alkov.su

4 метода удаления злокачественной опухоли гипофиза

Опухоли гипофиза: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Группа доброкачественных, реже злокачественных опухолей, локализирующихся в передней доле (аденогипофиза) или задней доле (нейрогипофиза) этой железы.

Причины

На данный момент точные причины развития опухолей гипофиза неустановлены, хотя известно, что некоторые виды новообразований, образуются на фоне генетической предрасположенности.

К триггерам, которые могут способствовать возникновению опухолей гипофиза, относят нейроинфекции, хронические синуситы, черепно-мозговые травмы, гормональный дисбаланс и негативное влияние на плод различных неблагоприятных факторов на этапе гестации.

Симптомы

По мере прогрессирования опухоли гипофиза возникают симптомы, указывающие на нарушение работы эндокринной и нервной систем. Соматотропин продуцирующие аденомы гипофиза вызывают развитие акромегалии у взрослых пациентов или гигантизма, если новообразования развиваются у детей. Для пролактинсекретирующих аденом типичен медленный рост, они характеризуются развитием аменореи, гинекомастии и галактореи. В том случае, если опухоль вырабатывает неполноценный пролактин, то не отмечается развития ее клинических проявлений.

АКТГ-продуцирующие аденомы активируют выработку гормонов коры надпочечников и ведут к развитию гиперкортицизма, болезни Кушинга. В большинстве случаев такие новообразования отличаются медленным развитием. Тиротропинпродуцирующие аденомы нередко возникают у лиц, страдающих гипотиреозом. Они могут становится причиной развития упорного тиреотоксикоза и достаточно устойчивы к медикаментозному и хирургическому лечению. Гонадотропные аденомы, продуцирующие половые гормоны, у мужчин приводят к развитию гинекомастии и импотенции, а у женщин – к нарушению менструального цикла и маточным кровотечениям.

При увеличении размерах опухоли гипофиза может отмечаться развитие патологической симптоматики со стороны нервной системы. В связи с тем, что гипофиз анатомически соседствует с перекрестом зрительных нервов, при увеличении размеров аденомы до 2 см в диаметре возникают зрительные нарушения, такие как сужение полей зрения, отек сосочков зрительного нерва и его атрофия, что может стать причиной не только ухудшения зрения, но и слепоты.

При крупных аденомах гипофиза отмечается сдавление черепных нервов, что сопровождается симптомами поражения нервной системы, такими как головные боли, двоение в глазах, птоз, нистагм, ограничение движений глазных яблок, судороги, упорный насморк, деменция и изменение личности,также характерно повышение внутричерепного давления, кровоизлияния в гипофиз с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности. При вовлеченности в патологический процесс гипоталамуса могут наблюдаться приступы нарушения сознания. Злокачественные опухоли гипофиза представляют собой достаточно редкое явление.

Диагностика

При подозрении на опухоль гипофиза больному назначается тщательное офтальмологическое и гормональное обследования, а также методы, позволяющие нейровизуализировать аденому. Больному может потребоваться исследование мочи и крови на содержание гормонов, что позволяет установить вид опухоли гипофиза и степень ее активности. Офтальмологическое обследование включает определение остроты и полей зрения, что позволяет судить о вовлеченности в процесс зрительных нервов. Для нейровизуализации опухоли больному могут быть назначена рентгенография, черепа и зоны турецкого седла, магниторезонансная и компьютерная томография головного мозга.

Лечение

Сегодня в лечении опухолей гипофиза специалисты используют хирургический, лучевой и лекарственный методы. Для каждого типа опухолей гипофиза разработан специфический, наиболее подходящий вариант лечения, который подбирается совместно эндокринологом и нейрохирургом. Самым эффективным считается хирургическое удаление опухоли гипофиза. В зависимости от размеров и расположения аденомы проводится либо ее фронтальное удаление через оптический прибор, либо резекция через клиновидную кость черепа. В большинстве случаев оперативное удаление опухолей с данной локализацией дополняется лучевой терапией.

Профилактика

Профилактика опухолей гипофиза не разработана, так как не установлены истинные причины их развития.

Опухоль гипофиза

Общая характеристика и патогенез заболевания

Опухоль гипофиза представляет собой развивающееся в гипофизе патологическое новообразование. Под этим термином объединилась целая группа заболеваний, большая часть которых приводит к изменению (повышению или понижению) уровня гормонов, оказывающих влияние на важнейшие функции организма. В большинстве случаев гипофизарные опухоли носят доброкачественный характер. Это аденомы, которые развиваются в пределах гипофиза и окружающих его тканей, не распространяясь на другие органы.

Гипофиз является двудольным мозговым придатком, состоящим из:

  • аденогипофиза (передней доли);
  • нейрогипофиза (задней доли).

Передняя часть отвечает за синтез следующих гормонов:

  • пролактина, оказывающего влияние на секрецию молока;
  • тиреотропного, стимулирующего обменные процессы, которые регулируются щитовидной железой;
  • соматотропного, участвующего в белковом обмене, непосредственно влияющем на рост организма;
  • гонадотропного, регулирующего развитие и работу половых желез;
  • адренокортикотропного (АКТГ), управляющего деятельностью надпочечников.

В задней доле синтезируется окситоцин, влияющий на сократительную функцию матки и синтез антидиуретического гормона, регулирующего реабсорбцию воды в канальцах почек.

Патогенез локализующихся в головном мозге опухолей изучен недостаточно. Это относится и к новообразованиям гипофиза.

Аномальный рост клеток этого придатка приводит к развитию новообразования в одной из долей, провоцирующем изменение гормонального фона. Иногда может происходить прорастание в гипофиз некоторых видов менингиом (опухолей мозговых оболочек). В очень редких случаях железа поражается метастатическими отсевами от локализованных в других органах злокачественных новообразований.

Причины опухолей гипофиза

На сегодняшний день нет достоверных данных о причинах, провоцирующих образование опухоли. Исследования и наблюдения выявили генетическую обусловленность некоторых видов новообразований. К факторам, создающим благоприятный фон для развития опухоли, относятся:

  • черепно-мозговые травмы;
  • синуситы;
  • изменение гормонального фона, обусловленное некоторыми заболеваниями и приемом гормональных препаратов;
  • поражающие ЦНС инфекции;
  • во время беременности — влияние на плод некоторых негативных факторов.

Классификация и симптомы новообразований в гипофизе

Классификация опухолей гипофиза ведется по многим признакам:

  • в соответствии с размерами;
  • по анатомическому расположению;
  • по воздействию на эндокринные функции;
  • по гистологической структуре;
  • по функциональной активности и т.д.

В зависимости от размера опухоли делятся на:

  • макроаденомы, диаметр которых больше 10 мм;
  • микроаденомы –диаметром до 10мм.

В связи с локализацией различают:

  • опухоли аденогипофиза;
  • опухоли нейрогипофиза.

По гистологической структуре выделяют:

  • доброкачественные образования;
  • злокачественные новообразования.

В связи с функциональной активностью гипофизарные опухоли бывают:

  • гормонально-неактивными (или немыми);
  • гормонально-активными, т.е вырабатывающими определенный гормон.

Вторая разновидность встречается значительно чаще – приблизительно в 77-80% случаев.

Наличие гормонально-активной опухоли приводит к избыточному синтезу определенного гормона, который провоцирует различные биохимические реакции со стороны организма.

АКТГ аденомы

АКТГ аденомы производят адренокортикотропный гормон, оказывающий стимулирующее воздействие на синтез кортизола со стороны надпочечников. Избыток кортизола приводит к развитию синдрома Кушинга. Его основные симптомы:

  • лунообразное лицо;
  • развитие на спине характерного горбика;
  • накопление жира на груди, животе, верхнем отделе спины;
  • повышенное давление;
  • растяжки, атрофия мышц;
  • образование синяков;
  • заметное истончение кожного покрова.

Соматотропинпродуцирующие аденомы

Опухоли гипофиза этого типа приводят к повышенной выработке гормона роста – соматотропина, вследствие чего развивается акромегалия. Ее признаки:

  • огрубение черт лица;
  • появление неровности зубов;
  • развитие дегенеративного артрита;
  • характерное увеличение размеров стоп и кистей;
  • повышенное потоотделение;
  • гипертония;
  • нарушение работы сердца;
  • в детском и подростковом возрасте – развитие гигантизма (ускорение линейного роста).

Пролактинсекретирующие аденомы

Пролактинсекретирующие аденомы провоцируют снижение уровня половых гормонов: у женщин – эстрогена, у мужчин – тестостерона. Женский и мужской организмы по-разному реагируют на высокий уровень пролактина. У женщин проявляются следующие изменения:

  • нарушение регулярности менструаций – олигоменорея;
  • прекращение менструаций (аменорея);
  • наличие выделений из сосков (галакторея)

У мужчин проявляется мужской гипогонадизм, клиническая картина которого следующая:

  • развитие эректильной дисфункции;
  • снижение либидо;
  • гинекомастия (увеличение грудных желез по женскому типу);
  • сокращение волосяного покрова на теле;
  • бесплодие.

Тиреотропинпродуцирующие аденомы

Избыток тиреотропного гормона стимулирует синтез тиротоксина в щитовидной железе. Это один из крайне редко развивающихся разновидностей гипертиреоза, приводящего к значительному ускорению обмена веществ. Изменения характера метаболизма приводят к проявлению следующих симптомов:

  • резкое снижение веса без изменения пищевого поведения;
  • тахикардия, другие нарушения сердечного ритма;
  • неустойчивость эмоционального фона, раздражительность.

Гонадотропные аденомы

Гонадотропные аденомы (лютропинпродуцирующие или фоллтропинпродуцирующие) производят гонадотропины – гормоны, оказывающие стимулирующее воздействие на половые железы. При этом проявляются:

  • гипогонадизм;
  • галакторея (в редких случаях);
  • нарушение зрения;
  • неврологические симптомы.

Общая клиническая картина и течение болезни

В некоторых случаях (около 20%) болезнь протекает без внешних проявлений. В остальных 80% в результате давления опухоли на определенные участки мозга развивается довольно характерная клиническая картина.Симптомы опухоли гипофиза в определенной степени могут варьировать в связи с конкретной локализацией опухоли, ее размерами и некоторыми другими особенностями. У больных появляются:

  • частые головные боли;
  • постоянная усталость;
  • ощущение слабости;
  • тошнота с последующей рвотой;
  • частые запоры;
  • насморк;
  • непереносимость низких температур;
  • снижение кровяного давления;
  • выпадение волос;
  • быстрое похудение или ожирение;
  • нарушение половой функции.

По мере прогрессирования объемного процесса возможно проявление следующих симптомов:

  • изменения личности (раздражительность, агрессивность, ослабление сексуального влечения);
  • появление судорог;
  • снижение чувствительности;
  • ухудшение зрения, двоение изображения;
  • у женщин – гирсутизм, нарушение месячного цикла;
  • у мужчин – импотенция, увеличение грудных желез.

Необходимо отметить возможность спонтанного излечения при пролактиноме. Происходит оно на фоне изменения уровня гормонов – чаще всего после родов. Во время вынашивания ребенка опухоль, наоборот, может увеличиться.

Осложнение течения заболевания может привести к внутриопухолевым кровотечениям. При этом больные испытывают сильную головную боль, могут наблюдаться серьезные нарушения зрения.

Читать еще:  Какая норма сахара в крови

Рост опухоли нередко ускоряется под воздействием ряда внешних факторов:

  • стрессов;
  • острых инфекционных патологий;
  • нарушений кровообращения в головном мозге.

Самыми опасными осложнениями являются малигнизация и метастазирование. Другие осложнения больше обусловлены гормональными нарушениями, влияющими на половые железы, щитовидную железу, надпочечники.

Методы диагностики

Для обнаружения опухоли и определения ее вида необходимо проведение ряда диагностических исследований:

  1. Анализ крови и мочи на гормоны дает возможность установить конкретную разновидность опухоли и уровень ее активности.
  2. Офтальмологическое обследование больного проводится для определения степени поражения зрительных нервов. Оно позволяет оценить остроту зрения и ограничение полей зрения.
  3. Рентгенография черепа, области турецкого седла, компьютерная и магнитно-резонансная томография проводятся для нейровизуализации новообразования. Рентген позволяет определить увеличение размеров турецкого седла, пазух носа, нижней челюсти, утолщение черепных костей, увеличение промежутков между зубами. С помощью МРТ можно обнаружить опухоль очень маленьких размеров – до 5 мм, КТ используется для уточнения размеров аденомы.
  4. Ангиография сосудов мозга назначается для определения степени смещения сонной артерии. С ее помощью проводится также дифференцирование опухоли с внутричерепной формой аневризмы.
  5. Анализ спинномозговой жидкости выявляет повышение уровня протеинов.

Основные методы лечения

При лечении опухолей гипофиза применяют три основных метода:

  • нейрохирургическую операцию;
  • лучевую терапию;
  • лекарственную терапию.

Конкретный тип лечения выбирается с учетом вида опухоли, ее размеров, расположения, гормональной активности. Оптимальной является комплексная терапия.

В зависимости от локализации новообразования его удаление хирургическим путем может проводиться двумя способами:

  • осуществляется фронтальное удаление новообразования через оптический прибор;
  • проводится резекция через клиновидную черепную кость.

После удаления опухоли назначается лучевая терапия. В постоперационный период проводят гормонозаместительную терапию с применением тиреоидных, половых гормонов, кортизона. Если есть необходимость, проводят инсулинотерапию и коррекцию электролитного обмена.

Медикаментозный способ лечение заключается в применении следующих препаратов:

  • агонистов дофамина (бромокриптина, каберголина), приводящих к сморщиванию АКТГ- и пролактинсекретирующих опухолей;
  • ципрогептадина, способствующего снижению уровня кортикостероидов при синдроме Кушинга.

При обнаружении гормонально-неактивных микроаденом лечение проводят посредством лучевой терапии. Ее назначают также пожилым пациентам и при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Лечение может проводиться и альтернативным методом — посредством замораживания пораженной ткани гипофиза с помощью введенного через черепную клиновидную кость зонда.

Прогноз

Прогноз главным образом определяется размерами опухоли, возможностью ее полного удаления и эндокринным характером. Оценка ситуации проводится на основе комплекса данных: офтальмологические и хирургические результаты соединяют с факторами эндокринологического характера. В среднем выздоравливают до 80-85% больных.

При больших размерах опухоли (более 2 см) высока вероятность рецидива, поскольку полное удаление макроаденом невозможно.

При возникновении проблем со зрением прогноз его восстановления зависит от длительности периода нарушения. При небольшой продолжительности заболевания зрительную функцию удается восстановить полностью. Если симптомы наблюдаются больше года, основной задачей врача является сохранение оставшейся части зрения.

При опасных осложнениях в виде кровоизлияния требуется немедленное хирургическое вмешательство: именно от него зависит возможность удачного исхода.

Операция по удалению аденомы гипофиза: когда нужна, проведение, результат

Аденома гипофиза представляет собой доброкачественную опухоль маленькой железы, расположенной в головном мозге. Неоплазия может усиливать продукцию определенных гормонов и доставлять пациенту неудобства различной степени, либо вообще никак себя не проявлять. Выявляется опухоль обычно при проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Удаление аденомы гипофиза проводят путем классической хирургии, эндоскопии или радиоизлучения. Последний метод признан наиболее щадящим, но он имеет ряд ограничений по размерам и расположению опухоли.

Показания к операции

Удаление опухоли гипофиза целесообразно не всегда, поскольку может сопровождаться большим риском, чем нахождение новообразования в организме. Кроме того, при аденомах гипофиза хороший эффект дает консервативная терапия.

Операцию рекомендуют при следующих симптомах:

  • Опухоль является гормональной, т.е. продуцирует значительное количество гормонов, повышенное содержание которых может быть опасно для пациента.
  • Аденома сдавливает соседние ткани и нервы, в частности, зрительные, что приводит к ухудшению функционирования глаза.

Использование щадящей радиохирургии допустимо в следующих случаях:

  1. Не затронуты зрительные нервы.
  2. Опухоль не выходит за пределы турецкого седла (образование в клиновидной кости, в углублении которого и находится гипофиз).
  3. Турецкое седло имеет нормальные или незначительно увеличенные размеры.
  4. Аденома сопровождается нейроэндокринальным синдромом.
  5. Размеры новообразования не превышают 30 мм.
  6. Отказ больного от других методов операции или наличие противопоказаний к их проведению.

Примечание. Радиохирургические методы могут быть использованы для удаления остатков опухоли после применения классического оперативного вмешательства. Также они могут быть применена после стандартной лучевой терапии.

Трансназальное удаление аденомы гипофиза осуществляется, если опухоль лишь незначительно выходит за пределы турецкого седла. Некоторые нейрохирурги с большим опытом применяют метод и при новообразованиях значительных размеров.

Показаниями к краниотомии (операции со вскрытием черепа) являются следующие симптомы:

  • Наличие вторичных узлов в опухоли;
  • Асимметричный рост аденомы и ее выход за пределы турецкого седла.

Итак, в зависимости от вида доступа, хирургическая операция по удалению аденомы гипофиза может быть проведена транскраниальным (путем вскрытия черепа) или трансназальным (через нос) способом. В случае радиотерапии системы типа кибер-нож позволяют сфокусировать излучение строго на опухоли и добиться ее неинвазивного удаления.

Трансназальное удаление аденомы гипофиза

Такая операция чаще проводится под местным наркозом. Хирург вводит в нос эндоскоп – гибкий трубкообразный инструмент, снабженный камерой. Он может быть помещен в одну или обе ноздри в зависимости от размера опухоли. Его диаметр не превышает 4 мм. Изображение врач видит на экране. Эндоскопическое удаление аденомы гипофиза позволяет снизить инвазивность операции, при этом сохраняя возможность для всесторонней визуализации.

После этого хирург отсепаровывает слизистую и обнажает кость передней пазухи носа. Для доступа к турецкому седлу используется дрель. Перегородки в передней пазухе перерезаются. Хирургу становится видно дно турецкого седла, которое подвергается трепанации (в нем формируется отверстие). Производится последовательное удаление частей опухоли.

После этого производится остановка кровотечения. Для этого используются ватные тампоны, смоченные перекисью водорода, специальные губки и пластины или метод электрокоагуляции (“запаивания” сосудов путем частичного разрушения структурных белков).

На следующем этапе хирург герметизирует турецкое седло. Для этого используются собственные ткани пациента, клей, например марки «Tissucol». После эндоскопии пациенту придется провести в медицинском учреждении от 2 до 4 дней.

Краниотомия

техника доступа к мозгу при краниотомии

Доступ может осуществляться фронтально (путем вскрытия лобных костей черепа) или под височной костью в зависимости от преимущественного расположения опухоли. Оптимальной позой для проведения операции является положение на боку. Она позволяет избежать пережима шейных артерий и вен, которые снабжают кровью головной мозг. Альтернативой является положение на спине с небольшим поворотом головы. Сама голова фиксируется.

Операция в большинстве случаев проводится под общим наркозом. Медицинская сестра сбривает волосы с предполагаемого места операции, обеззараживает его. Врач намечает проекции важных структур и сосудов, которые он старается не задеть. После этого он производит разрез мягких тканей и распил кости.

На время операции врач надевает увеличивающие очки, которые позволяют более детально рассмотреть все нервные структуры и сосуды. Под черепом расположена так называемая твердая мозговая оболочка, которую тоже необходимо разрезать, чтобы добраться до более глубоко залегающего гипофиза. Сама аденома будет удалена при помощи аспиратора или электрического пинцета. Иногда опухоль приходится удалять вместе с гипофизом из-за ее прорастания вглубь здоровой ткани. После этого хирург возвращает на место костный лоскут и накладывает швы.

После того как закончится действие наркоза, пациент должен еще сутки провести в реанимации, где его состояние будут постоянно контролировать. Дальше он будет отправлен в общую палату, средний срок госпитализации 7-10 дней.

Радиохирургия

Точность метода составляет 0.5 мм. Это позволяет воздействовать прицельно на аденому, не подвергая риску окружающую опухоль нервную ткань. Действие такого приспособления, как кибер-нож однократное. Пациент обращается в клинику и после серии МРТ/КТ составляется точная 3D модель опухоли, которая используется компьютером для написания программы для робота.

Пациент помещается на кушетку, его тело и голова фиксируются для исключения случайных движений. Прибор действует дистанционно, излучая волны точно в местонахождения аденомы. Болезненных ощущений пациент, как правило, не испытывает. Госпитализация при использовании системы не показана. В день операции больной может отправиться домой.

Самые современные модели позволяют корректировать направления луча в зависимости от любых, даже самых незначительных движений пациента. Это позволяет избежать фиксации и связанного с ней дискомфорта.

Последствия операции и осложнения

По данным Б. М. Никифирова и Д. Е. Мацко (2003 год, Санкт-Петербург) использование современных методов позволяет провести радикальное (полное) удаление опухоли в 77% случаев. В 67% у пациента восстанавливаются зрительные функции, в 23% – эндокринные. Смерть в результате операции по удалению аденомы гипофиза наступает в 5.3% случаев. У 13% больных возникает рецидив заболевания.

После традиционных хирургических и эндоскопических методов возможны следующие последствия:

  1. Нарушение зрения в результате повреждения нерва.
  2. Кровотечение.
  3. Истечение спинномозговой жидкости (ликвора).
  4. Менингит, развившийся в результате инфицирования.
Читать еще:  Что означает СОЭ 14 у женщин и у мужчин, почему уровень меняется?

Отзывы пациентов

Жители крупных городов (Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск), которые столкнулись с аденомой гипофиза, утверждают, что уровень лечения данного заболевания в России на данный момент не уступает заграничному. Больницы и онкологические центры хорошо оснащены, операции проводятся на современном оборудовании.

Тем не менее, пациенты и их родственники советуют чрезмерно не торопиться с операцией. Опыт многих больных показывает, что сначала нужно пройти тщательную проверку, проконсультироваться с рядом специалистов (эндокринологом, невролог, онкологом), вылечить все инфекции. Опасность опухоли для пациента должны быть подтверждена однозначно. Во многих случаях рекомендуется динамическое наблюдение за поведением неоплазии.

Пациенты отмечают в своих отзывах, что важной в процессе лечения стала своевременная диагностика. Хотя многие долгое время не обращали внимания на беспокоящие их гормональные нарушения, при обращении к специалистам они быстро получали направление на МРТ/КТ, что позволяло практически сразу дать рекомендации относительно терапии.

Далеко не всем пациентам, несмотря на усилия врачей, удается победить болезнь. Иногда состояние больного ухудшается, а опухоль вырастает заново. Это угнетающе действует на пациента, они часто испытывают депрессию, чувства беспокойства и тревоги. Такие симптомы тоже важны и могут быть результатом гормональной терапии или влияния опухоли. Они должны быть приняты в расчет врачом-эндокринологом и неврологом.

Стоимость операции

При обращении в государственное медицинское учреждение пациент хирургическое вмешательство проводится бесплатно. В этом случае возможно проведение только краниотомии или операции с трансназальным доступом. Система Кибер-нож доступна главным образом в частных клиниках. Из государственных больниц она применяется только НИИ нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко. Для бесплатного лечения необходимо получение федеральной квоты, что маловероятно при диагнозе “аденома”.

При решении воспользоваться платными услугами нужно приготовиться заплатить от 60-70 тыс. рублей за хирургическую операцию. Иногда доплачивать за пребывание в больнице приходиться отдельно (от 1000 рублей за сутки). Также в некоторых случаях в стоимость не включен наркоз. Средние цены на использование киберножа начинаются от 90 000 рублей.

Удаление аденомы гипофиза – операция с хорошим прогнозом, эффективность которой выше при ранней диагностике заболевания. Поскольку опухоль не всегда имеет ярко выраженные симптомы, необходимо внимательно относиться к своему здоровью и следить за такими незначительными признаками недомогания, как частые позывы к мочеиспусканию, периодические головные боли, снижение зрения без видимых причин. Современная нейрохирургия в России позволять проводить даже сложные операции на головном мозге с минимальным риском осложнений.

Видео: мнение специалистов о лечении аденомы гипофиза


Признаки опухоли гипофиза и методы ее лечения

Опухоль гипофиза – заболевание, при котором происходит патологическое разрастание клеток гипофиза. При этом нарушается нормальный процесс выработки гормонов, возникают различного рода неврологические изменения и расстройства половой системы.

Гипофиз – это орган, относящийся к эндокринной системе, влияющий на процесс обмена веществ, репродуктивную функцию, рост всех частей организма. Он находится в головном мозге в основании турецкого седла и включает в себя переднюю (аденогипофиз) и заднюю (нейрогипофиз) части. Воспалительный процесс может возникнуть в любой из них, вызывая различного рода нарушения. Патология затрагивает как мужчин, так и женщин преимущественно после 30 лет.

Факторы, вызывающие формирование недуга

В современной науке причины возникновения опухоли гипофиза остаются невыясненными. Обычно говорят о наследственной предрасположенности к заболеванию. Тем, чьи родственники и близкие страдают этим недугом, нужно внимательнее относиться к своему здоровью и периодически проходить обследование у специалиста.

Кроме причины генетического характера, к возможным факторам формирования патологии относят следующие:

  • травмы головы с повреждением гипофиза, кровоизлиянием;
  • хроническое воспаление носовой полости;
  • прием гормональных препаратов;
  • инфекционные заболевания нервной системы;
  • снижение функций щитовидной железы.

В медицинской науке существует теория, что патология гипофиза является следствием нарушения деятельности эндокринной системы, в частности, ее периферических желез, а также и избытка гормонов гипоталамуса – отдела промежуточного мозга.

Классификация опухолей

В основе систематизации лежат различные критерии. По характеру возникновения встречаются опухоли:

Доброкачественные (аденомы).

Новообразование складывается из клеток самой железы, обладающих секреторной активностью, что приводит к гиперфункции органа. Они растут медленно, могут быть активными или находиться в замершем состоянии. Не проникают в соседние ткани.

По размеру среди доброкачественных опухолей выделяют:

  • пикоаденомы – менее 2 мм;
  • микроаденомы – до 1 см;
  • макроаденомы – более 1 см;
  • аденомы размером в несколько см.

Злокачественные.

Злокачественные клетки неспособны выполнять свои обычные функции и контролировать процесс разрастания. Они пробиваются в соседние ткани, приникают в окружающие органы и сосуды. Формируются метастазы, не поддающиеся лечению.

По расположению относительно турецкого седла новообразования подразделяются на 2 группы:

  • эндоселлярные, которые выходят за границы турецкого седла;
  • интраселлярные – размещающиеся в обозначенных пределах.

Если учитывать функциональную активность, можно говорить о нескольких разновидностях опухоли:

  • неактивные;
  • гормонально-активные, при которых вырабатывается какой-либо гормон. В зависимости от его типа классифицируются следующие разновидности опухоли: кортикотропиномы, гонадотропиномы, тиреотропиномы, пролактиномы, соматотропиномы.

Характерные симптомы

Признаки опухоли гипофиза различны. Это зависит от типа новообразования:

  • Кортикотропиномы провоцируют появление лишнего веса. Кожа пересушивается, образуются специфические растяжки. Опухоль формируется медленно, симптомы проявляются не сразу.
  • Тиреотропиномы вызывают потерю веса, ухудшение памяти, снижение внимания. Отсутствует половое влечение, менструации у женщин.
  • Пролактиномы провоцируют состояния, связанные с половой дисфункцией организма. При этом у мужчин заметно увеличивается область грудной клетки, у женщин нарушен менструальный цикл (месячные отсутствуют в течение длительного периода), может начаться маточное кровотечение. Очень часто при данных типах опухоли патологические клетки разрастаются медленно, долгое время почти никак не обнаруживая себя.
  • Соматотропиномы способствуют развитию акромегалии и гигантизма – состояний, при которых кости скелета становятся диспропорциональными. Если посмотреть на фото больных, заметно значительное увеличение костей лицевой части, верхних и нижних конечностей.

Из-за роста опухоли возникает давление на окружающие ткани, что вызывает расстройства в работе нервной системы, зрительные нарушения, которые со временем прогрессируют.

При сдавливании нервных окончаний черепа человека могут беспокоить следующие симптомы, указывающие на опухоли гипофиза:

  • головные боли, мигрени;
  • затруднения в движении глазных яблок или их дрожание;
  • насморк в хронической форме;
  • обморочные состояния;
  • судороги;
  • расстройства сна;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • слабоумие.

Когда опухоль затрагивает соседние ткани, к вышеперечисленным признакам добавляются другие нарушения, связанные с психическим состоянием личности.

Диагностические исследования

Если появились подозрения на гипофизарную опухоль, требуются консультации эндокринолога, окулиста, невропатолога с последующим тщательным обследованием организма.

Методика, позволяющая установить наличие или отсутствие заболевания, связана с диагностикой офтальмологических и гормональных нарушений, а также с нейровизуализацией новообразования.

Офтальмолог обследует глазное дно, оценивает состояние глазного нерва, измеряет остроту и поле зрения. При опухоли имеют место нарушения зрительной функции, связанные с невозможностью увидеть предметы сбоку, а также с непроизвольным движением зрачков.

Диагноз возможно поставить на основе внешних признаков болезни. При этом также назначается обследование с помощью вышеперечисленных методов. Важно учитывать общую симптоматику патологического состояния, так как по отдельности признаки могут свидетельствовать о самых разных заболеваниях.

Эндокринолог направит на сдачу анализов мочи и венозной крови, по результатам которых определяется уровень гормонов гипофиза. Если их содержание превышено, имеет смысл проверить сам гипофиз.

Для уточнения диагноза невропатолог может назначить такие обследования:

  • Рентген черепа и зоны турецкого седла, который позволяет увидеть изменение размера и диагностировать эрозию его дна, увеличение пазух носа и нижней челюсти, изменение толщины костей и расширение промежутков между зубами.
  • Компьютерная томография (КТ), с помощью которой устанавливаются точные величины опухоли.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), дающая возможность диагностировать новообразования малого размера (меньше 5 мм), а также установить характер образовавшейся опухоли.
  • Ангиография сосудов мозга, выявляющая патологический процесс смещения сонной артерии и позволяющая различать аневризму сосудов головного мозга (новообразование на кровеносном сосуде) и опухоль гипофиза.
  • Исследование спинномозговой жидкости на наличие протеинов, которые могут быть одним из симптомов опухоли.

Возможные последствия и прогноз

Заболевание в запущенной форме при отсутствии должного лечения приводит к серьезным осложнениям. Оно может способствовать развитию зрительных дисфункций, мозгового кровоизлияния, бесплодия, импотенции и других половых расстройств, а также приводить к нервным срывам и психической нестабильности личности.

Нельзя однозначно сказать, каким будет прогноз при этом заболевании. Все зависит от многих факторов: размера опухоли, ее локализации, характера образования. Также учитывается гормональная активность человека. При доброкачественном новообразовании прогноз во многом благоприятный. Болезнь поддается лечению, гормональный баланс со временем восстанавливается.

На положительный исход влияет и ранняя диагностика с последующим лечением. Восстановление жизнеспособности зрительных нервов возможно лишь в начале воспалительного процесса.

Во избежание развития опухоли гипофиза важно соблюдать здоровый образ жизни, своевременно диагностировать и лечить гормональные отклонения и функциональные нарушения нервной системы.

Лечение

Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов на положительное решение проблемы. Лечение назначается специалистами – нейрохирургом и эндокринологом – по результатам проведенных обследований, когда выявлен тип патологии, ее размер и расположение.

Читать еще:  Валосердин в таблетках

Существует несколько способов лечения опухоли:

  1. Медикаментозный.
    Назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на сморщивание аденом, а также регуляцию уровня гормонов в крови.
  2. Оперативное вмешательство.
    Эффективный метод, связанный с проникновением в зону протекания воспалительного процесса через пазухи носа. Это позволяет избежать разрезов и риска инфицирования организма в ходе проведения оперативных действий.
  3. Лучевая терапия.
    Применяется в тех случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно. В современной медицинской практике используется радиохирургический метод, предполагающий использование киберножа. Он облучает пораженный участок со всех сторон и позволяет избежать инвазивного вмешательства в организм. Доза подбирается индивидуально, с учетом особенностей опухоли, а также состояния больного.

На видео специалист рассказывает об аденоме гипофиза:

В некоторых случаях применяются смешанные виды лечения, позволяющие достичь максимального эффекта за короткое время.

При принятии решения о выборе способа лечения важно учитывать все составляющие этого процесса. Прием лекарственных средств должен быть согласован с врачом. Самолечение и самостоятельное назначение медикаментов запрещено.

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза — что это такое?

Аденома гипофиза головного мозга — это опухоль гипофиза, которая берет свое начало в тканях передней доли мозгового придатка, отвечающей за продукцию шести гормонов — тереотропина, фоллитропина, соматотропина, лютропина, пролактина и адренокортикотропного гормона.

Согласно статистическим данным, заболевание чаще диагностируется у людей в возрасте от 30 до 40 лет. По распространенности оно составляет до 10% от других внутричерепных опухолей.

Классификация заболевания

Неврологи условно разделяют аденому гипофиза на два вида:

  • гормонально активную (не может самостоятельно продуцировать гормоны, поэтому лечится исключительно неврологами);
  • гормонально неактивную (как и здоровые ткани гипофиза, продуцирует гормоны, поэтому лечится совместно неврологами и эндокринологами).

В свою очередь, гормонально активные аденомы с учетом секретируемых гормонов классифицируются на:

  • пролактиномы (пролактиновые аденомы);
  • соматотропиномы (соматотропные аденомы);
  • кортикотропиномы (кортикотропные аденомы);
  • тиреотропиномы (тиреотропные аденомы);
  • гонадотропиномы (гонадотропные аденомы).

К гормонально неактивным опухолям относятся:

  • хромофобная аденома гипофиза;
  • онкоцитома.

По размерам аденомы гипофиза бывают:

  • микроаденомами (диаметр не превышает 1 см);
  • макроаденомами (диаметр составляет от 1 до 3 см).

Отдельной разновидностью макроаденомы являются мезоаденома. Это опухоль размером от 1 до 2 см в диаметре, находящаяся в пределах турецкого седла. Отдельно выделяют гигантские аденомы. Их размер — более 3 см.

На фото аденома гипофиза выглядит как узел круглой либо овальной формы.

Аденома гипофиза — причины возникновения

До сих пор проводятся исследования, направленные на выявление причин, способствующих развитию аденомы гипофиза головного мозга. Считается, что болезнь могут спровоцировать:

  • нейроинфекции (бруцеллез, туберкулез, менингит, энцефалит, церебральная малярия, абсцесс мозга, нейросифилис);
  • отрицательное воздействие на плод в период внутриутробного развития.

Сегодня есть данные, подтверждающие, что возникновению аденомы гипофиза способствует длительный прием оральных контрацептивов.

Лучшие врачи по лечению аденомы гипофиза

Симптомы аденомы гипофиза головного мозга

Аденома гипофиза проявляется разными симптомами. Если из-за быстрого роста опухоли оказывается давление на внутричерепные структуры, находящиеся в области турецкого седла, болезнь заявляет о себе комплексом офтальмоневрологических признаков.

Если аденома мозгового придатка является гормонально зависимой, на первый план в клинической картине выходит эндокринно-обменный симптомокомплекс. При этом изменения в состоянии больного могут быть связанными не с повышенной выработкой тропногогипофизного гормона (тиротропина), а с активацией органа-мишени, на который он воздействует.

Также аденома гипофиза может проявляться признаками пангипопитуитаризма, который возникает в результате поражения тканей гипофиза увеличивающейся опухолью.

Описание эндокринно-обменного синдрома аденомы гипофиза

Аденома гипофиза, которая вырабатывает пролактин (пролактинома), у женщин характеризуется:

Также могут появиться:

У мужчин пролактинома проявляется:

Соматотропинома имеет свою симптоматику. У взрослых она приводит к акромегалии, у детей — к гигантизму. Помимо поражения скелета, опухоль гипофиза, продуцирующая гормон СТГ, может привести к:

Также возможно снижение чувствительности конечностей.

Тиреотропинома носит первичный характер, поэтому у нее такие же симптомы, как у гипертиреоза. При вторичном развитии провоцирует гипотиреоз.

Симптомы кортикотропиномы следующие:

Данная форма аденомы гипофиза склонна к трансформации в злокачественную опухоль.

Гонадотропинома имеет неспецифические признаки и обычно определяется по наличию офтальмоневрологических симптомов.

Описание офтальмоневрологического синдрома аденомы гипофиза

Офтальмоневрологические признаки, возникающие из-за оказываемого новообразованием давления на соседние мозговые структуры, зависят от распространенности и направления роста аденомы. Обычно это:

  • сильные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и локализующиеся в височной и лобной областях, позади глазницы;
  • сужение поля зрения, обусловленное сдавливанием перекреста зрительных нервов (находятся в области турецкого седла непосредственно под гипофизом). Со временем аденома гипофиза может привести к полной атрофии зрительного нерва;
  • глазодвигательные нарушения. Если опухоль распространяется в боковом направлении, она сдавливает ветви III-VI черепных нервов. Тогда развивается нарушение глазодвигательной функции и диплопия (двоение в глазах). Снижается острота зрения.

В случае, когда аденома гипофиза проходит через дно турецкого седла и поражает клиновидную/решетчатую пазуху, пациент ощущает заложенность носа. Рост опухоли вверх приводит к повреждению структур гипоталамуса и последующему нарушению сознания.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика аденомы гипофиза

Лица, у которых подозревается наличие аденомы гипофиза, должны проконсультироваться с офтальмологом, неврологом и эндокринологом. Для визуализации опухоли осуществляется рентгенография турецкого седла. Исследование позволяет выявить костные симптомы:

  • остеопороз, разрушение спинки турецкого седла;
  • двуконтурность дна турецкого седла.

К дополнительным методам относятся:

В 25-35% случаев аденома гипофиза имеет настолько малый размер, что ее не удается выявить даже с помощью компьютерной томографии. Если врач подозревает, что опухоль развивается в сторону кавернозного синуса, осуществляется ангиография мозга (контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов).

Поставить верный диагноз, не проведя гормональных исследований, при аденоме гипофиза невозможно. С помощью радиологических методов проводится определение концентрации гормонов гипофиза в крови. Также может осуществляться оценка эстрадиола, Т3, Т4, пролактина, тестостерона, кортизола, то есть тех гормонов, которые продуцируются эндокринными периферическими железами.

Если аденома гипофиза сопровождается офтальмологическими нарушениями, офтальмолог осуществляет оценку остроты зрения, периметрию, офтальмоскопию.

Лечение аденомы гипофиза

Консервативные методы лечения могут применяться в отношении микроаденом гипофиза. Они подразумевают использование антагонистов пролактина (Бромкриптин). Также возможно лучевое воздействие на новообразование, например:

  • гамма-терапия;
  • протонная или дистанционная лучевая терапия;
  • стереотаксическая радиохирургия (радиоактивное вещество вводится прямо в ткани аденомы).

Если аденома гипофиза сопровождается осложнениями (нарушение зрения, кровоизлияние, образование кисты) или имеет большие размеры, обязательна консультация нейрохирурга, чтобы рассмотреть возможности хирургического лечения. Удаление опухоли может быть проведено трансназальным способом с помощью эндоскопического оборудования. Макроаденому удаляют путем трепанации черепа, то есть транскраниальным способом.

Народные способы лечения аденомы гипофиза

В народной медицине для лечения аденомы гипофиза используются разные рецепты:

  • на начальной стадии заболевания можно регулярно есть смесь из молотого имбиря, семечек тыквы, меда и семян кунжута;
  • смешать по 1 ч.л. мелиссы, подорожника, шалфея, валерианы, плодов рябины. Залить стаканом кипящей воды. Настаивать 1 час. Пить по 1/2 стакана перед едой 3 раза в день;
  • 10% настойку болиголова (можно свободно купить в аптеке) принимать по схеме: в первые дни по 1 капле, с каждым днем увеличивая на 1 каплю. Довести до 40 капель в день. С сорокового дня лечения начать уменьшать дозу на 1 каплю. Данный препарат изменяет формулу крови;
  • смешать по ложке сушеницы, календулы, ромашки, душицы, горицвета. 2 ст.л. сбора залить стаканом кипятка. Пить по 1/4 стакана за полчаса до еды;
  • смешать в равных пропорциях траву верблюжьей колючки, корни лопуха, солодки, петрушки, бедренцы-камнеломки. Залить 2 ст.л. травяной смеси 2 стаканами кипящей воды. Варить на слабом огне 25 минут. Настаивать 2 часа. Пить по 50 г 4 раза в день перед едой.

Чем опасна аденома гипофиза

Аденома гипофиза — доброкачественное новообразование, но из-за увеличения в размерах она может приобрести злокачественное течение за счет оказания давления на анатомические структуры, окружающие ее. Размер опухоли определяет, можно ли ее полностью удалить. Если диаметр аденомы превышает 2 см, велика вероятность возникновения послеоперационного рецидива (обычно наблюдается в течение пяти лет после хирургического вмешательства).

Прогноз аденомы зависит от ее вида. Так, при кортикотропных микроаденомах полное восстановление эндокринных функций наблюдается в 85% случаев. При пролактиномах и самототропиномах данный показательгораздо ниже — 20-25%. Иногда случается кровоизлияние в аденому, тогда происходит самоизлечение.

К наиболее распространенным осложнениям аденомы гипофиза относятся:

  • потеря зрения;
  • развитие злокачественной опухоли;
  • возникновение гипопитуитаризма.

Профилактика аденомы гипофиза

Профилактика аденомы гипофиза заключается в:

  • регулярном врачебном наблюдении;
  • исключении черепно-мозговых травм;
  • своевременном лечении инфекционных заболеваний;
  • отказе от длительного приема гормональных контрацептивов.

Методов, позволяющих на 100% исключить развитие заболевания, не существует. Чтобы диагностика патологии была своевременной, рекомендуется при проявлении неврологических, гормональных и офтальмологических отклонений обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector