alkov.su

13 показаний к магнитно-резонансной томографии кистей рук

МРТ запястья и кисти

Записаться на МРТ

МРТ запястья и кисти

Магнитно-резонансная томография (МРТ) запястья и кисти является неивазивным методом диагностики лучезапястного сустава и кисти позволяющего детально визуализировать морфологические структуры запястья и кисти, как костные ткани, так и мягкотканые структуры (связки, сухожилия, мышцы, нервы). Чаще всего, МРТ запястья и кисти назначается при наличии в анамнезе недавних травм, признаков нестабильности или болевых синдромов в запястье и кисти. Но также показаниями для проведения МРТ кисти и запястья могут быть подозрения на повреждения сухожилий или наличия признаков компрессии нервов ( туннельные синдромы ).

МРТ запястья и кисти позволяет получить высокое качество изображения тканей и детальную визуализацию до мельчайших образований. В некоторых случаях, МРТ запястья и кисти позволяет избежать проведения более дорогостоящей диагностической артроскопии.

Еще одной причиной назначения МРТ запястья и кисти являются диагностические находки патологии после проведения других исследований, таких как рентгенография или КТ. Дополнительная информация, полученная с помощью МРТ может быть полезна для диагностических целей, и может позволить выработать более эффективную и адекватную тактику лечения.

МРТ также очень информативна при необходимости диагностики различных заболеваний этой области (например, артрит или асептический некроз) или опухолей. МРТ также позволяет оценить результативность проведенных операций или динамику заболевания в ходе лечения.

Показания для проведения МРТ кисти и лучезапястного сустава

  1. Наличие объемных образований в этой области после осмотра
  2. Патологические изменения после проведения рентгенографии или КТ
  3. Появление болей при наличии в анамнезе опухолей
  4. Боль в запястье и кисти резистентная к лечению
  5. Инфекции костей (остеомиелит)
  6. Боли в костях и повышение температуры
  7. Перелом костей
  8. Снижение объема движений или блокировка сустава
  9. Покраснение или отек запястья

МРТ позволяет диагностировать следующие состояния:

  1. Контрактура Дюпюитрена
  2. Болезнь Кинбека
  3. Нестабильность лучезапястного сустава
  4. Тендиниты
  5. Абсцесс
  6. Бурсит запястья
  7. Переломы
  8. Ганглиозные кисты в запястье
  9. Инфекции
  10. Повреждения связок, сухожилий или травмы хрящевой ткани
  11. Повреждения мышц
  12. Остеонекроз (аваскулярный некроз)
  13. Опухоли костных или мягких тканей
  14. Компрессию или повреждение нервов

Подготовка к МРТ кисти и запястья

Пациент может использовать одноразовое белье во время МРТ исследования или может быть разрешено, находиться в собственной одежде, если она свободная и не имеет металлических застежек.

Как правило, прием пищи не имеет значения при МРТ исследовании кисти и запястья. Но если планируется введение контраста, то рекомендуется за несколько часов до исследования не принимать пищу, что позволяет избежать таких осложнений, как тошнота или рвота после введения контраста. Кроме того, при исследовании с контрастом врачу – рентгенологу необходима информация о наличии аллергии на контраст или наличии нарушения функции почек.

МРТ исследование не рекомендуется проводить беременным женщинам, особенно в первом триместре беременности. Исследование с применением контраста беременным возможно только в исключительных случаях.

При наличии клаустрофобии возможен прием легких седативных. При значительной клаустрофобии может быть рекомендовано проведение МРТ на аппарате открытого типа. Исследование детей, как правило, требует седатации или анестезии, так как необходимо, чтобы пациент находился во время МРТ исследования в неподвижном состоянии.

Учитывая, что МРТ исследование проводится в помещение с мощным магнитным полем, перед исследованием необходимо исключить допуск пациента в аппаратную МРТ со следующими предметами:

  1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены магнитным полем
  2. Различные булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к появлению артефактов (искажению изображения) МРТ
  3. Съемные зубные протезы с наличием металла
  4. Ручки, карманные ножи и очки

В большинстве случаев, МРТ является безопасным для пациентов с металлическими имплантатами, но есть и противопоказанные для проведения МРТ:

  1. Кохлеарные имплантаты
  2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга
  3. Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты)

Также имеются противопоказания для проведения МРТ при наличии:

  1. Искусственных клапанов сердца
  2. Имплантированных инфузионных помп
  3. Имплантированных электронных устройств, в том числе дефибриллятора, кардиостимулятора
  4. Протезов (металлических) суставов
  5. Имплантированных стимуляторов нервов
  6. Металлических штифтов, винтов, пластин, стентов или хирургических скоб

В общем, используемые в ортопедической хирургии металлические предметы не представляют опасности во время МРТ. Но при проведении МРТ исследования необходимо предварительно провести рентгенографию, чтобы определить наличие металла. Кроме того, рентгенография необходима в случае нахождения в теле человека осколков снарядов, пуль, так как мощное магнитное поле может привести к смещению осколков и повреждению тканей.

Родители, которые сопровождают детей в комнате, где непосредственно находится аппарат МРТ, также должны удалить металлические предметы и информировать рентген-лаборанта о наличии имплантированных или электронных устройств в теле.

Процедура выполнения МРТ кисти и запястья

Процедура МРТ абсолютно безболезненна. В некоторых случаях пациенты могут испытывать чувство тепла в исследуемой зоне, но это является нормальной реакцией тканей организма на магнитное поле.

Процедура МРТ исследования требует нахождения пациента в неподвижном состоянии во время исследования. Как правило, процедура МРТ плечевого сустава занимает около 20-30 минут. Большее время требуется при выполнении МРТ с контрастом или при МРТ артрографии, когда контраст вводится непосредственно в сустав.

Преимущества и риски

Преимущества

  1. МРТ является неинвазивным методом визуализации, который не использует ионизирующее излучение.
  2. МРТ ценный метод диагностики широкого спектра заболеваний кисти и лучезапястного сустава, в том числе мышечных и костных аномалий.
  3. МРТ помогает определить, какие пациенты с травмами кисти и запястья требуют хирургического вмешательства.
  4. МРТ может помочь диагностировать перелом кости, в тех случаях, когда результаты рентгенографии или других методов диагностики не выявляют перелом.
  5. МРТ позволяет диагностировать аномалии, которые могут быть не видны с помощью других методов визуализации.
  6. Контрастный материал, используемый в МРТ исследованиях, значительно менее вероятно, может вызвать аллергическую реакцию, чем йодсодержащие вещества, используемые при рентгенографии или КТ.

Риски

МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности.

  1. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным само по себе, имплантированные электронные медицинские устройства, которые содержат металл, могут работать неправильно или сломаться во время проведения МРТ исследования.
  2. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если при МРТ исследовании вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно мягкие и легко купируются медикаментозно.
  3. Нефрогенный системный фиброз является на сегодняшний день доказанным, но к счастью, достаточно редким осложнением введения контраста с гадолинием. Считается, что такая опасная реакция является следствием введения больших доз гадолиния на фоне хронического нарушения функции почек. При тщательной подготовке пациента к МРТ исследованию (с проведением обследования почек при подозрении на заболевания почек) удается минимизировать появление таких серьезных осложнений.
  4. Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не кормить своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастное вещество.

Высокое качество изображения может быть получено только, если пациент не двигается во время исследования. Наличие имплантата или другого металлического объекта в теле может создавать проблемы для получения четкого изображения.

МРТ кисти и запястья необходимо проводить на высокопольных аппаратах, так как низкопольные томографы не позволяют качественно визуализировать структуры кисти и лучезапястного сустава.

В тех случаях, когда у пациента есть противопоказания для проведения МРТ на высокопольных (закрытых) томографах, то рекомендуется проведение МРТ на аппаратах открытого типа. Тем более, в последнее время стали появляться аппараты открытого типа с высоким полем, но в связи с высокой стоимостью этих аппаратов, они пока не получили большого распространения.

При необходимости реконструктивных операций после сложных переломов может быть рекомендовано МСКТ с 3D реконструкцией, так как этот метод исследования более информативен при таких задачах, чем МРТ.

МРТ кисти: когда назначается?

Магнитно-резонансная томография кисти

Все виды повреждения кисти можно разделить на несколько групп.

Читать еще:  Причины инсульта мозжечка головного мозга и последствия

Начнем с МР-диагностики травматических повреждений кисти и лучезапястного сустава.

При клиническом обследовании больных с ушибами лучезапястного сустава и кисти, как правило, определяются болезненность при пальпации, увеличение объема окружающих мягких тканей, а объективно и рентгенологически изменения отсутствуют. Наиболее часто встречаются ушибы метаэпифиза лучевой и локтевой костей, а также полулунной и ладьевидной костей. Ушибы (контузионные поражения) кисти определяются только при МРТ-исследовании, особенно хорошо видно на программах с подавлением сигнала от жира. Морфологически ушиб кости проявляется нарушением целостности трабекул костной ткани с кровоизлиянием и отеком костного мозга. Однако, несмотря на повреждение трабекул костной ткани, рентгенологические исследования, включая КТ, не позволяют обнаружить патологические изменения.

Клинические проявления у пациента: боль и ограничение движений после падения на вытянутую руку 4 месяца назад.

Перелом ладьевидной кости с явлениями асептического некроза проксимального полюса и, связанного с ним, остеоартрита. Ладьевидный перелом обычно происходит из-за падения на вытянутую руку, которое приводит к гиперэкстензии лучезапястного сустава.

Аваскулярный (асептический) некроз нередко сопутствует переломам проксимальной части ладьевидной и переломам полулунной кости, а также неадекватно репонированным и иммобилизированным переломам этих костей. Основная причина – нарушение трофики участка кости при повреждении питающих артерий.

Методом выбора в диагностике и стадировании остеонекроза костей кисти является МРТ.

Скрытые переломы

Этот термин применяется для обозначения переломов, которые первично не были выявлены рентгенологически, а обнаружены только методом МРТ. Только через 5-10 дней после травмы на отсроченных рентгенограммах появляется линия перелома. Через 1,5-2 мес. после травмы ретгенография и СКТ у пациентов со скрытыми переломами позволяют визуализировать незначительные облаковидные остеосклеротические изменения по ходу линии перелома, как проявление репаративного процесса.

Синдром повреждения связочного аппарата

Лучевая диагностика повреждений связочного аппарата лучезапястного сустава и кисти представляет наибольшие трудности в связи со сложностью анатомии и малыми размерами данной области. Возможности рентгенографии и КТ в диагностике повреждений связок ограничены. О них судят по наличию косвенных признаков. Вследствие относительно малых размеров связок, УЗИ затруднительно. Методом выбора при исследовании связочного аппарата является МРТ.

Клинически: Острая боль. В анамнезе нет травмы или чрезмерной нагрузки. Увеличение диаметра и повышение МР-сигнала в проекции сухожилия разгибателя.

МРТ показывает веретенообразное расширение нерва, которое вызвано утолщением нервных пучков и жировой и фиброзной пролиферацией. МРТ характеристики фибролипоматозной гамартомы являются патогномоничным, что исключает необходимость в биопсии для диагностики.

Кистозное образование в проекции тыльных межзапястной и лучезапястной связок; незначительный синовит.

Синдром повреждения сухожилий

Синдром повреждения сухожилий включают частичные и полные их разрывы, проявления теносиновита и посттравматического тендиноза. Основную долю составляют теносиновиты, возникающие изолированно или на фоне повреждения костей и связок. Морфологически теносиновиты характеризуются скоплением синовиальной жидкости под оболочками сухожилия. Рентгенодиагностика в диагностике теносиновитов неинформативна. Наиболее информативны в диагностике теносиновита УЗИ и МРТ.

Теносиновит сухожилий глубокого сгибателя пальцев кисти и длинного сгибателя большого пальца.

Липома сухожилия

Клинически: Отек левой руки, сохраняющийся длительное время, в настоящий момент пациент начал жаловаться на нарушение чувствительности боковых трех пальцев.

Капсулированная масса прикреплена к сухожилиям поверхностного и глубокого сгибателей указательного пальца. Липома из сухожилия (гистологически доказано).

Синдром повреждения суставов

Большинство травм лучезапястного сустава и кисти сопровождается симптомами сопутствующего экссудативного синовита; его выраженность зависит от тяжести травм. На МРТ выявляется суставной выпот. Кроме того, иногда определяется отек костного мозга в субхондральных отделах эпифизов костей, отек периартикулярных мягких тканей.

Ревматоидный артрит. Субхондральные эрозии, гипертрофия синовиальной оболочки.

Ревматоидный артрит. Анкилозирование костей запястья, деструкция эпифизов лучевой и локтевой костей.

Остеомиелит костей

Хронический остеомиелит ладьевидной кости.

Кистевой /карпальный/ туннельный синдром

Этиология

Кистевой туннельный синдром может быть спровоцирован целым рядом причин. Существует два механизма формирования данного синдрома. Первый – уменьшение в размерах самого карпального канала. Сюда относят такие причины, как артроз, травмы, акромегалия, и чрезмерное механическое воздействие. Второй механизм – увеличение в размерах содержимого карпального канала. Например, при ганглиевых кистах, опухолях нерва, отложение веществ (например, амилоида), или синовиальной гипертрофии при ревматоидном артрите. Также некоторые индивидуальные факторы, такие как размер и форма запястья и форма срединного нерва, могут способствовать развитию синдрома запястного канала.

Клиническая картина

Клинически проявляется болью и нарушениями чувствительности. Типичным является брахиалгия, парастезии, или ночные восходящие боли, исходящие из запястья. Кроме того, определяется слабость в руке. Слабость, чаще всего, является поздним симптомом.

На основании всего вышеизложенного, можно сделать вывод, что магнитно-резонансная томография кисти – высокоинформативное исследование, позволяющее оценить изменения самого различного характера и происхождения.

КТ кисти, что покажет, показания и противопоказания

Из всех диагностических мероприятий, которые используются в современной ортопедии и травматологии для выявления патологии костных структур верхней конечности, самым информативным является компьютерная томография кисти. Метод основан на сканировании руки при помощи рентгеновского излучения. Результатом исследования является ряд послойных снимков, позволяющих выявить структурные дефекты суставов кисти, костных структур и мягкотканных образований запястья.

Фото КТ исследования кисти

Компьютерная томограмма: 3D снимок кисти.

Что покажет КТ исследование?

Лучше всего на КТ снимке кисти визуализируются костные структуры, так как они являются наиболее плотными и не пропускают рентгеновское излучение. Для уточнения патологий мягких тканей проводится компьютерная томография кисти с внутривенным контрастированием.

Заболевания, которые можно выявить при помощи КТ кисти руки и лучезапястного сустава, представлены в таблице:

Что видно на КТ кисти руки

Артриты – воспалительные заболевания сустава инфекционной или аутоиммунной (ревматической) природы.

· КТ кисти позволяет определить стадию воспалительных изменений по расширению или сужению суставной щели.

· При аутоиммунном поражении необходимо сравнение заключений КТ кисти на правой и левой руке – повреждения должны быть симметричными.

· Компьютерная томография с контрастным усилением подтверждает остроту процесса при накоплении фармпрепарата в области пораженных суставов.

Артрозы – деструктивные изменения суставов запястья, связанные с естественными процессами старения или нарушения обмена веществ.

При сравнении КТ кистей правой и левой руки, выявляется наличие симметричности процесса.

По результатам диагностики определяется степень заболевания (зависит от выраженности сужения суставной щели, обезыствления суставных поверхностей костей, формирование остеофитов и анкилозов суставов).

Остеопороз – деструктивное заболевание костей запястья вследствие старения организма.

На КТ кисти участки просветления в местах наибольшей хрупкости костных структур.

Травматическое повреждение – повреждение структур в результате физического воздействия.

На КТ снимках кисти визуализируются трещины, переломы, вывихи и подвывихи суставов, которых в анатомической области насчитывается до 30.

Компьютерная томография кисти позволяет провести дифференциальную диагностику онкологического поражения костных структур.

Лучше всего диагностировать остеопорозные изменения можно при помощи КТ-денситометрии. Исследование позволяет получить пространственные снимки губчатого и кортикального слоя, определить плотность костной ткани. По результатам выявляют степень обменных нарушений, риски развития патологических переломов. Методика рекомендована как скрининговая для пациентов старше 65 лет.

Читать еще:  Показания и подготовка к компьютерной томографии пищевода

Преимуществом компьютерной томографии кисти над привычным рентгеновским снимком является достоверность результатов и более точное определение области поражения при переломах, деструкциях костей, патологий суставов. При мягкотканных поражениях исследование малоинформативно и применяется в случае наличия противопоказаний к МРТ.

Цена КТ исследования кисти в Санкт-Петербурге около 3-4 тысяч рублей. Стоимости КТ кисти в центрах «Магнит» и «Медицина северной столицы» – от 2450 рублей. Снимки на фотобумаге оплачиваются отдельно (300 рублей). При необходимости возможно восстановление данных диагностики, так как все результаты сохраняются в архивах диагностических центров.

Компьютерная томограмма кисти руки.

Показания и противопоказания к исследованию

Основными показаниями для проведения КТ кисти являются:

различные травмы области лучезапястного сустава, пясти, пальцев рук – удары, вывихи, переломы;

воспаление суставов данной анатомической области;

дискомфорт, боль, ограничение движений в области запястья;

наличие опухолевидных образований, расположенных в области суставов, или плотные наросты (мягкотканный компонент лучше визуализируется на СКТ или при контрастном усилении);

контроль назначенного лечения – для проверки эффективности сращения переломов, после терапии дегенеративных заболеваний, онкопатологии.

Компьютерная томография кисти противопоказана беременным женщинам, так как рентгеновское облучение может вызвать мутации плода. В лактационном периоде так же рекомендуют воздержаться от КТ кисти. По показаниям разрешено проведение исследования, но после требуется двукратное сцеживании молока, ребенок при этом кратковременно переводится на искусственное вскармливание.

В связи с техническими характеристиками аппаратуры такие параметры пациента как вес более 150 кг и объемы живота и грудной клетки более 150 см являются ограничениями к проведению исследования.

Заблаговременная подготовка проводится для КТ кисти с контрастированием – легкий перекус за 30-40 минут до процедуры, для предупреждения побочных вегетативных реакций. К диагностике с контрастом допускают только после определения уровня креатинина крови. При превышении нормального показателя КТ с фармусилением противопоказано, так как вещество после внутривенного введения выводится почками, функциональное состояние которых отражает данный анализ.

Можно ли делать КТ кисти руки детям

Применение рентгенографических методик в детском возрасте ограниченно, так как радиационное излучение нарушает деление клеток и может приводить к формированию патологических изменений.

В центрах СПб КТ кисти разрешена по строгим показаниям с направлением врач детям старше 5 лет в присутствии родителей. Диагностика возможна только при условии, что ребенок осознает происходящее и может выдержать необходимое для исследования время. Длительность процедуры – порядка 10 минут, при которой пациент должен лежать полностью неподвижно в условиях замкнутого пространства в сопровождении характерного стука, с которым передвигаются тубусы излучателей, иначе диагностика будет бесполезной.

КТ или МРТ

МРТ исследование отличается от КТ кисти руки тем, что позволяет визуализировать мягкотканые образования и ход нервных волокон, тогда как рентгеновские лучи в большей степени направлены на плотные структуры. На ранних стадиях дегенеративных и воспалительных заболеваний предпочтение отдается магнитно-резонансному исследованию, позволяющему выявить изменения окружающих суставы тканей: связочного аппарата, капсулы суставов. МРТ позволяет дифференцировать мягкотканые образования: синовиальные кисты, гигромы, липомы, другие новообразования.

Цены КТ и МРТ исследований в СПб отличаются, разбег цен на МРТ от 3700 до 8800 рублей. Магнитное исследование назначается реже, преимущественно для уточнения тактики лечения, планирования оперативного вмешательства: уточнение локализации сосудистых и нервных пучков.

В отличие от КТ кисти руки магнитно-резонансная томография исключает наличие металлических инородных тел в организме пациента. Для контроля коррекции перелома при помощи спиц или пластин в травматологии используют исключительно компьютерную томографию. Это связано с тем, что магнит, являющийся основой аппарата, чувствителен к таким фиксаторам и может выйти из строя либо усугубить состояние пациента за счет их смещения.

При необходимости визуализировать мягкие ткани у пациента с противопоказаниями к МРТ возможно проведение мультиспиральной КТ кисти или компьютерной томографии при контрастным усилением. Цена исследования возрастает, но и информативность значимо повышается.

МР-диагностика руки: показания, альтернативы

МРТ — распространённое, лидирующее среди других неинвазивных методик, исследование кистей рук и суставов запястья.

В силу функциональных особенностей, анатомическая зона подвергается возрастным структурным изменениям либо травмам.

Статья расскажет о том, почему рекомендуется отдать предпочтение МРТ и что находят после прохождения.

Показания к проведению МРТ

Рекомендуется воспользоваться при изменениях суставных поверхностей, сухожильного комплекса, не связанных с травмой и не укладывающихся в картину диагностированного ранее заболевания.

Пальпируемое поверхностное выпячивание, сохраняющаяся отёчность одной кисти руки, нарушение чувствительности конечности являются показанием к диагностике.

Не стоит пренебрегать исследованием при длительном болевом синдроме запястно-пястных структур одной верхней конечности.

Асимметричная боль усиливается при минусовой температуре, контакте с холодной водой — это высокоспецифичный косвенный признак гломусного новообразования.

В каких случаях МРТ противопоказано

Применение исследования обусловлено небольшим спектром противопоказаний. Стоит ознакомиться перед процедурой.

Вес более 120 килограмм — препятствие к проведению процедуры. Исследование не проводится людям с психическими или неврологическими заболеваниями, сопровождающимися непроизвольными подёргиваниями конечностей, неспособностью длительное время оставаться в фиксированном положении либо боязнью закрытых пространств.

Электронные, металлические конструкции также служат противопоказанием. Контрастное исследование запрещается лицам с непереносимостью гадолиния, почечной недостаточностью, пациентам на диализе.

Важно заблаговременно предупредить врача о возможных препятствиях и противопоказаниях.

Правила подготовки

Заблаговременная подготовка к проведению процедуры не нужна, но требуется помнить о некоторых особенностях.

Важно осмотреть гардероб и выбрать одежду, свободную от металлоконструкций. Для этого стоит отказаться от одежды с молниями, пуговицами, заклёпками и другими металлическими аксессуарами, поскольку они искажают результат исследования, вызывают поломку прибора.

При пренебрежении этим правилом пациенту предложат одноразовое медицинское бельё.

До начала исследования требуется предупредить диагноста о возможной беременности либо заболеваниях, способных помешать ходу процедуры.

К таковым относятся тяжёлые формы паркинсонизма, хореоатетоз с непроизвольными движениями конечностей, клаустрофобия (страх пребывания в закрытых пространствах).

Если проводится томография с контрастом, несмотря на гипоаллергенность, стоит предупредить врача о гиперчувствительности к компонентам препарата либо о предшествующих случаях аллергических реакций к медикаментам.

При применении контраста последний приём пищи, чтобы избежать появления тошноты и рвоты, рекомендуется не менее чем за 3-4 часа до начала процедуры.

Порядок выполнения процедуры

По прибытии в кабинет врача в назначенное время пациенту предлагают лечь в аппарат томографа.

Он состоит из подвижного стола с валиками и ремешками, выполняющими функцию фиксаторов конечностей для полной неподвижности больного.

Данный аспект важен, чтобы избежать неточностей результатов. После фиксации, кольцо аппарата издавая потрескивающий звук, вращается вокруг лучезапястного сустава и кисти руки.

Во время процедуры (занимает 20-40 минут без использования контраста) пациент не испытывает болевых ощущений, дискомфорта.

По завершении требуется время для преобразования изображений, выдача диска с заключением рентгенолога.

Когда применяется контраст

Выбор в пользу МРТ с контрастом отдаётся при подозрении на опухолевое образование.

В таком случае используют рентгеноконтрастное вещество — гадолиний. После внутривенного введения препарат попадает в сосудистое русло, создаётся феномен «окрашивания» сосудистой системы.

Такая визуализация облегчает поиск минимальных новообразований, незаметных без применения окрашивающего вещества.

Что покажет МРТ

Кисти рук имеют непростое анатомическое строение, что обуславливает вариабельность патологических процессов: от неосложнённых растяжений связок до сложно диагностируемых новообразований.

Читать еще:  6 ситуаций при которых нужно сделать УЗИ щитовидной железы

Методика обеспечивает глубинную видимость мелких структур (костно-суставные зоны, мягкие ткани, сухожильно-связочный аппарат) и помогает выявить другие заболевания:

  • артриты различного генеза (ревматоидный, псориатический, подагрический, инфекционный);
  • остеоартроз, остеопоротические изменения;
  • тендовагиниты, теносиновиты;
  • травматические растяжения и разрывы сухожильно-связочного аппарата;
  • вывихи, подвывихи, трещины и переломы костной ткани;
  • туннельный синдром;
  • аваскулярные некрозы костей;
  • новообразования, такие как гигромы, ксантомы, липомы, гломусная опухоль.

Перелом

КТ или МРТ — что выбрать

При любой из перечисленных проблем рекомендуется выбрать магнитно-резонансное исследование.

Выбор объясняется безопасностью метода, так как при КТ высокая доза облучения. В этом заключается преимущество МРТ.

Полученные изображения помогают врачу-рентгенологу выявить патологический процесс, несмотря на труднодоступность отдельных структурных элементов кисти руки.

Применение магнитно-резонансной томографии на этапе диагностических мероприятий стало незаменимым методом, достоинством которого являются минимальные стрессовые условия для пациента.

Видео

Магнитно-резонансная томография кисти руки — подробное описание с адресами клиник

03.12.2019 945 ≈ 12 минут на чтение

Врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Оглавление

Классификация томографов

МР томограф открытого типа МР томограф закрытого типа

  • Он подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией и для детей, которым может быть страшно в замкнутом пространстве закрытого томографа;
  • Имеет воздушный зазор, в который помещается пациент, как правило больше, чем у томографов закрытого типа. Это даёт возможность провести обследование пациентам с избыточным весом.
  • Время обследования меньше, чем у открытого. Время обследования важно для тех пациентов, которые по тем или иным причинам не могут сохранить неподвижность в течение длительного времени.
  • Качество снимков у закрытого томографа выше, потому что качество снимков зависит от величины создаваемой напряженности магнитного поля, измеряемой в единицах Тесла. Томографы открытого типа в силу конструктивных особенностей не могут создать напряженность сопоставимую с томографами закрытого типа.
  • Низкопольные – до 0,5 Тесла.
  • Среднепольные – от 0,5 до 0,9 Тесла.
  • Высокопольные – от 1,0 до 1,5 Тесла.
  • Свервысокопольные – 3 Тесла.

Как правило напряженности 1,5 Тесла достаточно для получения снимков приемлемого качества.

Качество изображения от мощности оборудования

Показания

Направить на МРТ кисти руки может хирург, травматолог, ревматолог, флеболог. Каждый специалист будет преследовать свою диагностическую задачу и опираться на симптомы, свойственные его профилю. Тем не менее, снимок может храниться на цифровом носителе продолжительное время, а изображение использоваться в последующем для анализа динамики патологии. Пациент может самостоятельно пройти МРТ в коммерческом центре, если его продолжительное время мучают неприятные симптомы.

Показаниями к МР диагностике служат:

  • Внутриутробные дефекты и пороки развития.
  • Старые и свежие травмы.
  • Боли в кисти неясного происхождения.
  • Онемение конечности.
  • Отёк пальцев.
  • Подозрение на структурные новообразования.
  • Предоперационная подготовка, обследование перед протезированием.
  • Послеоперационный контроль.
  • Проверка эффективности лечения.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий продолжительного течения заболевания, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью для проведения обследования и уточнения диагноза.

Противопоказания

Противопоказания к МРТ кисти руки делятся на абсолютные, когда сделать МРТ невозможно, и относительные, когда возможно сделать при соблюдении определенных условий.

  • Установленный кардиостимулятор. Магнитное поле может нарушить работу электронного оборудования, что может привести к выводу его из строя.
  • Наличие в теле металлических имплантов или других металлических предметов (например осколков), которые реагируют на воздействие магнитного поля. Если у пациента имеются в теле импланты, не реагирующие на магнитное поле, то следует предоставить документы, подтверждающие это.
  • Клаустрофобия. Это противопоказание актуально для томографов закрытого типа и обходится проведением обследования на томографах открытого типа.
  • Первый триместр беременности.
  • Пациент не может сохранять неподвижность в течение всего обследования. Снимки получатся смазанными, а соответственно не подойдут для диагностики, если пациент двигается в течение обследования. Решением может быть успокоительное средство или наркоз.
  • Вес пациента превышает допустимый вес, на который рассчитан стол томографа. В этом случае нужно искать томографы с большим допустимым весом. Как правило томографы открытого типа имеют в этом плане преимущество перед томографами закрытого типа.
  • Диаметр окружности наиболее широкого места туловища превышает длину воздушного зазора томографа. В этой ситуации также нужно поискать томограф с необходимыми параметрами. Как правило томографы открытого типа имеют больший воздушный зазор, чем у томографов закрытого типа.
  • У пациента декомпенсированная сердечная недостаточность.
  • Пациент находится в тяжёлом состоянии.
  • Неадекватное поведение, в том числе алкогольное опьянение.

Подготовка

МРТ кисти руки не требует специальной подготовки.

Как проходит процедура

  • Оформить документы. Если процедура платная, то в обязательном порядке составляется договор на оказание платных медицинских услуг. Если процедура по страховке ОМС или ДМС, то проверяется необходимый пакет документов.
  • Выяснить противопоказания. Противопоказания описаны в одноименном разделе статьи.
  • Если требуется проведение МРТ с контрастом, то выясняются противопоказания для введения контраста. А также доктору нужно подобрать тип и дозу контрастного вещества, на что потребуется определенное количество времени.
  • Дальше перед обследованием следует переодеться в свободную одежду без металлических элементов, снять с себя все металлические предметы.
  • Пациента провожают к томографу.
  • Укладывают на стол.
  • Фиксируют тело мягкими ремнями, чтобы избежать микродвижения. Движения во время МРТ приводят к смазыванию изображения и обследование нужно переделывать.
  • Если нужно, то фиксируют обследуемую область специальной катушкой.
  • Обследование сопровождается специфическими шумами, которые издают механизмы томографа. Чтобы снизить отрицательный эффект шумов, пациенту выдаются наушники, в которых играет музыка, также в наушники могут передаваться инструкции доктора, проводящего обследование.
  • В случае проведения процедуры на томографе закрытого типа, пациент находится в замкнутом пространстве.
  • Сразу после обследования пациенту выдаётся снимок на плёнке и/или на диске.
  • В течение некоторого времени после обследования пациенту выдаётся заключение обследования доктора-радиолога. Обычно это время составляет около 30 минут, но может быть и больше в зависимости от загруженности доктора. Может быть, что заключение выдадут на следующий день. Некоторые МРТ-центры высылают заключение на электронную почту.

Длительность процедуры

МРТ кисти руки в закрытом высокопольном томографе с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тесла занимает до 20 минут.

Аналогичное обследование на оборудовании открытого типа занимает до 40 минут. Если для постановки точного диагноза необходима томография с применением контрастного вещества, то длительность процедуры увеличивается приблизительно в 2 раза. Проводится первичное сканирование без контраста, затем вводится раствор, и манипуляции повторяются.

Что показывает

Если неприятные ощущения в кисти не имеют ничего общего с дегенеративными процессами непосредственно в конечности, то в бланке расшифровки будут указаны следующие характеристики:

  • Смещений и деформаций костной основы не выявлено.
  • Признаки воспаления суставов и мягких тканей отсутствуют.
  • Нервные окончания, связки, сухожилия без повреждений.
  • Кровоток не нарушен.
  • Лимфоузлы в норме.
  • Новообразования, наросты, кисты не обнаружены.

Если же кисть подверглась дегенеративным изменениям, вызвавшим функциональные нарушения конечности, МРТ позволит с максимальной достоверностью определить следующие патологии:

  • Аномалии строения.
  • Воспалительные процессы в суставах, деформация, механическое повреждение хрящевой ткани, полиартрит, артроз, ревматизм, ревматоидный артрит, артроз, псориатический артрит.
  • Защемление нервного ствола.
  • Вывих сустава, трещины, переломы в костях, растяжение связок, гематомы мягких тканей.
  • Пороки сосудистого русла: сужение просветов, уплотнение стенок, аневризмы, тромбоз.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Асептический некроз костной ткани.

Расшифровка, заключение

После проведения магнитно-резонансной томографии пациент получает на руки снимок и/или изображение на электронном носителе, а так же протокол расшифровки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector