в удобное для него положение. Так, лучше всего его положить.
  3. Обязательно нужно помнить, что руки человека, который оказывает помощь, а также повязки и тампоны должны быть чистыми. Если нет антисептика, рану и ткани, которыми будет перевязано место ранения, нужно промыть чистой водой с мылом (или без него).
  4. Как только произошло ранение человека, нужно в кратчайшие сроки вызвать скорую помощь. Ведь некоторые виды кровотечений могут являться опасными не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Порядок наложения давящей повязки

Отлично помогает справиться с венозным кровотечением давящая повязка. Но нужно еще знать, как ее правильно наложить. Так, вся процедура должна состоять из следующих действий:

  1. Перед работой человек должен вымыть руки или, что лучше всего, надеть резиновые перчатки (отличная профилактика заболеваемости ВИЧ–инфекцией).
  2. Далее производится осмотр и оценка раны.
  3. После рану нужно промыть. Для этого нужно использовать антисептик. Далее место вокруг раны двукратно надо смазать йодом.
  4. Поверхность раны также необходимо обработать йодом. Сделать это нужно промокательными движениями.
  5. Сначала на рану надо наложить стерильную салфетку. Если под рукой нет таковой, нужно туда положить кусок чистой ткани, смоченной в антисептике.
  6. Далее салфетку нужно зафиксировать при мощи бинта или марлевой повязки. Перевязывать рану нужно сильно. Однако при этом не должен нарушаться кровоток в соседних капиллярах, венах или артерии.
  7. Только тогда, когда давящая повязка наложена, пациента можно транспортировать в стационар. В противном случае человек рискует потерять слишком много крови.
  8. После всех манипуляций человек, оказывавший помощь пострадавшему, должен начисто вымыть руки.

Если давящая повязка при венозном кровотечении наложена правильно, это может спасти жизнь пациенту. В противном же случае человек может потерять очень много крови.

Внутреннее кровотечение

Какие существуют способы остановки венозного кровотечения, если оно оказалось внутренним? Так, справиться с данной проблемой без вмешательства специалистов обычному человеку не удастся. В таком случае нужно всего лишь выполнить следующие действия:

  1. Больного нужно уложить так, чтобы голова находилась немножко ниже уровня тела, а ноги – выше.
  2. Если травмирован живот, больному к месту ранения можно приложить холод (однако нужно сделать все, чтобы избежать холодного ожога).
  3. Больному нельзя давать пить или есть, даже если тому очень хочется.
  4. Без разрешения медиков нельзя давать никакие медикаментозные препараты, даже обезболивающие.

Виды кровотечений и первая помощь

Условно кровотечения разделяют на три категории, в зависимости от того, насколько глубоко повреждены ткани:

Первая помощь при капиллярном кровотечении

Первая помощь при капиллярном кровотечении достаточно проста: нужно продезинфицировать рану, забинтовать порез и затянуть, но не очень туго, чтобы участок кожи не посинел.

Чтобы кровотечение остановилось быстрее, на рану накладывают холод, однако, поскольку лед может привести к заражению, то лучше использовать домашние металлические предметы, которые обработаны 96% спиртом. Перед тем, как предмет обработать спиртом, его лучше охладить в морозильной камере.

Отличить капиллярное кровотечение от других достаточно легко:

количество крови небольшое;

течение крови медленное;

цвет темно-красный (поскольку в капиллярах смешивается и венозная и артериальная кровь).

Первая помощь при венозном кровотечении

Венозное кровотечение остановить труднее, потому что в этом случае потеря крови значительно ускорена и повреждение имеет среднюю глубину. Если кровотечение относится к венозному типу, тогда сначала на рану накладывают давящую повязку. Однако повязка не должна быть излишне тугой и вместе с этим ослабленной, так как в последнем случае ее наличие бессмысленно.

После наложения повязки нужно внимательно посмотреть на рану в течение 10 минут – не начала ли кровь идти интенсивнее, потому что это может случиться при слабой перевязке. В этом случае тугую повязку нужно затянуть сильнее. При повреждении конечности, ее можно поднять вверх на уровень сердца, чтобы кровь шла менее интенсивно. Затем на 40 минут к ране прикладывают холодный компресс, который заменяют по мере нагревания.

Отличие венозного кровотечения от других:

Кровь темного цвета.

Возможно наличие сгустков.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Доврачебная помощь при артериальном кровотечении должна происходить максимально быстро, однако в домашних условиях осуществить полноценную помощь при таком типе кровотечения удастся не всегда. Место, где произошло повреждение, приподнимают, а затем накладывают тугую повязку с помощью эластичного бинта. Повязку накладывают выше раны на несколько сантиметров.

Отличие артериального кровотечения:

Кровь насыщенного алого цвета.

Характеризуется «пульсирующими» вытеканиями в такт ударов сердца.

Доврачебная помощь при кровотечениях отличается между собой не только по глубине повреждения, но и по тому, внутреннее это кровотечение или внешнее.

Первая помощь при наружном кровотечении

Наружное кровотечение всегда требует дезинфекции и перевязки. Наложение холодного компресса актуально только для капиллярного и венозного типов: артериальное кровотечение невозможно уменьшить с помощью холода.

Ускорить остановку наружного кровотечения можно также с помощью изменения положения: поврежденная часть при возможности должна находиться выше или на уровне сердца.

Помощь при внутреннем кровотечении

Помощь при желудочном кровотечении заключается в том, чтобы обеспечить правильное положение пострадавшему: он должен находиться в полусидячем положении. Наложение холодного компресса на живот с помощью льда может уменьшить потерю крови.

Помощь при легочном кровотечении также заключается в правильном размещении пострадавшего: он должен лечь на плоскую твердую поверхность. Это снизит нагрузку на легкие и позволит сэкономить время до приезда скорой, поскольку при таком кровотечении есть вероятность, что человек не сможет дышать, когда легкие наполнятся кровью. Первая помощь при кровотечении

Если человек потеряет более 1 литра крови – он может умереть. При ранении крупной артерии такое количество крови может вытечь за несколько минут. Поэтому остановка сильного кровотечения является таким же неотложным делом, как искусственное дыхание и массаж сердца. Для остановки кровотечения (в общем случае) нужно: 1. Поднять раненую часть тела как можно выше и придавить рану платком или куском ткани. (Если ранена рука ниже локтя или нога ниже колена – согните локоть или колено. Таким образом, можно снизить ток крови к кровоточащей ране.) 2. При сильном артериальном кровотечении (если кровь ярко-красная и пульсирующая) необходимо передавить артерию при помощи жгута.На теле человека есть только 4 места, где можно успешно наложить жгут – вверху ноги и вверху руки. Даже если кровотечении в области кисти или стопы, жгут накладывают в верхней части конечности.Жгут можно сделать из ремня, веревки, скрученного куска ткани. Под жгут нужно положить полотенце или кусок ткани). Жгут необходимо снять минимум через 1 час, чтобы он не привел к атрофии нерва. Если при снятии жгута возобновляется кровотечение – необходимо наложить поверх раны еще одну давящую повязку. 3. Наложить давящую повязку (Положите на рану марлевую салфетку или сложенный платок. На салфетку подложить что-то твердое, например моток бинта или мобильный телефон. Забинтовывать следует по направлению от раны к сердцу – чтобы в конечности осталось как можно меньше крови – это поможет снизить боль. Если нет под рукой бинта – используйте кусок ткани или туалетную бумагу. Закрепить повязку можно булавкой или пластырем).Ни в коем случае нельзя извлекать предметы, находящиеся в ране – это может значительно усилить кровотечение и повредить ткани. Если из раны торчит ранящий предмет или кость – сделайте из марли и ваты тампон в форме бублика, который будет его окружать и закрепите его повязкой.

Читать еще:  Кровь из носа и изо рта: в чем причины и как остановить кровотечение?

Особенности врачебного контроля за детьми.

Особенности врачебного контроля за детьми, подростками, юношами и девушками

Занятия физической культурой и спортом в детском, подростковом и юношеском возрасте стимулируют рост и развитие организма, обмен веществ, укрепление здоровья, способствуют лучшему протеканию пластических процессов, увеличивают функциональные возможности всех систем, а также имеют большое воспитательное значение.

Однако эти занятия обеспечивают более гармоничное развитие организма школьника только при условии, что они проводятся с учетом особенностей возрастного развития и под контролем спортивного врача.

На основании динамики возрастного развития организма выделяют следующие возрастные группы: 1) предшкольная (от 1 года до 3 лет); 2) дошкольная (от 4 до 6 лет); 3) младшая школьная (от 7 до 11 лет); 4) средняя школьная (от 12 до 15 лет) и 5) старшая школьная (от 16 до 18 лет). Возраст до 7 лет считается детским, с 8 до 14 – подростковым, с 15 до 20 – юношеским.

При проведении занятий физическими упражнениями с детьми и при врачебном контроле за ними обязательно должно учитываться, что развитие детского организма происходит волнообразно и в каждой возрастной группе есть свои особенности. Рост тела в длину изменяется неравномерно: периоды замедленного роста (7-10 лет) сменяются ускоренным ростом в 10-12 лет у девочек и 13-14 лет у мальчиков. Наибольшие приросты веса тела бывают в периоды относительно замедленного роста тела в длину, то есть с 7 до 10 и с 17 до 20 лет.

Периоды усиленного роста характеризуются значительным повышением энергетических и пластических процессов в организме. В эти периоды организм наименее устойчив к неблагоприятным факторам внешней среды: инфекциям, недостаткам питания, очень большим физическим нагрузкам. Напротив, в периоды наибольшей прибавки в весе и относительно замедленного роста организм отличается большей устойчивостью.

Темпы и уровень физического развития подростков в значительной мере зависят от степени полового созревания. У подростков с признаками более раннего полового созревания показатели физического развития и физической подготовленности выше, чем у детей, у которых появление вторичных половых признаков задерживается.

Известно, что система физического воспитания, все нормативные требования построены по паспортному возрасту. Однако между биологическим и паспортным возрастом могут быть значительные расхождения, особенно в возрасте 11-15 лет у девочек и 13-16 лет у мальчиков. При одном и том же паспортном возрасте встречаются значительные различия в степени полового созревания и уровне физического развития. Например, один 12-летний подросток по своим показателям может соответствовать 14-летнему, а другой 14-летний – 11-летнему. Следовательно, решающую роль в оценке развития детей и подростков играет биологический уровень зрелости, определенный на основании изучения выраженности вторичных половых признаков и показателей физического развития. При составлении программ учебных и тренировочных занятий за основу должен быть положен биологический возраст подростков, то есть их индивидуальные отклонения от паспортного возраста.

Детям свойственно высокая возбудимость нервной системы, в том числе и центров, регулирующих деятельность двигательного аппарата и внутренних органов. Для детей и подростков характерны большая подвижность корковых процессов и значительная лабильность нервно-мышечного аппарата. К 13-15 годам происходит интенсивное и разностороннее развитие двигательной функции, у подростков легко образуются самые разнообразные двигательные навыки. Вместе с тем функциональные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем у подростков и даже у юношей и девушек еще значительно ниже, чем у взрослых.

В частности, сердце у них по весу и размерам меньше, чем у взрослых, и поэтому ударный и минутный объемы сердца у юных спортсменов не достигают тех величин, которые наблюдаются у взрослых.

Эти и другие особенности организма детей и подростков требуют тщательного врачебного контроля в процессе занятий физическими упражнениями и спортом.

К спортивной тренировке должны допускаться только абсолютно здоровые дети. Целый ряд отклонений в состоянии здоровья, которые не нарушают работоспособности при обычных занятиях в школе, ограничивают или исключают занятия спортом, связанные с интенсивной тренировкой. Особо внимательно необходимо выявлять у детей и подростков очаги хронической инфекции. Замечено, что в период наиболее интенсивных нагрузок юные спортсмены с очагами хронической инфекции более подвержены простудным заболеваниям, гнойничковым поражениям кожи и др. Причиной этого могут быть утомление, вызванное напряженной мышечной деятельностью, и происходящее при этом снижение имуннобиологических, защитных сил организма. Поэтому перед началом интенсивных занятий спортом детей и подростков такие очаги инфекции должны быть ликвидированы.

Подросткам и юношам свойственна высокая лабильность нервных приборов сердца. У них нередко выявляются нарушения ритма сердечных сокращений, что всегда требует специального врачебного исследования, так как в ряде случаев эти нарушения могут быть связаны с поражением сердца.

В период полового созревания у подростков иногда появляется так называемая юношеская гипертония. Это связано с нарушением сосудистого тонуса, возникающего при перестройке деятельности желез внутренней секреции (половых, щитовидной и надпочечников). Правильное проведение занятий физической культурой и спортом способствует снижению АД. Для этого следует уменьшить физические нагрузки и особенно ограничить количество соревнований (вплоть до их исключения), чтобы уменьшить эмоциональное возбуждение. Нужно также исключить упражнения с тяжестями (особенно со штангой), так как они могут способствовать дальнейшему повышению АД.

У подростков и юношей иногда встречается некоторое отставание размеров сердца от роста и увеличения веса тела, так называемое малое сердце. Адаптация аппарата кровообращения к физической нагрузке при «малом» сердце осуществляется с большим напряжением и менее экономно. В связи с этим работоспособность у таких подростков оказывается сниженной. Физические упражнения и занятия спортом оказывают благоприятное воздействие на подростка с «малым» сердцем, однако при этом требуется особенно осторожное повышение нагрузок и тщательный врачебный контроль.

Для оценки функционального состояния юных спортсменов применяются различные пробы. Для 7-10-летних применяется проба с 20 приседаниями или 60 подскоками, выполняемыми за 30 секунд. У более старших и систематически тренирующихся юных спортсменов используются пробы с 15-секундным бегом на месте в максимальном темпе и 1-2-минутным бегом на месте в темпе 180 шагов в 1 минуту, а также проба Летунова, подъемы на ступеньку определенной высоты, велоэргометрические нагрузки и др.

Принципы оценки проб такие же, как и у взрослых, но с учетом указанных выше возрастных особенностей.

Физическая работоспособность детей и подростков может быть оценена количественно с помощью Гарвардского степ-теста. Высота ступеньки, длительность и темп восхождения в зависимости от возраста и пола представлены в табл. 1.

Таблица 1 Высота ступеньки, длительность и темп восхождения для детей, подростков и юношей (девушек) в Гарвардском степ-тесте

Как оказать первую помощь при венозном кровотечении у пострадавшего

Стенки вен повреждаются при открытых и закрытых травмах, что может сопровождаться сильным кровотечением. Потеря крови приводит к ишемии или недостаточному питанию различных участков тела, где случилось кровоизлияние. Чтобы сохранить жизнь пострадавшего, потребуется оказать первую помощь при венозном кровотечении.

При разрыве вены кровь выходит обильной струёй или сочится. Такое поражение иногда сопровождается отёком и гематомой. Деятельность артерий не нарушается, а кожа не изменяет своего оттенка. Если отсутствует перелом или вывих, конечность свободно двигается.

Причины и признаки венозного кровотечения

Венозное кровотечение отличается от капиллярного или артериального по характеру. Из повреждённого сосуда выступает тёмно-красная кровь. При надавливании на область травмы кровоизлияние уменьшается. Конечность или часть тела длительно сохраняет свою функциональность. Исключения составляют осложнённые венозные внешние и внутренние кровотечения.

Причины венозной потери крови связывают с механизмом развития.

  1. Механические — травмы, разрушающие оболочку сосудов.
  2. Эрозивные — сосуд распадается под воздействием раковых клеток или гноя.
  3. Диапедезные — повышенная ломкость вены без потери целостности, что часто бывает при аутоиммунных нарушениях.

Также отдельно классифицируют нарушение свёртываемости при различных патологиях крови. Отмечается снижение количества тромбоцитов, что бывает и при длительном приёме препаратов, разжижающих кровь.

Виды венозных кровоизлияний

Наружное. При такой геморрагии кровяная масса выступает наружу за пределы кожных покровов.

Внутреннее. Венозная кровь может выступать в полость тела или просвет органов, пропитывать мышечную и жировую ткань. Иногда она находится в ограниченном пространстве — полости сустава или плевры.

Читать еще:  На какое время и каким образом накладывается жгут при артериальном кровотечении

Внутренние гематомы формируются из-за раздвигания мягких тканей кровяной массой. Ухудшение состояния пациента вызывает алкогольное опьянение и гипертония. При таких факторах венозное кровотечение усиливается.

Оказание доврачебной помощи

Первую помощь при венозном кровотечении начинают ещё до приезда медработников. Методы спасения и алгоритм действий позволяют избежать обильной потери крови.

Повреждения поверхностных вен

При поражении мелких венозных сосудов наблюдается слабое кровотечение. В этом случае кровоизлияние заканчивается самостоятельно при образовании тромба. Интенсивная обработка раны представляет опасность, так как сгусток можно повредить. Сосуд обязательно придавливают повязкой или накладывают жгут ниже его прорыва.

Повреждения глубоких вен

При глубоком венозном кровотечении первую помощь необходимо оказывать быстро. В этом случае потеря большой массы крови угрожает жизни пациента. Во время вдоха существует вероятность попадания пузырьков воздуха в сосуд и их перемещение к сердечной мышце.

Давящую повязку накладывают ниже прорыва сосуда. В некоторых случаях при повреждениях ниже сустава допускается сгибание конечности. Необходимо убедиться, что вена полностью пережата. Конечности придают возвышенное положение и туго бинтуют от самой тонкой области.

Так повязка должна быть тугой и давящей, пациента необходимо доставить в больницу не позднее двух часов в летний период. Это исключит сжимание тканей, нарушение кровообращения и омертвение клеток. В зимнее время скорую помощь вызывают так, чтоб она приехала не позднее часа от начала кровотечения. Далее сосуд ушивают в стационарных условиях.

Повреждение вен на шее

Наиболее частые случаи эмболии наблюдаются при ранениях шейных вен. Это одно из самых опасных повреждений сосудов, которое часто происходит после бритья в шейной зоне. Круговую повязку накладывать нельзя, это может спровоцировать удушье пациента.

Пострадавшего укладывают, доступ к повреждённому месту должен быть доступным. На рану накладывают ткань или бинт, складывают их в несколько слоёв. Предварительно пропитывают перекисью водорода. Сверху ткани чуть ниже раны кладут три пальца и с силой прижимают. Нельзя отпускать руку до приезда бригады скорой помощи. Несмотря на вовремя оказанную первую медицинскую помощь, сосудистое кровотечение может возобновиться. Под пальцами должен ощущаться слабый пульс.

Врачебная помощь и восстановление

После приезда пострадавшего в больницу глубокое повреждение вен устраняется с помощью хирургического лечения. Сосуды подвергаются сшиванию, далее следует обработка операционного поля и накладывание швов на кожные покровы.

Длительность восстановления зависит от количества потерянной крови. Иногда требуется введение эритроцитарной массы. Антибиотики назначают в том случае, если сохраняется высокий риск инфицирования раны.

При любых повреждениях венозных сосудов необходимо сразу обратиться в медицинское учреждение.

Редактор: Олег Маркелов

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

Особенности венозных кровотечений и оказание неотложной помощи

Венозные кровотечения никогда не потеряют свою актуальность. Это связано с поверхностным расположением подкожных вен, которые часто становятся их источником при небольших ранениях, и интенсивностью кровопотери. Большинство потерпевших, попросту, теряются при виде такого количества крови и не способны самостоятельно помочь себе. Поэтому во избежание печальных последствий, которые может вызвать венозное кровотечение, каждый должен знать азы первой помощи при данном состоянии.

Виды венозных кровотечений и общие проявления

Разделение венозных кровотечений на несколько видов связано с особенностями их возникновения, разной опасностью и лечебной тактикой. Важно помнить, что поврежденными могут оказаться:

  1. Поверхностные вены верхних и нижних конечностей;
  2. Глубокие вены;
  3. Вены шеи и головы.

Каждое из перечисленных кровотечений несет разную опасность для жизни. Самыми главными критериями, которые наталкивают на мысль о повреждении вены, могут стать симптомы:

  1. Наличие ранений любого типа (колотые, резаные, огнестрельные, осколочные и др.) в местах локализации и хода вен;
  2. Кровь вытекает постоянным стремительным потоком, не прерываясь;
  3. Кровь имеет темно-красную окраску;
  4. Преимущественное истечение крови из периферического конца поврежденного сосуда;
  5. Чрезкожное придавливание вены возле раны уменьшает интенсивность кровопотери.

Причины повреждения чаще всего связаны с ножевыми, огнестрельными ранениями и попытками суицида.

Кровотечение из поверхностных вен

Даже полное пересечение любой из подкожных вен конечностей не способно вызвать нарушение кровообращения. Но, несмотря на такое второстепенное значение этой группы сосудов, не остановленные из них венозные кровотечения, способны закончится несовместимой с жизнью, массивной кровопотерей. Очень важно знать особенно опасные в этом отношении места:

  1. Венозная сеть внутренней поверхности запястья;
  2. Центральные вены по внутренней и наружной поверхности предплечья и плеча;
  3. Большая подкожная вена голени и бедра с магистральными притоками, которые располагаются на внутренней поверхности этих сегментов нижней конечности;
  4. Венозные сплетения тыльной поверхности стопы.

Клинические особенности и признаки венозного кровотечения, обусловленного повреждением перечисленных сосудов, таковы:

  1. В большей степени кровит нижний конец поврежденной вены, что связано с центростремительным направлением венозного кровотока (снизу вверх);
  2. Поврежденные мелкие подкожные вены способны самостоятельно тромбироваться, что приведет к спонтанной остановке кровотечения;
  3. Пересечение магистральных подкожных вен бедра и плеча крайне редко заканчивается самостоятельной остановкой кровопотери;
  4. К усилению кровотечения приводят повышенное давление, алкогольное опьянение, заболевания системы крови (гемофилия, лейкоз, тромбоцитопения).

Все эти обстоятельства предопределяют тактику первой помощи и окончательной остановки венозного кровотечения из подкожных сосудов конечностей. Способы могут быть такими:

  1. Придавливание кровоточащего сосуда ниже места ранения через кожу. Если это не приводит к полной остановке кровопотери, точно также сдавливается конец вены выше раны;
  2. Промывание раны перекисью водорода или любым антисептиком на водной основе с дальнейшим ее закрытием бинтово-марлевой давящей повязкой. Она должна захватывать область ранения с кожей над и под раной. Можно перед бинтованием в саму рану поместить марлевый валик, пропитанный перекисью;
  3. Окончательно остановить кровотечение из поверхностных вен можно либо простым ушиванием кожной раны, либо его сочетанием с перевязкой обоих концов кровоточащего сосуда.

Кровотечения из глубоких вен

Крупные венозные сосуды расположены между мышцами и осуществляют более 70% возврата крови к сердцу. Поэтому их повреждение всегда характеризуется опасностью для жизни и расстройствами кровообращения в конечности. Заподозрить повреждение глубоких вен можно на основании таких особенностей кровотечения:

  1. Стремительное истечение темной венозной крови из всей раны. Отличием от артериального кровотечения становится отсутствие пульсирующей струи крови;
  2. Массивная потеря большого объема крови с быстрым нарушением общего состояния, коллапсом и критическим падением артериального давления;
  3. Придавливание подкожных вен и наложение давящей повязки не уменьшает интенсивности кровопотери;
  4. Все глубокие вены расположены по внутренним поверхностям конечностей. Это обязательно нужно иметь в виду при оценке возможности их повреждения;
  5. Чаще всего повреждаются бедренная и плечевая вены.

Неотложная помощь при таких кровотечениях должна оказываться в кратчайшие сроки. Даже незначительная ее задержка может закончиться, несовместимой с жизнью, кровопотерей. Она включает в себя:

  1. Если рана достаточно большая, ее туго тампонируют марлевой или бинтовой салфеткой с перекисью водорода. После этого накладывается тугая давящая циркулярная повязка;
  2. Наличие небольших линейных ранений кожи с признаками повреждения глубоких вен является показанием для укладывания на рану тканевого плотного валика с его придавливанием и фиксацией к вене путем тугого бинтования;
  3. В условиях операционной специалисты выполняют ревизию раны с определением места повреждения глубокой вены. Если она пересечена полностью, ее необходимо по возможности восстановить путем сшивания концов кровеносного сосуда между собой (анастомоз). Касательные ранения ушиваются без труда.

Полезное видео по оказанию первой помощи:

Кровотечения из вен шеи

Главными венозными сосудами шеи являются наружная и внутренняя яремные вены. Повреждения первой встречаются чаще, но последствия намного тяжелее при травмах второй. Клинические особенности не отличаются от общих признаков венозных кровотечений. Отличаются лишь их последствия и способы оказания помощи. Ведь на шею нельзя накладывать тугие циркулярные повязки.

Опасности венозных кровотечений из шеи:

  1. Интенсивная кровопотеря;
  2. Больше кровоточит верхний конец вены;
  3. Риск воздушной эмболии. Это может быть связано с тем, что кровь по шейным венам направляется от головы к сердцу. При вертикальном положении потерпевшего снижается величина венозного давления, что может вызвать засасывание воздуха в нижний край вены. Как следствие, воздушная эмболия в артериях большого круга;
  4. Нарушения мозгового кровообращения и отека мозга.

Помощь при венозном кровотечении из шеи такая:

  1. Придавить кровоточащие концы сосудов пальцами через кожу;
  2. Зажать пальцами вену в ране;
  3. Затампонировать рану салфеткой с перекисью и сильно придавить;
  4. Внутренняя яремная вена обязательно должна быть зашита, как можно раньше.

При любом венозном кровотечении нужно сохранять спокойствие. Только последовательное оказание помощи и быстрая доставка пострадавших в ближайшее лечебное учреждение сможет помочь пережить эту неприятность с наименьшими последствиями.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector