alkov.su

12 причин возникновения рака яичников

Рак яичников: выжить и пережить

  • Автор +МАМА
  • В Онкология
  • Опубликовано 18.02.2019
  • No Comments

Что провоцирует возникновение рака яичников? С «поломкой» каких генов связана его наследственная предрасположенность? Как проявляет рак яичников первые признаки и симптомы? Как распространяются злокачественные клетки и каким образом можно обнаружить метастазы? Каков срок жизни у больных раком яичников и что предлагает современная медицина для лечения этого заболевания?

Ответы на эти и другие вопросы вы можете получить, прочитав эту статью. Также вы прочтете здесь мнение эксперта о том, можно ли взять под контроль наследственный рак яичников. Эксперт выступила в рамках XXI Российского онкологического конгресса.

Эксперт: д.м.н., старший научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии РОНЦ имени Н.Н. Блохина Светлана Хохлова.

Рак яичников – злокачественная опухоль, которая находится на третьем месте среди женских раков и чаще всего встречается в среднем и пожилом возрасте. Ежегодно рак яичников диагностируется у 12 тысяч россиянок и нередко — в тяжелой степени. Примерно у 8% молодых женщин патология передается по наследству.

Почему возникает рак яичников и как снизить вероятность его наступления?

Точно на этот вопрос ответить невозможно, однако медики установили, что рак яичников — патология, характерная для развитых стран, где исключением является лишь Япония.

Такая статистика позволила исследователям предположить, что возникновение болезни связано с традициями питания и усиленным употреблением животных жиров.

Главными факторами, которые провоцируют рак яичников, ученые считают гормональные сбои и наследственную предрасположенность: если женские раки (яичника или молочной железы) встречаются у близких пациентки по женской линии (матери, тети или сестер), то вероятность их передачи по наследству увеличивается на 50%. Как правило, эти наследственные патологии связаны с мутацией в генах BRCA1 или BRCA2. «Поломка» в этих генах бывает связана с ранним началом и поздним завершением менструального цикла, беременностью после 35 лет, малым количеством беременностей, проблемами с лактацией, бесплодием, перенесенным паротитом («свинкой»). А вот применение оральных контрацептивов уменьшает вероятность рака яичников.

Рак яичников: как он распространяется?

Обычно метазстазы распространяются по брюшине, но могут пробираться и в стенку мочевого пузыря, кишечника, продвигаться по лимфатическим сосудам и поражать лимфоузлы в тазовых органах и в паху. Попадая в кровь, раковые клетки поражают легкие, мозг, печень, селезенку, кожу, шею, область ключицы, пупок. Рак яичника может быть и вторичным поражением после другого женского рака — молочной железы, матки и т.д.

Врачи используют специальную классификацию Международной ассоциации акушеров и гинекологов, чтобы разделить течение рака яичников на стадии:

  • рак яичников, 1 стадия (Т1) – когда опухоль существует в одном яичнике или в обоих;
  • рак яичников, 2 стадия (Т2) – когда рак яичников метастазирует в матку, маточные трубы, область малого таза;
  • рак яичников, 3 стадия (Т3) – когда метастазы проникают в брюшину (канцероматоз брюшины при раке яичников), что считается очень неблагоприятным признаком;
  • 4 стадия (М1) – когда метастазы достигают органов, отдаленных от яичников.

Рак яичников: симптомы и признаки

Первые признаки рака яичников у женщин не отличаются от обычных недомоганий: иногда они испытывают тяжесть, распирание и боль в животе, запоры. Если капсула яичника разрывается и вокруг него возникает воспаление — женщина ощущает резкую боль.

Позднее к этим признакам присоединяются другие симптомы рака яичников:

  • несмотря на уменьшенный аппетит и слабость, происходит увеличение объема живота и его вздутие (поскольку в брюшной полости накапливается жидкость и возникает асцит); при выпячивании брюшной стенки может возникать грыжа;
  • если жидкость накапливается в плевральной полости — у женщины появляется одышка;
  • без видимой причины возникает тошнота и рвота; при прогрессировании заболевания происходит поражение кишечника и развивается истощение, что может привести к гибели;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • если рак распространился в матку, возникают характерные выделения из влагалища.

Быстро ли развивается рак яичников?

Бывает по-разному: иногда опухоль может развиваться долго и без всяких симптомов. Но если признаки рака яичников уже себя проявили — течение заболевания резко ускорится, и прогрессирование опухоли будет происходить в течение нескольких месяцев.

Месячные при раке яичников

Рак может поразить не оба, а один яичник: в таком случае регулярная задержка менструального цикла будет признаком патологии. На второй стадии заболевания рак может захватить оба яичника, и тогда симптомы станут более очевидны: из-за дефицита гормонов менструации станут необильными, скудными, а задержки месячных будут все более продолжительными. При менструациях будут ощущаться боли не только в нижней части живота, но и в боках — там, где расположены яичники. Влияние гормонов может проявиться полным прекращением менструаций, огрубением голоса и ростом волос на лице. Также может произойти внезапное кровотечение, похожее на менструацию, после поднятия тяжелого, в результате сексуального контакта или просто, без всякого повода. Такое кровотечение бывает обильным и длится дольше обычных месячных.

Может ли киста яичника перерасти в рак?

Такое бывает очень редко: по статистике – в 0,01% случаев. Но рак яичников может скрываться под видом кисты, имитируя ее на начальной стадии. В такой ситуации выявить рак можно лишь с помощью гистологии.

Как диагностировать рак яичников?

Если вы подозреваете у себя рак яичников — обратитесь к гинекологу: он назначит полное обследование, предварительно осмотрев ваш живот, а также область придатков. Если доктор не обнаружил признаков заболевания, он назначит дополнительные исследования:

  • Рак яичников на УЗИ диагностируется с использованием трансвагинального исследования (влагалищным датчиком) или трансабдоминального (через брюшную стенку);
  • Компьютерная томография покажет состояние органов брюшной полости и малого таза; если опухоль существует — на КТ будут определены ее размеры и возможные метастазы в другие органы, а также будут заметны процессы изменений в лимфоузлах;
  • при необходимости проводится МРТ.

Психосоматика рака яичников

Психологи называют яичники «женским центром созидания». Именно поэтому психосоматика заболевания, по мнению психолога Луизы Хей, связана с нерешенными внутренними женскими задачами — рождением ребенка, построением семьи, ощущением женщины в себе. Причем, поводом для возникновения патологии могут стать претензии или негативные мысли, обиды (вплоть до ненависти) к противоположному полу, близким мужчинам — мужу, отцу, брату. Психолог Александр Астрогор уверен, что злокачественная опухоль яичников появляется, когда женщина носит в себе желание отомстить обидчику.

Рак яичников: лечение

Чтобы понять — насколько эффективно проходит лечение, врачи используют специальный онкомаркер рака яичников – опухоль-ассоциированный антиген СА-125: меняя свою концентрацию, он показывает, как продвигается терапия.

Лечение I стадии рака яичников. Если брюшина не задета метастазами, женщине хирургическим путем удаляют придатки, матку и сальник. В процессе операции могут обнаружиться очаги, похожие на метастазы — в таком случае их срочно отправляют на морфологический анализ; Молодые женщины часто хотят сохранить один непораженный яичник, чтобы иметь возможность выносить ребенка: в таком случае хирурги идут навстречу желанию пациентки, но при этом делают биопсию второго яичника и отправляют на исследование полученный материал. Как правило, при одностороннем раке яичника женщине после операции не назначают химиопрепараты, а используют альтернативные возможности лечения.

Если прооперировать рак яичника на первой стадии, возможность выживаемости составит 90%.

Лечение II и последующих стадий рака яичников. На этих стадиях хирурги стараются удалить как можно большую часть опухоли и метастазы, и здесь состояние пациенки во многом зависит от умения и опыта хирурга. На III – IV стадиях, перед тем, как провести операцию, женщине могут назначить химиотерапию, чтобы размер опухоли уменьшился. Рецидив после операции возможен (он определяется, если в крови нарастает уровень СА-125 и затем подтверждается на УЗИ и КТ), однако в таком случае врачи редко назначают повторную операцию, поскольку она чаще всего ухудшает их выживаемость. Исключение могут сделать для молодой пациентки, если опухоль находится у нее только в одном яичнике или если рецидив произошел через год и позже после проведения операции. В остальных случаях в при рецидиве назначают курс химиотерапии препаратами первой линии, затем — второй линии.

Читать еще:  Мед при диабете 2 типа

Если опухоль достигла IV стадии, пациентке редко проводят операцию: обычно назначается паллиативная операция или назначаются препараты для облегчения состояния больной.

Есть ли альтернативные методики?

Да, к счастью, не все пациентки обречены на хирургическое удаление органов и химиотерапию. Помимо этого, существуют современные методики:

  • IP-терапия: когда препараты вводятся сразу в брюшную полость: побочных эффектов от лечения становится меньше, а сам препарат непосредственно воздействует на опухоль. В современной терапии используются препараты растительного происхождения.
  • Таргетное лечение: когда применяются средства, которые действуют исключительно «в цель», воздействуя на опухоль и не затрагивая здоровые клетки.
  • Иммунотерапия при раке яичников: среди самых последних разработок – двухкомпонентные антитела, которые могут одновременно поражать сразу две «мишени» в опухоли (рецептор фолиевой кислоты 1 – FOLR1 и рецептор смерти 5 – death receptor 5) и к тому же способны проходить через защитный клеточный барьер опухоли. Эти препараты обладают меньшей токсичностью, чем их предшественники. Уже в ближайшее время они будут проходить клинические испытания на пациентах.

Комментарий эксперта:

Буквально в последние годы онкологи предложили взять под контроль наследственный (BRCA1 и BRCA2-ассоциированный) рак яичников с помощью препарата, содержащего вещество олапариб. Клинические данные показали, что включение этого препарата в схему лечения способно значительно увеличить выживаемость без прогрессирования у пациенток с наследственным раком яичников: при этом у них на 82% уменьшается риск прогрессирования заболевания или смерти. Кроме того, применение препарата с веществом олапариб помогает отсрочить на 9,4 месяца необходимость проведения химиотерапии у пациенток с мутацией генов BRCA1 и BRCA2. В России препарат олапариб уже прошел регистрацию в июле 2016 года. Его безопасность и переносимость позволяют оставлять на терапии 94% пациенток, получающих препарат более 5-ти лет. При этом 60% нежелательных явлений, возникающих при длительном приеме, можно отнести к слабой или умеренной степени тяжести. Для купирования редких нежелательных реакций (тошнота, рвота, диарея — 2% случаев), можно снижать дозу препарата.

Питание после химиотерапии при раке яичников

Диета после химиотерапии при раке яичников должна быть, в основном, составлена из животных белков и сложных углеводов. Блюда лучше готовить запеченными, отваренными, на пару и протертыми. Частота приема пищи — около шести раз в день.

Продукты, рекомендованные при раке яичников:

  • белки: мясо без жира (птица, телятина), рыба (лучше — морская), орехи, яйца;
  • кисломолочные и молочные: сливочное масло, сыр (пониженной жирности, без специй), простокваша, творог, кефир;
  • овощи и фрукты: зелень, капуста, яблоки, кабачки, цитрусовые, баклажаны, болгарский перец;
  • злаковые: каши гречневая и овсяная, цельнозерновой хлеб и паста;
  • углеводы: мед.

Исключить из рациона следует консервы, пряности и приправы, острые блюда, алкогольные напитки.

Сколько живут больные раком яичников после подтверждения диагноза?

По статистике пятилетняя и более выживаемость характерна для 40% всех пациенток с раком яичников. При этом диагноз, поставленный на ранней стадии, дает возможность выжить 90% женщин. К сожалению, метастазы и III стадия опухоли отдаленных органов пока дает невысокую выживаемость (около 20%). Но активные исследования ученых и внедрение иммунотерапии в лечение рака яичников позволяют женщинам бороться с заболеванием, не теряя надежды на любой стадии.

  • Эксперт
  • Последние статьи
  • Обратная связь

Об эксперте: +МАМА

Мы самый дружелюбный сайт для мам и ваших малышей. Вопросы и ответы на них, уникальные статьи от врачей и писателей – все это у нас 🙂

12 причин возникновения рака яичников

Содержание

Онкологические заболевания встречаются везде, однако и среди них выделяются популярные и редко встречающиеся виды. Аденокарцинома яичника относится к последней категории. Этот вид опухоли называют злокачественным, в большинстве случаев его трудно определить на начальном этапе развития. Лечение осуществляется посредством хирургического вмешательства. Однако гораздо проще предупредить заболевание и организовывать регулярную профилактику, нежели ввиду собственной невнимательности мучить себя и родственников постоянным страхом.

Характеристики, причины появления и развития онкологического заболевания

Это злокачественное образование встречается не у каждой представительницы прекрасного пола. Оно является следствием аномальных нарушений функционирования железистой ткани и клеток, находящихся в области яичников. Это заболевание напрямую связано с онкологией, однако при ранней диагностике его вылечивают.

Выделяется двенадцать основных причин, по которым возникает рак яичников:

  • использование контрацептивов орального действия в течение нескольких месяцев или лет;
  • предрасположенность к жировым отложениям, высокая степень развитости ожирения;
  • облучение ультрафиолетом, радиацией;
  • нестабильная экологическая обстановка окружающей среды;
  • приём лекарственных веществ, которые направлены на длительный курс. К таким препаратам относятся таблетки от нежелательной беременности;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию, передаваемая по женской линии;
  • появление месячных раньше срока;
  • поздний период наступления климакса;
  • постоянное использование косметических средств сыпучего характера, таких как румяна, пудры и другие виды;
  • хирургическое вмешательство в организацию половой системы. Часто наблюдают возникновение карциномы, когда перевязывают одну или несколько труб матки или удаляют больной яичник;
  • не соблюдение режима рационального питания, употребление спиртных напитков и большого количества жиров и углеводов;
  • наличие вредных привычек — курение, наркотическая зависимость и так далее.

Для предупреждения возникновения заболевания рекомендуется наблюдать за состоянием организма в прикреплённой по месту жительства больнице. Хотя бы один раз в шесть месяцев следует посещать лечащего врача и делать полноценную диагностику состояния организма. Это поможет предупредить развитие как опухоли, так и ряда других болезней.

Вероятность возникновения опухоли у девушки значительно возрастает, если есть родственники по женской линии, которые страдают злокачественными образованиями. Недавние исследования и наблюдения показали, что если у матери обнаружили опухоль груди, то у дочери возможно возникновение опухоли яичников.

Как определить заболевание? Симптомы, которые отличают этот вид опухоли от других

Заметить развитие опухоли без проведения специальных диагностических методов в отдельных случаях невозможно. Однако иногда можно заметить определённые отклонения от нормы. Они станут стимулом посещения гинеколога, терапевта или хирурга. Жизнь пациентки зависит от того, насколько внимательно она отнесётся к собственному организму.

Выделяют следующие симптомы:

  • нарушения в менструальном цикле. Нужно внимательно следить за выделениями и их характеристикой. Важно, когда наступает период протекания месячных. Если они задерживаются, то это свидетельствует о новых образованиях в организме. Однако злокачественная опухоль яичников чаще возникает у тех женщин, которые ждут состояние климакса. Поэтому такое поведение половой системы соотносят с приближающейся менопаузой. Лучше дополнительно проконсультироваться с врачом и убедиться в ошибочности суждений, чем упустить начало развития отклонений;
  • некоторые девушки начинают отмечать недомогание, слабость или болезненные ощущения в нижней части живота или брюшине;
  • муцинозная аденокарцинома яичника часто может сопровождаться возникновением нарушений в пищеварительной системе. Стоит начать беспокоиться, если у пациентки чувство насыщения или голода возникает раньше времени, появляется периодическое вздутие живота и метеоризм. Иногда появляется ощущение тошноты или расстройств, связанных с кишечником;
  • опухоль постоянно развивается, поэтому со временем её можно будет нащупать пальцами. Для её обнаружения можно использовать метод пальпации;
  • если железистый рак яичников обладает большими размерами, то он может влиять на другие системы органов. Большему воздействию подвержены система дыхания и пищеварения. В случае появления трудностей во время дыхания или непроходимости пищеварительных комков, запоров и других нарушений необходимо пройти полную диагностику;
  • некоторые девушки начинают замечать появление боли во время сексуального контакта.

На последнем этапе развития признаки онкологического заболевания можно видеть невооружённым глазом. Живот меняет свою форму, появляется одышка и начинают постепенно увеличиваться в размерах лимфоузлы. В некоторых случаях бывает так, что клетки рака перемещаются по лимфоузлам и получают доступ ко всем системам организма, нарушая их деятельность.

Для того чтобы полноценно быть готовым к опухоли и своевременно предупредить, начать её лечение, необходимо знать основные этапы протекания болезни.

К ним относятся:

  1. Первая стадия развития характеризуется воспалительными процессами только в части яичников. Раковые клетки не выходят за пределы этой области. На начальном этапе легче всего вылечить карциному.
  2. Вторая стадия характеризуется начало прорастания опухоли. Однако её распространение ещё не так широко. Затрагиваются только брюшная полость, небольшая область таза.
  3. Семьдесят процентов случаев регистрируется во время развития третьей стадии. Начинается распространение клеток в печёночные структуры, перемещение по лимфоузлам. Практически вся область яичников оказывается под воздействием злокачественных образований.
  4. Последняя стадия характеризуется полным распространением клеток по всему организму. В этом случае возможно возникновение очагов опухоли в лёгочных и костных тканях, а также в головном мозге.
Читать еще:  Холедол от холестерина

Чаще опухоль обнаруживают во время наступления предпоследней стадии. В это время впервые начинаются заметные физиологические изменения — такие как выпячивание живота. Метастазы медленно перемещаются в печёночные ткани, в нижней части брюшной полости начинается скопление жидкости в большом количестве.

Важно учитывать, что такие симптомы могут свидетельствовать о протекании и развитии не только этого онкологического процесса. Однако обратиться к врачу при подозрении необходимо!

Виды онкологических опухолей, развивающихся в яичниках и половых органах женщины

Существует несколько способов, как можно классифицировать аденокарциному яичников. Однако большинство нейрохирургов и онкологов ориентируются на то, какие именно ткани подвергаются воздействию.

Выделяют шесть основных видов образований по гистологическому признаку:

  • одним из редких новообразований является светлоклеточный тип. Если рассматривать статистику, то такие раковые клетки образуются только у трёх процентов клиенток. Поражается только один яичник, однако этот вид онкологии относят к особо опасным злокачественным видам. Проблема в его похожести на другие опухоли. В конце раковые клетки превращаются в довольно большое образование. Сейчас эта разновидность аденокарциномы является наименее изученной. Известно, что появляться такие клетки могут у женщин от пятидесяти и старше;
  • если говорить о клетках, которые приносят наибольший вред, то следует упомянуть о серозной аденокарциноме яичников. Она развивается на обоих яичниках и их придатковых частях, практически все процессы проходят очень быстро. Поэтому этот вид заболевания называют наиболее агрессивным. Название произошло оттого, что каждая клетка может вырабатывать серозный вид секрета, который практически идентичен составу жидкостей от клеток эпителия. На ранней стадии определить этот вид рака сложно. Считается, что именно в этом случае опухоль может достигать колоссальных размеров и затрагивать практически весь организм. Возможно появление осложнения в виде асцита. Появляется такое заболевание у женщин от тридцати лет;
  • редким видом рака считается эндометриодное образование. Хотя по сравнению с первым видом оно встречается чаще — в десяти процентах случаев. Ввиду малой скорости развития, этот вид можно вылечить практически у каждой пациентки;
  • другим вариантом является аденокарцинома муцианозного вида. Она отличается быстрым развитием и большими размерами клеток. Встречается достаточно редко — также лишь в десяти процентах случаев;
  • злокачественный вид опухоли, представленный несколькими типами раковых клеток;
  • опухоль, которую невозможно дифференцировать.

Скорость развития и сложность удаления опухоли влияют на выживаемость пациентов и прогнозы, которые ставятся во время определения диагноза. Раком яичников железистого вида называют заболевание, которое встречается не так часто по сравнению с другими видами опухоли и это создаёт много трудностей во время профилактики, определения и лечения.

Методы, используемые для лечения онкологических образований яичников

С развитием технологий появилось оборудование, которое даёт возможность поставить точный и правильный диагноз. Однако для правильно лечения необходима грамотная консультация специалиста. Большинство отзывов об этих способах определения являются положительными, поэтому при наличии подозрений на онкологию нужно пройти полноценное обследование.

Оборудование и методики, которые используют для определения вида раковой опухоли:

  • УЗИ, по-другому его называют ультразвуковым исследованием. Сейчас считается устаревшей методикой, но на последних этапах позволяет получить чёткую информацию о поведении раковых структур, однако их характеристику определить не получится;
  • МРТ, по-другому его называют магнитно-резонансной томографией. Позволяет получить качественные фото образований;
  • лабораторные методы. К ним относятся исследования гистологического характера, биохимические наблюдения и другие.

Существует довольно много способов предотвращения развития опухоли. Однако легче спасти женщину на начальном этапе. Процент выживаемости высок — спасают около девяноста из сотни женщин. Самые низкие показатели на последнем этапе во время развития метастазов — спасают около пятнадцати процентов пациенток от всего числа.

Причины рака яичников

До сих пор точные причины возникновения рака яичников неизвестны. Выделить мы можем лишь некоторые факторы, которые делают женщин более восприимчивыми к эпителиальным опухолям яичников. О факторах риска развития герминогенных и стромальных опухолей ученым известно намного меньше.

О причинах возникновения рака яичников существует множество теорий. В некоторых из них отражаются моменты, которые способны влиять на риск развития злокачественных опухолей. Например, риск рака яичников уменьшают прием оральных контрацептивов и беременность. Поскольку количество высвобождений яйцеклетки (то есть овуляций) уменьшаются данными факторами, то некоторые исследователи видят определенную взаимосвязь между риском развития рака яичников и овуляцией.

Кроме этого, известно, что вероятность опухолей яичников снижают гистерэктомия и перевязка маточных труб. Может быть, согласно одной из теорий, это связано с тем, что канцерогенные вещества, которые проходят матку и фаллопиевы трубы и достигают яичников, попадают в организм через влагалище. Это объясняет влияние нарушения проходимости маточных труб или удаления матки на риск рака яичников. Рак яичников, согласно другой теории, вызывают андрогены – мужские половые гормоны.

Далеко вперед шагнули исследователи в понимании роли различных мутаций (изменений) ДНК в превращении здоровых клеток в раковые. ДНК – это химическое соединение, в котором заложены инструкции обо всех действиях клеток нашего организма. Поскольку родители являются источником нашей ДНК, то обычно мы похожи на них. Однако не только на внешний вид человека влияет ДНК. Несут некоторые гены (участки ДНК) информацию о делении и росте клеток организма. Онкогенами называются особые гены, которые ускоряют деление клеток.

Замедляют этот процесс, восстанавливают повреждения ДНК или контролируют отмирание клеток в соответствующее время другие гены. Они носят называние гены-супрессоры опухолевого роста. Известно, что вызывать рак могут мутации (дефекты) ДНК, которые «отключают» функцию генов-супрессоров или «запускают» работу онкогенов.

Наследственные генетические синдромы

Теперь о некоторых генах, которые могут существенно увеличивать риск развития рака яичников и которые наследуются от родителей, ученые многое знают. К ним относятся гены, которые связаны с развитием наследственного неполипозного колоректального рака, а также некоторые гены BRCA1 и BRCA2.

Гены BRCA1 и BRCA2

Наследуемые мутации данных генов впервые были обнаружены у женщин с раком молочной железы. За большинство случаев наследственного рака яичников также отвечают они. Нормальные гены действуют как супрессоры опухоли: за счет выработки белков, которые тормозят аномальный рост клеток, они предотвращают развитие рака.

Однако профилактическое действие белков падает, если женщина наследует от кого-либо из родителей мутацию (дефект) одного из этих генов. Следовательно, шансы развития рака яичников и/или молочной железы увеличиваются.

У женщины с мутацией гена BRCA1 риск развития рака яичников в течение жизни составляет от 35 до 70%. Это означает, что если бы мутация гена BRCA1 была обнаружена у 100 женщин, то раком яичников из них заболели бы 35-70 человек.

Риск развития опухоли для женщин с мутациями гена BRCA2 к 70 годам составляет от 10 до 30%. Риск возникновения первичной рака маточных труб и перитонеальной карциномы данные мутации также увеличивают.

Для сравнения, в целом риск развития рака яичников в течение жизни в женской популяции составляет всего 1,5%.

Болезнь (синдром) Каудена

При данном синдроме исходно отмечается нарушение функции и рак щитовидной железы, рак молочных желез, а также женщины подвержены раку яичников. Причина синдрома лежит в наследственной мутации гена PTEN.

Наследственный неполипозный колоректальный рак

У женщин, при наличии данного синдрома, риск развития рака толстого кишечника крайне высок, а также повышена вероятность возникновения рака яичников и эндометрия матки. Множество разных генов отвечает за развитие данного синдрома. К ним относятся гены MLH1, MLH3, MSH2, MSH6, TGFBR2, PMS1 и PMS2.

Способность организма к восстановлению повреждений ДНК снижает наличие аномальной копии одного из этих генов. У женщин с наследственным неполипозным колоректальным раком (ННКР) риск развития рака яичников в течение жизни составляет около 10%. Причиной около 1% всех случаев эпителиального рака яичников является этот синдром. Синдром Линча – старое название ННКР.

Читать еще:  Схема коронарного кровообращения и признаки нарушений кровотока

Синдром Пейтца-Егерса

При данном редком генетическом синдроме рост полипов в тонком кишечнике и желудке отмечается еще в подростковом возрасте. Высок также риск рака, особенно желудочно-кишечной локализации (тонкий и толстый кишечник, пищевод, желудок).

У женщин с синдромом Пейтца-Егерса вероятность развития рака яичников, как эпителиального, так и одного из видов стромального рака (гранулезоклеточной опухоли) высока. Мутация гена STK11 служит причиной развития данного синдрома.

Полипоз, ассоциированный с мутацией гена MUTYH

Полипы у людей с данным синдромом возникают в толстом и тонком кишечнике. Также высок риск развития колоректального рака. Кроме этого, развиваются нередко и другие злокачественные опухоли, включая мочевого пузыря и поражение яичников. Причиной развития данного синдрома служит мутация гена MUTYH.

Приобретенные генетические изменения

Большинство мутаций ДНК, которые приводят к раку яичников, приобретаются в течение жизни, а не являются наследственными. При некоторых видах рака влияние канцерогенов или ионизирующее излучение являются причинами приобретенных мутаций онкогенов и/или генов-супрессоров опухолевого роста. Однако такой взаимосвязи для рака яичников нет.

Связать мутации, которые приводят к раку яичников, и воздействие какого-либо вещества в окружающей среде или нашем питании ученые, на данный момент, еще не готовы. Неясной остается причина множества приобретенных генных мутаций. Различные мутации генов отмечаются в большинстве случаев рака яичников.

Прогноз для жизни женщины при раке яичников, как полагают исследователи, помогут установить тестирования для выявления приобретенных поломок в некоторых генах, таких как онкоген HER2 или ген-супрессор опухолевого роста p53. И, тем не менее, до сих пор роль данных тестов окончательно не определена и требует изучения.

+7 (495) 50 254 50ГДЕ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ РАК ЯИЧНИКОВ

Признаки рака яичников у женщин и первые симптомы заболевания

Каждой женщине нужно помнить о том, что ежегодный, а иногда и каждые полгода, гинекологический осмотр просто обязателен. Только так можно не пропустить или предотвратить развитие серьезного заболевания, называемого раком яичников. Эта коварная опухоль не только снижает жизнеспособность женщины, но может привести к смертельному исходу.

Что это такое

Тело яичников состоит из 3 видов основных типов клеток:

  • эпителиальных, образующих внешние покровы яичника;
  • герминативных, вырабатывающих гаметы;
  • стромальных, продуцирующих гормоны.

Рак яичников у женщин формируется из эпителия, образующих покровы половых желез.

Симптомы рака яичников

Признаки рака яичников в начальной стадии могут отсутствовать, или быть такими неспецифичными, что женщина просто замечает их, или лечит другие заболевания.

На ранней стадии патологии женщины могут жаловаться:

  • на несильные, распирающие боли;
  • тяжесть в животе, особенно в нижней его части;
  • периодические запоры.

При сильном воспалении тканей, окружающих яичник, или разрыве его капсулы тело пронзает резкая, внезапная боль. При таких симптомах нужно срочно посетить гинеколога или вызвать скорую помощь.

Внимание: Разрыв капсулы яичника требует экстренной медицинской помощи. Нельзя ставить грелку на живот, бесконтрольно пить обезболивающие препараты.

Скопление жидкости в брюшной полости вызывает выпячивание брюшной стенки, что может привести к образованию грыжи. Происходит поражение кишечника:

  • сужается просвет кишок;
  • снижается всасывающая способность ворсинок;
  • уменьшается поступление питательных веществ;
  • клетки организма испытывают голодание, которое может стать причиной смерти.

Важно: При раке яичников, если в процесс не вовлечена матка, патологических выделений из половых путей не бывает.

Несмотря на то, что первые признаки патологии сходны с другими заболеваниями, выявить рак на этой стадии возможно, пройдя комплексное обследование: внутривагинальный осмотр, анализы крови, УЗИ (на самых ранних этапах это исследование может не выявить патологию).

По показаниям некоторым пациенткам назначают лапароскопию или биопсию для гистологического анализа взятого биоматериала.

Поздние стадии характеризуются быстрым поражением тканей, распространяющимся по органам брюшной полости. Женщин беспокоят такие симптомы, как:

  • сильная слабость, хроническая усталость;
  • вздутие живота, слабый аппетит;
  • физическое и психическое истощение, депрессия;
  • частое мочеиспускание;
  • одышка.

Жидкость, скапливающаяся в нижней полости тела, вызывает выпячивание брюшной стенки, что может привести к образованию грыжи. Происходит поражение кишечника:

  • сужается диаметр кишок;
  • снижается всасывающая способность микроворсинок и ворсинок;
  • клетки тела испытывают голодание, которое чревато смертью.

Важно: Если опухоль не задела матку, выделений практически не бывает.

Прогноз

Прогноз выживаемости зависит от таких факторов, как: стадии рака, возраста женщины, наличия определенных групп заболеваний, качества полученной медицинской терапии, психологического настроя.

На ранних этапах развития болезни еще нет метастаз во внутренних органах и лимфоузлах. Поэтому, чем раньше установлен диагноз и началось лечение, тем большая вероятность выздоровления.

Важно: Излечение считается полным тогда, когда в течение 5 лет после терапии у пациентки сохраняется жизнь. Но женщины все равно остаются в группе риска. Пожизненную ремиссию может осложнить асцит – накопление жидкости в брюшной полости способствует ускоренному прорастанию раковых клеток (метастазов) в другие органы.

Причины возникновения

Причины настолько обширные, что трудно выделить из них главные.

Группа риска

К группе риска относятся женщины:

  • позднородящие или вообще не рожавшие;
  • правильно использующие оральные противозачаточные;
  • находящиеся в периоде менопаузы;
  • возрастом старше четырех с половиной–пяти десятков;
  • с ранним наступлением первого менструального цикла;
  • долго лечившиеся от бесплодия;
  • имеющие гинекологические заболевания (наличие кист, доброкачественных опухолей);
  • с отягощенной наследственностью.

10% от всех заболевших имеют наследственную предрасположенность.

Внимание: Отказ от грудного вскармливания в будущем может привести к развитию опухолей.

Вредные привычки, длительный контакт с канцерогенными веществами, неправильное питание и неблагоприятная экологическая обстановка также предрасполагают к развитию рака.

Медицина

Уче­ные из НИИ он­ко­логии им. Н.Н. Пет­ро­ва (Санкт-Пе­тер­бург) изу­чали осо­бен­ности фор­ми­рова­ния от­ве­та на ле­чение у па­ци­ен­тов с нас­ледс­твен­ным ра­ком я­ич­ни­ка. Уче­ные вы­яс­ни­ли, что в опу­холи при­сутс­тву­ют клет­ки, не­чувс­тви­тель­ные к хи­ми­оте­рапии. В ре­зуль­та­те пос­ле про­хож­де­ния кур­са ле­чения, дан­ные ти­пы кле­ток сох­ра­ня­ют­ся и пол­ностью за­меща­ют всю опу­холь уже че­рез нес­коль­ко не­дель пос­ле на­чала ле­чения.

Нас­ледс­твен­ная фор­ма ра­ка – яв­ля­ет­ся од­ной из на­ибо­лее час­то встре­ча­ющих­ся ме­дико-ге­нети­чес­ких па­толо­гий. Сог­ласно име­ющим­ся дан­ным у 1-2% на­селе­ния при­сутс­тву­ют ге­ном­ные му­тации, ко­торые при­водят к по­яв­ле­нию зло­качес­твен­ных но­во­об­ра­зова­ний.

На­ибо­лее рас­простра­нен­ным ти­пом нас­ледс­твен­но­го он­ко­логи­чес­ко­го за­боле­вания яв­ля­ет­ся рак мо­лоч­ной же­лезы и я­ич­ни­ков, ко­торый вы­зыва­ет­ся му­таци­ями ге­на BRCA1.

Дан­ный тип му­таций нас­ле­ду­ет­ся от ро­дите­лей, по­это­му в каж­дой клет­ке ор­га­низ­ма при­сутс­тву­ет де­фек­тный ал­лель это­го ге­на. Од­на­ко до оп­ре­делен­но­го пе­ри­ода вре­мени все фун­кции вы­пол­ня­ют­ся вто­рым ал­ле­лем BRCA1. Проб­ле­мы на­чина­ют­ся пос­ле то­го, как ос­тавша­яся ко­пия ге­на BRCA1 ут­ра­чива­ет­ся – при этом воз­ни­ка­ет уни­каль­ная воз­можность из­би­ратель­но по­ражать опу­холе­вые клет­ки, так как они, в от­ли­чие от нор­маль­ных, не мо­гут вос­ста­нав­ли­вать ДНК пос­ле раз­личных пов­режде­ний. Имен­но на этом фе­номе­не ос­но­ван вы­ражен­ный эф­фект це­лого ря­да ле­карс­твен­ных пре­пара­тов (цис­пла­тин, ми­томи­цин, ин­ги­бито­ры PARP и т.д.) – клет­ки, по­теряв­шие фун­кции ге­на BRCA1, ста­новят­ся ми­шенью для хи­ми­оте­рапии.

Уче­ные ин­сти­тутов НИИ он­ко­логии им. Н.Н. Пет­ро­ва и Уни­вер­си­тета Бе­лару­си изу­чали по­веде­ние опу­холи в про­цес­се ле­чения. Как пра­вило, рак я­ич­ни­ка ди­аг­ности­ру­ет­ся на поз­дних ста­ди­ях, ког­да про­веде­ние опе­ратив­но­го вме­шатель­ства по ис­се­чению опу­холи уже не пред­став­ля­ет­ся воз­можным. Имен­но по­это­му ле­чение на­чина­ет­ся с хи­ми­оте­рапии. В хо­де ле­чения пре­пара­тами пла­тины опу­холь су­щес­твен­но умень­ша­ет­ся в объ­еме, пос­ле че­го про­водит­ся уда­ление ос­татков опу­холи хи­рур­ги­чес­ким пу­тем. Од­на­ко спус­тя 1-3 го­да пос­ле окон­ча­ния ле­чения опу­холь по­яв­ля­ет­ся сно­ва.

Ис­сле­дова­тели из Санкт-Пе­тер­бурга срав­ни­ли ста­тус ге­на BRCA1 в ис­ходных опу­холях и в ма­тери­але, уда­лен­ном во вре­мя опе­рации. Бы­ло об­на­руже­но, что при по­тере вто­рого ал­ле­ля BRCA1, про­ис­хо­дит пол­ное за­меще­ние опу­холе­вой мас­сы клет­ка­ми с сох­ранной фун­кци­ей ге­на BRCA1. Эти клет­ки, в от­ли­чие от боль­шинс­тва кле­ток ис­ходной опу­холи, мо­гут про­тивос­то­ять стан­дар­тно­му ле­чению.

Уче­ные вы­яс­ни­ли, что это про­ис­хо­дит по­тому, что да­же в тех опу­холях, ко­торые по­ка не под­верга­лись ни­како­му ле­чению есть еди­нич­ные BRCA1-про­фицит­ные клет­ки – те, у ко­торых нор­маль­ный ал­лель BRCA1 не ут­ра­чен; по­это­му эти клет­ки не толь­ко не гиб­нут от ле­карс­твен­ных пре­пара­тов, но, по-ви­димо­му, на­чина­ют быс­тро де­лить­ся. По­это­му уче­ные пред­по­ложи­ли, что ре­циди­вов ра­ка я­ич­ни­ков не уда­ет­ся из­бе­жать из-за бур­но­го рос­та ре­зис­тен­тных кле­ток, су­щес­тву­ющих в опу­холи еще до на­чала ле­чения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector