alkov.su

3 вида терапии лимфобластной лимфомы

Лимфобластная лимфома

Данная разновидность неходжкинской лимфомы характеризуется образованием достаточно крупных опухолей в области брюшины. Однако их формирование происходит практически бессимптомно, из-за чего заболевание в большинстве случаев диагностируется на поздних стадиях.

Взрослые сталкиваются с лимфобластной лимфомой крайне редко, да и само по себе подобное заболевание встречается примерно у 2% пациентов со злокачественными новообразованиями. Чаще всего жертвами подобного недуга становятся дети и подростки в возрасте до 16 лет.

Основная проблема в лечении лимфобластной лимфомы заключается в том, что 90% пациентов поступают в клиники тогда, когда помочь их уже практически невозможно. Т.е. у тех, кто толкнулся с данными типом онкологических заболеваний, уже идет процесс метастазирования, в результате которого поражаются не только такие внутренние органы, как желудок, печень, почки, легкие и яичники, но и спинной мозг.

На последней стадии развития лимфобластной лимфомы возможен парарлич центральной нервной системы, что автоматически приводит к летальному исходу.

Выявить лимфобластную лимфому без комплексного медицинского обследования практически невозможно. В редких случаях в качестве косвенных признаков можно ориентироваться на слегка увеличенные лимфатические узлы или же токсикоз, который может привести к общему ухудшению самочувствия и кратковременным потерям сознания.

Для подтверждения диагноза сегодня используются УЗИ, компьютерная томография и биопсия, однако первичную клиническую картину можно получить благодаря лабораторным исследованиям крови. Кроме этого, при лимфобластной лимфоме обязательным условием проведения диагностики является пункция спинного мозга. Эта процедура позволяет определить степень развития заболевания и подобрать наиболее оптимальный вариант ее лечения.

Как правило, опухоль, которая очень быстро метастазирует и поражает внутренние органы, является неоперабельной. Поэтому основная задача медиков заключается в том, чтобы затормозить деление раковых клеток и попытаться уменьшить размеры самого новообразования.

Для этих целей применяются различные виды терапии, однако предпочтение все же отдается химическим препаратам нового поколения, которые позволяют прекрасно справиться с поставленным задачами.

Шансы на полное выздоровление у пациентов, страдающих лимфобластной лимфомой, достаточно низкие. Тем не менее, при правильном и своевременном лечении их продолжительность жизни может быть увеличена в среднем на 4-5 лет.

Где можно пройти диагностику и лечение лимфобластной лимфомы?

На страницах нашего сайта представлена информация о множестве медицинских учреждений из европейских и других стран, где можно осуществить диагностику и лечение лимфобластной лимфомы. Например, это могут быть такие центры и клиники, как:

В Клинике «Веллингтон» важное внимание уделяют лечению онкологических заболеваний. В этой клинике Великобритании успешно функционирует одно из самых современных радиологических отделений не только в стране, но и в мире. Врачи клиники применяют на практике самые передовые разработки и технологии. Перейти на страницу >>

Израильский Медицинский центр имени Каплана имеет в своей структуре онкологическую клинику, обеспечивающую качественное лечение практически всех известных типов раковых заболеваний. При этом главной специализацией клиники является терапия опухолей органов пищеварительного тракта. Перейти на страницу >>

Американский Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга является одним из самых известных и крупных онкологических центров не только в США, но и во всем мире. Центр прекрасно оснащен технически, активно применяет в лечении рака самые инновационные разработки и методики. Перейти на страницу > >

Израильский Институт онкологии МЦ Хорев уделяет большое внимание как диагностике, так и лечению самых разных видов и форм злокачественных новообразований. Персонал клиники – врачи самой высокой квалификации. Клиника практикует индивидуальный подход к каждому своему пациенту. Перейти на страницу >>

Клиника им. Иоганна Вольфганга Гёте в Германии, наряду с другими услугами, предлагает своим пациентам высокоточную диагностику и эффективное лечение онкологических заболеваний. В Клинике функционирует один из крупнейших в Европе онкологических центров Rhein-Main, под руководством профессора Митроу. Перейти на страницу >>

Немецкая Клиника онкологической биологии в городе Фрайбурге специализируется на исследовании онкологических заболеваний, на диагностике и лечении рака. Специалисты клиники разрабатывают программу и проводят курс лечения, считая онкологическое заболевание целостной патологией организма. Перейти на страницу >>

Отделение онкологии южнокорейского медицинского центра Куимс преимущественно специализируется на лечении лимфобластной лимфомы, рака желудка и поджелудочной железы, рака печени, молочной железы и др. Имеет прекрасную оснащенность диагностическим и лечебным оборудованием. Перейти на страницу >>

В немецкой Клинике Нордвест успешно функционирует Междисциплинарный опухолевый центр, обеспечивая качественное и эффективное лечение раковых больных. В центре практикуется индивидуальный подход к каждому пациенту, проводятся исследования в области иммунологии онкологических заболеваний. Перейти на страницу >>

Питание при раке

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Узнать подробности >>

Фитотерапия в онкологии

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Узнать подробности >>

Наследственность и рак

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Узнать подробности >>

Рак при беременности

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Узнать подробности >>

Беременность после рака

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Узнать подробности >>

Профилактика рака

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Узнать подробности >>

Паллиативное лечение рака

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Узнать подробности >>

Новые методы лечения рака

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Узнать подробности >>

Статистика онкозаболеваний

Статистика заболеваемости раком, к сожалению, неутешительна: наблюдается рост числа заболевших, при этом болезнь «молодеет».

Узнать подробности >>

О «народной» медицине

Иногда «народными» методами удается победить рак, но тех, кто уповал только на них и в итоге покинул этот мир раньше времени – намного больше.

Узнать подробности >>

Как бороться с раком?

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Узнать подробности >>

Как помочь близким?

Как помочь близкому человеку жить с диагнозом «рак»? Нужна ли «ложь во спасение»? Как вести себя, чтобы близкие люди меньше страдали?

Узнать подробности >>

Стресс и рак

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Узнать подробности >>

Борьба с кахексией

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Узнать подробности >>

Уход за лежачими больными

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

Лимфомы неходжкинские

Суть болезни

Лимфома – это злокачественное опухолевое заболевание лимфатической системы. Среди лимфом выделяют лимфогранулематоз (лимфому Ходжкина) и все остальные виды лимфом – неходжкинские лимфомы (НХЛ). Когда говорят просто «лимфома», чаще всего подразумевают именно неходжкинскую лимфому.

При лимфоме опухоль состоит из лимфоидных клеток (зрелых или клеток-предшественников), которые образуют скопления в лимфоузлах, а также во внутренних органах: селезенке, желудке, кишечнике, легких, центральной нервной системе (головном и спинном мозге) и др.

Существует множество разновидностей НХЛ, различающихся по своей природе: согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, их несколько десятков. Для лечения и прогноза особенно важно подразделение лимфом на индолентные (вялотекущие), то есть относительно медленно прогрессирующие даже в отсутствие специфического лечения, и агрессивные, то есть быстро развивающиеся. Дети и подростки болеют почти исключительно агрессивными лимфомами, что предопределяет тактику их лечения.

По тому, из каких именно видов лимфоидных клеток возникает опухоль, выделяют В-, Т- и (редко) NK-клеточные лимфомы. Большинство лимфом – В-клеточные.

«Спектр» НХЛ детского возраста имеет свои особенности: как уже говорилось, речь обычно идет о быстро прогрессирующих агрессивных лимфомах, при этом в опухолевый процесс часто вовлекаются костный мозг и/или центральная нервная система. В то же время лимфомы у детей обычно хорошо поддаются терапии. Среди наиболее распространенных НХЛ, встречающихся у детей и молодых пациентов, можно назвать лимфому Беркитта (агрессивная В-клеточная лимфома), диффузные В-крупноклеточные лимфомы, лимфобластные лимфомы (как правило, Т-клеточные), анапластическую крупноклеточную лимфому.

Как и в случае лимфогранулематоза, при НХЛ в зависимости от распространенности процесса выделяют четыре стадии (см. раздел «Суть болезни» в главе «Лимфогранулематоз»). Но для определения стадии НХЛ у детей обычно используется модифицированная шкала, разработанная Мерфи (больница Сент-Джуд, США). Так, IV стадией заболевания по этой шкале считается НХЛ с вовлечением костного мозга, центральной нервной системы и/или с поражением костей скелета.

Поскольку при лимфомах опухоль состоит из клеток лимфоидной природы, то НХЛ могут быть близки к острому лимфобластному лейкозу по характеристикам опухолевых клеток и стратегии лечения. Однако при лейкозе, в отличие от лимфомы, злокачественный процесс затрагивает в первую очередь костный мозг. Иногда трудно провести четкую границу между лейкозом и лимфомой, и тогда в качестве условного порогового значения обычно принимают обнаружение в миелограмме (то есть при исследовании клеточного состава образца костного мозга) 25% лимфобластов: если их меньше, то это лимфома, а если больше, то лимфобластный лейкоз.

Частота встречаемости, факторы риска

Суммарная заболеваемость всеми видами НХЛ в европейских странах составляет 12-15 случаев на 100 тысяч населения в год. Риск возникновения НХЛ увеличивается с возрастом, и у детей неходжкинские лимфомы сравнительно редки: к детскому и подростковому возрасту относится не более 5% всех случаев НХЛ. Однако все же лимфомы занимают в структуре злокачественных заболеваний детского возраста третье место по частоте – после лейкозов и опухолей центральной нервной системы. Мальчики болеют чаще, чем девочки; дети дошкольного возраста болеют крайне редко.

Вероятность возникновения НХЛ, как и многих других онкологических заболеваний, повышена у людей, ранее получавших облучение по поводу других опухолей или подвергавшихся воздействию канцерогенных веществ. Пациенты с врожденными (синдром Вискотта-Олдрича, атаксия-телангиэктазия и др.) или приобретенными иммунодефицитными состояниями также находятся в группе риска.

Инфицирование вирусом Эпштейна-Барр связано с повышенным риском заболевания различными видами лимфом, включая лимфому Беркитта.

Признаки и симптомы

При агрессивных лимфомах детского возраста первичная опухоль может возникнуть в самых различных областях тела, включая центральные. Симптомы болезни зависят от первичной локализации опухоли и ее распространенности. Они могут нарастать очень быстро, вызывая необходимость в немедленной госпитализации больного.

Так, опухоль нередко возникает в средостении, то есть в средних отделах грудной полости (в частности, это характерно для лимфобластных Т-клеточных лимфом), и может поражать все группы лимфоузлов этой области. При этом могут наблюдаться такие симптомы, как ощущение давления и распирания в груди, затрудненное глотание, одышка, синюшность кожи (цианоз). Таким пациентам необходимо срочное лечение в стационаре.

При В-клеточных НХЛ детского возраста первичная опухоль чаще всего возникает в брюшной полости. Наблюдается поражение кишечника и/или внутрибрюшных лимфатических узлов. При этом первым симптомом бывает боль в животе, увеличение его объема, нередко развитие кишечной непроходимости, которая требует неотложного хирургического вмешательства.

Специфические симптомы могут возникнуть при лимфомах, поражающих глоточное кольцо: изменяется тембр голоса, увеличиваются миндалины.

При поражении периферических лимфатических узлов (шейных, надключичных, подмышечных, паховых и т.п.) они становится увеличенными и плотными, но при этом безболезненны.

По мере развития поражения различных органов могут возникать и другие специфические признаки. Так, при вовлечении в опухолевый процесс центральной нервной системы могут возникнуть неврологические симптомы, включая судороги, частичные параличи, нарушения зрения. Иногда наблюдаются признаки поражения костей, носоглотки и т.п.

К возможным «общим» симптомам лимфомы относятся слабость, потеря веса, иногда – повышение температуры, не связанное с инфекционным процессом.

Диагностика

При диагностике НХЛ важно не только обнаружить факт наличия лимфомы, но и определить ее разновидность, так как от этого зависят лечение и прогноз.

При подозрении на лимфому производится срочное обследование, включая биопсию опухолевых очагов. Морфологические и иммуногистохимические исследования взятого образца позволяют отличать НХЛ от лимфогранулематоза и точнее определить конкретный вид НХЛ. К дополнительным методам исследования относятся цитогенетические и/или молекулярно-генетические, но их проведение не всегда возможно.

Чтобы понять, затрагивает ли опухолевый процесс костный мозг (и если да, то в какой мере), производится костномозговая пункция с последующим анализом полученного образца. Подтвердить или исключить поражение центральной нервной системы можно благодаря использованию пункции спинномозгового канала с анализом ликвора на присутствие опухолевых клеток.

Кроме того, обязательно нужны визуализирующие исследования, которые позволяют оценить распространенность опухолевого процесса. Так, чтобы выявить увеличение лимфоузлов средостения, применяется рентгенография грудной клетки, а для уточнения информации необходима компьютерная томография (КТ). Для оценки состояния органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза применяются ультразвуковое исследование (УЗИ), КТ и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Чтобы выявить поражения костей, может использоваться сцинтиграфия.

Проводятся и обычные лабораторные исследования, включая клинический анализ крови. В биохимическом анализе крови особенно важен уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ, LDH), который может служить показателем активности опухоли и использоваться при определении необходимого объема лечения.

Лечение

Агрессивные лимфомы лучше поддаются терапии, чем индолентные, и во многих случаях могут быть излечены полностью, особенно при ранней диагностике. Основным методом лечения агрессивных лимфом является полихимиотерапия, в то время как лучевая терапия и оперативное лечение имеют вспомогательное значение. Это связано с тем, что агрессивная НХЛ – не локальный, а системный процесс, и поэтому терапия должна быть направлена не столько на конкретную пораженную область, сколько на организм в целом.

Поскольку характеристики опухолевых клеток при разных видах лимфом отличаются друг от друга, методы лечения различных НХЛ тоже должны отличаться. Так, у детей используются различные подходы к лечению В-клеточных лимфом (таких как лимфома Беркитта), Т-клеточной лимфобластной лимфомы и анапластической крупноклеточной лимфомы. Отчасти именно это и объясняет успехи, достигнутые в лечении НХЛ детского и юношеского возраста за последние 20 лет.

Существует целый ряд протоколов интенсивной химиотерапии для лечения различных видов НХЛ – так, широко применяются протоколы, основанные на модификации разработок немецко-австрийской группы BFM, и некоторые другие.

При лечении В-клеточных лимфом, к которым относится большинство лимфом у детей и молодых людей, обычно используется несколько коротких интенсивных курсов полихимиотерапии с высокими дозами химиопрепаратов; продолжительность лечения составляет 2-5 месяцев. Производится также интратекальная терапия для профилактики поражения центральной нервной системы. Кроме цитостатических препаратов, в терапии В-клеточных НХЛ в последние годы успешно используется ритуксимаб (мабтера); этот препарат принадлежит к классу моноклональных антител и обеспечивает специфическое воздействие на В-лимфоциты.

Лечение Т-клеточной лимфобластной лимфомы у детей очень схоже с лечением острого лимфобластного лейкоза: проводятся курсы индукции ремиссии и консолидации, используются также курсы реиндукции и интратекальная терапия для лечения и/или профилактики поражения центральной нервной системы. За интенсивным больничным лечением идет длительный этап поддерживающей терапии. Суммарная продолжительность лечения составляет до 2-3 лет.

Интенсивная химиотерапия лимфом может повлечь за собой различные осложнения. Одним из самых грозных среди них является синдром лизиса опухоли – комплекс нарушений обмена веществ, связанных с гибелью большого числа опухолевых клеток. Это может привести к тяжелым поражениям органов, прежде всего почек. Также нередки инфекционные осложнения вследствие снижения иммунитета. Поэтому необходимы внимательное наблюдение за состоянием пациента, профилактика осложнений (в частности, исключение контактов с больными инфекционными заболеваниями) и их купирование.

При неэффективности стандартной терапии или при рецидиве болезни может применяться трансплантация костного мозга, особенно у молодых пациентов. Если в опухолевый процесс не вовлечен костный мозг, то чаще производится аутологичная трансплантация, в противном случае (и при наличии совместимого донора) – аллогенная. К сожалению, рецидив лимфомы означает существенное ухудшение прогноза.

Прогноз

Агрессивные виды лимфом без лечения приводят к скорой гибели больного. Однако современные методы терапии позволяют добиться высокой выживаемости пациентов. По данным развитых стран, свыше 80% детей и молодых людей с различными видами агрессивных НХЛ могут достигнуть полного излечения.

Важную роль играют своевременная диагностика и быстрое начало терапии, специфичной для конкретной разновидности НХЛ, а также соблюдение строгих правил сопроводительной терапии, профилактики и лечения инфекций.

Т-клеточные лимфомы: виды, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Т-клеточные лимфомы наиболее часто диагностируются у пациентов в пожилом возрасте, однако подростки и дети также подвержены данному заболеванию. Причем мужчины страдают им гораздо чаще, нежели женщины.

Что такое Т-клеточные лимфомы

Лимфома – это злокачественное поражение лимфоидной ткани и других органов. В случае с Т-клеточной лимфомой болезнь поражает кожу и лимфоузлы (то есть носит эпидермотропный характер). Основными элементами, что участвуют в процессе возникновения данного новообразования, являются Т-лимфоциты (клетки, в норме обеспечивающие адекватный иммунный ответ). Т-клеточная лимфома (фото представлено ниже) может образовываться как результат скопления в тканях патологических клеточных элементов.

Причины и предрасполагающие факторы

  • Наследственность
  • Иммунодефициты.
  • Длительное воздействие неблагоприятных факторов: ультрафиолета, радиации, агрессивных химических агентов.
  • Возрастной аспект (пожилые пациенты).
  • Присутствие в организме вирусов (ВИЧ, Эпштейн-Барр, гепатиты С, В, Т-лимфоцитарный вирус), кишечные заболевания.
  • Наличие мутаций в иммунной системе, трансплантации органов и тканей, назначение иммуносупрессивной терапии.

Все вышеперечисленные факторы могут усугубляться (соответственно, провоцировать развитие болезни) стрессами, неправильным питанием, нервными перегрузками, несоблюдением режима отдыха и труда.

Классификация

  • Т-клеточная лимфома кожи. Подобные лимфомы, как правило, развиваются в результате различных мутаций Т-лимфоцитов, приводящих к неконтролируемому размножению последних и, как следствие, распространению их в слое эпидермиса. Характеризуется данный вид лимфом возникновением полиморфной сыпи (бляшки, опухоли, пятна, волдыри). Причем вначале пациенты жалуются на возникновение шелушащихся либо зудящих пятен, со временем трансформирующихся в бляшки, а впоследствии в очаги опухоли.
  • Периферическая Т-клеточная лимфома. В это понятие включены все лимфомы, что имеют Т-клеточное или NK-клеточное происхождение (исключение составляют новообразования из незрелых Т-клеток и Т-лимфобластный лейкоз). Достаточно часто подобные лимфомы протекают с поражением крови, кожи, костного мозга и внутренних органов, а в лимфоузлах наблюдается диффузные инфильтративные изменения.
  • Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома. Проявляется в виде уплотнения лимфоидной ткани (при проведении гистологического исследования лимфоузлов) иммунобластами и плазматическими клетками, с дальнейшим полным преобразованием ее структуры и формированием патологических кровеносных сосудов.
  • Т-клеточная лимфобластная лимфома. Новобразование, в основе которого лежат патологические изменения Т-клеток. Т-лимфоциты не созревают, их ядро приобретает неправильную форму, они быстро и бесконтрольно делятся. Встречается такой вид лимфом достаточно редко. При возникновении сходной картины проводят дифференциальную диагностику с острым лейкозом.
  • Неходжкинская Т-клеточная лимфома. Представляет собой большую группу новообразований, что состоят из зрелых Т-лимфоцитов и не относятся к лимфогранулематозу (то есть болезни Ходжкина). Принадлежность к данной группе определяется путем гистологического исследования (при лимфогранулематозе в препарате обнаруживаются специфические клеточные элементы Березовского-Штенберга, при неходжкинских лимфомах их нет).

Стадии развития

  1. Поражение одного лимфоузла.
  2. Распространение опухолевого процесса на два лимфоузла, что располагаются на одной стороне от диафрагмы.
  3. Множественное поражение лимфатических структур по обе стороны от диафрагмы.
  4. Поражение лимфатических узлов и внутренних органов, наличие метастазов в почках, костном мозге, печени или органах желудочно-кишечного тракта.

Общая симптоматика

Наличие или отсутствие тех или иных клинических проявлений зависит от вида опухоли и ее локализации. Однако существуют симптомы, что присущи практически всем Т-клеточным лимфомам:

  • Потливость в ночное время.
  • Быстрое беспричинное похудание.
  • Грибовидный микоз.
  • Субфебрильные показатели температуры тела.
  • Частые слабость и апатия.

Микоз грибовидный

Грибовидный микоз – одно из наиболее частых проявлений, что характеризует Т-клеточные лимфомы. Он встречается у семидесяти процентов пациентов с данным заболеванием и имеет три формы: классическую, обезглавленную и эритродермическую.

Классический микоз грибовидный проходит три стадии развития:

  • Эритематозная – по клиническим признакам сходна с псориазом, экземой и так далее. Пациенты отмечают наличие пятен овальной или круглой формы, с четкими границами, разнообразных размеров, имеющих розово-фиолетовую окраску и шелушащихся на поверхности. Такие элементы чаще располагаются на лице и туловище, постепенно увеличиваясь в количестве и переходящих на другие участки. Такие высыпания не поддаются лечению и могут не проходить длительное время либо внезапно исчезать. Кроме того, пятна могут сочетаться с зудом, который не купируется обычными средствами.
  • Бляшечно-инфильтративная – возникает спустя несколько лет от начала болезни. На месте вышеописанных пятен плотные бляшки с округлыми или неправилными, но четкими границами, фиолетового цвета с шелушением на поверхности. На месте исчезнувших бляшек остаются бурые участки, либо атрофия кожи. Зуд усиливается, становится невыносимым. Наблюдается быстрое похудание и лихорадка, может присутствовать лимфаденопатия.
  • Опухолевая – на месте бляшек либо на не измененной коже наблюдается возникновение плотных красно-желтых безболезненных опухолевидных образований сферической либо слегка приплюснутой формы, походящей на грибную шляпку. Диаметр таких образований колеблется от одного до двадцати миллиметров, а количество может быть различным. Когда опухоль разрушается, на ее месте образуются болезненные язвы, глубина которых может достигать фасций или костей. Чаще всего поражаются селезенка, лимфоузлы, легкие и печень. Наростает интоксикация и слабость. Погибают больные от сердечной недостаточности, амилоидоза, пневмоний.

Эритродермическая форма характеризуется возникновением наростающего мучительного зуда, гиперемии и отечности, появлением сливающихся эритематозно-сквамозных пятен, гиперкератоза на подошвах и ладонях, а также выпадение волос. Увеличены все лимфоузлы в подмышечных, паховых, кубитальных и бедренных зонах. При их пальпации обнаруживаются плотноэластичные безболезненные пакеты лимфоузлов, не спаянных с окружающими тканями (кожей). Наблюдается лиходрадка (до 39 градусов), снижение веса, потливость ночью и слабость. Летальный исход возможен при усугублении интоксикации и присоединении сердечной недостаточности.

При наличии обезглавленной формы на здоровой коже возникают множественные бляшки, со временем приобретающие злокачественный харатер. Смерть больных наступает в течение года.

Клинические проявления кожной формы лимфом

Т-клеточная лимфома кожи часто возникает на фоне длительно существующих и неправильно леченных дерматологических заболеваний. Спровоцировать ее возникновения могут вирусы герпеса, радиация, солнечные ожоги и так далее. Протекают подобные лимфомы в две стадии: первичная (процесс локализуется в дерме), вторичная (когда поражения кожи являются следствием проникновения лимфоцитов из внутренних органов).

  • Полиморфная кожная сыпь.
  • Нарастающий кожный зуд.
  • Наличие мелких плоских элементов при узелковой форме.
  • Возникновение желтоватых бляшек, впоследствии трансформирующихся в очаги гиперпигментации и атрофии (при бляшечной форме).
  • Клиническая картина, напоминающая псориаз (при мелкоузелковой типе).
  • Сухость, отечность, гиперемия и шелушение участков кожи (при эритродермическом типе болезни).

Симптоматика периферических лимфом

Клиника заболевания зависит от стадии и вида патологического процесса.

Характерно увеличение лимфоидной ткани в шейной, паховой и подмышечных областях.

Пациенты жалуются на обильное потоотделение, сильную потерю веса, отсутствие аппетита, общую слабость, жар, а при наличии увеличения селезенки и печени (что встречается достаточно часто) – на затрудненное дыхание, периодический кашель и чувство тяжести в желудке.

Диагностика

  • Осмотр, сбор жалоб и анамнеза у онколога.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимия крови, а также анализ на антитела к вирусам гепатита.
  • Биопсия поврежденного лимфатического узла (что позволяет верифицировать диагноз т клеточные лимфомы).
  • УЗИ.
  • МРТ.
  • КТ.
  • Онкоскрининг тела.
  • Иммунофенотипированное исследование.
  • Молекулярно-генетические анализы.
  • Цитогенетический анализ.

Терапия

Лечение Т-клеточной лимфомы зависит от формы и стадии процесса.

Так, например, для эритематозной стадии микоза грибовидного специальная противоопухолевая терапия не назначается, а применяются наружные кортикостероиды и интерфероны.

Противоопухолевое лечение сводится к проведению химио- и лучевой терапии.

В соответствии с формой заболевания (индолентная, агрессивная и высокоагрессивная) определяется длительность и состав лечения, а также реабилитации.

Индолентные лимфомы не лечат, а только регулярно наблюдают, если процесс прогрессирует, тактику меняют.

При лечении агрессивных форм используют сочетание химиотерапевтических препаратов и Ритуксимаба (моноклональные антитела).

Когда речь идет о высоко агрессивных лимфомах, назначают препараты, что используются в терапии острых лейкозов.

Достаточно часто химиотерапию сочетают с пересадкой стволовых клеток.

Однако наиболее действенным лечением лимфомы является проведение тридцатидневного курса лучевой терапии (по методике Электа Синержи), а после прием химиотерапевтических средств.

Осложнениями приема химиотерапевтических средств могут стать: рак легкого, молочных желез и так далее. Лучевая терапия может осложнятся развитием коронарного атеросклероза.

После успешного лечения проводят обязательную реабилитацию.

Лимфома как онкологическая патология лимфатической системы

Лимфома – заболевание, характеризующееся распространением опухолевых клеток по лимфатической системе. Заболевание способно быстро прогрессировать с поражением других органов и систем. Первичный очаг локализован в структурах костного мозга. Лимфома образуется из клеток лимфобластного ряда на ранней стадии их созревания.

Что такое лимфома?

Лимфома – это заболевание преимущественно онкологического происхождения, которое характеризуется вовлечением в патологический процесс не только регионарных лимфатических узлов, но и всей системы лимфотока в целом. Учитывая анатомические особенности строения лимфатической системы, лимфоцитарная лимфома способна быстро прогрессировать. Быстрое прогрессирование и распространение опухолевых клеток может приводить к тому, что в организме человека формируются злокачественные лимфомы. С активным метастазированием во все возможные органы и системы организма.

Причины возникновения заболевания

Такая злокачественная или доброкачественная патология как лимфома может развиваться в основе большого количества заболеваний. Достоверные теории этиологии и патогенеза до сегодняшнего дня считаются малоизученными. Следует обратить особое внимание на факторы, которые могут предшествовать развитию заболевания:

  • работа на производствах с химической промышленностью – в результате этого развивается лимфома кожи и лимфома легких;
  • лимфома средостения является причиной заражения вирусным гепатитом С;
  • при вирусном поражении Т-лимфоцитов – так как на этом уровне происходит дегенерация клеточного иммунитета у больных формируется лимфобластная лимфома;
  • лимфома средостения также может развиваться на фоне иммунодефицита так, как и лимфома кожи и другие ее разновидности.

Такая болезнь как лимфома может также возникать под воздействием следующих причин:

  • длительный прием медикаментов, которые угнетают иммунную систему;
  • болезни, обусловленные наследственным фактором;
  • разнообразные аутоиммунные патологии.

Специфические признаки

Как было выше указано что данное заболевание принято разделять на две большие группы. При этом признаки лимфомы Ходжкина и неходжкинские формы имеют свои особенности. Учитывая разнообразность клинической симптоматики лечить эти патологии следует индивидуально у каждого больного.

Если заподозрена лимфома Ходжкина – симптомы имеют следующие характеристики:

  1. Самым первым и наиболее распространенным симптомом является увеличение в размере лимфатических узлов. Для этого характерно проявление патологии в различных областях человеческого тела, вне зависимости от того где локализован первичный очаг поражения.
  2. При выраженном увеличении лимфатических узлов происходит сдавление рядом расположенных органов и тканей. Что в конечном итоге приводит к их некротизации.
  3. Лимфома средостения может приводить к механической закупорке сосудов и выводных протоков гепатобилиарной системы, что провоцирует увеличение в размере печеночной ткани и развитие желтухи обтурационного типа.
  4. Лимфома кишечника проявляется симптомами диспепсических расстройств и нарушения пристеночного всасывания питательных веществ и жидкости.
  5. Болезнь маргинальной зоны характеризуется поражением звена клеточного иммунитета расположенного в области селезенки, при этом у больного могут присоединяться симптомы поражения органов кроветворения.
  6. Выраженный зуд кожных покровов, считается самым распространенным специфическим симптомом.

При неходжкинском типе патологии формируется диффузная лимфома. Особенностью данного заболевания является то, что происходит поражение не отдельных узлов. А именно тех участков где локализовано бесконтрольное кровообращение. При подобном состоянии наиболее часто проявляется лимфома легких, именно в этом органе происходит лимфоток диффузного типа. При этом проявление симптомов в основном характеризуется развитием недостаточности функционирования легочной вентиляции. Подобный вариант заболевания может встречаться и при поражении тканей костного скелета.

Виды заболевания

На сегодняшний день следует выделять несколько разновидностей поражения лимфатической системы. Каждая из видов имеют свои структурные, этиологические, симптоматические и патогенетические особенности и у каждого подтипа заболевания имеется свой код по мкб 10.

Диффузная В-крупноклеточная форма недуга

Данный вид заболевания относится к злокачественному онкологическому заболеванию, прогрессирующему в лимфатической системе. Особенностью данной патологии является то, что опухолевые клеточные структуры способны распространяться на здоровые органы и ткани с нарушением их функционирования и структурной целостности. Химиотерапия при лимфоме диффузной формы является наиболее предпочтительным вариантом при проведенит лечебных мероприятий.

Т-клеточный подтип

В группу риска относятся преимущественно люди пожилого возраста, но как показывает статистика, заболевание может прогрессировать и в юном возрасте. Отличительной чертой данного вида является то что в патологический процесс вовлекаются кожные покровы. Симптоматически это проявляется зудом и гиперемией над поверхностью увеличенного подкожного лимфатического узла.

В-клеточная форма заболевания

В-клеточная лимфома считается наиболее агрессивной, она отличается моментальным распространением онкологического процесса, с выраженным процессом метастазирования. Прогноз на дальнейшую жизнедеятельность у таких больных колеблется в пределах 5-ти лет. Даже химиотерапия при лимфоме данного типа не дает положительных результатов.

Фолликулярная форма

Фолликулярная форма, относится к достаточно редким и злокачественным заболеваниям лимфатической системы, которые очень медленно прогрессируют и успешно поддаются лечению. Наиболее часто развивается у мужчин в возрасте старше 50-ти лет. Более подробно в статье Фолликулярная лимфома 3 типа: лечение и прогноз

Стадии патологии

В зависимости от степени тяжести прогрессирования лимфомы существует классификация:

Первая стадия

На первой стадии заболевания симптоматические признаки практически отсутствуют, в патологический процесс вовлекаются только отдельные группы лимфатических узлов. Если развилась лимфома, то лечение на этой степени дает практически 100% положительный результат.

Вторая стадия

Вторая стадия заболевания характеризуется развитием очага онкологического процесса в двух группах лимфатических узлов одновременно. Предпочтительная их локализация — это область диафрагмальной мышцы. Успех лечения на этой стадии зависит от наличия метастатического процесса. Некоторые люди предпочитают лечение лимфомы народными средствами, но без консультации квалифицированного специалиста это может привести к фатальным последствиям.

Третья стадия

Третья стадия характеризуется более масштабным распространением онкологического процесса, при этом очаги начинают формироваться в брюшной полости, головном мозге, костной системе. На этой стадии успех от проведенного лечения еще остается благоприятным. Успех от лечения заключается в трансплантации костного мозга. Если пересаженные структуры костного мозга не подходят больному, в них начинает развиваться вторичный аутоиммунный процесс.

Четвертая стадия

Лимфома 4 стадия считается самой агрессивной, за счет активного метастатического процесса, это и приводит к безнадежности состояния человека.

Диагностические мероприятия

Диагностика проводится с помощью специальных инструментальных и лабораторных методов. При исследовании можно обнаружить на теле человека увеличенные в размере лимфатические узлы.

В качестве инструментальных методов наиболее предпочтительным является компьютерная томография, с ее помощью можно выявить дополнительные очаги метастазирования.

Лабораторные исследования указывают на общее состояние человека и изменения со стороны кровеносной системы. Специфические лабораторные методы помогают дифференцировать разновидность патологии.

Лечение опухолей лимфатической системы

Если удалена лимфома на ранней стадии, прогноз на выздоровление благоприятный. Исход патологического процесса полностью зависит не только от стадии онкологического процесса, но и от правильности проведенного лечения.

В качестве медикаментозного лечения применяют химиотерапию, которая проводится с использованием химических препаратов. Механизм фармакологического действия данных препаратов основан на уничтожении злокачественных клеток. В качестве комплексной терапии, больным может быть показано пройти профилактический курс радиоактивной терапии, это может улучшить результаты лечения.

На третьей и четвертой стадии заболевания наиболее эффективным методом лечения является пересадка больному человеку заранее выращенных и заготовленных стволовых клеток.

Читать еще:  Последствия инсульта правой стороны и сколько живут после этого
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector