5 пунктов подготовки к магнитно-резонансной томографии предстательной железы

МРТ-диагностика предстательной железы: что показывает исследование простаты с контрастированием и без?

МРТ простаты создает визуализированную компьютерную модель анатомии органа, которая позволяет определить объем, структуру и место расположения всех патологических изменений в железе, а также степень вовлеченности в распространение заболевания соседних тканей. Это безвредная и высоко информативная технология современной медицины. Она отличается от КТ безопасностью и более точными результатами.

Диагностика заболеваний простаты с помощью МРТ

Использование магнитно-резонансной томографии дает высокую точность и позволяет выявлять следующие заболевания:

• Простатит – воспаление предстательной железы в острой и хронической формах, а также в фазе абсцесса с наслоением гноя.
• Гиперплазия (аденома) – разрастание соединительных тканей, в результате чего сдавливается мочеиспускательный канал. Заболевание опасно серьезными осложнениями. Раннее выявление является залогом результативного лечения.
• Рак. Проблема излечимости состоит в диагностировании болезни в первой фазе. В начале заболевание не имеет специфических симптомов. Исследование предстательной железы при помощи МРТ дает наиболее качественные и достоверные данные о наличии рака, его стадии и локализации.

Исследуемый орган имеет небольшой размер и погружен в тело достаточно глубоко. В связи с этим для качественной диагностики бывает недостаточно классического магнитного воздействия. В этом случае дополнительно назначаются:

• МР-спектроскопия. Результат исследования — химический состав железы.
• МР-диффузия/перфузия, которая разграничивает нормальные ткани и больные.

Виды МРТ исследования простаты:

• Классическое исследование без введения контрастных маркеров и зонда. Пациент ложится на стол, который задвигается в большую трубу, окруженную магнитом. В течение 30-40 минут осуществляется сканирование нужного участка тела.
• С контрастированием. Перед процедурой пациенту вводят вещество, его следы отчетливо видны на экране. Кровь разносит препарат по всем тканям, в том числе и в опухоль. Контраст не приносит вреда, лишь помогает лучше видеть границы заболевания.
• С эндоректальной катушкой. В прямую кишку вводится тонкий гибкий провод, покрытый эластичной оплеткой. Он создает в нужном участке дополнительное магнитное поле, которое делает изображение более отчетливым.
• Мультипараматическая МРТ – комбинация всех видов магнитной томографии.

Магнитно–резонансная томография, в том числе предстательной железы, имеет высокую достоверность результатов, выше, чем у других диагностических методов. Кроме этого преимущества, она, в отличие от компьютерной томографии предстательной железы, не подвергает пациента вредному воздействию рентгеновских лучей. Исключением являются люди, у которых есть противопоказания к МРТ. Для них предусмотрена КТ предстательной железы.

Преимущества магнитно-резонансных методов обследования:

Магнитно-резонансная томография простаты

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

МРТ простаты стали использовать с середины 80-х гг. XX в., однако информативность и точность этого метода долгое время были ограничены из-за технического несовершенства МР-томографов и недостаточной разработанностью методики обследования.

Устаревшее название метода – ядерная магнитно-резонансная (ЯМР) томография – в настоящее время не используют, чтобы избежать неправильных ассоциаций с ионизирующим излучением.

Цель проведения МРТ простаты

Основная цель МРТ малого таза – локальное и регионарное стадирование онкологического процесса по системе TNM.

Основные принципы магнитно-резонансной томографии

В основе МРТ лежит феномен ядерно-магнитного резонанса, открытый в 1946 г. физиками Ф. Блохом и Э. Перселлом (Нобелевская премия по физике, 1952). Этот феномен заключается в способности ядер некоторых элементов, находящихся под воздействием статического магнитного поля, принимать энергию радиочастотного импульса. Параллельные работы по изучению электронного парамагнитного резонанса проводил в Казанском государственном университете профессор Е.К. Завойский. В 1973 г. американский учёный П. Лотербур предложил дополнить феномен ядерно-магнитного резонанса воздействием переменного магнитного поля для определения пространственного расположения сигнала. С помощью методики реконструкции изображений, которую в то время использовали при проведении КТ, ему удалось получить первую МР-томограмму живого существа. В 2003 г. П. Лотербур и П. Мэнсфилд (создатель сверхбыстрой МРТ с возможностью получения одного изображения за 50 мс) были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине. Сегодня в мире существует более 25 тыс. МР-томографов, на которых суммарно выполняют более полумиллиона исследований в день.

Важнейшее преимущество МРТ по сравнению с другими диагностическими методами – отсутствие ионизирующего излучения и, как следствие, полное исключение эффектов канцеро- и мутагенеза.

Преимущества магнитно-резонансной томографии:

• высокое пространственное разрешение;
• отсутствие ионизирующего излучения, эффектов канцеро- и мутагенеза;
• высокая мягкотканная контрастность;
• возможность точного выявления инфильтрации, отечности тканей;
• возможность томографии в любой плоскости.

МРТ обладает высокой мягкотканной контрастностью и позволяет проводить исследование в любых плоскостях с учётом анатомических особенностей тела больного, а при необходимости – получать трёхмерные изображения для точной оценки распространённости патологического процесса. Более того, МРТ – единственный метод неинвазивной диагностики, обладающий высокой чувствительностью и специфичностью при выявлении отека и инфильтрации любых тканей, в том числе костной.

Основной технический параметр МРТ – напряженность магнитного поля, которую измеряют в Тесла (Т). Высокопольные томографы (от 1,0 до 3,0 Т) позволяют проводить наиболее широкий спектр исследований всех областей тела человека, включающий функционалыгые исследования, ангиографию, быструю томографию. Низко- и среднепольная томография (менее 1,0 Т) не позволяет получить клинически значимую информацию о состоянии предстательной железы, В последние 2-3 года наибольший интерес представляют МР-томографы с напряжённостью магнитного поля 3,0 Т, которые стали доступны для полноценного клинического применения. Их основные преимущества – возможность получения изображений с высоким пространственным разрешением (менее 1 мм), высокой скоростью, а также чувствительность к минимальным патологическим изменениям.

Другой важный технический фактор, определяющий информативность МРТ при исследованиях малого таза, – тип используемого РЧ-датчика, или катушки. Обычно используют фазированные РЧ-катушки для тела, которые размещают вокруг зоны исследования (один элемент – па уровне поясницы, второй – на передней брюшной стенке). Эндоректальные датчики существенно расширили диагностические возможности МРТ за счёт существенного повышения пространственного разрешения и соотношения сигнал/шум в зоне исследования, чёткой визуализации капсулы предстательной железы и нейрососудистых пучков. В настоящее время ведутся работы по созданию эндоректалъных датчиков для МР-томографов с напряжённостью магнитного поля 3.0 Т.

Точность МР-диагностики и характеристики гиперваскулярных процессов (опухоли, воспаления) можно существенно повысить при использовании искусственного контрастирования.

С появлением специализированных эндоректальных датчиков (радиочастотных катушек), динамического контрастирования и спектроскопии МРТ быстро привлекла к себе внимание многих клиницистов и исследователей и постепенно вошла в ряд диагностических обследований больных с раком простаты. Медленное развитие этой области лучевой диагностики в нашей стране было обусловлено недостаточной распространённостью радикальных методов лечения рака предстательной железы (в том числе простатэктомии и лучевой терапии), малой доступностью современных томографов и отсутствием соответствующих обучающих программ для специалистов по лучевой диагностике и урологов. В последние годы ситуация стала меняться в лучшую сторону на фоне роста государственных закупок медицинского оборудования и появления специализированных центров по диагностике и лечению РПЖ.

Показания

Основные показания к проведению магнитно-резонансной томографии у больных раком предстательной железы:

• дифференциация стадий Т2 и Т3 для определения показаний к хирургическому или лучевому лечению у больных среднего и высокого риска экстрапростатического распространения опухоли;
• оценка состояния регионарных лимфатических узлов и выявление метастазов в кости таза и поясничного отдела позвоночника (более точная диагностика по сравнению с КТ);
• степень дифференцировки опухоли по Глисону более 6;
• стадия Т2b по данным пальцевого ректального исследования;
• оценка динамики состояния предстательной железы, лимфатических узлов и окружающих тканей у больных с продолженным ростом РПЖ на фоне проводимого лечения;
• выявление локальных рецидивов рака предстательной железы или метастазов в регионарные лимфатические узлы при биохимическом рецидиве рака после радикальной простатэктомии;
• уровень ПСА >10 нг/мл.

При формулировке показаний для МРТ необходимо учитывать зависимость точности этого метода от наличия локально распространённого рака простаты, определяемой по уровню ПСА и степени дифференцировки опухоли.

Диагностическая эффективность магнитно-резонансной томографии в зависимости от наличия локально распространённого рака предстательной железы

Низкий риск (ПСА 20 нг/мл, Глисон 8 10)

Определение локальной распространённости

Кроме того, магнитно-резонансную томографию предстательной железы выполняют для уточнения особенностей кистозных простатических и перипростатических структур, выявления осложнений простатита и особенностей аденомы предстательной железы.

Больным с отрицательными результатами повторных биопсий (более двух) в анамнезе, уровнем ПСА в пределах «серой шкалы» (4-10 нг/мл), отсутствием патологии при ТРУЗИ и пальцевом ректальном исследовании показано проведение МР-планирования биопсии, в ходе которого определяют участки, подозрительные на наличие неопластического процесса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Подготовка

Больным с подозрением на рак предстательной железы МРТ малого таза можно проводить как до трансректальной биопсии (при наличии результата определении сывороточного ПСА), так и спустя 3-4 нед после неё (после исчезновения участков постбиопсийных кровоизлияний в предстательной железе). Исследование необходимо проводить на высокопольном томографе (как минимум 1 Т), по возможности – с эндоректальным датчиком, как минимум в двух перпендикулярных плоскостях с использованием динамического контрастирования.

Подготовка к МРТ-исследованию предстательной железы (эндоректалъному и поверхностному) заключается в очищении прямой кишки с помощью небольшой клизмы. Исследование проводят при наполненном мочевом пузыре, по возможности – после подавления перистальтики с помощью внутривенного введения глкжагона или гиоснипа бутил бромида.

[7]

Техника проведения МРТ простаты

Эндоректальный датчик устанавливают на уровне предстательной железы и заполняют воздухом (80-100 мл), что обеспечивает чёткую визуализацию капсулы предстатслыюй железы, прямокишечно-простатических углов и прямокишечно-простатической фасции. Использование эндоректального датчика не ограничивает возможности визуализации регионарных лимфатических узлов (вплоть до уровня бифуркации брюшной аорты), так как исследование проводят с использованием комбинации тазовой (наружной) и эндоректальной (внутренней) катушек.

Больного располагают внутри томографа в положении лёжа на спине. Исследование начинают с быстрой томографии (локалайзер) для контроля расположения датчика и планирования последующих программ. Затем получают Т2-взвешенные изображения в сагиттальной плоскости для оценки общей анатомии малого таза. Т1-взвешенные изображения в аксиальной плоскости используют для оценки зон лимфаденопатии, выявления крови в простате и метастазов в костях таза. Прицельные аксиальные Т2-взвешенные томограммы с толщиной среза около 3 мм – наиболее информативны дтя оценки предстательной железы. Быструю томографию с получением Т1-взвешенных изображений и подавлением сигнала от жировой ткани используют для проведения динамического контрастирования предстательной железы и оценки лимфатических узлов. Общая длительность исследования составляет около 25-30 мин.

Протокол эндоректальной магнитно-резонансной томографии при раке предстательной железы

Подробный обзор диагностики предстательной железы методом магнитного резонанса

Предстательная железа (ПЖ) относится к добавочным железам мужской половой системы, ее называют мужской маточкой. Каждый второй мужчина в России после 43-х лет страдает заболеваниями простаты: простатитом, доброкачественной гиперплазией, злокачественными новообразованиями. Самое опасное из них – рак предстательной железы.

Методы диагностики болезни разнообразны: урологический осмотр, УЗИ органов малого таза, анализ крови на онкомаркеры, магнитно-резонансная томография. Самую подробную информацию о строении предстательной железы и находящихся рядом органов получают при МРТ простаты, с помощью этого метода можно выявить опухоли до 5 мм в диаметре, увеличенные лимфатические узлы и метастазы.

Функции предстательной железы

Простата имеет мышечно-железистое строение, дольчатую структуру, расположена вокруг верхней части мочеиспускательного канала, охватывает его эксцентрично. Она тесно прилежит ко дну мочевого пузыря и граничит со стенкой прямой кишки. Принимает участие в контроле над мочеиспусканием у мужчин, ее мышечный слой является третьим непроизвольным сфинктером.

Железы простаты вырабатывают секрет, разбавляющий эякулят. Эта биологическая жидкость содержит необходимые для жизнедеятельности сперматозоидов вещества: витамины, ферменты, иммуноглобулины, цинк, лимонную кислоту.

Работа ПЖ зависит от выработки тестостерона. Мужская железа оказывает влияние на процесс семяизвержения, выполняет защитную функцию – препятствует размножению и распространению болезнетворных микробов в мочеполовых путях. Заболевания этого органа приводят к снижению или полной потере перечисленных функций.

Показания к направлению на обследование

С помощью МРТ предстательной железы диагностируют воспалительные, пролиферативные, онкологические заболевания простаты. Для них характерно наличие жалоб:

• Задержка перед началом мочеиспускания.
• Истончение и уменьшение напора струи мочи.
• Прерывистое, затянувшееся, затрудненное, частое, болезненное мочеиспускание.
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Боли и чувство тяжести в надлобковой области, промежности, крестце, головке полового члена.
• Ночные походы в туалет.
• Расстройство эректильной функции.

Такие жалобы испытывают мужчины с простатитом, аденомой, раком ПЖ. Опираясь на результаты магнитно-резонансной томографии, ставят достоверный диагноз на самых ранних стадиях заболевания. Каждое из них имеет свои особенные признаки.

Сканирование позволяет определить состояние предстательной железы: структуру органа, размеры, положение, отличить доброкачественное образование от рака, обнаружить еще не видимые изменения по уровню биохимических процессов в простате.

Подготовка к проведению томографии

Для хорошей диагностики органов малого таза на магнитно-резонансной томографии, необходимо накануне исследования подготовить кишечник — вечером очистить с помощью клизмы или специального геля Нормокол. В течение двух суток перед МРТ рекомендуют исключить из меню продукты, вызывающие образование газов. Если предполагается контрастирование – не принимать пищу перед процедурой в течение восьми часов, провести пробу на аллергию с контрастным веществом.

Сканирование при полном мочевом пузыре улучшает качество изображения, нужно ли его наполнять — выясняют при предварительной записи на томографию. Все зависит от предполагаемого заболевания простаты и рекомендуемой методики обследования. Правильная подготовка к МРТ простаты – залог достоверной диагностики.

Возможные противопоказания и ограничения

Существует категория больных, которым магнитно-резонансная томография предстательной железы противопоказана, ее проведение может нанести вред пациенту или аппаратуре. Решение о допустимости исследования принимается лечащим врачом и специалистом по лучевой диагностике.

Абсолютные противопоказания

Исследование невозможно для обладателей:

• искусственного водителя ритма;
• эндопротезов с ферромагнитными частицами;
• металлических клипс на сосудах головного мозга;
• аппаратов остеосинтеза, восстановления слуха;
• инсулиновых помп и дозаторов лекарств;
• металлических предметов и осколков в теле.

Относительные противопоказания

Исследование возможно при превышении пользы над риском при следующих состояниях:

• тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
• наличие металлических скобок в теле, кроме головного мозга, искусственных тазобедренных суставов, современных моделей кава-фильтров;
• клаустрофобия;
• тяжелое нарушение функции почек (для МРТ с контрастированием).

Проведение исследования не противопоказано людям с наличием шовного материала и мелких скобок, зубных протезов, стентов, искусственных клапанов сердца, не содержащих ферросплавов.

На основании данных о материале металлического объекта и его поведении в электромагнитном поле томографа врачи лучевой диагностики производят оценку риска смещения, нагревания и нарушения его работы, в каждом случае решение принимают индивидуально.

Варианты выполнения диагностики и методика их проведения

Из всех методов лучевой диагностики магнитно-резонансная томография имеет самое большое разрешение при исследовании мягких тканей, неограниченное число плоскостей срезов. Естественный контраст от движущейся крови и жировой клетчатки является ее важным преимуществом. Различают несколько видов МРТ предстательной железы, проводимых в классическом и дополнительных вариантах:

• Классическая методика.
• МР-томография с контрастированием.
• Эндоректальная МРТ.
• МР-спектроскопия.
• МРТ с динамическим контрастным усилением.
• Мультипараметрическая.

МРТ не только дает представление о топографии предстательной железы, метод позволяет визуализировать изменения ее структуры и окружающих тканей до клинических проявлений заболевания.

Классическая методика

Для проведения МРТ предстательной железы используют современные системы с напряженностью магнитного поля 2-5 Тл закрытого и открытого типов и модели старшего поколения 0.5-1.5 Тл. Сканирование проводят при полном мочевом пузыре при помощи тазовой катушки.

Стандартом является использование Т1 и Т2 взвешенных последовательностей, основные плоскости ориентации срезов – поперечная и фронтальная, оптимальная толщина 5-10мм. Качество изображений зависит от разности контраста между тканями предстательной железы и окружающей жировой клетчатки. Используется для выявления ранних стадий рака простаты и уточнения распространенности процесса.

С контрастированием

На контрастность изображения влияет много факторов – плотность исследуемой ткани, напряженность магнитного поля. При МРТ простаты с контрастом значительно увеличивается интенсивность изображения паренхимы органа, что облегчает точное выявление опухолевых образований и метастазов, на фоне здоровой ткани они окрашены более интенсивно.

В качестве контраста используют парамагнитные вещества – хелаты гадолиния, которые вводят внутривенно, скорость введения и дозу рассчитывают индивидуально. Через десять минут после инъекции проводят сканирование с глубиной срезов 5-10 миллиметров.

С эндоректальной катушкой

При исследовании органов мужского таза качество изображения улучшается при использовании эндоректальных катушек – они играют роль приемников и передатчиков сигналов, располагаются в прямой кишке пациента. Эта методика дает возможность увидеть анатомию простаты по зонам, состояние ее капсулы, структуру уретры и семенных протоков, незаменима в диагностике рака простаты. Проводится на голодный желудок, после предварительной клизмы за 12 часов до сканирования.

Опираясь на данные эндоректальной МРТ простаты, делают вывод о наличии злокачественного процесса, его границах распространения, состоянии нервно-сосудистых узелков в жировой клетчатке, окружающей предстательную железу, о структуре и величине лимфатических узлов.

Благодаря этой информации онкологи выбирают оптимальный протокол лечения. МРТ с эндоректальной катушкой помогает определить стадию рака простаты, но ее невозможно провести у больных с подозрением на рецидив после удаления предстательной железы.

МР-спектроскопия

С помощью магнитно-резонансной спектроскопии получают информацию о содержащихся концентрациях метаболитов. Это томография по биохимическим процессам, происходящим в органе. Позволяет выявлять еще не визуализируемые поражения ПЖ малых размеров.

По водороду и фосфору, не используя биопсию, определяют количество метаболитов в тканях. Методика имеет особое значение в диагностике рака простаты на ранних стадиях заболевания. Проводится с помощью эндоректальной катушки на аппаратах с мощностью 3Тл и более, имеющих специальные программы, позволяет проводить прицельную биопсию новообразований.

Мультипараметрическое обследование

Мультипараметрическая МРТ простаты является новым методом исследования предстательной железы для оценки раннего поражения злокачественными процессами, особенно находящимися в передних отделах. Исследование проводят на аппаратах с мощностью 1.5-3Тл в трех проекциях с толщиной срезов 2-5мм, используют катушку для тела, контрастирование Гадобутролом (Гадовистом). Длительность сканирования 35-45 минут.

Предварительная подготовка, как при классической методике плюс в день исследования легкий углеводный завтрак, минимум жидкости. За 15-20 минут до процедуры рекомендуют выпить 10 мг Бускопана (если нет запоров) или 40 мг Но-шпы (если пациент страдает запорами).

Мп-МРТ простаты объединяет несколько методик в одну, состоит из получения:

• Т2-ВИ, Т1-ВИ.
• Диффузионно-взвешенных изображений – выявляют изменения кровотока в патологических зонах на микроциркуляторном уровне.
• Серии динамических Т1-ВИ с контрастированием – магнитно-резонансная томография с динамическим контрастным усилением, которая использует свойство опухолей быстрее накапливать и отдавать контраст по сравнению со здоровыми клетками.

С помощью Мп-МРТ диагностируют интрапростатический рост рака, его точное местоположение, структуру, размеры. Преимущество мультипараметрического обследования заключается в получении самой полной и точной информации о состоянии простаты с использованием только поверхностной катушки, не причиняя болезненных ощущений пациенту.

Методику применяют для обследования, как первичных онкологических пациентов, так и прошедших различные протоколы лечения, в 80% случаев она позволяет определить стадию процесса. Чувствительность мультипараметрического обследования-72%, специфичность выше биопсии-91%, при сатурационной биопсии – 40%.

Расшифровка результатов

Разнообразие методик МРТ для исследования простаты позволяют использовать их для диагностики воспалительных урологических заболеваний и уроонкологии:

• Острый и хронический простатит.
• Аденома.
• Злокачественные новообразования.
• Абсцессы в процессе лечения.
• Определение стадии рака предстательной железы.
• Выявление пораженных тазовых лимфатических узлов, метастазов.

Эндоректальную МРТ и динамическое контрастное усиление чаще используют для исследований в урологии (МРТ почек). Эти методы диагностики используют и в уроонкологии, дополняя МР-спектроскопией, мультипараметрической МРТ.

МРТ предстательной железы не связана с лучевой нагрузкой, применяется повторно без ограничений, позволяет получить несколько проекций четкого изображения, дает возможность отличить доброкачественный процесс от рака, определяет стадию заболеваний и зону распространения метастазов, относится к самым информативным методам исследования мягких тканей и паренхиматозных органов.

МРТ предстательной железы: описание процедуры, подготовка, показатели

Простатит, аденома простаты, рак – это те заболевания, которые все чаще диагностируют у мужчины на приеме у врача-уролога. Предстательная железа очень уязвима к внешним раздражителям и к негативному воздействию окружающей среды.

В связи с гормональными изменениями в мужском организме простата может увеличиться в размерах и воспалиться. По этой причине развивается много серьезных заболеваний. При появлении одного из симптомов заболевания мочеполовой системы стоит немедленно обратиться к врачу и пройти тщательную диагностику. С целью исследования больного часто применяют МРТ предстательной железы.

Особенности проведения процедуры

Благодаря этой базовой процедуре диагностируют серьезные заболевания предстательной железы у мужчин. При помощи высокоточного метода диагностики обеспечивается эффективность дальнейшей терапии мужского органа. Это особенно важно при аденоме предстательной железы.

МРТ (Магнитно-резонансная томография) эффективно и безопасно выявит опухоли в простате. Исследование органа осуществляется при помощи облучения магнитным полем. Оборудование выдает результат в виде четкого снимка органа. Рентгеновское фото позволяет оценить общее состояние тканей. МРТ предстательной железы не вредит здоровью пациента, но все же врачи рекомендуют проходить подобный вид исследования не чаще 2 раз в год.

С какой целью проводят диагностику?

МРТ дает возможность диагностировать злокачественную опухоль простаты. Этот вид исследования помогает выявить онкологическое заболевание на ранних стадиях развития болезни. Кроме этого, подобный вид диагностики позволяет выявить:

• опухолевые клетки за костной структурой;
• скрытую аномалию;
• воспалительный процесс.

При помощи МРТ предстательной железы есть возможность оценить структуру и размер простаты. Этот вид диагностики является самым точным, не считая биопсию. Такой метод диагностики не требует особенного подхода.

Показания к проведению

После визуального осмотра пациента врач выслушивает жалобы больного. В том случае, если мужчину беспокоит боль в области малого таза и имеются проблемы с мочеиспусканием, врач назначает дополнительные исследования. Обязательно следует провести МРТ предстательной железы, если:

• простата слишком увеличилась в размерах;
• присутствует воспалительный процесс;
• происходит накопление жидкости в области органов малого таза;
• имеется подозрение на доброкачественное или злокачественное новообразование простаты.

МРТ назначают, чтобы выявить заболевания на ранних стадиях их развития. При помощи томографии специалист контролирует процесс лечения. Это дает возможность оценить эффективность назначенных лечащим врачом препаратов.

Как подготовиться к диагностике?

Многих волнует, как подготовиться к МРТ предстательной железы. Подготовка не требует выполнение сложных действий. Но все же врачи рекомендуют:

1. За сутки до проведения исследования не вести активную половую жизнь.
2. Правильно питаться. Следует исключить из рациона те продукты, которые содержат большое количество клетчатки.
3. Перед самой процедурой желательно принять активированный уголь. Это поможет устранить вздутие и брожение. Если больной накануне МРТ употреблял кисломолочные продукты или газированные напитки, то может появиться вздутие, которое помешает врачу оценить общее состояние тканей отдельного органа. Кишечник и другие органы перекроют изображение.

Многие специалисты рекомендуют очистить желудок при помощи клизмы или принять слабительный препарат за день до МРТ предстательной железы. Подготовка к исследованию должна осуществляться, исходя из рекомендаций лечащего врача. Нежелательно пить много воды перед самой процедурой, поскольку это может помешать проведению диагностики.

Чтобы получить четкое изображение, пациенту в ходе процедуры запрещают двигаться. Процесс подготовки к МРТ предстательной железы у мужчин вызывает небольшое волнение. Поэтому перед процедурой желательно принять успокоительное средство.

Перед тем как зайти в кабинет, необходимо выключить телефон и снять с себя металлические украшения, ремни и одежду с молнией. Необходимо убрать булавки, банковские карты и слуховой аппарат. Лучше все металлические вещи оставить за пределами кабинета.

Процесс диагностики

Итак, как проводится МРТ предстательной железы в Москве и в других городах? Процедура осуществляют с использованием цилиндрической установки, вокруг нее находится сильный магнит. В первую очередь пациент располагается на специальном столе, который передвигают постепенно внутрь установки. Перед тем как включить томограф, врач покидает процедурный кабинет и наблюдает за проведением диагностики из соседней комнаты. Весь процесс МРТ предстательной железы контролируется самым современным компьютером. Вся процедура занимает не больше 25 минут.

Если в ходе исследования врач использует контрастирование, то мужчине необходимо находиться под томографом около 50 минут. Чтобы оценить состав клеток, иногда специалист проводит спектроскопию. МРТ с контрастом предстательной железы не вызывает боли у пациента. Мужчина может почувствовать лишь тепло, которое выделяется магнитным полем.

После введения контрастного вещества пациент ощущает металлический вкус в органах дыхания. Возникает незначительное покалывание в предстательной железе. После процедуры пациент может сразу покинуть кабинет и идти домой. Восстанавливать организм после МРТ не нужно. Больной получает результаты исследования спустя сутки после исследования.

С какой целью врачи используют дополнительное вещество?

Контрастирование при МРТ дает возможность точно определить местонахождение пораженных клеток. Цветное вещество попадает в поврежденные ткани. Это позволяет определить точные размеры органа и опухолей. Если у пациента диагностирована аллергия, то контрастирование не используется.

Главные достоинства метода

В наше время достаточно часто проводят диагностику простаты при помощи МРТ. Многих интересует, что показывает МРТ предстательной железы? Этот вид исследования имеет ряд достоинств, среди которых:

• диагностирование самых разных болезней;
• является одним из самых точных методов исследования онкологических болезней, поскольку при помощи МРТ можно оценить химические структуры органа;
• точно отображает ткани;
• безвредно для пациента, поскольку в процессе осмотра пациент не получает дозу облучения.

Есть возможность провести исследования без использования красящего вещества, которое противопоказано при наличии аллергической реакции у больного.

Недостатки процедуры

К основным недостаткам относят высокую стоимость и длительность проведения исследования. Никакого дискомфорта и боли в процессе осмотра пациент не ощущает.

В каких случаях запрещено проводить МРТ?

Противопоказания к проведению могут быть как абсолютными, так и относительными. Основное ограничение по этому виду диагностики приходится на металлический или электронный предмет, который находится внутри человека. При наличии имплантата запрещено проводить даже при раке МРТ предстательной железы. В том случае, если специалист не считает, что инородное тело исказит результат томографии, то процедура проводится.

Запрещено осматривать пациента при помощи МРТ при наличии слухового аппарата. Присутствие клипс в организме пациента, которые имплантированы в мозг, и других имплантатов из металлического сплава являются главнейшим противопоказанием к проведению МРТ простаты. Перед проведением процедуры врач должен тщательно осмотреть пациента и оценить его общее состояние здоровья. Пациент обязательно должен сообщить обо всех искусственных предметах, которые находятся в его теле.

Причины появления мужских болезней

Все чаще мужчины обнаруживают у себя признаки простатита. Это связано с возникновением нарушений в работе предстательной железы. Существует несколько причин, из-за которых может появиться простатит. МРТ предстательной железы с контрастированием поможет выявить патологии на ранней стадии развития.

Чаще всего встречается инфекционный простатит, развивающийся по причине проникновения в организм вредоносных микроорганизмов. Бактерии или вирусы попадают в область органов малого таза и поражают слизистую оболочку простаты. Вследствие этого она воспаляется и увеличивается значительно в размерах. Спровоцировать появление заболеваний может:

1. Застойный процесс в области таза. В результате нарушения кровообращения и застоя жидкости орган увеличивается. Часто возникает простатит на фоне гиподинамии или лишнего веса.
2. Инфицирование. Нередко при простатите у мужчин выявляют в организме такие вредоносные бактерии, как стафилококк и хламидии. В редких случаях инфекция поражает простату вследствие ОРВИ или простуды.
3. Травмирование органов малого таза. Часто простатит и аденома простаты появляются у мужчин, которые получили сильную травму.

Кроме этого, существуют факторы, из-за которых могут появиться другие заболевания мочеполовой системы. К ним относят:

• регулярное переохлаждение организма;
• нарушение в работе эндокринной системы;
• частая смена половых партнеров;
• любое хроническое заболевание;
• пониженный иммунитет;
• нерегулярная половая жизнь.

Чтобы свести риск возникновения простатита к минимуму, стоит своевременно посещать врача и проходить медицинский осмотр.

Осложнения и терапия

В том случае, если появится один из признаков простатита, то необходимо своевременно обратиться к врачу, поскольку многие заболевания, связанные с мочеполовой системой у мужчин, способны развиваться и переходить в сложные формы. Для того чтобы снизить риск возникновения простатита и аденомы простаты, следует:

• правильно питаться;
• избегать случайных половых связей;
• регулярно посещать врача;
• вести здоровый образ жизни;
• заниматься физкультурой.

После многочисленных исследований врачи сделали вывод, что курение негативно влияет на работу предстательной железы. Никотин раздражает слизистую оболочку органа. Учитывая тот факт, что после 40 лет у мужчин возникают в организме гормональные изменения, это может отрицательно повлиять на работу эндокринной системы. Главное – не заниматься самолечением и не использовать народные методы терапии, поскольку это может навредить и сильно усугубить ситуацию.

Лечение массажем

На ранних стадиях развития заболеваний, связанных с предстательной железой, лечение осуществляется значительно быстрее и эффективнее. В случае запущенной болезни терапия осуществляется хирургическим или лазерным методом. Если простата не слишком увеличена в размерах, то лечение проводится при помощи массажа.

В процессе выполнения массажных действий орган выделяет секрет, с которым и выходят все вредоносные микроорганизмы. Спустя несколько дней пациент чувствует облегчение, поскольку устраняется воспалительный процесс и ноющая боль. Эффективность процедуры определяется врачом, который проводит пальцевой осмотр анального отверстия.

Используя перчатки, уролог засовывает указательный палец в задний проход пациента и определяет наличие или отсутствие трещин. Врач оценивает размеры и состояние предстательной железы.

Если в процессе осмотра мужчина ощущает сильную и резкую боль, то диагностика осуществляется при помощи УЗИ. Если есть подозрение на раковое образование, то проводится биопсия тканей. Диагностика мужских болезней включает в себя:

• сдачу общего клинического анализа крови;
• анализ мазка на бактериальный посев;
• МРТ;
• УЗИ.

В заключение

Подготовка к исследованию МРТ предстательной железы не требует особых знаний, но все же лучше выполнить все рекомендации врача. На основе полученных результатов исследования уролог назначает лечение. Если медикаментозный метод терапии не дал положительного результата, то проблему устраняют хирургическим путем.

Определить наличие патологии можно при помощи МРТ предстательной железы. Показанием к проведению считаются болезненные ощущения и сбой в репродуктивной системе пациента.

МРТ простаты

МРТ простаты — базовый диагностический метод для выявления злокачественных формирований. Подготовительные мероприятия к манипуляции предусматривают информирование пациента о правилах проведения магнитно-резонансной томографии и определение данных о здоровье.

Рак предстательной железы занимает лидирующую позицию в списке смертности среди мужчин. Заболевание необходимо лечить на начальных этапах формирования. Тогда получится избежать печальных последствий и добиться благоприятного прогноза. Томография позволяет сделать четкие снимки органа, увидеть на них пораженные клетки и подобрать эффективную схему терапии.

Принцип диагностического метода

Принцип исследования — воздействие на клетки высокочастотными магнитными полями, которое помогает досконально изучить предстательную железу, близлежащие органы: конечную часть пищеварительного тракта, лимфатические узлы, мочевыводящий канал, семенные пузырьки, мочевик и его стенки, тазовые кости.

Магнитно-резонансная томография выдает снимок, отображающий патологические изменения тканей предстательной железы, парапростатической клетчатки, их распространенность на соседние органы.

Характеристики диагностической методики:

• высокая точность и детальность снимка мягких тканей;
• высокая градация определяемых заболеваний;
• безопасность, так как отсутствует облучение;
• гипоаллергенность используемых материалов;
• проводится в трех проекциях: сагиттальной (плоскость, разделяющая позвоночник на левую и правую стороны), аксиальной (на нижнюю и верхнюю), коронарной (на переднюю и заднюю).

Методика не представляет опасности и проходит безболезненно. Человек может испытывать лишь легкий дискомфорт из-за замкнутого пространства.

Разновидности

МРТ определяет тяжелые патологии на начальных этапах их развития. Это значительно увеличивает шансы на благоприятный исход. Помимо основного метода проведения магнитно-резонансной томографии, существуют дополнительные способы, увеличивающие точность:

• Манипуляция с катушкой: при проведении приносит дискомфорт, но отличается высокой точностью. В нижнюю часть пищеварительного тракта внедряют тонкий, гнущийся провод. Он помогает сфокусировать магнитное поле очень близко к простате.
• Введение контрастного вещества в/в: дает возможность визуально отличить здоровые и пораженные клетки. Не назначается при непереносимости красителя.
• Спектрограмма: обычно применяется в тандеме с предыдущим способом диагностики. Определяет химическую структуру тканей.
• Прицельное исследование: проводится на сверхвысокопольной аппаратуре с применением брюшной катушки. Назначается в качестве альтернативы биопсии.
• Диффузно-взвешенная МРТ: методика выявляет онкологию при помощи визуализирования молекулярной диффузии. На оборудовании злокачественное новообразование хорошо просматривается.

Перечисленные диагностические манипуляции назначаются по отдельности или в комплексе, для получения максимально точных данных.

Кому рекомендована и когда нельзя проводить

Решение о проведении манипуляции принимает доктор. Она рекомендуется при подозрении на следующие патологии:

• простатит любого характера;
• аденома;
• киста, конкременты, абсцесс;
• аденокарцинома и остальные типы онкологии.

Диагностика способна навредить здоровью обследуемого при присутствии имплантов или металлических инородных тел. Если они имеются, нужно сообщить медицинскому работнику. Процедура не совершается:

• при наличии дефибриллятора или электрокардиостимуляторы;
• большие импланты из металла;
• слуховой аппарат в барабанной полости;
• хирургические клипсы;
• встроенные трубки для ввода медикаментов.

Косвенными ограничениями являются:

• патологии тяжелого характера в сердце;
• психоэмоциональные нарушения;
• протезы сердечных клапанов;
• инсулиновые помпы;
• клаустрофобия.

Трудности в совершении обследования могут возникнуть при наличии больших татуировок, выполненных краской, имеющей в составляющих металл. Сложности бывают в совершении манипуляции в отношении крупных мужчин. Иногда они не помещаются в аппарат.

Что лучше: УЗИ, ТРУЗИ, томография или МРТ с биопсией?

Специалисты из Австралии провели исследования, чтобы определить эффективность диагностических методов: ультразвукового исследования, трансректального УЗИ, магнитно-резонансной томографии и биопсии под контролем МРТ. Обследование проводилось в отношении яичек, мочевика и простаты.

В исследовании принимали участие 489 человек. У всех был повышенный показатель простатического специфического антигена. Добровольцы прошли четыре метода диагностики. У 234 мужчин была выявлена онкология.

Самую низкую точность выдало УЗИ. Этот метод диагностики выявил рак всего у 62% больных. ТРУЗИ оказалось более эффективным способом – обнаружило злокачественные образования у 77% исследуемых. Результативность МРТ без биопсии — 89%, с биопсией — 100%.

Томография — наиболее точный и эффективный диагностический метод, но все же чаще делают УЗИ, ТРУЗИ. Это связано с тем, что МРТ обладает большим количеством ограничений в проведении и немалой стоимостью.

Подготовительные мероприятия и ход процедуры

К томографии нужно подготовиться, чтобы получить максимально точные данные:

• за сутки до манипуляции отказаться от еды, которая может спровоцировать метеоризм: фрукты, бобы, овощи, злаковые, газировка, нектары, молочная продукция;
• до диагностики принять препараты, препятствующие газообразованию;
• вечером и утром перед МРТ ставится очищающая клизма (если нет проблем с органами ЖКТ, достаточно обычной дефекации);
• за три-четыре часа до диагностики не употреблять никакую еду;
• во время мероприятия мочевик должен быть заполнен: начать пить воду за пару часов до мероприятия;
• за тридцать минут до МРТ принять спазмолитики;
• если пациент испытывает сильное волнение перед процедурой, принять седативные лекарства.

Помимо всего перечисленного, мужчина должен еще и документально подготовиться к процедуре. Взять с собой на диагностику направление, снимки и все остальные бумаги с предыдущих обследований. Это поможет построить схему диагностики, чтобы она дала максимально точные результаты.

Из-за анатомического строения простату тяжело изучить (она имеет маленькие размеры и расположена глубоко). Поэтому при проведении МРТ используются вспомогательные приемы.

Классическое проведение МРТ

Обследуемого помещают в лежачей позиции на стол, задвигающийся в камеру, оснащенную высокочастотными магнитами. Их волны поглощаются тканями в разной степени. Появляющиеся колебания улавливают специальные датчики, а компьютер визуализирует их. Снимки выводятся на пленку.

Чтобы человек не двигался, его фиксируют подушками и ремнями. Это необходимо, чтобы результаты диагностики были максимально достоверными. От обследуемого требуется только лежать и не шевелиться. Процедура обычно длится не более тридцати минут.

Пациент может испытывать чувство дискомфорта в замкнутом пространстве. Если такое наблюдается, нужно сообщить медицинскому работнику. Он даст успокоительные средства.

С собой в кабинет нельзя брать:

• пластиковые карты;
• снимающиеся протезы;
• булавки;
• гаджеты.

Перед мероприятием обязательно снимаются браслеты, пирсинг, серьги и прочие украшения.

МРТ с использованием красителя

Перед проведением МРТ в вену вводится специальное вещество. Его цвет хорошо визуализируется на мониторе аппарата. Такой метод диагностики, как правило, применяется при подозрении на рак простаты.

Пациент предварительно сдает анализ на наличие аллергии на краситель и проходит исследование на тяжелые заболевания почек. Если результаты анализа отрицательные, то диагностику проводят. Процедура ничем не отличается от стандартной, за исключением предварительного вкалывания контрастного вещества.

Методика с эндоректальной катушкой

В заключительную часть пищеварительного тракта вводят гнущийся провод из латекса. Методика дает возможность создать еще одно магнитное поле рядом с предстательной железой и лучше расценить положение. Катушку направляют в прямую кишку. Баллон надувают, фиксируя оборудование в нужном положении. После этого манипуляция совершается по стандартной схеме. В конце баллон сдувают, прибор убирают.

Бывают необходимы дополнительные снимки предстательной железы, процедуру повторяют. Дискомфорта мужчина не ощущает, только несильное давление в окончании пищеварительного тракта.

Во время процедуры ставят очистительную клизму для снижения чувства дискомфорта. Если у мужчины регулярно случаются запоры, ему дают слабительное.

Мультипараметрическая МРТ

Эта разновидность диагностики признана наиболее результативной. Она объединяет в себе положительные стороны всех остальных типов МРТ. Методика может выявить онкологию даже на начальных этапах развития. Вероятность ошибки при этом равна нулю.

Мультипараметрическая МРТ определяет местоположение и степень развития новообразования. Это помогает избежать лишних проколов и дополнительных обследований.

АндрологМед рекомендует: томография при злокачественной опухоли простаты

При злокачественном новообразовании на мониторе аппарата МРТ видны плотные сгустки в железе, которые, согласно анатомическому строению органа, находиться там не должны. Диагностика дает возможность определить тип формирования: аденоидное, муцинозное, фиброзное.

Слабый резонирующий сигнал указывает на рак предстательной железы, образованный клетками с муцином. Благодаря такой информации становится легче подобрать эффективную схему терапии. Для определения характера новообразования (доброкачественный или злокачественный) после МРТ совершают биопсию (забор клеток или биоптата для изучения).

Расшифровка результатов

Томограмму анализирует специалист. Однако при необходимости это можно сделать и самостоятельно:

• при доброкачественной гиперплазии на изображении наблюдается асимметричное и симметричное разрастание клеток органа с сохранением очертаний;
• при простатите железа увеличивается в размерах, но ее контуры нечеткие, в отличие от аденомы (это происходит из-за слабого кровенаполнения от венозного сплетения);
• при онкологии на снимке виднеются единичные или множественные опухоли, локализацию имеют точечную или выходят за пределы капсулы железы.

Расшифровку результатов лучше доверить квалифицированному медицинскому работнику. Самостоятельно можно сделать это неправильно. Из-за этого начать неэффективную терапию или подумать, что патологии нет и упустить драгоценное время, необходимое для лечения.

Преимущества МРТ

Магнитно-резонансная томография обладает следующими преимуществами перед другими методиками:

• отсутствует ионизирующее облучение, исключена вероятность канцеро-, мутагенеза;
• процедура абсолютно безопасна и безболезненна для обследуемого;
• обладает высокой точностью определения патологических изменений в предстательной железе;
• быстрое предоставление результатов: через тридцать минут они уже будут готовы;
• дает возможность обнаружить отек тканей;
• диагностика совершается в любой проекции.

При помощи диагностической методики МРТ находят воспаление, аденому простаты. Рак очень тяжело обнаружить на начальных этапах формирования, однако томография позволяет это сделать.