alkov.su

12 показаний к проведению магнитно-резонансной томографии височно нижнечелюстного сустава

МРТ височно-нижнечелюстных суставов: как, зачем и почему

Височно-нижнечелюстной сустав – это, прежде всего, подвижное сочленение лицевого черепа, а, значит, и постоянные нагрузки в процессе жевания. Вот почему нередко возникает необходимость исследования данного участка.

На сегодняшний день, процедура МРТ является одним из наиболее современных видов исследований (возможности МРТ значительно превосходят стандартное рентгенологическое исследование), способных выявить патологию не только костных, но также и мягких тканей. Так, особенностью исследования МРТ в данном случае является необходимость обследования не только собственно костей, но также и мягких тканей, суставных хрящей и связок.

МРТ височно-нижнечелюстных суставов: суть процедуры

МРТ ВНЧС или магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава представляет собой диагностическую процедуру, призванную обследовать обозначенный участок на возможные отклонения.

Ее главный плюс – отсутствие ионизирующего облучения (как в случае с рентгеном), способного вызывать необратимые изменения в организме. Процедура МРТ ВНЧС также абсолютно безболезненна, и легко реализуется даже в педиатрической практике.

Что способна выявить МРТ ВНЧС

Направить пациента обследовать височно-нижнечелюстной сустав может как травматолог, хирург, стоматолог, невролог, так и обычный терапевт. В большинстве случаев, предпосылкой к данному исследованию служат жалобы пациентов на:

  • неприятные ощущения в области челюстей;
  • щелчки в суставах в процессе жевания;
  • сложность с пережевыванием твердой пищи;
  • боль (заложенность) в ушах либо головная боль и т.д.

Возможности МРТ ВНЧС позволяют детально оценить:

  • Строение челюстно-лицевой области (ее соответствие, отсутствие нарушений, смещений, растяжений т.д.).
  • Наличие врожденных дефектов височно-нижнечелюстного сустава (дисплазии соединительной ткани).
  • Последствия травм (как менее серьезных – вывихов, подвывихов, так и более – переломов).
  • Состояние сосудов в челюстно-лицевой области, ее кровоснабжение.
  • Дегенеративные изменения в челюстно-лицевой области (соединительной либо костной ткани).
  • Патологические процессы (доброкачественные или злокачественные новообразования).

Так, МРТ ВНЧС способна помочь доктору выявить такие конкретные заболевания, связанные с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов, как:

  • артрит (речь идет об остром воспалении);
  • артроз (речь идет о хроническом воспалении либо деградации тканей);
  • анкилоз (частичная или полная неподвижность сустава);
  • вывих и т.д.

Специалист, получив результаты после проведения магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстного сустава, оценивает полученную трехмерную картину, устанавливая главную причину болевых ощущений у пациента. Все это дает возможность назначить адекватное лечение в челюстно-лицевой области, лучшим образом подготовиться к операции и т.д.

Как проходит МРТ ВНЧС

Алгоритм проведения процедуры МРТ ВНЧС достаточно прост: пациент заходит в комнату для обследования, раздевается (снимать нижнее белье не требуется, исключение – наличие металлических застежек на бюстгальтере), украшения, часы и прочее – снимаются обязательно. Далее – пациент ложится на спину (его голова фиксируется специальными валиками, для обеспечения полной неподвижности) на специальный стол, который перемещается в цилиндр МРТ-аппарата. Время проведения исследования ВНЧС при помощи МРТ-аппарата составляет порядка 15-40 минут.

Подготовка к МРТ ВНЧС не требуется (единственное исключение – успокоительное в случае излишней возбудимости и болеутоляющее – в случае наличия болей).

При наличии показаний, перед процедурой внутривенно может быть введено особое контрастное вещество.

МРТ височно-нижнечелюстных суставов: противопоказания

Как уже было отмечено, магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава – одно из наиболее современных и безопасных на сегодняшний день медицинских исследований. Но важно понимать, что, поскольку речь идет о магнитном воздействии, то металлические предметы под его воздействием способны смещается и нагревается. Соответственно, наличие в организме таковых (это могут быть костные протезы, спицы, штифты в зубах, слуховой аппарат, кардиостимулятор, имплантаты и др.) может создать определенные проблемы. Так, наличие металлического происхождения является прямым противопоказанием к проведению исследования.

Также, магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава противопоказана беременным и кормящим женщинам (особенно в первом триместре беременности, что связано с недостаточным изучением влияния магнитного излучения на плод), а также пациентам с тяжелыми патологиями почек. В данном случае только врач способен оценить соотношение риска от проведения исследования и возможными последствиями заболевания.

Особый подход необходим и к пациентам, страдающим клаустрофобией, эпилепсией, шизофренией, а также к маленьким детям (поскольку лежать неподвижно в течение положенного времени, у них вряд ли выйдет). В своем большинстве такие исследования проводятся в состоянии медикаментозного сна.

Крайне редко могут иметь место аллергические реакции на контрастное вещество.

МРТ височно-нижнечелюстных суставов

Используем высокоэффективные диагностические аппараты, зарекомендовавшие себя в клиниках Германии, Италии и США.

Перезвоним и запишем на приём в течение 20 минут

Круглосуточно
и без выходных

Стоимость МРТ
от 1800 ₽

Обследование в день
обращения без очередей

30 % скидка на
обследования ночью

МРТ височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) при помощи мощного магнита, радиоволн и компьютера неинвазивно исследует костные и мягкотканные структуры в месте сочленения нижней челюсти и основания черепа. Обследование предоставляет вашему врачу подробную, многоплановую клиническую и анатомическую информацию, которая используется при планировании стратегии лечения. Томографию назначают при подозрении на повреждения, опухоли и воспалительные процессы, артрит. Для улучшения качества и детализации изображения может проводиться МРТ ВНЧС с контрастированием.

Что показывает МРТ височно-нижнечелюстных суставов

Метод магнитно-резонансной томографии обычно используется для обследования височно-нижнечелюстных суставов из-за превосходного и высоко контрастного разрешения снимков и возможности получать динамические изображения, позволяющих проверить функциональность сустава. Из-за высокой анатомичности изображения сустава, во многих научных исследованиях МР-томография ВНЧС считается золотым стандартом визуализации.

Оценка эрозивных или послеоперационных изменений и травм кости лучше всего выполняется методом компьютерной томографии. В свою очередь, магнитно-резонансная томография незаменима при оценке мягких тканей сустава: связок, сухожилий, мышц, и, в особенности, суставного диска (хряща). Данный метод позволяет зарегистрировать патологии ВНЧС даже на самых ранних, бессимптомных, этапах развития. Так, МРТ позволяет оценить размер, локализацию и тип опухоли, воспалительного и инфекционного процессов, некроза.

С помощью МР-томографии также возможны почти кинематографические исследования с динамической визуализацией, которые позволяют проводить детальную оценку анатомии и биомеханики сустава при визуализации в положениях открытого и закрытого рта.

При необходимости, улучшенной визуализации хрящевых и мягких тканей добиваются проводя МРТ с контрастом. Постконтрастная визуализация может быть полезна, например, при оценке воспалительного артрита.

Показания

Боль, связанная с височно-нижнечелюстным суставом, в целом широко распространена среди населения. Благодаря высоким разрешению и контрастности изображений МРТ очень эффективна для оценки причин болевых ощущений, дискомфорта или проблем с функциональностью ВНЧС.

Данные симптомы могут быть вызваны следующими патологиями:

  • Ограниченная подвижность пальцев, запястья,
  • Болевые ощущения, покраснения и отёки.

Данные симптомы часто встречаются при:

  • Патологии, связанные с анатомическими вариациями височно-нижнечелюстного сустава.
  • Анатомические вариации ВНЧС, которые могут быть симптоматическими. Заболевания могут развиваться из-за ремоделирования сочленения, вызванного неправильным прикусом, травмы и других нарушений.
  • Внутресуставные новообразования — образования, которые мешают беспрепятственной работе сустава. Связанные симптомы включают болевые ощущения и суставные шумы. Включают смещение хрящевого диска, дегенерацию костной ткани (остеохондрит, аваскулярный некроз), свободные тела в полости сустава.
  • Артрит. Подобно другим синовиальным суставам, ВНЧС часто затрагивается воспалительными артритами, дегенеративными остеортритами, а также артритами, вызванными инфекцией или травмой.
  • Опухоли (синовиальный хондромастоз, пигментный виллонодулярный синовит, неоплазма). Сопровождаются такими симптомами, как боль, отёк, тугоподвижность сустава.
Читать еще:  Нехватка кальция в организме у женщин: причины, симптомы и коррекция

Так как при проведении процедуры МРТ височно-нижнечелюстного сустава не используется ионизирующее излучение (в отличие от рентгена и компьютерной томографии), этот метод обследования подходит и для молодых пациентов.

Противопоказания

Аппарат МРТ создает сильное магнитное поле: наличие любого металлического предмета в области обследования (кардиостимулятора, металлического протеза или зажима) может повлиять на качество изображений, вызвать у вас дискомфорт или травму при проведении магнитно-резонансной томографии.
В ситуации, когда предпочтительно провести МРТ с контрастом, ограничения на применимость метода накладывает наличие в истории болезни заболеваний почек или печени, аллергия на контрастирующее вещество.

Подготовка к обследованию

Если диагностика не требует введения контраста, готовиться к ней заранее не нужно. Непосредственно перед запуском томографа важно снять все металлические украшения, пряжки и электронные приборы: с этим вам помогут администраторы центра.

Перед томографией с контрастом желательно не есть 2-3 часа и пить только воду.

Как проводится и сколько длится МРТ?

Процедура полностью безболезненна, не доставляет никакого дискомфорта и обычно занимает от 20 до 50 минут, в зависимости от того, какие области тела исследуются, и сколько изображений нужно получить. Важно, чтобы вы расслабились и лежали как можно неподвижнее: любое движение во время исследования размоет полученное изображение. Результаты МРТ будут готовы в течение часа.

Подробнее о подготовке, ходе обследования и противопоказаниях читайте в разделе про МРТ.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава – обследование суставных соединений нижней челюсти

Одними из важнейших умений человека является способность говорить и жевать. Эту функцию осуществляет челюсть и ее суставы. Нередко именно с нижнечелюстным суставом возникают разнообразные проблемы. Сегодня это не является особой проблемой, так как существуют разнообразные виды диагностики, выявляющие патологии. Самой информативной считается магнито резонансная томография. МРТ височно-нижнечелюстного сустава безопасный современный способ получения информации о состоянии здоровья челюсти, помогающий обозначить наличие изменений костей, мягких тканей.

В каких случаях проводят МРТ обследование челюсти?

Компьютерная диагностика височно-нижнечелюстного сустава на томографе поможет исследовать структурный состав суставов верхней и нижней челюсти. Особенности строения и анатомия этого органа не дают обследовать его полноценно другими способами, а МРТ диагностика височно-нижнечелюстного сустава для этого самый подходящий вариант, раскрывающий полную картину повреждений или патологий. Часто направляют на томографию стоматологи-хирурги или травматологи, к которым приходят пациенты с травмами челюсти.

МРТ нижнечелюстного сустава необходима тем, у кого есть следующие симптомы:

  • отмечаются беспричинные болевые ощущения в лицевой области, когда лицо спокойно или задействована мимика;
  • выявлен перелом или вывих челюсти либо височной кости;
  • происходят дегенеративные изменения суставов лица;
  • отмечаются мышечные спазмы;
  • проявляется бруксизм;
  • паралич лицевого нерва;
  • шишка за ухом;
  • выявлен артрит суставов, либо прогрессирует болезнь, поражающая все суставы тела;
  • МРТ височно-нижнечелюстного сустава выявит новообразования разной природы, опухоли;
  • увеличенные лимфоузлы на лице, шее;
  • отсутствие нормального функционирования суставов лица, при открытии рта – есть щелчок, больно жевать;
  • заложенность ушей при жевании, речевые нарушения, невозможность жевать.

Проведение томографии височно-нижнечелюстного сустава будет запланировано, если намечается ортопедическое или ортодонтическое лечение челюсти, либо после проведенных манипуляций с хирургическим вмешательством. Однако не всем эта процедура доступна из-за ряда противопоказаний.

Кому откажут в томографии?

Проведение МРТ диагностики челюстно-лицевого сустава невозможно определенным категориям граждан, по тем же причинам, что и общее обследование. Томограф работает за счет воздействия электромагнитных волн на организм, заставляя выстраиваться по-особенному мельчайшие частицы водорода в теле. Это позволяет получить послойные снимки органа в проекции, где можно рассмотреть все аномалии развития, инфекции, воспаления, травмы и наличие новообразований.

Противопоказания для МРТ нижнечелюстного сустава:

  • наличие металлических или электронных приборов, встроенных в тело – нейро- и кардиостимуляторы, дефибрилляторы, слуховые аппараты, зубные протезы, хирургические клипсы, штифты, зажимы;
  • склонность человека к судорожным синдромам, эпилепсии;
  • наличие боязни замкнутого пространства;
  • избыточный вес, не допускаются люди с массой тела свыше 120 к;
  • детский возраст;
  • если МРТ височно-нижнечелюстного сустава с контрастом, то проведение диагностики запрещено при наличии аллергических реакций на контраст и его составляющие компоненты.

Все случаи индивидуальны и порой врач принимает решение о проведении МРТ обследования височно-нижнечелюстного сустава, при соблюдении определенных условий, изучив все показатели пациента и его амбулаторную карту. К примеру, тем, кто страдает психологическими проблемами или заболеваниями могут предложить применение седативных и успокоительных препаратов, либо осуществить проведение магниторезонансной томографии под наркозом.

Под медицинским наркозом проводят МРТ обследование височно-нижнечелюстного сустава и у детей, так как в силу их подвижности, выдержать длительное время в спокойном состоянии им тяжело. Кроме того, пациентам с металлическими и электронными устройствами, расположенными не в голове или челюсти, могут сделать МРТ на открытом томографе, где сканер будет направлен непосредственно на ВНЧС. Это же касается пациентов с избыточным весом, провести процедуру можно на открытом томографе, однако, это представляется возможным лишь тем, чей вес менее 140 кг.

В первом триместре беременности женщинам не рекомендуют проведение магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстного сустава, ввиду того, что в этот период происходит самый важный этап в развитии плода – формирование всех органов и конечностей.

Для определения аллергии на компоненты контраста вещество наносят тонким слоем на подмышечную зону и в течение часа наблюдают. Если все в порядке, то отправляют на МРТ височно-нижнечелюстного сустава. Если у пациента имеется информация, не отраженная в карте – стоит уведомить об этом врача.

Причины, вызывающие проблемы с нижнечелюстным суставом

Иногда пациент долго терпит боль или чувствует изменения, но не идет к врачу, тем самым усложняя ситуацию, а порой болезнь настигает человека внезапно. Причинами патологии нижнечелюстного сустава могут послужить:

  • травма, ушиб, в результате чего появляется перелом или вывих;
  • воспаление сустава;
  • неправильный прикус;
  • изменения, связанные с возрастом;
  • последствия, полученные в ходе неверного протезирования или удаления зубов;
  • постоянное мышечное напряжение (в области лица).

Кроме обозначенных, отмечаются и анатомические врожденные проблемы с ВНЧС. Это может быть обусловлено наследственностью, либо особенностями внутриутробного развития, реже результатом родовой травмы.

Что выявит томография височно-нижнечелюстного сустава?

Воспаления и некрозы височно-челюстных суставов не редкость. Статистика утверждает, что каждый 4-й пациент обращается к челюстно-лицевому хирургу с этими проблемами. МРТ томография височно-нижнечелюстного сустава выявляет природу заболеваний, и помогает врачу подобрать схему лечения или устранения патологии.

Томография детально и подробно изучит:

  • костную ткань суставов;
  • хрящи;
  • мягкие структуры около суставов.

МРТ диагностика височно-нижнечелюстного сустава поможет выявить:

  • особенность строения суставов;
  • при наличии дисплазию соединительных тканей;
  • изменения хрящей и костных структур;
  • в каком состоянии кровеносные сосуды;
  • при наличии повреждения от ушибов и травм;
  • онкологию нижней челюсти;
  • артрит сустава;
  • эрозию, некроз, анкилоз, кисты;
  • дисфункции мышц и суставов;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • смещенные суставные диски.
Читать еще:  Почему бывает головокружение и кровь из носа

МРТ височно-нижнечелюстного сустава позволит спрогнозировать дальнейшее поведение суставов, скорректировать проводимую терапию, помогает наблюдать состояние костной и мышечной ткани пациента после проведенных операций.

Как проходит обследование?

МРТ томография челюстно-лицевого сустава занимает от 30 минут до часа и является безболезненной процедурой. Диагност по итогу имеет послойные снимки диагностируемой области, где подробно видны мельчайшие изменения, воспаления и мизерные изменения строения тканей. По длительности процедура схожа с МРТ связок коленного или любого другого сустава.

Перед обследованием человеку не требуется соблюдение определенных диет, никакой специальной подготовки не нужно. Важно не пить за 2 часа воду, так как физиологические процессы МРТ не останавливает, а в неподвижном состоянии находиться потребуется продолжительное время.

Пациент приезжает в медицинское учреждение, в диагностическом кабинете переодевается в белье клиники, так как одежда не должна содержать металлических предметов. Все электронные гаджеты, металлы, украшения, аксессуары остаются в специальном ящике для хранения. После прослушанного инструктажа по правилам проведения томографии, пациента кладут на горизонтальный стол, помещают в томограф и проводится сканирование. Некоторые аппараты работают шумно, поэтому человеку могут предложить беруши или наушники. В самом аппарате хорошая циркуляция воздуха, а у пациента есть специальная груша в руке, которую в случае дискомфорта, боли и ухудшения состояния нужно сжать. Есть обратная связь с врачом.

Если назначено МРТ обследование височно-нижнечелюстного сустава с контрастированием, то непосредственно до обследования внутривенно пациенту вводят контрастное вещество.

В день обследования заключение и расшифровка результатов будет у пациента, при сложных случаях они могут быть готовы на следующий день.

Магнитно-резонансная томография при исследованиях ВНЧС

    25 апреля 2010 6166

Магнитный резонанс, или, как его называли и по-прежнему называют в естественных науках, — ядерный магнитный резонанс (ЯМР), — это явление, впервые упомянутое в научной литературе в 1946 г. учеными США F.Bloch и E.Purcell. После включения ЯМР в число методов медицинской визуализации слово «ядерный» было опущено. Современное название метода магнитно-резонансная томография (МРТ) трансформировалось из более раннего названия — ЯМР исключительно из соображений маркетинга и радиофобии населения. Основными элементами магнитно-резонансного томографа являются: магнит, генерирующий сильное магнитное поле; излучатель радиочастотных импульсов; приемная катушка-детектор, улавливающая ответный сигнал тканей во время релаксации; компьютерная система для преобразования получаемых с катушки-детектора сигналов в изображение, выводимое на монитор для визуальной оценки.
В основе метода МРТ лежит явление ЯМР, суть которого в том, что ядра, находящиеся в магнитном поле, поглощают энергию радиочастотных импульсов, а при завершении действия импульса излучают эту энергию при переходе в первоначальное состояние. Индукция магнитного поля и частота прилагаемого радиочастотного импульса должны строго соответствовать друг другу, т.е. находиться в резонансе.

Роль классического рентгеновского исследования ограничена возможностью получения изображения только костных структур. Вместе с тем костные изменения ВНЧС, как правило, появляются на поздних стадиях заболеваний, что не позволяет своевременно оценить характер и степень выраженности патологического процесса. В 1970—1980-е годы для диагностики дисколигаментарных изменений применялась артротомография с контрастированием полости сустава, которая как интервенционное вмешательство в настоящее время вытеснена более информативными для врача и необременительными для больного исследованиями. Широко используемая в современной клинике рентгеновская КТ позволяет детально оценить структуру костей, образующих ВНЧС, но чувствительность этого метода в диагностике изменений внутрисуставного диска слишком низка. В то же время МРТ как неинвазивная методика позволяет объективно оценить состояние мягкотканных и фиброзных структур сустава и прежде всего структуру внутрисуставного диска. Однако, несмотря на высокую информативность, МРТ ВНЧС не имеет стандартизованной методики выполнения исследования и анализа выявляемых нарушений, что порождает разночтение получаемых данных.
Под действием сильного внешнего магнитного поля в тканях создается суммарный магнитный момент, совпадающий по направлению с этим полем. Это происходит за счет направленной ориентации ядер атомов водорода (представляющих собой диполи). Величина магнитного момента в изучаемом объекте тем больше, чем выше напряженность магнитного поля. При выполнении исследования на изучаемую область воздействуют радиоимпульсы определенной частоты. При этом ядра водорода получают дополнительный квант энергии, который заставляет их подняться на более высокий энергетический уровень. Новый энергетический уровень является в то же время менее стабильным, а при прекращении действия радиоимпульса атомы возвращаются в прежнее положение — энергетически менее емкое, но более стабильное. Процесс перехода атомов в первоначальное положение называется релаксацией. При релаксации атомы испускают ответный квант энергии, который фиксируется воспринимающей катушкой-детектором.
Радиоимпульсы, воздействующие во время сканирования на «зону интереса», бывают различными (повторяются с разной частотой, отклоняют вектор намагниченности диполей под различными углами и т.д.). Соответственно и ответные сигналы атомов во время релаксации неодинаковые. Различают время так называемой продольной релаксации, или Т1, и время поперечной релаксации, или Т2. Время Т1 зависит от размера молекул, в состав которых входят диполи водорода, от мобильности этих молекул и тканях и жидких средах. Время Т2 в большей степени зависит от физических и химических свойств тканей. На основе времени релаксации (Т1 и Т2) получают Т1-и Т2-взвешенные изображения (ВИ). Принципиальным является то, что одни и те же ткани имеют различную контрастность на Т1 и Т2 ВИ. Например, жидкость имеет высокий МР-сигнал (белый цвет на томограммах) на Т2 ВИ и низкий МР-сигнал (темно-серый, черный) на Т1 ВИ. Жировая ткань (в клетчатке, жировой компонент губчатой кости) имеет высокой интенсивности МР-сигнал (белый) как на Т1, так и на Т2 ВИ. По изменению интенсивности МР-сигнала на Т1 и Т2 ВИ различными структурами можно судить об их качественном строении (кистозная жидкость).
В современной лучевой диагностике метод МРТ считается самым чувствительным при выявлении изменений в мягкотканных структурах. Этот метод позволяет получать изображения в любой плоскости без изменения положения тела пациента, безвреден для человека.
Однако существуют противопоказания к выполнению МРТ, связанные с повреждающим воздействием магнитного поля и радиоимпульсов на некоторые аппараты (сердечные водители ритма, слуховые аппараты). Не рекомендуется выполнять МРТ при наличии в организме пациента металлических имплантатов, клемм, инородных тел. Поскольку большинство МР-томографов представляют собой замкнутое пространство (туннель магнита), выполнение исследования у пациентов с клаустрофобией крайне затруднительно или невозможно. Другим недостатком МРТ является продолжительное время исследования (в зависимости от программного обеспечения томографа от 30 мин до 1 ч).
Поскольку оба сустава функционируют как единое целое, нужно обязательно проводить билатеральное исследование. Принципиальным является применение катушки (поверхностной) малого диаметра (8—10 см), что позволяет получить максимальное пространственное разрешение. При позиционировании катушки ее центр располагают на 1 — 1,5 см вентральнее наружного слухового прохода (рис. 3.33).

Методика МР-исследования.

Сканирование начинается при закрытом рте (в положении привычной окклюзии), а затем — при открытом до 3 см рте для определения максимальной физиологической смещаемое™ внутрисуставного диска и суставной головки. С целью удержания открытого рта в стабильном положении применяют фиксаторы из немагнитного материала.
Стандартный протокол МР-ис-следования включает выполнение парасагиттальных Т1 и Т2 ВИ, па-ракорональных Т1 ВИ в положении окклюзии, парасагиттальных Т1 ВИ при открытом рте и кинематику сустава (сканирование выполняют в несколько фаз при постепенном открывании рта от закрытого до максимально открытого положения).

Читать еще:  Почему пониженное СОЭ в крови у женщин?

Нормальная МР-анатомия. Косо-сагиттальные сканы позволяют визуализировать суставную головку как выпуклую структуру. На Т1 ВИ низкой интенсивности кортикальный слой костных элементов сустава, как и фиброзный хрящ суставных поверхностей, четко отличается от жиросодержащего трабекуляр-ного компонента кости. Суставная головка и ямка имеют четкие округленные контуры. В положении центральной окклюзии (закрытый рот) суставная головка расположена в центре суставной ямки. При этом максимальная ширина суставной щели 3 мм, расстояние между поверхностью головки до передних и задних отделов суставной ямки одинаковое.
Внутрисуставной диск визуализируется как двояковогнутая структура низкой интенсивности и однородной структуры (рис. 3.34). Нерезкое повышение интенсивности сигнала задних отделов диска отмечается в 50 % неизмененных дисков и не должно рассматриваться как патология без соответствующих изменений формы и положения.
В положении окклюзии диск располагается между головкой и задним скатом суставного бугорка. В норме верхний полюс головки в положении окклюзии находится в позиции «12 часов» и переднезад-ние отклонения не должны превышать 10°.
Передние отделы биламинарной структуры прикрепляются к задней части диска и соединяют диск с задними отделами суставной капсулы.
Низкоинтенсивный сигнал диска и высокоинтенсивный сигнал биламинарной зоны на Т1 В И позволяют четко дифференцировать контуры диска.
ВНЧС функционирует как комбинация двух суставов. Когда рот начинает открываться, суставная головка совершает вращательные движения в нижних отделах сустава.

Косокорональная проекция позволяет выявить медиальное или латеральное смещение диска. Диск определяется как низкоинтенсивная структура, покрывающая суставную головку как шапочка (рис. 3.36). Эта проекция предпочтительна для выявления латерализации положения головки, а также для оценки состояния субхондральных отделов ее костной структуры, обнаружения внутрисуставных остеофитов.
Диск смещается вперед, скользя по поверхности головки. При дальнейшем открывании рта продолжается смещение диска вперед за счет тяги латеральной крыловидной мышцы. Когда рот полностью открыт, головка достигает вершины суставного бугорка, диск полностью покрывает суставную головку, причем между головкой и вершиной суставного бугорка располагается промежуточная зона диска (рис. 3.35).

МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Процедура проведения МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в клинике СИМЕД на Ладожской занимает 20-30 минут и проводится на высокопольном томографе Symphony Siemens мощностью 1,5 Тесла. При МРТ ВНЧС происходит оценка одновременно двух суставов, что помогает врачу комплексно оценить выраженность патологических изменений. Патологические изменения височно-нижнечелюстного сустава становятся довольно распространенной причиной обращения пациентов в стоматологические клиники, поскольку способны в значительной мере влиять на физическое и психологическое здоровье человека.

Стоимость МРТ ВНЧС в Центре МРТ «СИМЕД»

Виды исследования ЦЕНА БАЗОВАЯ ЦЕНА ночью ЦЕНА по направлению и онлайн записи
МРТ височно-нижнечелюстных суставов (пара) 4400 3390 3900 Записаться

Мощность 1,5 Тесла

Siemens Symphony — эталон в МР-томографии.

Опыт врачей – рентгенологов, выпускников ВМедА.

Занимает время комфортного исследования.

Симптомы заболевания ВНЧС

Клиническая диагностика нарушений ВНЧС может вызывать значительные трудности, особенно с учетом выраженного болевого синдрома. Поэтому ведущая роль отводится лучевой диагностике: УЗИ и МРТ височно-нижнечелюстного сустава. Симптомы заболевания ВНЧС проявляются щелчками (хрустом) при открывании рта, болями при отведении нижней челюсти в сторону, нарушениями речи и прикуса, заставляя порой изменять привычный рацион питания. Также неправильное проведение ортодонтических процедур (протезирование зубов, установка брекетов), проведенные без учета восстановления функциональной окклюзии, способны в значительной мере изменить нормальную анатомию и функцию ВНЧС и быть причиной формирования стойкого болевого синдрома и, в конечном итоге способствовать развитию артроза суставов.

Женщины в возрасте 20-40 лет в большей степени подвержены первичным заболеваниям ВНЧС, чем мужчины. Различные асимметрии лицевого черепа в большинстве являются характерными симптомами патологических изменений в ВНЧС, способствующие нарушению координированной функции жевательных мышц (мышечно-суставная дисфункция) с формированием болевого синдрома.

Аномалии прикуса – нарушение осанки

Возникновению нефункциональных нагрузок ВНЧС способствует нарушение взаимоотношения зубов, которые вызывают избыточное давление на его анатомические элементы. В результате снижаются адаптационные возможности тканей ВНЧС, приводящие к тугоподвижности нижней челюсти, гипертонусу и болезненности жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстного сустава.

В результате многочисленных исследований было установлено, что очень частой причиной нарушения осанки (сколиоз) у молодых людей являются аномалии прикуса. Также была выявлена и обратная взаимосвязь. Аномалии зубов и челюстной системы и ее деформации в совокупности осложняются деформациями лицевого скелета, которые в свою очередь ведут к неприятным последствиям, лицо может стать ассиметричным, не пропорциональным.

Широко открытый рот – причина проблем с ВНЧС

МРТ височно-нижнечелюстных суставов считают «золотым стандартом», позволяющим оценить структуру и положение суставного диска при закрытом рте, смещение суставного диска при открывании рта, подвывих или вывих в суставе, состояние суставных поверхностей головки нижней челюсти и бугорка височной кости, структуры суставного хряща, а также параартикулярных мягких тканей.

Одной из важных анатомических структур ВНЧС считается внутрисуставной диск, схожий по строению и функциям мениска в коленном суставе. Внутрисуставной диск участвует в каждом движении сустава, способствуя совершению плавных и ровных движений нижней челюсти. Разрыв и перфорация внутрисуставного диска довольно редкие явления, в отличие от часто встречающегося нарушения его местоположения называемого вывихом диска. Варианты вывиха диска довольно вариабельны, а причина может заключаться в целом комплексе нарушений, как со стороны самого сустава, так и окружающих мышц и связок, которую можно оценить только с МРТ височно-нижнечелюстного сустава. Причиной же первичного вывиха диска служит, например, очень широкое открывание рта или дисфункция мышц.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава отображает состояние костей и мягкотканых структур, что позволяет оценить весь спектр изменений при открытом и закрытом рте. Вместе с другими методами это открывает широкий спектр возможностей в диагностике и лечебных мероприятиях.

Показания для проведения МРТ ВНЧС:

  • болевые ощущения в покое и при движениях;
  • хруст при открывании рта;
  • невозможность полностью открыть рот;
  • нарушения прикуса, речи;
  • щелчки при открывании рта;
  • асимметрия лица;
  • сколиоз;
  • мышечно-суставная дисфункция (гипермобильность или гипомобильность ВНЧС, боковые смещения (окклюзия) нижней челюсти);
  • воспалительные изменения (артрит).
  • вывих суставного диска (с или без редукции);
  • разрыв или перфорация суставного диска;
  • остеоартроз;
  • диагностика перед ортодонтическим лечением;
  • остеомиелит;
  • синовит;
  • хондромаляция;
  • опухоли нижней челюсти, височной кости, окружающих мягких тканей.

В случае выявления по данным МРТ височно-нижнечелюстного сустава опухоли в структурах, принимающих участие в формировании височно-нижнечелюстного сустава, и воспалительных изменений (артрит) пациенту рекомендовано сделать МРТ височно-нижнечелюстного сустава с контрастом для более детального уточнения характера и распространенности изменений.

Правильно интерпретированные результаты МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) позволят пациенту значительно сократить время страданий, а врачу провести грамотное и своевременное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector