alkov.su

Точки для пальцевого прижатия артерий при наружных кровотечениях

Оказание первой помощи при артериальном кровотечении

Артерии – крупные сосуды, которые доставляют богатую кислородом кровь от легких к тканям организма. Кровопотеря из артерий считается наиболее опасной из-за высокой скорости вытекания крови. При развитии артериального кровотечения первая помощь должна быть оказана незамедлительно, иначе высока вероятность летального исхода.

В чем опасность кровотечения

Артериальное кровотечение обычно развивается при непосредственном повреждении сосуда, нередко возникает при открытых переломах, ножевых или огнестрельных ранениях. Иногда причинами кровопотери из артерий становятся злокачественные новообразования, разъедающие их стенки, или системные заболевания, вызывающие их истончение.

В артериях плазма течет под высоким давлением, поэтому за короткий промежуток времени пациент может потерять большой объем крови. Особенно опасно, если травма произошла в уединенном месте, так как некому оказать пострадавшему первую помощь. В такой ситуации человек быстро теряет сознание и помочь себе самостоятельно не может.

Опасно внутреннее кровотечение из артерий, которое не всегда удается вовремя распознать. В этом случае помочь пациенту могут только в мед. учреждении, поскольку необходима экстренная операция.

Разновидностью артериального кровотечения являются напряженные гематомы – внутренние кровоизлияния, которые пульсируют в такт биению сердца. В подобных случаях также необходима экстренная медицинская помощь и хирургическое вскрытие гематомы.

Даже при своевременном оказании неотложной помощи сохраняется риск инфицирования раны, если туда попадут болезнетворные микробы.

Артериальное кровотечение: признаки и отличия

Распознать кровотечение из поврежденной артерии достаточно легко по следующим признакам:

  • Кровь ярко-алого цвета;
  • Кровотечение обильное;
  • Кровяная струя выходит под высоким давлением – фонтанирует – или течет пульсирующими толчками;
  • Быстро нарастают общие симптомы кровопотери – бледность кожи, слабость, сухость во рту, головокружение, угнетение сознания.

При венозном кровотечении кровяная струйка более темная и не имеет пульсации. Капиллярное кровотечение необильное, так как кровь выходит из мелких сосудов, и обычно останавливается самопроизвольно.

Все зоны артерий

По расположению все крупные артериальные стволы можно разделить на несколько зон. Так проще сориентироваться, в каком месте осуществлять пальцевое прижатие или накладывать жгут.

  • Височная артерия – прижимают к височной кости;
  • Наружная челюстная артериальная ветвь – к нижней челюсти;
  • Сонная артерия на шее – к VII шейному позвонку;
  • Подключичная артерия – к нижней части ключицы;
  • Подмышечная артерия – к внутренней части плечевой кости;
  • Плечевая артерия – также к внутренней части плечевой кости, но ниже, под бицепсом;
  • Локтевая ветвь – к локтевой кости сразу ниже запястья, под мизинцем;
  • Лучевая ветвь – к лучевой кости сразу ниже запястья, под большим пальцем;
  • Бедренная артерия – к бедренной кости;
  • Подколенная артерия – к задней поверхности большеберцовой кости;
  • Артериальные ветви стопы – к костям предплюсны на тыльной поверхности.

Таким образом, чтобы остановить кровопотерю из предплечья, нужно воздействовать на область плеча, из голени – на подколенную впадину, из бедра – на бедренную артерию, из шеи – на сонную.

Оказание первой помощи

При ранении крупного артериального ствола приступить к оказанию первой помощи нужно максимально быстро, соблюдая следующий порядок действий:

  1. Прижать сосуд выше места травмы к подлежащей кости в соответствии с зонами кровоснабжения артерий. Если сосуд расположен глубоко в мягких тканях, можно давить кулаком.
  2. Наложить в указанной области кровоостанавливающий жгут или давящую повязку с валиком. Если жгута при себе нет, допустимо воспользоваться подручными средствами – галстуком, шарфом, ремнем.
  3. Место ранения обработать антисептиком – хлоргексидином, перекисью водорода или мирамистином. Поверх наложить стерильную ватно-марлевую повязку.
  4. Вызвать скорую помощь и ожидать прибытия бригады на месте либо самостоятельно транспортировать пациента в лечебное учреждение.
  5. К кровоточащей области приложить холод.
  6. Во время ожидания и транспортировки нужно постоянно контролировать состояние пострадавшего – уровень сознания, артериального давления, частоту пульса. При низких показателях АД голову пациента укладывают ниже туловища и конечностей, чтобы сохранить полноценный кровоток в головном мозге.

Скорость оказания помощи играет главную роль при артериальном кровотечении. Кровопотеря из крупной артерии может стать смертельной уже через 1-3 минуты.

Видео — Методы остановки артериального кровотечения

Все способы остановки артериального кровотечения

Остановить кровотечение из артерии можно несколькими путями. Их выбор будет зависеть от зоны повреждения, скорости кровопотери и наличия подручных средств.

Пальцевое прижатие артерии

Прижатие – самый простой и эффективный способ, однако он больше подходит для кратковременной остановки кровотечения. Разорванный сосуд прижимают к костному образованию выше травмированного участка. Его можно сдавливать подушечками пальцев (например, подключичную, височную, локтевую артерии) или кулаком (бедренную артерию, брюшную аорту). Если повреждены сосуды шеи или головы, то зажимать их надо ниже – ближе к сердцу.

Удерживать сосуд в пережатом состоянии можно не более 10 минут, иначе в тканях без кислорода начнутся необратимые изменения.

Наложение кровоостанавливающего жгута

Жгут накладывают при ранении конечностей примерно на 3 см выше поврежденной области, соблюдая следующие правила:

  1. Вниз подложить прослойку из ткани.
  2. Затянуть жгут до прекращения кровотечения, но следить за тем, чтобы конечность не посинела.
  3. Под затянутый узел положить записку, в которой указано время наложения жгута.
  4. Оставлять жгут на конечности можно не более 2 часов летом и не более 1 часа зимой, по прошествии этого времени его нужно расслабить на 5 минут, чтобы восстановить кровоток.
  5. Жгут должен быть хорошо виден, его нельзя накрывать одеждой, чтобы врачи вовремя его сняли.

Не используйте в качестве жгута проволоку, леску или тонкие веревки, которые врезаются в кожу.

Максимальное сгибание конечности

Этот метод незаменим, если рана расположена неудобно – нельзя ни наложить жгут, ни долго прижимать пальцами сосуд. В таком случае в область суставного сгиба (локоть, колено, подмышечная впадина) подкладывается валик из ткани. Конечность максимально сгибают в суставе и фиксируют ее в таком положении с помощью ремней, бинтов или подручных материалов.

Такой способ менее эффективен, но он способен хотя бы замедлить интенсивность кровотечения до прибытия в медицинское учреждение.

Способ наложения давящей повязки

При необильной кровопотере из артерии малого калибра остановить его удается с помощью наложения давящей стерильной повязки:

  1. На раневую поверхность наложить несколько стерильных марлевых салфеток. При глубоком повреждении внутрь раневого канала заложить марлевый тампон.
  2. Сверху плотными слоями наложить стерильный бинт от нижнего края раны вверх.
  3. После наложения 2-3 слоев бинта приложить к области ранения ватный тампон и плотно его прибинтовать.
  4. Туго завязать концы бинта, не шевелить поврежденной конечностью.
  5. Снимать такую повязку могут только медработники, готовые оказать помощь, если кровотечение возобновится.

Видео — Как остановить кровотечение на шее человека

При артериальном кровотечении из шеи

Такое кровотечение сложнее всего остановить своими силами, так как здесь не получится наложить жгут в классическом варианте или использовать давящую повязку. При пережатии одной сонной артерии нужно, чтобы по второй кровоток сохранился в полном объеме.

Для этой цели используют шину. Это может быть любая плотная палка, которую прислоняют к голове и плечевому суставу пострадавшего со здоровой стороны. Затем к ране на шее прижимают ватно-марлевый валик и поверх него накладывают жгут, проводя его через шину с противоположной стороны.

Если подходящей шины нет, то ее функцию выполняет рука пациента, согнутая в локтевом суставе и заведенная за голову.

Помните о том, что даже грамотно оказанная первая доврачебная помощь при артериальном кровотечении не решает всех проблем – пострадавшего обязательно нужно доставить в медицинское учреждение для окончательной остановки кровопотери и проведения первичной хирургической обработки раны.

Пальцевое прижатие артерий при кровотечениях

Пальцевое прижатие артерии производится во всех случаях ранений головы и шеи, если кровотечение не может быть остановлено с помощью давящей повязки. Удобство пальцевого прижатия артерий заключается в быстроте этого способа временной остановки кровотечения. Основным недостатком этого способа является то обстоятельство, что лицо, оказывающее помощь, не может отойти от пострадавшего для оказания помощи другим раненым.

При правильном прижатии артерии кровотечение из нее должно прекратиться.


Рис. 1. Пальцевое прижатие артерии при кровотечении.
1 – прижатие лучевой и радиальной артерии при ранении ладони;
2 – прижатие височной артерии;
3 – прижатие наружной челюстной артерии;
4 – прижатие сонной артерии;
5 – прижатие плечевой артерии.

При кровотечении из височной артерии, последнюю прижимают двумя-тремя пальцами на уровне ушной раковины, впереди от нее на расстоянии 1—2см.

При артериальных кровотечениях из нижней половины лица производится прижатие большим пальцем наружно-челюстной артерии в точке, расположенной между подбородком и углом нижней челюсти, несколько ближе к последнему.

При сильных артериальных кровотечениях из верхней половины шеи производится прижатие сонной артерии. Для этого человек надавливает на переднюю поверхность шеи раненого большим пальцем своей руки сбоку от его гортани, обхватив остальными пальцами боковую и заднюю поверхность его шеи.

Если человек находится позади раненого, то прижатие сонной артерии производится надавливанием на переднюю поверхность шеи сбоку от гортани четырьмя пальцами, в то время как большой палец обхватывает заднюю поверхность шеи пострадавшего.

Для того чтобы остановить артериальное кровотечение при высоких ранениях плеча, подмышечную артерию прижимают к головке плечевой кости. Для этого следует положить одну руку на плечевой сустав пострадавшего и, удерживая сустав в неподвижном состоянии, четырьмя пальцами другой руки с силой надавить на подмышечную впадину раненого по линии, ближе к передней границе впадины (линия передней границы роста волос подмышечной впадины, по Н. И. Пирогову).


Рис. 2. Артерии и места их прижатия при кровотечении.
1 – височная артерия;
2 – наружная челюстная артерия;
3 – сонная артерия;

4 – подключичная артерия;
5 – подмышечная артерия;
6 – плечевая артерия;
7 – лучевая артерия;
8 – локтевая артерия;
9 – ладонная артерия;
10 – подвздошная артерия;
11 – бедренная артерия;
12 – подколенная артерия;
13 – передняя большеберцовая артерия;
14 – задняя большеберцовая артерия;
15 – артерия стопы.

Читать еще:  Желудочно-кишечное кровотечение: терапия и доврачебная помощь

При ранениях плеча, предплечья и кисти для остановки артериального кровотечения производится пальцевое прижатие плечевой артерии. Для этого человек, встав лицом к раненому, обхватывает своей рукой его плечо таким образом, чтобы большой палец располагался у внутреннего края двуглавой мышцы плеча. При надавливании большим пальцем в таком положении плечевая артерия неизбежно окажется прижатой к плечевой кости. Если оказывающий помощь находится позади пострадавшего, то он кладет четыре пальца руки на внутренний край двуглавой мышцы плеча, а большим пальцем обхватывает заднюю и наружную поверхность плеча; при этом прижатие артерии производится давлением четырех пальцев.


Рис.3. Точки прижатия важнейших артерий.
1 – височная;
2 – затылочная;
3 – нижнечелюстная;
4 – правая общая сонная;
5 – левая общая сонная;
6 – подключичная;
7 – подмышечная;
8 – плечевая;
9 – лучевая;
10 – локтевая;
11 – бедренная;
12 – задняя большеберцовая;
13 – артерия тыла стопы.

При артериальном кровотечении из сосудов нижней конечности пальцевое прижатие бедренной артерии производится в паховой области к костям таза. С этой целью сандружинница должна надавить большими пальцами обеих рук на паховую область пострадавшего, несколько ближе к внутреннему краю, где ясно прощупывается пульсация бедренной артерии.

Прижатие бедренной артерии требует значительной силы, поэтому его рекомендуется производить также четырьмя вместе сложенными пальцами одной руки при надавливании на них другой рукой.

Пальцевое прижатие сосуда к кости. Остановка кровотечений. Точки для пальцевого прижатия артериальных стволов при наружных кровотечениях

¨ Общую сонную у середины внутреннего края грудино-сосцевидной мышцы к поперечным отросткам 6 шейного позвонка.

¨ Височную – в области виска выше козелка уха.

¨ Наружную челюстную – к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней трети ее.

¨ Подключичную – в середине надключичной области к бугорку первого ребра.

Сообщалось о смерти от «блуждающей стимуляции» в течение многих лет, когда давление на шею, удары в пах или медицинские процедуры привели к мгновенной смерти жертвы. Стимуляция сенсорных нервов кожи, глотки, глоттиса, плевры, брюшины, покрывающей внутренние органы и т.д. Приводит к афферентной стимуляции парасимпатической нервной системы, приводящей к фатальной аритмии. Было обнаружено, что стимуляция вагуса является профилирующей для предсердий, но парадоксально смягчает желудочковые аритмии.

Критические вазомоторные области мозга включают в себя 3-й желудочек, средний мозг и продолговатый мозг. Прерывание симпатических и парасимпатических путей между мозгом и сердцем, например, через травму, может привести к мгновенной смерти. Совсем недавно Пердью предложил механизмы для асфиксии, включая механизмы внезапной смерти при приложении давления на шею.

¨ Подмышечную – в подмышечной ямке к головке, плечевой кости.

¨ Плечевую – к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы.

¨ Лучевую – к лучевой кости, где обычно определяют пульс.

¨ Локтевую – к локтевой кости.

¨ Брюшную аорту – сильно кулаком к позвоночнику слева от пупка.

¨ Бедренную – у середины пупартовой связки к горизонтальной ветви лонной кости.

Новые термины используются в попытке объяснить задействованные патофизиологические механизмы, которые описывают спектр оскорблений, ведущих к сердечной дисфункции. Дистанционно стимулированная сердечная дисфункция Совокупный сердечный оскорбление и немедленный нейрогенный сердечный арест. Давление выше уровня синусов приведет к парасимпатической разрядке и потенциально асистолии у пациентов с чувствительными барорецепторами.

Также отмечается, что подобный эффект также может быть вызван применением силы к другим витальным «нервным центрам», таким как солнечное сплетение, передняя и боковая стороны шеи, верхняя губа верхней губы, внутренний аспект колени, шейку матки и гениталии.

¨ Подколенную – к середине подколенной ямки.

¨ Заднюю берцовую – к задней поверхности внутренней лодыжки.

¨ Тыльную артерию стопы – на тыльной поверхности стопы посередине расстояния между наружной ивнутренней лодыжками, немного ниже голеностопного сустава.

1.3.2. Наложение артериального жгута

Аутоэротическая асфиксия – критерии Хейзелвуда

Противники теории теории давления каустической пазухи внезапной смерти во время давления на шею?

Позиционная асфиксия

Что такое синдром торакального выхода

  • Фатальная фибрилляция желудочков во время стимуляции сонной артерии.
  • Принципы физиологии.
  • Позиционная асфиксия у взрослых.
  • Частота переломов горла-скелета в подвесе.

Торакальный выход – это в основном два пространства.

¨ сдавливание конечности более 2-х часов.

1. Жгут накладывают выше раны и по возможности ближе к ней.

2. Жгут накладывают не более чем на 2 часа в теплое время года и не более чем не 1 час в холодное время года. Через каждые 30 минут его необходимо ослабить на несколько минут, а затем снова затянуть. Если есть необходимость держать жгут более 2-х часов, то его следует снять и наложить несколько выше того места, где он был.

Первое пространство находится между вашей ключицей, ключицей, первым ребром и передней мышцей. Это пространство содержит вены, возвращающие кровоток из вашей руки в ваше сердце. Второе пространство – это область между передней скальнейшей мышцей, средней скальнейной мышцей и первым ребром. Это пространство содержит плечевое сплетение и артерию к вашей руке. Этот узкий проход заполнен кровеносными сосудами, мышцами и нервами. Если мышцы плеча недостаточно сильны, чтобы удерживать плечо на месте, он может опуститься ниже, тем самым оказывая давление на нервы и кровеносные сосуды.

3. Обернуть конечность на месте наложения жгута тканью.

4. Растянуть жгут и обвести вокруг конечности несколькими оборотами.

5. Свободные концы жгута завязать или закрепить крючками.

6. Правильность наложения жгута проверить по прекращению кровотечения и исчезновению пульса.

7. После наложения жгута делают отметку о времени его наложения.

Это вызывает множество симптомов, которые вместе называются синдромом торакального выхода. Это может произойти из-за травмы и общих постуральных изменений или от повторяющейся работы с руками слишком низко. Проблемы с торакальным выпуском разбиваются на три категории.

Наиболее распространенной проблемой грудного выхода является повреждение нервов вашей рукой. Третий наиболее распространенный – это повреждение вены, берущей кровь из вашей руки обратно в ваше сердце. Второй наиболее распространенным является повреждение артерии на руку. . Для дальнейшего уточнения плечевое сплетение представляет собой сеть нервов, которые выходят из позвонков на шее и идут вместе, чтобы сформировать пучки нервов, которые ветвятся и идут по бокам шеи, плеча и руки. Эти нервы начинаются у спинного мозга на шее и контролируют руку, запястье, локоть и плечо.

8. В холодное время года утеплить конечность ввиду опасности отморожения.

9. Жгут нельзя закрывать, забинтовывать – он должен быть виден.

10. После наложения жгута производят иммобилизацию конечности транспортной шиной.

11. Транспортировку раненых со жгутом производят в первую очередь, в лежачем положении.

12. Обязательное введение анальгетиков.

Нервы – это наша система электропроводки, которая несет сообщения от головного мозга до остальной части тела. Нерв подобен электрическому кабелю, обернутому изоляцией. Моторные нервы переносят сообщения от мозга к мышцам, чтобы заставить тело двигаться. Сенсорные нервы переносят сообщения в мозг из разных частей тела, чтобы сигнализировать о боли, давлении и температуре. Плечевое сплетение имеет нервы, которые являются двигательными и сенсорными.

Что происходит, когда плечевое сплетение повреждено? Сеть нервов является хрупкой и может быть повреждена давлением, растяжением или резкой. Растяжка может произойти, когда голова и шея вынуждены удаляться от плеча, например, могут произойти при падении лошади или велосипеда или мотоцикла. Это может также произойти в некоторых типах тяжелой атлетической травмы, а также с качки бейсбола.

Нельзя! использовать в качестве подручного материала тонкие и жесткие предметы (проволоку, веревку), т.к. они вызывают глубокие повреждения тканей.

Ошибки при наложении жгута:

1. Наложение жгута без показаний (артериальное кровотечение отсутствует).

2. Наложение жгута без подкладки.

3. Слабое затягивание жгута, что усиливает кровотечение.

Травма нерва может остановить сигналы, идущие в мозг и из него, тем самым предотвращая правильную работу мышц руки и руки и вызывая потерю чувства в области, передаваемой поврежденным нервом. Когда режет нерв, нарушаются нерв и изоляция. Повреждения под давлением или растяжения могут привести к тому, что волокна, которые несут информацию, могут сломаться и остановить работу нерва, даже не повреждая крышку.

Когда нервные волокна разрезаются, конец волокна, наиболее удаленного от мозга, умирает, а изоляция остается здоровой. Конец, который ближе всего к мозгу, не умирает, и через некоторое время нерв может начать заживать. Если изоляция не была разрезана, новые волокна могут расти по пустой оболочке ткани до достижения мышцы или сенсорного рецептора.

4. Сильное затягивание жгута, ведущее к травматизации нервных стволов, развитию неврита идаже паралича.

5. Оставление пострадавшего без записки.

Проверка правильности наложения жгута:

1. Снять повязку, пальцем прижать магистральную артерию выше жгута.

2. Распустить жгут и прекратить пальцевое прижатие.

Как лечить травму плечевого сплетения?

Некоторые травмы плечевого сплетения незначительны и полностью восстанавливаются через несколько недель. Другие травмы достаточно серьезны, что может возникнуть некоторая постоянная инвалидность, связанная с плечом. Многие травмы плечевого сплетения могут восстанавливаться со временем и терапией. Время для восстановления может составлять недели или месяцы. Когда травма вряд ли улучшится, для улучшения выздоровления можно использовать несколько хирургических методов. Чтобы помочь решить, какие травмы, скорее всего, выздоравливают, ваш врач будет полагаться на несколько осмотров руки и руки, чтобы проверить силу мышц и ощущение.

3. Если кровотечение возобновляется, жгут стягивают снова.

4. Если через 2-3 мин кровотечения нет, жгут не затягивают, но оставляют на конечности.

Пальцевое прижатие артерий чаще всего применяется при ранениях в области шеи и головы, с целью остановки кровотечения. Такой метод используется и в тех случаях, когда нет возможности наложить давящую повязку. Этот простой и доступный способ оказания первой помощи позволяет на какое-то время прекратить ток крови из поврежденного сосуда и тем самым не допустить большой кровопотери до момента приезда скорой. Пальцевое прижатие артерий должно выполняться правильно, иначе состояние пострадавшего только усугубится. Ниже подробно расписано, как необходимо прижимать каждый из пострадавших сосудов шеи, головы и других частей тела.

Читать еще:  Таблица продуктов для диеты по группе крови 4 положительной

В некоторых случаях может быть выполнен ремонт нервов или передача неповрежденных нервов из других областей тела. В других случаях может быть выполнена передача функционирующих мышц для захвата областей утраченной функции. Пациент должен делать несколько вещей, чтобы поддерживать активность мышц и препятствовать суставам становиться жесткими. Ваш врач может рекомендовать терапию для гибкости суставов. Если суставы становятся жесткими, они не будут работать даже после того, как мышцы снова начнут работать.

Когда сенсорный нерв поврежден и ощущается это чувство, пациент должен быть особенно осторожным, чтобы не сжечь или не нарезать пальцы. После восстановления нерва мозг становится ленивым, и для улучшения ощущения в руке или пальце может потребоваться процедура, называемая сенсорным перевоспитанием. Ваш врач порекомендует соответствующую терапию в зависимости от характера вашей травмы.

Техника надавливания

Пальцевое прижатие артерий помогает остановить кровотечение при травмировании таких артерий:

При повреждении височной артерии следует прижать ее на уровне ушной раковины, используя для этого 2 или 3 пальца (указательный, средний, безымянный).

Факторы, которые могут повлиять на результаты после травмы плечевого сплетения, включают возраст и тип травмы, тяжесть и местонахождение травмы. Хотя травмы плечевого сплетения могут привести к длительным проблемам для пациента, уход врача и правильная терапия могут максимизировать функцию.

Наиболее часто поврежденной артерией является подключичная артерия, когда она проходит через первое ребро и становится подмышечной артерией. Повторяющееся повреждение этого вызывает дегенерацию этой артерии, и она может реагировать путем образования аневризмы или тромбообразования. Аневризма – от повторного повреждения артерии у кого-то с синдромом торакального выхода. Аневризма может тромбозировать или слить сгустки крови изнутри пальцами и кистью. Артерия может просто спонтанно закупориваться, но обычно этого не происходит до образования аневризмы.

Если артериальное кровотечение наблюдается на нижней половине лица, значит пострадала наружно-челюстная артерия. В этом случае сосуд нужно зажать большим пальцем в зоне, которая расположена между углом нижней челюсти и подбородком.

Сильные кровотечения в области верхней части шеи свидетельствуют о травмировании стенок сонной артерии. Остановить кровь можно при помощи надавливания большим пальцем, направляя его сбоку гортани спереди шеи. В то же время остальными пальцами необходимо обхватить ее заднюю и боковую части. Выполнять прижатие можно и по другому: расположившись сзади пострадавшего, надавить четырьмя пальцами на область сбоку гортани, а шею сбоку и сзади обхватить большим.

В случаях ранения верхней части плеча пальцевое прижатие артерий также станет довольно эффективным методом первой помощи. Для этого нужно придавить подмышечную артерию, прижав ее к головке плечевой кости. При этом важно удерживать плечевой сустав в неподвижном положении, нажимая пальцами на переднюю линию роста волос, имеющихся в подмышечной впадине.

Если повреждены плечо, предплечье или кисть и имеет место кровотечение, то его останавливают, придавливая плечевую артерию в области внутренней стороны двуглавой мышцы. Делают это, применяя большой палец и располагаясь лицом к пострадавшему. То же самое можно выполнить, находясь сзади раненого, но для этого используют четыре пальца, а большим обхватывают боковую и переднюю поверхность плеча.

Когда нужно остановить кровотечение на одной из нижних конечностей, то прижимают бедренную артерию с соответствующей стороны, оказывая на нее давление в паховой области, ближе к внутренней ее части. В этой зоне, как правило, пульсация сосуда хорошо прощупывается и найти его не составит труда. Чтобы остановить поток крови из бедренной артерии, необходимо приложить усилия, поэтому прижатие рекомендуется выполнять всеми четырьмя пальцами.

Заключение

Пальцевое прижатие артерий широко практикуется как медиками при оказании первой помощи, так и людьми без специального образования, которые владеют данной техникой остановки кровотечения. Применяя такой метод, можно не только предупредить большую потерю крови, но и спасти жизнь пострадавшему.

Важно: после прижатия раненого сосуда пальцы нельзя отпускать до того момента, пока не будет наложена давящая повязка или проведены другие мероприятия, способствующие прекращению выделения крови.

Точки для пальцевого прижатия артерий при наружных кровотечениях

Содержание

Как выполняется пальцевое прижатие артерий при кровотечениях? При возникновении артериального кровотечения, следует действовать незамедлительно и решительно, так как в данной ситуации счет идет на минуты. Важно не растеряться и не терять драгоценное время, для этого человеку необходимо ознакомиться с правилами оказания первой помощи при возникновении подобной ситуации. В большинстве случаев у людей под рукой нет предметов для остановки крови из раны, в такой ситуации необходимо использовать пальцевое прижатие.

Как определить место прижатия

К такой методике прибегают не только при возникновении аварийной ситуации или другого происшествия, но и во время хирургического вмешательства.

Важно знать, что остановить кровотечение, сдавив сосуд между пальцами невозможно, так как:

  1. Сосуд не заметен в кровоточащей ране.
  2. Место поражения часто окружено или загрязнено обломками костей или одеждой.

По этой причине специалисты рекомендуют сдавить магистральный сосуд, находящийся выше раны, что поможет значительно приостановить поток крови. Для того чтобы осуществить такую манипуляцию, необходимо пережать артерию с двух сторон.

Но это не касается ситуации, когда перелом кости произошел в месте намеренного сдавления, здесь пальцевое прижатие сосудов просто невозможно.

У врачей есть особая схема, по которой можно определить, где находятся точки пальцевого прижатия артерий:

  • подлежащая кость при этом височная, а артерия находится на сантиметр вверх и вперед от отверстия уха;
  • нижняя челюсть, артерия находится на два сантиметра вперед от угла челюсти;
  • кость в этом случае – сонный бугорок поперечного отростка шестого позвонка шеи, а артерию можно найти на середине внутреннего края кивательной мышцы;
  • кость при этом первое ребро, а артерия – сзади ключицы в средней трети;
  • в данном случае кость — это головка плеча, а артерия находится на границе волос спереди в подмышке;
  • кость здесь внутренняя поверхность плеча, а артерия в медиальном крае двуглавой мышцы;
  • горизонтальная ветвь лонной кости, где артерия находится в середине пупартовой складки;
  • задняя сторона большой берцовой кости, где артерия на вершине подколенной ямки;
  • кость здесь в поясничном отделе позвоночника, а артерия в районе пупка, которую можно прижать кулаком.

Зная места их расположения, даже малоподготовленному человеку можно определить нахождение артерий и пережать их в необходимый момент.

Порядок действий

Само по себе состояние артериальная геморрагия требует скорой помощи, специалистами на этот случай разработан особый алгоритм того как осуществить пальцевое прижатие при кровотечениях:

  • Прежде всего, следует объективно оценить общее состояние больного. Проверить интенсивность кровотока можно, обратив внимание на места, где кровь из артерии выходит с пульсацией.
  • Следует убрать одежду с места повреждения.
  • Некоторые врачи говорят о том, что артерию нужно пережимать большим пальцем или захватывая место повреждения рукой. Но такие действия могут привести к боли и судорогам, именно по этой причине сдавливать артерию нужно только кулаком.

  • Если невозможно точно понять, в каком месте разорвана артерия, необходимо сдавить рану ладонями.
  • Сдавливание артерии кулаком необходимо проводить до тех пор, пока не будет наложена сдавливающая повязка.

Сдавливается артерия по направлению к сердцу от места повреждения, но следует запомнить, что это лишь временная остановка кровотечения пальцевым прижатием и ее максимальный эффект возможен только первые десять минут, потом пальцы человека, который оказывает помощь, ослабевают.

Облегчить болевые ощущения при этом помогут обезболивающие средства, которые следует измельчить и поместить под язык. Далее необходимо согреть пострадавшего путем укрывания теплой одеждой или одеялом, необходимо напоить его горячим кофе или же чаем.

Пережатие артерий

Так как артерии сами по себе достаточно подвижны, пережатие следует осуществлять крепко сжатыми пальцами руки или большими пальцами, что не очень удобно, так как это потребует помощи еще одного человека как минимум.

Для того чтобы начать оказывать первую помощь до приезда скорой помощи, необходимо определить место кровотечения и его источник, то есть артерия это или вена. Что касается первого варианта, то ситуация гораздо опаснее.

Следует пережимать следующие артерии при возникновении артериального кровотечения:

  1. Плечевая. Если кровь идет из плеча, то необходимо поднять руку и заложить за голову. Зажать артерию необходимо четырьмя пальцами в межмышечном углублении, которое можно обнаружить на расстоянии 1/3 длины плечевой кости от сустава.
  2. Подмышечная. В данном случае необходимо нажать во внутренней стороне плеча, следует обхватить плечо двумя руками и надавить в районе подмышки.
  3. Бедренная. Пережатие производится в середине паховой складки при помощи двух больших пальцев.
  4. Сонная. При кровотечении из головы при ране верхней части шеи необходимо пережать именно эту артерию, но, к сожалению, наложить повязку в этом месте не удастся.
  5. Подключичная. Когда повреждение находится на плечевом суставе, подмышкой или в верхней трети плеча. Большим пальцем необходимо надавить в заключичную ямку.
  6. Височная. Если кровь от повреждения пошла из верхней половины лица, то необходимо взять большой палец и прижать перед ухом в месте пульсации.

В случаях повреждения артерий, необходимо максимально согнуть конечность, в месте, откуда идет кровь, приподнять ее и завязать давящую повязку на необходимое место.

Как выполняется пальцевое прижатие артериальных кровотечений?

Не всегда под рукой могут оказаться необходимые материалы для остановки кровотечения. Если поврежден крупный артериальный сосуд, неоказание помощи угрожает пострадавшему большой кровопотерей, даже смертельным исходом.

Поэтому пальцевое прижатие артерий может быть временным, но единственным выходом в ситуации, пока не подоспеет медицинская помощь.

К немедленному сдавлению кровоточащего сосуда прибегают не только на месте происшествия, но и в ходе оперативного вмешательства при повреждении артериального ствола. Один из хирургов придавливает предполагаемое место разрыва, другой производит перевязку артерии выше или накладывает зажим.


Места прижатия основных артерий

Читать еще:  Что делать в случае кровотечения при кисте яичника

Что нужно знать для проведения прижатия

Сдавить сосуд между пальцами невозможно, поскольку:

  • его вообще не видно в кровоточащей ране;
  • одновременно окружать место поражения могут загрязненные обрывки одежды, костные обломки.

Поэтому при артериальном кровотечении пережимается основной приводящий (магистральный) сосуд не в ране, а выше ее — «на протяжении». Это позволяет уменьшить приток крови к месту травмы. Не все хорошо знают анатомию. Оказывающий помощь должен быть знаком только с расположением основных точек прижатия.

Они выбраны не произвольно, а в соответствии с направлением сосудов и ближайшими анатомическими костными образованиями. Чтобы придавливание было эффективным, артерия должна быть зажата с двух сторон.

Способ совершенно не применим при переломе кости в точке предполагаемого сдавления.

Поскольку кровотечение требует неотложной помощи, следует соблюдать правила:

  1. промедление опасно для жизни пострадавшего, поэтому оценка состояния проводится мгновенно (вид пульсирующей раны);
  2. если необходимо, можно разорвать или разрезать часть одежды пострадавшего, это все равно придется сделать для осмотра раны;
  3. способы сдавления рекомендуются либо только большими пальцами, либо охватом руки, чтобы большой палец располагался на нужной точке, однако через 10 минут у спасателя возможны судороги и боли в руках, поэтому на практике приходится приспосабливаться и давить кулаком;
  4. если неясно происхождение кровотечения, то разрешается давить ладонями на саму рану, до выяснения локализации повреждения (так поступают при ранениях в живот);
  5. держать прижатие необходимо до момента наложения давящей повязки, если после этого кровотечение усиливается, давление придется повторить.

Рассмотрим конкретные места прижатия.

Гемоперитонеум

Скопление крови в брюшной полости – гемоперитонеум (haemoperitoneum) – связано с ранением и закрытой травмой живота, повреждением паренхиматозных органов (печени, селезёнки), сосудов брыжейки, нарушением внематочной беременности, разрывом яичника, прорезыванием или соскальзыванием лигатуры, наложенной на сосуды брыжейки или сальника, и др.

На фоне кровопотери определяются местные признаки. Живот ограниченно участвует в дыхании, болезненный, мягкий, иногда определяется лёгкая мышечная защита, слабо выражены симптомы раздражения брюшины. В отлогих местах живота выявляют притупление перкуторного звука (при скоплении около 1000 мл крови), перкуссия болезненна, у женщин можно наблюдать выпячивание заднего свода влагалища, что определяют при влагалищном исследовании.

Больные с подозрением на гемоперитонеум нуждаются в строгом наблюдении, определении в динамике уровня гемоглобина и гематокрита; быстрое падение этих показателей подтверждает наличие кровотечения. Следует помнить, что при одновременном разрыве полого органа местные признаки кровотечения будут маскироваться симптомами развивающегося перитонита.

Для уточнения диагноза большое значение имеют пункция брюшной полости с применением «шарящего» катетера, лапароскопия, пункция заднего свода влагалища. При установленном диагнозе показана экстренная операция – лапаротомия с ревизией органов брюшной полости и остановкой кровотечения.

Плечевая артерия

Ближайшая точка лежит между мышцами плеча.

  1. Руку пострадавшего следует поднять или заложить за голову.
  2. Удобнее находиться позади пациента.
  3. Зажатие сосуда проводится четырьмя пальцами руки снаружи или при обхвате изнутри.
  4. Нащупывается углубление между мышцами ниже плечевого сустава на 1/3 плеча и сильно придавливается это место к кости.


Прижатие плечевой артерии из положения спереди (а) и сзади (б)

Подсчет пульса алгоритм

Пульс — это важнейший показатель качества физиологических процессов в организме, позволяющий судить о здоровом состоянии организма и его тренированности, о различных заболеваниях организма, причем не только сердца, но и других органов и систем. ПУЛЬС — это толчок крови в сосудах при сокращении сердца, производящий колебания стенок кровеносных сосудов. Пульс характеризуется следующими пара метрами: частота, ритм, напряжение и наполнение. Частота пульса, измеряемая количеством пульсовых толчков в минуту, характеризует количество сокращений сердца за это время. Для измерения частоты сердечных сокращений необходим секундомер. Хорошо, когда дома есть спортивный секундомер, но часто вместо секундомера применяют механические или электронно-электромеханические кварцевые часы с секундной стрелкой или цифровые электронные часы, в которых имеется режим секундомера.

как измерять пульс на рукеИЗМЕРЕНИЕ ОПУСТИТЕ ПАЛЬЦЫ НА ЗАПЯСТЬЕ РУКИ НА ВЫБРАННУЮ ПЛОЩАДКУ И ПРИЖМИТЕ ПАЛЬЦАМИ ЗА ПЯСТЬЕ ТАК, ЧТОБЫ НАЩУПАТЬ БИЕНИЯ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ.

Сонная артерия

Прижатие сонной артерии требуется при кровотечениях из сосудов головы, подчелюстной области, верхней части шеи. Положение осложняется невозможностью наложения круговой давящей повязки на шею, потому что пострадавший задохнется.

Поэтому прижатие проводится на стороне ранения большим пальцем руки, когда остальные располагаются на затылке пострадавшего, или четырьмя пальцами при подходе сзади. Важно учитывать направление крови по сонной артерии: ее пережимают ниже места повреждения.


Такими способами прижимается сонная артерия

Нужная точка находится посредине передней поверхности шейной мышцы. Поверните голову раненого в противоположную сторону и ее будет хорошо видно. Артерия придавливается к остистым отросткам позвонков.

Как правильно оказать первую помощь

Порядок оказания доврачебной помощи связан непосредственно с анатомией человеческого тела. Артерии очень эластичны, потому прижимать эти кровеносные сосуды нужно к кости, иначе они могут потеряться в мягких тканях, и рана будет продолжать кровоточить. Поэтому самой сложной считается перевязка бедренной артерии.

Прижимать артерию в случае артериального кровотечения следует выше места ранения, чтобы прекратить доступ крови от сердца. Однако это правило не распространяется на повреждения шеи и головы. В такой ситуации прижатие следует осуществить ниже раны со стороны сердца.

Кровотечения из кисти или стопы

Обычно кровотечения из сосудов кисти и стопы не бывают опасными для жизни. Но для сокращения кровопотери и на время подготовки давящей повязки можно применить пальцевое прижатие. Конечность следует приподнять. Рука сдавливается круговым захватом в области средней трети предплечья. На стопе необходимо прижать сосуды с тыльной стороны.

Прижатие артерии требует силы от лица, оказывающего первую помощь, поэтому нужно постараться привлечь внимание окружающих и вызвать «Скорую». При этом не нужно думать о соблюдении правил асептики и антисептики, мытье рук, обеззараживании кожи. Потеря времени утяжеляет состояние пострадавшего.

Спасатель, оказывая помощь без перчаток, подвергает себя риску заражения от пострадавшего инфекциями, передающимися через кровь (вирусный гепатит, СПИД). С этим нужно считаться и пройти необходимые лабораторные тесты в поликлинике.

Гемоторакс

Скопление крови в плевральной полости – гемоторакс (haemothorax) – обусловлено кровотечением в связи с травмой грудной клетки и лёгких, в том числе операционной, осложнением ряда заболеваний лёгких и плевры (туберкулёз, опухоли и др.). Значительное кровотечение наблюдают при повреждении межрёберных и внутренней грудной артерий.

Различают малый, средний и большой (тотальный) гемоторакс. При малом гемотораксе кровь обычно заполняет только синусы плевральной полости, при среднем она достигает угла лопатки, при тотальном – занимает всю плевральную полость. Кровь в плевральной полости, за исключением случаев сильного и массивного кровотечения, не свёртывается, так как в крови, истекающей из лёгкого, имеются антикоагулирующие вещества.

Клиническая картина гемоторакса зависит от интенсивности кровотечения, сдавления и смещения лёгких и средостения. В тяжёлых случаях отмечают беспокойство больного, боль в груди, одышку, бледность и цианоз кожи, кашель, иногда с кровью, учащение пульса и понижение АД. При перкуссии определяется тупой звук, голосовое дрожание и дыхание ослаблены.

Степень анемии зависит от величины кровопотери. Вследствие асептического воспаления плевры (гемоплеврита) в плевральную полость поступает и серозная жидкость. При инфицировании гемоторакса из повреждённого бронха или лёгкого развивается тяжёлое осложнение – гнойный плеврит. Диагноз гемоторакса подтверждают данными рентгенологического исследования и плевральной пункцией.

Действия при больших кровопотерях

Самая кровожадная артерия – сонная. Она является жизненно важной, и ее повреждение очень часто заканчивается летальным исходом. Если вам удалось остановить кровотечение из такого магистрального сосуда, стоит принять меры для предотвращения гиповолемического шока (гиповолемия – состояние, при котором резко уменьшается объем кровотока).

Пострадавшему следует обеспечить доступ к воздуху. Снимите с него лишнюю одежду. Уложите его на спину, старайтесь положить его ноги на возвышение, чтобы кровь максимально сконцентрировалась центральной части тела.

Если пострадавший в сознании, дайте ему немного воды или сладкого чая. При потере сознания и отсутствии дыхательных движений, проведите непрямой массаж сердца.

В случаях острой кровопотери старайтесь успокоить пострадавшего, чтобы он не совершал лишних движений. Дождитесь приезда скорой, в которую нужно позвонить еще до оказания первой медицинской помощи. Назовите диспетчеру адрес происшествия и немедленно приступайте к остановке кровотечения.

Максимальное фиксированное сгибание конечности

Артериальные кровотечения стоп и кистей рук редко бывают опасными для жизни. Однако даже эти виды повреждений не должны приводить к серьезным кровопотерям. Чтобы ее снизить, необходимо приподнять конечность, затем руками сдавливают среднюю треть предплечья методом кругового захвата. По этому же принципу прижимается артерия стопы: ее зажимают на третьей части голени.

Во время прижатия нельзя ослаблять давление, чтобы не провоцировать дальнейшее кровотечение. Держать руки на сосуде необходимо до тех пор, пока не приедет скорая помощь. При выполнении техники пальцевого прижатия артерий не нужно думать о правилах асептики и антисептики, мыть руки — в таких ситуациях счет идет на секунды, ведь каждая из них может стать последней для пострадавшего.

В некоторых ситуациях можно наложить жгут или же использовать подручные средства для передавливания артерии. В любом случае, необходимо следить за состоянием пациента, а также нужно засечь время, когда был наложен жгут или началось пальцевое прижатие. Это необходимо для того, чтобы врачи скорой помощи смогли оценить всю тяжесть состояния больного.

В некоторых случаях можно воспользоваться максимальным сгибанием конечностей как методом временной остановки кровотечения из артерии. Выполнять его следует, убедившись, что у пострадавшего нет перелома травмированной конечности.


В место сгиба конечности (подколенная, локтевая и паховая области) следует положить плотный валик для компрессии поврежденной артерии при максимальном сгибании

После вкладывания валика согнутую руку или ногу фиксируют к туловищу больного. Такие действия направлены на временное прекращение кровотечения, и при их неэффективности следует готовиться к наложению артериального жгута. Эта же методика даже при правильном выполнении имеет сомнительную эффективность.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector