alkov.su

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете: симптомы и лечение

Причины развития диабетической ангиопатии и методы ее лечения

Дата публикации статьи: 29.06.2018

Дата обновления статьи: 28.02.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

Диабетическая ангиопатия — серьезное осложнение сахарного диабета любого типа, возникающее в 90% случаев.

Что это за диагноз?

Ангиопатия поражает сосуды и капилляры. Это заболевание плотно связано с сахарным диабетом и является одним из его осложнений. По международной классификации МКБ 10 эта патология относится к группе сахарного диабета E10-E14.5, а также имеет свой код — I79.2.

У больных сахарным диабетом ангиопатия проявляется в сосудах нижних конечностей, к примеру, как гангрена стопы.

Отдельно выделяют нарушение кровообращения в сетчатке глаза — ретинопатия, которая также может быть вызвана сахарным диабетом.

Как именно выглядят нарушения можно увидеть на фото ниже:

Разновидности патологии

Данное заболевание подразделяется на два вида:

Диабетическая макроангиопатия представляет собой ускоренную разновидность атеросклероза.

Зачастую она затрагивает крупные сосуды ног, магистральные сосуды сердца. Из-за нарушения углеводного, липидного и белкового обмена на сосудах образуются атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и вызывающие недостаточное кровоснабжение тканей.

Диабетическая микроангиопатия вызывает нарушения в тех органах, которые имеют большое количество сосудов — глаза и почки. Нефропатия, или — почечная недостаточность, приводит к повышению давления и осложнению болезни, а ретинопатия со временем лишает зрения.

Поражение коронарных артерий увеличивает риск инфаркта миокарда, причем повреждение системы кровоснабжения сердца идет как на микро, так и на макроуровне.

Причины развития

В основе развития ангиопатии крупных сосудов при сахарном диабете лежит нарушение гормонального фона. Изменения, происходящие в гормональной системе, приводят к уменьшению факторов расслабления сосудов — они постоянно сужены.

Вторым звеном заболевания является сниженная проницаемость стенки сосуда, которая усугубляется накоплением сорбитола и фруктозы, дополнительно снижающего проницаемость.

Дополнительно в организме нарушается обмен жиров и вместо нормальных для человеческого организма липидов высокой плотности, образуются липиды низкой и очень низкой плотности.

Избыток этих жиров макрофаги переносят в сосудистую стенку. Это приводит к образованию атеросклеротических бляшек и сужению сосудов.

Микроангиопатия в метаболических артериях и венулах возникает по триаде Вирхова:

  • Изменение стенки сосуда.
  • Патология свертывания крови.
  • Замедление кровотока.

Ангиопатия является неизбежной для диабета и отдалить ее наступление можно лишь правильным лечением. Причины возникновения — отсутствие терапии, несвоевременный прием сахароснижающих препаратов и отсутствие коррекции сердечно-сосудистой системы. Гипертония или сердечная недостаточность также вызывают ускоренное развитие заболевания.

Симптоматика

Симптомами при ангиопатии выступают:

  • Онемение нижних конечностей.
  • Ощущение холода.
  • Покалывания в ногах.
  • Судороги.
  • Разлитая боль.
  • Хромота или повышенная утомляемость при ходьбе и беге.
  • Отеки, посинение кожи и её ороговение.
  • В крайних стадиях — трофические язвы, гангрена, флегмона и остеомиелит.

Проявление перечисленных признаков зависит от степени заболевания. Часто на ранних стадиях ощущается лишь онемение и покалывание, быстрое замерзание ног. Более запущенный процесс проявится судорогами, болью и хромотой.

Наиболее неприятным и опасным проявлением считаются трофические язвы, представляющие собой поражения кожи. Они выглядят как незаживающие раны с уплотненной, отечной кожей, окружающей их. Кожа может зудеть, шелушиться, дополнительно она может воспаляться.

Язвы являются предвестниками гангрены конечности.

Как проводится диагностика?

Исследование на наличие ангиопатии диабетического типа проводится в зависимости от предполагаемого местоположения.

К общим анализам относятся:

  • Общий анализ мочи на белок, глюкозу и кетоновые тела.
  • Определение азота крови, мочевины, креатинина.
  • Анализ жирового состава крови.

Повышение белка, глюкозы и появление кетоновых тел в моче могут говорить о развитии нефропатии. Высокие уровни остаточного азота в крови, мочевины и креатинина также говорят о поражения сосудов почек.

Жировой состав также имеет значение для диагностики макроангиопатии. Основными маркерами являются уровень холестерина и липопротеидов.

Холестерин выступает индивидуальным параметром, но врачами признается опасным уровень холестерина в 6 ммоль/литр. Липопротеиды свыше 2-3 ммоль/литр также говорят о риске макроангиопатии.

К инструментальной диагностике относятся:

  • Допплерография нижних конечностей.
  • Артериография.
  • МРТ.
  • ЭКГ и ЭхоКГ.
  • Офтальмоскопия.

Допплерография позволяет выявить застои в глубоких и поверхностных венах ног, определить степень поражения венозного круга кровообращения. Артериография направлена на диагностику поражения артерий и выявления сужений, тромбозов. МРТ позволяет оценить состояние сосудов головного мозга и предупредить риск инсульта.

ЭКГ и ЭкоКГ проводятся всем больным диабетом с целью определения состояния сердца и исключения развития патологий вроде недостаточности. Особую важность играет ритм сердца — аритмия может привести к тромбам и повреждению сосудов.

Офтальмологические исследования оценивают состояние глаз — имеется ли отек сетчатки, состояние глазного дна.

Лечение

Вылечить ангиопатию можно хирургическим и терапевтическим путем.

Терапевтическое лечение предпочтительнее, поскольку пациенты с диабетическими расстройствами могут иметь противопоказания к операциям со стороны дыхательной и сердечно-сосудистых систем.

Медикаментозная терапия

Суть лечения препаратами заключается в устранении причин, которые ведут к развитию ангиопатий.

Обычно назначают следующие препараты:

  • Регуляторы обмена глюкозы.
  • Регуляторы обмена жиров.
  • Гипотензивные средства.
  • Таблетки, препятствующие агрегации тромбоцитов.

В первую очередь, необходима адекватная терапия сахароснижающими препаратами, которые восстанавливают обмен глюкозы, снижают количество сахара в крови и уменьшают риск развития осложнений. Подбор препаратов производится врачом, в зависимости от типа диабета.

Дополнительно для контроля уровня глюкозы назначаются препараты из таблицы ниже:

Препарат Действие Дозировка Особенности
Гликон, Сиофор Улучшает усвоение глюкозы. Начальная дозировка до 1 г в сутки в несколько приемов. Максимально назначают 3 г в сутки, в зависимости от уровня сахара. Назначается при любом типе диабета.
Манинил Увеличивает высвобождение инсулина. Начальная дозировка до 3,5 мг с повышением до 10,5 мг для получения нужного эффекта. Не эффективен при диабете первого типа.
Диабетон, Реклид Снижает вязкость крови, препятствует появлению тромбов. Начальная дозировка до 150 мг в три приема перед едой, при необходимости повышают до 300 мг в день. Назначается при любом типе диабета.

В качестве регуляторов обмена жиров назначают:

  • Симвастатин, в дозировке от 10 до 80 мг в сутки.
  • Ловастатин, в дозировке от 20 до 40 мг в сутки.
  • Аторвастатин, в дозировке от 10 до 40 мг при тяжелых ангиопатиях в сутки.

Симвастатин — более универсальный препарат, поскольку комплексно снижает количество как холестерина, так и липидов низкой и очень низкой плотности. При этом его использование не несет сильной нагрузки на печень.

Для снижения АД и уменьшения нагрузки на сердце и сосуды, назначают следующие медикаменты:

  • Изоптин по 40 мг 3 раза в сутки.
  • Нифедипин по 10 мг 4 раза в сутки.
  • Лизиноприл по 5 мг 1 раз в сутки.

Данные препараты являются наиболее распространенными и их, как правило, используют по отдельности. Наиболее правильной считается терапия только одним препаратом, но зачастую используют разные комбинации веществ, которые должны подбираться только врачом.

Из веществ, препятствующих агрегации тромбоцитов, зачастую назначают аспирин, в дозировках от 100 мг в сутки до 325 мг раз в три дня. Аспирин также является нестероидным противовоспалительным средством, что позволяет снизить болевые ощущения в конечностях.

Хирургическое вмешательство

Хирургические операции при этом заболевании, как правило, осуществляются на нижних конечностях.

  • Шунтирование или протезирование крупных сосудов.
  • Удаление тромбов и бляшек, расширение пораженных участков сосудов.
  • Удаление симпатической иннервации, которая отвечает за сужение сосудов.

При возникновении гнойных процессов в тканях проводят вскрытие абсцесса, удаление нежизнеспособных тканей.

В случае полного поражения конечности делают ампутацию на уровне передней части стопы, голеностопного сустава с остепластикой, колена или бедра, в зависимости от степени распространения процесса.

Что делать для профилактики?

Профилактика заключается в:

  • контроле уровня сахара в крови;
  • поддержании оптимального давления;
  • диете;
  • тщательной гигиене;
  • отказе от вредных привычек.

А также больным диабетом следует дважды в год посещать эндокринолога и проводить дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Болевые ощущения в ногах, отмирание кожных покровов и образование язв — являются срочным показанием к посещению врача.

Помимо этого, нужно дважды в год проверяться у офтальмолога, чтобы предупредить развитие нефропатии.

Прогноз

Современная медицина дает оптимистичный прогноз при поддержании оптимального уровня сахара и соблюдении советов врачей.

Умеренные физические нагрузки и развитая мышечная ткань позволяет повысить длительность и уровень жизни, а также снизить шансы дальнейшего развития заболевания.

При соблюдении всех предписаний, человек с диабетической ангиопатией сможет прожить несколько десятилетий, без осложнения болезни.

При выявлении на ранних стадиях болезнь можно остановить, почти добившись ремиссии. К сожалению, у больных диабетом всегда есть риск дальнейшего развития ангиопатии, поэтому наблюдение у специалиста должно происходить постоянно.

Диабетическая нейропатия и ангиопатия

Сахарный диабет является одной из самых серьезных проблем здравоохранения в мире. Одно из основных осложнений сахарного диабета-это заболевание кровеносных сосудов, называемое диабетической ангиопатией. Нарушение питания нервных стволов приводит к развитию другой проблемы у больных с диабетом – нейропатии.

Диабетическая ангиопатия

Диабетическая ангиопатия – это сосудистое поражение, которое встречается у людей, страдающих сахарным диабетом. При диабете постепенно происходит накопление холестерина и кальция в стенках артерий, что приводит к их непроходимости и нарушению кровоснабжения тканей.

Диабетическая ангиопатия делится на два основных типа: микроангиопатия (поражение мелких сосудов) и макроангиопатия (поражение крупных магистральных артерий), нередко бывает их сочетание.

Макроангиопатия развивается в сосудах сердца и нижних конечностей, являясь по сути злокачественным атеросклерозом их.

Микроангиопатия чаще всего проявляется поражением артерий глаз (поражение сетчатки – диабетическая ретинопатия) или почек (диабетическая нефропатия).

Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия является одним из видов повреждения нервов, которое может произойти, если поражаются сосуды нервных стволов. Диабетическая нейропатия чаще всего развивается в нервах ног и ступней.

В зависимости от пораженных нервов, симптомы диабетической нейропатии могут варьироваться от боли и онемения в конечностях до полной потери чувствительности стоп и кистей, с развитием повреждений и гнойных осложнений.

Диабетическая невропатия является очень распространенным осложнением сахарного диабета. Однако часто можно предотвратить диабетическую невропатию или замедлить ее прогрессирование с помощью строго контроля сахара в крови и здорового образа жизни.

Причины диабетической ангиопатии и нейропатии

Известно, что сахарный диабет вызывает гормональные и метаболитных нарушения, которые являются причиной отложения холестериновых бляшек и воспалительных измений в стенках сосудов, что приводит к развитию и клиническим проявлениям диабетической ангиопатии. Однако не все диабетики жалуются на проявления ангиопатии. Это осложнение диабета зависит не только от гормонального фона конкретного пациента, но и от его генетических особенностей.

У диабетиков с высоким артериальным давлением, курильщиков, злоупотребляющих алкоголем отмечаются более выраженные и злокачественные проявления диабетической ангиопатии.

Длительное воздействие высокого уровня сахара в крови может повредить тонкие нервные волокна, вызывая диабетическую нейропатию. Основной причиной поражения нервов при диабете считается микроангипатия сосудов, кровоснабжающих нервы. Их блокада при диабетической ангиопатии приводит дефициту кислорода и питальных веществ в нервной ткани и к гибели нервных волокон.

Читать еще:  Причины варикоцеле у подростков и способы лечения

Виды диабетической ангиопатии

Диабетическая нефропатия развивается при поражении мелких артерий почек и приводит к нарушению их функции, вплоть до развития тяжелой почечной недостаточности. Диабетическая нефропатия проявляетя появлением белка в моче, тяжелой артериальной гипертензией, повышением уровня креатинина и мочевины в крови.

Диабетическая ретинопатия развивается при поражении артерий сетчатки глаз.Характеризуется изменением сосудов глазного дна, кровоизлияниями в сетчатку. Может привести к отслойке сетчатки и полной слепоте.

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете развивается через четыре стадии:

  • Первая стадия не имеет клинических симптомов, однако при обследовании сосудов можно выявить утолщение стенок артерий и их кальциноз.
  • Вторая стадия проявляется появлением болей при ходьбе через определенную дистанцию (перемежающаяся хромота)
  • Третья стадия характеризуется появлением болей в ногах в покое, особенно при горизонтальном положении. Если ноги опустить, то боль значительно уменьшается.
  • Четвертая стадия проявляется появлением трофических язв и некрозов на ногах, часто развивается диабетическая гангрена. Это состояние называется синдромом диабетической стопы.

Виды диабетической нейропатии

Существует четыре основных вида диабетической нейропатии. Большинство развивается постепенно, поэтому можно не заметить это осложнение до появления серьезных проблем.

Периферическая полинейропатия

Периферическая нейропатия является наиболее распространенной формой диабетической нейропатии. Сначала развиваются проблемы с чувствительностью в ногах, затем признаки нейропатии могут проявиться и на руках. Симптомы периферической невропатии нередко усиливаются по ночам, и могут включать:

  • Онемение или снижение способности чувствовать боль или изменение температуры.
  • Покалывание или жжение.
  • Острые боли или судороги.
  • Повышенная чувствительность к прикосновению — для некоторых людей, даже вес простыни может быть мучительным.
  • Мышечная слабость.
  • Потере рефлексов, особенно в щиколотке.
  • Потеря равновесия и координации.
  • Серьезные проблемы с ногами, такие как язвы, инфекции, деформации и костные и суставные боли.

Вегетативная нейропатия

Вегетативная нервная система контролирует сердце, мочевой пузырь, легкие, желудок, кишечник, половые органы и глаза. Сахарный диабет может повлиять на нервы в любом из этих органов, что может вызвать:

  • Проблемы с мочеиспусканием – задержка мочи или недержание из-за поражения вегетативной иннервации мочевого пузыря.
  • Запор, либо неконтролируемое опорожнение кишечника.
  • Замедление эвакуации из желудка (гастропарез), что приводит к тошноте, рвоте, вздутию живота и потери аппетита.
  • Затруднение глотания
  • Нарушение потенции у мужчин
  • Сухость влагалища и другие сексуальные расстройства у женщин
  • Повышенная или пониженная потливость

Диабетическая амиотрофия

Диабетическая амиотрофия поражает крупные нервы конечностей, такие как бедренный и седалищный нерв. Другое название этого состояния проксимальная нейропатия, которая чаще развивается у пожилых людей с сахарным диабетом II типа.

Симптомы отмечаются, как правило, на одной стороне тела и включают в себя:

  • Внезапную, сильную боль в бедре или в ягодице
  • Атрофия мышц бедра
  • Трудность вставания из положения сидя

Мононейропатия

Мононейропатия подразумевает повреждение определенного нерва. Нерв может быть на лице, туловище или ноге. Мононейропатию, также называют очаговой нейропатией. Чаще всего встречаются у пожилых людей.

Хотя мононейропатия может вызвать сильную боль, но обычно не вызывает никаких долгосрочных проблем. Симптомы постепенно уменьшаются и исчезают самостоятельно через несколько недель или месяцев. Признаки и симптомы зависят от конкретного пораженного нерва и могут включать:

  • Двоение в глазах, при поражении глазодвигательного нерва
  • Паралич лицевого нерва с ассиметрией лица
  • Боль в голени или стопе
  • Боль в нижней части спины или таза
  • Боль в передней поверхности бедра
  • Боли в груди или в животе
  • Слабость в кисти, при поражении нервов плечевого сплетения.

Диагностика нейропатии и ангиопатии

Диагноз диабетической нейропатии основывается на симптомах, анамнезе и клинических исследованиях. Во время осмотра врач может проверить вашу мышечную силу и тонус, сухожильные рефлексы и чувствительность к прикосновению, температуре и вибрации.

Дополнительные диагностические тесты:

  • Исследования нервной проводимости. С помощью этого теста проверяется, насколько хорошо нервы в руках и ногах проводят электрические сигналы.
  • Электромиография (ЭМГ). Часто выполняется вместе с исследованиями проводимости нерва, электромиография измеряет электрические разряды, производимые в ваших мышцах.
  • Количественное сенсорное тестирование. Этот неинвазивный тест используется для оценки того, насколько нервы реагируют на вибрацию и перепады температур.
  • Вегетативное тестирование. Оценивается реакция артериального давления в разных положениях тела и способность к потоотделению.

Лечение диабетической ангиопатии

Компенсация сахарного диабета – основа терапии диабетической ангиопатии. Необходимо снижать уровень глюкозы в крови до нормальных значений, используя сахароснижающие препараты, при тяжелом течении диабета необходимо использовать инсулинотерапию.

При выявлении объективных признаков поражения артерий (сужения, кальциноз) желательно постоянно принимать ангиопротекторы (Vessel Due F), антитромботические препараты (аспирин, плавикс), витамины.

Признаки выраженной ангиопатии, с нарушениями кровообращения в органах и конечностей должны стать поводом к активному хирургическому лечению. При поражении артерий голени, сердца и почек желательно восстановить кровообращение методами эндоваскулярной хирургии (ангиопластикой и стентированием). Это позволит предотвратить развитие тяжелых осложнений в виде гангрены, инфаркта миокарда, почечной недостаточности.

Диабетическая ангиопатия является очень опасной болезнью, которая может привести к летальному исходу. При появлении первых симптомов ангиопатии пациент с сахарным диабетом должен сразу же посетить опытного врача, специализирующегося на этой проблеме.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: особенности течения и лечения заболевания

Сахарный диабет — это опасное заболевание, способное привести к развитию такого серьёзного осложнения, как диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Что представляет собой патология и какие шаги предпринять для нормализации состояния?

Что такое диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей — опасное осложнение, возникающее в результате развития 1 или 2 типа сахарного диабета. Нарушение связано с уменьшением пропускной способности сосудов, что неминуемо приводит к ухудшению питания нижних конечностей и утрате работоспособности. Отсутствие вмешательства приводит к сбоям в функционировании органов, а последствия этого крайне неблагоприятны.

В группе риска находятся пациенты, болеющие сахарным диабетом более 3 лет.

Классификация

Выделяют 2 типа патологии:

  • микроангиопатию — поражаются мелкие сосуды нижних конечностей — капилляры, артериолы, венулы;
  • макроангиопатию — заболевание локализуется в:
    • аорте;
    • подколенной артерии;
    • бедренном сегменте;
    • подвздошных сосудах;
    • артериях голени.

Кроме того, возможно сочетание диабетического поражения крупных артерий и мелких сосудов ног.

Течение обеих форм болезни представлено 3 стадиями:

  1. Доклинической, или бессимптомной. Характеризуется отсутствием проявлений.
  2. Функциональной. Клинические проявления присутствуют. Выявляется благодаря инструментальной диагностике. При своевременном лечении можно избавиться от начавшихся изменений.
  3. Органической. Возникают трофические расстройства. Изменения имеют частично обратимый или необратимый характер.

Диабетическая ангиопатия: комментарии специалиста — видео

Причины возникновения и факторы риска

Истончение стенок и разрушение сосудов приводит к нарушению кровотока в нижних конечностях. В итоге ткани не получают питательных веществ и кислорода.

Стенки сосудов становятся хрупкими в результате частых перепадов давления и длительного развития сахарного диабета.

Частое появление диабетической ангиопатии в нижних конечностях связано с большой нагрузкой, воздействующей на ноги.

Большое значение имеют факторы риска, часто сопровождающие пациента во время развития сахарного диабета:

  1. Инсулинорезистентность — нарушение реакции организма на воздействие инсулина.
  2. Дислипидемия — нарушение выработки, обмена и выведения жиров в крови.
  3. Системный характер воспалительного процесса.
  4. Ожирение.
  5. Гипергликемия — повышенное содержание сахара в крови.
  6. Случайные порезы.
  7. Наличие мозолей и натоптышей.
  8. Повышенная свёртываемость крови.
  9. Деформация пластины ногтя.
  10. Эндотелиальная дисфункция — повреждение внутреннего слоя сосудистых клеток.
  11. Артериальная гипертензия — повышение артериального давления.
  12. Повреждение клеток при процессе окисления — окислительный стресс.

Однако выделяют и внешние факторы риска:

  1. Возраст: часто патология образуется у мужчин после 45 лет и у женщин после 55 лет.
  2. Наследственная предрасположенность.
  3. Малоподвижный образ жизни.
  4. Отравление, связанное с профессиональной деятельностью.
  5. Курение.

Симптомы

Наличие одного или нескольких признаков заболевания — весомый аргумент в пользу обращения за медицинской помощью. Несвоевременное обнаружение болезни или отсутствие лечения повышает риск наступления инвалидности. Симптомы диабетической ангиопатии находятся в зависимости от тяжести болезни и её формы.

Макроангиопатия чаще поражает подколенные участки, а её течение имеет агрессивный характер. Патология нередко приводит к гангрене и ампутации конечности.

Признаки микроангиопатии в зависимости от стадии — таблица

Стадия Описание
Нулевая При нулевой стадии дискомфорт отсутствует, но врач может распознать возникшие изменения.
Первая
  • Кожные покровы имеют бледный оттенок;
  • больной ощущает холод;
  • возникают маленькие язвы, но болезненность отсутствует.
Вторая
  • Язвочки глубже поражают ткани, затрагивая костные и мышечные ткани;
  • возникают болезненные ощущения.
Третья
  • Края язв отмирают, а на их месте возникают чёрные участки;
  • имеется отёчность тканей;
  • воспаление может возникнуть в тканях костей и костного мозга.
Четвёртая Омертвение тканей распространяется за пределы язв.
Пятая Наступает омертвение всей стопы, поэтому требуется срочная операция.

Симптоматика макроангиопатии в зависимости от стадии — таблица

Стадии Симптомы
1
  • болезненные ощущения;
  • повышение утомляемости;
  • онемение пальцев ног;
  • утолщение ногтевой пластины;
  • ощущение холода в нижних конечностях;
  • редкие приступы хромоты.
  • бледность кожи;
  • частое онемение стопы;
  • чувство холода;
  • повышенное потоотделение;
  • частые приступы хромоты.
Возникают признаки, характерные для степени 2А, но хромота выражена в большей степени.
Помимо названных ранее признаков, возникают дополнительные симптомы:

  • сильные боли;
  • покалывание и жжение;
  • частые судороги;
  • посинение кожи;
  • шелушение и сухость кожи.
  • непрекращающиеся боли;
  • отёчность;
  • язвы с признаками омертвения тканей.
4
  • повышенная температура тела;
  • слабость;
  • отмирание части стопы или всей поверхности.

Диагностика

При подозрении на диабетическую ангиопатию пациенту необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Специалист проведёт осмотр больного и соберёт жалобы. После подтверждения наличия сахарного диабета приступают к инструментальному обследованию.

В медицинской практике применяют разнообразные методы диагностики:

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ). С её помощью получают подробную информацию о строении мягких тканей.
  2. Ангиография. Помогает оценить степень проходимости сосудов. В организм пациента вводят специальное вещество, после чего проводят рентген. Ангиография позволяет оценить степень проходимости сосудов
  3. Компьютерная томография. Позволяет получить детальные сведения о поражённом участке.
  4. Ультразвуковое исследование. С его помощью определяют тонус сосудистых стенок и их состояние. При дуплексном сканировании выявляют скорость движения потока крови и оценивают проходимость сосудов.

Лечение

Для достижения наилучшего результата необходим индивидуальный подход. Лечебные мероприятия могут отличаться в зависимости от тяжести течения болезни и причин, вызвавших диабетическую ангиопатию.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных препаратов осуществляется на основании локализации патологии и степени развития поражения. Продолжительность терапии и схема приёма медикаментов определяются исключительно врачом.

  1. На 1 стадии назначают:
    • липотропные вещества;
    • витаминную терапию: витамины группы B, аскорбиновая и никотиновая кислоты.
    • Кокарбоксилаза.
  2. На 2 стадии применяют:
    • ганглиоблокаторы (Андекалин, Никошпан);
    • сосудорасширяющие препараты — позволяют нормализовать тонус сосудов (Но-шпа, Папаверина гидрохлорид, Галидор);
    • спазмолитические лекарства — расширяют сосуды, снижают уровень холестерина в крови пациента и степень слипания тромбоцитов (Ксантинола никотинат, Пентоксифиллин);
    • ангиопротекторы — восстанавливают проницаемость больных сосудов и улучшают микроциркуляцию, снижают отёчность (Пармидин).
  3. На 3 стадии используют:
    • антикоагулянты непрямого действия (ацетилсалициловая кислота, Синкумар);
    • инсулинотерапию, особенно при макроангиопатии. В этом случае контролируют уровень глюкозы. При нарушении углеводного обмена используют гиполипидемические средства следующих категорий:
      • статины;
      • фибраты;
      • антиоксиданты.
    • местную терапию, включающую в себя применение:
      • 3% перекиси водорода;
      • водного раствора йода;
      • Мирамистина 0,01%;
      • 0,05% водного раствора хлоргексидина;
      • 0,9% солевого раствора.

Если присутствует вероятность возникновения осложнений тромбоэмболического цикла, то назначаются Гепарин и Дипиридамол.

Лекарственные препараты — галерея

Хирургическое вмешательство

К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях. Показанием к проведению операций является присутствие процессов гнойно-некротического характера, создающих угрозу жизни больного (язвы и омертвевшие ткани, сильные поражения костей и обширное распространение некроза).

Читать еще:  Причины эндокринной гипертензии и методы лечения

Применяют следующие методики:

  1. Эндартерэктомия — обеспечение кровотока через созданные ветви и устранение сосудов, не подлежащих восстановлению.
  2. Ангиопластика — восстановление кровоснабжения.
  3. Аутовенозное шунтирование — создание дополнительной ветки, позволяющей обойти поражённые сосуды. Восстанавление проходимости поражённых артериальных сосудов осуществляется путём стентирования
  4. Стентирование артерий ног (эндоваскулярное вмешательство) — установление специального протеза, с помощью которого восстанавливается просвет сосуда.
  5. Симпатэктомия — удаление нервных узлов, отвечающих за спазм артерий.
  6. Резекция омертвевших тканей.
  7. Санирующие операции — вскрытие абсцессов и флегмон (воспалений гнойного характера).
  8. Ампутация конечности (в крайних случаях).

Народные средства и гомеопатия

В качестве дополнительного способа лечения допускается использование народных средств. Однако предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом.

При диабетической ангиопатии нижних конечностей применяются:

  • отвар из черёмухи. 1/4 стакана ягод добавляют в 0,5 л кипятка. Ставят на 15 минут на водяную баню. Затем средство процеживают и охлаждают. Применяют для компрессов или промывания язв;
  • отвар тысячелистника. Смешивают растение и кипяток в соотношении 1:10, варят в течение 5 минут, процеживают и применяют для промывания и компрессов;

Тысячелистник обладает кровоостанавливающими, заживляющими и бактерицидными свойствами.

Облегчить состояние пациента можно и при помощи гомеопатии. Используют следующие средства:

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз зависит от стадии патологии и времени начала лечения. Чем раньше пациент обратился за помощью, тем выше вероятность благоприятного исхода. Быстрое развитие ангиопатии часто приводит к осложнениям, особенно при отсутствии терапии. В результате прогрессирования патологического состояния возникают следующие последствия:

  1. Некроз (гангрена, омертвение) пальцев, стопы, голени.
  2. Уменьшение чувствительности нижних конечностей. Наличие даже самых маленьких травм при сниженной чувствительности представляет угрозу, так как пациент не всегда своевременно обнаруживает повреждения и приступает к их обработке. В результате любая царапина способна вызвать необратимые изменения, требующие срочного вмешательства хирурга.
  3. Сердечная недостаточность, проблемы со зрением.

Меры профилактики

Профилактика направлена на предупреждение развития осложнений. Пациентам с сахарным диабетом нужно придерживаться рекомендаций специалиста по уходу за ногами. Рекомендуется отказаться от прогулок без обуви, особенно при сниженной чувствительности.

Правильно выбранная обувь — важный элемент профилактики ангиопатии. Обувь должна быть подходящей по размеру. Рекомендуется отдавать предпочтение натуральным материалам.

Каждый день моют ноги тёплой водой и тщательно вытирают. Чтобы избежать шелушения кожных покровов и образования трещин подойдёт увлажняющий крем.

Кроме того, следует:

  • регулярно посещать врача;
  • контролировать массу тела и уровень сахара в крови;
  • придерживаться диетического питания;
  • заниматься физическими упражнениями, отдавая предпочтение тем видам спорта, при которых риск повреждения ног отсутствует вовсе или минимален.

Диабетическая ангиопатия ног является опасным состоянием. Если лечение отсутствует, то существует вероятность летального исхода в результате развития гангрены и заражения крови. При наличии подозрений на возникновение патологии необходимо как можно скорее посетить врача.

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете: лечение и симптомы

Диабетическая ангиопатия – это группа заболеваний, связанных с поражением кровеносных сосудов и затруднительным кровообращением.

Прогрессирование сахарного диабета постепенно приводит к развитию данной патологии. Сначала тонус сосудов снижается, просветы в них сужаются, и происходит дефицит питания.

Несвоевременное обращение к доктору может привести к ампутации и даже смерти.

Что такое диабетическая ангиопатия?

Впоследствии длительной гипергликемии происходят патогенные процессы, развивающиеся в нервной ткани и сосудистых стенках. Они обеспечивается тем, что продукты распада глюкозы начинают попадать в белки крови и тканей организма. Это может привести не только к ангиопатии, но и ангионейропатии – поражению как сосудов, так и нервов.

Итак, что такое диабетическая ангиопатия? Это патология, при которой сужаются просветы стенок сосудов либо полностью закупориваются. Как результат, в них нарушается кровообращение. Патологические процессы, связанные с сосудами, могут развиваться во многих органах, поэтому ангиопатия диабетическая может возникнуть в ногах, сетчатке глаз, почках, головном мозге и сердце. Фото признаков данного недуга можно просмотреть в интернете.

В зависимости от поражения сосудов заболевание делится на несколько видов:

  1. Микроангиопатия, затрагивающая мелкие сосуды.
  2. Макроангиопатия – патология, связанная с крупными сосудами.
  3. Комбинированная ангиопатия – поражение как мелких, так и крупных структур сосудов.

При этом факторами риска развития патологии считаются «стаж» диабетика, уровень гликемии, возраст, сопутствующие болезни, ожирение, курение, повышенная свертываемость крови, гипертония и постоянная работа ногами.

Каждая разновидность заболевания проявляется особенными симптомами, о которых необходимо знать каждому диабетику.

Симптомы диабетической нефропатии

Прогрессирование ангиопатии при сахарном диабете приводит к развитию почечной недостаточности. Этот орган состоит из множества нефронов, которые предназначены для фильтрации крови. Нефроны состоят из таких элементов, как капсула, канальцы и клубочек. Когда сужаются стенки капилляров в клубочках, нормальная работа парного органа прекращается.

Длительное время заболевание может проходить практически бессимптомно. Его признаки такие же, как и у сахарного диабета: сухость в ротовой полости, неутолимая жажда и частые позывы в туалет. Прогрессирование диабетической нефропатии приводит к отечности, повышенному кровяному давлению и интоксикации, которая проявляется сонливостью и раздражительностью.

Неэффективное лечение может вызвать еще более тяжелые последствия. При длительном протекании почечной недостаточности в организме начинают накапливаться токсические вещества, одним из которых является аммиак. Он с легкостью проникает в ЦНС, повреждая ее. Основными симптомами повышенного содержания аммиака или гипераммониемии являются приступы рвоты, сонливость, головокружения и судороги.

Следует отметить, что тяжесть интоксикации зависит от того, насколько нарушено функционирование почек.

Признаки диабетической ретинопатии

В сетчатке глазного яблока находится собственная сеть капилляров. При прогрессировании диабета именно она страдает больше всего. В ней проходят артериолы, артерии, капилляры и вены. Когда просвет в них уменьшается, нарушается кровообращение, приводящее к развитию ретинопатии.

При диагностике данной патологии различают офтальмологические и клинические симптомы.

Офтальмологическими симптомами являются те, которые выявляются при офтальмологическом обследовании, а клиническими считаются симптомы, которые описывает пациент лечащему врачу.

Следует отметить, что развитие ретинопатии происходит практически бессимптомно, поэтому очень часто ее диагностируют на поздней стадии. Жалобами больного при обращении к специалисту могут быть:

  • пелена перед глазами;
  • ухудшение работы зрительного аппарата;
  • темные точки или вспышки.

Прогрессирование заболевания приводит к искривлению размера и формы картинки перед глазами. А когда ретинопатия сопровождается кровоизлиянием в стекловидном теле, то у диабетика появляются темные размытые пятна. В худшем случае патология приводит к слепоте.

Во время офтальмологического исследования доктор проверяет сосуды и нервы сетчатки. Даже если пациент не ощущает никаких явных симптомов, признаки ретинопатии уже диагностируются. Доктор может увидеть на глазном дне суженные сосуды, а иногда и микроаневризмы.

Кроме того, в крупных венах проявляются отеки и скопления жидкости.

Поражение нижних конечностей

Чтобы изначально правильно диагностировать ангиопатию нижних конечностей при сахарном диабете, необходимо знать, какие симптомы может испытывать больной. Ведь несвоевременная или неэффективная терапия приводит к необратимым последствиям.

В результате сужения артерий нижних конечностей развивается ишемия, то есть дефицит кислорода и кровоснабжения, которая приводит к нарушению функции ног. Происходят трофические изменения кожного покрова и даже некроз или гангрена. При этом больше всего страдают стопы, так как являются наиболее отдаленным местом.

Симптомы данной патологии обуславливаются процессами, происходящими как при «сладкой болезни», так и атеросклерозе. Кроме того, доктора выделяют другие факторы, провоцирующие появление патологического процесса ног и стопы. К ним относят курение, наследственную предрасположенность и опасную работу с токсическими веществами.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей зачастую проявляется такими симптомами:

  1. Похолоданием и онемением ног.
  2. Мурашками по телу.
  3. Трофическими язвами стопы.
  4. Судорогами и болью.
  5. Изменениями кожного покрова.

В зависимости от степени поражения сосудов бывает макро- и микроангиопатия нижних конечностей. При этом поражение верхних конечностей происходит гораздо реже.

При незначительном поражении сосудов ног пациент ощущает легкие покалывания. Иногда его ноги мерзнут, а на них появляются небольшие язвочки. Прогрессирование макроангиопатии приводит к онемению конечностей, хромоте, бледности кожных покровов, постоянным судорогам, болям и повышении температуры тела.

Диабетическая стопа – очень опасное осложнение, развивающееся, когда лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей было неэффективным. При таком патологическом процессе происходят определенные изменения в суставах и костной ткани. Одним из последствий является диабетическая артропатия, приводящая к возникновению переломов и вывихов костей стопы. Такие изменения в дальнейшем приводят к синдрому Менкеберга (кальцинирование и склерозирование сосудов ног) и деформации стопы.

Следует отметить, что диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей сама по себе практически никогда не прогрессирует.

Такая патология развивается в комплексе с нефропатией и ретинопатией.

Признаки диабетической энцефалопатии

При возникновении энцефалопатии у диабетика начинаются нарушения памяти и спутанность сознания. Кроме того, больной жалуется на постоянную головную боль и быструю утомляемость. Такая патология является последствием нарушения в головном мозге кровообращения.

Вначале развития заболевания человек может не ощущать никаких симптомов. Но со временем пациент становится зависимым от болеутоляющих препаратов из-за частых головных болей. Это, в свою очередь, приводит к расстройству сна и сонливости в течение дня. В дальнейшем больной становится рассеянным и забывчивым.

Помимо общемозговых симптомов развиваются очаговые, к которым относятся нарушение координации движений, патологические рефлексы и шаткая походка. Опасным признаком считается расстройство конвергенции, то есть двоение в глазах, расплывчатость картинки, помутнение зрения, ненормальная адаптация осанки. Кроме того, возникает анизокория – состояние, при котором наблюдается разный диаметр зрачков.

Такие патологические процессы опасны для пациента при выполнении работ, связанных с различными механизмами, а также управлением автомобиля.

Поражение капилляров и коронарных артерий сердца

Для непрерывного питания клеток сердца существует капиллярная сеть и коронарные артерии.

Ангиопатия при сахарном диабете поражает правую и левую коронарную артерию. Такой процесс называется макроангиопатией, возникающей вследствие развития атеросклероза.

При поражении капилляров развивается диабетическая микроангиопатия.

При возникновении патологии пациент жалуется на следующие симптомы:

  1. Стенокардическую боль. Возникает вследствие образования бляшек и полосок в просвете сосудов. Как результат, кровь не может поступать в необходимом количестве, и сердце испытывает дефицит кислорода. Такой процесс вызывает бескислородное разложение глюкозы и выделение молочной кислоты. Она раздражает нервные окончания в сердце, поэтому человек ощущает боль.
  2. Сердечную недостаточность, проявляющаяся кашлем, сокращением ударов сердца и одышкой.
  3. Нарушение сердечного ритма. Развиваются при поражении мелких сосудов и их склерозировании в миокарде. Различают несколько видов нарушений ритма: брадикардию (частота сокращений сердца меньше 50 ударов/мин), тахикардию (более 90 ударов/мин), экстрасистолию (несвоевременное сокращение) и аритмию (нарушение нормального ритма).

Необходимо помнить, что поражение сосудов сердца зачастую сопровождается поражением сосудов ног, почек и сетчатки глаз.

Диагностирование и лечение заболевания

Диагностические мероприятия при развитии диабетической ангиопатии должны проводится комплексно. Поэтому исследуются не только биологические жидкости, но и органы, которые подвержены этой патологии.

Существует несколько методов определения недуга.

Тестирование остаточного азота крови. Увеличенная концентрация азота свидетельствует о нарушении работы почек. Также определяют уровень мочевины и креатинина. Уровень азота: от 14 до 28 ммоль/литр. Содержание мочевины: от 2,5 до 8,3 ммоль/литр.

Общий анализ мочи. Определяются такие показатели, как содержание глюкозы, кетоновых тел и белков. Содержание глюкозы: до 10 ммоль/л. Уровень белка: до 300 мг/сутки.

Исследование скорости клубочковой фильтрации. Главный показатель для диагностирования нефропатии. Клубочковая фильтрация: до 140 мл/ мин.

Определение в урине b2-микроглобулина. Выявление b2-микроглобулина свидетельствует о диабетической ангионефропатии. У здорового человека не должно быть в моче.

Липидный спектр крови. Выявление в крови липопротеидов и холестерина. Уровень холестерина: не больше 5,5 ммоль/л. Концентрация липопротеидов: от 1 до 2,9 ммоль/л.

Диагностика заболевания подразумевает под собой применение и других методов, а именно:

  • комплексного офтальмологического обследования;
  • УЗИ;
  • эхокардиографии;
  • допплерографии и артериографии ног;
  • коронароангиографии;
  • электрокардиограммы (ЭКГ);
  • магнитно-ядерного резонанса мозга.

После того, как доктор поставит диагноз, разрабатывается тактика проведения терапии ангиопатии. Эффективное лечение включает в себя поддержание сбалансированной диеты, ведение активного образа жизни и чередования отдыха с работой. Помимо этого, лечение ангиопатии сопровождается такими медикаментами:

  1. Диабетические лекарства для контроля гликемии.
  2. Препараты для снижения уровня холестерина.
  3. Средства, понижающие кровяное давление.
  4. Мочегонные лекарства.
  5. Средства для улучшения циркуляции крови.
  6. Препараты, которые предупреждают тромбоз.
  7. Лекарства, улучшающие обменный процесс.

Лечить такое серьезное заболевание нужно под строгим наблюдением специалиста, придерживаясь всех его рекомендаций.Видео в этой статье продолжит тему осложнений при диабете.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: особенности течения и лечения заболевания

Сахарный диабет — это опасное заболевание, способное привести к развитию такого серьёзного осложнения, как диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Что представляет собой патология и какие шаги предпринять для нормализации состояния?

Что такое диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей — опасное осложнение, возникающее в результате развития 1 или 2 типа сахарного диабета. Нарушение связано с уменьшением пропускной способности сосудов, что неминуемо приводит к ухудшению питания нижних конечностей и утрате работоспособности. Отсутствие вмешательства приводит к сбоям в функционировании органов, а последствия этого крайне неблагоприятны.

В группе риска находятся пациенты, болеющие сахарным диабетом более 3 лет.

Классификация

Выделяют 2 типа патологии:

  • микроангиопатию — поражаются мелкие сосуды нижних конечностей — капилляры, артериолы, венулы;
  • макроангиопатию — заболевание локализуется в:
    • аорте;
    • подколенной артерии;
    • бедренном сегменте;
    • подвздошных сосудах;
    • артериях голени.

Кроме того, возможно сочетание диабетического поражения крупных артерий и мелких сосудов ног.

Течение обеих форм болезни представлено 3 стадиями:

  1. Доклинической, или бессимптомной. Характеризуется отсутствием проявлений.
  2. Функциональной. Клинические проявления присутствуют. Выявляется благодаря инструментальной диагностике. При своевременном лечении можно избавиться от начавшихся изменений.
  3. Органической. Возникают трофические расстройства. Изменения имеют частично обратимый или необратимый характер.

Диабетическая ангиопатия: комментарии специалиста — видео

Причины возникновения и факторы риска

Истончение стенок и разрушение сосудов приводит к нарушению кровотока в нижних конечностях. В итоге ткани не получают питательных веществ и кислорода.

Стенки сосудов становятся хрупкими в результате частых перепадов давления и длительного развития сахарного диабета.

Частое появление диабетической ангиопатии в нижних конечностях связано с большой нагрузкой, воздействующей на ноги.

Большое значение имеют факторы риска, часто сопровождающие пациента во время развития сахарного диабета:

  1. Инсулинорезистентность — нарушение реакции организма на воздействие инсулина.
  2. Дислипидемия — нарушение выработки, обмена и выведения жиров в крови.
  3. Системный характер воспалительного процесса.
  4. Ожирение.
  5. Гипергликемия — повышенное содержание сахара в крови.
  6. Случайные порезы.
  7. Наличие мозолей и натоптышей.
  8. Повышенная свёртываемость крови.
  9. Деформация пластины ногтя.
  10. Эндотелиальная дисфункция — повреждение внутреннего слоя сосудистых клеток.
  11. Артериальная гипертензия — повышение артериального давления.
  12. Повреждение клеток при процессе окисления — окислительный стресс.

Однако выделяют и внешние факторы риска:

  1. Возраст: часто патология образуется у мужчин после 45 лет и у женщин после 55 лет.
  2. Наследственная предрасположенность.
  3. Малоподвижный образ жизни.
  4. Отравление, связанное с профессиональной деятельностью.
  5. Курение.

Симптомы

Наличие одного или нескольких признаков заболевания — весомый аргумент в пользу обращения за медицинской помощью. Несвоевременное обнаружение болезни или отсутствие лечения повышает риск наступления инвалидности. Симптомы диабетической ангиопатии находятся в зависимости от тяжести болезни и её формы.

Макроангиопатия чаще поражает подколенные участки, а её течение имеет агрессивный характер. Патология нередко приводит к гангрене и ампутации конечности.

Признаки микроангиопатии в зависимости от стадии — таблица

Стадия Описание
Нулевая При нулевой стадии дискомфорт отсутствует, но врач может распознать возникшие изменения.
Первая
  • Кожные покровы имеют бледный оттенок;
  • больной ощущает холод;
  • возникают маленькие язвы, но болезненность отсутствует.
Вторая
  • Язвочки глубже поражают ткани, затрагивая костные и мышечные ткани;
  • возникают болезненные ощущения.
Третья
  • Края язв отмирают, а на их месте возникают чёрные участки;
  • имеется отёчность тканей;
  • воспаление может возникнуть в тканях костей и костного мозга.
Четвёртая Омертвение тканей распространяется за пределы язв.
Пятая Наступает омертвение всей стопы, поэтому требуется срочная операция.

Симптоматика макроангиопатии в зависимости от стадии — таблица

Стадии Симптомы
1
  • болезненные ощущения;
  • повышение утомляемости;
  • онемение пальцев ног;
  • утолщение ногтевой пластины;
  • ощущение холода в нижних конечностях;
  • редкие приступы хромоты.
  • бледность кожи;
  • частое онемение стопы;
  • чувство холода;
  • повышенное потоотделение;
  • частые приступы хромоты.
Возникают признаки, характерные для степени 2А, но хромота выражена в большей степени.
Помимо названных ранее признаков, возникают дополнительные симптомы:

  • сильные боли;
  • покалывание и жжение;
  • частые судороги;
  • посинение кожи;
  • шелушение и сухость кожи.
  • непрекращающиеся боли;
  • отёчность;
  • язвы с признаками омертвения тканей.
4
  • повышенная температура тела;
  • слабость;
  • отмирание части стопы или всей поверхности.

Диагностика

При подозрении на диабетическую ангиопатию пациенту необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Специалист проведёт осмотр больного и соберёт жалобы. После подтверждения наличия сахарного диабета приступают к инструментальному обследованию.

В медицинской практике применяют разнообразные методы диагностики:

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ). С её помощью получают подробную информацию о строении мягких тканей.
  2. Ангиография. Помогает оценить степень проходимости сосудов. В организм пациента вводят специальное вещество, после чего проводят рентген. Ангиография позволяет оценить степень проходимости сосудов
  3. Компьютерная томография. Позволяет получить детальные сведения о поражённом участке.
  4. Ультразвуковое исследование. С его помощью определяют тонус сосудистых стенок и их состояние. При дуплексном сканировании выявляют скорость движения потока крови и оценивают проходимость сосудов.

Лечение

Для достижения наилучшего результата необходим индивидуальный подход. Лечебные мероприятия могут отличаться в зависимости от тяжести течения болезни и причин, вызвавших диабетическую ангиопатию.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных препаратов осуществляется на основании локализации патологии и степени развития поражения. Продолжительность терапии и схема приёма медикаментов определяются исключительно врачом.

  1. На 1 стадии назначают:
    • липотропные вещества;
    • витаминную терапию: витамины группы B, аскорбиновая и никотиновая кислоты.
    • Кокарбоксилаза.
  2. На 2 стадии применяют:
    • ганглиоблокаторы (Андекалин, Никошпан);
    • сосудорасширяющие препараты — позволяют нормализовать тонус сосудов (Но-шпа, Папаверина гидрохлорид, Галидор);
    • спазмолитические лекарства — расширяют сосуды, снижают уровень холестерина в крови пациента и степень слипания тромбоцитов (Ксантинола никотинат, Пентоксифиллин);
    • ангиопротекторы — восстанавливают проницаемость больных сосудов и улучшают микроциркуляцию, снижают отёчность (Пармидин).
  3. На 3 стадии используют:
    • антикоагулянты непрямого действия (ацетилсалициловая кислота, Синкумар);
    • инсулинотерапию, особенно при макроангиопатии. В этом случае контролируют уровень глюкозы. При нарушении углеводного обмена используют гиполипидемические средства следующих категорий:
      • статины;
      • фибраты;
      • антиоксиданты.
    • местную терапию, включающую в себя применение:
      • 3% перекиси водорода;
      • водного раствора йода;
      • Мирамистина 0,01%;
      • 0,05% водного раствора хлоргексидина;
      • 0,9% солевого раствора.

Если присутствует вероятность возникновения осложнений тромбоэмболического цикла, то назначаются Гепарин и Дипиридамол.

Лекарственные препараты — галерея

Хирургическое вмешательство

К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях. Показанием к проведению операций является присутствие процессов гнойно-некротического характера, создающих угрозу жизни больного (язвы и омертвевшие ткани, сильные поражения костей и обширное распространение некроза).

Применяют следующие методики:

  1. Эндартерэктомия — обеспечение кровотока через созданные ветви и устранение сосудов, не подлежащих восстановлению.
  2. Ангиопластика — восстановление кровоснабжения.
  3. Аутовенозное шунтирование — создание дополнительной ветки, позволяющей обойти поражённые сосуды. Восстанавление проходимости поражённых артериальных сосудов осуществляется путём стентирования
  4. Стентирование артерий ног (эндоваскулярное вмешательство) — установление специального протеза, с помощью которого восстанавливается просвет сосуда.
  5. Симпатэктомия — удаление нервных узлов, отвечающих за спазм артерий.
  6. Резекция омертвевших тканей.
  7. Санирующие операции — вскрытие абсцессов и флегмон (воспалений гнойного характера).
  8. Ампутация конечности (в крайних случаях).

Народные средства и гомеопатия

В качестве дополнительного способа лечения допускается использование народных средств. Однако предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом.

При диабетической ангиопатии нижних конечностей применяются:

  • отвар из черёмухи. 1/4 стакана ягод добавляют в 0,5 л кипятка. Ставят на 15 минут на водяную баню. Затем средство процеживают и охлаждают. Применяют для компрессов или промывания язв;
  • отвар тысячелистника. Смешивают растение и кипяток в соотношении 1:10, варят в течение 5 минут, процеживают и применяют для промывания и компрессов;

Тысячелистник обладает кровоостанавливающими, заживляющими и бактерицидными свойствами.

Облегчить состояние пациента можно и при помощи гомеопатии. Используют следующие средства:

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз зависит от стадии патологии и времени начала лечения. Чем раньше пациент обратился за помощью, тем выше вероятность благоприятного исхода. Быстрое развитие ангиопатии часто приводит к осложнениям, особенно при отсутствии терапии. В результате прогрессирования патологического состояния возникают следующие последствия:

  1. Некроз (гангрена, омертвение) пальцев, стопы, голени.
  2. Уменьшение чувствительности нижних конечностей. Наличие даже самых маленьких травм при сниженной чувствительности представляет угрозу, так как пациент не всегда своевременно обнаруживает повреждения и приступает к их обработке. В результате любая царапина способна вызвать необратимые изменения, требующие срочного вмешательства хирурга.
  3. Сердечная недостаточность, проблемы со зрением.

Меры профилактики

Профилактика направлена на предупреждение развития осложнений. Пациентам с сахарным диабетом нужно придерживаться рекомендаций специалиста по уходу за ногами. Рекомендуется отказаться от прогулок без обуви, особенно при сниженной чувствительности.

Правильно выбранная обувь — важный элемент профилактики ангиопатии. Обувь должна быть подходящей по размеру. Рекомендуется отдавать предпочтение натуральным материалам.

Каждый день моют ноги тёплой водой и тщательно вытирают. Чтобы избежать шелушения кожных покровов и образования трещин подойдёт увлажняющий крем.

Кроме того, следует:

  • регулярно посещать врача;
  • контролировать массу тела и уровень сахара в крови;
  • придерживаться диетического питания;
  • заниматься физическими упражнениями, отдавая предпочтение тем видам спорта, при которых риск повреждения ног отсутствует вовсе или минимален.

Диабетическая ангиопатия ног является опасным состоянием. Если лечение отсутствует, то существует вероятность летального исхода в результате развития гангрены и заражения крови. При наличии подозрений на возникновение патологии необходимо как можно скорее посетить врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector