14 показаний к проведению томографии желудочно-кишечного тракта

Что показывает КТ желудка, кишечника, пищевода?

Внешний вид и положение желудка в брюшной полости

КТ желудка – малоинвазивный способ лучевой диагностики с множеством показаний к применению: при травме живота, перед планируемым оперативным вмешательством на органах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или после, для контроля заболевания в динамике, при подозрении на инородное тело и аномалии строения, для установления первичной опухоли и метастазов.

Что показывает КТ желудка

На томограммах визуализируются пищевод, желудок, архитектоника сосудов, лимфатические узлы.

Жалобы, при которых обосновано выполнение КТ желудка:

тошнота и рвота;

отрыжка и изжога;

обложенность языка и запах изо рта;

чувство быстрого заполнения желудка;

боль в животе и тяжесть в эпигастральной области;

появление крови в рвотных массах;

мелена (понос с кровью);

субфебрилитет, подозрительный на рак желудка;

слабость, утомляемость, бледность кожных покровов (признаки анемии и раковой интоксикации).

Эти жалобы могут встречаться не только при опухолях, но и при других патологиях ЖКТ:

остром и хроническом гастрите;

стриктуре пищевода и пр.

КТ желудка может помочь в установлении причины следующих состояний, которые часто сопутствуют распространенному гастральному раку:

патологические перитонеальные выпоты (скопление жидкости в животе);

Если при КТ желудка есть подозрение на злокачественное новообразование, дополнительно можно сделать компьютерное или магнитно-резонансное сканирование головного мозга, грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза, что поможет определить стадию.

При эндоскопическом исследовании, из-за расположения опухоли в толще стенки, подтвердить диагноз не удается, что является показанием к КТ желудка.

Врач лучевой диагностики обращает внимание на следующие критерии:

ровность и четкость внешних и внутренних контуров органа;

равномерность распределения контраста;

состояние жировой прослойки вокруг желудка;

размер лимфоузлов и пр.

КТ желудка с контрастом

Органы пищеварительной системы полые, и нативная КТ (без введения контраста) желудочно-кишечного тракта малоинформативна. Компьютерное сканирование без усиления выполняется при сочетании двух факторов: если есть противопоказания к МРТ и к введению контраста.

КТ желудочно-кишечного тракта хорошо визуализирует полости, заполненные жидкостью.

Пациенту внутривенно вводят йодсодержащий контраст, который значительно улучшает видимость органов и кровеносных сосудов на томограммах.

В медицинском центре «Магнит» для контрастного усиления используют Ультравист .

По данным компьютерной томографии окончательно верифицировать диагноз нельзя, это сделают морфологи после предоставления образцов тканей, подозрительных на опухолевый процесс.

Биоматериал получают интраоперационно или во время биопсии.

Виден ли рак на КТ желудка

КТ органов брюшной полости: вариант нормы

Рак желудка на компьютерной томограмме

Компьютерная томография поможет в диагностике рака желудка и других онкологических процессов в близко расположенных структурах. Особенность злокачественной опухоли в том, что она способна распространяться в окружающие ткани и органы, а также давать метастазы (чаще в печень, легкие, головной мозг). Данный процесс невозможно выявить при ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопии), стадию устанавливают с помощью КТ или МРТ.

КТ желудочно-кишечного тракта позволяет дать оценку регионарным (близко расположенным) лимфатическим узлам, брюшине и смежным органам:

Информация необходима онкологу для определения дальнейшей тактики ведения пациента: операция, прием химиопрепаратов, лучевая терапия или комбинация этих способов.

Каждая стадия рака желудка подразумевает разные лечебные мероприятия: на начальном этапе возможно выполнение радикального хирургического вмешательства, в продвинутых стадиях опухоль контролируют консервативно.

Что лучше МРТ или КТ

Компьютерный томограф Siemens SOMATOM Emotion 16-срезовый

При исследовании брюшной полости эти методы сопоставимы. Что лучше сделать: МРТ или КТ – решает лечащий врач.

Компьютерная томография – современный улучшенный вид рентгенологического исследования, при котором присутствует определенная лучевая нагрузка на организм. Поэтому детям до 12 лет, беременным, пациентам, прошедшим лучевую терапию, предпочтительнее сделать МРТ.

КТ желудка детям может быть выполнено только по жизненным показаниям и по направлению, если другие способы диагностики недоступны или неинформативны.

КТ желудочно-кишечного тракта предпочтительнее, если:

важна скорость получения результатов;

пациент страдает боязнью замкнутых пространств (клаустрофобия);

обследование назначено по поводу кровотечения;

есть подозрение на патологический процесс в полых органах: желчном пузыре и протоках, кишечнике, желудке;

необходимо оценить костные структуры (метастазы, прочие патологические изменения);

нужно рассмотреть брюшную аорту и ее ветви;

МРТ брюшной полости лучше демонстрирует следующее:

опухоль и ее взаимоотношение с окружающими органами и тканями;

Магнитно-резонансная томография не проводится, если у пациента есть в теле металлические импланты:

несъемные зубные протезы;

установленные пластины в результате травматологических операций.

Стоимость МРТ несколько выше, чем КТ.

Диета при подготовке к КТ желудка

Перед диагностикой важно питаться правильно

Изменение питания перед выполнением КТ желудка необходимо для ослабления перистальтических движений и предотвращения запора, которые ухудшают качество томограмм.

Диета при подготовке к КТ подразумевает исключение продуктов, провоцирующих интенсивную моторику кишечника:

бобовых (горох, фасоль);

сырых фруктов и овощей;

выпечки (содержащиеся дрожжи провоцируют брожение и метеоризм);

молоко и сливки;

крепкий кофе и чай;

алкоголь, в том числе, пиво.

Данного режима питания рекомендуют придерживаться за 3 дня до предполагаемой диагностики.

В рацион можно включить нежирные сорта мяса и рыбы, овощи на пару, запеканки, не наваристые бульоны, черный хлеб (предпочтительнее вчерашний).

Пищу нужно готовить с помощью щадящей термической обработки.

Нативная КТ желудка выполняется натощак, последний прием пищи должен быть за 4 часа до процедуры; если планируется КТ желудка с контрастом – допускается легкий перекус, это предотвратит головокружение и тошноту.

О чем должен знать врач

Чтобы минимизировать возможные побочные эффекты, врач-рентгенолог должен знать о Вас следующее:

наличие аллергии на йод;

существование гиперфункции щитовидной железы;

прием метформина (прекращают по согласованию с эндокринологом за 2 суток);

развитие хронической почечной недостаточности с повышением уровня креатинина;

С собой нужно взять направление от лечащего врача, результат анализа крови на креатинин, данные предыдущих исследований (если выполнялись): ФГДС, УЗИ, КТ, МРТ, выписки из стационара.

К вопросу, где сделать КТ желудка, нужно подходить ответственно: возможности томографов в разных клиниках вариативны, как и лучевая нагрузка.

В СПб пройти исследование можно в диагностическом центре «Магнит», наши специалисты работают по мировым стандартам и владеют необходимыми навыками в полном объеме.

Цена на КТ желудка приемлема, все подробности можно уточнить у администраторов центра.

Записывайтесь по телефону и приходите – правильный диагноз первый шаг на пути к выздоровлению!

Что показывает МРТ кишечника и желудка: расшифровка томографии ЖКТ, сравнение с КТ-обследованием

При патологии органов брюшной полости традиционными способами исследования являются гастроскопия, УЗИ и рентгенография. Однако эти методы способны визуализировать только слизистый слой желудочно-кишечного тракта. Получить информацию о глубокой мышечной и серозной оболочке желудка, оценить состояние лимфатических узлов и ближайших органов с их помощью нельзя. В случае серьезных патологий желудка применяются более современные методы диагностики – МРТ, КТ и МСКТ.

Особенности методов диагностики

От других способов обследования ЖКТ, среди которых ультразвуковое исследование, эндоскопия, включающая гастроскопию и колоноскопию, рентгенография, МРТ и КТ отличаются более высокой степенью качества и достоверности получаемой информации о состоянии нужного органа. Однако чаще они используются в роли дополнительного способа, чтобы уточнить поставленный диагноз.

При КТ желудка или других органов пациента помещают в кольцеобразный томограф, на внутренней поверхности которого размещены рентгеновские излучатели. При запуске кольцо совершает вращательные движения вокруг стола с лежащим на нем человеком и испускает рентгеновские лучи с определенной интенсивностью. Среди преимуществ, характерных этому методу, можно выделить:

• отсутствие дискомфорта или каких-либо болевых ощущений в ходе проведения процедуры;
• высокую скорость сканирования, которое занимает не больше часа, особенно если использовать контрастирование (внутривенное введение специального вещества, выступающего в роли контраста);
• отсутствие побочных эффектов и легкую переносимость пациентами любых возрастных категорий и при разной степени тяжести заболевания;
• нахождение человека не в ограниченном, а открытом пространстве, что делает метод наиболее комфортным, в частности для тех, кто страдает клаустрофобией.

В случае МРТ томограф представляет собой закрытую трубу, в которой и должен находиться в неподвижном состоянии человек в течение всей процедуры. Также важно, чтобы на пациенте была свободная одежда, не имеющая металлических предметов, пуговиц или молний. Это может сказаться на качестве снимков. Поле, создаваемое томографом, способствует формированию концентрированного радиоволнового пучка, который вызывает ответный сигнал от тканей организма. Тот, в свою очередь, попадает на приемное устройство и расшифровывается с помощью компьютера.

Отличия МРТ желудочно-кишечного тракта от КТ

Оба метода в основе имеют общую идею, а именно — исследование внутренних органов человека на специальном оборудовании — томографе. В результате проведенных процедур врач получает высококачественные трехмерные снимки просканированной области организма. Обследования обладают рядом существенных отличий:

1. Принцип действия. МРТ – это методика диагностирования заболеваний, в основе которой лежит взаимодействие электромагнитных волн с радиочастотами. Томограф создает поле, а передатчики направляют на исследуемый орган радиочастоты в конкретном диапазоне. В отличие от МРТ, при компьютерной томографии используют рентгеновское излучение.
2. Безопасность проведения процедуры. Компьютерная томография хоть и не причиняет вреда внутренним органам, но оказывает лучевую нагрузку на организм, что может негативно сказаться на здоровье и состоянии человека. МРТ считают самым безопасным способом диагностики, который разрешен при беременности и для детей. Его можно при необходимости неоднократно повторять.
3. Информативность. При проблемах с разными органами могут быть применимы как оба метода для получения полной картины, так и только один из них. Например, при исследовании костных тканей или легких более информативным является КТ метод, так как твердые структуры лучше поглощают рентгеновские лучи. Для обследования же мягких тканей, сосудов и опухолей подходит МРТ, так как в жирах и воде атомов водорода, на которые воздействуют электромагнитные волны, значительно больше.
4. Длительность и стоимость процедуры. МРТ ЖКТ является самым длительным и дорогостоящим способом диагностики. Компьютерная томография занимает меньше времени, поэтому ее стоимость ниже, но ненамного.

Показания для выполнения КТ

Этот метод позволяет выявлять различные патологии, которые затрагивают не только слизистую кишечника, но слои и органы за ее пределами. В такой ситуации привычные методы диагностики неэффективны, и добиться результата можно только при помощи данной методики диагностирования болезней. Обследование желудка с использованием КТ назначают для:

• дифференциальной диагностики заболеваний желудочного тракта или органов, которые находятся рядом с ним, например, пищевод, поджелудочная железа;
• обнаружения и выяснения местоположения, вида и габаритов опухоли;
• подтверждения информации, полученной в ходе основных методов диагностики;
• замены фиброгастроскопии, в том случае, если к ней имеются противопоказания, такие как тяжелое состояние пациента или высокий риск прободения;
• обследования человека после проведенной операции с целью выявления возможных кровотечений или воспалительных процессов в районе операционной раны;
• оценки результативности лучевой или химиотерапии.

Показания для проведения МРТ

МРТ желудка не является обязательным пунктом в диагностике заболеваний ЖКТ на первичном этапе обследования. К его помощи прибегают, если после ультразвукового исследования, рентгенографии и фиброгастроскопии не получается установить точный диагноз.

Врач может назначить прохождение магнитно-резонансной томографии желудка в тех случаях, если:

• подозревает, что стенки желудка поражены онкологией;
• присутствуют аномалии в строении органов брюшной полости, имеющие врожденный характер;
• имеет место кровотечение и известен его источник;
• проблема связана с непроходимостью кишечника;
• имеются конкременты;
• симптоматика заболевания проявляется достаточно слабо;
• в полости ЖКТ развивается воспалительный процесс, который затрудняет диагностику, влияя на ее точность;
• требуется коррекция курса терапии при онкологии;
• язва затрагивает большие площади, сопровождаясь кровоизлиянием;
• необходимо подтвердить наличие метастаз при онкологических процессах и определить стадию метастазирования;
• в кишечнике имеются посторонние предметы;
• исследовать ЖКТ другими способами не представляется возможным.

Что показывает КТ и МРТ при исследованиях ЖКТ?

КТ исследования брюшной полости и забрюшинного пространства направлены на выявление объемных образований, таких как опухоли, полипы, кисты или камни, и проведения анализа работы внутренних органов и тканей. На полученных снимках специалисту видны:

• структурные изменения в строении желудка;
• опухолевые образования на разных стадиях с их характером и распространением в соседние ткани;
• метастазы, которые имеются в близлежащих органах и лимфатических узлах;
• предметы инородного происхождения, попавшие в живот;
• повреждения органа в результате травмы;
• последствия операционного вмешательства;
• абсцессы;
• гепатиты;
• цирроз печени в острой и хронической форме;
• камни в почках, желчном пузыре и протоках, мочеточниках;
• атеросклероз сосудов;
• воспаления;
• кисты.

Что касается МРТ, выполняемого при исследовании желудочно-кишечного тракта, то результатом его проведения являются трехмерные снимки высоко качества после послойного сканирования. На них врач может не только изучить желудок с трех сторон, но и обнаружить:

• опухолевые образования с их локализацией и природой;
• метастазы, выяснив их стадию развития;
• воспаления, которые сопутствуют гастриту либо язве, и определить их область распространения;
• кровотечение;
• изменения в структуре лимфоузлов, находящихся рядом с желудочным трактом;
• скопление газов в брюшной полости;
• разнообразные предметы, которые могут присутствовать в кишечнике;
• признаки генетических или приобретенных патологий;
• внекишечные изменения.

Плюс ко всему такой метод обследования показывает на снимке насколько распространилось поражение в кишках при гельминтозе и рак кишечника на самых начальных стадиях при отсутствии каких-либо симптомов. Благодаря ранней диагностике назначение своевременного лечения позволяет справиться с этим опасным заболеванием.

Компьютерный томограф представляет собой двигающуюся кушетку, вокруг которой расположен сканер. Исследование длится 15-20 минут. Пациент обязательно снимает с себя все металлические изделия, при желании переодевается в удобную одежду, в которой проще будет сохранять неподвижность, и ложится на кушетку. Для отвлечения от шума аппарата можно послушать музыку через наушники. Врач в ходе процедуры находится в соседнем помещении за стеклом, если возникла необходимость связаться с ним, аппарат оборудован двухсторонней голосовой связью. Подготовка заключения обычно занимает 1-2 часа.

Компьютерная томография брюшной полости имеет много преимуществ, таких, как безболезненность, неинвазивность, быстрый результат. При минимальном вредном воздействии рентгеновского излучения на организм метод показывает огромное количество патологий, незаметных на других методах обследования, что позволяет предотвратить возможные смертельно опасные осложнения.