alkov.su

Что делать, если повышен РФМК при беременности?

РФМК — что это такое? Норма при беременности, что делать при повышении

Быстрый переход по странице

При вынашивании женщиной ребенка обостряются различные заболевания, включая приобретенные и генетические патологии крови и кровеносной системы. Причиной такого состояния считается возникновение третьего круга кровообращения (маточно — и плодово-плацентарного кровотока).

Организм будущей матери вынужден оперативно перестраиваться и функционировать в принципиально новых условиях. Это становится причиной увеличения числа тромбоцитов в крови. В итоге изменяются показатели продуктов распада тромбов и уровня РФМК.

Если вовремя не выявить проблему и не назначить специальную терапию для разжижения крови, беременная женщина серьезно рискует. Наиболее опасное из акушерских осложнений – внутриутробная гибель плода. А поэтому недооценивать серьезность данной проблемы нельзя.

Вовремя проведенное выявление – это залог успешного вынашивания беременности и благополучного завершения.

РФМК – что это такое?

РФМК – это показатель уровня продуктов распада фибрина, отвечающего за образование в сосудах тромбов. Расшифровывается данная аббревиатура как « растворимый фибрин-мономерный комплекс».

При нормальном развитии событий в организме женщины РМФК при беременности повышается несущественно. Но если пациентка страдает нарушением свертываемости крови или наследственной тромбофилией, показатели значительно возрастут.

Чтобы контролировать ситуацию, необходимо следить за содержанием в составе крови Д-димеров (продуктов распада фибринов). Если их уровень повышен, высока вероятность образования тромбов.

Такие пациентки нуждаются в экстренном начале противотромботической терапии. Она проводится с помощью антиагрегантов и/или антикоагулянтов.

Вопрос решается индивидуально акушер-гинекологом совместно с ангиологом. На принятие определенной тактики влияют результаты комплексного обследования.

В нашей стране анализ на Д-димер РФМК не входит в число обязательных во время беременности. Это связано с его относительной дороговизной. Однако многие специалисты настоятельно рекомендуют делать его.

  • Важность данного исследования объясняется возможностью своевременного выявления отклонений в системе гемостаза беременной женщины.

Зачастую вовремя недиагностированные нарушения свертываемости становятся причиной фатальных осложнений – недостаточность плаценты, тромбозы в женском организме (тромбоэмболии легочной артерии и др.). Истинный фон данных состояний выясняется уже ретроспективно, когда проблема случилась. Однако это можно было бы избежать при своевременном определении уровня РФМК.

Организм будущей мамы с первых месяцев вынашивания плода начинает готовиться к предстоящим потерям крови при родах. Рано начавшееся увеличение количества тромбоцитов до этого момента, которые принимают непосредственное участие в процессе свертывания крови, способно привести к серьезному осложнению – синдрому ДВС.

Эта патология не позволяет сосудам плаценты функционировать в нормальном режиме, в результате плод перестает получать необходимое количество питательных веществ и кислорода. При отсутствии должного лечения неизбежно гибнет.

Излишняя активность противосвертывающей системы тоже может таить опасность для здоровья женщины. Разжижение крови чревато снижением показателя ее свертываемости, в результате кровотечение любой интенсивности (даже минимальной) может стать фатальным для беременной или роженицы.

Своевременное определение отклонений в составе крови поможет врачам принять все необходимые меры, направленные на предотвращение ряда существенных осложнений.

Норма РФМК при беременности

По результатам анализа РМФК сразу становится видно состояние малыша и мамы. В некоторых случаях тромбоциты в организме беременной женщины начинают проявлять повышенную активность, в результате чего оказывается показатель РФМК повышен.

Потому как данная проблема неизбежно влечет за собой последствия, необходимо максимально тщательно отслеживать уровень РФМК при беременности. Нормы его содержания в крови должна знать каждая будущая мать, поскольку они очень важны.

Норма РФМК при беременности — 3,38-4 мг/100 мл, но даже если эта цифра возрастает до 5,1 мг/100 мл, особых причин для паники нет.

Беспокоиться надо при более высоких цифрах из-за риска внутрисосудистого тромбообразования. Оно приводит к патологическому течению беременности – проблемам со здоровьем в организме плода и матери.

В некоторых случаях нормальным РФМК может считаться и в том случае, если он несколько ниже условного показателя. Подобное положение вещей объясняется приемом лекарственных препаратов, содержащих гепарин. Они назначаются беременной в том случае, когда еще до зачатия было диагностировано повышенное состояние свертываемости (гиперкоагуляция).

Впадать в панику не следует, если уровень РФМК не вписывается в референсные значения. Но и на самотек пускать все не стоит, даже если самочувствие при беременности отменное. Необходимо обратиться к специалисту.

Он назначит ряд анализов, по результатам которых подберет наиболее действенное лечение. В последующем потребуется отслеживать уровень РФМК на протяжении всей беременности. Периодичность, с которой их назначают, колеблется от 2 до 8 недель.

Анализ РФМК – что это такое и как подготовиться?

РМФК образуются при превращении фибриногена в фибрин. Именно эти комплексы представляют собой показатели внутрисосудистового свертывания.

Для определения РМФК в составе крови применяют манжеточную пробу. Это исследование позволяет с максимальной точностью выяснить, уровень РФМК высокий или находится в пределах нормы. Повышение показателя является свидетельством начала развития ДВС-синдрома, особенно скрытой (латентной) формы. Поэтому иногда анализ РМФК называют тестом на ДВС.

Манжеточная проба позволяет произвести максимально точную оценку активности сосудистого свертывания. При этом основополагающий принцип методики заключается в том, что по факту пережатия руки в предплечье из стенки сосуда в кровеносную систему начинают выделяться особые вещества. Они отвечают за растворение тромбов. Речь идет о простациклине и плазминогене.

При проведении исследования измеряются показатели РМФК до проведения процедуры и после нее. После этого врач сравнивает те величины, которые получены и осуществляет оценку результата. Норма показателей, получаемых после наложения манжеты обычно составляет от 40 до 50% от начального.

Для оценки маркеров тромбинемии берется кровь из вены. Анализ делается достаточно быстро — уже через три дня врач, ведущий беременность, имеет возможность ознакомиться с результатами.

Кроме того, данный анализ выполняется и в экстренном порядке (при наличии соответствующих показаний). В этом случае лаборатории сработают более оперативно и пришлют результаты в тот же день, когда был произведен забор материала (например, по электронной почте).

Чтобы получить правильную клиническую картину, пациентка, направленная на анализ, должна в обязательном порядке соблюсти следующие обязательные требования:

  1. Прийти в клинику для забора крови натощак, при этом последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8, а лучше 9 часов до начала проведения процедуры;
  2. За одни сутки до проведения процедуры требуется полностью исключить прием кроверазжижающих препаратов (если таковые были ранее назначены);
  3. На протяжении суток пациентке следует избегать каких бы то ни было стрессовых ситуаций и излишних физических нагрузок.

Если хотя бы одно из описанных выше условий не выполнено , результаты анализа будут искажены . В итоге гинеколог попросту не сможет адекватно оценивать уровень свёртываемости крови пациентки. Это приведет либо к гипердиагностике, либо к гиподиагностике.

Для своевременного определения возможных отклонений в крови анализ следует проводить в следующих случаях:

  • в процессе постановки беременной женщины на учет;
  • на сроке от 22 до 24 недель беременности;
  • на сроке от 33 до 37 недель беременности.

В некоторых случаях врач, ведущий беременность, назначает анализ в дополнительные сроки. Обычно подобная необходимость может появиться в следующих случаях:

  • аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся повышением свретываемости;
  • патологии печени;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • проблемы деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • задержки развития плода, которые были выявлены с помощью исследования ультразвуком;
  • многоплодная беременность;
  • беременность, наступившая в результате экстракорпорального оплодотворения. Такие пациентки зачастую изначально находятся в группе риска по
  • гиперкоагуляции.

РФМК повышен — что делать?

У женщин, заботящихся о беременности и своем здоровье, возникает логичный вопрос: если РФМК при беременности повышен, что делать. Прежде всего, следует удостовериться в том, что проблема в действительности существует. Это подтвердит вовремя сделанный анализ.

В случае, если РФМК повышен, специалисты рекомендуют произвести повторную его сдачу. Повышенный первый результат может быть обусловлен артефактами, человеческим фактором и другими погрешностями. Поэтому прежде, чем начинать терапию, следует окончательно убедиться в имеющейся проблеме.

При обнаружении высоких показателей РФМК будущая мама должна пройти полное обследование, позволяющее определить, по какой причине РМФК повышен при беременности.

Лечение может быть начато только после того, как полная диагностика будет проведена, а причина выяснена. Лечебные мероприятия и терапия будут направлены в первую очередь на улучшение циркуляции крови в маточно-плацентарной кровеносной системе.

Это делается с целью восстановления питания плода и снижения вероятности акушерских осложнений тромбофилического характера (недостаточность плаценты, ее инфаркты и т.д.).

Чаще всего пациенткам, у которых РФМК повышен, причины данного состояния выяснены, назначают Гепарин. Для каждой женщины подбирают индивидуально необходимую дозу с учетом ее массы тела.

  • Очень важно, чтобы терапия на всех этапах происходила исключительно под наблюдением врача, ведущего беременность.

Низкомолекулярные гепарины являются препаратами последнего поколения из группы антикоагулянтов. Они имеют больший период действия, поэтому требуют однократного применения. Их преимуществом и в том, что концентрация в кровяной плазме между введениями поддерживается на постоянном уровне. В итоге это снижает риск побочных осложнений, связанных с кровотечениями.

Если гинеколог видит, что высокий показатель РФМК сохраняется у его пациентки на протяжении длительного периода времени (несколько недель), а назначенная терапия не приносит никакого видимого результата, он должен в обязательном порядке направить беременную женщину на консультацию к гематологу, генетику или другому специалисту. И дальше рекомендации по лечению будут давать уже эти врачи, основываясь на результатах проведенной диагностики.

В особенной степени должна настораживать ситуация, если РФМК повышается очень резко и за короткий промежуток времени начинает превышать норму в несколько раз.

В этом случае требуется обязательная госпитализация женщины для оказания ей экстренной помощи. Подобного рода скачки опасны не только для будущего малыша, но и для жизни матери.

Терапию следует начать не позднее девятой акушерской недели беременности. Продолжать ее следует зачастую до самых родов. В процессе лечения препараты кроворазжижающего характера могут употребляться как инъекционно, так и перорально.

  • Если же увеличение показателей РФМК носит стойкий характер, терапию прерывать не следует. Достаточно заменить медикаменты аналогичными. Но очень важно, чтобы курсы лечения следовали один за другим.

Таким образом, ответ на вопрос — РМФК повышен, что делать? — очевиден: нужно принимать незамедлительные меры и обращаться к врачу.

РФМК — что это такое? Норма при беременности, что делать при повышении

При вынашивании женщиной ребенка обостряются различные заболевания, включая приобретенные и генетические патологии крови и кровеносной системы. Причиной такого состояния считается возникновение третьего круга кровообращения (маточно — и плодово-плацентарного кровотока).

Организм будущей матери вынужден оперативно перестраиваться и функционировать в принципиально новых условиях. Это становится причиной увеличения числа тромбоцитов в крови. В итоге изменяются показатели продуктов распада тромбов и уровня РФМК.

Если вовремя не выявить проблему и не назначить специальную терапию для разжижения крови, беременная женщина серьезно рискует. Наиболее опасное из акушерских осложнений – внутриутробная гибель плода. А поэтому недооценивать серьезность данной проблемы нельзя.

Вовремя проведенное выявление – это залог успешного вынашивания беременности и благополучного завершения.

Быстрый переход по странице

РФМК – что это такое?

РФМК – это показатель уровня продуктов распада фибрина, отвечающего за образование в сосудах тромбов. Расшифровывается данная аббревиатура как « растворимый фибрин-мономерный комплекс».

При нормальном развитии событий в организме женщины РМФК при беременности повышается несущественно. Но если пациентка страдает нарушением свертываемости крови или наследственной тромбофилией, показатели значительно возрастут.

Читать еще:  Что значит если сахар в крови 10 и что нужно делать

Чтобы контролировать ситуацию, необходимо следить за содержанием в составе крови Д-димеров (продуктов распада фибринов). Если их уровень повышен, высока вероятность образования тромбов.

Такие пациентки нуждаются в экстренном начале противотромботической терапии. Она проводится с помощью антиагрегантов и/или антикоагулянтов.

Вопрос решается индивидуально акушер-гинекологом совместно с ангиологом. На принятие определенной тактики влияют результаты комплексного обследования.

В нашей стране анализ на Д-димер РФМК не входит в число обязательных во время беременности. Это связано с его относительной дороговизной. Однако многие специалисты настоятельно рекомендуют делать его.

  • Важность данного исследования объясняется возможностью своевременного выявления отклонений в системе гемостаза беременной женщины.

Зачастую вовремя недиагностированные нарушения свертываемости становятся причиной фатальных осложнений – недостаточность плаценты, тромбозы в женском организме (тромбоэмболии легочной артерии и др.). Истинный фон данных состояний выясняется уже ретроспективно, когда проблема случилась. Однако это можно было бы избежать при своевременном определении уровня РФМК.

Организм будущей мамы с первых месяцев вынашивания плода начинает готовиться к предстоящим потерям крови при родах. Рано начавшееся увеличение количества тромбоцитов до этого момента, которые принимают непосредственное участие в процессе свертывания крови, способно привести к серьезному осложнению – синдрому ДВС.

Эта патология не позволяет сосудам плаценты функционировать в нормальном режиме, в результате плод перестает получать необходимое количество питательных веществ и кислорода. При отсутствии должного лечения неизбежно гибнет.

Излишняя активность противосвертывающей системы тоже может таить опасность для здоровья женщины. Разжижение крови чревато снижением показателя ее свертываемости, в результате кровотечение любой интенсивности (даже минимальной) может стать фатальным для беременной или роженицы.

Своевременное определение отклонений в составе крови поможет врачам принять все необходимые меры, направленные на предотвращение ряда существенных осложнений.

Норма РФМК при беременности

По результатам анализа РМФК сразу становится видно состояние малыша и мамы. В некоторых случаях тромбоциты в организме беременной женщины начинают проявлять повышенную активность, в результате чего оказывается показатель РФМК повышен.

Потому как данная проблема неизбежно влечет за собой последствия, необходимо максимально тщательно отслеживать уровень РФМК при беременности. Нормы его содержания в крови должна знать каждая будущая мать, поскольку они очень важны.

Норма РФМК при беременности — 3,38-4 мг/100 мл, но даже если эта цифра возрастает до 5,1 мг/100 мл, особых причин для паники нет.

Беспокоиться надо при более высоких цифрах из-за риска внутрисосудистого тромбообразования. Оно приводит к патологическому течению беременности – проблемам со здоровьем в организме плода и матери.

В некоторых случаях нормальным РФМК может считаться и в том случае, если он несколько ниже условного показателя. Подобное положение вещей объясняется приемом лекарственных препаратов, содержащих гепарин. Они назначаются беременной в том случае, когда еще до зачатия было диагностировано повышенное состояние свертываемости (гиперкоагуляция).

Впадать в панику не следует, если уровень РФМК не вписывается в референсные значения. Но и на самотек пускать все не стоит, даже если самочувствие при беременности отменное. Необходимо обратиться к специалисту.

Он назначит ряд анализов, по результатам которых подберет наиболее действенное лечение. В последующем потребуется отслеживать уровень РФМК на протяжении всей беременности. Периодичность, с которой их назначают, колеблется от 2 до 8 недель.

Анализ РФМК – что это такое и как подготовиться?

РМФК образуются при превращении фибриногена в фибрин. Именно эти комплексы представляют собой показатели внутрисосудистового свертывания.

Для определения РМФК в составе крови применяют манжеточную пробу. Это исследование позволяет с максимальной точностью выяснить, уровень РФМК высокий или находится в пределах нормы. Повышение показателя является свидетельством начала развития ДВС-синдрома, особенно скрытой (латентной) формы. Поэтому иногда анализ РМФК называют тестом на ДВС.

Манжеточная проба позволяет произвести максимально точную оценку активности сосудистого свертывания. При этом основополагающий принцип методики заключается в том, что по факту пережатия руки в предплечье из стенки сосуда в кровеносную систему начинают выделяться особые вещества. Они отвечают за растворение тромбов. Речь идет о простациклине и плазминогене.

При проведении исследования измеряются показатели РМФК до проведения процедуры и после нее. После этого врач сравнивает те величины, которые получены и осуществляет оценку результата. Норма показателей, получаемых после наложения манжеты обычно составляет от 40 до 50% от начального.

Для оценки маркеров тромбинемии берется кровь из вены. Анализ делается достаточно быстро — уже через три дня врач, ведущий беременность, имеет возможность ознакомиться с результатами.

Кроме того, данный анализ выполняется и в экстренном порядке (при наличии соответствующих показаний). В этом случае лаборатории сработают более оперативно и пришлют результаты в тот же день, когда был произведен забор материала (например, по электронной почте).

Чтобы получить правильную клиническую картину, пациентка, направленная на анализ, должна в обязательном порядке соблюсти следующие обязательные требования:

  1. Прийти в клинику для забора крови натощак, при этом последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8, а лучше 9 часов до начала проведения процедуры;
  2. За одни сутки до проведения процедуры требуется полностью исключить прием кроверазжижающих препаратов (если таковые были ранее назначены);
  3. На протяжении суток пациентке следует избегать каких бы то ни было стрессовых ситуаций и излишних физических нагрузок.

Если хотя бы одно из описанных выше условий не выполнено , результаты анализа будут искажены . В итоге гинеколог попросту не сможет адекватно оценивать уровень свёртываемости крови пациентки. Это приведет либо к гипердиагностике, либо к гиподиагностике.

Для своевременного определения возможных отклонений в крови анализ следует проводить в следующих случаях:

  • в процессе постановки беременной женщины на учет;
  • на сроке от 22 до 24 недель беременности;
  • на сроке от 33 до 37 недель беременности.

В некоторых случаях врач, ведущий беременность, назначает анализ в дополнительные сроки. Обычно подобная необходимость может появиться в следующих случаях:

  • аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся повышением свретываемости;
  • патологии печени;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • проблемы деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • задержки развития плода, которые были выявлены с помощью исследования ультразвуком;
  • многоплодная беременность;
  • беременность, наступившая в результате экстракорпорального оплодотворения. Такие пациентки зачастую изначально находятся в группе риска по
  • гиперкоагуляции.

РФМК повышен — что делать?

У женщин, заботящихся о беременности и своем здоровье, возникает логичный вопрос: если РФМК при беременности повышен, что делать. Прежде всего, следует удостовериться в том, что проблема в действительности существует. Это подтвердит вовремя сделанный анализ.

В случае, если РФМК повышен, специалисты рекомендуют произвести повторную его сдачу. Повышенный первый результат может быть обусловлен артефактами, человеческим фактором и другими погрешностями. Поэтому прежде, чем начинать терапию, следует окончательно убедиться в имеющейся проблеме.

При обнаружении высоких показателей РФМК будущая мама должна пройти полное обследование, позволяющее определить, по какой причине РМФК повышен при беременности.

Лечение может быть начато только после того, как полная диагностика будет проведена, а причина выяснена. Лечебные мероприятия и терапия будут направлены в первую очередь на улучшение циркуляции крови в маточно-плацентарной кровеносной системе.

Это делается с целью восстановления питания плода и снижения вероятности акушерских осложнений тромбофилического характера (недостаточность плаценты, ее инфаркты и т.д.).

Чаще всего пациенткам, у которых РФМК повышен, причины данного состояния выяснены, назначают Гепарин. Для каждой женщины подбирают индивидуально необходимую дозу с учетом ее массы тела.

  • Очень важно, чтобы терапия на всех этапах происходила исключительно под наблюдением врача, ведущего беременность.

Низкомолекулярные гепарины являются препаратами последнего поколения из группы антикоагулянтов. Они имеют больший период действия, поэтому требуют однократного применения. Их преимуществом и в том, что концентрация в кровяной плазме между введениями поддерживается на постоянном уровне. В итоге это снижает риск побочных осложнений, связанных с кровотечениями.

Если гинеколог видит, что высокий показатель РФМК сохраняется у его пациентки на протяжении длительного периода времени (несколько недель), а назначенная терапия не приносит никакого видимого результата, он должен в обязательном порядке направить беременную женщину на консультацию к гематологу, генетику или другому специалисту. И дальше рекомендации по лечению будут давать уже эти врачи, основываясь на результатах проведенной диагностики.

В особенной степени должна настораживать ситуация, если РФМК повышается очень резко и за короткий промежуток времени начинает превышать норму в несколько раз.

В этом случае требуется обязательная госпитализация женщины для оказания ей экстренной помощи. Подобного рода скачки опасны не только для будущего малыша, но и для жизни матери.

Терапию следует начать не позднее девятой акушерской недели беременности. Продолжать ее следует зачастую до самых родов. В процессе лечения препараты кроворазжижающего характера могут употребляться как инъекционно, так и перорально.

  • Если же увеличение показателей РФМК носит стойкий характер, терапию прерывать не следует. Достаточно заменить медикаменты аналогичными. Но очень важно, чтобы курсы лечения следовали один за другим.

Таким образом, ответ на вопрос — РМФК повышен, что делать? — очевиден: нужно принимать незамедлительные меры и обращаться к врачу.

РФМК при беременности — что это такое? Значение нормы, повышенный РФМК

Во время беременности обостряются генетические и приобретенные заболевания крови и кровеносной системы. Одна из главных причин – появление третьего круга кровообращения – маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. Организм женщины вынужден перестроиться и за короткий промежуток времени научиться функционировать в новых условиях.

Это приводит к повышению вязкости крови, увеличению числа тромбоцитов, изменению показателей продуктов распада тромбов и уровня РФМК – растворимого фибрин-мономерного комплекса.

Если проблема не обнаружена вовремя и кроворазжижающая терапия не назначена, то будущая мама всерьез рискует потерять ребенка – он может как погибнуть внутриутробно, так и родиться преждевременно.

РФМК — что это такое?

РФМК – это показатель уровня продуктов распада фибрина в крови, который отвечает за образование тромбов внутри сосудов беременной женщины. В норме он незначительно повышается во время вынашивания ребенка, но у пациенток, страдающих тромбофилией и нарушениями свертываемости крови, имеющими иную этиологию, показатели РФМК могут достигать критических отметок.

Такое состояние требует оперативного медицинского вмешательства.

Анализ на растворимый фибрин-мономерный комплекс проводится не всем беременным женщинам, а только тем, кто имеет определенные показания для такого обследования.

Тромбофилия – генетическое заболевание, для которого характерен высокий риск тромбообразования и привычное невынашивание беременности. Анализ назначается генетиком, затем гинеколог продумывает терапию таким образом, чтобы повысить шансы будущей матери доносить ребенка до 35 – 36 недель.

При наличии этого наследственного заболевания определение уровня РФМК является обязательной процедурой, которая проводится несколько раз в течение беременности.

ДВС-синдром (диссеминированное свертывание крови в сосудах) – предполагает нарушение гемостаза, для которого характерно образование огромного количества микросгустков в крови. Заболевание имеет несколько стадий развития, но если у беременной оно обнаружено, то на протяжении всех 9 месяцев врач будет контролировать показатели РФМК.

Выявленные тромбозы – состояние является весьма опасным, поэтому акушер-гинеколог будет вынужден назначать анализ на РФМК часто, чтобы сохранить жизнь не только малышу, но и его маме.

Нормы РФМК при беременности по триместрам

Несмотря на то, что вынашивание ребенка предполагает некоторое повышение показателей маркеров тромбинемии, есть определенные нормы РФМК при беременности, которые не требуют коррекции медикаментозными препаратами.

  • I триместр – показатели практически не отличаются от тех цифр, которые бывают у здоровой небеременной женщины. Это означает, что в результате анализа маркеры тромбинемии будут не более 5,5 мг100мл (у пациенток, которые не являются беременными, нормальным считается результат 5 мг100мл). Плацента на этом сроке еще не сформировалась, поэтому и повышения свертываемости крови практически не наблюдается.
  • II триместр – показатели становятся больше и составляют 6,5 мг100мл. РФМК повышен и причина этому вполне естественна – плацента к 16 неделе созревает и начинает функционировать в полном объеме, а вместе с ней в работу включаются маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровотоки. Это и приводит к повышению вязкости крови.
  • III триместр – показатели РФМК достигают отметки 7,5 мг100мл. По сравнению с нормой для небеременных женщин маркер тромбинемии имеет выраженную тенденцию к увеличению. Этот процесс связан со старением плаценты. Другой показатель вязкости крови, д-димер, ведет себя также, как и РФМК — постепенно повышается к концу срока вынашивания ребенка.
Читать еще:  Симптомы и последствия инфаркта перенесенного на ногах

Оценивать результаты анализа должен врач, потому что у разных лабораторий могут быть совершенно разные единицы измерения данного маркера.

РФМК при беременности повышен — что делать?

Отклонением от нормы считаются такие показатели, которые гораздо выше значений, предусмотренных для каждого триместра беременности. Причем, наблюдать за значениями маркера тромбинемии нужно в динамике.

Если гинеколог отмечает, что РФМК высокий на протяжении нескольких недель и прописанная им терапия не дает никакого результата, то он направляет пациентку к генетику и гематологу для консультации и рекомендаций по дальнейшему лечению.

Особенно должно насторожить, если вязкость крови увеличилась резко, за короткий промежуток времени и стала превышать допустимую норму в несколько раз.

В таком случае гинеколог обязан поместить пациентку в стационар для оказания экстренной помощи, потому что внезапное быстрое увеличение РФМК угрожает не только малышу, но и жизни матери.

Тактика лечения высокого уровня вязкости крови

Терапия должна начинаться не позже 9 недели беременности и продолжаться до конца срока. При лечении используются кроворазжижающие препараты, употребляемые перорально или при помощи инъекций. Если увеличение показателей РФМК стойкое, то терапию не прерывают. Врач лишь меняет медикаменты, но курсы лечения следуют при этом один за другим.

  • Курантил – назначается в таблетках, которые предписывается принимать 2-3 раза в сутки на протяжении 3 недель.
  • Актовегин – обычно назначается в инъекциях, курсом 10 – 15 уколов. Делается перерыв в течение 4 – 6 недель, а затем препарат назначается повторно. Если ситуация с РФМК не критична, то Актовегин прописывают в таблетках. Если необходимо снизить показатели маркера срочно, то препарат капают внутривенно.
  • Флебодиа – назначается в таблетках, как правило, 1 – 2 раза в сутки по 1 драже. Врач может чередовать препарат с Курантилом, но ни в коем случае не совмещать их прием.
  • Фолиевая кислота – положительным образом влияет на разрушение тромбов, поэтому ее прописывают пить на протяжении всей беременности без перерыва.

Как осуществляется забор биологического материала на анализ?

Для оценки показателей маркеров тромбинемии берут кровь из вены. Сам анализ делается довольно быстро – не более 3 дней. Некоторые лаборатории работают более оперативно и могут прислать результаты исследования по электронной почте в тот же день, когда был осуществлен забор крови.

Для получения правильной картины РФМК необходимо соблюдать следующие требования:

  • В клинику нужно явиться натощак, последнее употребление пищи должно быть не менее, чем за 8 – 9 часов до процедуры.
  • За сутки до проведения анализа необходимо исключить прием кроворазжижающих препаратов.
  • В течение суток воздерживаться от стрессовых ситуаций и физического переутомления.

Игнорирование даже одного из этих условий способно существенно исказить данные анализа. В результате лечащий врач не сможет адекватно оценить состояние свертываемости крови пациентки.

При всем желании заботиться о своем будущем малыше нужно понимать, что вопрос о том, что делать при повышенном уровне РФМК во время беременности, должен рассматривать врач. Самолечение может привести к печальным результатам, усугубив ситуацию до критической.

РФМК при беременности: нормы, как понизить, если высокий

Для того чтобы беременность протекала успешно, а младенец родился здоровым и в срок, беременной необходимо на протяжении всех девяти месяцев проходить разнообразные обследования и сдавать анализы. Это позволяет врачам контролировать наличие отклонений и угроз в процессе вынашивания и вовремя на них реагировать, чтобы избежать нежелательных последствий. Один из таких анализов – сдача крови на коагулограмму (гемостазиограмму), которая позволяет оценить состояние системы гемостаза беременной. Один из показателей, позволяющих это сделать – уровень в крови растворимого фибрин-мономерного комплекса (РФМК). О том, для чего необходимо сдавать анализ крови на определение уровня РФМК, и что нужно делать, когда это исследование при беременности показывает высокий результат, читайте в нашей статье.

Что это за анализ и для чего нужен

Контролировать нормальное состояние системы гемостаза, проще говоря, системы, которая отвечает за сохранение жидкого состояния крови и за включение специальных процессов, чтобы ее остановить при повреждениях, очень важно. Во-первых, это необходимо, чтобы ребенок получал достаточно питательных веществ и кислорода.

А во-вторых, врачи должны быть уверены, что при возникновении сильного кровотечения организм роженицы мог должным образом на него реагировать и подключать все силы на его локализацию.

Важно понимать, что организм сам готовится к возможной кровопотере, начиная, например, уже с 12-й недели постепенно убыстрять свертываемость крови, поэтому показатели веществ, ответственных за ее осуществление, у беременной будут выше, чем у не беременной. Это касается и показателей Д-димера (фрагмента белка, образующегося после распада тромба) и РФМК – остатков тромбов.

Тем не менее существуют определенные верхние границы, превышение которых на этапе вынашивания малыша может провоцировать серьезные последствия. Если РФМК повышен при беременности, то это значит, что у беременной имеются проблемы с кровообращением, а именно – в ее организме присутствуют тромбозы, приводящие к закупорке кровеносных сосудов.

Подготовка к тесту

Подготовиться к тесту просто – за один-два дня нужно исключить из своего меню жирные, острые продукты, копчености. Если говорить о беременных, то, наверное, не стоит лишний раз упоминать о том, что до сдачи теста не нужно пить и курить, ведь во время беременности этого не нужно делать в ходе всего срока.

Если женщина принимает какие-либо препараты, влияющие на гемостаз, то ей необходимо сообщить об этом гинекологу. Скорее всего, он посоветует прекратить их прием за несколько дней до посещения манипуляционного кабинета. Если они жизненно необходимы, то о них должен знать врач, который будет расшифровывать результаты.

Анализ крови, в котором будут отображены показатели РФМК, необходимо сдавать на голодный желудок. До этого еду не следует употреблять от восьми до 12 часов. Утром можно выпить лишь обычную воду без газа. Соблюдение этого условия гарантирует получение наиболее точных результатов.

Как проходит исследование

Процедура сдачи анализа на РФМК ничем не отличается от обычного забора венозной крови. Женщина заходит в манипуляционный кабинет, на ее руку накладывается жгут. Медсестра просит женщину сжимать и разжимать кулак. В момент, когда вена проявится на руке лучше всего, медработник введет в нее иглу от шприца и осуществит забор крови.

В дальнейшем кровь будет отправлена в лабораторию для исследования, которое займет по времени от одного до двух дней.

Как правило, беременной придется пройти процедуру сдачи анализа крови на коагулограмму трижды – в каждом триместре по одному разу. Если же уровень РФМК при беременности окажется повышен, то число посещений манипуляционного кабинета с целью контроля гемостаза будет увеличено.

Также доктор может порекомендовать сдать кровь на анализ, если у женщины наблюдаются следующие проблемы:

  • серьезные болезни почек, сердца и сосудов, печени, легких;
  • наличие злокачественных опухолей;
  • присутствие в анамнезе варикозного расширения вен;
  • сахарный диабет;
  • гестоз;
  • наблюдение повышенного РФМК до зачатия ребенка;
  • беременность в результат экстракорпорального оплодотворения;
  • вынашивание больше одного малыша.

Норма, расшифровка анализа

Если в обычном состоянии у человека фиксируются показатели РФМК в пределах 3,36-4 мг/100 мл, то у беременной цифры с течение беременности будут расти – в каждом триместре они будут разными. Максимума количество фибрин-мономерного комплекса достигнет в последние три недели.

За норму у беременных принято считать следующие показатели:

  • в первом триместре – до 5 мг/100 мл;
  • во втором триместре – до 6,4 мг/ 100 мл;
  • в третьем триместре – до 7 мг/ 100 мл.

С нормами по неделям, которым должен соответствовать уровень РФМК при беременности, вас может ознакомить врач.

Также нужно понимать, что в различных лабораториях нормативные показатели будут отличаться.

Повышение значения РФМК

Конечно же, ничего в человеческом организме не бывает просто так, и каждая болезнь либо отклонение от нормы имеют свои основания. Ниже мы рассмотрим основные причины, почему может быть повышен РФМК, и какие есть способы лечения данной проблемы.

Причины

Основными причинами повышения РФМК являются:

  • нездоровый образ жизни;
  • неконтролируемый прием медицинских препаратов;
  • травмы тяжелого характера;
  • тромбоз;
  • серьезные ожоги;
  • наследственные факторы, в частности, тромбофилия;
  • ДВС-синдром.

Последствия

К сожалению, последствия повышения РФМК могут быть печальными. Вот чем грозит ситуация, когда РФМК повышен при беременности:

  • нарушениями функций плаценты, ее отслойкой;
  • недостаточным кровообращением в системе «мать – плацента – дитя» и, как следствие – кислородным голоданием и недостатком питания у плода;
  • угрозой преждевременного окончания беременности;
  • риском образования тромбов и закупорки сосудов, что нередко приводит к летальному исходу.

Кроме того, при увеличенных показателях кровь становится вязкой, ей трудно течь по венам и артериям, а соответственно в разы увеличивается нагрузка на сердце.

Что делать

Отклонение от нормы в показателях РФМК не является поводом для паники, но это всегда повод для обращения к специалисту. Получив результаты коагулограммы с завышенными показателями, женщина сначала должна обратиться к гинекологу, при этом ей не нужно ждать планового посещения.

Расшифровав цифры, гинеколог должен объяснить женщине ситуацию и возможные причины повышения, назначить дополнительные обследования и при необходимости дать направление на прием к гематологу.

На основе лишь одного завышенного уровня РФМК каких-либо диагнозов никто ставить не будет. Доктор будет смотреть на ситуацию в комплексе, изучать анамнез беременной и ждать результатов повторных либо дополнительных исследований.

Понижение уровня растворимого фибрин-мономерного комплекса возможно после употребления медпрепаратов. Лечение, в случае если РФМК повышен при беременности, проводится лекарственными средствами, которые улучшают микроциркуляцию крови, осуществляют нормализацию гемостаза.

Снизить уровень РФМК поможет препарат «Гепарин» – антикоагулянт, препятствующий свертыванию крови и позволяющий поддерживать кровь в жидком состоянии.

Дополнительно также могут быть назначены такие препараты, как таблетки «Курантил», таблетки и уколы «Актовегин». Они благотворно влияют на кровообращение, расширяют сосуды, чем снижают риск тромбообразования. Кроме того, могут быть назначены таблетки с фолиевой кислотой и драже «Флебодиа».

Если у беременной произошел резкий скачок уровня РФМК, либо препараты не помогают его нормализовать, то беременной будет предложено лечение в стационаре.

Чтобы избежать возникновения тромбозов и, соответственно, повышения РФМК, необходимо:

  • выпивать не менее 1,5 л воды в день (лучше больше);
  • вводить в ежедневное меню продукты, способствующие разжижению крови — помидоры и томатный сок, растительное масло (оливковое, льняное), лук, чеснок, лимон, подсолнечные семечки, овсяную кашу, ягоды (малину, вишню, черешню и др.), свеклу, имбирь, рыбий жир;
  • снизить до минимума употребление копченостей, соленых продуктов, жирных мясных бульонов, белого хлеба, бананов, которые приводят к сгущению крови;
  • не забывать о ежедневных умеренных физических нагрузках и пеших прогулках на свежем воздухе;
  • пройти консультацию у генетика в период планирования зачатия.
Читать еще:  Безопасна ли для кормящей мамы магнитно-резонансная томография

Женщине, ожидающей появления ребенка, важно осуществлять контроль состояния своего здоровья. Ведь от нормального функционирования всех органов и систем ее организма теперь также зависит и развитие органов малыша.

Не следует пренебрегать обследованиями и анализами, на которые дает направление гинеколог, особенно если они являются обязательными. Ведь это хороший маркер того, как себя чувствует женщина и плод. Анализ на РФМК укажет врачам на наличие либо отсутствие проблем у беременной со свертываемостью крови. Его результаты должны оцениваться для каждой пациентки индивидуально, учитывая ее анамнез.

РФМК — что это такое? Норма при беременности, что делать при повышении

Быстрый переход по странице

При вынашивании женщиной ребенка обостряются различные заболевания, включая приобретенные и генетические патологии крови и кровеносной системы. Причиной такого состояния считается возникновение третьего круга кровообращения (маточно — и плодово-плацентарного кровотока).

Организм будущей матери вынужден оперативно перестраиваться и функционировать в принципиально новых условиях. Это становится причиной увеличения числа тромбоцитов в крови. В итоге изменяются показатели продуктов распада тромбов и уровня РФМК.

Если вовремя не выявить проблему и не назначить специальную терапию для разжижения крови, беременная женщина серьезно рискует. Наиболее опасное из акушерских осложнений – внутриутробная гибель плода. А поэтому недооценивать серьезность данной проблемы нельзя.

Вовремя проведенное выявление – это залог успешного вынашивания беременности и благополучного завершения.

РФМК – что это такое?

РФМК – это показатель уровня продуктов распада фибрина, отвечающего за образование в сосудах тромбов. Расшифровывается данная аббревиатура как « растворимый фибрин-мономерный комплекс».

При нормальном развитии событий в организме женщины РМФК при беременности повышается несущественно. Но если пациентка страдает нарушением свертываемости крови или наследственной тромбофилией, показатели значительно возрастут.

Чтобы контролировать ситуацию, необходимо следить за содержанием в составе крови Д-димеров (продуктов распада фибринов). Если их уровень повышен, высока вероятность образования тромбов.

Такие пациентки нуждаются в экстренном начале противотромботической терапии. Она проводится с помощью антиагрегантов и/или антикоагулянтов.

Вопрос решается индивидуально акушер-гинекологом совместно с ангиологом. На принятие определенной тактики влияют результаты комплексного обследования.

В нашей стране анализ на Д-димер РФМК не входит в число обязательных во время беременности. Это связано с его относительной дороговизной. Однако многие специалисты настоятельно рекомендуют делать его.

  • Важность данного исследования объясняется возможностью своевременного выявления отклонений в системе гемостаза беременной женщины.

Зачастую вовремя недиагностированные нарушения свертываемости становятся причиной фатальных осложнений – недостаточность плаценты, тромбозы в женском организме (тромбоэмболии легочной артерии и др.). Истинный фон данных состояний выясняется уже ретроспективно, когда проблема случилась. Однако это можно было бы избежать при своевременном определении уровня РФМК.

Организм будущей мамы с первых месяцев вынашивания плода начинает готовиться к предстоящим потерям крови при родах. Рано начавшееся увеличение количества тромбоцитов до этого момента, которые принимают непосредственное участие в процессе свертывания крови, способно привести к серьезному осложнению – синдрому ДВС.

Эта патология не позволяет сосудам плаценты функционировать в нормальном режиме, в результате плод перестает получать необходимое количество питательных веществ и кислорода. При отсутствии должного лечения неизбежно гибнет.

Излишняя активность противосвертывающей системы тоже может таить опасность для здоровья женщины. Разжижение крови чревато снижением показателя ее свертываемости, в результате кровотечение любой интенсивности (даже минимальной) может стать фатальным для беременной или роженицы.

Своевременное определение отклонений в составе крови поможет врачам принять все необходимые меры, направленные на предотвращение ряда существенных осложнений.

Норма РФМК при беременности

По результатам анализа РМФК сразу становится видно состояние малыша и мамы. В некоторых случаях тромбоциты в организме беременной женщины начинают проявлять повышенную активность, в результате чего оказывается показатель РФМК повышен.

Потому как данная проблема неизбежно влечет за собой последствия, необходимо максимально тщательно отслеживать уровень РФМК при беременности. Нормы его содержания в крови должна знать каждая будущая мать, поскольку они очень важны.

Норма РФМК при беременности — 3,38-4 мг/100 мл, но даже если эта цифра возрастает до 5,1 мг/100 мл, особых причин для паники нет.

Беспокоиться надо при более высоких цифрах из-за риска внутрисосудистого тромбообразования. Оно приводит к патологическому течению беременности – проблемам со здоровьем в организме плода и матери.

В некоторых случаях нормальным РФМК может считаться и в том случае, если он несколько ниже условного показателя. Подобное положение вещей объясняется приемом лекарственных препаратов, содержащих гепарин. Они назначаются беременной в том случае, когда еще до зачатия было диагностировано повышенное состояние свертываемости (гиперкоагуляция).

Впадать в панику не следует, если уровень РФМК не вписывается в референсные значения. Но и на самотек пускать все не стоит, даже если самочувствие при беременности отменное. Необходимо обратиться к специалисту.

Он назначит ряд анализов, по результатам которых подберет наиболее действенное лечение. В последующем потребуется отслеживать уровень РФМК на протяжении всей беременности. Периодичность, с которой их назначают, колеблется от 2 до 8 недель.

Анализ РФМК – что это такое и как подготовиться?

РМФК образуются при превращении фибриногена в фибрин. Именно эти комплексы представляют собой показатели внутрисосудистового свертывания.

Для определения РМФК в составе крови применяют манжеточную пробу. Это исследование позволяет с максимальной точностью выяснить, уровень РФМК высокий или находится в пределах нормы. Повышение показателя является свидетельством начала развития ДВС-синдрома, особенно скрытой (латентной) формы. Поэтому иногда анализ РМФК называют тестом на ДВС.

Манжеточная проба позволяет произвести максимально точную оценку активности сосудистого свертывания. При этом основополагающий принцип методики заключается в том, что по факту пережатия руки в предплечье из стенки сосуда в кровеносную систему начинают выделяться особые вещества. Они отвечают за растворение тромбов. Речь идет о простациклине и плазминогене.

При проведении исследования измеряются показатели РМФК до проведения процедуры и после нее. После этого врач сравнивает те величины, которые получены и осуществляет оценку результата. Норма показателей, получаемых после наложения манжеты обычно составляет от 40 до 50% от начального.

Для оценки маркеров тромбинемии берется кровь из вены. Анализ делается достаточно быстро — уже через три дня врач, ведущий беременность, имеет возможность ознакомиться с результатами.

Кроме того, данный анализ выполняется и в экстренном порядке (при наличии соответствующих показаний). В этом случае лаборатории сработают более оперативно и пришлют результаты в тот же день, когда был произведен забор материала (например, по электронной почте).

Чтобы получить правильную клиническую картину, пациентка, направленная на анализ, должна в обязательном порядке соблюсти следующие обязательные требования:

  1. Прийти в клинику для забора крови натощак, при этом последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8, а лучше 9 часов до начала проведения процедуры;
  2. За одни сутки до проведения процедуры требуется полностью исключить прием кроверазжижающих препаратов (если таковые были ранее назначены);
  3. На протяжении суток пациентке следует избегать каких бы то ни было стрессовых ситуаций и излишних физических нагрузок.

Если хотя бы одно из описанных выше условий не выполнено , результаты анализа будут искажены . В итоге гинеколог попросту не сможет адекватно оценивать уровень свёртываемости крови пациентки. Это приведет либо к гипердиагностике, либо к гиподиагностике.

Для своевременного определения возможных отклонений в крови анализ следует проводить в следующих случаях:

  • в процессе постановки беременной женщины на учет;
  • на сроке от 22 до 24 недель беременности;
  • на сроке от 33 до 37 недель беременности.

В некоторых случаях врач, ведущий беременность, назначает анализ в дополнительные сроки. Обычно подобная необходимость может появиться в следующих случаях:

  • аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся повышением свретываемости;
  • патологии печени;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • проблемы деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • задержки развития плода, которые были выявлены с помощью исследования ультразвуком;
  • многоплодная беременность;
  • беременность, наступившая в результате экстракорпорального оплодотворения. Такие пациентки зачастую изначально находятся в группе риска по
  • гиперкоагуляции.

РФМК повышен — что делать?

У женщин, заботящихся о беременности и своем здоровье, возникает логичный вопрос: если РФМК при беременности повышен, что делать. Прежде всего, следует удостовериться в том, что проблема в действительности существует. Это подтвердит вовремя сделанный анализ.

В случае, если РФМК повышен, специалисты рекомендуют произвести повторную его сдачу. Повышенный первый результат может быть обусловлен артефактами, человеческим фактором и другими погрешностями. Поэтому прежде, чем начинать терапию, следует окончательно убедиться в имеющейся проблеме.

При обнаружении высоких показателей РФМК будущая мама должна пройти полное обследование, позволяющее определить, по какой причине РМФК повышен при беременности.

Лечение может быть начато только после того, как полная диагностика будет проведена, а причина выяснена. Лечебные мероприятия и терапия будут направлены в первую очередь на улучшение циркуляции крови в маточно-плацентарной кровеносной системе.

Это делается с целью восстановления питания плода и снижения вероятности акушерских осложнений тромбофилического характера (недостаточность плаценты, ее инфаркты и т.д.).

Чаще всего пациенткам, у которых РФМК повышен, причины данного состояния выяснены, назначают Гепарин. Для каждой женщины подбирают индивидуально необходимую дозу с учетом ее массы тела.

  • Очень важно, чтобы терапия на всех этапах происходила исключительно под наблюдением врача, ведущего беременность.

Низкомолекулярные гепарины являются препаратами последнего поколения из группы антикоагулянтов. Они имеют больший период действия, поэтому требуют однократного применения. Их преимуществом и в том, что концентрация в кровяной плазме между введениями поддерживается на постоянном уровне. В итоге это снижает риск побочных осложнений, связанных с кровотечениями.

Если гинеколог видит, что высокий показатель РФМК сохраняется у его пациентки на протяжении длительного периода времени (несколько недель), а назначенная терапия не приносит никакого видимого результата, он должен в обязательном порядке направить беременную женщину на консультацию к гематологу, генетику или другому специалисту. И дальше рекомендации по лечению будут давать уже эти врачи, основываясь на результатах проведенной диагностики.

В особенной степени должна настораживать ситуация, если РФМК повышается очень резко и за короткий промежуток времени начинает превышать норму в несколько раз.

В этом случае требуется обязательная госпитализация женщины для оказания ей экстренной помощи. Подобного рода скачки опасны не только для будущего малыша, но и для жизни матери.

Терапию следует начать не позднее девятой акушерской недели беременности. Продолжать ее следует зачастую до самых родов. В процессе лечения препараты кроворазжижающего характера могут употребляться как инъекционно, так и перорально.

  • Если же увеличение показателей РФМК носит стойкий характер, терапию прерывать не следует. Достаточно заменить медикаменты аналогичными. Но очень важно, чтобы курсы лечения следовали один за другим.

Таким образом, ответ на вопрос — РМФК повышен, что делать? — очевиден: нужно принимать незамедлительные меры и обращаться к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector