alkov.su

12 показаний к мультиспиральной компьютерной томографии почек с контрастированием

МСКТ почек

Если у вас есть какие-либо заболевания органов мочевыделительной системы, наверняка вы знаете, что такое МСКТ почек с контрастированием. Это эффективный и достаточно информативный метод исследования, позволяющий диагностировать разные опасные патологии.

МСКТ почек – что это такое? Мультиспиральная компьютерная томография почек — это современный метод диагностики, предполагающий использование высокоточного оборудования. Аппарат излучает рентгеновские лучи, которые объединяются в один пучок, и спиралью окружают пациента.

В результате работы различных датчиков, получаются послойные многомрезовые снимки. Изображение появляется на компьютерном мониторе, что позволяет максимально четко рассмотреть внутренние органы больного.

Минимальная толщина среза – 1 мм. Благодаря этому медик может рассмотреть малейшие детали исследуемой почки, выявить даже незначительные отклонения и патологии. МСКТ может проводиться с использованием контрастного вещества или без него.

МСКТ почек. Источник: medic-online.net

Исследование почек таким методом совершенно безболезненно, не доставляет пациенту никакого дискомфорта. Больному не нужно специально готовиться к МСКТ почек с контрастом. Процедура достаточно быстрая, может длиться 5-30 минут. Благодаря этому пациент получает намного меньше облучения, чем при обычной компьютерной томографии.

Показания к МСКТ

Медики могут назначить МСКТ для выявления различных почечных патологий и постановки точного диагноза. Чаще всего такое обследование назначается при наличии следующих показаний.

  • Подозрении наличия новообразований на почках и надпочечниках.
  • Сильных почечных коликах.
  • Почечнокаменной болезни. Для определения точного размера и локализации конкрементов.
  • После серьезной травмы и кровоизлияния почки.
  • Для выявления врожденных отклонений в развитии внутренних органов пациента.
  • При развитии инфекционно-воспалительного заболевания почек, нарушении кровообращения.
  • Для оценки результатов операции и определения проходимости мочевыводящих путей.

Противопоказания

Несмотря на то, что МСКТ процедура безболезненная и относительно безопасная, она может иметь серьезные противопоказания. Не рекомендуется применение данного вида диагностики в следующих случаях:

  • При слишком большом весе больного (от 120 кг.);
  • Во время беременности и детям до 14 лет;
  • При развитии серьезных патологий, негативно отражающихся на состоянии здоровья пациента (сердечные заболевания, сахарный диабет и пр.);
  • При наличии у пациента психических расстройств или клаустрофобии, что не дает ему длительное время лежать неподвижно.

Особенно ответственно нужно относиться к диагностической процедуре с использованием контрастного вещества. Не рекомендуется такое обследование пациентам, у которых диагностирована декомпенсированная почечная недостаточность или есть аллергия на препараты, содержащие йод.

Если пациентке во время периода лактации была проведена МСКТ с контрастным веществом, нужно воздержаться от кормления малыша грудью до полного выведения красящего элемента из организма. Этот процесс, как правило, занимает 1-2 суток.

Правила подготовки

Если медик считает, что мультиспиральную томографию нужно проводить с контрастным веществом, нужно в первую очередь убедиться в отсутствии аллергии на йодосодержащие препараты. Для профилактики лучше заранее принять антигистаминные лекарства.

Рассмотрим основные этапы подготовки к МСКТ.

  • Пациенту рекомендуется сдать кровь из вены и пальца на проверку гиперчувствительности к йоду.
  • За 1,5 суток до диагностики больной сдает на анализ мочу. Если в урине завышено содержание мочевины, исследование придется ненадолго отложить.
  • Уделите особое внимание своему рациону питания. За сутки до исследования откажитесь от твердой пищи и продуктов с высокими показателями газообразования. За 5 часов до мультиспиральной томографии вообще запрещено кушать.
  • Откажитесь от спиртного за 2-3 дня до диагностики. Курить нельзя в течение 12 часов до процедуры.
  • За 3 часа до МСКТ нужно сделать очистительную клизму. Для большей эффективности перед процедурой выпейте раствор, состоящий из 2 л. теплой воды и 40 мл. Урографина (76%). Если за один раз выпить жидкость не получается, можете разделить раствор на два применения.

Методика

Чтобы результат компьютерной томографии оказался максимально точным, нужно точно соблюдать рекомендации врачей в процессе проведения диагностики. Первым делом пациент должен снять с себя любые металлические украшения, в том числе и нательный крестик. Больному нужно надеть пижаму или ночную рубашку.

Затем ложитесь на выдвижной стол томографа на спину, вытянув руки над головой. Когда кушетка заедет в томографическое кольцо, медик даст команду лежать полностью неподвижно. Желательно также на несколько секунд задержать дыхание. Специалисты управляют оборудованием дистанционно, из соседней комнаты. Если больной почувствует себя не очень хорошо, можно вызвать врача по двусторонней связи.

МСКТ с использованием контрастного вещества назначается, если нужно получить максимально точные снимки внутренних органов. Цветная субстанция содержит йод, и вводится в организм больного через вену или перорально. В некоторых случаях медики устанавливают пациенту катетер. Как правило, сначала проводится обычное МСКТ, а затем контрастное. Снимки сопоставляются и делаются объективные выводы.

Использование котрастирующего вещества в диагностике заболеваний почек особенно актуально при:

  • Выявлении объемных опухолей;
  • Нарушении проходимости кровеносных сосудов;
  • Мочекаменной болезни.

Побочные эффекты

Томограф при правильном проведении диагностики практически безопасен для здоровья пациента. Однако все же существует минимальный риск нарушения работы медицинских имплантов, получения облучения, аллергической реакции.

Сразу после процедуры пациент может обнаружить следующие негативные проявления:

  • Привкус металла во рту;
  • Приливы жара во всем теле;
  • Аллергическая реакция на коже и губах;
  • Снижение артериального давления;
  • Одышка.

Все эти проявления должны полностью исчезнуть в течение первых суток после диагностики. МСКТ может привести к развитию негативных побочных эффектов, а именно:

  • Угнетенное состояние нервной системы. Сразу после пробуждения человек чувствует себя слабым и разбитым. Рассеивается внимание, теряется работоспособность и нарушается качество сна.
  • Приступы тошноты, приступообразной головной боли.
  • Покраснение и резь в глазах.
  • Температура тела повышается до 37 градусов, и через несколько часов опускается до нормы.
  • Ломота в теле и мускулатуре.

Компьютерная томография — это один из наиболее точных методов диагностики. Однако из-за облучения пациента применять такую методику можно не часто. Допустимый порог излучения — 1-5 м.куб/год. Если проходить исследование чаще, возрастает риск развития опухолей в организме больного.

Редактор

Дата обновления: 05.11.2018, дата следующего обновления: 05.11.2021

КТ почек: показания и противопоказания, суть процедуры, подготовка

Фото с сайта ktdiagnostik.ru

Показания и противопоказания

Компьютерная томография почек является высокоинформативным, безболезненным, а главное – безопасным методом рентгенологического обследования. В ходе сканирования пациент получает минимальную дозу облучения – от 3 до 10 м3в.

При болях в поясничной области и нарушении мочеиспускания стоит обратиться к нефрологу. Он выдаст направление на КТ диагностику почек.

Показания к обследованию:

  • почечнокаменная болезнь, почечная колика;
  • поликистоз;
  • хронические инфекционные болезни почек, например, пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • нарушение функционирования органа, почечная недостаточность;
  • врожденные аномалии;
  • открытая или закрытая травма почек;
  • гидронефроз, нефроптоз;
  • абсцесс;
  • инфаркт почки;
  • аномалии сосудистой системы;
  • тромбоз сосудов, питающих почки;
  • опухоли.

Как правило, КТ-исследование почек является вспомогательным после проведенного УЗИ. Оно может применяться для подготовки к предстоящей операции, а также с целью контроля эффективности терапии или проведенного хирургического вмешательства.

Несмотря на безопасность, исследование почек с помощью компьютерной томографии разрешено не всем. Противопоказания:

  • первый триместр беременности;
  • вес пациента более 200 кг;
  • психические расстройства;
  • наличие кардиостимулятора, инсулиновой помпы или электронных устройств в организме.

Что касается компьютерной томографии почек с контрастом, то она противопоказана при аллергии на вводимое вещество, а также при почечной недостаточности.

Существуют относительные ограничения к проведению КТ:

  • детский возраст до 14 лет;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые хронические заболевания;
  • сильные боли, которые мешают пациенту лежать неподвижно;
  • лактация;
  • недавно проведенное КТ- или МРТ-сканирование;
  • ухудшение самочувствия в день обследования, например, повышение температуры тела, озноб, тошнота.

Компьютерная томография почки с контрастным веществом под вопросом при миеломной болезни и патологиях щитовидной железы.

При относительных противопоказаниях врач оценивает риски и возможную пользу для пациента, а затем принимает решение, давать направление на обследование или нет.

Для чего нужно контрастное вещество?

КТ почек с контрастным веществом необходимо для лучшей визуализации. Это более точный метод обследования, нежели обычная томография, поскольку сканирование дает возможность изучить не только ткани, но также сосуды и артерии.

КТ почек с контрастированием применяют в таких случаях:

  • чтобы выявить сосудистые нарушения, например, тромбоз;
  • для лучшей визуализации камней, оценки их размеров и состава;
  • чтобы выявить метастазы и новообразования;
  • для оценки скорости выделения мочи и клубочковой фильтрации.

Контрастным веществом является йод или гадолиний. Его вводят внутривенно или перорально.

Подготовка

При компьютерной томографии почек важна подготовка. На приеме врач озвучит рекомендации по питанию, образу жизни, приему медикаментов. Все требования нужно обязательно выполнять.

КТ почек с контрастом

Ранняя подготовка к КТ почек с контрастированием выглядит так:

  • предварительное обследование пациента для выявления противопоказаний, как абсолютных, так и относительных, обнаружение аллергии на контрастное вещество;
  • соблюдение диеты за 2–3 дня до сканирования, которая направлена на уменьшение газообразования в кишечнике;
  • прием сорбентов, например, Смекты или Сорбекса.

Диетическое питание предполагает исключение из рациона алкоголя, газированных напитков, бобовых, грибов, кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов, сладостей.

Ключевым в подготовке к КТ почек с контрастом является анализ крови на креатинин. С его помощью можно выявить почечную недостаточность.

Читать еще:  Тромбоз воротной вены

Поздняя подготовка к КТ почек с контрастом выглядит так:

  • за 4–5 ч. до обследования отказаться от приема пищи и употребления жидкости;
  • перед заходом в кабинет снять с себя все металлические украшения.

В ходе обследования состояние пациента может ухудшиться. Это связано с введением контрастного вещества, поэтому тревожиться не стоит. Если человек почувствует привкус металла во рту или у него заболит голова, то это норма.

КТ почек без контраста

Рекомендации по подготовке к исследованию почек с помощью КТ:

  • сдать анализ мочи и крови;
  • за 2–3 дня до обследования отказаться от продуктов, повышающих газообразование;
  • избегать стрессов и физических нагрузок;
  • за 4–5 ч. до КТ ничего не есть и не пить;
  • снять с себя все металлические предметы.

Ни в коем случае нельзя скрывать беременность или заболевания. Эта информация является ключевой в принятии решении о возможности проведения КТ.

Важна не только физическая, но и психологическая подготовка к компьютерной томографии почек. Если перед процедурой пациент сильно волнуется, можно принять седативное средство.

Ход процедуры

Обследование проводится на томографе. Пациент заходит в кабинет, снимает все украшения из металла и ложится на выдвижной стол, который после заезжает в КТ-установку.

Не важно, делается КТ левой или правой почки, пациент должен лежать на спине. Кольцо аппарата вращается, поэтому получается объемное изображение.

Во время сканирования человек должен лежать неподвижно и выполнять все требования специалиста, например, задержать дыхание или выдохнуть. Врач находится в соседнем кабинете, откуда управляет КТ-установкой. Он смотрит в экран монитора, на который выводится изображение. Поскольку в томографическую установку встроена камера с микрофоном, врач видит и слышит человека.

КТ почек без контраста длится до 20–30 мин. Если необходимо ввести контрастное вещество, то нужна пауза. В бедренную вену делается инъекция, затем продолжается сканирование.

Компьютерная томография почек с контрастированием длится до 30–40 мин. После обследования удается получить целую серию снимков.

Что показывает КТ почек?


Фото с сайта foodandhealth.ru

Томография почек позволяет увидеть следующее:

  • любые изменения структуры, формы или размера органов;
  • врожденные аномалии развития;
  • состояние капсулы и окружающих тканей, абсцессы, флегмоны;
  • злокачественные или доброкачественные образования, метастазы;
  • скопившуюся кровь или жидкость в почечных чашечках и лоханках;
  • камни и кисты, обструкцию мочевыводящих путей;
  • отклонения в функционировании почек, например, изменение скорости выделения мочи, нарушение клубочковой фильтрации.

Благодаря КТ можно оценить анатомическое состояние и функционирование почек.

Возможные осложнения процедуры

При томограмме почек риск негативных последствий минимальный. Процедура переносится хорошо, болезненные ощущения отсутствуют.

Осложнения возможны только при КТ почек с контрастным веществом, если у пациента аллергия на введенный контраст или он не соблюдал рекомендации по подготовке.

Перечень негативных последствий:

  • припухлость губ;
  • кожная сыпь;
  • покраснение кожи в месте введения контрастного вещества.

Все эти симптомы исчезают после приема антигистаминных препаратов.

Очень редко возникают более тяжелые осложнения в виде одышки, затрудненного дыхания, артериальной гипертензии и почечной недостаточности.

Расшифровка результатов

Расшифровкой КТ почки занимается специалист, который проводил обследование. Он анализирует снимки и делает заключение. После сканирования пациенту стоит подождать результаты в течение 1–1,5 ч. Они выдаются на руки.

Как правило, в заключении указан диагноз. Если он отсутствует, то стоит обратиться с результатами к нефрологу, который расшифрует данные и в случае необходимости назначит лечение.

В норме в заключении должно быть указано следующее:

  • почки имеют нормальные размеры и расположение, четкий контур;
  • почечные лоханки симметричные, без камней, обструкции и разрастаний внутри, пассаж мочи не нарушен;
  • паренхима нормальной толщины и структуры;
  • отсутствуют утолщения, включения и жидкость в периренальном и параренальном пространстве;
  • нормальная проходимость кровеносных сосудов;
  • отсутствует кровотечение.

В норме инородных тел, опухолей и воспалительно-инфекционных процессов быть не должно.

С помощью КТ можно выявить такие патологии:

  • один или оба органа не соответствуют нормальным размерам, есть отклонения в расположении, что свидетельствует о воспалении, патологиях строения или травмах;
  • признаки инфекционного процесса;
  • кисты или абсцессы;
  • камни в почках;
  • сужение мочеточников;
  • опухоль в почках;
  • увеличение лимфоузлов;
  • непроходимость кровеносных сосудов.

Можно ли делать КТ почек ребенку?

Не так страшна доза облучения, получаемая во время обследования, как не полностью диагностированная болезнь. Согласно этим соображениям КТ детям делается. Но если это возможно, то предпочтение все же отдается МРТ. Этот метод диагностики более безопасен для детей.

Малышам младше 3 лет КТ проводится под наркозом, так как им тяжело лежать неподвижно, они могут испугаться шума и начать паниковать. Дети старше 5–6 лет легче переносят обследование, поэтому необходимость в анестезии отпадает.

Ребенку можно делать как КТ с контрастированием, так и без него. Контрастное вещество не вредит организму малыша, но важно исключить аллергию.

Отличие КТ от других исследований почек

Если говорить обо всех инструментальных методиках диагностики почечных заболеваний, то именно КТ и МРТ являются самыми высокоинформативными. Они точные, но совершенно разные по принципу действия.

Ход процедуры идентичный. Но МРТ, в отличие от КТ, основано не на рентгенологическом излучении, а на действии магнитного поля, поэтому данный метод более безопасен.

Недостатком магнитно-резонансной томографии является высокая стоимость. Она почти в 2 раза дороже, чем КТ.

Некоторые почечные болезни угрожают жизни человека, поэтому точная и своевременная диагностика как никогда кстати. Благодаря развитию современных технологий стало возможным выявить малейшие отклонения в работе почек.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про КТ почек

Список источников:

  • Кармазановский Г. Г. Клинические аспекты внутрисосудистого контрастирования при рентгенологических исследованиях // Мед. Визуализация, 2003. – № 1. – с. 131–137.
  • Буйлов В., Борисанов. А. Спиральная компьютерная томография при опухолях почки. Практическая медицина, 2009.
  • Мухин H. A., Тареева И. Б., Шилов Б. М., Козловская Л. B. Диагностика и лечение болезней почек, 2011.
  • Нефрология: руководство для врачей / под ред. И. Е. Тареевой / М.: Медицина, 2000.

КТ почек

Компьютерная томография почек – это современный, информативный, неинвазивный метод обследования почек, мочевыводящих путей, мочевого пузыря, а также тканей и анатомических образований, расположенных в непосредственной близости от указанных органов.

КТ почек позволяет получить послойные черно-белые изображения срезов органов и тканей забрюшинного пространства. Каждая из областей снимков соответствует тому или иному органу или анатомическому образованию. Врач может менять толщину срезов от 3 до 10 мм при помощи настроек аппарата в зависимости от целей проведения обследования. Чем тоньше срезы, тем дольше по времени исследование, тем меньшие по размеру изменения и новообразования можно выявить. Снимков за одно обследование выполняется около 100 штук. Все это позволяет получить исчерпывающую информацию об имеющихся патологических изменениях на самых ранних этапах развития заболевания.

За одну процедуру может быть обследована вся мочевыделительная система, только почки или почки и надпочечники. Объем обследования в каждом конкретном случае определяет врач лучевой диагностики.

Чаще всего метод применяется для диагностики мочекаменной болезни и связанных с данным видом патологии последствий и осложнений. На втором месте выявление различных новообразований почек и забрюшинного пространства.

Что показывает КТ почек

Благодаря методу компьютерной томографии можно выявить различные по своей природе патологические процессы и изменения в органах забрюшинного пространства и малого таза:

  1. аномалии развития почек (удвоение почки или мочеточников, подковообразная почка и проч.);
  2. опущение почек;
  3. воспаление, нагноение, скопление гноя (абсцесс);
  4. новообразования и метастазы почек, надпочечников, мягких тканей и костей забрюшинного пространства;
  5. кисты почек;
  6. камни в почках, мочеточниках и мочевом пузыре;
  7. острые состояния, при которых необходимо проведение экстренной хирургической операции: травма почки, почечная колика и др.;
  8. последствия травм и разнообразных хирургических вмешательств, проводившихся в прошлом: рубцы, отсутствие органа или части органа (отсутствие почки) и проч.;
  9. проблемы с сосудами малого таза: тромбозы, тромбофлебиты;
  10. увеличение лимфатических узлов в забрюшинном пространстве, брюшной полости, малом тазу.

На снимках можно увидеть также позвонки поясничного отдела позвоночника, часть брюшной аорты, мягкие ткани стенок брюшной полости. Это может быть ценно при патологии сосудов, питающих почки, онкологических заболеваниях, когда метастазы первичной опухоли поражают позвоночник, травмах брюшной полости в проекции расположения почек.

Компьютерная томография почек с контрастированием

Обследование может проводиться как с применение контрастного препарата, так и в нативном режиме. Однако информативность такого исследования может быть низкая, так как без контрастного усиления на снимках может быть не видно опухолей, сосудов и некоторых других анатомических образований.

Для проведения контрастирования тканей во время выполнения компьютерной томографии используются препараты на основе йода.

Внутривенное введение препарата помогает:

  1. получить четкие изображения сосудов, а также опухолей с богатым кровоснабжением;
  2. выявить участки мочевыделительной системы, где ток жидкости (мочи) затруднен или блокирован.

КТ почек и мочевыводящих путей с контрастированием также носит название внутривенной компьютерной пиелограммы.

Препараты для внутривенного введения могут вводиться:

  1. препарат вводится внутривенно непосредственно перед началом процедуры или в ходе обследования после того, как будет выполнена серия нативных снимков (без контраста);
  2. препарат вводится в кровь в течение всего обследования при помощи специального автоматического дозатора под названием инжектор.
Читать еще:  12 причин возникновения рака яичников

После введения контрастного препарата в кровь пациент может ощущать:

  1. металлический или кислый привкус во рту;
  2. боль в месте инъекции;
  3. приливы тепла в теле.

Эти реакции не несут потенциальной опасности для здоровья пациента, поэтому обследование можно продолжать.

Данные симптомы свидетельствуют о развитии непереносимости препаратов на основе йода:

  1. отек лица, ушей, шеи, гортани;
  2. першение в горле;
  3. зуд кожи;
  4. крапивница;
  5. бронхоспазм;
  6. падение артериального давления.

Риск развития аллергической реакции повышен у лиц с бронхиальной астмой, непереносимостью препаратов, содержащих йод и морепродуктов.

Показания для проведения КТ почек

Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях:

  1. камни в почках, мочеточниках, почечных лоханках, мочевом пузыре;
  2. гидронефроз;
  3. травма брюшной полости (повреждение почек, кровотечение и проч.);
  4. выяснение причины почечной колики, установление локализации и размера камня, который спровоцировал появление болей;
  5. злокачественная гипертония;
  6. неоднозначные данные УЗИ почек;
  7. обследование больного перед операцией (операбельная или неоперабельная опухоль, локализация опухоли, прорастание ею сосудов и окружающих тканей, наличие метастазов);
  8. контроль за ходом лечения при проведении лучевой или химиотерапии;
  9. воспалительные процессы в почках и околопочечной клетчатке.

Противопоказания для проведения КТ почек

К абсолютным противопоказаниям для проведения процедуры относятся:

  1. масса тела пациента, превышающая конструктивные ограничения максимальной нагрузки на стол томографа (обычно до 120 кг);
  2. беременность независимо от срока.

Относительные противопоказания:

  1. детский возраст до 12 лет;
  2. период грудного вскармливания (необходимо будет в течение 2 суток сцеживать и выливать молоко);
  3. сахарный диабет (может потребоваться временная отмена приема сахароснижающих препаратов);
  4. заболевания почек;
  5. непереносимость препаратов, применяемых для контрастирования.

В отдельную группу выделяют противопоказания для применения контрастирующих препаратов:

  1. непереносимость препаратов, содержащих йод;
  2. беременность и лактация;
  3. заболевания печени и почек, сопровождающиеся нарушением функции этих органов;
  4. сахарный диабет.

Подготовка к КТ почек

На подготовительном этапе желательно посещение консультации врача лучевой диагностики для определения показаний и противопоказаний для проведения компьютерной томографии, объема предстоящего обследования.

Часто КТ почек проводится только после ультразвукового или рентгенологического исследования. Большая часть патологических изменений выявляется при помощи более простых и доступных методов обследования. Ограничения, которые имеет КТ почек относительно объема и кратности проведения процедур, могут сделать проведение именно этого вида обследования нерациональным.

Если ранее для обследования желудочно-кишечного тракта проводились такие обследования как ирригоскопия, пассаж бария по кишечнику, рентгеноскопия желудка, то необходимо будет выждать не менее 7 суток, прежде чем проводить КТ почек, надпочечников и мочевого пузыря с контрастом.

На обследование желательно прийти натощак. Особенно актуальна данная рекомендация для тех пациентов, кому исследование почек планируется проводить с использованием контрастного препарата. Запланировать последний прием пищи желательно не позднее, чем за 6 часов до начала обследования.

Как проводится обследование

Прийти в клинику желательно за 15-20 минут до начала процедуры. Это необходимо для того, чтобы зарегистрироваться, дойти до кабинета компьютерной томографии, задать медперсоналу необходимые вопросы и переодеться, если такая необходимость появится. Снять придется одежду и аксессуары с металлическими застежками, так как любые металлические изделия оставляют на снимках тени, затрудняющие диагностику.

Для проведения обследования пациента помещают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине. Контрастный препарат вводится внутривенно при помощи одной инъекции или длительного дозированного введения лекарства при помощи инжектора.

Лежать неподвижно в случае выполнения нативного исследования придется в течение всего 1-3 минут. При использовании контраста длительность обследования может достигать 30 минут, поэтому тело пациента фиксируют при помощи специальных подушек и ремней. Врач во время выполнения обследования может просить пациента задерживать дыхание на несколько секунд для того, чтобы исключить смещение органов при дыхании и получить более четкие и информативные снимки.

Выдвижной стол томографа вместе с пациентом перемещают внутрь томографа так, чтобы исследуемая область оказалась на одном уровне с рамой сканера. Медперсонал выходит в соседнее помещение на время работы томографа, чтобы избежать облучения. Связаться с медперсоналом можно при помощи двусторонней голосовой связи.

Когда вся область обследования просканирована, врач проверяет полученные снимки. Если снимки получились детальными и четкими, то обследование считается оконченным, пациенту разрешают встать и переодеться.

Расшифровка полученных результатов

Под расшифровкой понимают процесс выявления патологических изменений на снимках, описание этих изменений и формулировку заключения. Занимает процесс около часа. Пациент получает на руки снимки и заключение врача лучевой диагностики, заверенное подписью и печатью.

Как часто можно делать КТ почек

Оптимальный интервал между обследованиями составляет 12 месяцев независимо от того, обследуется та же область тела, что в первый раз, или другая.

Как подготовиться к компьютерной томографии почек

КТ почек – это вид рентгена, позволяющий дать корректную оценку здоровью органов, а также обнаружить патологические изменения во всей мочевыводящей системе. Процедура компьютерной томографии безболезненна, безопасна и информативна. Важное достоинство — возможность установить наличие болезненных очагов еще до появления выраженной симптоматики. Заболевание, выявленное на ранней, скрытой стадии, дает шанс предотвратить его дальнейшее развитие и вероятные осложнения. Знание нюансов КТ избавит его от лишних волнений.

Суть процедуры

Компьютерная томография почек проводится с помощью специального сканера, использующего в работе рентгеновское излучение и компьютерное ПО. Если обычный рентген дает малоинформативное плоское изображение органа, то кольцеобразное устройство томографа позволяет получать многочисленные снимки срезов под разными углами. Толщина таких срезов — 1-10 мм, необходимое значение выбирает врач-рентгенолог. Такая тщательная проверка — гарантия выявления болезни на самой ранней стадии.

Иногда для более четкой картины необходимо использовать контрастное вещество при КТ почек. В этой роли выступают препараты, содержащие йод. Предпочтение отдают неионным (нетоксичным) – это Йогексол, Йопамидол, Йопромид.

Сейчас используют две разновидности КТ почек:

  • СКТ — спиральное (неактивное) исследование. Длится всего несколько секунд. Получают послойные изображения объекта томографии.
  • МСКТ — мультиспиральная методика КТ, дающая возможность оценить состояние органов на 3D-снимках. В этом исследовании задействуют гораздо большее количество детекторов томографа и оборотов рентгеновского сканера.

Показания к проведению

Компьютерная томография почки используется, если лабораторные анализы или предыдущие методы аппаратной диагностики — УЗИ, экскреторная урография — дали основания думать о патологических изменениях. Мультиспиральную томографию почек и надпочечников назначают, если подозрение падает на:

  • мочекаменную болезнь;
  • травматизацию органов;
  • новообразования (например, киста, раковая опухоль);
  • аномальное развитие (гиперплазия коры надпочечников);
  • нефроптоз — опущение почки.

Без контраста

Компьютерная томография почек — информативный способ подтверждения диагноза заболеваний, определения текущего состояния органа. Показаниями являются:

  • нарушение работы почек — невозможность оттока мочи, недержание, возросшая частота позывов;
  • почечные колики, болевой синдром в паху, во время мочеиспускания;
  • наличие хлопьев и/или крови в урине;
  • назначение операции на почках, контроль после нее;
  • вероятные конкременты в мочевыводящей системе;
  • подозрение на разрыв органа после травмы.

С контрастом

КТ-ангиографию (контрастную томографию почек) проводят для диагностики сосудистых патологий:

  • аневризма;
  • артериовенозная фистула;
  • почечные кровотечения;
  • стеноз артерий;
  • тромбоз, тромбоэмболия.

Для лучшей визуализации артерий и вен необходимы йодосодержащие препараты, они очень хорошо видны в рентгеновских лучах.

Когда томографию делать нельзя

Любой диагностический метод несет угрозу некоторым группам пациентов. Бесконтрастная КТ запрещена:

  • на ранних сроках беременности, так как высока вероятность патологий в развитии эмбриона;
  • когда вес больного перешагнул отметку в 130 кг – поместиться в сканере ему будет проблематично;
  • малышам до 5 лет, которые не умеют или не хотят лежать неподвижно.

Список противопоказаний контрастного вида КТ почек еще больше:

  • бронхиальная астма;
  • высокое содержание креатинина в сыворотке крови;
  • дети до 12-летнего возраста;
  • исследование радиоизотопами за 2 дня до КТ;
  • контрастные обследования, проведенные в течение предыдущих 5 дней;
  • лактация (требует прекращения вскармливания на 2-3 дня);
  • некоторые заболевания щитовидной железы (например, гипертиреоз);
  • печеночная, почечная недостаточность, особенно в тяжелой форме;
  • сахарный диабет в декомпенсированной (необратимой) стадии;
  • серьезные аллергические реакции на йодосодержащие препараты.

Клаустрофобия, эпилепсия и другие нарушения психики — достаточный повод отказаться от проведения этой диагностики. Только врач, взвесивший все риски, может назначить КТ, заранее проинформировать обо всех тонкостях проведения процедуры.

Подготовка к исследованию

После получения анализов, подтверждающих нормальный уровень креатинина в крови, врач-радиолог подробно рассказывает, как подготовиться к КТ почек. Правил немного, но их несоблюдение снижает информативность проведенного исследования:

  • Обязательно ограничение приема пищи, способствующей газообразованию. Это белый и черный хлеб, бобовые, сдобная выпечка, газированные напитки, молоко и кисломолочные продукты. Нельзя кушать перед КТ почек некоторые овощи (капуста, шпинат, щавель), а также сладости. Алкоголь, кофеин входят в список нежелательных. Такую диету надо начинать за 5-6 дней до назначенной процедуры.
  • Отказываются от еды за 8 часов до КТ, от питья — за 2-3. Это особенно важно, если готовятся к КТ почек с контрастированием.
  • Перед кабинетом снимают с себя все металлические предметы.

Подготовка к КТ почек с контрастом требует дополнительных мер. Крайне необходимо перед процедурой воздержаться от курения, иначе четкость снимков не гарантирована.

Читать еще:  Особенности проведения тромбэктомии геморроидального узла

Как делают КТ без контрастирования

Обычная КТ почек без контраста проста. После переодевания в одноразовый халат пациента сопровождают в кабинет с аппаратом. Там он укладывается на мобильный стол, получает рекомендации о соблюдении неподвижности, о следовании всем указаниям врача. Затем он надевает наушники или вставляет беруши.

Стол заезжает в сканер, а врач удаляется в отсек с компьютером, микрофоном и видеокамерой. Оттуда он будет руководить всеми действиями больного.

Внутри сканера, называющегося «гентри», предусмотрена экстренная кнопка для вызова радиолога. Пользуются ей редко, так как за прерванную процедуру деньги не возвращают.

После начала ротации главной части аппарата пациент получает указания о задержки дыхания. После процедуры стол выезжает, человек встает на ноги, а врач отправляется обратно к компьютеру, где сделает медицинское заключение.

Порядок выполнения КТ почек с контрастным веществом

Это КТ отличается тем, что сначала делают снимки без контрастного препарата. Затем через катетер в вене начинают вводить физраствор, в который впоследствии добавляют контраст, достигающий почек спустя полминуты. За ним следует серия снимков органов с йодосодержащим веществом.

Если обычная томограмма занимает около 20 минут, то длительность контрастной процедуры составляет 30-40. МСКТ требует меньшего временного отрезка. Порядок обследования аналогичен.

Ожидание результатов иногда требует терпения. Этот срок может колебаться от 1 часа до суток или более. Есть возможность получить заключение на адрес электронной почты.

Как делают КТ ребенку

КТ почки у детей не требует особенной аппаратуры: томограмму делают на обычном сканере для взрослых. Разница лишь в меньшей интенсивности рентгеновского излучения, вредного для растущего организма.

Для малышей перед контрастной КТ почек необходима более тщательная подготовка к процедуре. Во избежание некорректных результатов рекомендовано делать клизму непосредственно перед томографией либо накануне принять легкие слабительные.

Для детей до 7 лет, ввиду их подвижности, используют общий наркоз, который вводят в малых дозах. Некоторые клиники оснащены специальными томографами со встроенным монитором. Они дают малышам возможность смотреть мультфильмы и отвлечься от непонятной процедуры.

Больно ли это, и какие могут быть осложнения

Если подготовка была корректной, то никаких неприятных ощущений пациент не чувствует. Это относится к обычной процедуре. Во время контрастной КТ почек у некоторых людей могут появиться признаки аллергии:

  • соленый либо металлический привкус во рту;
  • отек губ, кожные высыпания, легкий зуд;
  • головная боль.

В 1 случае из 100 появляется сильная реакция организма — трудности с дыханием, значительное понижение давления. Самый редкий симптом — почечная недостаточность.

Большинство этих доказательств непереносимости препаратов устраняется непосредственно в кабинете КТ.

Как расшифровать результаты

Узнать, что показывает компьютерная томография почек, можно у радиолога, проводившего процедуру. Если предварительный диагноз он вправе огласить быстро, то составление подробного заключения требует времени.

Результаты проведенной процедуры выдаются пациентам на руки. Следующий шаг — консультация у нефролога или уролога. Он, проанализировав снимки, разрабатывает терапевтическую схему.

Парные органы легко распознать на снимках. Патологию можно подозревать, если:

  • паренхима (почечная ткань) выглядит неоднородной, имеет вкрапления;
  • включения округлой формы отличаются цветом от основной ткани;
  • аномальные пятна имеют рваные края или округлую форму.

КТ — очень информативный вид исследования. Но самодиагностика на основании снимков, полученных на руки, нецелесообразна, неуместна. Интерпретация результатов — обязанность лечащего врача.

Чем заменить КТ с контрастом

Поскольку у контрастной томографии есть противопоказания, ее альтернативой может стать УЗИ и МРТ:

  • Магнитно-резонансная томография отличается от КТ только природой волн. Если в КТ используют рентгеновское излучение, то здесь для трехмерного изображения применяют электромагнитные лучи. МРТ – не универсальный метод диагностики, однако позволяет досконально исследовать сосуды, мягкие ткани почек, а также соседних органов.
  • УЗИ — полноценный метод диагностики почек, позволяющий установить размер, структуру, форму органов. Легко выявляются аномалии — патологии, новообразования, конкременты, злокачественные и доброкачественные опухоли, травмы, очаги воспалений. Неоспоримые достоинства УЗИ — отсутствие противопоказаний, любое количество повторов.

Стоимость диагностики в Москве

Необходимость сделать КТ почек — достаточный повод поинтересоваться о цене процедуры. Фиксированной стоимости у диагностики нет, она зависит от частной клиники, от предоставляемых дополнительных услуг, скидок для некоторых категорий.

Самые низкие цены в столице начинаются с 2980 рублей, КТ почек и надпочечников обойдется немного дороже — около 4000-5500. Если используется контраст, то стоимость диагностики почек и мочевыводящих путей возрастет до 9000-13000 рублей.

Мультиспиральная компьютерная томография – базовый метод диагностики болезней мочевыделительной системы

Значительная часть всех исследований в отделениях лучевой диагностики приходится на пациентов с заболеваниями урологического профиля. За последние 10 лет развитие методов лучевой диагностики перевернуло подход к выявлению патологии. МСКТ мочевыделительной системы стала обязательным методом обследования пациентов с почечной коликой и гнойно-деструктивными болезнями, а применение магнитно-резонансной томографии теперь больше направлено на диагностику заболеваний органов малого таза.

История о том, как компьютерная томография стала ведущим методом диагностики урологических болезней

С того самого дня, когда компьютерная томография начала внедряться в клиническую практику, ее диагностическая ценность для урологии была очевидной. Уже к концу 80-х годов прошлого века компьютерная томография стала стандартом диагностики рака почки. Постепенно, стало нецелесообразным проведение стандартной почечной ангиографии для того, чтобы отличить кисту от злокачественного новообразования. Ангиография отступила на второй план и в диагностике опухолевого тромбоза нижней полой вены.

Мультиспиральная компьютерная томография позволяет измерять плотность тканей по специальной шкале, это помогает выявлять жировую ткань в опухолях почек, которая является исключительным признаком ангиомиолипомы.

Нередкий симптом поражения почек – обнаружение крови в моче, так называемая гематурия, которая может свидетельствовать о злокачественном процессе. КТ-урография стала базовым, и зачастую достаточным методом обнаружения переходно-клеточного рака, находится ли он в чашечках почек или в мочевом пузыре. Таким образом, наличие МСКТ в медицинских центрах практически свело на нет использование рентгеновской урографии за последние два десятилетия.

Заболевания почек, при которых эффективно проведение мультиспиральной компьютерной томографии

МСКТ — особенно ценное исследование для дифференциальной диагностики объёмных образований почек: кист, опухолей, артерио-венозных мальформаций. При выявлении определенного вида новообразования, необходимо присвоить опухоли стадию, что тоже легко сделать используя мультиспиральную компьютерную томографию. После операции по иссечению опухолевой зоны или полного удаления почки, МСКТ помогает своевременно обнаружить рецидивы рака. Травмы почки, появление крови в моче, пиелонефрит и абсцесс почки также являются показаниями к проведению исследования.

Почечная колика – это тоже повод назначить пациенту МСКТ, но уже без внутривенного контрастирования, так как функция почек при такой патологии может быть нарушена настолько, что не позволит вывести контрастное вещество из организма. МСКТ-урография визуализирует причины обструкции мочеточника и задержки мочи.

Противопоказания к исследованию почек на аппарате МСКТ

МСКТ довольно безопасное исследование. И, хотя принадлежит к методам лучевой диагностики, совершенствование томографов позволило снизить индивидуальную дозу облучения пациента в среднем до 4 – 8 мЗв. Поэтому мультиспиральная компьютерная томография по медицинским показаниям может проводиться до нескольких раз в году.

Абсолютными противопоказаниями к назначению МСКТ является беременность и детский возраст. Ионизирующее излучение может оказать нежелательное воздействие на развивающийся плод или растущий организм. Тем не менее, такое исследование проводится в случаях, когда специалисты не могут найти более безопасного альтернативного метода.

Что касается МСКТ с контрастированием, то тяжёлая почечная недостаточность может стать непреодолимым препятствием к проведению обследования. Дело в том, что для выведения контрастного вещества из организма требуется сохранная функция почек. Ее оценивают по такому показателю, как «креатинин сыворотки крови». Креатинин сыворотки крови более 1,5 мг/дл или более 130 мкМ/л является противопоказанием к проведению МСКТ с контрастированием.

МСКТ с контрастированием также не проводится при наличии тяжёлых аллергических реакций на йодсодержащие препараты в анамнезе (шок, остановка дыхательной или сердечной деятельности, судороги, коллапс), тяжело протекающей бронхиальной астме и гипертиреозе.

Как подготовиться к мультиспиральной компьютерной томографии и как проходит исследование?

Специальной подготовки исследование не требует. Оно проводится натощак, спустя как минимум три часа после еды. Подготовка необходима только пациентам с противопоказаниями к введению йодсодержащих контрастных веществ: непосредственно в отделении лучевой диагностики где проводится премедикация (антигистаминные препараты или глюкокортикоиды) для исключения развития тяжелых побочных реакций. В остальных же случаях нужно просто прийти на исследование натощак.

На аппарате МСКТ пациент лежит на спине с поднятыми руками. Иногда специалист просит задержать дыхание на вдохе – это необходимо для лучшей визуализации некоторых зон.

Мифы о вредности мультиспиральной компьютерной томографии должны быть развеяны посредством распространения научных знаний. Максимально допустимая доза пресловутого облучения в течении года — не более 150 мЗв в год, средняя лучевая нагрузка при МСКТ составляет от 4 до 8 мЗв. Легко подсчитать, что даже проводя несколько МСКТ-обследований, стандартную флюорографию и рентген-снимки у стоматолога – затруднительно превысить порог в 150 мЗв. А отказ от проведения мультиспиральной компьютерной томографии может быть фатальным: ведь этот метод является ведущим в диагностике раковых процессов почек.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector