Билирубин: норма и отклонения от нормы
Норма билирубина в крови у женщин после 50 лет из вены
Одним из главных показателей биохимического анализа крови является билирубин. Он отображает состояние органов желудочно-кишечного тракта и печени. Любые отклонения от нормы могут указывать на наличие патологии. Но не всегда причина кроется в болезни. Изменения билирубина в крови у женщин после 50 лет могут быть связаны с возрастным фактором.
Причины изменения уровня билирубина в крови у женщин
Проблема с билирубином становится заметной по жёлтому оттенку кожи и глазной склеры. Окрашивается в тёмно-жёлтый и коричневый цвет и моча. Женщины чувствуют дискомфортные ощущения в правом боку во время физических нагрузок. Возможно проявление и других симптомов:
- головокружение;
- быстрая утомляемость;
- тошнота;
- учащённое сердцебиение;
- повышение температуры тела.
Изменение показателя фермента в крови может спровоцировано следующими факторами:
- онкология;
- разные формы гепатита;
- цирроз печени;
- дефицит витамина В12 (на фоне нехватки витамина развивается анемия, характеризующаяся снижением количества эритроцитов);
- неправильный отток желчи;
- употребление некоторых медикаментов, влияющих на уровень билирубина;
- алкоголь;
- глистная инвазия;
- длительные и частые кровотечения;
- сепсис.
На показатель билирубина в крови оказывает влияние помимо других факторов наследственность.
Синдром Жильбера
Одной из причин отклонения показателя фермента от нормы является синдром Жильбера. Многие ничего не знают о данном заболевании. Симптоматика у него невыраженная, течение болезни носит хронический характер. Среди немногочисленных признаков:
- мышечная слабость, боль;
- нарушение стула;
- вздутие живота;
- дестабилизация психоэмоционального фона;
- ощущение тяжести в правом подреберье.
Генетическая патология нарушает билирубиновый обмен, в результате чего показатели анализов имеют отклонения от нормы. Передаётся синдром по наследству в виде дефекта второй хромосомы. Некоторые пациенты узнают о заболевании только после сдачи крови, когда выявляется изменённый показатель фермента.
Терапия направляется на борьбу с симптоматическими проявлениями и осложнениями. Также пожизненно пациенту рекомендована строгая диета.
На фоне синдрома Жильбера может развиться желтуха. Лечение патологии производится медикаментозным методом.
Норма общего билирубина в крови у женщин
На протяжении всей жизни уровень фермента не изменяется. После 40 могут отмечаться небольшие колебания, связанные со скачками гормонального фона. Уход показателя от нормы отмечается после 50 лет. Процесс природный, связан с климаксом. Спровоцировать понижение или повышение билирубина могут также: стрессы, неправильное питание.
Существенные изменения показателя фермента наблюдаются у женщин после 60 лет. Провоцируют патологию: болезни сердца, сосудов. Уровень билирубина в этих случаях снижается.
Среднестатистическая норма фермента для женщин после 50, не имеющих патологий пищеварительной системы, ограничена диапазоном 3,5-20,5 мкмоль/л.
Не следует отчаиваться, если результаты анализов показывают незначительные отклонения. Это может происходить на фоне менструации, беременности, возраста после 40-50 лет. Также повышение фермента отмечается при смене климата, в период овуляции.
Нормативный показатель по возрасту
Показатели билирубина при беременности
Нормой считаются показатели в пределах 3,4-222 мкмоль/л . При вынашивании плода уровень билирубина может измениться, особенно в третьем триместре. Процесс связан с повышенной нагрузкой на печень. На общем состоянии будущей мамы и плода это не сказывается.
Если до наступления беременности женщина вела здоровый образ жизни, употребляла правильные продукты, не пила алкоголь, показатель билирубина может до самых родов оставаться в пределах нормы.
Невзирая на обоснованное отклонение количества фермента от нормативных значений, беременной женщине предлагается пройти более тщательное обследование. Это нужно для исключения факторов риска и выявления серьёзных патологий в организме. Игнорирование проблемы чревато развитием желтухи и других опасных заболеваний, при которых рекомендуют прерывание беременности.
Спровоцировать повышение уровня билирубина у беременной женщины может стрессовая ситуация или затяжная депрессия.
Если к природным процессам искажённые анализы не имеют отношения, подозрение падает на желчнокаменную болезнь, вирусные инфекции, нарушение оттока желчи, гепатиты, вялотекущие патологии в печени. Влияют на значение фермента в крови также медикаментозные средства (особенно гормональные), бытовая химия.
В период беременности билирубин отклоняется от нормативных показателей в следующих случаях:
- токсикоз на ранних сроках;
- преэклампсия и эклампсия;
- застой желчи (под давлением плода на печень);
- дистрофия печени (в острой форме).
Как осуществляется биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови – распространённый вид диагностики, который врачи назначают для оценки состояния организма пациента. Это быстрый и информативный метод, позволяющий выявить признаки бессимптомно протекающих заболеваний.
Для получения точных данных пациенту рекомендуется подготовиться перед походом в лабораторию. Несоблюдение правил чревато некорректной диагностикой.
Основные требования к подготовительному процессу:
- биохимия проводится в утреннее время (8-00 – 11-00 ч.);
- приходить в лабораторию нужно натощак (период голода должен быть не менее 8 и не более 12 часов);
- за сутки до сдачи анализов нельзя употреблять тяжёлую пищу, пить разрешается только очищенную воду;
- если пациент принимает медикаменты, предварительно у врача должен уточнить, требуется ли перерыв;
- за 1 ч до похода в клинику следует отказаться от курения;
- за сутки до процедуры стоит избегать всплесков эмоций, физических нагрузок;
- непосредственно перед дверью рекомендуется посидеть для отдыха около 15 минут.
Процесс взятия крови предусматривает накладывание жгута с размещением его выше локтя. Место прокола обрабатывают ваткой, смоченной в антисептическом средстве. Это необходимо для предотвращения инфицирования. После введения иглы медсестра проверяет наполненность вены кровью. Далее производится забор биоматериала. При сдаче анализов тело пациента должно оставаться неподвижным.
Если взять кровь из локтевой вены не получается, забор осуществляется из других вен, доступных для процедуры. Из шприца биоматериал переливают в пробирку и вместе с направлением отправляют в лабораторию.
Повышенные и пониженные показатели
Отклонение показателя билирубина у женщин в большую сторону от нормы происходит из-за следующих патологических процессов:
- злокачественной анемии;
- холецистита;
- холангита;
- нехватки витамина В12;
- желчекаменной болезни;
- синдромов Ротора, Жильбера;
- нарушение обменных функций и пр.
Искажение значения в большую сторону возникает из-за избыточного разрушения эритроцитов, или нарушения выведения фермента из организма.
Повышенное значение фермента в крови представляет для женщин большую опасность. На фоне отклонений развивается токсическое поражение мышечной ткани, головного мозга.
Увеличение концентрации билирубина в крови можно распознать по следующим симптомам:
- потемнение цвета мочи;
- повышение температуры тела;
- кожный зуд;
- отрыжка горечью;
- быстрая утомляемость;
- учащённое сердцебиение;
- головная боль и головокружение.
При проявлении нескольких признаков возникает необходимость в посещении врача.
В отличие от повышенных значений пониженный уровень фермента встречается реже. Обычно отклонение от нормы спровоцировано следующими патологиями:
- истощение;
- почечная недостаточность;
- анемия апластического типа;
- интоксикация (туберкулёзного типа);
- обезвоживание;
- разновидности лейкозов и др.
Бытует мнение, что пониженный уровень билирубина представляет меньшую опасность, нежели повышенный. Однако медики отзываются по этому поводу неоднозначно.
Низкий показатель фермента является фактором риска ишемической болезни сердца. Иногда значение опускается на фоне сезонной депрессии. Уровень в результатах анализов составляет 0-10 мкмоль/л.
Бывает, что тревожные значения в результатах анализов являются технической ошибкой. Выявить её несложно, нужно обратить внимание не только на общий показатель, но и другие цифры биохимии, фракции билирубина.
Лечение
Выбор схемы лечения производится врачом с учётом выявленных патологий. При постановке диагноза принимается во внимание характер отклонения фермента от нормы (повышенное или пониженное значение).
Специальных фармакологических средств, понижающих билирубин, не существует. В случае, когда провоцирующим фактором являются медикаменты или токсические вещества, необходимо прекратить их приём. Если речь идёт о жизненно важных лекарствах, врач подбирает безопасные заменители.
Вкратце:Билирубин — это пигментное вещество. Вот почему повышение уровня билирубина в крови проявляется желтухой. Слишком большое или слишком малое содержание этого вещества в крови свидетельствует о каких-то проблемах со здоровьем. «Плохие анализы» — повод выяснить причину и вовремя начать лечение.
- Откуда берётся это вещество и для чего оно нужно
- Непрямой билирубин
- Прямой билирубин
- Каковы нормы билирубина у взрослых и детей
- Какие бывают отклонения от нормы
- Что значит повышенный билирубин в крови
- Почему может быть понижен билирубин
- Почему желтеют новорождённые дети
Анализ крови на печёночные пробы достаточно часто назначают пациентам при подозрении на болезни пищеварения и кровеносной системы. Один из показателей данного анализа — это билирубин (общий и отдельно по фракциям).
Его количество может меняться при повреждении гепатоцитов (рабочих клеток печени) или усиленном разрушении эритроцитов (красных кровяных клеток), при застое в желчных путях.
Откуда берётся это вещество и для чего оно нужно
Билирубин — это пигментное вещество. Он образуется из погибших красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты живут и функционируют в течение 120 дней, а потом стареют, попадают в селезёнку и там разрушаются. При этом высвобождается гемоглобин, который под действием ферментов распадается на две составные части: глобин и гем.
Из гема выходят атомы железа и откладываются про запас в виде гемосидерина. Остальная часть гема путем биохимических реакций превращается в биливердин, который даёт начало первой фракции билирубина.
Непрямой билирубин
Образовавшийся из гемоглобина билирубин имеет окраску. Его называют непрямым, несвязанным или неконъюгированным (НБ). Это очень токсичное вещество, поэтому организм старается его быстрее обезвредить и вывести — с этим заданием справляется печень.
Непрямой билирубин является жирорастворимым соединением — значит, транспортировать его можно только когда он связан с транспортным белком альбумином.
Прямой билирубин
Транспортный белок доставляет непрямой билирубин в печень. В гепатоцитах под действием специального фермента происходит конъюгация (превращение или связывание) непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой. В результате образуется вторая фракция: прямой, связанный или конъюгированный билирубин (ПБ).
Он водорастворимый, поэтому может вместе с желчью выделяться в просвет двенадцатиперстной кишки и далее продвигаться по кишечнику.
В толстой кишке прямой билирубин подвергается воздействию микробной флоры и становится сначала уробилиногеном, потом из 90% этого вещества образуется стеркобилиноген и стеркобилин, которые придают фекалиям человека характерный цвет. Оставшаяся часть уробилиногена (10%) поступает обратно в кровяное русло:
- отсюда половина его количества идет в печень, желчь и кишечник;
- а другая половина попадает в почки, превращается там в уробилин и выводится с мочой, придавая ей жёлтый цвет.
Каковы нормы билирубина у взрослых и детей
В лабораторных анализах определяют количество общего билирубина (ОБ), который состоит из двух фракций: прямой и непрямой. Для взрослых людей нормальными считаются следующие значения:
- ОБ — от 3,4 до 20–22 мкмоль/л;
- ПБ — до 5,12 мкмоль/л (примерно четверть общего пигмента);
- НБ — до 15,6 мкмоль/л (примерно три четверти от общего билирубина).
Нормы билирубина по возрасту можно представить в виде таблицы:
Возраст человека | ОБ, мкмоль/л | ПБ, мкмоль/л | НБ, мкмоль/л |
---|---|---|---|
новорождённые (0–1 день) | 24–149 | 5,7–12,1 | 14,51 |
новорождённые (1–2 день) | 58–197 | 5,7–12,1 | 44,49 |
новорождённые (3–5 дней) | 26–205 | 5,7–12,1 | 9,7 |
взрослые | 3,4–20,49 | до 5 | до 15,6 |
Важно! Норма — это то, что мы определяем у большинства здоровых людей. Нормы содержания билирубина в крови могут немного отличаться у разных лабораторий разных методик выполнения анализа. При наличии отклонений от нормы надо обращаться к врачу.
Нормальные значения билирубина устанавливаются у детей обычно к 15 дню жизни (у недоношенных позже).
Желтуху новрождённых лечить не нужно, если ребёнок бодр, а уровень билирубина в крови постепенно приходит в норму.
У взрослых здоровых людей обоих полов содержание пигмента в крови обычно не повышается более 20–21 мкмоль/л. Исключение составляет период беременности у женщин. Значения билирубина у беременных могут несколько колебаться в зависимости от изначального состояния здоровья будущей матери, от срока гестации.
По мере роста плода может происходить сдавление внутренних органов (в частности — печени и желчных протоков), что ведет к застою. По анализам может увеличиваться прямая фракция при нормальном общем количестве билирубина.
Внимание! При повышении уровня билирубина при беременности, особенно вместе с изменением других печёночных проб, требуется обследование.
Какие бывают отклонения от нормы
Что значит повышенный билирубин в крови
Самым частым отклонением от нормального значения является гипербилирубинемия: повышенная концентрация билирубина в крови. Клинически она может никак не проявляться при небольшом повышении билирубина или проявиться пожелтением кожи и видимых слизистых оболочек (желтухой).
Желтуха — основной признак, при наличии которого можно утверждать, что билирубин высокий. Вторым по значению симптомом является обесцвечивание кала и потемнение мочи.
Причины у такого состояния могут быть разные:
- Надпечёночные проблемы. Сюда относятся заболевания, при которых происходит усиленный распад эритроцитов. Например, наследственные или аутоиммунные гемолитические анемии, ночная гемоглобинурия, талассемия. В таких случаях в крови повышено содержание НБ при нормальном уровне прямой фракции. Цвет кала будет обычным, моча может стать немного темнее.
- патологии. Повреждение ткани печени приводит к нарушению обмена билирубина, поэтому в крови возрастают обе фракции, но больше ПБ. Например, такое случается при гепатитах вирусного, токсического, алкогольного происхождения. Кал обесцвечивается, моча значительно темнеет.
- Подпечёночная патология. Причиной является обструкция (закупорка или сдавление) печёночных протоков. Это приводит к повышению в крови концентрации ПБ. Например, такое может быть при желчнокаменной болезни, раке поджелудочной, паразитарных заболеваниях. Моча будет тёмная, кал светлый.
Особую группу составляют наследственные заболевания, при которых повышен уровень той или иной фракции пигмента. Несвязанный билирубин в сыворотке крови увеличивается при синдроме Жильбера и . Обе фракции повышены при синдроме Ротора, Дабина и Джонсона.
При циррозе печени долгое время билирубин может сохраняться в пределах нормы, а возрастать начинает уже при развитии осложнений.
Важно! Одна из причин повышения билирубина — приём некоторых лекарств и биологически активных добавок.
Почему может быть понижен билирубин
Пониженный уровень билирубина в сыворотке крови — это редкая ситуация. Причинами могут быть:
- тяжёлые заболевания почек,
- заболевания кроветворной системы (апластическая форма анемии).
Иногда анализ может показывать низкий билирубин при неправильной подготовке к сдаче крови. Например, при:
- голодании,
- приёме лекарства для разжижения крови,
- противосудорожных или желчегонных средств,
- гормональных контрацептивов,
- антидепрессантов.
Важно! Повышение или понижение уровня билирубина в крови требует обращения к врачу, даже если вы чувствуете себя хорошо и у вас нет жалоб.
Почему желтеют новорождённые дети
Спустя 3–4 дня после появления на свет более половины младенцев становятся жёлтыми. При недоношенности этот показатель ещё выше.
Такая желтуха называется физиологической. Она обусловлена гипербилирубинемией за счет фракции НБ и возникает потому, что:
- эритроциты новорождённых имеют меньшую продолжительность жизни, поскольку они содержат незрелый (фетальный) гемоглобин, который был нужен малышу в утробе матери;
- после рождения фетальный гемоглобин начинает усиленно распадаться и заменяться взрослым;
- печень новорождённых справляется с обезвреживанием такого количества непрямого билирубина медленно незрелости ферментных систем.
Примерно через 10 суток печень нейтрализует избыток НБ, его уровень в крови начинает снижаться.
Иногда желтуха новорождённых опасна. Это происходит в том случае, когда эритроциты интенсивно разрушаются в организме ребенка — например, при (у матери отрицательный крови, а у ребёнка положительный) или при несовместимости по системе ABO групп крови малыша и матери. Организм матери в таком случае может атаковать эритроциты ребенка, что приводит к желтухе.
Сейчас каждой женщине, наблюдающейся по беременности, проводится необходимое обследование для выявления потенциального и конфликта по группе крови, а при необходимости — и лечение. Главное, что нужно в этом случае — постоянное наблюдение в женской консультации и выполнение рекомендаций врача.
Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!
Статья обновлялась в последний раз: 23.07.2019
Не нашли то, что искали?
Попробуйте воспользоваться поиском
Бесплатный путеводитель по знаниям
Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!
Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
242524 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?
Уровень нормы и отклонений билирубина в крови
При расщеплении гемоглобина в таких органах, как селезенка, печень, наблюдается выработка билирубина. Норма билирубина в крови напрямую зависит от половой принадлежности. Если гемовые белки распадаются в чрезмерном количестве или наблюдается дисфункция печени, нарушается отток желчи, то это приводит к увеличению уровня пигмента в крови. В данном случае необходимо экстренно начинать терапию патологии.
Статьи по теме:
-
В анализе крови у ребенка повышены лимфоциты – причины -
Кровь в кале у грудного ребенка – причины и что делать -
Общий анализ крови у взрослых – как расшифровать -
Почему идет изо рта кровь – причины и первая помощь -
Норма содержания тромбоцитов в крови – таблица
Билирубин – что это такое
Прямой билирубин является химическим пигментным соединением, благодаря которому осуществляется окраска желчи и каловых масс в характерный цвет. В чистом виде он является коричневым кристаллическим веществом. Если свободный пигмент и глюкуроновая кислота соединяются, то это приводит к тому, что образуется конъюгированный билирубин.
Билирубин характеризуется токсическим действием на нервные клетки. В данном случае может развиваться ядерная желтуха или билирубиновая энцефалопатия. Свободный билирубин связывается в тканях печени. В селезенке распадаются эритроциты, что приводит к образованию пигмента, который поступает с кровотоком в печень. Билирубин связанный образуется после трансформации свободного пигмента в клетках печени. Это приводит к тому, что токсическое действие на органы и ткани снижается.
Показания для определения
Для того чтобы определить билирубин, необходимо провести анализ крови в соответствии с определенными показаниями. В большинстве случаев его определение осуществляется в целях профилактики. Одновременно рекомендуются биохимический анализ крови.
Норма определяется у грудничков, что предоставляет возможность диагностировать желтуху. Если у пациента наблюдаются признаки цирроза печени или гепатита, желчнокаменной болезни, панкреатита, онкологических новообразований печени, то ему показано проведение исследования. Показанием к нему является и гемолитическая болезнь, например отравление химическими веществами, вызывающими разрушение эритроцитов.
Анализ на билирубин
Биохимический анализ проводится в соответствии с определенными правилами. Для правильного определения содержания пигмента рекомендована подготовка к анализу, которая заключается в выполнении следующих правил:
- Перед проведением обследования необходимо отказаться от диет. Пациентам категорически запрещается голодание.
- Не следует употреблять кофе и другие кофеиносодержащие напитки.
- Пациентам запрещено принимать определенные медикаменты: Гепарин, Аспирин, Варфарин, также необходимо отказаться от лекарств, которые обладают желчегонным действием.
У новорожденных забор крови проводится из пятки, а у взрослых пациентов – из вены. Сбор биоматериала проводится в пробирку, которая в дальнейшем направляется в лабораторию. Современные медицинские центры используют неинвазивный способ определения билирубина. В данном случае используется транскунтанный метод, с помощью которого обеспечивается измерение билирубина по степени окраски кожных покровов, если протекает видимая желтуха.
Важно! Расшифровка результата проводится высококвалифицированным специалистом, что будет гарантировать достоверность результата.
Норма у женщин
Таблица показывает норму билирубина у женщин:
Билирубин | Норма, мкмоль/л |
Прямой | 0,9-4,3 |
Непрямой | 6,4-16,8 |
Общий | 3,2-17,0 |
У беременной представительницы слабого пола показатели могут отличаться, что объясняется гормональной перестройкой организма. Благодаря проведению анализа, осуществляется определение эффективности оттока желчи.
Норма у мужчин
Норма прямого и непрямого билирубина у мужчин не слишком отличается от показателя представительниц слабого пола. Общий билирубин в норме составляет 3,4-17,1. Норма прямого билирубина составляет 0,7-7,9. Норма непрямого билирубина равна показателю 16,2.
Норма у детей
Таблица по возрасту показывает, какая норма у ребенка в соответствии с возрастом:
Вид | Общий | Прямой | Непрямой |
Ребенок 1-3 суток после рождения | 24-190 | 0,5-10,2 | 23,4-179,7 |
3-6 суток | 28-210 | 1-12,3 | 27,1-197,5 |
6-30 суток | 3,5-20,4 | 0-5,2 | До 16,4 |
Норма у детей напрямую зависит от их возраста, что необходимо учитывать при расшифровке анализа.
Повышение билирубина: причины
Если повышается билирубин в крови у взрослых, причины определить необходимо в обязательном порядке, что позволит разработать рациональную схему лечения. Наиболее часто увеличение показателя наблюдается при смешанной или паренхиматозной желтухе. Заболевание диагностируется у пациентов, которые страдают токсическим или вирусным гепатитом. Повышенный билирубин в крови может наблюдаться при злокачественных новообразованиях в печени.
Патологический процесс диагностируется при появлении камней в печеночных протоках. Билирубин повышается при резус-конфликтной беременности. Если проводится переливание крови, которая характеризуется несовместимостью, то это является причиной билирубинемии. У грудничков повышенная норма наблюдается во время протекания гемолитической болезни. Также нарушения происходят при:
- холедохолитиазе;
- холангите;
- атрезии желчных протоков;
- индуративном панкреатите;
- панкреонеркозе.
Если повышен общий билирубин и АЛТ, то это свидетельствует об увеличении уровня литогенности желчи в желчном пузыре. У некоторых пациентов патологию диагностируют при пилефлебите или сепсисе.
Важно! Причины увеличения количества пигмента заключаются в протекании разнообразных заболеваний в печени. Именно поэтому необходимо своевременно проводить их лечение.
Чем опасен повышенный билирубин в крови
Увеличение количества пигмента в крови человека и длительное отсутствие своевременного лечения может привести к возникновению серьезных последствий. При билирубиновом обмене осуществляется образование продуктов, которые характеризуются токсическим действием.
При значительном увеличении пигмента в крови у большинства пациентов развивается печеночная энцефалопатия. У некоторых больных диагностируется сердечно-легочная недостаточность. Если показатели пигмента чрезмерно высокие, то это может стать причиной летального исхода. Повышение билирубина в крови у пациентов становится причиной нежелательных эффектов. Именно поэтому рекомендовано своевременно лечить патологию, особенно в возрасте после 50 лет.
Как снизить
При увеличении показателей пигмента рекомендовано их стабилизировать. Выбор метода лечения патологического состояния напрямую зависит от причины его появления. В большинстве случаев требуется применение инфузионной терапии, которая заключается во внутривенном вливании препаратов с противобилирубиновым действием. В данной ситуации применяется глюкоза и лекарства, которые обладают дезинтоксикационным свойством.
Для лечения патологии зачастую применяют метод фототерапии. С помощью специальных ламп проводится облучение больного. Это приводит к превращению токсичного непрямого пигмента в прямой билирубин, что обеспечивает максимально простое его выведение из организма. Данный метод характеризуется высокой эффективностью при лечении грудничков.
Если патологическое состояние возникает при нарушении процесса выведения желчи, то пациентам необходимо принимать лекарства, которые его нормализуют. Билирубин может увеличиваться на фоне гепатита. В данном случае рекомендовано применение противовирусных лекарств, а также гепатопротекторов – препаратов, которыми обеспечивается защита печени. При эффективном лечении гепатита можно нормализовать количество пигмента в крови. При синдроме Жильбера и других заболеваниях органа зачастую назначают Фенобарбитал. Так как данный препарат может привести к возникновению побочных действий, то его назначение должно проводиться только доктором.
Для снижения количества билирубина в крови и улучшения здоровья пациента в целом рекомендована диетотерапия. Диета разрабатывается таким образом, чтобы нормализовать работу печени. Не рекомендуется употреблять в большом количестве масло, соль и хлеб. От солений и консервированных продуктов человек также должен отказаться.
К запрещенным продуктам относятся сладости. Пациентам придется отказаться от зелени – зеленого лука, щавеля, шпината. Приготовление пищи с применением майонеза, горчицы, соусов и кетчупов категорически запрещено. Больному необходимо отказаться от вишен, цитрусовых и любых фруктов, в состав которых входит кислота.
Важно! Диета для больных разрабатывается на основе продуктов, в состав которых входит клетчатка в большом количестве. Принимать пищу человек должен не менее 5 раз в день. При этом порции должны быть минимальными.
Низкий билирубин в крови: причины
Низкий уровень билирубина является достаточно частым явлением. Уменьшение показателя наблюдается на фоне разнообразных причин:
- Почечной недостаточности. Патологический процесс наблюдается у пациентов с хронической формой заболевания. Он развивается при наследственной предрасположенности или на фоне длительного протекания воспалительного процесса.
- Алиментарного истощения. Возникновение болезни диагностируется у людей, которые имеют нерациональное питание. Если человек подвергается чрезмерным физическим нагрузкам, то это приводит к усилению истощения.
- Апластической анемии. Является редким заболеванием крови, которое требует проведения экстренной терапии. Патологический процесс возникает на фоне заболеваний аутоиммунного характера, инфекционных болезней. При воздействии на организм ионизирующего излучения может диагностироваться апластическая анемия.
- Лейкоза. Билирубин в крови снижается, если патологический процесс протекает в острой форме. Местом локализации болезни является костный мозг. Именно поэтому красные кровяные клетки вырабатываются неправильно, что приводит к снижению показателя в крови.
Для определения причины снижения билирубина в крови пациенту рекомендуется сдать анализ крови. Лечение патологии проводится с применением медикаментозных препаратов.
Билирубин является универсальным пигментом, который играет важную роль в организме человека. Для определения количества пигмента необходимо сдать анализ крови. Норма напрямую зависит от половой принадлежности и возраста человека. Повышение или снижение билирубина в крови наблюдается на фоне разнообразных заболеваний. Их лечение должно проводиться в обязательном порядке, что будет способствовать нормализации этого показателя.
Что такое прямой билирубин
Анализ на прямой билирубин в крови показывает количество пигмента, который образуется в результате распада гемоглобина, вызванного разрушением красных кровяных телец, именуемых эритроцитами. Эти элементы крови уже закончили свою миссию и преобразуются в печени.
Присутствие билирубина в организме в допустимом количестве считается нормальным явлением. Об опасности для здоровья человека свидетельствует отклонение от нормы, выявленное при проведении биохимического анализа крови. Оно указывает на многие патологические процессы и требует незамедлительного их устранения.
Что это значит — повышение или понижение прямого билирубина? Вот вопрос, волнующий пациентов, в анализе крови которых выявлены отклонения от нормы. Чтобы разобраться, следует выяснить причину изменений.
Что это за показатель
Билирубин представляет собой вещество желто-красного цвета, входящее в состав желчи. Не принимая участия в пищеварении, он способствует окрашиванию каловых масс и мочи и выводится из кишечника вместе с ними.
Как уже упоминалось, только отклонение от нормы свидетельствует о наличии проблем в организме. Поэтому говорить о билирубине как о вредном веществе нет оснований. К тому же, являясь своеобразным звоночком, предупреждающим об опасности, он, как предполагают, выступает еще в качестве активного антиоксиданта.
Разновидности вещества
Медицинская наука выделяет следующие виды билирубина:
- Общий билирубин, в состав которого входят непрямой и прямой. Он является суммарным показателем уровня этого вещества.
- Непрямой билирубин, или неконъюгированный (несвязанный). Его происхождение связано с утилизацией старых эритроцитов. Он представляет собой токсичное вещество, которое направляется с током крови в печень. В гепатоцитах печени при воздействии глюкуроновой кислоты преобразуется в прямой билирубин. В результате он приобретает растворимую форму, что дает возможность его выведения из организма.
- Прямой, т. е. конъюгированный билирубин (связанный). Это нетоксичное вещество транспортируется клетками крови в желчные протоки, откуда попадает в 12-перстную кишку.
Таким образом, если общий билирубин представить как 100 % вещества в организме, то в его состав будет входить 75% непрямого токсичного и 25% прямого.
Превышение нормы билирубина в сыворотке крови носит название “билирубинурия”. Исключительно высокие показатели нетоксичного желчного пигмента в тканях указывают на гепатит и проявляются желтушностью склер и кожного покрова. Это гипербилирубинемия.
Допустимые нормы
Оптимальным считается состояние, при котором прямой билирубин присутствует в клетках печени, в желчном пузыре и 12-перстной кишке. Допускается проникновение небольшого его процента в кровь уже из кишечника.
Существенная разница наблюдается в показателях, характерных для взрослых людей и детей. Наглядно это видно из таблицы ниже.
У взрослых (в мкмоль/л)
У ребенка в первый месяц жизни (в мкмоль/л)
Показатели общего билирубина
Сразу после рождения (в 1 сутки) – от 50 до 60. В течение следующей недели – около 250.
Допустимое количество непрямого пигмента
До 15,5 (что составляет 75 % от общего показателя)
90 % от общего пигмента
Норма прямого билирубина
До 5,5 (соответственно – 25 % от суммарного показателя)
10 % от показателей общего билирубина
Показатели нормы можно представить более упрощенно:
- общий билирубин – от 5,5 до 22,1 мкмоль/л;
- прямой – от 0 до 5,2.
Характерной особенностью представительниц женского пола являются более низкие показатели: общий билирубин — 3,4–17,3; прямой не более 4,3 мкмоль/л.
Во время вынашивания ребенка
Билирубин в крови у женщины при беременности может быть повышен или понижен только из-за наличия хронических заболеваний или развития новых патологических процессов.
Вынашивание ребенка само по себе не сказывается на значении желчного пигмента. Однако возможно понижение его уровня на поздних сроках.
Незначительное повышение может возникнуть из-за сдавливания внутренних органов, которое становится причиной затрудненного оттока желчи.
Чем объясняются высокие показатели у детей первого года жизни
Что касается высокого уровня билирубина у новорожденных, то он вызван преобладанием в организме фетального гемоглобина, который очень быстро распадается и легко выводится.
Это явление называется физиологической желтухой, признаки проходят через несколько дней. Не исключена возможность проявления у младенца после родов гемолитической желтухи. Причина ее возникновения в следующем:
- резус-конфликт по группе крови у матери и малыша;
- хрупкие эритроциты, провоцирующие чрезмерность количества токсичного билирубина;
- инфекционный гепатит;
- аномалия развития желчного пузыря.
При наличии указанных патологий проводится обязательное лечение.
С какой целью делают анализ
Обследование пациента необходимо для выявления вероятности негативного воздействия высокого билирубина на печень.
При этом учитывается возможность повышения прямого билирубина вследствие нарушения оттока желчи из-за уже имеющихся препятствий для опорожнения желчного пузыря.
Своевременное выявление причины увеличения уровня этого вещества в крови дает возможность диагностировать то или иное заболевание и провести адекватный курс лечения.
Причины повышения
Одной из наиболее распространенных причин является гепатит. Он сопровождается отсутствием у клеток печени возможности осуществлять выведение пигмента в желчный пузырь.
Различные заболевания печени приводят к тому, что пигмент попадает в кровь в большом количестве. В этом случае возникает опасность вредного воздействия прямого билирубина на организм.
Например, если он повышен в 2 раза, это может стать причиной его кристаллизации, что провоцирует нарушение оттока желчи из пузыря. А это, в свою очередь, вызывает формирование конкрементов (камней) в этом органе и желчевыводящих путях.
Другие факторы
Причины, провоцирующие превышение нормы, разделяются на два вида: печеночные и внепеченочные. Из первых наиболее часто наблюдаются:
- гепатит типа А, В, С, а также хронический, бактериальный, токсический;
- холестаз;
- опухолевые процессы в печени;
- гипертиреоз у новорожденных.
Они возникают на фоне диффузных изменений в печени.
Причиной внепеченочного увеличения уровня прямого билирубина становится затруднение оттока желчи из пузыря, вызванное:
- сдавливанием органа (во время беременности);
- наличием послеоперационных рубцов;
- желчнокаменной болезнью;
- раком поджелудочной железы.
Нельзя исключать заболевания крови и селезенки.
Если уровень билирубина завышен, это свидетельствует о развивающихся патологиях, но не является диагнозом. Выявленные показатели становятся поводом для дальнейшего обследования.
О чем говорит пониженная концентрация
Значения ниже нормы наблюдаются редко. Они сигнализируют о таких заболеваниях, как:
- Почечная недостаточность.
- Анемия.
- Лейкоз.
- Туберкулез.
- Ишемия сердца.
Как уже отмечалось, обнаруживается подобное на поздних сроках беременности. Кроме этого, возникает при неумеренном употреблении алкогольных напитков, крепкого кофе и некоторых медикаментов.
Симптомы
Проявления нарушений зависят от болезни-провокатора. При патологических процессах в печени возможны:
- горький привкус во рту;
- обесцвечивание кала;
- болезненные ощущения в правом подреберье;
- потемнение мочи;
- желтизна кожного покрова.
Нередко внезапно повышается температура до 38-39 °C.
О нарушениях в желчевыводящих путях говорят все перечисленные выше симптомы, а также желтушность тканей, диспепсические признаки, горькая отрыжка.
Диагностика
Определение уровня желчного пигмента предполагает в первую очередь проведение биохимического анализа крови. В связи с тем, что этот показатель не говорит о конкретном заболевании, проводится дальнейшее исследование для выявления причин, способных спровоцировать данные нарушения.
С этой целью по рекомендации врача пациент проходит следующие виды диагностирования:
- УЗИ внутренних органов;
- КТ;
- МРТ.
По результатам обследования пациенту назначается курс лечения. Он зависит от того, какое заболевание печени или желчного пузыря было обнаружено.
Как привести билирубин в норму
Основой терапевтического лечения является комплексный подход к устранению данной проблемы. Он предусматривает использование лекарственных препаратов, обязательное соблюдение диеты и допускает использование народных средств.
Применение медикаментозных препаратов
Снизить концентрацию прямого билирубина помогают следующие группы лекарств:
- Препараты, способствующие стабилизации выведения желчи (Одестон, Хофитол и Гепабене).
- Гепатопротекторы – Гептрал и Эссенциале-Форте.
- Ферменты, улучшающие пищеварение (Панзинорм, Креон и Фестал).
Не следует предпринимать попытки самостоятельного лечения. Это прямой путь к осложнениям и побочным эффектам от лекарств. Терапевтический курс и его длительность определяет врач.
О значении правильного питания
Чтобы понизить уровень билирубина, врач посоветует строго соблюдать диету. Этот метод снижения концентрации вещества предусматривает выполнение следующих правил:
- Исключение из меню жирных, жареных, острых блюд.
- Отказ от консервированных, маринованных и копченых продуктов.
- Ограничение в употреблении кондитерских изделий.
- Осторожность при выборе фруктов и ягод, нельзя кушать кислые сорта.
- Под запретом крепкие бульоны, молочная продукция повышенной жирности, алкоголь и курение.
Предпочтение следует отдавать:
- овощам в вареном виде;
- овощным супам на втором бульоне;
- мясу курицы, кролика, индейки (его следует готовить на пару, запекать, тушить или отваривать);
- рыбным блюдам;
- различным кашам;
- обезжиренным молочным продуктам;
- запеканкам;
- компотам.
Важным фактором стабилизации билирубина является соблюдение питьевого режима.
Народные рецепты
Настоящим кладезем веществ, способствующих нормализации уровня желчного пигмента, являются многие лекарственные растения.
Для лечения годятся настои и отвары из мяты, ромашки, зверобоя и пустырника, а также лекарственного сбора, состоящего из листьев березы, шиповника и мелиссы.
Отвары готовятся следующим образом. Берут 1-2 ст. ложки ложки сырья, заливают кипятком (200 мл) и оставляют томиться на малом огне 15-20 минут. Затем их следует остудить, процедить и употреблять небольшими порциями в течение дня.
Настой приготовить еще проще: 1 ст. ложку травы залить крутым кипятком (1 стаканом) и настоять 10-15 минут. Способ применения аналогичен описанному выше.
Профилактика
Рекомендуется соблюдение норм правильного питания, ведение здорового образа жизни и наблюдение за концентрацией билирубина в крови, предполагающее сдачу крови для анализа 1 раз в год.
Обнаружение критических показателей уровня билирубина является сигналом о серьезных заболеваниях. Пытаться понизить концентрацию вещества в крови самостоятельно бесполезно.
Необходимо пройти тщательное обследование и правильный курс терапии, назначенный квалифицированным врачом.
Анализ на билирубин: зачем его назначают и о чем он может рассказать?
Понятие «желтуха» знакомо, пожалуй, каждому. Но далеко не все знают, что за все признаки желтухи — от изменения цвета кожи и белка глаз до потемнения мочи и изменения цвета стула — отвечает именно билирубин. Нормальный обмен билирубина говорит о здоровье печени и всех детоксикационных систем организма. Но как узнать уровень билирубина в организме?
Что такое билирубин
Билирубином называют желчный пигмент, вещество, которое образуется при распаде некоторых веществ, в том числе отработанного гемоглобина. Железо из гемоглобина организм использует повторно, а вот белковая часть молекулы после сложных биохимических процессов превращается в билирубин.
Этот первичный билирубин называют также непрямым, несвязанным или свободным. Он плохо растворяется в воде, поэтому транспортируют его специальные белки — альбумины. С их помощью билирубин попадает в печень, где снова происходит целая цепочка превращений.
В печени группа альбумин+билирубин распадается, билирубин присоединяется к глюкуроновой кислоте, образуется билирубинглюкуронид — растворимая форма этого пигмента, называемая связанной или прямой. Она выводится из печени вместе с желчью и попадает в кишечник. А там билирубинглюкуронид с помощью кишечной флоры превращается в уробилиноген (отщепляется глюкуроновая кислота), который частично снова всасывается в кровь, и стеркобилиноген, основная часть которого выделяется со стулом. Именно он придает каловым массам специфический темно-бурый цвет.
Гепатит, резус-конфликт, цирроз, холецистит — все эти заболевания приводят к повышению уровня билирубина.
Что собой представляют анализы на билирубин
Билирубин обычно определяют в крови и реже — в моче. При биохимическом анализе крови на билирубин определяют общий уровень этого пигмента и его прямую связанную форму. А несвязанный билирубин просто высчитывают из этих двух показателей. Это три разных анализа, поэтому стоит заранее посмотреть, что именно указано в направлении.
Количество этого желчного пигмента измеряют в миллиграммах или в микромолях на литр плазмы, но чаще всего на бланке можно увидеть результат именно в мкмоль/л. Результат обычно можно получить уже на следующий рабочий день или через день после взятия крови. Если ответ нужен срочно, некоторые лаборатории готовы провести cito-анализ, то есть срочный, и выдать готовый анализ уже через два–четыре часа.
Современное оборудование позволяет определить концентрацию билирубина в плазме крови с точностью до десятых долей микромоля. Полученный результат позволяет выявить проблемы в работе печени, даже когда других симптомов еще нет. А если уже появились признаки желтухи, то этот анализ помогает врачу установить ее возможную причину и начать целенаправленный поиск.
Билирубин в моче определяют при проведении стандартного общего анализа мочи. Результат такого исследования можно получить за один–два дня. Если есть необходимость, его тоже могут сделать в срочном порядке.
Во многих современных лабораториях анализ мочи на билирубин делают на автоматических анализаторах, что полностью исключает «человеческий фактор» и значительно снижает вероятность ошибки. Само по себе это исследование не позволит поставить диагноз, но поможет врачу сориентироваться в проблеме, оценить тяжесть состояния и прогноз заболевания.
Когда назначается анализ?
Биохимический анализ крови на билирубин проводится при:
- болезнях печени;
- разрушении эритроцитов;
- нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей;
- появлении желтушности глаз и кожи;
- профилактическом осмотре.
С целью обнаружения билирубина общий анализ мочи обычно назначают при тех же заболеваниях, что и анализ крови. Но это скорее вспомогательный и скрининговый анализ.
Правила подготовки к исследованию
Кровь на биохимический анализ забирается из вены, натощак. Желательно сдать анализ с утра, до еды. В крайнем случае — примерно через четыре часа после легкого завтрака. Словом, требования не отличаются от стандартных.
Для общего анализа мочи нужно заранее подготовить небольшую чистую закрывающуюся емкость. Специальный одноразовый контейнер можно купить в любой аптеке или в супермаркете с отделом товаров для здоровья. Он обойдется примерно в 15–20 рублей и будет гораздо удобнее любой «домашней» баночки.
Для анализа первую струю мочи следует выпустить в унитаз, а затем собрать биоматериал в контейнер. Перед этим нужно обязательно принять легкий душ, чтобы в баночку не попали клетки и бактерии с поверхности слизистых и кожи.
Нормы в результатах анализа на билирубин
Нормальным показателем при исследовании крови считается концентрация общего билирубина 3,4–17,1 мкмоль/л. Из них прямого билирубина до 3,4 мкмоль/л, а непрямого — до 13,7 мкмоль/л. Однако лучше ориентироваться на нормы, указанные на бланке с результатами анализов, так как в каждой лаборатории они могут немного отличаться.
У новорожденного количество желчного пигмента всегда будет намного выше, примерно от 24 до 250 мкмоль/л. Это нормальная физиологическая реакция.
Интерпретировать анализ мочи намного проще. В норме билирубина в ней быть не должно.
Что означает повышенный уровень билирубина
При интерпретации результатов анализов важно определить, какой именно вид билирубина повышен.
Повышение уровня непрямого билирубина говорит об усиленном разрушении гемоглобина. Это бывает при резус-конфликте, отравлении, при некоторых заболеваниях крови. Концентрация прямого билирубина повышается, когда на пути оттока желчи возникает какое-то препятствие — спазм, отек или камень.
При заболеваниях, которые поражают ткань печени, таких как цирроз или гепатит, повышаются сразу все показатели.
При уровне общего билирубина выше 30 мкмоль/л начинает меняться цвет кожи, появляется желтуха. Примерно в тот же момент этот пигмент начинает обнаруживаться в моче.
Где можно сдать кровь и мочу на анализ уровня билирубина?
Сдать анализ на билирубин можно в поликлинике по полису ОМС. Для этого нужно посетить своего участкового терапевта. Обычно он спрашивает о жалобах, проводит общий осмотр. Если врач решит, что такое обследование действительно необходимо, он выпишет направление, с которым нужно будет пройти в процедурный кабинет.
Без направления анализы можно сдать платно в той же поликлинике, в любом частном медицинском центре или в лаборатории. Здесь вас тоже могут спросить о жалобах, но это скорее общий вопрос: на наличии «серьезных» показаний никто настаивать не будет.
Поликлиника по месту жительства хороша тем, что за анализ не придется платить. Плюс врач может отметить в направлении не только билирубин, но и другие показатели крови. К минусам можно отнести значительное количество времени, которое обычно тратится на очереди и на длительное ожидание результатов. К тому же, результаты исследования опять же попадут к вашему лечащему врачу. А это снова талончики, очереди и ожидание. Так что нужно быть готовым выделить время на три визита в поликлинику.
Оснащение в разных государственных больницах и поликлиниках значительно отличается. Медицинские учреждения, попавшие под программу модернизации или сумевшие найти себя на рынке платных услуг, могут похвастаться хорошим современным оборудованием. В других учреждениях анализы до сих пор проводят ручным способом, который может дать большой разброс результатов. Так что этот момент тоже стоит выяснить заранее.
В частном медицинской центре сдать анализ на билирубин будет проще. Но стоит заранее спросить, как можно будет забрать результат. В некоторых случаях результаты исследований опять же попадают к врачу, и пациент сможет их получить только после консультации с терапевтом или гастроэнтерологом.
Конечно, консультация специалиста необходима, если у вас действительно нашли отклонения в результатах анализов. Но вот дополнительно заплатить за прием, чтобы узнать, что анализы в норме, может быть не слишком приятно.
Большинство медицинских центров не имеют своей лаборатории и возят биоматериалы на исследование в другие учреждения. То есть увеличивается стоимость и время исследования, а его качество остается прежним.
Частные лаборатории занимаются только проведением исследований, поэтому на консультацию врача можно не рассчитывать. Зато сами исследования будут проведены быстро, точно и без наценок.
Определение прямого и общего билирубина будет стоить примерно по 150–260 рублей каждый показатель плюс 100–170 рублей за забор крови из вены. В некоторых лабораториях при одновременном заказе этих двух анализов уровень непрямого билирубина высчитывают бесплатно и также вносят в бланк исследования. Общий анализ мочи будет стоить около 200–250 рублей.
При выборе клиники или лаборатории для проведения анализа заранее уточните, сколько будет проводиться исследование и как можно получить результат. Некоторые клиники и лаборатории предлагают отправить результаты по электронной почте или опубликовать их в закрытом разделе сайта, в другие придется ехать еще раз, чтобы забрать бумажный бланк. Если результат нужен срочно, выбирайте лабораторию, где есть возможность провести анализ cito.
Определение уровня билирубина в крови и в моче входит в стандартный перечень исследований. Этот анализ назначают как при подозрении на целый ряд заболеваний, так и для профилактического обследования. Главное выбрать клинику или лабораторию, где удобно будет сдать биоматериал для анализа и можно быстро получить достоверные результаты исследований. А при любых отклонениях — обратиться к квалифицированному врачу.
Прием лекарственных препаратов, таких как анаболические стероиды, пероральные контрацептивы, диуретики, кодеиносодержащие лекарства могут повысить уровень общего билирубина и исказить результаты анализа. В то же время барбитураты, противосудорожные, кортикостероиды, кофеин и этанол снижают уровень билирубина. Также на точность результата влияют интенсивные физические нагрузки, строгая диета, употребление очень жирной пищи и даже воздействие солнечных лучей. Учтите все эти факторы перед исследованием.