alkov.su

15 патологий сустава которые может обнаружить компьютерная томография

Что показывает КТ стопы? Подготовка, показания и противопоказания.

КТ стопы является современным неинвазивным методом диагностики, который позволяет оценить состояние тканей и сосудов данной области , дифференцировать патологию и определить способ лечения. Исследование основано на свойстве рентгеновских лучей проникать сквозь структурные образования человеческого тела. Использование специального оборудования позволяет преобразовать сигнал в изображение, на котором видны патологические изменения тканей и органов. Метод максимально информативен при диагностике заболеваний костных и хрящевых структур, новообразований, воспалительных процессов, при оценке характера кровоснабжения изучаемой зоны.

Артроз таранно-ладьевидного сустава на КТ

Что показывает КТ стопы

Компьютерная томография стопы выявляет нарушения строения костных и хрящевых элементов плюсны, голеностопного сустава и пальцев ноги. Применение КТ с контрастом позволит определить состояние кровеносных сосудов, питающих эту область, обнаружить опухоли и очаги воспаления.

Метод используют для дифференцирования следующих патологических изменений:

травматические повреждения элементов голеностопного сустава (переломы, вывихи, разрыв связок, кровоизлияния в область суставной сумки);

воспалительные изменения при артритах, бурситах;

очаги деструкции при остеомиелитах;

асептический некроз костных структур различной этиологии;

первичные новообразования и метастазы;

патологическое положение элементов стопы при поперечном плоскостопии, вальгусной деформации;

нарушение кровоснабжения, наличие тромбоза сосудов, изменения структуры стенок вен и артерий.

В результате обследования врач получает серию послойных изображений, на основании которых, при необходимости, можно воссоздать трехмерное изображение.

Перелом пяточной кости на КТ стопы, 3D-изображение

Метод позволяет определить локализацию поражения и степень развития патологических изменений.

Как проводят КТ стопы

Процедуру проводят при помощи томографа – специального оборудования, способного считывать информацию в процессе обследования и передавать ее на монитор компьютера в виде фотографий тонких срезов изучаемой зоны.

Аппарат имеет широкую кольцевую часть, в которой расположены излучатели – рентгеновские трубки. Последние во время процедуры совершают вращательные движения, что обеспечивает просвечивание зоны в нужной плоскости. Кольцо томографа в это время статично, движется только стол, на котором располагается пациент.

Обследование проходит в отдельном помещении, врач и технический персонал находятся за специальной перегородкой. Связь с пациентом осуществляется посредством переговорного устройства. Обследуемый располагается на горизонтально установленной поверхности стола, его стопы фиксируют при помощи ремней для повышения точности визуализации.

Вся процедура занимает до 10 минут, затем больному предлагают подождать результаты исследования и заключение врача. Вся информация помещается на CD диск, рентгенолог дает дополнительно устную консультацию.

При проведении КТ стопы с контрастом продолжительность обследования увеличивается. Сначала рентгенолог делает серию нативных снимков, затем пациенту вводят йодсодержащий раствор, обладающий высокой рентгеноконтрастностью. Процедуру продолжают, в результате чего получают послойные фото с отображением кровеносной сети и патологических изменений изучаемой области. Сравнивая снимки, врач делает заключение о состоянии элементов и структур обследуемой части тела.

Подготовка к исследованию

Компьютерная томография не требует специальной подготовки. Пациенту нужно подойти за 10-15 минут до начала процедуры, снять предметы одежды, которые могут повлиять на качество снимков.

Проведение контрастной компьютерной томографии предполагает следующие действия:

пациент сдает анализ крови на креатинин, что позволит оценить состояние почек и выявит нарушения их функциональности;

при наличии индивидуальной непереносимости препаратов йода необходимо предупредить врача – это даст возможность избежать нежелательных аллергических реакций.

Медицинский диагностический центр “Магнит” предлагает пациентам бесплатную предварительную консультацию, на которой рентгенолог предоставит необходимую информацию, разъяснит особенности проведения компьютерной томографии стопы и подготовки к этому исследованию.

Особенности компьютерной томографии стопы с нагрузкой

Голеностопный сустав и кости стопы несут основную нагрузку при ходьбе, принимая на себя вес тела человека. Некоторые патологические процессы можно дифференцировать только при соответствующем положении ноги, когда создается видимость физиологической работы этой части тела. Для их выявления используется метод компьютерной томографии стопы с нагрузкой.

Показаниями к такому виду КТ служит подозрение на поперечное плоскостопие в начальной стадии, деформация вследствие вальгусного или варусного строения ног.

Измерение угла и высоты продольного свода стопы при МСКТ

Выявление патологии на раннем этапе позволяет провести своевременное лечение и предотвратить развитие осложнений.

МРТ или КТ стопы – какой метод выбрать

Основное отличие магнитно-резонансной томографии состоит в использовании магнитного поля, которое проникает через ткани человеческого тела и преобразуется в изображение с помощью компьютерной программы. МРТ безопасна для здоровья человека, при использовании этого метода отсутствует рентгеновское излучение. Данный вид диагностики информативен при выявлении заболеваний, поражающих мягкие ткани стопы.

Метод показан при наличии у пациента противопоказаний к рентгенологическому обследованию, при поражении мышечной ткани, связок голеностопного сустава, плюсны и пальцев ноги. При выборе способа диагностики следует учесть, что цена МРТ значительно выше, чем обследование аналогичной области на КТ.

Компьютерная томография стоп дает визуализацию состояния костных и хрящевых элементов, информативна в отношении воспалительных процессов и новообразований. Процедура занимает меньше времени, чем аналогичное обследование при МРТ.

Выбор метода зависит от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

КТ стопы ребенку

Компьютерная томография стоп обычно проводится детям, достигшим пятилетнего возраста. Лучевая нагрузка при использовании современных томографов минимальна и не оказывает выраженного патологического воздействия на организм ребенка. КТ дает возможность быстро и точно поставить диагноз, определить локализацию процесса.

При соблюдении рекомендаций рентгенолога положительный эффект от процедуры значительно превышает возможный риск, а врач получает информацию о состоянии костных и хрящевых структур, видит объективную картину в режиме реального времени.

КТ стопы с контрастом у детей отличается высокой информативностью и используется при выявлении новообразований, воспалительных изменений, оценке кровоснабжения изучаемой области.

Запись ребенка на томографию осуществляется на сайте клиники “Магнит”, по контактным телефонам и при личном визите в центр. Можно выбрать удобное время посещения и получить бесплатную консультацию по каждому конкретному случаю.

Показания и противопоказания к проведению КТ стоп

Диагностика заболеваний стоп с помощью компьютерной томографии проводится по инициативе пациента и по направлению врача. Стоит записаться на обследование при выявлении следующих симптомов:

боли в стопе неясной этиологии;

отеки, ощущение тяжести в этой области;

травматические повреждения ступней в анамнезе;

подозрение на наличие новообразований;

внешнее изменение формы стопы;

подозрение на возникновение воспалительных и дегенеративных процессов в данной области;

нарушение кровоснабжения стоп.

Визуализация переломов стопы на КТ

На компьютерную томографию направляют пациентов перед хирургическим вмешательством, с целью определить объем и локализацию предстоящих действий. В восстановительном периоде после операции КТ назначают для контроля процессов регенерации тканей.

Метод имеет ряд противопоказаний, что связано с использованием в процессе исследования рентгеновского излучения. КТ стоп не проводят:

детям до 5 лет (необходим наркоз из-за неспособности ребенка отлежать требуемое время неподвижно);

Применение контраста невозможно в следующих случаях:

при наличии индивидуальной непереносимости контрастного вещества;

при тяжелой форме тиреотоксикоза;

при почечной недостаточности;

в случае приема некоторых медицинских препаратов при сахарном диабете;

с осторожностью в детском возрасте до 12 лет.

При невозможности проведения компьютерной томографии врач может рекомендовать больному магнитно-резонансное обследование или ультразвуковое исследование стоп. Выбирая метод диагностики, специалист учитывает показания, клиническую картину и данные прочих методов обследования.

Может ли КТ ошибаться

МОЖЕТ ЛИ ОШИБАТЬСЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ?

Компьютерная томография (КТ) является исключительно точным методом диагностики, однако в определенном проценте случаев и она может ошибаться в диагнозе. Ошибки при КТ легких, головного мозга и других органов могут быть связаны с двумя факторами.

Во-первых, на диагностические ошибки при КТ влияет качество самих снимков: если в компьютерном томографе есть неполадки, или он неправильно настроен, полученные изображения органов могут иметь помехи — артефакты. Также артефакты могут быть связаны с движениями пациента во время исследования, инородными телами в организме, слишком большим весом пациента и некоторыми другими факторами.

Артефакты — помехи на компьютерной томограмме таза, возникшие из-за металлических протезов тазобедренных суставов

Во-вторых, что более важно — ошибки диагностики КТ могут возникнуть от неправильной расшифровки КТ врачом-рентгенологом. Это бывает в тех случаях, когда врач не имеет достаточно опыта для интерпретации снимков. Даже если исследование сделано на современном мощном КТ-аппарате, любой пациент может столкнуться с ошибкой врача в сложных диагностических случаях. Чтобы снизить риск подобных ошибок, врачи рекомендуют получить независимую консультацию узконаправленного специалиста.

Читать еще:  Что значит если липаза понижена или повышена

ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ ПРИ КТ ЛЕГКИХ

  • Рак или туберкулез? Неопытный рентгенолог может перепутать периферический рак легкого и туберкулезный инфильтрат. Чтобы хирургам решить вопрос об операции, нужно иметь более правильное описание КТ
  • Пневмония или рак легкого? Если на КТ выявили пневмонию – нужно тщательно проанализировать состояние бронхов с целью исключения центрального рака. Иногда отличить пневмонию от рака легкого по КТ может только опытный рентгенолог. К сожалению, центральный рак нередко пропускается врачами
  • В заключении КТ при раке легкого не описаны важные подробности. Например, не перечислены пораженные раком бронхи, не описано состояние карины, неверно указаны размеры опухоли, не описано состояние грудной стенки, неправильно описаны лимфатические узлы средостения и т.п. А ведь все эти подробности прямо влияют на выбор лечения онкологами!
  • Не указана природа очагов в легких: например, не указан характер очагов (центрилобулярный, перилимфатический, смешанный) и не проведена дифференциальная диагностика диссеминированного процесса. Очаги в легких на КТ могут быть совершенно разного характера (например, метастазы рака или саркоидоз), и врач в описании КТ должен предположить их происхождение и рекомендовать дальнейший план обследования.

ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ ПРИ КТ ГОЛОВНОГО МОЗГА

  • Опухоль или инсульт? Иногда на КТ опухоль мозга похожа на ишемический или геморрагический инсульт, и чтобы провести правильную диагностику, необходимо мнение опытного диагноста. Как отличить опухоль или инсульт на КТ или МРТ — в этом нужно полагаться на опытного врача-диагноста
  • Геморрагический или ишемический инсульт? Иногда в заключении по КТ может быть путаница. Необходимо мнение опытного специалиста. Что опаснее, геморрагический или ишемический инсульт — зависит от его размеров и положения.
  • Аневризма на КТ. Аневризма сосуда головного мозга на КТ может быть пропущена неопытным врачом.
  • Эпидуральная и субдуральная гематома на КТ может быть спутана с субарахноидальным кровоизлиянием. Эти состояния нужно четко разграничить, ведь они требуют разного лечения!
  • Ретроцеребеллярная киста на КТ диагностируется довольно часто. Иногда вместо кисты имеется обычное расширение большой цистерны (mega cisterna magna) — нормальный вариант развития. Чтобы избежать ненужной нейрохирургической операции, такие снимки лучше показать опытному специалисту.
  • Тромбоз сигмовидного синуса на КТ нередко диагностируется тогда, когда его нет. Тромбоз могут имитировать пахионовы грануляции — нормальные сосудистые структуры.

Первичное заключение по КТ — тромбоз сигмовидного синуса. На самом деле мы видим арахноидальные (пахионовы) грануляции. Типичная ошибка начинающих специалистов по КТ

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ КТ ОШИБАЕТСЯ?

Если у Вас возникли сомнения в правильности заключения по КТ, или вы хотите более полное описание КТ, можно получить Второе мнение. Эта медицинская услуга распространена во всем мире: врач-радиолог узкой специализации делает повторную расшифровку снимков КТ, МРТ или ПЭТ, и выдает свое независимое заключение. Такое заключение является более достоверным, точным и подробным, ведь этот диагност выбирается по своей специализации, и занимается определенной областью рентгенологии на экспертном уровне.

В нашей стране действует Национальная телерадиологическая сеть – служба консультаций врачей-диагностов, куда вы можете обратиться из любого города России, не выходя из дома. Достаточно просто отправить свои снимки по сети с помощью специально созданного сервиса, и получить через 24 часа заключение – расшифровку снимков КТ, МРТ или ПЭТ.

Диагностика височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС)

Время проведения процедуры:

– время проведения самого исследования – 30-40 секунд

– время на заполнение медицинской документации, оплату, выдача результатов и другое – 15-30 минут (время зависит от сложности и комбинации назначенных исследований).

Необходимость предварительной подготовки: нет

Время подготовки заключения: 1-3 рабочих дня

Что такое КЛКТ ВНЧС?

Исследование височно-нижнечелюстного сустава в одном положении проводится менее одной минуты и абсолютно безболезненно. Этот метод предполагает использование конусного пучка лучей для диагностики исследуемой области. Следует сразу отметить, что лучевая нагрузка в наших центрах сведена к минимуму, о чем говорят цифры по окончанию исследования. Все это становится возможным за счет новейшего оборудования и программно-аппаратных комплексов, которые снижают лучевую нагрузку до биологически обусловленных минимумов.

КЛКТ позволяет увидеть костные элементы височно-нижнечелюстного сустава: суставную головку, ямку, бугорок. Так как при изменениях в суставе костные компоненты меняют свои взаимоотношения, структуру, либо все вышеперечисленное, КЛКТ ВНЧС является информативным и достоверным методом диагностики при большинстве заболеваний.

На текущий момент КЛКТ-исследование признано одним из ключевых в “золотом стандарте” современной диагностики дисфункции ВНЧС и смежных состояний.

Какие показания для КЛКТ ВНЧС?

  • Хруст в височной области при открывании/закрывании рта, жевании, разговоре и т. д.
  • Чувство дискомфорта в области сустава (скованность, заклинивание, ощущение неправильного движения челюсти, боль)
  • Неправильный прикус (для определения проблем в суставах и/или предотвращения их прогрессирования)
  • Подготовка к стоматологическому лечению (для того, чтобы зафиксировать патологию сустава на текущий момент, в случае ее отсутствия – иметь контрольный снимок для сравнения после лечения)
  • Аномалия развития сустава
  • Травма височной области, нижней челюсти
  • Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания: деформирующий остеоартроз, артрит и т.д.
  • Уточнение особенностей строения височно-нижнечелюстного сустава: взаимоотношение суставных элементов с определением положения суставной головки, ее подвижности

Опасен ли метод КЛКТ исследования?

Так как этот метод подразумевает использование рентгеновских лучей, многие переживают, что такая диагностика может принести вред здоровью. Это совершенно неоправданные опасения. За счет современного оборудования и программно-аппаратных комплексов лучевая нагрузка очень низкая и является биологически обусловленной. Этот метод не навредит вашему здоровью и может проводиться даже несколько раз в год. Абсолютно все исследования проводятся под чутким контролем высококвалифицированных специалистов!

Как подготовиться к исследованию височно-нижнечелюстного сустава и что следует взять с собой?

Подготовка не требуется.

С собой обязательно иметь:

– документ удостоверяющий личность: с 18 лет паспорт; от 14 до 18 лет – паспорт и письменное согласие законных представителей, или их присутствие; до 14 лет – свидетельство о рождении и обязательное сопровождение законных представителей.

С собой необходимо взять, если есть:

– снимки и описания результатов предыдущих исследований (не только КТ, но и других);

– прочие документы, относящиеся к Вашему заболеванию.

Как проходит КЛКТ височно-нижнечелюстного сустава?

– Для проведения процедуры Вас пригласят пройти в аппаратную, где и будет проводиться исследование. Попросят снять все металлические предметы в области головы и шеи.

– На протяжении сканирования аппарат будет вращаться вокруг вашей головы, при этом Вы должны сохранять полную неподвижность.

– При проведении компьютерной томографии в кабинете будете находиться только Вы, а персонал будет наблюдать за процедурой через видеотрансляцию в аппаратной.

Клаустрофобия или боязнь закрытого пространства!

Наш центр предлагает Вам пройти исследование на томографе открытого типа. За счет открытого типа корпуса и высокой скорости исследования, даже пациенты с клаустрофобией будут чувствовать себя максимально комфортно.

FAQ по ВНЧС (вопрос-ответ).

Вопрос: Что лучше сделать для диагностики ВНЧС?

Ответ: Мы рекомендуем выполнить КЛКТ ВНЧС 2х суставов в 2х положениях по причине того, что сустав парный и желательно сравнивать левую и правую стороны. Кроме того, при патологии изменяется путь движения суставной головки, поэтому функциональные пробы помогают понять, есть ли изменения подвижности.

Вопрос: Будут ли выполнены замеры элементов сустава и их соотношений на зонограмме?

Ответ: Зонограмма является 2D исследованием, поэтому вследствие суммации теней выполнение замеров не имеет смысла. Вашему запросу удовлетворит КЛКТ.

Вопрос: Что лучше, КТ или МРТ сустава?

Ответ: КТ дает ответ на все вопросы строения и соотношения суставных элементов, кроме диска и связочно-мышечного аппарата. Если Вас интересуют именно эти структуры (диск и мягкотканный компонент), рекомендовано выполнение МРТ. В случае необходимости полной диагностики допустимо сочетание методов КТ и МРТ

Вопрос: Мне сделали/назначили 15х15, 16х16 и т. д. Можно ли описать только ВНЧС?

Ответ: да, можно, соответственно прайсу компании “Пикассо”.

Вопрос: Если у меня болит/щелкает сустав при открывании рта, то в каком положении нужно делать, в открытом?

Ответ: Мы рекомендуем выполнить КЛКТ ВНЧС 2х суставов в 2х положениях по причине того, что сустав парный и желательно сравнивать левую и правую стороны. Кроме того, при патологии изменяется путь движения суставной головки, поэтому функциональные пробы помогают понять, есть ли изменения подвижности. Если это не представляется возможным, то лучше сделать два сустава в закрытом положении, или проблемный сустав в закрытом и открытом положениях.

Читать еще:  Чай от диабета

Вопрос: Можно сделать два положения не открытый/закрытый, а, например, закрытый в естественной окклюзии/ с каппой/ с накусочной пластинкой/ с силиконовой вставкой и т.д.?

Ответ: Да, это не принципиально, мы можем выполнить исследования в любых положениях согласно нашему прайсу.

Вопрос: Я хочу сделать зонограмму и КЛКТ ВНЧС, это будет полная диагностика, исследования дополняют друг друга?

Ответ: Нет, КЛКТ более точное исследование, поэтому выполнение зонограммы не принесет дополнительной информации и, по сути, не является полезным.

Вопрос: Мне делали описание суставов и описали много проблем, куда идти лечиться?

Ответ: Наш врач-рентгенолог дал комплексное и полное заключение по Вашему исследованию. С ним вы можете отправиться на консультацию к профильному специалисту, который уже займется постановкой диагноза и назначением лечения. Каких-то конкретных специалистов мы не имеем права рекомендовать, так как мы являемся независимым центром диагностики.

Вопрос: Я сделал КТ 15х15, 16х16 и т. д., этого достаточно для диагностики ВНЧС?

Ответ: Для полной диагностики ВНЧС также можно дополнить исследование выполнением КТ ВНЧС в открытом положении, это называется фунцкиональные пробы, по ним врач может определить правильно ли совершает движение сустав при открывании рта.

Вопрос: У меня не болят суставы, но врач назначил обследование ВНЧС. Зачем? Нужно ли это делать?

Ответ: Даже при отсутствии болей в суставах могут быть изменения. Чтобы подтвердить или исключить их наличие выполняются рентгенологические исследования.

Вопрос: Я заказываю 3D – цефалометрию, будет ли описан сустав?

Ответ: на распечатке 3D-цефалометрии будет уделено внимание суставу в виде скриншота с его изображением, но для полноценной диагностики и профессиональной оценки рекомендовано заказать описание врачом-рентгенологом, который может вынести диагностическое заключение о состоянии Вашего сустава. 3D-цефалометрия и описание дополняют друг друга.

Вопрос: Врач не сказал мне делать описание, только снимки. Этого точно достаточно?

Ответ: возможно, ваш лечащий врач самостоятельно хочет изучить снимки сустава и сделать по ним выводы. Вы можете заказать у нас независимое экспертное описание, выполненное врачом-рентгенологом, специалистом по диагностике челюстно-лицевой области. Оно будет являться официальным документом о состоянии вашего сустава. Поэтому рекомендуем уточнить у лечащего врача, потребуется ли описание. Если вы или ваш врач не уверены, настолько ли это необходимо на текущий момент, можете заказать подобное описание позже в любое время, соответственно нашему прайсу.

Вопрос: Какой снимок подойдет, если нужна полностью ветвь нижней челюсти с венечными отростками?

Ответ: минимальный размер снимка должен составлять 15*15, 16*16 см.

Компьютерная томография в диагностике заболеваний суставов и позвоночника

Компьютерная томография – послойное исследование внутренней структуры организма. В основе технологии – измерение разности ослабления рентгеновских лучей: костные и мягкие ткани по-разному поглощают излучение, поэтому можно получить изображение внутренностей, зарегистрировав ослабление лучей, прошедших через организм. Этот же принцип лежит в основе рентгенографии, но рентгеновский снимок – это только проекция лучей на чувствительную поверхность, тогда как КТ предполагает компьютерный анализ излучения и реконструкцию изображения с помощью специальной программы. Таким образом, вместо проекции на экране монитора или снимках отображаются продольные и поперечные срезы костных структур и мягких тканей.

В сравнении с рентгенографией компьютерная томография более информативный способ диагностики: она позволяет визуализировать мелкие суставы, выявить нарушения кровообращения и даже остеофиты на ранней стадии деформирующего остеоартроза.

Виды компьютерной томографии

Первое поколение томографов обрабатывало один срез в течение четырех минут, однако современным спиральным томографам на это нужны доли секунды. Технология называется спиральной, потому что предполагает вращение источника излучения вокруг пациента, а также движение стола с пациентом вдоль оси сканирования. Траектория излучающей трубки напоминает спираль.

Более быстрый и точный способ диагностики – многослойная спиральная томография, создающая трехмерную реконструкцию сустава. Аппараты этого типа используют большее количество датчиков и работают в 8 раз быстрее. Некоторые томографы позволяют наблюдать физиологические процессы в режиме реального времени. Благодаря своей быстроте этот метод отличается повышенной точностью: не возникает искажений из-за движений пациента.

Для исследования сосудов, костей и суставов используют также томографы с двумя излучателями, которые лучше определяют структуры разной плотности, расположенные близко друг к другу. Благодаря двум излучателям период сканирования минимальный.

Показания для проведения КТ суставов и позвоночника

  • Боли в суставах и мягких тканях около них.
  • Травмы любой сложности.
  • Подозрение на переломы, в том числе – переломы внутри кости, без нарушения целостности внешнего слоя.
  • Подозрения на вывихи и смещения.
  • Диагностика кист.
  • Диагностика жидкости внутри суставов.
  • Подозрение на внутрисуставные мыши.
  • Нарушения гибкости и подвижности суставов.
  • Подозрение на артроз, артрит.
  • Контроль динамики лечения суставов и позвоночника.
  • Контроль результатов оперативного вмешательства.

Противопоказания

КТ противопоказана при беременности, потому что рентгеновские лучи способны негативно повлиять на развитие плода. Также не рекомендуется проводить КТ женщинам во время менструации из-за того, что рентгеновские лучи сильнее всего влияют на клетки в период их роста и созревания. Кормящим матерям КТ назначают редко, и в течение двух дней после процедуры не следует кормить ребенка грудным молоком.

Поскольку организм детей также стремительно развивается, и контакт с рентгеновским излучением нежелательный, врачи стараются не назначать КТ пациентам до 14 лет. Однако если польза от диагностики превышает связанные с ней риски, этот метод может быть показан подросткам.

Иногда процедура проводится с использованием контрастного вещества, в состав которого входит йод. В таких случаях противопоказаний больше: заболевания эндокринной системы, почечная недостаточность, аллергия на йод и морепродукты – все это абсолютные противопоказания для КТ с контрастом.

Подготовка и проведение процедуры

Готовиться к процедуре пациенту не нужно. Единственное, что может потребоваться: если будет использовано контрастное вещество, нельзя есть за 6 часов до диагностики. Перед процедурой нужно снять украшения и одежду с металлическими вставками, потому что металл создает искажения на снимках. А если речь о диагностике позвоночника, мочевой пузырь пациента должен быть полным. Женщинам при сканировании пояснично-крестцового отдела во влагалище нужно ввести тампон, смоченный в контрастном веществе.

Пациент ложится на стол томографа, который сдвигается так, чтобы обследуемая область оказалась под сканирующим кольцом. Остальное тело накрывают фартуком, защищающим от рентгеновских лучей. В комнате с томографом остается только пациент. Медперсонал наблюдает за процедурой через смотровое окно, поддерживая связь с пациентом: в аппарат КТ для этого встроены громкоговорители. Длительность процедуры небольшая, только использование контраста растягивает диагностику на 15 минут. Чтобы снимки не получились расплывчатыми, пациенту важно оставаться неподвижным.

Обычно результаты исследования забирают на следующий день, но при необходимости их могут подготовить в срочном порядке – в течение часа после диагностики. Результаты могут быть предоставлены в виде рентгенограммы, цветных снимков или в электронном формате.

Когда используют контраст

Контрастное вещество вводят, чтобы лучше рассмотреть сосуды в области сустава. Так легче диагностировать гематомы и нарушения кровообращения, а также метастазы и злокачественные новообразования, поскольку контраст выделяет внутрисуставные структуры.

Контрастное вещество вводят внутривенно: оно быстро усваивается, не причиняя вреда организму, и через время выводится естественным путем. В среднем, чтобы организм полностью вывел контрастное вещество, нужно около суток. Редко, но использование контраста может привести к аллергической реакции. Ее симптомы – тошнота, зуд, головокружение, сыпь. Если после диагностики появились эти симптомы, и они усиливаются со временем, то обратитесь к врачу.

Возможные риски

Главный риск связан с рентгеновским облучением. Хотя его доза минимальная, рентгеновские лучи влияют на организм, особенно если человек проходит несколько обследований подряд. Единственный способ избежать влияния рентгеновского облучения – заменить КТ нелучевой диагностикой: например, МРТ. Этот способ лучше подходит для изучения мягких тканей, его рекомендуют, когда нужно полностью исключить лучевую нагрузку, но стоимость МРТ, как правило, выше. Также для диагностики суставов могут использовать артроскопию, но это исследование предполагает небольшое хирургическое вмешательство.

Читать еще:  Эскузан мазь: особенности, показания и инструкция по применению

Еще существует небольшой риск непредвиденной аллергической реакции на контрастное вещество, о котором мы уже упоминали. Хотя для КТ подбирают безопасные вещества, полностью исключить вероятность аллергической реакции нельзя.

Ошибки диагностики

Компьютерная томография – информативный метод диагностики, но технологий, исключающих риск ошибки на 100%, не существует. Чаще всего ошибки связаны с неполадками томографа и человеческим фактором: неправильно выбранное положение пациента, его движения во время исследования могут привести к появлению артефактов на снимках. Поэтому важно следовать указаниям врача и оставаться во время диагностики неподвижным. Искажения также могут создавать инородные тела: если в исследуемой области есть металлические протезы, изображение получится искаженным.

Наконец, существует вероятность неправильной интерпретации результатов. Риск двоякой интерпретации возникает, когда на снимке появляются, например, затемнения неясного происхождения.

Рентгеновская компьютерная томография в диагностике заболеваний суставов. Старая статья

Для получения изображения строения различных органов при компьютерной томографии используются рентгеновские лучи, точно также как и при выполнении обычной рентгенограммы. Затем полученная информация обрабатывается с помощью компьютерных технологий, и врач может увидеть изображение исследуемого органа в виде поперечных или продольных резов. Компьютерная томография (КТ) позволяет получать изображение, как костных тканей, так и мягких структур. Но следует признать, что при КТ более информативные данные можно получить при исследовании костной системы. Например, КТ позволяет четко визуализировать наличие костных разрастаний – остеофитов, при деформирующем остеоартрозе. Благодаря возможности получения при компьютерной томографии тонких срезов суставов, неплохой контрастности мягких и костных структур этот метод диагностики дает четкие изображения хорошего качества даже мелких суставов. Получаемые изображения мягких тканей не отличаются такой же высокой четкостью. Поэтому при диагностике заболеваний позвоночника сочетают компьютерную томографию и миелографию.
В настоящее время получила распространение мультислайсовая спиральная компьютерная томография, позволяющая за очень короткое время получать информацию об интересующих врача структурах. Этот метод диагностики позволяет осуществлять на мониторе компьютера 3D – реконструкцию исследуемого сустава, что повышает качество диагностики. Благодаря кратковременности исследования мультиспиральную компьютерную томографию можно проводить людям, которым трудно длительное время сохранять неподвижное положение тела (детям, возбужденным больным, пациентам, с сильными болями). В отличие от обычной КТ, которая длиться 30-40 минут, этот метод обследования продолжается не более минуты. Кратковременность исследования позволяет избежать возникновения на томограммах различных артефактов связанных с движением пациента.
Результаты исследования пациент получает в виде рентгенограмм, цветных фотоснимков или в виде цифровой записи на CD или DVD дискете.
Показанием для проведения компьютерной томографии являются: заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе и позвоночного столба. Исследование с помощью КТ позволяет обнаружить костно-деструктивные процессы, наличие внутрисуставных повреждений, опухолевых процессов.
Проведение компьютерной томографии противопоказано во время беременности и в дни менструации.

КТ коленного сустава – когда назначают обследование

На коленный сустав во время движения оказывается огромная нагрузка. Тогда любое нарушение функции приносит не только дискомфорт, но даже может вызвать развитие серьезных заболеваний. Компьютерная томография позволяет определить причины болей или вид патологии.

Суть исследования

КТ относится к рентгенологическим видам диагностик. В отличие от стандартной процедуры излучение не статично, источник и датчики вращаются вокруг обследуемой области. Это позволяет получить множественные снимки в различных проекциях.

Доза лучевой нагрузки во время томографии намного меньше, чем при обычном рентгене. Однако суммарные показатели облучения оказываются большими, поэтому КТ проводится строго по показаниям.

Обследование относится к высокоинформативным методам диагностики, которая помогает рассмотреть структуру тканей, любые изменения в них, воспаление коленного сустава. На изображении хорошо просматриваются кости: берцовые, бедренные, надколенник.

Можно визуализировать ушибы, трещины, любого размера уплотнения, даже незначительные переломы. Хорошо просматривается разрежение и разрушение твердых тканей.

Что показывает томография?

КТ-исследование позволяет выявить причины появления болей или отечности коленей, если другие способы диагностики не дают точных результатов. С его помощью определяются:

  • скопление в костных структурах крови или жидкости;
  • деформации костей;
  • аномальное развитие коленного сустава или находящихся рядом тканей;
  • артрозы;
  • вывихи;
  • уровень жидкости в коленях;
  • артриты;
  • присутствие чужеродных элементов;
  • опухоли, кистозные и иные новообразования;
  • онкологические процессы.

Компьютерная томография позволяет обнаружить новые кровотечения. Это позволяет отслеживать реабилитационный процесс после терапии.

КТ-исследование с контрастом

Для выявления сосудистых патологий в коленном суставе часто применяется контрастное вещество. Оно вводится внутривенно перед процедурой. В качестве контраста берутся препараты, созданные на основе йода. После введения вещества необходимо выждать некоторое время, чтобы раствор растекся по сосудам.

По мере распределения контраст скапливается в патологических участках – воспалительных очагах и новообразованиях. Такой метод помогает обнаружить гематомы, кровотечения, аномальное строение сосудов, повреждения тканей.

Преимущества КТ

КТ-обследование помогает получить снимки с высокой степенью визуализации. С помощью специальной программы получаются объемные 3D-изображения в разных плоскостях. При необходимости снимки можно увеличить до нужного размера, развернуть. Это позволяет более внимательно изучить полученное изображение и любые изменения от нормальных показателей.

Компьютерная томография коленного сустава не занимает много времени. Это важно для пациентов, которые не могут соблюдать неподвижность длительное время. Обычно сканирование длится не более 10 минут, время зависит от сложности патологий.

При обследовании коленного сустава предварительной подготовки перед томографией не нужно. Обследование не оказывает негативное влияние на здоровье пациента. Заключение выдается сразу, в течение трех часов. При сложных патологиях для расшифровки может потребоваться более длительное время.

Показания и запреты к процедуре

КТ назначается перед терапией и во время реабилитационного периода после хирургических операций – для отслеживания процесса выздоровления. Показания к обследованию:

  • остеопороз;
  • травмы коленей;
  • оссификаты (нарушение окостенения, места отложения солей и кальция);
  • гематомы в районе коленей;
  • артриты, остеоартрозы, другие воспалительные процессы;
  • подозрения на опухоли, кисты или другие образования;
  • скопление жидкости.

Также компьютерная томография назначается при болях и хрусте в коленях, при ограничении или чрезмерной двигательной функции суставов.

Запреты на проведение томографии

К противопоказаниям относится возраст до 14 лет, беременность и период лактации. Обследование нельзя проводить, если у пациента имеется встроенный кардиостимулятор. Процедура не рекомендована для лиц с психическими отклонениями или тремором конечностей. Также томографию иногда не переносят пациенты с клаустрофобией. К другим противопоказаниям относится:

  • аллергия на контраст(если планируется его применение);
  • сахарный диабет;
  • патологии щитовидки;
  • заболевания печени.

К относительным противопоказаниям относится вес пациента свыше 150 кг (человек иногда не помещается в закрытый томограф). Однако многие запреты относительны и КТ может быть проведена, если вред от процедуры меньше, чем возможные риски без обследования.

Подготовка и проведение

Подготовка к компьютерной томографии не требуется, если не планируется введение контрастного вещества. Тогда последняя еда рекомендована за 6 часов до обследования. Также заранее делается аллерго-тест для исключения негативных реакций организма. Перед сканированием с тела снимаются все металлические предметы.

Проведение процедуры

Пациент укладывает на кушетку томографа и фиксируется мягкими ремнями, так как во время сканирования требуется полная неподвижность. Затем стол задвигается в аппарат. После включения томографа его кольцо с вмонтированными датчиками начинает движение.

Врач контролирует процесс из соседнего кабинета, защищенного от радиационного облучения. Общение с пациентом осуществляется с помощью вмонтированного в аппаратуру устройства связи. Длительность процедуры – примерно 15 мин.

Особенности расшифровки

На снимках в основном видны костные ткани, так как они отличаются большей плотностью. Трещины особенно хорошо просматриваются в области малоберцовой кости. При остеомиелите хорошо видно истончение хрящевой ткани.

При воспалениях, заболеваниях капсулы и связок изменяются размеры суставной щели. Отчетливо видны плотные образования и инородные тела. При контрастировании видны участки сосудистых разрывов, аневризмы.

КТ выполняется, если с помощью рентгена не получилась полная картина. Также томография помогает оценить динамику выздоровления или скорректировать терапевтическую схему. После травмирования КТ проводится неоднократно – для определения эффективности лечения.

Томография отличается маленькой лучевой нагрузкой. Современные аппараты еще больше снижают дозу облучения и негативное воздействие на организм. При этом результативность КТ намного превышает возможные риски.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector