alkov.su

3 фактора риска проведения компьютерной томографии беременным женщинам

Можно ли кт беременным

Привет, Гость Вход Регистрация. Детская пуста. Подписка На e-mail На печать. Добрый день. Очень переживаю за здоровье будущего ребенка.

3 фактора риска проведения компьютерной томографии беременным женщинам

Во время беременности женщина сталкивается с необходимостью пройти ряд обязательных исследований. Но бывают ситуации, когда требуются дополнительные медицинские тесты. К одним из них относится томография при беременности. Можно ли проводить компьютерную и магнитно-резонансную томографию беременным? ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Можно ли во время беременности делать рентген?

МРТ во время беременности

МРТ — исследование, при котором человека помещают в специальную трубу, похожую на цилиндр, и внутри измеряют электромагнитные поля от его внутренних органов и тканей. Эта информация поступает на компьютер, анализируется программой, а врач оценивает готовый результат. Каждая будущая мамочка при назначении ей этой процедуры волнуется: можно ли делать МРТ беременным? Доктора подтверждают: МРТ безопасная процедура. Уверенность эта основана на многочисленных исследованиях, которые проводились, начиная с тых гг.

Добрый день! Проходила плановый осмотр у стоматолога при постановке на учет по беременности.

Данная диагностическая методика основывается на уникальных способностях рентгеновских лучей. Для ее проведения используется специальное оборудование, которое одновременно является и источником рентгеновского излучения, и средством восприятия и анализа лучей, прошедших через ткани тела. В связи с тем, что в процессе прохождения через ткани с различной плотностью излучение растрачивает свою мощность, фиксирование его на выходе позволяет создавать отображение внутренних органов и сред. Полученное изображение и используется докторами в диагностических целях.

Безопасность КТ зубов при беременности

Многие беременные девушки отказываются от лечения зубов лишь потому, что для операции необходимо сделать рентгеновский снимок. С одной стороны, это легко понять, ведь забота о здоровье будущего ребёнка — нормальный инстинкт человека. Но с другой стороны, стоит понимать, что это лишнее волнение, необоснованное чем-либо. Если вы спросите опытного врача о том, можно ли делать снимок зуба при беременности, он с радостью объяснит вам, что не только можно, но и нужно. Ведь без хорошего снимка невозможно проведение дальнейших манипуляций. Многие давно спорят о том, можно ли беременным делать снимок зуба, и спор их бесплоден и бесполезен.

КТ беременным женщинам

Так можно ли делать МРТ во время беременности? Метод томографического исследования заключается в воздействии магнитного поля на тело пациентки. В результате получаются детальные снимки каждого миллиметра исследуемого органа, позволяющие точно диагностировать болезнь на ранних сроках беременности и своевременно назначить терапевтическое лечение. Диагностика проводится с помощью компьютерного оборудования — томографа и имеет ряд преимуществ перед рентгенологическими методами исследования. Тем не менее, будущим мамам назначают МРТ при крайней необходимости, несмотря на то, что еще в медицинской практике не наблюдалось врожденных патологий из-за воздействий магнитных излучений аппарата. Исследование с помощью МРТ беременным назначают тогда, когда требуется срочное определение диагноза и опасно ждать окончания беременности. Кроме того, данный вид методики назначают при большом весе будущей мамы, не позволяющий получить точные данные при ультразвуковом исследовании. С целью изучения состояния плода МРТ можно назначить, если возникает подозрение на внутреннее развитие пороков. Из-за сложности расшифровки полученных данных, МРТ можно проводить только в специализированных клиниках. Послойное изображение органов позволяет получить полную картину развития на протяжении всего внутриутробного периода плода.

Через сколько можно беременеть после кт

Проведение КТ при беременности абсолютно противопоказано в большинстве случаев. Но существуют исключения, когда польза от обследования выше возможного риска возникновения патологий у развивающегося плода. До сих пор современная медицина не предоставила достоверные результаты исследований влияния рентгеновского излучения на организм беременной девушки и будущего малыша. Большинство медиков склоняются к мнению о том, что беременность — абсолютное противопоказание к проведению этого вида исследования. На форумах, где общаются беременные, можно нередко прочитать, что им проводилось КТ в период, когда они еще не знали о своем интересном положении. Что же делать в таком случае, какие негативные результаты могут быть после обследования? Процесс проведения КТ сопровождается сканированием организма человека при помощи рентгеновских лучей.

Опубликовал: admin в Беременность

Компьютерная томография и беременность

Если будущая мама должна сделать МРТ или другое диагностическое исследование, которое вызывает сомнение в безопасности, лечащий врач обязан сообщить о последствиях и рисках данной процедуры. Что из себя представляет МРТ, и зачем назначается во время беременности? Может ли томография повлиять на развитие будущего ребенка, и как избежать негативных последствий? Магниторезонансная томография дает послойное изображение исследуемых органов. Это неинвазивный высокоинформативный современный способ диагностики, благодаря которому можно безошибочно выявить множество скрытых заболеваний, в том числе и развивающихся глубоко в тканях новообразований. Конечно, если врач назначит КТ компьютерную томографию это будет дешевле, но МРТ даст показания, которые нельзя выявить никаким иным способом.

Женщинам, находящимся в положении, противопоказаны многие способы диагностики заболеваний, использующие ионизирующее излучение: рентген, флюорография, компьютерная томография. Наиболее безопасным методом для развивающегося плода представлена магнитно-резонансная томография. Действует такая аппаратная установка методом продуцирования магнитных полей разной мощности, которые вызывают резонанс внутренних частиц организма. Датчики улавливают резонирующие сигналы и отправляют их на обработку в компьютер, который в свою очередь выдает полученное изображение на экран. Вредное ионизирующее излучение в данном процессе не применяется, поэтому не оказывает вредоносного влияния на организмы мамы и ребенка. Проводить МРТ при беременности не противопоказано, начиная со второго триместра. На ранних этапах есть свои условия и предписания.

при беременности делала кт

3 фактора риска проведения компьютерной томографии беременным женщинам

Проведение КТ при беременности абсолютно противопоказано в большинстве случаев. Но существуют исключения, когда польза от обследования выше возможного риска возникновения патологий у развивающегося плода. До сих пор современная медицина не предоставила достоверные результаты исследований влияния рентгеновского излучения на организм беременной девушки и будущего малыша. Большинство медиков склоняются к мнению о том, что беременность – абсолютное противопоказание к проведению этого вида исследования. На форумах, где общаются беременные, можно нередко прочитать, что им проводилось КТ в период, когда они еще не знали о своем интересном положении. Что же делать в таком случае, какие негативные результаты могут быть после обследования?

Особенности процедуры

Процесс проведения КТ сопровождается сканированием организма человека при помощи рентгеновских лучей. При этом пациентка находится в горизонтальном положении на столе, вокруг которого по кругу движется цилиндр.

В этой цилиндрической установке генерируются когерентные лучи, проходящие через тело пациентки. Считывающееся послойное изображение тканей организма передается на экран монитора, где картинка представляется в трехмерном виде.

Основой этого метода является то, что различные ткани человеческого тела по-своему воспринимают ионизирующее излучение. Например, ткани печени практически не задерживают в себе лучи, а костная ткань полностью их поглощает и не пропускает через себя. На этом основан принцип оптического изображения различных структур организма на итоговых снимках КТ.

Женщины, находящиеся на стадии планирования беременности должны знать, что рентгеновские лучи не способны задерживаться в организме человека. То есть, негативное действие ионизирующего излучения заканчивается, когда обследование з

Источник

Опасность рентгена при беременности. Рентген легких, зуба, носа на раннем и позднем сроке беременности.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Любая беременная женщина в определенный момент может оказаться в ситуации, когда ей будет необходим тот или иной метод рентгенодиагностики, например, при посещении стоматолога, при подозрении на пневмонию или туберкулез легких, на перелом костей, да и по множеству других причин. Сразу же возникает вопрос – не навредит ли рентгеновское исследование будущему ребенку, ведь сохранение его здоровья – самая главная цель мамы.

Как воздействует рентген на плод?

Проходя через ткани, клетки которых находятся в состоянии деления, рентгеновское излучение повреждает их изнутри, разрывая и разрушая цепочки ДНК – основного носителя генетической информации. Рентгеновские лучи частично ионизируют воду, находящуюся внутри клетки, что приводит к образованию огромного количества свободных радикалов (в основном, H+ и HO–), чрезвычайно химически активных. Они атакуют внутриклеточные нуклеиновые кислоты и белки, буквально разрывая их на части. Результатом этого становится возникновение нежизнеспособной или (что хуже) мутантной клетки – и, чем их больше, тем выше вероятность развития аномалий.

В организме плода большинство клеток активно дел

Источник

Можно ли проходить КТ беременным, какие могут быть последствия для плода, женщины?

Самым существенным противопоказанием к проведению компьютерной томографии считается беременность. Конечно же, ученые еще не установили точно влияние рентгенологического излучения на состояние зародившегося организма. Но факт остается фактом, пользы от таких лучей плоду не ждать. К сожалению, предугадать возможные последствия для матери, ребенка наука еще не может. Поэтому врачи стараются не направлять женщин на КТ при беременности.

Кроме реакции плода на ионизирующее излучение, стоит подумать и о реакции будущей матери. Ученые еще не знают, как может отреагировать женский организм во время гормональной перестройки организма. Ведь в это особенное для женщины время происходят перемены в функционировании пищеварения, системы кровообращения, обмена веществ, нервной системы. Специалисты все еще не установили возможные последствия рентгенологического поля на состояние будущей матери.

Исключения из правил

В некоторых случаях, проведение такого диагностического метода, как компьютерная томография, является необходимостью. Такое исследование может понадобиться для изучения:

Диагностику в таком особом состоянии могут назначать для обнаружения, изучения новообразования, болезни костей, мягких тканей. При неотложности исследования врачи идут на крайние меры – они назначают КТ беременным.

Особенности проведения сканирования у беременных

Диагностирование беременных проводится по той же схеме, что и обычно. Особой подготовки не требуется. Единственным отличием является использование специального рентгеноотражающего фартука, свинцового одеяла. Им накрывают живот женщины «в положении», чтобы хоть в какой-то степени сократить количество рентгеновских лучей, которые проникнут внутрь организма.

Читать еще:  Почему из носа идет кровь по утрам?

Для диагностики врач-радиолог выставляет мин

Источник

КТГ при беременности: зачем, как и когда делают?

Кардиотокография – важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и доплометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. КТГ позволяет выявить какие-либо проблемы и своевременно начать их решать.

Врачи, наблюдающие за развитием плода, выдают женщинам направления на кардиотокографию с 30-й недели, но они могут быть выданы и раньше, если есть на это определенные показания к КТГ при беременности.

Обычно представительницам прекрасного пола советуют проходить КТГ при беременности несколько раз, а именно в течение третьего триместра 2 раза. Если же беременность сопровождается осложнениями, то медицинские работники могут назначить дополнительное исследование.

КТГ проводят также во время родов. Это требуется для того, чтобы определить общее состояние крохи и принять решение о дальнейшем ведении родового процесса. Особый контроль требуется малышам, у которых по результатам УЗИ было выявлено обвитие пуповиной.

Как делается КТГ при беременности?

Вопрос, как делается КТГ при беременности, интересен женщинам, которые ни разу не проходили эту процедуру. Она абсолютно нестрашна. Врач просит женщину принять лежачее или полулежачее положение. Нужно будет всего лишь расслабиться и удобно расположиться на спине. К животику прикрепят несколько датчиков:

Кардиотокография проводится в фазу, для которой характерна активность плода. Запись врач осуществляет в течение 30-60 минут. Все данные в виде графиков специальный аппарат фиксирует на бумажной ленте.

Женщине не стоит забывать о подготовке к КТГ при беременности. Рекомендуется хорошо выспаться перед процедурой, настроиться, забыть о всех проблемах и страхах и перекусить перед ней. Можно перед кардиотокограф

Источник

Проведение компьютерной томографии при беременности

Когда употребляют термин «компьютерная томография», то забывают полное название процедуры – «рентгеновская компьютерная томография». Слово «рентгеновская» удалено из названия давным- давно и уже не найти, кто первым употребил сокращенный термин. Не очевидно, что такая забывчивость принесла свои плоды. Рентгеновская составляющая томографии осталась неизвестной большинству пациентов, что, несомненно, способствовало популяризации этого метода диагностики.

У людей выработался стереотип представлений о вреде рентгеновского излучения, который поддерживается и развивается при посещении обычного кабинета флюорографии или рентгеноскопии. Это представление о классическом рентгеновском аппарате не беспочвенно – лучевая нагрузка на организм после одного сеанса довольно велика и в ближайшие полгода к рентгенологу идти не рекомендуется.

Иное состояние дел при использовании рентгеновской компьютерной томографии. Конический или остронаправленный пучок лучей излучателя на протяжении одного сеанса по интенсивности облучения соответствует дозе фонового облучения, которое получает среднестатистический человек за 3-5 лет жизни в обычном городе. При работе на энергетически насыщенных предприятиях эта доза достигается за год, а то и менее.

Для здорового взрослого человека такой уровень лучевого воздействия совершенно безопасен и риск возникновения онкологических заболеваний вследствие компьютерной томографии любого органа сведен к минимуму. Но компьютерная томография при беременности не рекомендуется категорически.

По своей конструкции аппарат для исследования с помощью рентгеновских узконаправленных лучей представляет излучатель, работающий в паре с детектором проникающего излучения. Они находятся на кольцеобразном устройстве с противоположных сторон,

Источник

Рентген на раннем сроке беременности

На раннем сроке беременности (2-3 недели) пришлось присутствовать на сеансе рентгена (мы с мужем фиксировали собаку пока ему фотографировали лапы) на мне был надет защитный фартук ( наверно свинцовый ). Хочу спросить: девчонки, может был у кого опыт в этом направлении? Чего ждать мне теперь? Отразится это на будущем ребенке – нет? Волнуюсь страшно! Помогите советом!

Нет, рентген не влияет на будущего ребенка. Сама делала на сроке 2-3 недели рентген грудной клетки, специально ходила к врачу, чтобы узнать о влиянии – сказали, что все ок. На ребенка существенного влияния не оказывает.

Автор, все обойдется. Но на будущее учтите, что кормящим мамам на рентгене присутствовать нельзя. Когда грудным детям делают рентген, то обязательно спрашивают об этом и выгоняют за дверь.

Если на вас был просвинцованный фартук то всё ок. Но у меня было по-другому: 2 флюрки, пока не знала ещё, что беременна, без защиты. Закончилось выкидышем на раннем сроке. Конечно не факт, что это повлияло, но могло, ведь рентгеновское излучение – сильнейший мутаген.

Автор, не волнуйтесь, на Вас был свинцовый фартук, который не пропускает рентгеновские лучи – это раз. Второе – потол лучей шел непосредственно на лапы собаки, а на вас – несколько отдельных рассеивающихся лучей, которые были успешно отражены свинцом. Третье – если бы даже Вам делали рентген, скажем, таза – то там было бы 50 на 50 – либо выкидыш, либо никак не повлийло бы. Так что не волнуйтесь! Желаю приятной беременности, легких родов и здорового малыша!

Мне подруга врач рассказывала, что раньше во время беременности делали два обязательных рентгена, тогда соответственно узи не было, т.к. я думаю волноваться не стоит, хотя я тоже делала( не знала

мне на первой недели беременности делали рентген шейного позвонка. а в клинике мне сказали лучше сделать а

Источник

Томография МРТ и планирование беременности

МРТ часто используется в гинекологии с целью выявить возможные нарушения в работе женских детородных органов. Такое обследование помогает решить проблему бесплодия и предотвратить проблемы развития плода. В связи с этим возникает вопрос насколько совместимо МРТ и планирование беременности? Может ли этот вид исследования повлиять на зачатие и здоровье будущего ребенка или спровоцировать преждевременные роды или непроизвольный аборт?

С помощью томографии удается увидеть больше чем во время традиционных видов обследования. Дело в том, что сам метод позволяет определить не только нарушения в структуре тканей, но и определить работоспособность того или иного органа, что практически невозможно при УЗИ. Нередко поэтому врачи с целью определить причины бесплодия могут порекомендовать обследоваться с помощью томографа.

Поэтому МРТ во время планирования беременности не только не мешает, но и способствует тому, чтобы были подобраны наилучшие условия для этого, а также устранены проблемы мешающие женщине забеременеть.

Если случилось долгожданное событие в жизни женщины, и она вскоре станет мамой, то в таком случае томография поможет проконтролировать процесс развития плода. Так как во время процедуры не выделяется вредного излучения, ни жизни матери, ни здоровью будущего ребенка ничто не угрожает.

Теоретически магнитно-резонансная томография при беременности на ранних сроках может стать причиной проблем связанных с развитием плода. Поэтому женщинам проходит такое обследование можно не раньше чем через 18 недель после того как они забеременели. Д этого срока рекомендуется проходить ультразвуковое обследование.

До сих пор не доказано ни одного из сообщений о вреде магнитной томографии при беременности. В основном опасность заключается не в самом

КТ и рентген челюсти при беременности

Состояние ротовой полости и зубов является важнейшим фактором, влияющим на состояние здоровья и коммуникацию с другими людьми. При наличии проблем (гнилые зубы, воспалительный процесс или разного рода инфекции) у человека нередко возникает неприятный запах изо рта, который мешает нормальному общению с друзьями и коллегами. К тому же, инфекция по пищеводу может быстро опуститься вниз, что уже представляет опасность для внутренних органов. Поэтому следить за состоянием полости рта нужно каждый день и проходить соответствующее в случае необходимости.

Но любая терапия или протезирование зубов требует предварительной диагностики при помощи рентгена или КТ. И если для большинства людей эта процедура не представляет опасности, то для беременной женщины этот вопрос остается открытым. Существует множество точек зрения на тему – можно ли при беременности делать рентген зуба и насколько вредна эта процедура? Одни специалисты заявляют о том, что это является абсолютным противопоказанием к проведению рентгенологического исследования, а другие не так категоричны в оценке степени риска. Рассмотрим эту ситуацию более подробно.

Содержание

Можно ли делать женщине рентген зуба при беременности?

Беременность связана с большим расходом питательных компонентов и минералов, включая кальций и магний. Все они расходуются на формирование плода. Если организм женщины не дополучает их из потребляемой пищи, то все полезные вещества берутся из тканей, включая зубы. Даже у здоровой женщины начинают возникать проблемы, а если у пациентки и до этого были стоматологические проблемы, то во время беременности они значительно обостряются. Происходит деминерализация эмали и другие последствия.

Чтобы лечение было правильным, специалисту необходим четкий рентгеновский снимок, но насколько это опасно во время беременности? В идеале нужно избегать любых воздействий, которые могут оказать вред для здоровья плода, проводя лечение еще на этапе планирования ребенка. Но ситуации бывают разные, поэтому вопрос – делают ли снимок зуба беременным, остается актуальным.

Здесь нужно учитывать тип самого рентгеновского аппарата, с помощью которого будет происходить исследование. Условно их можно разделить на 2 вида:

  • Старые советские рентген-аппараты. Доха облучения составляет порядка 7 мкЗв (для нижней челюсти) и 15 мкЗв (для верхней). В более старой аппаратуре эти параметры еще выше – 20 и 30 мкЗв, соответственно. Это очень большая доза, которая может навредить здоровью ребенка.
  • Современные визиографы. Эти аппараты излучают значительно меньше радиации. Средняя доза облучения – порядка 2-3 мкЗв.

Современные аппараты генерируют более узкий и ровный луч, избегая воздействия на окружающие ткани. Воздействие на него вполне сопоставимо с облучением от компьютера или солнца, поэтому он абсолютно безопасен.

Читать еще:  Почему понижаются моноциты у ребенка?

В каких случаях рентген зуба беременным обязателен?

Лечение зубов «вслепую» без подробных снимков – такой подходя вряд ли можно назвать профессиональным. Изображение исследуемой области позволяет врачу увидеть локализацию воспалительного процесса, нервных пучков, зубных каналов и другие важные нюансы.

Снимок зуба при беременности делается в следующих случаях:

  • Неправильный рост «восьмерок».
  • Когда нужно определить длину и форму корневых каналов (при пульпите).
  • Есть подозрения на периодонтит.
  • Травмы и переломы зубного корня.
  • При формировании гранулем, кист и других новообразований.

Исходя из этого можно сказать, что рентген зуба при беременности – это вполне обычная процедура, которая проводится при наличии показаний. Но делать это нужно только на современной аппаратуре.

Вот несколько правил, которые нужно знать беременным:

  • Рентген зуба во время беременности нельзя делать на пленочных рентгеновских аппаратах. Оптимальный выбор – это компьютерный визиограф. Доза его излучения примерно в 10 раз меньше, чем у старых приборов.
  • Живот и грудь должны быть обязательно закрыты свинцовым фартуком.
  • Перед исследованием необходимо обязательно сообщить о своей беременности и назвать точный срок.

Снимок зубов беременным на разных сроках

Первые 12 недель – это жизненно важный период в формировании плода, когда происходит закладка всех внутренних органов. Именно в это время существует наибольшая вероятность развития патологий. Поэтому рентген зуба при беременности на 1 триместре нежелателен, но если существует реальная угроза здоровью матери, то процедура проводится. Решение должен принимать лечащий врач, который оценивает все возможные риски.

Специалисты рекомендуют проводить рентген зуба при беременности именно на 2 триместре. Плод защищен плацентарным барьером, формирование органов практически завершено, а самочувствие матери становится более стабильным.

3 триместр – это период, когда чувствительность матки значительно повышается к любому внешнему воздействию. На поздних сроках проведение рентгенологического исследования нежелательно, но если пациентка страдает от острой боли или есть другие экстренные ситуации, то проведение процедуры возможно.

Можно ли делать КТ при беременности?

Компьютерная томография – это высокоинформативный метод диагностики, основанный на рентгеновском излучении. Диагностическая ценность этого исследования выше, чем у стандартного рентгена, но многих интересует вопрос вреда от проведения КТ при беременности.

Если говорить об абсолютных противопоказаниях, то первый триместр – это нежелательное время для проведения любых процедур, которые в той или иной степени могут сказаться на состоянии плода. Есть отдельные случаи, когда состояние женщины находится в критическом состоянии и необходимо срочное проведение диагностики, то тогда принимается положительное решение о проведении процедуры (если нет возможности применить альтернативные методы диагностики).

Компьютерная томография при беременности никогда не проводится при обследовании органов малого таза, тазобедренных суставов и брюшной полости. Объясняется это тем, что при исследовании этих областей организм получает наибольшую дозу облучения. Плюс ко всему плод находится в непосредственной близости от направленных рентгеновских лучей.

Планирование беременности после проведения КТ

Многие женщины интересуются вопросом – через сколько можно ли планировать беременность, если было проведено КТ? Специалисты утверждают, что если во время процедуры женщина не была в положении, то никаких особых ограничений нет. Рентгеновские лучи не оказывают отрицательного влияние на состояние яйцеклетки или спермы у мужчин (если доза облучения не выше допустимой нормы).

Лучи рентгена не имеют свойство накапливаться в организме. Иными словами, их воздействие заканчивается ровно в тот момент, когда выключается томограф или рентген-аппарат.

Через сколько же после КТ можно беременеть? Несмотря на вышеизложенное, специалисты рекомендуют подождать примерно 2-3 месяца перед зачатием ребенка. Это обычные меры предосторожности, которые особенно актуальны в том случае, если проводилось обследование области в непосредственной области с репродуктивными органами.

Основные меры профилактики

Чтобы избежать воздействия рентгеновского излучения при вынашивании плода, необходимо своевременно выявлять заболевания еще до этапа планирования зачатия, а также выполнять профилактические меры. К ним относятся следующие рекомендации:

  • Уход за зубами должен осуществляться не только с помощью стандартной чистки, но и дополнительными средствами (ополаскиватели, зубные нити и т.д).
  • Планирование беременности обязательно должно включать в себя санацию ротовой полости.
  • Посещение стоматологического кабинета (не реже 2 раз в год).
  • Добавление в рацион продуктов питания, содержащих большое количество витаминов и минералов.

Рентгеновское обследование в СПб

Мы рассказали о том, можно ли беременным делать рентген зуба, на каких сроках это наиболее опасно для ребенка и самой матери. Вообще, мнения об опасности этого исследования основываются на практике прошлых лет, когда использовались старые рентген-аппараты, доза облучения которых была значительно выше. Сейчас

Рентген-центры «ЛУЧ» приглашают всех желающих пройти обследование при помощи КТ или рентгена на современном оборудовании. Минимальная лучевая нагрузка исключает негативное воздействие на здоровье женщины и ее плода (при соблюдении мер предосторожности). Перед обследованием обязательно нужно рассказать о точных сроках беременности.

Почему нельзя делать КТ при беременности?

Современную медицину невозможно представить без рентгеновских методов исследования. Среди них ведущее место занимает компьютерная томография, позволяющая получить наиболее точные данные. Однако такая диагностика разрешена не всегда – например, не проводится КТ при беременности. Какие существуют опасности и что делать, если этой диагностики во время ожидания ребенка не избежать?

Факторы риска

Главный принцип, на котором основываются диагностические возможности компьютерной томографии, — исследование тканей организма при помощи рентгеновских лучей, поглощаемых и пропускаемых в разной степени. Они по своей сути являются ионизирующими: проходя через ткани, лучи способны изменять структуру атомов и молекул.

При этом ткани по-разному реагируют на рентген. Наибольшей чувствительностью к излучению обладают клетки крови, эпителий, мужские половые клетки. Менее чувствительны костная и нервная ткани. Под воздействием частого облучения могут развиться серьезные заболевания, связанные, в первую очередь, с нарушением состава крови.

Негативно влияет оно и на плод, особенно на этапе закладки систем и органов. Для первого триместра характерно быстрое деление клеток и дифференцировка тканей. Рентгеновские лучи, проходя через делящиеся клетки, могут повредить цепочку ДНК и нарушить структуру белков, что приводит к мутации или гибели клеток. Возможные последствия воздействия рентгеновских лучей в первом триместре отражены в таблице.

Срок в неделях Опасность
До 3 Гибель зародыша
До 5 Гибель зародыша или патологии щитовидной железы и сердца
На 6 н Изменения в нервной и кровеносной системах, аномалии гипофиза, неправильное развитие конечностей
7 Аномалии органов брюшной полости, патологии системы кроветворения
8 «Заячья губа» (расщелина неба)
9-10 Бронхо-легочные патологии
10-12 Нарушения в формировании щитовидки

Однако сила негативного действия и, соответственно, опасность, которую оно представляет, зависит от нескольких факторов:

  • Области, которую нужно исследовать.
  • Характеристик КТ-установки.
  • Параметров, задаваемых оператором.

Так, например, при обследовании головы средняя доза составляет 2 мЗв, а брюшной полости – 10 мЗв. Меньше значения в том случае, если применяется мультиспиральная томография – в среднем 1,4 и 7 мЗв соответственно.

Особенности процедуры

Рентгеновские лучи негативно влияют на плод на этапе закладки органов и систем.

Можно ли делать КТ во время беременности? Ответ врачей на этот вопрос однозначный – нельзя, поскольку рентгеновские лучи негативно влияют на плод. Однако бывают ситуации, когда проведение компьютерной томографией становится вынужденной и единственно возможной мерой:

  • Кровоизлияние у матери.
  • Острые хирургические патологии.
  • Тромбоэмболия.
  • Травмы спинного мозга.

Кроме того, не все пациентки знают на момент проведения исследования о том, что беременность наступила. Степень риска для плода зависит от нескольких факторов:

  1. Обследование какой области проводится. Меньшей опасностью обладает диагностика рук, ног, шеи, головы. Важно во всех этих случаях укрывать живот специальным свинцовым фартуком.
  2. Срок беременности. Особенно опасны первые недели, когда зародыш уязвим для внешнего воздействия.
  3. Используемый компьютерный томограф. Как уже упоминалось, мультиспиральный аппарат отличается меньшей дозой по сравнению с линейным. Очень низкую дозу дает стоматологический томограф, и многие врачи считают, что во время беременности проводить КТ зубов можно.

Если исследование было проведено на раннем сроке, женщине нередко предлагают прервать беременность. Однако такая категоричность не всегда оправдана, особенно с учетом современных скрининг-систем и высокоточных аппаратов УЗИ, способных определять патологии плода. Кроме того, в данном случае работает правило «все или ничего». Считается, что если в течение двух месяцев после процедуры не произошло выкидыша – значит, негативного воздействия удалось избежать и можно успокоиться.

Беременность после КТ

Безопасная альтернатива КТ — МРТ.

Нередко женщины задаются вопросом, сколько времени должно пройти после компьютерной томографии, чтобы можно было без опасений беременеть. Если на момент проведения исследования беременности не было, бояться нечего: рентгеновские лучи, если они были получены в допустимой дозе, не влияют на состояние яйцеклеток или сперматозоидов.

В отличие от радиоактивных веществ, рентгеновские лучи не накапливаются. Их вредное воздействие прекращается сразу же после того, как аппарат будет выключен. Но иногда врачи рекомендуют выждать 2-3 цикла, прежде чем забеременеть. Особенно эта рекомендация актуальна в том случае, если исследовались области, расположенные рядом с репродуктивными органами – например, брюшная полость или пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Альтернативы

Долгое время самым доступным и безопасным исследованием во время беременности считалось УЗИ. Этот метод и сегодня является самым распространенным и обязательным для всех женщин, находящихся в положении. Однако у него есть альтернатива – МРТ, которая основывается на взаимодействии магнитного поля и электромагнитных волн.

МРТ при беременности можно делать без всяких опасений. Более того, в некоторых случаях это исследование является необходимым – например, если есть основания подозревать наличие у плода серьезных патологий. Исключение составляет лишь томография с контрастным усилением: беременность является противопоказанием для введения контраста.

  1. Акушерство и гинекология. Дифференциальная диагностика от А до Я. Москва, 2010.
  2. Физическая энциклопедия, статья «Рентгеновское излучение».
  3. Хофер Матиас. Компьютерная томография. Базовое руководство. Москва, 2008.
Читать еще:  Что за лекарство Папаверин и как оно действует

3 фактора риска проведения компьютерной томографии беременным женщинам

МРТ плода у беременных. Безопасность метода. Показания и противопоказания

Ультразвуковое исследование (УЗИ) есть и всегда будет первым методом мониторинга состояния плода. Но иногда при проведении УЗИ исследуемый анатомический регион или структура по разным причинам плохо видны: например, из-за костной тени, положения плода, ожирения матери или избыточного количества амниотической жидкости. В таких случаях УЗИ дает не совсем ясную картину патологии, поэтому ее значимость для будущего ребенка бывает трудно правильно оценить.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет увидеть плод и область интереса методом прямой визуализации и без какого-либо вредного воздействия на плод. Более того, одновременная детальная визуализация патологии центральной нервной системы (ЦНС) и всех остальных структур плода является несомненным преимуществом МРТ.
Именно поэтому, подозреваемые по УЗИ изменения являются основным показанием к проведению МРТ плода.
Кроме того, МРТ может быть выполнена по желанию матери, особенно, если у нее по какой-либо причине имеется высокий риск формирования патологии у плода.
До недавнего времени основным ограничивающим фактором для широкого использования МРТ являлись движения плода. Сегодня развитие сверхбыстрых МРТ последовательностей позволили решить эту проблему. Современные технологии и аппараты нового поколения позволяют получать изображения менее чем за секунду, выбирать любую плоскость сканирования, в том числе, в кино-режиме. Это способствует ранней диагностике патологии плода, помогает радиологам быть более точными в постановке диагноза, дает возможность акушерам заранее планировать необходимое оперативное лечение и соответствующий постнатальный уход. Из-за недостаточного распространения высокопольных томографов в России и отсутствия специалистов, готовых работать в этой смежной и непростой области МРТ диагностики, подобные исследования проводятся только в единичных центрах: в частной медицинской клинике “Скандинавия” и на кафедре рентгенологии Военно-медицинской Академии (Санкт-Петербург), а также в лаборатории медицинской диагностики Института «Международный томографический центр» Сибирского отделения Российской академии наук (Новосибирск).
Поэтому кажется актуальным ознакомить более широкий круг отечественных специалистов в области медицинской визуализации с основами МРТ плода, которые разработаны зарубежными радиологами, апробированы и дополнены собственным накопленным за последние годы опытом. Эта информация поможет шире внедрить этот метод в клиническую практику и, тем самым, сократить продолжительность обследования беременной женщины, получить максимум количественной и качественной диагностической информации.

Показания к назначению МРТ плода

К показаниям для проведения МРТ плода относятся:
1. Изменения любых органов плода и околоплодных структур, выявленные при УЗИ:
· ЦНС: вентрикуломегалия, цефало-(менинго- миело-)целе, мальформации коры и сосудов, агенезии, аномалии развития задней черепной ямки, срединных структур, задержка развития, ишемические и геморрагические поражения;
· Грудная полость: легочная секвестрация, сердечная рабдомиома, диафрагмальная грыжа, бронхиальные и пищеводные атрезии, кистозный аденоматоз;
· Брюшная полость: гемолитическая болезнь, асцит, аномалии развития, гидронефроз, грыжи, объемные образования; · Позвоночник: дизрафия, миеломенингоцеле, сирингомиелия;
· Лицо и шея: тератомы, лимфангиомы, гемангиомы, расщепление верхней губы и неба;
· Другие: двустороннее clubfoot (эквиноварусная деформация стопы), гидрамниос (олигоамниос), подозрение на патологию пуповины, плаценты, шейки и тела матки.
2. Аномалии развития в семейном анамнезе;
3. Факторы риска для развития плода в течение беременности;
4. Сниженная двигательная активность и слабое сердцебиение плода;
5. Подозрение на внутриутробное инфицирование, травму плода;
6. Многоплодная беременность;
7. Желание матери.

Самым распространенным показанием к проведению МРТ плода является патология, выявленная на УЗИ, которая требует уточнения характера изменений. Некоторые сложные сочетанные пороки развития не могут быть выявлены на УЗИ или видны не в полном объеме.
Результаты МРТ могут помочь родителям и врачам подготовиться к хирургической операции или к другому лечению вскоре после рождения ребенка или решить вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям. В других случаях, когда подозреваемая на УЗИ патология опровергается в ходе МРТ, процедура может успокоить родителей, и показать, что рассматриваемая проблема несерьезна или вообще не существует. Методика проведения МРТ плода Подготовка пациентки. До проведения исследования оба родителя должны быть оповещены о возможных осложнениях проводимой процедуры и ее ожидаемых результатах, которые обязательно будут объяснены и обсуждены с акушером. Необходимо проинформировать беременную женщину, что на сегодняшний день неизвестно наличие какого-либо повреждающего воздействия, и никаких негативных эффектов на плод и дальнейшее его постнатальное развитие от проведения МРТ плода не выявлено. Более того, риск возникновения отдаленных последствий также не установлен. Необходимо предупредить женщину о необходимости прекратить прием железо-содержащих витаминов за несколько дней до исследования из-за возможных артефактов от их наличия в кишечнике.
Коллегия радиологов по МР безопасности США в своем постановлении разрешает проводить МРТ женщине на любом сроке беременности при определенных условиях:
невозможность получить искомую информацию нелучевыми методами (например, на УЗИ);
результат исследования может повлиять на тактику ведения беременности;
проведение исследования в постнатальном периоде может оказаться несвоевременным.
Предпочтительнее проводить исследование в утренние часы, когда плод и мать находятся в наиболее спокойном состоянии. Желательно, чтобы женщина поела за четыре часа до обследования, чтобы уменьшить артефакты от перистальтики кишечника и «послеобеденных» движений плода.
Непосредственно перед исследованием пациентке необходимо опорожнить мочевой пузырь. Обследование проводится при свободном дыхании (без задержки) и без какой-либо медикаментозной подготовки женщины. Использование контрастных веществ во время беременности не рекомендуется.
Положение пациентки во время исследования на спине, ногами вперед, голова вне магнита во избежание клаустрофобической реакции. Если беременной тяжело лежать на спине из-за синдрома компрессии нижней полой вены, исследование может быть проведено на левом боку. Если необходимо успокоить пациентку, можно предложить ей возможность прервать исследование по ее просьбе.
По желанию, отец ребенка может находиться рядом с пациенткой во время исследования. По опыту специалистов, бывает полезно полежать несколько минут в магните до начала сканирования. Это способствует уменьшению спонтанного движения плода, которое возникает в первые минуты после позиционирования.

Особенности проведения исследования.

МРТ плода оптимально проводить на 1,5Т сверхпроводящем магните. Продолжительность исследования определяется совокупностью факторов: опыта персонала, отработанности методики, технической базы, сложности клинической задачи и найденной патологии, количества плодов, движения и возраста плода, области исследования, состояния матери и др. Дополнительно можно провести пельвиометрию, если плод находится в головном предлежании. Однако, продолжительность процедуры не должна превышать 40 мин, чтобы не вызвать утомления и дискомфорта у пациентки от длительного лежания на спине. Преимущества и ограничения метода МРТ соответствует всем требованиям, предъявляемым к исследованию плода, таким как: безопасность, неинвазивность и способность обеспечить хорошую визуализацию тканей и органов. К достоинствам МРТ в пренатальной диагностике можно отнести: прекрасный межтканевой контраст, прямое отображение нормальной анатомии и патологии, отсутствие эффектов наложения и пространственного искажения от костных преград; любая ориентация и толщина среза (до 1 мм), возможность получения ортогональных и трехмерных изображений, в том числе, в кино-режиме; визуализация мелких деталей, специфическая характеристика изменений, благодаря различным импульсным последовательностям и характеристикам интенсивности сигнала; отсутствие какого-либо известного вредного воздействия на плод; неинвазивность.
Как и любой диагностический метод, МРТ плода имеет свои ограничения и недостатки, которые необходимо знать и учитывать. Критическое отношение к методу способствует повышению его качества и дальнейшему развитию. До 20-й недели беременности активные движения и маленькие абсолютные размеры плода могут снижать результативность (информативность) исследования. С увеличением сроков гестации, уменьшением двигательной активности и увеличением размеров плода качество изображений улучшается. Сохраняются и общие противопоказания к проведению обследования женщинам с водителями ритма, ферромагнитными имплантами, цереброваскулярными клипсами, с клаустрофобией. Бывает трудно лежать на спине женщинами в третьем триместре из-за синдрома “нижней полой вены”. Кроме того, дороговизна и трудоемкость метода не позволяют широко использовать его среди всего населения.

Безопасность метода

В связи с отсутствием ионизирующего облучения МРТ является ценным методом для обследования беременных. Исследования плодов этим методом проводят в США с 1984 года, и до сих пор не установили никакого вредного воздействия МРТ на мать и плод. Среди женщин, работающих с МРТ, никаких отклонений здоровья и/или случаев патологии плода, связанных с их профессиональной деятельностью, замечено не было. Несмотря на то, что многочисленные исследования показали, что МРТ не оказывает какого-либо мутагенного, цитотоксического или тератогенного действия на зародышевые клетки, рекомендовано не проводить МРТ в период органогенеза (ранее 18-и недель гестации), когда эмбрион наиболее чувствителен к внешним воздействиям. Кроме того, грубая аномалия развития плода до 18-20 недель гестации хорошо видна на УЗИ и не требует МРТ подтверждения для принятия решения о необходимой тактике. Комитет по безопасности Общества Магнитно-резонансной диагностики в США издал руководство о правилах и рекомендациях по проведению МРТ плода. МРТ назначается в тех случаях, когда другие неинвазивные и нелучевые методы неинформативны или содержат информацию, уточнение которой требует ионизирующего облучения. 26 ноября 2002 г Минздрав России опубликовал информационное письмо №2510/11869-02-32 для акушеров-гинекологов: «Ведение беременности и родов у женщин с анатомически узким тазом», где среди рекомендованных методов диагностики указан метод магнитно-резонансной томографии. Кроме того, в любом руководстве по эксплуатации высокопольного томографа есть рекомендации по его использованию в акушерской практике.

Заключение Накопленный опыт применения МРТ в акушерстве свидетельствуют об очевидных преимуществах этого диагностического метода. Представляется рациональным использование МРТ плода в практике родовспомогательных учреждений для определения правильной тактики ведения родов и постнатального пособия. Для врачей очень важно принять правильное и компетентное решение о возможности и целесообразности вынашивания беременности и тактике ее ведения, определить прогноз для жизни и здоровья будущего ребенка.

А.М. Коростышевская доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Институт «Международный томографический центр» СО РАН, г. Новосибирск

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector