alkov.su

3 этапа лечения саркомы желудка

Что такое саркома желудка, какие методы лечения заболевания

Злокачественные новообразования желудка отличаются агрессивным течением и высокой смертностью. Патология может развиваться бессимптомно, из-за чего нередко опухоль обнаруживается на поздних стадиях развития.

Эти заболевания страшны не только из-за выраженной боли: злокачественные процессы желудка нередко требуют частичного или полного удаления органа, из-за чего качество жизни пациента существенно ухудшается.

Саркома желудка относится к редким формам новообразований органа. Врачи до сих пор не набрали достаточного клинического опыта в лечении этой болезни.

Что такое саркома?

Саркома желудка — злокачественное заболевание

Саркомами называют злокачественные образования соединительных тканей. Термин происходит от греческого слова, обозначающего «мясистый рост».

Саркома не привязана к определенному органу и возникает в соединительных тканях любых участков тела.

Обычно к соединительным тканям относят жировую ткань, кровеносные сосуды, нервную ткань, кости, мышцы, глубокие ткани кожи и хрящи.

Саркомы делятся на две основные группы: саркомы костной ткани и саркомы мягких тканей. В более узком смысле они классифицируются в зависимости от клеток, с которыми связано их происхождение.

Саркомы имеют определенные микроскопические характеристики и сходные симптомы. Эти опухоли могут развиваться у взрослых и детей. Например, у детей в возрасте до 20 лет саркома приходится примерно на 15% от всех диагнозов злокачественных новообразований. Однако в целом это редкие типы опухолей.

Саркома имеет несколько отличий от рака. Во-первых, рак развивается из эпителиальных клеток и имеет свои особенности роста. Саркома часто имеет шарообразную форму – во время роста опухоль разрастается на соседних соединительных тканях: на сосудах, нервах, жировой ткани и мышцах.

Рак активно распространяется через лимфатическую систему организма, когда как саркома в большей степени метастазирует через кровеносную систему. Важно упомянуть и то, что рак, в отличие от саркомы, может распространиться на костную ткань в процессе роста, но не начать свое развитие в этих структурах.

Саркомы менее восприимчивы к химиотерапии, медленнее развиваются и менее активно кровоснабжаются.

О саркоме желудка

На начальных стадиях онко протекает бессимптомно

Саркома желудка – это крайне редкий тип злокачественного новообразования органа, на это заболевание приходится не более 3% всех случаев диагностики злокачественных опухолей желудка. Этот тип опухоли относится к саркомам мягких тканей.

В случае саркомы желудка некоторые диагностические исследования устанавливают наличие поражения желудка, но эндоскопическая биопсия обычно не может установить гистологический диагноз.

Подавляющее большинство сарком желудка имеет миогенное происхождение, то есть развиваются из мышечной подкладки органа. Иногда при диагностике саркомы бывает затруднительно определить, доброкачественный или злокачественный характер имеет обнаруженная опухоль.

Хирургическое лечение такой опухоли должно быть направлено на полное удаление пораженных тканей. Оценка характера опухоли и ее размера является независимым критерием прогноза заболевания.

Опухолевая биология саркомы желудка варьируется в широких пределах. Пятилетняя выживаемость без рецидива отмечается в 20-70% случаев. Химиотерапия или лучевая терапия не эффективны в качестве главных пунктов лечения, в особенности при рецидивирующем течении.

Саркомы желудка разделяются в зависимости от особенностей роста и происхождения. Выделяют следующие виды сырком по источнику возникновения:

  • Фиброзного типа.
  • Жирового типа.
  • Саркомы из нервных образований.
  • Саркомы из сосудистых образований.
  • Миогенного типа.

Фибро – и миосаркомы обычно образуются в районе малой или большой кривизны желудка. Эти опухоли растут медленно, метастазируют только на поздних стадиях и образуют массы с легко отличимыми границами.

По типу роста саркома желудка может разрастаться в стенках органа и в его просвете. Они могут полностью охватывать желудок и иметь огромные размеры, или расти в направлении соседних органов.
Впервые саркома желудка была диагностирована в 1847 году.

С момента открытия этого типа опухоли прошло больше 150 лет, но теоретических и практических данных все также мало в силу недостаточной распространенности болезни. Диагносты, исследуя гистологические особенности ткани желудка, нередко путают саркому со специфическими типами рака.

Признаки и симптомы болезни

При осмотре врач может заподозрить неладное даже при пальпации

Ранние стадии развития саркомы желудка могут протекать бессимптомно, как и карциномы этого органа. Нередко такой диагноз ставят пациентам с неспецифическими жалобами.

Большинство симптомов саркомы желудка связаны с прогрессированием заболевания и активным ростом опухоли. Следует понимать, что все физические проявления заболевания – это поздние события.

К тому времени, как они развиваются, опухоль может достигать значительных размеров и слабо поддаваться лечению.

Самые распространенные симптомы:

  • Диспепсические расстройства пищеварения.
  • Тошнота и рвота.
  • Дисфагия – нарушение глотания.
  • Выпячивание живота.
  • Потеря аппетита.
  • Метеоризм и запор.
  • Бледность кожных покровов.
  • Кровавая рвота.
  • Ощутимая потеря веса.
  • Пальпируемый увеличенный желудок с измененными контурами.

Выделяют также признаки болезни, связанные с дальнейшими осложнениями:

  1. Патологические перитонеальные и плевральные выпоты.
  2. Нарушение проходимости желудка, препятствие эвакуации пищевых масс из желудка в тонкий кишечник.
  3. Кровотечения в желудке.

Признаки болезни, обнаруживаемые при физическом осмотре пациента, включают увеличение желудка, гепатомегалию, истощение и бледность. Пациенты могут жаловаться на ощущения наличия твердой массы в животе, причем в случае значительного роста опухоли возможны внешние признаки.

Причины саркомы желудка

Саркома желудка подтверждается и онкомаркерами

Ученые до сих пор не выяснили точных причин образования сарком мягких тканей, но они обнаружили несколько факторов риска, при которых возможно появление опухоли.

Новые исследования показали, что некоторые факторы риска влияют на ДНК клеток мягких тканей. Исследователи добились больших успехов в понимании того, как определенные изменения в коде ДНК могут привести к тому, что нормальные клетки перерождаются в злокачественные.

Человеческая ДНК содержит инструкции для роста и развития всех клеток организма. ДНК – это наследственная информация человеческого организма, полученная от обоих родителей. И эта информация влияет не только на наш внешний вид, но и на особенности клеток и тканей.

ДНК разделена на гены. Определенные гены, способствующие злокачественному делению клеток, называются онкогенами. Другие гены, замедляющие деление клеток и заставляющие клетки умирать в нужное время, называются генами-супрессорами опухолей.

Саркомы могут быть вызваны мутациями наследственной информации, которые включают онкогены или отключают гены-супрессоры.

Было обнаружено несколько семейных онкологических синдромов, в которых унаследованные мутации ДНК вызывают высокий риск развития саркомы мягких тканей. Эти дефекты генов могут быть обнаружены с помощью генетических анализов.

Причины саркомы желудка также связаны с мутациями ДКН мягких тканей. Такие мутации обычно приобретаются в течение жизни, а не появляются с рождения. Приобретенные мутации могут быть результатом воздействия радиации или вызывающих опухолевый рост химических веществ. Впрочем, в большинстве случаев саркомы образуются без видимой причины.

Диагностика болезни

Основные моменты диагностики карциномы включают лабораторные анализы, инструментальные методы и гистологические исследования.

Главная цель лабораторной диагностики заключается в определении оптимальной схемы лечения опухоли.

Существуют следующие потенциально полезные методы исследования у пациентов с подозрением на саркому желудка:

  • Анализ крови. Этот тест может выявить анемию, которая может быть вызвана кровотечением в желудке и плохим питанием.
  • Исследование электролитов.
  • Определение функций печени.
  • Определение наличия опухолевых маркеров.

Инструментальные исследования полезны для диагностики саркомы желудка у пациентов, не имеющих клинических проявлений болезни. Существуют следующие исследования:

  1. Эзофагогастродуоденоскопия. Этот метод необходим для оценки степени поражения стенок желудка и прилегающих тканей.
  2. Двойное контрастное рентгенологическое исследование с использованием сульфата бария. Может быть полезно для определения степени заболевания при наличии обструктивных симптомов или в случаях, когда громоздкие новообразования препятствуют прохождению эндоскопа в дистальную часть желудка.
  3. Рентгенограмма грудной клетки для определения метастатических поражений.
  4. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография брюшной полости, грудной клетки и таза. Это необходимо для оценки местного процесса и изучения потенциальных областей распространения.
  5. Эндоскопическое УЗИ.
  6. Биопсия любого злокачественного поражения должна включать по меньшей мере шесть экземпляров, взятых из разных участков желудка. Эта необходимость связана со свойствами злокачественной трансформации тканей. В отдельных случаях эндоскопическая ультрасонография может быть полезна при оценке глубины проникновения опухоли или распространения опухоли на соседние структуры.
  7. Гистология образцов ткани нередко затруднена в случае саркомы желудка. Даже опытные специалисты путают признаки саркомы со специфическими видами карцином. Во время гистологического исследования важно определить источник опухоли – то есть идентифицировать тип соединительной ткани, из которой происходит саркома. В большинстве случаев саркома желудка происходит из мышечной ткани.

Лечение саркомы желудка

Оперативное лечение не всегда приносит желаемый результат

Лечение этого заболевания во многом зависит от источника происхождения опухоли, степени распространенности и роста образования.

Химиотерапия – это главный метод терапии саркомы. Кроме того, это единственная форма лечения, предотвращающая распространение злокачественных клеток в легкие и другие жизненно важные органы.

В отличие от рака желудка, при саркоме химиотерапия менее эффективна, но это все также распространенный метод лечения.

Хирургия может быть особенно эффективным вариантом лечения после первоначальной химиотерапии. Это важно для полного удаления опухолевых тканей, так как саркома распространяется на поздних стадиях.

Читать еще:  Как происходит реабилитация после инфаркта миокарда

При значительных размерах саркомы желудка хирургическая операция является единственным вариантом первоначального лечения. Иногда также применяют методы лучевой терапии.

Таким образом, саркома желудка – это редкое и опасное злокачественное образование, требующее тщательной диагностики и своевременного лечения.

И еще немного информации об онкозаболеваниях:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Симптомы и лечение саркомы желудка

Такое заболевание, как саркома желудка встречается довольно редко, но болезнь крайне опасна. Это злокачественная опухоль, которая возникает в клетках эпителия. Она поражает слизистую оболочку желудка. В отличие от рака, она не привязана к какому-то конкретному органу и появляется в любом месте. А также раковая опухоль разрушает клетки соседствующих тканей. Кроме этого, болезнь может вызывать вторичные очаги поражения. Нередко случаются рецидивы после лечения.

Встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Это заболевание считается «молодым». Оно поражает взрослых в период с 25 до 40 лет. Приблизительно только у 4% людей появляется саркома желудка и ее не всегда вовремя распознают. Болезнь не проявляется на первых стадиях, люди живут с ней годами, не подозревая о ее существовании.

Разновидности

Различают 2 классификации сарком:

  • По очагу заболевания:
    • экзогастральную, располагающуюся на стенках желудка;
    • эндогастральную — небольшая опухоль в просвете органа;
    • инфильтрирующая, которая занимает весь желудок, но может разделиться и образовать язвы;
    • эндо-эгзогастральная, образование большого размера, располагается вдоль стенок.
    • смешанный тип, который характеризуется медленным ростом в любой части органа.
  • По строению:
    • леймиомы;
    • фибромы;
    • липомы;
    • невриномы;
    • гемангиомы.

Вернуться к оглавлению

Причины появления

До сих пор до конца не выяснено происхождение заболевания. Многие ученые склоняются к тому, что заболевание имеет патологический характер. Чаще всего это наследственная болезнь. Механические повреждения слизистой также вызывают саркому: попадание в ЖТК инородных тел, порезы и т. д. Доброкачественная опухоль может переростки в злокачественную. Иногда получает развитие из различных болезней, которые вызывают рак.

Симптомы заболевания

Проявления саркомы похожи на рак желудка. Но при этом симптомы в первое время могут быть невыраженными. Пациенты попадают в больницу, когда появились осложнения. А для точного определения заболевания надо провести детальное обследование. И, кроме физических проявлений опухоли, больные иногда страдают от раздражительности и чувства депрессии. Основные признаки саркомы:

  • острая и ноющая боль в области желудка;
  • кровоизлияние;
  • тошнота;
  • рвота;
  • слабость;
  • вздутие живота;
  • явно ощутимое новообразование.

У больных людей отмечается отсутствие аппетита.

Общее состояние человека характеризуется слабостью, отсутствием аппетита и резким снижением веса. Но случается так, что больной не ощущает никаких ухудшений в здоровье, но при этом опухоль явно прощупывается пальцами. При инфицировании у больных возникает лихорадка. Иногда влияние саркомы распространяется на соседние органы, и это вызывает осложнения.

Диагностика

Выделяют 3 способа выявления саркомы:

  • рентген;
  • эндоскопия;
  • цитологическое исследование.

Наиболее точным способом является эндоскопия, которую назначают непосредственно перед операцией. Если поражена поверхность желудка, то возможно сделать лапароскопию. Рентген надо проводить вместе с дополнительными анализами крови, кала. Цитологическое исследование дает более точные данные, но не на 100% верные. Из-за неправильной трактовки результатов врач может поставить неверный диагноз. Вместе с цитологическоей диагностикой дополнительно проводят гистологическое обследование. Оно помогает выявить опухоль в желудке. Саркому определяют по наличию соляной кислоты или снижению желудочного сока. Вместе с этим признаком наблюдается снижение веса. Но врачи утверждают, что исходя только из этих показаний, нельзя точно ставить диагноз.

Лечение саркомы

После определения заболевания, степени распространения и размера опухоли, врач назначает комплексное лечение, которое зависит от индивидуальных показателей. Хирургическое вмешательство чаще всего приводит к положительным результатам. Существуют 2 типа операций: субтотальная резекция или гастрэктомия. У пациента врезается пораженная часть желудка, но возможен рецидив. Если болезнь поражает лимфу, то назначается облучение и медикаментозная терапия. Лучевая терапия позволяет уменьшить опухоль и уничтожить опасные клетки либо привести ее в операбельное состояние.

Профилактика

Большинство пациентов спокойно переносят операцию. Но в случае осложнений случаются летальные исходы. Необходимо обращаться к врачам вовремя, чтоб это не происходило. Для профилактики заболевания врачи советуют соблюдать диету, исключить из рациона жареные, жирные, маринованные и копченые продукты. Нужно увеличить объем клетчатки, добавить в ежедневное меню овощи и фрукты. Люди, которые избавились от курения и алкоголя, также живут без рецидивов заболевания.

Симптомы и способы лечения саркомы желудка

Злокачественное новообразование, локализующееся в районе эпигастрия и формирующееся из элементов эпителия – саркома желудка. В отличие от раковых опухолей, диагностируются редко, однако, имеют склонность к рецидивированию и раннему метастазированию.

Возрастная категория больных с саркомами – 25–45 лет, половой приверженности не отмечается – частота встречаемости у женщин и у мужчин существенно не различается. Своевременное обращение за медицинской помощью и проведение адекватных лечебных мероприятий существенно повышают шансы пятилетней выживаемости.

Основные причины

Многочисленные медицинские исследования, проведенные специалистами с целью установить, что же лежит в основе появления саркомы желудка, не дали однозначного ответа на вопрос. Как правило, источником и основным фоном формирования недуга являются патологические процессы, уже протекающие в структурах желудка.

Основные предрасполагающие факторы:

  • негативная наследственная предрасположенность;
  • травматизация;
  • присутствие инородных тел и механические повреждения ими;
  • озлокачествление доброкачественных новообразований желудка;
  • многолетний стаж никотиновой, алкогольной зависимости.

В ряде случаев установить истинную причину патологии не удается.

Классификация

Основанием для появления саркомы могут послужить очаги атипии в соединительной ткани желудка, мышечных и нервных волокнах. Новообразование может распространяться как в глубину толщи желудочной стенки – интрамуральный вариант. Поражению может подвергаться вся толща органа на всем своем протяжении. Если же онкопроцесс наблюдается в одном участке желудка, но имеется разрастание в полость брюшины, речь идет об экзогастральном течении заболевания. При разрастании опухолевого очага с перекрытием просвета желудка – эндогастральный вариант саркомы. Чаще диагностируются смешанные формы онкопроцесса.

По гистологическому строению патологию подразделяют следующим образом:

  • липомы и невромы;
  • фибромы и гемангиомы;
  • леймиомы.

Саркома желудка может состоять сразу из нескольких тканей, поэтому именоваться фибромиомой, нейрофибромиомой.

Симптоматика

В большинстве случаев напоминает таковую при раке желудка, реже сходна с язвенным его поражением. Продолжительность, однако, намного меньше. Ряд опухолевых очагов долгое время существует в органе человека долгое время, бессимптомно, диагностируется случайно в результате проведения инструментальных обследований по иным поводам.

Определить с первого взгляда именно саркому довольно затруднительно – требуется дифференциальная диагностика, чаще всего, с раковым поражением тканей. При экзогастральной форме патологии на первое место выступают жалобы, связанные со сдавлением соседних структур. К примеру, при прорастании опухоли в структуры печени, поджелудочной железы либо петель кишечника. Характерным является болевой синдромокомлекс – наличие дискомфорта в эпигастральной области без взаимосвязи с приемом пищи.

Обращает внимание хорошее общее состояние больного, на фоне определяемого пальпацией огромного опухолевого очага. Кровотечение в желудке формируется редко – только после прорастания дефекта всей толщи желудка и распаде опухоли. Диспепсические симптомы также нетипичны при экзогастральном типе саркомы. Они будут присутствовать уже на 3–4 этапе новообразования, носят скорее рефлекторный характер. Прогноз более благоприятный при ранней диагностике онкопроцесса и своевременном оперативном удалении очага.

Трудности диагностики доставляют эндогастральные, а также интрамуральные и смешанные формы саркомы желудка. Поскольку клинические проявления, эндоскопические и рентгенологические исследования дают информацию, сходную с таковой при раковых поражениях. Отличительные черты – редкая ахлогидрия и анемия, в комбинации с быстрым прогрессированием похудания больного и нарастанием общей слабости и утомляемости. При этих вариантах течения саркомы болевой синдромокомплекс интенсивнее и продолжительнее, а диспепсические расстройства формируются быстрее. Прогноз при этой форме недуга не столь благоприятен, поскольку отмечается быстрое прогрессирование симптоматики и метастазирование в отдаленные органы.

Помимо этого, клиническая картина может быть искажена осложнениями саркомы – кровотечением, перекрутом ножки опухоли при экзогастральном варианте патологии. Больной поступает в экстренном порядке на операционный стол с симптоматикой «острого живота» и только тогда выявляется присутствие саркомы.

Диагностика

После оценки жалоб онкобольного и тщательного сбора анамнеза, специалистом рекомендуется проведение комплекса диагностических процедур. Основу составляют рентгенологические исследования – их информация дает представление о форме недуга, росте опухоли и поражении соседних органов.

Эндоскопические методы не столь информативны, однако, позволяют получить морфологическое подтверждение диагноза – путем гистологической оценки биоматериала.

Лабораторные исследования выявляют:

  • параметры соляной кислоты;
  • кислотность желудочного сока;
  • изменения в формуле крови – анемия, уменьшение СОЭ, отклонения в лимфоцитарной фракции.

Наиболее информативно – лапороскопическое вмешательство. Специалисты непосредственно могут видеть само новообразование, брать биоматериал для исследования.

Тактика лечения

Подбирая оптимальный план лечебных мероприятий, специалист в каждом случае опирается на информацию от диагностических процедур – тип опухолевого очага, его строение, распространенность, а также вовлечение в патологический процесс иных органов и структур.

Основной упор делается на оперативное иссечение саркомы – в пределах здоровых тканей при 1–2 этапе заболевания, полная гастрэктомия при 3–4 стадии. Однако, при лимфосаркоме подобная тактика не подходит. Требуется адекватная фармакотерапия и лучевая терапия.

Читать еще:  Норма АЛТ и АСТ, отклонения от нормы

Оптимальным решением является многокомпонентная тактика лечения – рентгенологическое воздействие на начальном этапе, с последующим оперативным вмешательством и подключением по потребности фармакотерапии.

Введение цитостатиков оправдано в большинстве случаев – они обладают способностью подавлять рост и развитие атипичных элементов, даже на этапе их продвижения по лимфо-и кровопутям.

При поздней диагностике саркомы желудка специалистами подбирается схема паллиативной помощи – подержания уровня жизни онкобольного на максимально высоком уровне. Упор приходится на введение современных анальгетиков, вплоть до наркотического ряда. Диетотерапия, витаминотерапия, соблюдение определенного режима – больному создаются оптимальные условия.

Вылечить саркому желудка нетрадиционными методами невозможно – никакие народные отвары и настои не в состоянии подавить онкопроцесс и растворить опухоль. Особенно опасны рецепты знахарей при осложненном течении патологии – риск кровотечений и перитонита многократно возрастает.

Прогноз и профилактика

Специалисты при составлении прогноза пятилетней выживаемости чаще всего опираются на статистическую информацию о течении саркомы желудка. Необходимо учитывать множество факторов – от возрастной категории пациента и исходного состояния его здоровья до локализации опухолевого очага и его распространенности на соседние ткани и органы.

При диагностировании недуга на 1–2 этапе его формирования и проведении полного комплекса лечебных процедур пятилетняя выживаемость достигает 75–90%. Тогда как на последующих этапах онкопроцесса прогноз не столь благоприятен – вовлечение лимфоструктур, метастазирование в отдаленные органы осложняет течение заболевания, шансы на выздоровление минимальны.

Из профилактических мероприятий специалисты указывают на стремление пациентов к здоровому образу жизни, их отказ от индивидуальных негативных привычек – никотиновой, алкогольной зависимости. Требуется скорректировать рацион – по крайней мере, один из приемов пищи должен состоять из жидких блюд. Обязательно требуется присутствие разнообразных овощей и фруктов. Это служит основой для адекватного выделения пищеварительных соков, профилактикой запоров.

Проведение полноценного профилактического осмотра с включением обследования структур ЖКТ – еще один действенный метод профилактики саркомы. Даже при малейшем отклонении в строении стенок желудка специалистами будет рекомендовано пройти иные обследования, что позволит диагностировать недуг на стадии in situ – доклинических проявлений. Выздоровление будет 100%.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Саркома желудка

«Справочник по онкологии»
Под редакцией доктора медицинских наук Б. Е. Петерсона.
Издательство «Медицина», Москва, 1964 г.
OCR Wincancer.Ru
Приведено с некоторыми сокращениями

Первичная саркома относится к числу редких заболеваний желудка. Она составляет около 4—5% всех злокачественных опухолей желудка.

Патологическая анатомия. Локализация сарком не подчиняется тем закономерностям, какие свойственны раковым опухолям. Саркомы чаще всего располагаются по большой кривизне желудка; привратнику же принадлежит второе место, реже всего страдает кардиальный отдел. Все саркомы желудка принято делить на: 1) экзогастральные; 2) эндогастральные; 3) интрамуральные, или инфильтрирующие.

Экзогастральные саркомы поражают ограниченный участок желудочной стенки и растут в полость живота, имеют округлую, бугристую или дольчатую форму и достигают иногда огромной величины. Слизистая оболочка желудка страдает при этой форме мало.

Эндогастральные саркомы растут в просвет желудка наподобие гриба, достигают величины лимона, гусиного яйца, не больше. Слизистая в окружности опухоли остается совершенно нормальной. Эндогастральная саркома в процессе роста подвергается некротическим изменениям.

Инфильтрирующая (интрамуральная) саркома растет вдоль желудочной стенки и составляет самую большую группу. Эти опухоли, как правило, прорастают орган на большом протяжении, распространяясь почти по всей окружности его — от кардии до пилорического отдела. При диффузном росте образуются плоские опухоли. Если опухоль захватывает меньшую территорию, она имеет вид бугристых узлов, которые могут подвергаться распаду с образованием обширных язв. Инфильтрирующая саркома часто достигает огромной величины и прорастает в соседние органы.

В желудке встречаются почти все гистологические виды сарком. Первое место по частоте принадлежит ретикулосаркомам (лимфосаркомам), затем круглоклеточным саркомам (и те, и другие чаще являются инфильтрирующими). Далее следуют миосаркомы, фибросаркомы и веретеноклеточные саркомы.

Клиника. Клиническое течение сарком отличается большим разнообразием. При экзогастральном росте сарком, когда основная масса опухоли располагается вне желудка, на первое место выступают симптомы, связанные с прорастанием опухолью соседних органов (печени, поджелудочной железы, кишечника). Экзогастральные саркомы могут достигать очень больших размеров, спускаться в малый таз и симулировать опухоль половой сферы. Болевой синдром выражен особенно сильно. В подавляющем большинстве случаев опухоль доступна пальпации. Обращает внимание несоответствие общего хорошего состояния больного размерам пальпируемой опухоли. Кровотечения в просвет желудочного тракта редки, но могут возникать при прорастании слизистой оболочки желудка опухолью и ее распаде. Обычно при этих формах опухоли диспепсические явления отсутствуют и появляются только в далеко зашедшей стадии заболевания.

Большие трудности для диагностики представляют эндогастральные и инфильтрирующие формы сарком, клиническая и рентгенологическая картина которых мало чем отличается от рака желудка. Клинические проявления этого вида сарком заключаются в рвоте, болях в эпигастральной области, кровотечениях в просвет пищеварительного тракта.

Диагностика. Решающим в диагностике сарком желудка является рентгенологическое исследование. Характер роста саркомы желудка обусловливает рентгенологическую картину изменений. Наиболее часто встречаемая экзогастральная форма саркомы исходит в большинстве случаев из большой кривизны желудка и гораздо реже — из малой. Опухоли, исходящие из малой кривизны, смещают желудок книзу, прогибают малую кривизну, желудок располагается снизу опухоли, окаймляя ее в виде узкой трубки.

Опухоли, исходящие из большой кривизны, смещают желудок кверху. Последний окаймляет верхний край опухоли. Стенка желудка у места соприкосновения с опухолевым узлом инфильтрирована, ригидна. Иногда можно выявить свищевые ходы, уходящие в толщу опухоли, в результате изъязвления стенки желудка и распада опухоли. Как правило, при этих формах саркомы имеется несоответствие между большими пальпаторными данными и малыми рентгенологическими признаками вовлечения в процесс стенки желудка. Желудок смещается вместе с опухолевым образованием.

Эндогастральная саркома дает дефект наполнения с четкими контурами, иногда могут наблюдаться множественные дефекты. Ввиду роста опухоли из подслизистого слоя рельеф представлен раздвинутыми складками или сглажен. При изъязвлениях опухоли определяются «депо» бария различных размеров, иногда свищевые ходы в толще опухоли. В редких случаях эндогастральные саркомы имеют ножку и очень напоминают полипы.

При инфильтрирующей саркоме диагноз практически устанавливается редко, так как рентгенологические признаки очень напоминают инфильтративную форму рака желудка. Саркома желудка быстрее растет и гораздо раньше начинает пальпироваться, поэтому молодой возраст больного (так как чаще инфильтрирующие саркомы наблюдаются в молодом возрасте) и большие пальпаторные данные позволяют заподозрить саркому желудка.

При эндогастральной и инфильтративной формах саркомы правильному диагнозу может помочь гастроскопия. Саркома желудка может достичь больших размеров, еще не давая метастазов. Однако при дальнейшем росте саркома бурно метастазирует как лимфогенным, так и гематогенным путем. Дооперационная диагностика сарком желудка чрезвычайно трудна. В большинстве случаев решить вопрос о характере опухолевого поражения желудка можно только после тщательного гистологического исследования.

Лечение саркомы желудка хирургическое в сочетании с лучевым. При отсутствии метастазов в других органах операция заключается в резекции желудка. При экзогастральных и эндогастральных формах сарком ввиду долгого отсутствия метастазов процент радикально оперированных больных доходит до 70—80. Хорошие отдаленные результаты получены у 15% больных.

Рентгенотерапия показана при неоперабильных лимфосаркомах или в качестве профилактического облучения после радикальной операции. Облучение неоперабильной опухоли преследует две основные задачи: а) паллиативное лучевое воздействие, направленное на частичное уменьшение массы опухоли за счет уничтожения или угнетения опухолевых элементов; б) перевод опухоли в операбильное состояние с последующим хирургическим лечением.

В случае оперативного удаления саркомы желудка, при соответствующей гистологической структуре (лимфо- или ретикулосаркома), рентгенотерапия преследует девитализацию операционной области, исходя из радиочувствительности опухоли. Методика облучения заключается в наружном облучении с нескольких кожных полей (размер и величина их определяются размерами опухоли, характером и объемом оперативного вмешательства). Доза излучения индивидуальна в зависимости от клинических особенностей заболевания. В среднем она составляет 4000—6000 r.

Последнее время в связи с развитием химиотерапии злокачественных опухолей привлекает внимание возможность сочетания хирургического и химиотерапевтического (сарколизин) методов лечения лимфосарком (ретикулосарком) желудка. Небольшое количество наблюдений не позволяет дать оценку этому виду лечения. Однако, учитывая принципиальную чувствительность лимфосарком к рентгеновскому облучению и сарколизину, этот метод надо считать перспективным.

Питание при раке

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Узнать подробности >>

Фитотерапия в онкологии

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Узнать подробности >>

Наследственность и рак

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Узнать подробности >>

Рак при беременности

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Узнать подробности >>

Беременность после рака

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Узнать подробности >>

Профилактика рака

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Узнать подробности >>

Паллиативное лечение рака

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Узнать подробности >>

Новые методы лечения рака

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Узнать подробности >>

Статистика онкозаболеваний

Статистика заболеваемости раком, к сожалению, неутешительна: наблюдается рост числа заболевших, при этом болезнь «молодеет».

Узнать подробности >>

О «народной» медицине

Иногда «народными» методами удается победить рак, но тех, кто уповал только на них и в итоге покинул этот мир раньше времени – намного больше.

Узнать подробности >>

Как бороться с раком?

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Узнать подробности >>

Как помочь близким?

Как помочь близкому человеку жить с диагнозом «рак»? Нужна ли «ложь во спасение»? Как вести себя, чтобы близкие люди меньше страдали?

Узнать подробности >>

Стресс и рак

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Узнать подробности >>

Борьба с кахексией

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Узнать подробности >>

Уход за лежачими больными

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

Симптомы и способы лечения саркомы желудка

Злокачественное новообразование, локализующееся в районе эпигастрия и формирующееся из элементов эпителия – саркома желудка. В отличие от раковых опухолей, диагностируются редко, однако, имеют склонность к рецидивированию и раннему метастазированию.

Возрастная категория больных с саркомами – 25–45 лет, половой приверженности не отмечается – частота встречаемости у женщин и у мужчин существенно не различается. Своевременное обращение за медицинской помощью и проведение адекватных лечебных мероприятий существенно повышают шансы пятилетней выживаемости.

Основные причины

Многочисленные медицинские исследования, проведенные специалистами с целью установить, что же лежит в основе появления саркомы желудка, не дали однозначного ответа на вопрос. Как правило, источником и основным фоном формирования недуга являются патологические процессы, уже протекающие в структурах желудка.

Основные предрасполагающие факторы:

  • негативная наследственная предрасположенность;
  • травматизация;
  • присутствие инородных тел и механические повреждения ими;
  • озлокачествление доброкачественных новообразований желудка;
  • многолетний стаж никотиновой, алкогольной зависимости.

В ряде случаев установить истинную причину патологии не удается.

Классификация

Основанием для появления саркомы могут послужить очаги атипии в соединительной ткани желудка, мышечных и нервных волокнах. Новообразование может распространяться как в глубину толщи желудочной стенки – интрамуральный вариант. Поражению может подвергаться вся толща органа на всем своем протяжении. Если же онкопроцесс наблюдается в одном участке желудка, но имеется разрастание в полость брюшины, речь идет об экзогастральном течении заболевания. При разрастании опухолевого очага с перекрытием просвета желудка – эндогастральный вариант саркомы. Чаще диагностируются смешанные формы онкопроцесса.

По гистологическому строению патологию подразделяют следующим образом:

  • липомы и невромы;
  • фибромы и гемангиомы;
  • леймиомы.

Саркома желудка может состоять сразу из нескольких тканей, поэтому именоваться фибромиомой, нейрофибромиомой.

Симптоматика

В большинстве случаев напоминает таковую при раке желудка, реже сходна с язвенным его поражением. Продолжительность, однако, намного меньше. Ряд опухолевых очагов долгое время существует в органе человека долгое время, бессимптомно, диагностируется случайно в результате проведения инструментальных обследований по иным поводам.

Определить с первого взгляда именно саркому довольно затруднительно – требуется дифференциальная диагностика, чаще всего, с раковым поражением тканей. При экзогастральной форме патологии на первое место выступают жалобы, связанные со сдавлением соседних структур. К примеру, при прорастании опухоли в структуры печени, поджелудочной железы либо петель кишечника. Характерным является болевой синдромокомлекс – наличие дискомфорта в эпигастральной области без взаимосвязи с приемом пищи.

Обращает внимание хорошее общее состояние больного, на фоне определяемого пальпацией огромного опухолевого очага. Кровотечение в желудке формируется редко – только после прорастания дефекта всей толщи желудка и распаде опухоли. Диспепсические симптомы также нетипичны при экзогастральном типе саркомы. Они будут присутствовать уже на 3–4 этапе новообразования, носят скорее рефлекторный характер. Прогноз более благоприятный при ранней диагностике онкопроцесса и своевременном оперативном удалении очага.

Трудности диагностики доставляют эндогастральные, а также интрамуральные и смешанные формы саркомы желудка. Поскольку клинические проявления, эндоскопические и рентгенологические исследования дают информацию, сходную с таковой при раковых поражениях. Отличительные черты – редкая ахлогидрия и анемия, в комбинации с быстрым прогрессированием похудания больного и нарастанием общей слабости и утомляемости. При этих вариантах течения саркомы болевой синдромокомплекс интенсивнее и продолжительнее, а диспепсические расстройства формируются быстрее. Прогноз при этой форме недуга не столь благоприятен, поскольку отмечается быстрое прогрессирование симптоматики и метастазирование в отдаленные органы.

Помимо этого, клиническая картина может быть искажена осложнениями саркомы – кровотечением, перекрутом ножки опухоли при экзогастральном варианте патологии. Больной поступает в экстренном порядке на операционный стол с симптоматикой «острого живота» и только тогда выявляется присутствие саркомы.

Диагностика

После оценки жалоб онкобольного и тщательного сбора анамнеза, специалистом рекомендуется проведение комплекса диагностических процедур. Основу составляют рентгенологические исследования – их информация дает представление о форме недуга, росте опухоли и поражении соседних органов.

Эндоскопические методы не столь информативны, однако, позволяют получить морфологическое подтверждение диагноза – путем гистологической оценки биоматериала.

Лабораторные исследования выявляют:

  • параметры соляной кислоты;
  • кислотность желудочного сока;
  • изменения в формуле крови – анемия, уменьшение СОЭ, отклонения в лимфоцитарной фракции.

Наиболее информативно – лапороскопическое вмешательство. Специалисты непосредственно могут видеть само новообразование, брать биоматериал для исследования.

Тактика лечения

Подбирая оптимальный план лечебных мероприятий, специалист в каждом случае опирается на информацию от диагностических процедур – тип опухолевого очага, его строение, распространенность, а также вовлечение в патологический процесс иных органов и структур.

Основной упор делается на оперативное иссечение саркомы – в пределах здоровых тканей при 1–2 этапе заболевания, полная гастрэктомия при 3–4 стадии. Однако, при лимфосаркоме подобная тактика не подходит. Требуется адекватная фармакотерапия и лучевая терапия.

Оптимальным решением является многокомпонентная тактика лечения – рентгенологическое воздействие на начальном этапе, с последующим оперативным вмешательством и подключением по потребности фармакотерапии.

Введение цитостатиков оправдано в большинстве случаев – они обладают способностью подавлять рост и развитие атипичных элементов, даже на этапе их продвижения по лимфо-и кровопутям.

При поздней диагностике саркомы желудка специалистами подбирается схема паллиативной помощи – подержания уровня жизни онкобольного на максимально высоком уровне. Упор приходится на введение современных анальгетиков, вплоть до наркотического ряда. Диетотерапия, витаминотерапия, соблюдение определенного режима – больному создаются оптимальные условия.

Вылечить саркому желудка нетрадиционными методами невозможно – никакие народные отвары и настои не в состоянии подавить онкопроцесс и растворить опухоль. Особенно опасны рецепты знахарей при осложненном течении патологии – риск кровотечений и перитонита многократно возрастает.

Прогноз и профилактика

Специалисты при составлении прогноза пятилетней выживаемости чаще всего опираются на статистическую информацию о течении саркомы желудка. Необходимо учитывать множество факторов – от возрастной категории пациента и исходного состояния его здоровья до локализации опухолевого очага и его распространенности на соседние ткани и органы.

При диагностировании недуга на 1–2 этапе его формирования и проведении полного комплекса лечебных процедур пятилетняя выживаемость достигает 75–90%. Тогда как на последующих этапах онкопроцесса прогноз не столь благоприятен – вовлечение лимфоструктур, метастазирование в отдаленные органы осложняет течение заболевания, шансы на выздоровление минимальны.

Из профилактических мероприятий специалисты указывают на стремление пациентов к здоровому образу жизни, их отказ от индивидуальных негативных привычек – никотиновой, алкогольной зависимости. Требуется скорректировать рацион – по крайней мере, один из приемов пищи должен состоять из жидких блюд. Обязательно требуется присутствие разнообразных овощей и фруктов. Это служит основой для адекватного выделения пищеварительных соков, профилактикой запоров.

Проведение полноценного профилактического осмотра с включением обследования структур ЖКТ – еще один действенный метод профилактики саркомы. Даже при малейшем отклонении в строении стенок желудка специалистами будет рекомендовано пройти иные обследования, что позволит диагностировать недуг на стадии in situ – доклинических проявлений. Выздоровление будет 100%.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector