alkov.su

Симптомы и лечение дисфункциональных маточных кровотечений

Дисфункциональные маточные кровотечения: причины, симптомы, лечение

Возможные причины маточного кровотечения

Любое вагинальное кровотечение, не связанное с нормальными менструациями, считается патологией. Признаки маточного кровотечения: выделение крови из половых путей в середине менструального цикла либо длительные или обильные менструации, приводящие к анемии. Медицинская помощь включает: остановку кровотечения, железозаместительную терапию, проведение обследования для определения причины состояния и назначения соответствующего лечения.

Возможные причины маточного кровотечения:

  • миома матки;
  • полипы матки;
  • рак яичников, матки, шейки матки или влагалища;
  • нарушение свертываемости крови;
  • синдром поликистозных яичников;
  • прием противозачаточных препаратов, антикоагулянтов;
  • неправильно установленные или долго присутствующие внутриматочные спирали (ВМС);
  • резкая прибавка или потеря веса;
  • инфекционные заболевания матки или шейки матки (цервицит, эндометрит);
  • травмы влагалища.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК): причины

«Аномальное маточное кровотечение» (АМК) – диагноз исключения. Его ставят, когда все другие причины кровотечения (в том числе травмы, опухоли, воспалительные заболевания) не подтвердились после полного обследования пациентки. Обычно состояние связано с гормональными нарушениями, а именно со снижением уровня прогестерона.

Дисфункциональные маточные кровотечения встречаются в репродуктивном возрасте, в климактерическом периоде, во время полового созревания. Некоторые источники утверждают, что термин «дисфункциональный» подразумевает гормональный механизм патологии.

В зависимости от того, происходит овуляция или нет, можно классифицировать ДМК как овуляторные и ановуляторные. Обычно ДМК – менструальное расстройство, хотя аномальное кровотечение возможно и в середине цикла. Наиболее распространенной причиной (порядка 90% случаев) дисфункциональных кровотечений является ановуляция. При отсутствии овуляции не образуется желтое тело, следовательно, не вырабатывается прогестерон. В результате эстроген продуцируется непрерывно, вызывая чрезмерное разрастание слизистого слоя матки. На долю овуляторных кровотечений приходятся остальные 10% случаев ДМК.

Как отличить аномальные маточные кровотечения у женщин? Оценка ановуляторного кровотечения должна всегда начинаться с изучения анамнеза и проведения осмотра пациентки. Далее необходим лабораторный анализ уровня гемоглобина, лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина, тиреотропного гормона (ТТГ), андрогенного профиля. Обязателен тест на беременность (ХГЧ). Может потребоваться ультразвуковое исследование органов малого таза, анализ соскоба эндометрия.

Ювенильные маточные кровотечения

Основной причиной ювенильного маточного кровотечения является нарушение развития репродуктивной системы девушки. Но есть еще ряд факторов, способных спровоцировать такое патологическое состояние:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли яичников;
  • туберкулез внутренних органов;
  • нарушение рациона питания – недостаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов;
  • хронические инфекционные заболевания в тяжелой форме течения;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • проблемы в работе свертывающей системы крови.

Симптомы ювенильного маточного кровотечения:

  • регулярные, но длительные и обильные менструальные выделения в рамках цикла – гиперменорея;
  • после задержки менструации из влагалища начинает выходить густая темно-красная масса, которая сменяется алыми выделениями, – маточное кровотечение со сгустками;
  • слабость, головокружение;
  • между менструациями присутствуют кровянистые выделения – метроррагия;
  • часто повторяющиеся менструации (через 21 день и менее) – полименорея.

Подобные нарушения цикла обычно появляются в течение первых двух лет после менархе. Причинами ювенильного маточного кровотечения могут стать психологический стресс, ожирение, анорексия, избыточная физическая нагрузка, употребление наркотиков.

Как остановить маточное кровотечение

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях малоэффективны и их обычно назначают в комплексе с другими средствами. Лечение ДМК зависит от причины, вызвавшей патологию, поэтому при любом отклонении от нормы следует обращаться к врачу-гинекологу, который после обследования и постановки диагноза назначит адекватную терапию. Если кровотечение вызвано инфекционным процессом, потребуется антибактериальная терапия. При кровотечении во время беременности необходимо срочное обследование. Подробнее о причинах маточных кровотечений у беременных читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com.

Применение таблеток при лечении маточных кровотечений ановуляторного типа возможно только после определения гормонального статуса. Обычно принимают оральные контрацептивы в малых дозах. Препараты прогестерона в виде уколов при маточных кровотечениях назначают по специальной схеме. Также используют внутриматочные устройства (ВМС), высвобождающие прогестины.

Дисфункциональные кровотечения в климактерическом периоде происходят из-за гормональных изменений, происходящих в организме женщины. Кроме того, стенки влагалища не увлажняются, что также может вызвать кровотечение во время или после полового акта. Остановку маточного кровотечения при климаксе проводят с учетом причины, вызвавшей ДМК. Если «виновниками» являются полипы или другие доброкачественные новообразования, их удаляют хирургическим путем.

Читать еще:  Прием Регулона для остановки кровотечения

Как остановить маточное кровотечение, если оно не купируется лекарственными препаратами и угрожает жизни пациентки? Проводят гинекологическое выскабливание полости матки, а в экстренных ситуациях – гистерэктомию (удаление матки). Неотложную помощь при сильном маточном кровотечении оказывают только в условиях стационара.

Дисфункциональные маточные кровотечения: распространённая проблема

Многие женщины хоть раз в жизни сталкивались с дисфункциональными маточными кровотечениями. Такой симптом довольно часто приводит в панику, особенно если выделения обильные. Причин данного проявления может быть несколько. Их нужно обязательно устранять, чтобы кровотечение не возникало вновь.

Что такое дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) представляют собой патологическое выделение крови из половых путей, вызванное нарушением секреции гормонов или органическими факторами. Такой симптом может проявляться по-разному. Он возникает и в период менструации, удлиняя её и приводя к значительным потерям крови, и в промежутке между месячными. Подобный патологический процесс встречается в любом возрасте и характерен как для нерожавших девушек, так и для женщин, которые уже находятся в климактерическом периоде. Кровотечения обильного характера в большинстве случаев указывают на неправильную работу яичников.

При нарушениях функции яичников возникают кровотечения вследствие гормонального сбоя в одной из фаз менструального цикла

Видеоролик о проблеме

Классификация ДМК

На сегодняшний день выделяют несколько видов дисфункциональных маточных кровотечений, которые классифицируются по определённым параметрам:

  1. Полименорея — возникает во время менструации, которая продолжается дольше обычного. При этом увеличивается объём теряемой крови.
  2. Гиперменорея — обильные менструации, которые приводят к серьёзным потерям крови и повторяются каждый месяц.
  3. Метроррагия — кровотечения ациклического характера. То есть патологические выделения возникают до или после менструации.
  4. Менометроррагия — кровотечения прорыва, которые возникают в результате какой-либо патологии репродуктивных органов. То есть кровотечения данного типа являются следствием гинекологического заболевания.

Подобные нарушения также бывают ановуляторными или овуляторными. В первом случае патология характеризуется отсутствием созревания фолликула. При этом овуляция не происходит и цикл считается однофазным. Кровотечение возникает в этом случае после небольшой задержки менструации и сопровождается обильными выделениями.

Во втором случае нарушения происходят на фоне нормального созревания фолликула. Кровотечение возникает из-за снижения или, наоборот, повышения синтеза половых гормонов яичниками.

Причины возникновения

В репродуктивном периоде причинами появления дисфункциональных кровотечений могут являться:

  1. Патологии яичников. К ним относится недостаточная выработка гормонов, поликистоз, инфантилизм. При этом яичники функционируют не так, как нужно для формирования нормального менструального цикла.
  2. Нарушения в работе надпочечников. Так как данные органы являются важным звеном в цепочке системы регуляции менструального цикла, то малейший сбой может привести к возникновению кровотечений.
  3. Патологии щитовидной железы. Чрезмерная выработка тиреотропных гормонов нередко приводит к подобным проявлениям.
  4. Нарушения в работе гипофиза. Эта железа внутренней секреции отвечает за выработку гормонов, которые влияют на менструальный цикл.
  5. Патологии матки: эндометриоз, миома, полипы и злокачественные опухоли.
  6. Приём некоторых лекарственных препаратов: гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных средств.
  7. Послеоперационный период: удаление полипов, диагностические выскабливания, аборты.

Причины возникновения кровотечений в пременопаузальном периоде:

  • возрастные изменения в гипоталамусе;
  • гиперплазия эндометрия и железистые полипы;
  • злокачественные заболевания матки;
  • нарушения свёртывающей способности крови;
  • недостаточная продукция прогестерона и эстрогена.

Киста яичника иногда является причиной возникновения кровотечений

Симптомы и признаки патологии

Основные симптоматические проявления, которыми сопровождаются дисфункциональные маточные кровотечения:

  • общее недомогание;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • снижение артериального давления;
  • большой объём выделения крови из половых путей;
  • боли внизу живота;
  • дискомфорт в поясничной области;
  • усиленная жажда;
  • плохой аппетит;
  • слабость;
  • нерегулярность менструаций;
  • появление сгустков в крови;
  • предшествующая задержка или удлинение менструации.

Диагностика

Для определения причины возникновения дисфункциональных кровотечений проводят ряд исследований. Основные методы диагностики:

  1. Опрос пациентки и определение длительности подобных нарушений.
  2. Осмотр шейки матки с помощью микроскопа для диагностики видимых изменений.
  3. Соскоб из цервикального канала для цитологического анализа.
  4. Ультразвуковое исследование органов малого таза с целью выявления эндометриоза, миомы и патологических изменений яичников.
  5. Анализ крови на уровень половых и тиреотропных гормонов.
  6. Диагностическое выскабливание эндометрия с целью выявления гиперплазии и атипии клеток.
  7. Общий анализ крови для определения наличия сопутствующих воспалительных заболеваний.
  8. МРТ (магнито-резонансная томография) головного мозга для выявления нарушений в работе гипоталамуса и гипофиза.
Читать еще:  Как отличить месячные от кровотечения и что делать при обильном кровотечении

Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет выявить структурные изменения яичников и опухолевые процессы матки

Лечение и неотложная помощь

При обильных, анемизирующих больную кровотечениях показана срочная госпитализация. До приезда «скорой помощи» следует принять горизонтальное положение и положить прохладную грелку на низ живота. Разместить под ногами небольшой валик и принять препарат, останавливающий кровотечение: Дицинон, Викасол, Транексам.

Консервативная терапия

Медикаментозная терапия заключается в следующем:

  1. Приём препаратов, способствующих улучшению прочности и эластичности сосудов. Для этого может применяться Аскорутин, Детралекс и другие медикаменты. При пониженной свёртываемости крови назначают средства, улучшающие агрегацию тромбоцитов, например, аминокапроновую кислоту.
  2. Гормональная терапия. Довольно часто назначают препараты, восстанавливающие нормальный менструальный цикл. Это, как правило, оральные противозачаточные таблетки: Джес, Ярина, Ригевидон, Силуэт и другие. Их принимают в течение 6–8 месяцев по обычной контрацептивной схеме (21 день приёма, начиная с пятого дня месячных, после чего делается перерыв на 7 дней).

Назначение медикаментов, регулирующих выработку пролактина. Последний нередко приводят к различным сбоям в работе репродуктивной системы.

Хирургическое вмешательство

К хирургическому лечению прибегают при полипах, миомах и других патологиях, требующих срочной операции. Для этого часто применяют малоинвазивную лапароскопию, которая позволяет аккуратно удалить патологический очаг. Нередко проводят выскабливание эндометрия с целью остановки текущего кровотечения и предотвращения повторного. Полипы удаляют при помощи электрокоагуляции или лазера.

Диета в период лечения

Питание с преобладанием белковой пищи способствует нормализации состава крови, улучшает течение менструального цикла. При рассматриваемом заболевании показано употребление:

Белковые продукты при дисфункциональных кровотечениях — фотогалерея

Возможные последствия и осложнения

Если вовремя не начать лечение дисфункциональных маточных кровотечений, то такая патология может привести к стойкой анемии и развитию бесплодия. В первом случае у женщины будет отмечаться снижение работоспособности, плохое самочувствие и снижение концентрации внимания.

Если причиной становится дисфункция яичников и гормональные нарушения, есть риск возникновения злокачественного перерождения эндометрия. К тому же сильные кровотечения могут привести к летальному исходу.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия заключаются в:

  • своевременной диагностике гормональных нарушений;
  • обязательном лечении заболеваний половой сферы;
  • исключении абортов;
  • отказе от вредных привычек;
  • обращении к врачу при первых же симптомах патологического кровотечения;
  • согласовании с гинекологом всех принимаемых препаратов, способных повысить риск подобных осложнений.

Маточные кровотечения дисфункционального характера обычно хорошо поддаются лечению. Особенно эффективны терапевтические меры на ранних этапах. Если заболевание не удаётся остановить медикаментозно, то прибегают к хирургическим методам.

Дисфункциональное маточное кровотечение

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) – кровотечения из матки, которые не связаны с ее органическими заболеваниями, беременностью и системными расстройствами. Данная патология является широко распространенной проблемой среди представительниц слабого пола в возрасте 30-50 лет. Диагноз “дисфункциональное маточное кровотечение” ставится при кровопотере более 80 мл, увеличении длительности менструального кровотечения более 7 дней, а также, при нарушении цикличности кровянистых выделений. Различают ДМК ювенильного (от 12 до 18 лет), репродуктивного (от 18 до 45 лет) и климактерического (от 45 до 55 лет) периодов.

Причины

Ювенильные ДМК, как правило, вызываются несформированностью циклической работы отделов матки, яичников, гипофиза и гипоталамуса.

Если говорить о детородном возрасте (репродуктивный период), то самыми частыми причинами маточных кровотечений являются болезни эндокринных желез, воспалительные процессы половой сферы, стрессы и психогенные факторы, острые и хронические интоксикации, профессиональные вредности, физические и умственные переутомления, хирургические прерывания беременности и проч.

Дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода провоцирует угасание гормональной функции, что приводит к нарушению регуляции менструального цикла.

Клиническая картина

Характер и выраженность симптоматики при аномальных маточных кровотечениях зависит от изменений в яичниках. Любой вид ДМК считается нарушением менструального цикла, которое проявляется следующими симптомами:

  • Менструации с интервалом менее чем 21 день или более чем 35 дней.
  • Обильные нерегулярные или регулярные менструации, которые имеют продолжительность белее семи дней.
  • Отсутствие кровянистых выделений из матки более 6 месяцев (у женщин детородного возраста), если, естественно, нет лактации и женщина при этом не беременна.

Ановулярные маточные кровотечения проявляются в виде задержки менструации более чем на 1.5 месяца. После этого периода возникают кровотечения продолжительностью более 7 дней.

Временами очень сложно отличить нормальную менструацию от аномальных маточных кровотечений, особенно, если менструации начинаются в срок или с маленькой задержкой. Каждая женщина обязана знать, что продолжительность нормальной менструации, как правило, составляет от 3 до 7 дней. Также, месячные не должны быть обильными (максимум 80 мл потерянной крови). Если женщина обнаружила у себя нарушения менструального цикла, ей срочно необходима очная консультация доктора-гинеколога, так как ДМК могут привести к серьезным осложнениям, особенно, если речь идет о дисфункциональных маточных кровотечениях климактерического периода. Каждая женщина в этом возрасте нуждается в правильных и адекватных советах, что могут дать только врачи. Поэтому, при малейших подозрениях на эту патологию все представительницы слабого пола обязаны обращаться к специалистам в этой области.

Методы диагностики

Диагностика аномального маточного кровотечения включает в себя:

  • Гинекологический осмотр.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Цитологическое исследование.
  • Гистероскопия (осмотр полости матки с помощью гистероскопа).
  • Исследование гормонов щитовидной железы.
  • Исследование гормонального профиля.
  • Гистологическое исследование соскоба, который был получен из цервикального канала и полости матки.
  • Исследование гипофиза (компьютерная томография, рентгенография, магнитно-резонансная томография головного мозга).

Лечение

Методы терапии зависят от вида ДМК, сопутствующей гинекологической патологии и возраста пациентки. Сегодня существует два вида лечения: консервативное и хирургическое. При овуляторных аномальных маточных кровотечениях назначается консервативное лечение. Что касается ановуляторных ДМК, то здесь уже необходимо и оперативное, и консервативное лечение. Ановуляторные кровотечения ювенильного периода также лечатся консервативным способом. К хирургии прибегают в этом возрасте только в экстренных ситуациях.

Консервативное лечение дисфункционального маточного кровотечения предусматривает применение гормональных препаратов с целью нормализации менструального цикла, остановки кровотечения, профилактики ДМК в будущем и восстановления детородной функции.

Сегодня прибегают к таким оральным контрацептивам, как: Логест, Жанин, Ярина, Регулон, Утрожестан, Норколут, Дюфастон, Золадекс, Бусерелин, Диферелин и проч.

Хирургический метод лечения подразумевает раздельное лечебно-диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки с гистероскопией. В период реабилитации проводятся общеукрепляющие мероприятия для полного и быстрого восстановления пациентки.

Осложнения

К осложнениям ДМК можно отнести:

  • Хронические анемии. Очень часто при острых кровотечениях развивается шоковое состояние, которое может закончиться летальным исходом.
  • Бесплодие в репродуктивном возрасте. Даже если женщина с ДМК и забеременела, у нее появляется высокий риск выкидыша на ранних сроках.
  • Рак эндометрия. Это заболевание, как правило, возникает при длительных ановуляторных ДМК.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям ДМК относят:

  • Отказ от абортов.
  • Прием гормональных контрацептивов.
  • Регулярное посещение гинеколога.
  • Коррекция существующих эндокринных нарушений.
  • Контроль веса и физические упражнения.
  • Регулярная половая жизнь.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Причины возникновения и варианты лечения ДМК (дисфункциональных маточных кровотечений)

Дисфункциональные маточные кровотечения – это аномальные выделения из половых органов женщины, не имеющие связи с менструацией. Они возникают в результате изменения структуры эндометриального слоя матки при нарушении выработки половых гормонов. Такие кровотечения свидетельствуют о патологических процессах и требуют незамедлительного лечения.

Причины и механизм развития ДМК

Кровянистые выделения у здоровой женщины репродуктивного возраста возникают только во время месячных. Они являются результатом естественных биологических процессов. С менструальной кровью отторгается эндометрий и нежизнеспособная яйцеклетка. При ДМК кровянистые выделения возникают на фоне нарушения регулярности менструального цикла. Это происходит в результате отклонений в секреции гонадотропных гормонов.

Для дисфункциональных маточных кровотечений характерна атрезия фолликула. Это явление, при котором не происходит созревание яйцеклетки. В некоторых случаях фолликул дорастает до необходимых размеров, но не разрывается, в результате чего желтое тело не формируется, следовательно, не увеличивается и уровень прогестерона. Из-за недостаточности гормона цикл не завершается, возникает длительная задержка месячных. Тем временем эндометрий чрезмерно разрастается, что приводит к обильному кровотечению.

ДМК образуются на фоне серьезных заболеваний. К провоцирующим факторам появления недуга относят:

  • отклонения в работе гипофиза;
  • нарушение функции щитовидной железы, выраженное в чрезмерном образовании тиреотропных гормонов;
  • синдром поликистозных яичников;
  • маточные патологии (полипы, опухоли, эндометриоз);
  • сбои в работе надпочечников;
  • злоупотребление гормональными или противовоспалительными препаратами.