alkov.su

8 причин развития аденокарциномы головки ПЖ и протоковой аденокарциномы

Что нужно знать про аденокарциному

Аденокарцинома — это раковая опухоль, которая локализуется в тканях железистого эпителия. Может образоваться в любом человеческом органе, кроме мозга, соединительной ткани и сосудов. Это злокачественное заболевание и поразить может любого.

Общие сведения

Это заболевание подразделяется на несколько видов:

  1. Умеренно дифференцированная аденокарцинома – это злокачественная патология органов со средней степенью развития раковых клеток. Клетки при такой форме не способны к быстрому делению, поэтому онкологическое заболевание поддается консервативному и хирургическому лечению.
  2. Аденокарцинома высокодифференцированная считается одной из самых простых злокачественных опухолей. Развивается медленно, поэтому патологию могут заподозрить на поздних стадиях. Строение клеток высоко дифференцированной карциномы имеет некоторую схожесть со здоровыми клетками пораженного органа. Отличить опухоль от здоровой клетки можно по удлиненной форме ядра. При таком типе опухоли наличие метастаз в других органов составляет всего 2-4 процента.
  3. Аденокарцинома низкодифференцированная – злокачественное новообразование, развивается в эпителиальной ткани железы. Низкая степень дифференцировки обуславливает агрессивный и стремительный рост новообразования. Распознать папиллярную аденокарциному можно при взятии материала на анализ. Клетки опухоли похожи на сосочки разной формы. Папиллярная аденокарцинома образуется в любом внутреннем органе, особенность такой опухоли является разнообразие строения.

Исследования аденокарциномы под микроскопом дало толчок к развитию онкологии и выявлении разных типов новообразований. Очевидно, что опухоли имеют различное строение, а клетки по-разному размножаются и прогрессируют. Клетки и ткани неоплазии дали основание для классификаций образований, в которой особое место заняли злокачественные новообразования железистого эпителия – аденокарциномы, часто возникающий вид образования раковой опухоли. Клетки в основном локализуются в лимфатических сосудах.

Причины появления

Выделяют основные и своеобразные причины аденокарциномы. Анализ аденокарцинома разрешило определить, что больше, в общем, изменение эпителиальных клеток тканей вызвано застоем секрета желез с их дальнейшим воспалением.

Основные причины развития опухолей:

  1. Нерациональным питанием.
  2. Влиянием радиоактивного излучения.
  3. Затяжными патологиями.
  4. Контактом с некоторыми видами химических веществ.
  5. Продолжительным курением.
  6. Инфицированием папилломавирусом.
  7. Существует предрасположенность аденокарциномы передаваться по наследству.

Причины возникновения в конкретных органах

Умеренно дифференцированная аденокарцинома возникающая в определенных органах обусловлена их формой и выполнением функции.

Когда раковая опухоль локализуется в кишке — это обуславливается хроническими запорами, колитами, доброкачественными образованиями, ворсинчатыми опухолями, свищами.

Железистый рак пищевода часто начинается после тепловых ожогов и на фоне устойчивых травм кусочков плохо пережеванной еды.

Аденокарцинома в печени начинает образовываться из-за инфекций и поражения органа паразитами.

В почках может развиться болезнь при гломерулонефрите или пиелонефрите. Застой мочи, и хронический цистит могут спровоцировать развитие аденокарциномы мочевого пузыря.

Эндометрий у женщин в основном поражает аденокарцинома муцинозная. Новообразование включает в себя кисты клеток эпителия, которые вырабатывают слизь. Слизь является основной составляющей новообразования. Опухоль способна образовываться в любом органе, опасна проявлением рецидивов и метастаз в отдалённые лимфоидные узлы.

Серозная опухоль локализуется в яичниках. Эта опухоль вырабатывает серозную жидкость, которая схожа по структуре c выделениями эпителия, выстилающим маточные трубы.

Опухоль имеет структуру разветвленной кисты, которая быстро развивается и достигает больших размеров. Это может привести к тому, что рак начнет проникать через капсулу в другие органы и поразит органы брюшной полости.

Метастазы проникают в брюшную полость, и начинает развиваться заболевание асцит.

Папиллярная аденокарцинома железистого эпителия возникает при плохой экологии и частых стрессах. Наследственный фактор – также является причиной развития этой патологии.

Высоко дифференцированная аденокарцинома в эндометрии или по-другому опухоль матки имеет свои причины образования:

  • возраст женщины за 50 лет;
  • повышенное кровяное давление;
  • заболевания эндокринной системы;
  • степень ожирения второй и третей степени;
  • менструация началась рано либо климакс наступил поздно;
  • различные гинекологические заболевания;
  • Опухоль яичников;
  • беременность долго не наступает;
  • рак молочной железы;
  • гиперплазия эндометрия;
  • бесплодие;
  • радиационное воздействие.

Диагностика

Российские онкологи работают с систематизацией, в которую входят четыре этапа прогресса злокачественных опухолей:

  1. Для первой степени свойственна точная местоположение образования, когда раковые опухоли, происходящие на определенной области не прорастают в орган. Первая степень протекает без метастазирования.
  2. На второй стадии опухоль уже выросла, но за её грань не выходит. Проникновение метастаз возможно на ближние органы и рядом в располагающихся лимфатических узлах.
  3. Третья стадия развития рака характеризуется большим очагом заражения. В органах организма после распада опухоли происходит прорастание метастаз в стенку органов.
  4. На четвертой стадии злокачественное образование локализуется на другие ткани. К этой же стадии можно отнести любое новообразование, которое даст дальние метастазы.

Подтвердить наличие заболевания как умеренно дифференцированная аденокарцинома, можно с помощью метода биопсии – забор клеток опухоли для выявления атипических клеток под микроскопом.

  1. Инцизионная. Небольшой участок опухоли вырезается и исследуется под микроскопом. Методика популярна в тех случаях, когда злокачественная опухоль образуется во внешнем покрове кожи или слизистой оболочки.
  2. Эксцизионная. Метод заключается в анализе всей опухоли, которую удаляют вместе с пораженным органом. Хирургическое вмешательство можно осуществить, если орган не жизненно важный.
  3. Пункционная. Берут кусочек ткани на исследование при помощи тонкой иглы. Используется метод, если пораженный орган находится глубоко под кожей.

Метод проведения биопсии является теоретическим подтверждением наличия диагноза рака. Исследование образцов материала проводится в лаборатории под микроскопом, где патологоанатом внимательно изучает структуру опухоли и выявляет характерные для злокачественного процесса атипичные клетки.

Диагностирование рака включает в себя стандартные аппаратные и лабораторные процедуры:

  • взятие на анализ мочу, кровь, кал;
  • УЗИ внутренних органов;
  • проведение МРТ, КТ, ПЭТ;
  • рентгенография;
  • исследование сосудов, основанное на свойствах рентгеновских лучей;
  • проведение обследования эндоскопом — гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия.

Часто диагностируется железистый рак предстательной железы. Это заболевание по статистике второе по уровню смертности из всех злокачественных образований.

Симптомы

Симптоматика злокачественных образований подразделяется на три этапа:

  1. На первом этап болезнь скрыта, протекает бессимптомно. Обычно может появляться небольшая слабость, утомляемость, незначительные и быстро проходящие боли.
  2. На втором этапе болезнь проявляется в виде образования опухоли.
  3. На третьем этапе пораженные органы начинают увеличиваться и болеть, метастазы начинают распространяться на здоровые органы.

В целом можно выделить такие общие симптомы железистого рака:

  • чувства неприятности и болезненные ощущения в части поражённого органа;
  • внезапное уменьшение веса;
  • затруднения с ЖКТ;
  • неустойчивая температура тела;
  • нарушение сна;
  • наращивание лимфатических узлов;
  • стремительная астения без видимой на то причины;
  • сниженное число эритроцитов в крови.

В начале развития умеренно дифференцированная аденокарцинома протекает бессимптомно.

По мере распространения на ближние и дальние органы симптомы заболевания усугубляются, появляются своеобразные функциональные симптомы, лимфатические узлы начинают расти, прогрессирует болевая симптоматика, может появиться сильное истощение организма.

При поражении слепой кишки пациента могут беспокоить:

  1. Частые позывы в туалет, запор чередуется появлением диареи.
  2. Признаки анемии.
  3. При опорожнении в кале присутствует слизь и кровь
  4. Неустойчивая температура
  5. Пропадает аппетит и отказ от мясных продуктах
  6. На поздней стадии новообразования возникает непроходимость кишечника.

Первый признак, что развивается аденокарцинома мочевого пузыря — присутствие в моче примесей крови.

Далее развиваются следующие симптомы:

  1. Резкая боль в паховой области, обычно возникает при наполнении мочевого пузыря.
  2. Чувствуется боль и жжение при мочеиспускании.
  3. Анемия, как следствие выделения сгустков крови.
  4. При опухоли развивается цистит, острый пиелонефрит.

Лечение

Лечение злокачественной железистой опухоли зависит от стадии болезни, её локализации и как быстро она распространяется. Благоприятный исход заболевания можно достичь, если сочетать три метода: оперативное вмешательство, радио и химиотерапия.

После операции прописывают медикаментозные препараты, увеличивающие результат излечения, облегчает состояние больного («Флараксин» и др.).

Если в печени на поздней стадии обнаружен рак, делают резекцию конкретной части, трансплантацию.

В пораженном кишечнике аденокарциному вырезают вместе с участком слизистой оболочки.

При раке прямой кишки вырезают задний проход и вставляют синтетический проход.

На раннем диагностировании рака почек делают частичное удаление, если болезнь прогрессирует — полная неврэктомия с последующей лучевой терапией.

При поражении пищевода полностью удаляется, вместо него используют ткани кишечника.

Лучевая терапия

Лучевая терапия проводится для снижения болевых ощущений после операции. Также проводят на опухоли или метастазе аденокарциномы, если операция противопоказана.

Химиотерапия

Проведение лечения химией показано, при невозможности провести хирургическое вмешательство на запущенной стадии. Цель обследования – продлить жизнь пациенту. Препараты: «5 – Фторурацил, Гидроксикарбамид, Доксорубицин»; «Фторафур»; «Блеоцин»; «Клексан» применяют системно внутривенно. Если при аденокарциноме печени противопоказана операция, для достижения положительного эффекта вводится химические препараты в опухоль.

Комплексное лечение

При разрастании метастаз на здоровые ткани проводится лучевая терапия с применением химии. Лечение в комплексе (лучевая терапия перед операцией + операция + пост операционная лечение химическими препаратами) способствует уменьшению повторов заболевания и замедляет активность раковых клеток.

Новые методы лечения

На ранних сроках заболевания железистая опухоль лечится следующими методами:

  • малоинвазивная лапароскопия — это щадящий метод, при котором верхние слои кожи пациента не затрагиваются;
  • чтобы сберечь здоровые ткани используют ведение химических средств на место локализации опухоли и местную лучевую терапию;
  • при проведении томотерапии контролируется место разреза, создается видимость границ пораженного участка при удалении.

Препараты для проведения химиотерапии: цитостатики (Эмбихин, Винкристин, Циклофосфамид), антрациклиновые антибиотики (Митолик, Доксолек, Флутамид, Эпирубицин.), химиопрепараты (пури-нетол, сегидрин) гормоны (они применяются с учетом места локализации опухоли, например, Визанна), препараты платины (Платидиам, цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин), часто используют препараты природного происхождения, например Шиитаке, у женщин при менопаузе применяют Банисан, Эстравел, Менорил. Иммунотерапия включает ряд методик: укрепление всей иммунной системы (эффект неоднозначен), местное вакцинирование, введение клеток, способных разрушать раковые образования, введение гемопоэтических факторов роста, специфическая терапия с применением вакцин и сывороток против рака.

Полное устранение аденокарциномы пищевода второй степени увеличивает продолжительность жизни человека. Продлить жизнь на 5 лет в результате химиотерапии возможно до 60%; но при глубочайшем поражении смертельный исход более чем в 25% случаев. Средняя длительность жизни при муцинозной аденокарциноме — три года. При аденокарциноме печени выживаемость составляет 10%. При обнаружении заболевания на первой стадии — до 40%. Уместное и грамотное лечение аденокарциномы мочевого пузыря даёт 98% шанс на излечение. После удаления почки при высоком метастазировании в лёгкие и кости 5-летняя выживаемость до 40-70%.

Читать еще:  ЛПВП повышен — что это значит?

Злокачественные опухоли: морфология предрака и рака поджелудочной железы

Среди предраковых изменений ПЖ наиболее значима дисплазия. Чаще её обнаруживают в экзокринной части ПЖ (в эпителии протоков), реже — в ацинарных клетках. Термин «диеплазия» характеризует нарушение нормального клеточного роста с потерей единообразия клеток и возникновением так называемой «архитектурной анархии». При морфологическом исследовании ПЖ с диспластическими изменениями её экзокринной части обнаруживают участки хаотичного расположения протоковых эпителиальных или ацинарных клеток с признаками клеточного полиморфизма: вариабельностью в размерах и форме, наличием в некоторых клетках крупных гиперхромных ядер.

Помимо дисплазии могут присутствовать гиперплазия и плоскокчеточная метаплазия протокового эпителия, участки междолькового и межацинарного склероза, поли фиброза с «замурованными» в них протоками и ацинусами, кчеточными инфильтратами и липоматозом. Это подтверждает, что диеплазия предракового эпителия и ацинарных клеток часто возникает на фоне ХП, особенно сопровождающегося вторичным сахарным диабетом.

Рак ПЖ может развиваться в любом её отделе, но чаще в головке, где имеет вид плотного сероватого узла (см. рис. 5-14 a). Опухоли тела и хвоста нередко достигают значительных размеров, так как длительное время могут протекать скрыто, не сдавливая проток ПЖ и общий жёлчный проток (см. рис. 5-14 б).

Самая частая злокачественная опухоль ПЖ — протоковая аденокарцинома (см. рис. 5-15). Такой морфологический вариант обнаруживают у 75—90% больных раком ПЖ, несмотря на то, что протоковый эпителий составляют только 10—30% от общего удельного веса нормальной паренхимы ПЖ. У одной четверти больных присутствуют, кроме основного очага, участки с карциномой in situ. Таким образом, возможно полифокальное возникновение очагов озлокачествления. Средний размер опухоли на момент обнаружения — 5 см. Средняя выживаемость— 16 нед от момента установления диагноза; 1 год живут 17% больных, 5 лет — 1%. В 61% случаев опухоль растёт в головке, в 18% — в теле и в 21 % — в хвосте.

В 6% случаев обнаруживают гигантоклеточные аденокарциномы, представляющие собой скопление кистозных полостей геморрагического характера. Встречаются чаще у мужчин (соотношение мужчин и женщин 1,5:1). При первичной диагностике такие опухоли имеют крупные размеры — примерно 11 см в диаметре. Средняя выживаемость составляет 8 нед, практически ни один из больных этим вариантом рака не живет более 1 года после установления диагноза. Половина гигантоклеточных аденокарцином располагается в головке.

Железисто-плоскоклеточный рак представляет собой смешанную опухоль, состоящую из двух неопластических компонента — железистого и сквамозного. Частота встречаемости составляет 3—4% от всех опухолей, у мужчин встречается в 3 раза чаще. В структуре опухоли чаще преобладает железистый компонент, что объясняет высокий уровень метастазирования данного гистологического варианта опухоли. Более чем в 60% случаев железисто-плоскоклеточный рак распологается в головке ПЖ, значительно реже — в хвосте; зачастую очаги множественные. Средняя выживаемость достигает 24 нед, более 1 года живут 5% больных, до 3—5 лет, как правило, никто не доживает.

Некоторые авторы ставят под сомнение существование изолированного плоскоктеточного рака ПЖ, поскольку для объективного суждения об отсутствии железистого компонента необходимо радикально удалить опухоль ПЖ, что, к сожалению, не всегда осуществимо. В то же время есть публикации о таком варианте рака (см. рис. 5-16). Частота их встречаемости составляет менее 0,005% от всех злокачественных опухолей ПЖ.

Муцинозная аденокарцинома составляет 1—3% всех случаев злокачественных опухолей ПЖ. Размер опухоли при первичной диагностике составляет, в среднем, 6 см; у 78% больных она локализуется в головке. Средняя продолжительность жизни после установления диагноза достигает 44 нед, около 33% больных живут- более I года. В целом прогноз несколько более благоприятный, чем при протоковой карциноме.

Муцинозная цистаденокарцинома составляет 1% всех случаев рака ПЖ. Чаще болеют женщины. В 60% случаев опухоль локализуется в теле, в 20% — в головке и в 20% — хвосте, железы. Во время первичной диагностики опухоль достигает 16 см в диаметре. Примерно 50% больных можно излечить хирургическим путем (больные живут до 5 лет). От доброкачественных кист опухоль отличается присутствием стенок и перегородок.

Ацинарный рак (гроздевидный, ацинарноклеточная карцинома) составляет 1,0—1,5% всех больных раком ПЖ различных возрастных групп; у мужчин встречается в 2,5 раза чаще. Характеризуется ацинарноподобным строением опухоли (см. рис. 5-17). Клиническая картина: длительное бессимптомное течение, прогрессирующая потеря веса и болевой абдоминальный синдром наблюдают у половины больных, симптомы диспепсии встречаются реже — в 20% случаев, повышение липазы в сыворотке крови — у 16% больных.

У больных ацинарноклеточной карциномой с высокими сывороточными уровнями панкреатической липазы нередко развиваются системные осложнения в виде очаговых некрозов подкожной жировой клетчатки и полиартрита, Опухоль наиболее часто обнаруживают в головке и теле ПЖ — в 56 и 36% случаев, соответственно. Средний размер опухоли во время первичной диагностики составляет 5,0—10,8 см. Средняя выживаемость — 28 нед; 1 год живут 14% больных, до 5-ти лет не доживает никто.

В целом рак ПЖ метастазирует рано и даёт обширные распространённые метастазы, сначала лимфогенные (в парапанкреатические и другие лимфатические узлы), а затем и гематогенные (в печень, лёгкие, костную систему и другие органы).

Факторы риска в возникновении аденокарциномы – симптомы аденокарциномы и прогноз

Указанная патология – распространенная разновидность злокачественного новообразования, основу которого составляют аномальные клетки железистого эпителия.

Аденокарцинома может образовываться практически в любой структуре организма. Исключениям являются головной мозг, кровеносные сосуды, соединительнотканные компоненты.

Формы и виды аденокарциномы — стадии развития патологии

Исходя из степени зрелости клеток, которые образуют рассматриваемый вид злокачественного образования, выделают 4 формы аденокарциномы:

  • Высокодифференцированная. Данный вид опухоли характеризуется медленным ростом, поздним метастазированием, а также хорошими прогнозами при адекватном лечении. Клетки пораженных тканей достаточно схожи по своей структуре со здоровыми клетками. Отличительной особенностью патологических компонентов являются большие параметры ядер. В силу указанных факторов распознать высокодифференцированную аденокарциному достаточно сложно: при малейших подозрениях обращаются к гистологу за консультацией.
  • Умеренно дифференцированная. Диагностировать данную форму патологии легче, чем предыдущую. Раковые клетки здесь размножаются более активно, их размеры и форма отличаются друг от друга, а в ядрах присутствует множество аномальных митозов. В каждом десятом случае злокачественные структуры разносятся через лимфу по организму: происходит метастазирование. Развитие и течение указанной формы аденокарциномы во многом определяются возрастом больного: зачастую до 30 лет метастазы не имеют места быть.
  • Низкодифференцированная. При указанной форме рака патологические клетки не созревают до развитого состояния, но размножаются достаточно интенсивно. Они плохо соединены между собой, поэтому очень легко отрываются от опухоли? и через лимфатическую систему распространяются по всему организму, что приводит к метастазированию.
  • Недифференцированная. Характеризуется чрезмерно быстрым ростом неразвитых раковых клеток. За короткий промежуток времени новообразование может значительно увеличиться в размерах. Необходимые для активного роста ресурсы онкоклетки добывают из крови больного, что негативно сказывается на его общем состоянии. Кроме того, в ходе деления патологические структуры выделяют продукты обмена, что приводит к интоксикации организма.

В зависимости от места локализации, аденокарцинома бывает нескольких видов:

  1. Аденокарцинома простаты. Сосредотачивается в тканях предстательной железы. Зачастую диагностируется у мужчин, что пересекли 65-летний рубеж. Именно в таком возрасте в организме происходят изменения гормонального характера. Однако существуют иные причины развития рассматриваемого недуга: наследственность, постоянный контакт с кадмием и т.д.
  2. Аденокарцинома матки. Источником поражения является внутренний слой тела матки или, в редких случаях, ее шейки. Данный недуг чаще диагностируется у женщин после наступления менопаузы. Хотя за последние несколько лет наблюдается тенденция к «омоложению» данной патологии.
  3. Аденокарцинома влагалища. Встречается крайне редко и проявляет себя светлыми полосками на стенках влагалища. Подобное явление – следствие растворения гликогена в клетках. Посредством оптических приспособлений диагностируется выразительная форма ядер раковых клеток.
  4. Аденокарцинома яичника. Относится к числу редких заболеваний (3% случаев от всех видов рака яичников), которое диагностируют на поздних стадиях. Зачастую имеют неблагоприятный исход: яичники плохо реагируют на химиотерапию.
  5. Аденокарцинома легких, бронха. Чаще всего поражает мужчин пожилого возраста и никак не связана с курением. Может быть представлена в виде небольшого узелка на легком/бронхе либо охватывать всю его площадь. Метастазирование может появиться уже на первой стадии рака. При отсутствии лечения опухоль за полгода способна увеличиться в два раза.
  6. Аденокарцинома слюнной железы. Наиболее распространенный вид онкозаболеваний указанной железы. Уже на ранних стадиях патологии происходит метастазирование опухолевых клеток в позвоночник, лимфоузлы, легкие. Лечат рассматриваемый недуг преимущественно хирургически методом.
  7. Аденокарцинома поджелудочной железы. Чаще диагностируется у мужской части населения после достижения ими 55-летнего возраста. Согласно исследованиям, рассматриваемый вид аденокарциномы встречается у курильщиков чаще, чем у некурящих.
  8. Аденокарцинома печени. Может развиться как самостоятельное онкозаболевание (первичная аденокарцинома) либо стать причиной метастазирования из другого органа (вторичная аденокарцинома). Последний тип рака – более распространенный.
  9. Аденокарцинома желудка. Указанный вид раковых заболеваний – наиболее популярные среди всех видов онкозаболеваний, и в ряде случаев заканчивается летальным исходом. Атипичные клетки, которые локализируются на слизистой оболочке желудка, могут разрастаться в различные по форме образования. Люди, у которых отсутствуют какие-либо патологии желудка не находятся в зоне риска.
  10. Аденокарцинома толстой кишки.Диагностируется чаще у мужчин пожилого возраста. Характеризуется наличием сразу нескольких злокачественных новообразований, которые увеличиваются в размерах достаточно медленно. Процесс роста сопровождается воспалительными процессами близлежащих тканей. В отдельных случаях метастазы способны достигать даже легких.
  11. Аденокарцинома прямой кишки. Причины, симптомы и тактика лечения данного вида рака схожи с теми, что у аденокарциномы толстой кишки.
  12. Аденокарцинома молочной железы. Одно из наиболее часто диагностируемых онкозаболеваний, что встречается у женщин разных возрастов. Структура раковых клеток и скорость их размножения, их месторасположение (проток железы, либо ткани долек) могут различаться.
  13. Аденокарцинома щитовидной железы. Относится к числу нераспространенных аденокарцином. Однако если говорить об онкозаболеваниях эндокринной системы в целом, рассматриваемая патология занимает первое место.
  14. Аденокарцинома почки. Женщины болеют указанным недугом в два раза реже, чем мужчины. Среди онкозаболеваний почек аденокарцинома встречается наиболее часто, а локализируется узелковое новообразование в канальцах почки.
Читать еще:  Почему после секса идет кровь и что предпринять

В зависимости от размеров патологического образования, степени вовлеченности близлежащих тканей и органов в патологический процесс, а также исходя из наличия/отсутствия метастазов, различают 4 стадии аденокарциномы:

  • Первая стадия считается началом развития данного недуга. Опухоль имеет незначительные размеры и не провоцирует образование метастазов.
  • Четвертая стадия – наиболее тяжелая. Опухоль разрастается до внушительных размеров, что резко сказывается на общем самочувствии больного. Раковые клетки посредством лимфатической системы разносятся в соседние внутренние органы: происходит активное метастазирование.

Причины возникновения аденокарциномы – все факторы риска

На сегодняшний день ученные активно пытаются установить точные причины появления рассматриваемого вида рака.

  • Наличие онкозаболеваний у ближайших родственников.
  • Пожилой возраст — как у мужчин, так и у женщин.
  • Переизбыток женского полового гормона в крови может стать одной из вероятных причин развития аденокарциномы матки.
  • Неадекватный режим питания или неправильно построенная диета: преобладание в рационе жирных, мучных изделий; сведение к минимуму употребление растительной пищи.
  • Анальный секс в некоторых случаях может привести к образованию аденокарциномы в прямой кишке.
  • Курение.
  • Воздействие некоторых химических агентов на организм, радиоактивное излучение.
  • Постоянное нахождение в стрессовой ситуации.
  • Регулярный контакт с асбестом.
  • Злоупотребление алкоголем: сказывается на работе желудка, кишечника — и, в первую очередь, печени.
  • Ожирение.
  • Некоторые патологии хронического характера, которые не лечатся должным образом со временем могут трансформироваться в аденокарциному. К примеру, гастрит или язва желудка могут привести к раку желудка, пиелонефрит – к аденокарциноме почки и т.д.

Признаки и симптомы аденокарциномы – методы диагностики заболевания сегодня

Практически каждая из видов и форм аденокарциномы на начальных стадиях протекают бессимптомно.

Характер проявлений указанного заболевания будет определяться местом расположения опухоли, ее «агрессивностью» и некоторыми другими факторами:

  • Сильные болевые ощущение в области таза, поясницы, в спине.Пациент не всегда способен контролировать процесс мочеиспускания, в ходе которого он испытывает дискомфорт и боль – при раке простаты.
  • Обильные менструации либо сильные кровотечения (при климаксе), увеличение живота, боль в пояснице, тошнота, общая слабость. В редких случаях – существенное снижение веса – при аденокарциноме матки.
  • Резкое повышение температуры тела, которое можно ненадолго устранить при помощи жаропонижающих препаратов; кашель с мокротой, что со временем перерастает в кровохарканье; одышка; общая слабость; потеря веса; депрессия – при аденокарциноме легких, бронха.
  • Резкая и быстрая потеря веса; частые боли в левом боку, которые отдают в спину; кожные высыпания; зуд; пожелтение кожных покровов – при аденокарциноме поджелудочной железы.
  • Болевые ощущения в правом боку, которые отдают в спину; пожелтение кожных покровов и белков глаз; зуд; кожные высыпания; тошнота и рвота; вздутие живота; повышение температуры тела – при аденокарциноме печени.
  • Быстрое насыщение при приеме даже небольшого количества пищи; боль в районе солнечного сплетения; рвотные массы темно-коричневого цвета либо с кровью; изменения окраса и консистенции каловых масс; частые депрессии; анемия – при аденокарциноме желудка.
  • Чередование диареи с запорами; наличие слизи, крови, гноя (не всегда) в каловых массах, режущая боль в животе. На поздних стадиях: повышение температуры тела, непроходимость кишечника – при аденокарциноме кишечника.
  • Отечность молочной железы; слизистообразные/кровянистые выделения из соска; изменения окраса отдельных участков на груди – при аденокарциноме молочной железы.
  • Наличие нитевидных сгустков в моче; тянущая боль в пояснице, что отдает в таз, бедро; задержка мочи – при аденокарциноме почки.

Диагностирование рассматриваемого типа рака состоит из комплекса лабораторных и инструментальных методов исследования. У пациента берут образцы крови и мочи для общего анализа.

При подозрении на тот или иной вид аденокарциномы могут также изучаться образцы желудочного сока, слюны, экссудата из плевральной полости/брюшины, кала и т.д.

  • Эндоскопические. Дают возможность осмотреть опухоль не зависимо от места ее расположения, а также взять образец для дальнейшего лабораторного исследования.
  • Рентгенологические. Помогают выявить злокачественное образование в брюшной полости либо в грудной клетке.
  • МРТ. Помогает определить не только точные размеры опухоли, ее локализацию, но и отдаленные метастазы.
  • Ультразвуковые. Зачастую применяют для изучения аденокарцином, что расположены в репродуктивных органах, гипофизе, поджелудочной железе. Посредством УЗИ-аппарата исследуют региональные лимфоузлы для оценки степени метастазирования.
  • Биопсия. Наиболее точный метод диагностики, благодаря которому можно определить форму, стадию развития аденокарциномы.

Опасность аденокарциномы, особенности развития патологии и прогноз для жизни

Еще несколько десятилетий назад указанный вид онкозаболевания приводил к летальному исходу. Современная же медицина дает возможность вылечить указанную патологию, либо приостановить ее развитие.

  1. Локализация злокачественного новообразования.
  2. Параметры опухоли и степень развитости ее клеток.
  3. Наличие/отсутствие метастаз.
  4. Возраст больного.

Прогноз, согласно статистическим данным, будет определяться стадией аденокарциномы на момент начала лечебных мероприятий:

  • Хирургическое удаление аденокарциномы на 1 стадии в 90% случаев дает положительные результаты: болезнь не рецидивирует в будущем.
  • Благоприятный исход на 2 стадии данного недуга отмечается у 75% прооперированных.
  • Посредством адекватного лечения 3 стадии аденокарциномы в 50% случаях удается продлить жизнь пациентов более чем на пять лет.
  • При лечении 4 стадии 5-летняя выживаемость наблюдается у 15% пациентов.

Загрузка.

Диагностика протоковой аденокарциномы на снимках МРТ и КТ поджелудочной железы

Причины развития протоковой аденокарциномы в поджелудочной железе

  • Исключительно агрессивная опухоль; показатели заболеваемости и смерт­ности практически идентичны;
  • Средний возраст пациентов – 50-70 лет;
  • Протоковая аденокарцинома наиболее частая экзокринная опухоль протока поджелудочной железы;
  • Среди экзокринных опухолей поджелудочной железы составляет 80%;
  • Аденокарцинома несколько чаще встречается у мужчин.
  • Наиболее часто данная карцинома встречается в головке поджелудочной железы (60% всех опухолей).

Какой метод диагностики протоковой аденокарциномы выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • КТ (наиболее практичный метод диагностики, стадирования и оценки резектабельности).

Патогномоничные признаки

  • Объемное образование с нечетко определяемыми краями;
  • Аденокарцинома плохо васкуляризирована;
  • Расширение протока поджелудочной железы (ранний симптом) и желчного протока (симптом двойного протока);
  • Хроническая обструкция протока поджелудочной железы вызывает атрофию паренхимы;
  • Отмечается ранняя инфильтрация забрюшинной жировой клетчатки, рядом расположенных сосудистых структур и соседних органов;
  • Аденокарцинома часто метастазирует в печень и лимфатические узлы.

Что покажут снимки КТ брюшной полости при протоковой аденокарциноме поджелудочной железы

  • Гиповаскулярная опухоль, наиболее четко может быть отдифференцирована от окружающих нормальных тканей во время паренхиматозной фазы контрастирования;
  • Хорошо визуализируется обструкция протока поджелудочной железы и желчного протока, что делает назначение РХПГ избыточным.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при протоковой аденокарциноме

  • Метастазы в печени обычно можно определить в довольно ранней фазе.
  • Гиперэхогенная опухоль с холестазом и закупоркой протока поджелудочной железы, обычно определяется легко;
  • Хороший метод для локального стадирования;
  • Более предпочтителен, чем КТ м МРТ для диагностики малых опухолей.

Проводят ли МРТ поджелудочной железы при протоковой аденокарциноме

  • Гипоинтенсивная опухоль на Т1-взвешенных изображениях, слабо нака­пливает контраст;
  • Слегка гипоинтенсивная на Т2-взвешенных изобра­жениях;
  • В комбинации с МРХПГ можно с достаточной детализацией ви­зуализировать проток поджелудочной железы и желчевыводящие пути;
  • Диагностическая информация почти эквивалентна таковой при КТ, но ме­тодика значительно сложнее.

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы. Гиповаскулярная злокаче­ственная опухоль хвоста поджелудочной железы, прорастающая в ворота селезенки и желудок.

а, b Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы. МРТ: а) Расширение протока поджелудочной железы, атрофия паренхимы поджелудочной железы;

b)Гиповаскулярная опухоль головки поджелудочной железы.

Для чего проводят РХПГ при протоковой аденокарциноме

  • В настоящее время практически не используется для диагностики рака поджелудочной железы, практически не дает полезной информации о резектабельности
  • Показана при стентировании желчного протока.

Клинические проявления

Типичная картина аденокарциномы:

  • Желтуха
  • Боль в спине
  • Потеря аппетита
  • Снижение массы тела.

Принципы лечения

  • Основным лечением карциномы является хирургическое удаление при условии резектабельности;
  • В остальных случаях показана установка стента в желчном протоке.

Течение и прогноз

  • Большинство пациентов погибают в течение 1—2 лет после установления диагноза;
  • Прогноз протоковой аденокарциномы неблагоприятный.
  • 5-летняя выживаемость в большинстве исследований составляет не более 2-3%.

Что хотел бы знать клиницист

  • Оценить резектабельность
  • Исключить хронический панкреатит и другие менее агрессивные опухоли.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аденокарциномой поджелудочной железы

Хронический панкреатит

– обычно тотальное увеличение в размерах поджелудочной железы

– атрофия паренхимы поджелудочной железы

Аутоимунный панкреатит

– Стриктура протока поджелудочной железы, обычно на протяжении длинного сегмента

– Обычно у молодых пациентов

– Сочетается с другими аутоиммунными расстройствами

– Часто повышен уровень гамма-глобулина

Метастазы

– Обнаруживаются в далеко зашедших стадиях, обычно известна локализация первичного очага

Эндокринные опухоли

– Обычно гиперваскулярны, либо содержат гиперваскулярные компоненты

– В 30% нефункционирующих злокачественных опухолей обнаруживают кальцификаты

Солидная папиллярная опухоль

– Встречается главным образом у молодых женщин

– Обычно содержит кистозные компоненты и очаги геморрагий

Слизистая цистаденокарцинома

– Обычно более четко определяются края опухоли

– Встречается почти исключительно у женщин

Советы и ошибки

  • Может быть ошибочно принята за хронический панкреатит
  • Нерезектабельность опухоли не должна быть установлена только на основании выявления инфильтрации сосудов.

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Факторы риска в возникновении аденокарциномы – симптомы аденокарциномы и прогноз

Указанная патология – распространенная разновидность злокачественного новообразования, основу которого составляют аномальные клетки железистого эпителия.

Аденокарцинома может образовываться практически в любой структуре организма. Исключениям являются головной мозг, кровеносные сосуды, соединительнотканные компоненты.

Формы и виды аденокарциномы — стадии развития патологии

Исходя из степени зрелости клеток, которые образуют рассматриваемый вид злокачественного образования, выделают 4 формы аденокарциномы:

  • Высокодифференцированная. Данный вид опухоли характеризуется медленным ростом, поздним метастазированием, а также хорошими прогнозами при адекватном лечении. Клетки пораженных тканей достаточно схожи по своей структуре со здоровыми клетками. Отличительной особенностью патологических компонентов являются большие параметры ядер. В силу указанных факторов распознать высокодифференцированную аденокарциному достаточно сложно: при малейших подозрениях обращаются к гистологу за консультацией.
  • Умеренно дифференцированная. Диагностировать данную форму патологии легче, чем предыдущую. Раковые клетки здесь размножаются более активно, их размеры и форма отличаются друг от друга, а в ядрах присутствует множество аномальных митозов. В каждом десятом случае злокачественные структуры разносятся через лимфу по организму: происходит метастазирование. Развитие и течение указанной формы аденокарциномы во многом определяются возрастом больного: зачастую до 30 лет метастазы не имеют места быть.
  • Низкодифференцированная. При указанной форме рака патологические клетки не созревают до развитого состояния, но размножаются достаточно интенсивно. Они плохо соединены между собой, поэтому очень легко отрываются от опухоли? и через лимфатическую систему распространяются по всему организму, что приводит к метастазированию.
  • Недифференцированная. Характеризуется чрезмерно быстрым ростом неразвитых раковых клеток. За короткий промежуток времени новообразование может значительно увеличиться в размерах. Необходимые для активного роста ресурсы онкоклетки добывают из крови больного, что негативно сказывается на его общем состоянии. Кроме того, в ходе деления патологические структуры выделяют продукты обмена, что приводит к интоксикации организма.
Читать еще:  Почему железо в крови понижено при беременности и что делать?

В зависимости от места локализации, аденокарцинома бывает нескольких видов:

  1. Аденокарцинома простаты. Сосредотачивается в тканях предстательной железы. Зачастую диагностируется у мужчин, что пересекли 65-летний рубеж. Именно в таком возрасте в организме происходят изменения гормонального характера. Однако существуют иные причины развития рассматриваемого недуга: наследственность, постоянный контакт с кадмием и т.д.
  2. Аденокарцинома матки. Источником поражения является внутренний слой тела матки или, в редких случаях, ее шейки. Данный недуг чаще диагностируется у женщин после наступления менопаузы. Хотя за последние несколько лет наблюдается тенденция к «омоложению» данной патологии.
  3. Аденокарцинома влагалища. Встречается крайне редко и проявляет себя светлыми полосками на стенках влагалища. Подобное явление – следствие растворения гликогена в клетках. Посредством оптических приспособлений диагностируется выразительная форма ядер раковых клеток.
  4. Аденокарцинома яичника. Относится к числу редких заболеваний (3% случаев от всех видов рака яичников), которое диагностируют на поздних стадиях. Зачастую имеют неблагоприятный исход: яичники плохо реагируют на химиотерапию.
  5. Аденокарцинома легких, бронха. Чаще всего поражает мужчин пожилого возраста и никак не связана с курением. Может быть представлена в виде небольшого узелка на легком/бронхе либо охватывать всю его площадь. Метастазирование может появиться уже на первой стадии рака. При отсутствии лечения опухоль за полгода способна увеличиться в два раза.
  6. Аденокарцинома слюнной железы. Наиболее распространенный вид онкозаболеваний указанной железы. Уже на ранних стадиях патологии происходит метастазирование опухолевых клеток в позвоночник, лимфоузлы, легкие. Лечат рассматриваемый недуг преимущественно хирургически методом.
  7. Аденокарцинома поджелудочной железы. Чаще диагностируется у мужской части населения после достижения ими 55-летнего возраста. Согласно исследованиям, рассматриваемый вид аденокарциномы встречается у курильщиков чаще, чем у некурящих.
  8. Аденокарцинома печени. Может развиться как самостоятельное онкозаболевание (первичная аденокарцинома) либо стать причиной метастазирования из другого органа (вторичная аденокарцинома). Последний тип рака – более распространенный.
  9. Аденокарцинома желудка. Указанный вид раковых заболеваний – наиболее популярные среди всех видов онкозаболеваний, и в ряде случаев заканчивается летальным исходом. Атипичные клетки, которые локализируются на слизистой оболочке желудка, могут разрастаться в различные по форме образования. Люди, у которых отсутствуют какие-либо патологии желудка не находятся в зоне риска.
  10. Аденокарцинома толстой кишки.Диагностируется чаще у мужчин пожилого возраста. Характеризуется наличием сразу нескольких злокачественных новообразований, которые увеличиваются в размерах достаточно медленно. Процесс роста сопровождается воспалительными процессами близлежащих тканей. В отдельных случаях метастазы способны достигать даже легких.
  11. Аденокарцинома прямой кишки. Причины, симптомы и тактика лечения данного вида рака схожи с теми, что у аденокарциномы толстой кишки.
  12. Аденокарцинома молочной железы. Одно из наиболее часто диагностируемых онкозаболеваний, что встречается у женщин разных возрастов. Структура раковых клеток и скорость их размножения, их месторасположение (проток железы, либо ткани долек) могут различаться.
  13. Аденокарцинома щитовидной железы. Относится к числу нераспространенных аденокарцином. Однако если говорить об онкозаболеваниях эндокринной системы в целом, рассматриваемая патология занимает первое место.
  14. Аденокарцинома почки. Женщины болеют указанным недугом в два раза реже, чем мужчины. Среди онкозаболеваний почек аденокарцинома встречается наиболее часто, а локализируется узелковое новообразование в канальцах почки.

В зависимости от размеров патологического образования, степени вовлеченности близлежащих тканей и органов в патологический процесс, а также исходя из наличия/отсутствия метастазов, различают 4 стадии аденокарциномы:

  • Первая стадия считается началом развития данного недуга. Опухоль имеет незначительные размеры и не провоцирует образование метастазов.
  • Четвертая стадия – наиболее тяжелая. Опухоль разрастается до внушительных размеров, что резко сказывается на общем самочувствии больного. Раковые клетки посредством лимфатической системы разносятся в соседние внутренние органы: происходит активное метастазирование.

Причины возникновения аденокарциномы – все факторы риска

На сегодняшний день ученные активно пытаются установить точные причины появления рассматриваемого вида рака.

  • Наличие онкозаболеваний у ближайших родственников.
  • Пожилой возраст — как у мужчин, так и у женщин.
  • Переизбыток женского полового гормона в крови может стать одной из вероятных причин развития аденокарциномы матки.
  • Неадекватный режим питания или неправильно построенная диета: преобладание в рационе жирных, мучных изделий; сведение к минимуму употребление растительной пищи.
  • Анальный секс в некоторых случаях может привести к образованию аденокарциномы в прямой кишке.
  • Курение.
  • Воздействие некоторых химических агентов на организм, радиоактивное излучение.
  • Постоянное нахождение в стрессовой ситуации.
  • Регулярный контакт с асбестом.
  • Злоупотребление алкоголем: сказывается на работе желудка, кишечника — и, в первую очередь, печени.
  • Ожирение.
  • Некоторые патологии хронического характера, которые не лечатся должным образом со временем могут трансформироваться в аденокарциному. К примеру, гастрит или язва желудка могут привести к раку желудка, пиелонефрит – к аденокарциноме почки и т.д.

Признаки и симптомы аденокарциномы – методы диагностики заболевания сегодня

Практически каждая из видов и форм аденокарциномы на начальных стадиях протекают бессимптомно.

Характер проявлений указанного заболевания будет определяться местом расположения опухоли, ее «агрессивностью» и некоторыми другими факторами:

  • Сильные болевые ощущение в области таза, поясницы, в спине.Пациент не всегда способен контролировать процесс мочеиспускания, в ходе которого он испытывает дискомфорт и боль – при раке простаты.
  • Обильные менструации либо сильные кровотечения (при климаксе), увеличение живота, боль в пояснице, тошнота, общая слабость. В редких случаях – существенное снижение веса – при аденокарциноме матки.
  • Резкое повышение температуры тела, которое можно ненадолго устранить при помощи жаропонижающих препаратов; кашель с мокротой, что со временем перерастает в кровохарканье; одышка; общая слабость; потеря веса; депрессия – при аденокарциноме легких, бронха.
  • Резкая и быстрая потеря веса; частые боли в левом боку, которые отдают в спину; кожные высыпания; зуд; пожелтение кожных покровов – при аденокарциноме поджелудочной железы.
  • Болевые ощущения в правом боку, которые отдают в спину; пожелтение кожных покровов и белков глаз; зуд; кожные высыпания; тошнота и рвота; вздутие живота; повышение температуры тела – при аденокарциноме печени.
  • Быстрое насыщение при приеме даже небольшого количества пищи; боль в районе солнечного сплетения; рвотные массы темно-коричневого цвета либо с кровью; изменения окраса и консистенции каловых масс; частые депрессии; анемия – при аденокарциноме желудка.
  • Чередование диареи с запорами; наличие слизи, крови, гноя (не всегда) в каловых массах, режущая боль в животе. На поздних стадиях: повышение температуры тела, непроходимость кишечника – при аденокарциноме кишечника.
  • Отечность молочной железы; слизистообразные/кровянистые выделения из соска; изменения окраса отдельных участков на груди – при аденокарциноме молочной железы.
  • Наличие нитевидных сгустков в моче; тянущая боль в пояснице, что отдает в таз, бедро; задержка мочи – при аденокарциноме почки.

Диагностирование рассматриваемого типа рака состоит из комплекса лабораторных и инструментальных методов исследования. У пациента берут образцы крови и мочи для общего анализа.

При подозрении на тот или иной вид аденокарциномы могут также изучаться образцы желудочного сока, слюны, экссудата из плевральной полости/брюшины, кала и т.д.

  • Эндоскопические. Дают возможность осмотреть опухоль не зависимо от места ее расположения, а также взять образец для дальнейшего лабораторного исследования.
  • Рентгенологические. Помогают выявить злокачественное образование в брюшной полости либо в грудной клетке.
  • МРТ. Помогает определить не только точные размеры опухоли, ее локализацию, но и отдаленные метастазы.
  • Ультразвуковые. Зачастую применяют для изучения аденокарцином, что расположены в репродуктивных органах, гипофизе, поджелудочной железе. Посредством УЗИ-аппарата исследуют региональные лимфоузлы для оценки степени метастазирования.
  • Биопсия. Наиболее точный метод диагностики, благодаря которому можно определить форму, стадию развития аденокарциномы.

Опасность аденокарциномы, особенности развития патологии и прогноз для жизни

Еще несколько десятилетий назад указанный вид онкозаболевания приводил к летальному исходу. Современная же медицина дает возможность вылечить указанную патологию, либо приостановить ее развитие.

  1. Локализация злокачественного новообразования.
  2. Параметры опухоли и степень развитости ее клеток.
  3. Наличие/отсутствие метастаз.
  4. Возраст больного.

Прогноз, согласно статистическим данным, будет определяться стадией аденокарциномы на момент начала лечебных мероприятий:

  • Хирургическое удаление аденокарциномы на 1 стадии в 90% случаев дает положительные результаты: болезнь не рецидивирует в будущем.
  • Благоприятный исход на 2 стадии данного недуга отмечается у 75% прооперированных.
  • Посредством адекватного лечения 3 стадии аденокарциномы в 50% случаях удается продлить жизнь пациентов более чем на пять лет.
  • При лечении 4 стадии 5-летняя выживаемость наблюдается у 15% пациентов.

Загрузка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector