alkov.su

Что означает СОЭ 14 у женщин и у мужчин, почему уровень меняется?

Скорость оседания эритроцитов повышена — что это значит и насколько опасно

Скорость оседания (седиментации) эритроцитов представляет собой анализ, используемый для выявления воспаления в организме.

Образец помещают в продолговатую тонкую трубку, красные кровяные тельца (эритроциты) постепенно оседают на ее дно, а СОЭ и является мерой измерения этой скорости оседания.

Анализ позволяет диагностировать многие расстройства (включая онкологические) и является необходимым тестом для подтверждения многих диагнозов.

Давайте разберемся, что же это значит, когда скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в общем анализе крови взрослого или ребенка повышена или понижена, стоит ли бояться таких показателей и почему это происходит у мужчин и женщин?

Норма СОЭ у мужчин, женщин и детей — таблица по возрасту

Возрастная группа и пол Значение СОЭ, мм/час
Женщины до 50 лет 20 или ниже
Женщины более 50 лет 30 или ниже
Мужчины до 50 лет 15 или ниже
Мужчины более 50 лет 20 или ниже
Новорожденные и младенцы 0-2
Дети, не достигшие полового созревания, до 18 лет 3-13

Нормальные диапазоны значений могут незначительно варьироваться в зависимости от оснащенности лабораторий. Аномальные результаты не диагностируют конкретное заболевание.

Многие факторы, такие как возраст или использование лекарственных средств, могут влиять на конечный результат. Такие препараты, как декстран, овидон, силест, теофиллин, витамин А могут повысить СОЭ, а аспирин, варфарин, кортизон могут его уменьшить. Высокие/низкие показатели лишь говорят врачу о необходимости дальнейшего обследования.

Ложное повышение

Ряд условий может оказывать воздействие на свойства крови, влияя на значение СОЭ. Поэтому точная информация о воспалительном процессе – причина, по которой специалист назначает сдачу анализа, – может маскироваться под влиянием этих условий.

В этом случае значения СОЭ будут ложно повышенными. Эти осложняющие факторы включают в себя:

  • Малокровие (пониженное количество эритроцитов, снижение гемоглобина в сыворотке);
  • Беременность (в третьем триместре СОЭ увеличивается приблизительно в 3 раза);
  • Повышенная концентрация холестерина (ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов);
  • Проблемы с почками (включая острую почечную недостаточность).

Интерпретация результатов и возможные причины

Что это значит, если скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в анализе крови взрослого или ребенка повышенная или пониженная, стоит ли бояться показателей выше нормы или ниже?

Высокие уровни в анализе крови

Воспаление в организме провоцирует склеивание эритроцитов (вес молекулы увеличивается), что значительно повышает их скорость оседания на дно пробирки. Повышенные уровни седиментации могут быть вызваны следующими причинами:

  • Аутоиммунные заболевания – болезнь Либмана-Сакса, гигантоклеточный артериит, ревматическая полимиалгия, некротический васкулит, ревматоидный артрит (иммунная система – это защита организм от чужеродных веществ. На фоне аутоиммунного процесса она по ошибке нападает на здоровые клетки и уничтожает ткани организма);
  • Рак (это может быть любая форма рака, от лимфомы или множественной миеломы до рака кишечника и печени);
  • Хроническая болезнь почек (поликистоз почек и нефропатия);
  • Инфекция, например, пневмония, воспалительные заболевания органов таза или аппендицит;
  • Воспаление суставов (ревматическая полимиалгия) и сосудов (артериит, диабетическая ангиопатия нижних конечностей, ретинопатия, энцефалопатия);
  • Воспаление щитовидной железы (диффузный токсический зоб, узловой зоб);
  • Инфекции суставов, костей, кожи или клапанов сердца;
  • Слишком большие концентрации фибриногена в сыворотке или гипофибриногенемия;
  • Беременность и токсикоз;
  • Вирусные инфекции (ВИЧ, туберкулез, сифилис).

Поскольку СОЭ является неспецифическим маркером очагов воспаления и коррелирует с другими причинами, результаты анализа должны учитываться вместе с историей здоровья больного и результатами других обследований (общий анализ крови – расширенный профиль, анализ мочи, липидный профиль).

Если единственным повышенным показателем в анализе является СОЭ (на фоне полного отсутствия симптомов), специалист не может дать точный ответ и поставить диагноз. Кроме того, нормальный результат не исключает болезни. Умеренно повышенные уровни могут быть вызваны старением.

Очень большие показатели обычно имеют серьезные основания, например, множественная миелома или гигантоклеточный артериит. Люди с макроглобулинемией Вальденстрема (наличие в сыворотке патологических глобулинов) имеют крайне высокие уровни СОЭ, хотя воспаление отсутствует.

В этом видео подробнее рассказано о нормах и отклонениях этого показателя в крови:

Низкие показатели

Низкая скорость седиментации, как правило, не является проблемой. Но может быть связана с такими отклонениями, как:

  • Болезнь или состояние, повышающее выработку эритроцитов;
  • Болезнь или состояние, увеличивающее производство лейкоцитов;
  • Если пациент проходит лечение воспалительного заболевания, степень седиментации, идущая вниз, является хорошим признаком и означает, что пациент реагирует на лечение.

Низкие значения могут быть вызваны следующими причинами:

  • Повышенный уровень глюкозы (у диабетиков);
  • Полицитемия (характеризуется повышенным числом эритроцитов);
  • Серповидно-клеточная анемия (генетическая болезнь, связанная с патологическими изменениями формы клеток);
  • Тяжелые заболевания печени.

Причинами понижения могут быть любые факторы, например:

  • Беременность (в 1 и 2 триместре уровни СОЭ опускаются);
  • Анемия;
  • Менструальный период;
  • Лекарственные средства. Многие лекарства могут ложно снизить результаты теста, например, мочегонные средства (диуретики), прием препаратов с высоким содержанием кальция.

Повышенные данные для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

У больных со стенокардией или инфарктом миокарда СОЭ используется в качестве дополнительного потенциального показателя ишемической болезни сердца.

СОЭ используют для диагностики эндокардита – инфекции эндокарда (внутренний слой сердца). Эндокардит развивается на фоне миграции бактерий или вирусов из какой-либо части организма через кровь в сердце.

Для постановки диагноза “эндокардит” специалист обязательно назначает сдачу анализа крови. Наряду с высокими уровнями скорости седиментации, эндокардит характеризуется понижением тромбоцитов (нехваткой здоровых эритроцитов), часто пациенту также диагностируют анемию.

На фоне острого бактериального эндокардита степень седиментации может увеличиться до экстремальных значений (порядка 75 мм/час) – это острый воспалительный процесс, характеризующийся тяжелой инфекцией клапанов сердца.

При диагностике застойной сердечной недостаточности учитываются уровни СОЭ. Это хроническое прогрессирующее заболевание, которое поражает мощность сердечных мышц. В отличие от обычной «сердечной недостаточности» застойная относится к стадии, в которой избыточная жидкость накапливается вокруг сердца.

Для диагностики болезни помимо физических тестов (электрокардиограммы, эхокардиограмма, МРТ, стресс-тесты) учитываются результаты анализа крови. В этом случае анализ на расширенный профиль может свидетельствовать о наличии аномальных клеток и инфекций (скорость седиментации будет выше 65 мм/час).

При инфаркте миокарда всегда провоцируется повышение СОЭ. Коронарные артерии доставляют кислород с кровью к сердечной мышце. Если одна из этих артерий блокируется, часть сердца лишается кислорода, начинается состояние, называемое «ишемия миокарда».

На фоне инфаркта СОЭ достигает пиковых значений (70 мм/час и выше) в течение недели. Наряду с повышением скорости седиментации, липидный профиль покажет повышенные уровни триглицеридов, ЛПНП, ЛПВП и холестерина в сыворотке крови.

Значительное повышение скорости оседания эритроцитов отмечается на фоне острого перикардита. Это острое воспаление перикарда, которое начинается внезапно, и заставляет компоненты крови, такие как фибрин, эритроциты и лейкоциты, проникать в пространство перикарда.

Часто причины перикардита очевидны, например, недавно перенесенный сердечный приступ. Наряду с повышенными уровнями СОЭ (выше 70 мм/час), отмечено повышение концентрации мочевины в крови в результате почечной недостаточности.

Скорость оседания эритроцитов значительно повышается на фоне присутствия аневризмы аорты грудного отдела или брюшной полости. Вместе с высокими значениями СОЭ (выше 70 мм/час) повышенным будет артериальное давление, у пациентов с аневризмой часто диагностируют состояние под названием “густая кровь”.

Выводы

СОЭ играет немаловажную роль в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Показатель оказывается повышенным на фоне многих острых и хронических болезненных состояний, характеризующихся некрозом тканей и воспалением, а также является признаком вязкости крови.

Повышенные уровни напрямую коррелируют с риском развития инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца. При высоких уровнях оседания и подозрении на сердечно-сосудистое заболевание пациент направляется на дальнейшую диагностику, включающую эхокардиограмму, МРТ, электрокардиограмму для подтверждения диагноза.

Соответственно, высокая скорость седиментации будет коррелировать с большей активностью болезни и свидетельствовать о наличии таких возможных состояний, как хроническая болезнь почек, инфекции, воспаление щитовидной железы и даже рак, в то время как низкие значения говорят о менее активном развитии болезни и ее регрессии.

Хотя иногда даже низкие уровни коррелируют с развитием некоторых заболеваний, например, полицитемии или анемии. В любом случае консультация специалиста необходима для правильной постановки диагноза.

Скорость оседания эритроцитов (соэ): норма у детей и взрослых

Определение СОЭ является обязательным не только при лечении заболеваний, но и во время профилактического осмотра. По этому показателю в совокупности с другими данными врач определяет состояние организма больного. Однако отклонение СОЭ от нормы может быть и у здорового человека. Почему это происходит? Давайте разберемся.

СОЭ — что это такое

Термин СОЭ, означающий скорость оседания красных кровяных телец (эритроцитов), отражает их способность оседать на дно капилляра или сосуда за определенное время. До недавних пор СОЭ обозначалось как РОЭ, что означало реакцию оседания эритроцитов.

Для определения СОЭ кровь из пальца пациента набирается в стеклянную полую трубочку, так называемый капилляр Панченкова. В течение часа кровь начинает менять свою консистенцию и разделяться на два слоя, так как клетки крови (эритроциты), благодаря силе тяжести, оседают на дно. Нижний слой становится более густым и приобретает темную окраску, а верхний слой становится светлым и прозрачным.

Время разделения пробы крови на два слоя оценивается как скорость оседания эритроцитов. СОЭ измеряют в миллиметрах по высоте верхнего слоя столбика крови в пробирке. За единицу времени принимают 1 час.

СОЭ имеет немаловажное значение в диагностике заболеваний, потому как клетки крови обладают способностью реагировать на негативные изменения в организме. Когда возникает какой-либо воспалительный процесс, в крови начинают накапливаться вещества, ускоряющие склеивание эритроцитов. В результате масса кровяных телец растет и поэтому скорость их оседания повышается, то есть увеличивается СОЭ.

Однако СОЭ не всегда является признаком воспаления или конкретного заболевания. Данный показатель считается неспецифическим, то есть он может измениться как при серьезной патологии, так и при легком насморке и даже после плотного обеда. Поэтому, если анализ крови показал отклонение СОЭ от нормы, врач назначает пациенту комплексное обследование, чтобы знать точную причину этого изменения.

СОЭ является одним из показателей анализа крови, который назначается при профилактическом осмотре или подозрении на какое-либо заболевание. Нельзя только по одной реакции оседания эритроцитов оценить состояние здоровья пациента. Однако вместе с другим результатами лабораторной и инструментальной диагностики этот показатель занимает весомое место в обнаружении патологии.

Читать еще:  7 показаний к компьютерной томографии нижних конечностей

Нормы

Норма реакции оседания кровяных телец зависит от пола и возрастной категории. Она выражается в следующих цифрах:

Таблица 1. Норма СОЭ у детей

Возраст СОЭ, мм/ч
Новорожденные 0-2,8
1-2 месяца 2-6
3-6 месяцев 4-6
6 мес-1 год 3-10
1 год-14 лет 4-12
Таблица 2. Норма СОЭ у женщин

Возраст СОЭ, мм/ч
Девушки от 14 лет 2-15
Женщины до 30 лет 9-15
Женщины 30-60 лет 9-25
Женщины от 60 лет До 50
Таблица 3. Норма СОЭ у мужчин

Возраст СОЭ, мм/ч
Юноши от 14 лет 1-10
Мужчины до 60 лет 6-12
Мужчины от 60 лет 15-20

Величина СОЭ очень подвижна и меняется под влиянием многих факторов.

Если анализ показал большое повышение скорости эритроцитов, пациенту назначают повторный анализ крови через 5 или 6 дней, чтобы получить более точные данные о состоянии здоровья.

Норма СОЭ в период беременности

У женщины во время беременности СОЭ может меняться в ту или иную сторону. Это объясняется тем, что в этот период в организме происходят специфические изменения, среди которых уменьшение количества гемоглобина и лейкоцитов в крови, а также изменение состава белков в плазме.

В начале беременности СОЭ обычно понижается, а затем начинает повышаться. Иногда этот показатель может увеличиться в три раза и некоторое время сохраняться повышенным и после родов. Норма СОЭ в период беременности — до 45-50 мм/ч.

Причины повышения

Как уже же говорилось выше, повышение СОЭ не обязательно говорит о заболевании. У 5% людей этот показатель всегда незначительно повышен в силу особенностей организма. В некоторых случаях СОЭ немного повышается по вполне безобидным причинам.

Высокая же цифра показателя СОЭ дает сигнал о том, что в организме начался воспалительный процесс. Высокая скорость оседания кровяных телец всегда возникает на острой фазе вирусных и бактериальных инфекций.

Можно выделить следующие заболевания, при которых повышение СОЭ является диагностическим признаком:

  • вирусные и бактериальные инфекции (гайморит, ОРЗ, пневмония, бронхит, пиелонефрит, цистит, грибковые инфекции, вирусный гепатит и др.);
  • болезни печени, а также желчевыводящих путей, железодефицитная анемия. туберкулез;
  • болезни крови, инсульт, инфаркт;
  • заболевания, связанные с обменом веществ и функциями эндокринной железы (сахарный диабет, муковисцидоз и др.);
  • онкогематологические болезни (лейкоз, лимфома и др.);
  • образование злокачественные опухолей (рак легкого, простаты, почек и т. д.);
  • кровотечения, диарея, непроходимость кишечника, послеоперационный период.

Чрезмерное увеличение СОЭ (до 80 мм/ч) — это характерный специфический признак двух групп заболеваний:

  1. миеломная болезнь, синдром Вальденстрема;
  2. заболевания соединительных тканей и системные васкулиты (красная волчанка, склеродермия и пр.).

При возникновении инфекционного заболевания СОЭ повышается через 1, иногда 2 дня после его начала. После выздоровления пациента показатель в течение некоторого времени остается немного выше нормы. Данное состояние может длиться несколько месяцев.

Причины понижения

Понижение СОЭ происходит при следующих заболеваниях:

  • болезни, связанные с изменением формы эритроцитов (анизоцитоз, сфероцитоз, гемоглобинопатия и пр.);
  • гиперальбуминемия и гипоглобулинемия;
  • эритремия и эритроцитоз;
  • нарушение кровообращения;
  • гепатиты различной этиологии;
  • невроз, эпилепсия;
  • прием лекарственных препаратов (кальция хлорид, салицилаты, препараты ртути).

Значение показателя СОЭ для здоровья

Какова бы ни была причина отклонения СОЭ от нормы, не стоит игнорировать этот показатель. Лучше перестраховаться и пройти тщательное обследование организма, чтобы не пропустить серьезную угрозу здоровью. Чем раньше обнаружится заболевание, тем легче и быстрее его можно вылечить. Особенно это касается сложных случаев, которые крайне трудно поддаются лечению. Статистика показывает, при каких заболеваниях чаще всего повышается СОЭ:

  • 40% — инфекции;
  • 23% — онкология;
  • 17% — ревматические заболевания;
  • 3% — заболевания почек.

Наиболее серьезное значение врачи придают показателю СОЭ у детей. Его повышение в педиатрии практически всегда связывают с каким-либо патологическим процессом. В случаях, когда цифра значительно отклоняется от нормы, родители должны насторожиться и сделать все возможное, чтобы выявить причину повышения реакции эритроцитов и вовремя начать лечение. В процессе выздоровления СОЭ у ребенка будет уменьшаться и постепенно придет в норму. После болезни кровь снова сдается на проверку.

В каких случаях повышение СОЭ безопасно

Причины повышенной реакции эритроцитов могут быть вполне безобидными и не требующими лечения. К таким факторам относятся:

  • строгая диета и голодание;
  • плотный завтрак перед прохождением анализа (сдавать его нужно на голодный желудок);
  • беременность, послеродовой период и менструация у женщин.

Незначительное и безопасное повышение СОЭ у детей может быть в следующих случаях:

  • употребление жирной пищи кормящей мамой;
  • моменты, когда у ребенка режутся зубки;
  • авитаминоз и прием парацетамола;
  • наличие у детей гельминтов.

Ложноположительный анализ

В определении СОЭ существует понятие ложноположительного анализа. Оно означает, что клиническая значимость СОЭ ставится под сомнение. Это происходит, если есть наличие определенных факторов, которые влияют на скорость кровяных телец, но не могут быть вестниками какого-либо заболевания. Ложноположительное увеличение СОЭ могут вызвать:

  • аллергические реакции;
  • крайняя степень ожирения;
  • повышенные уровни триглицеридов и холестерина;
  • гиперхолистеринемия и почечная недостаточность;
  • пожилой возраст;
  • ошибки при определении показателя;
  • прием витамина A;
  • вакцинация от гепатита B.

Не стоит пренебрегать показателем СОЭ. Его отклонение от нормы может стать первым тревожным сигналом сбоя в организме. Вовремя принятые меры помогут избежать серьезных последствий. Будьте внимательны к своему здоровью.

Показатели нормы СОЭ у мужчин

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) ─ это физиологический показатель, который является обязательным при исследовании крови. Норма СОЭ у мужчин на протяжении жизни меняется. Это связано, прежде всего, с возрастом мужчины.

Для чего исследуется

Кровь очень чувствительна к любым сбоям и нарушениям работы организма. Показатели СОЭ сами по себе не являются причиной постановки диагноза. Их нужно трактовать в комплексе с другими показателями (учитывать количество лейкоцитов, белка). На СОЭ также влияет уровень эритроцитов.

Основная причина, для чего исследуется СОЭ в организме, это комплексная диагностика острых и хронических воспалительных заболеваний, онкологии, аутоиммунных болезней (сахарный диабет, диффузный токсический зоб, СПИД и многие другие).

Чтобы определить СОЭ у мужчины или женщины, в медицине применяют специальный тест, цель которого оценить, как быстро кровь разделяется на плазму и эритроцитную массу. Процесс разделения компонентов крови обусловлен способностью эритроцитов слипаться друг с другом (агрегация).

Фото разделения компонентов крови

Есть два простых объяснения, почему оседают эритроциты:

  1. Притяжение Земли. Под воздействием земного притяжения кровь меняет свою консистенцию, разделяясь на две части: внизу ─ осевшие эритроциты (густая, темная масса), вверху ─ полупрозрачная плазма.
  2. Неподвижность крови. Находясь в состоянии неподвижности, эритроциты быстрее склеиваются между собой, их общая масса увеличивается, и как следствие, они отделяются от плазмы и оседают с большей скоростью.

Скорость оседания эритроцитов оценивают по двум параметрам. Это время (1 час), за которое оседает определенное количество эритроцитов, и количество осевших в пробирке красных клеток крови, измеряющееся в миллиметрах. Так, СОЭ измеряется в мм/час.

Причины повышения и понижения

Норма СОЭ в крови у мужчин может повышаться, или понижаться. Всевозможные воспалительные процессы в организме способствуют накапливанию в крови таких веществ, которые ускоряют процесс агрегации эритроцитов. Процесс агрегации может быть как незначительным, так и интенсивным. Но всегда прослеживается закономерность: если есть воспаление в организме, то есть и повышенное СОЭ.

Причины повышения скорости оседания эритроцитов у парней можно условно поделить на 3 группы: физиологические, патологические, длительное лечение гормональными препаратами (кортикостероиды, эстрогены).

К физиологическим причинам можно отнести старение организма. С возрастом у мужчин показатели СОЭ увеличиваются. Также незначительное повышение СОЭ может быть после физических нагрузок или приема пищи.

Возрастные изменения в анализе СОЭ

Повышение СОЭ у мужчин при патологии нужно рассматривать с учетом других клинических обследований и истории болезни.

Заболевания, при которых повышается СОЭ:

  • Воспалительные заболевания ─ острые и хронические, а также воспаления неясной этиологии.
  • Инфекционные болезни.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы ─ ревматизм, инфаркт миокарда. Самые высокие показатели СОЭ наблюдаются спустя неделю после инфаркта.
  • Онкологические заболевания ─ при 3-4-стадии рака СОЭ значительно увеличивается, что говорит о распространении метастазов по всему организму.
  • Разные виды анемии ─ уменьшение количества эритроцитов приводит к быстрому оседанию.
  • Ожоги ─ происходит изменение биохимического состава крови за счет большой потери плазмы, что обуславливает увеличение СОЭ.

Понижение СОЭ у мужского пола встречается редко. Оно может быть обусловлено состоянием, не связанным с болезнью, например, голоданием или вегетарианской диетой. При хронической сердечной недостаточности и заболеваниях легких наблюдается полицитемия ─ увеличение количества эритроцитов. Эти состояния способствуют снижению СОЭ.

Изменение СОЭ при сердечной недостаточности

Норма и отклонения

Норма СОЭ у мужчин колеблется в таких пределах:

  • От 15 до 20 лет ─ 2-12 мм/час.
  • От 20 до 50 лет ─ 2-14 мм/час.
  • Старше 50 лет ─ 2-19 мм/час.

Нормальные показатели СОЭ у мужчин и степени их отклонения классифицируют следующим образом:

  • 1-я степень ─ отклонение в пределах нескольких единиц;
  • 2-я степень ─ увеличение нормы на 15-30 единиц, что говорит о присутствии в организме незначительного воспалительного очага;
  • 3-я степень ─ СОЭ свыше нормы на 30-60 единиц, это говорит о серьезном заболевании в организме;
  • 4-я степень ─ показатели превышают норму более чем на 60 единиц. Такие результаты характерны для резкого, прогрессирующего ухудшения здоровья, например, при миеломной болезни и лимфосаркоме.

Как проводится анализ

Клинический (общий) анализ крови на СОЭ можно выполнить двумя способами: лабораторным методом и с помощью гематологического анализатора ─ это высокопроизводительный и точный прибор, способный в течение минуты выдать всю необходимую информацию касательно главных показателей крови. Данный прибор дорогой и есть не в каждом лечебном учреждении. Поэтому широкой популярностью для определения СОЭ пользуется лабораторный метод Вестергрена.

Как проводится анализ по этому методу? Делается забор крови. Кровь подходит как венозная, так и капиллярная. Градуированную пробирку наполняют кровью и добавляют специальный коагулянт. Это нужно для того, чтобы кровь не свернулась. Затем пробирку устанавливают в штатив со шкалой и оставляют на час. Результаты исследования определяются по высоте столбика плазмы.

Читать еще:  Причины и симптомы низкого кортизола

Видео — Нормы анализа крови:

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) у женщин и мужчин

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

При тестировании анализа на кровь, в лаборатории обязательно проводят оценку скорости, при которой оседают эритроциты. Скорость оседания эритроцитов в крови у мужчин и женщин проверяют во всем мире при разнообразных заболеваниях, медосмотрах, профилактических обследованиях. Значения оценки скорости оседания полностью зависят от количества лет и пола пациента.

Содержание:

Если тест на СОЭ крови в норме, то это говорит о том, что у человека отсутствуют какие-либо расстройства, патологии и нарушения в теле. Но ставить правильный и точный диагноз по этим показателям врачи не могут. Они берут во внимание и другие значения — наличие лейкоцитов, нейтрофилов, белков. Состав красных тел оказывает влияние на показатель скорости оседания эритроцитов.

Для чего исследуется скорость оседания эритроцитов?

СОЭ является исследованием, при котором выявляется наличие или отсутствие патологий в теле человека. Но с его помощью причину, вызвавшую нарушение, установить не удастся.

Механизм скорости оседания эритроцитов

Эритроцитная плотность выше плазменной плотности, и поэтому красные тела при исследовании садятся на дно лабораторного инструмента с медленной скоростью. Она зависит от эритроцитной степени агрегации, определяющейся составом белков и плазменными электрическими свойствами.

Забор исследуемого материала проводится рано утром на голодный желудок с безымянного пальца. Подготовительных процедур не требуется. Но при выявлении нарушений или при острой необходимости материал для обследования берут в любое время дня.

Современные клиники переходят на автоматические методы определения оседания. В странах зарубежья особенного значения этому анализу не придают, так как давно перешли на обследование крови с помощью других показателей, более достоверных и отражающих защитную реакцию тела на раздражители.

Автоматический метод определения СОЭ в крови

Для того чтобы узнать, есть ли у пациента сифилис, его направляют на сдачу специального анализа. Наличие заболевания в большинстве случаев подтверждается положительной реакцией Вассермана (RW). Помимо этого анализа существуют и другие методы, однако их традиционно называют так же.

Норма СОЭ

Расстояние, деленное на время, пока кровяные клетки успевают осесть на дно лабораторного инструмента, измеряется в миллиметрах /час. Эритроциты, опускающиеся быстрее, чем нужно, значат, что в организме произошел воспалительный процесс.

Важно: Какая норма оседания эритроцитов будет в крови человека, зависит от того, к какому он принадлежит полу и каков его возраст. У 5% людей в мире значение этого индикатора всегда выше нормы эритроцитного оседания.

Какая норма СОЭ в крови?

  • женщины — 4-16 мм/ч;
  • мужчины — 3-18 мм/ч;
  • дети до 6,5 месяцев — 13-18 мм/ч;
  • новорожденные — 0-3 мм/ч;
  • беременные — 20-26 мм/ч.

Показатель оседания у детей меняется в течение взросления. До 8 лет он устанавливается полностью и соответствует нормам взрослого человека. У беременных также смещаются эти значения. Ведь на них влияет гормональный переворот, приводящий либо к снижению, либо к понижению показателя. Все зависит от срока и уровня гемоглобина. Норма СОЭ в крови у женщин также варьируется в зависимости от возраста. Средний показатель 13-26 мм/ч.

Таблица СОЭ в крови у женщин:

  • до 60 лет — до 12 мм/ч;
  • после 60 лет — до 20 мм/ч.

Таблица нормы СОЭ по возрасту женщин, мужчин и детей

Норма СОЭ в крови у мужчин чуть ниже женского и колеблется в пределах 8-15 мм/ч, и с возрастом это число увеличивается. Если молодой человек до 20 лет сдаст анализ, СОЭ в его крови составит от 1 до 8 мм/ч, у более взрослого, до 60 лет, происходит повышение до 15 мм/ч, а у мужчины преклонного возраста — до19 мм/ч.

Важно: Максимальный уровень обычно наблюдается утром, а в начале серьезных воспалений повышается через 24 часа. Высокие показатели могут проявиться и при выздоровлении. Но иногда даже в случае тяжелых заболеваний норма СОЭ остается неизменной, поэтому полноценно отражать состояние здоровья этот индикатор не может.

В основном на оседание имеет влияние эритроцитный уровень, измененные их формы, увеличение или уменьшение окрашивающих стероидных монокарбоновых кислот и содержащихся альбуминов.

Изучите также по теме норма эритроцитов в крови у ребенка в дополнение к текущей статье.

Причины изменений

Выявление небольших отклонений от приемлемых значений не всегда считают признаком заболеваний. Показания могут варьироваться из-за перемен в составе нейтрофилов, изменения размера эритроцитов, гемоглобиновой нестабильности.

При изменениях СОЭ, необходимо обратить внимание и на другие данные анализов

СОЭ имеет иное название РОЭ — реакция оседания и конкретно ничего не обозначает, но показатель высокочувствителен к появлению заболеваний еще до того, как они начнут проявляться.

Высокое СОЭ

СОЭ выше нормы — что это значит? Не нужно волноваться, если скорость будет завышена, ведь это может быть следствием обычной гельминтозной реакции, приема лекарственных средств, в составе которых есть парацетамол, авитаминоза, недостаточного питания при кормлении грудью, появления зубов у детей.

Врачи утверждают, что жесткие диеты, а также плотный завтрак жирной пищей непосредственно перед сдачей материала на анализ, приводят к завышению показателей. И если выявится повышенное СОЭ в крови, лучше вторично сдать анализ и убедиться в том, что он действительно правильный. Ведь в лаборатории также могут неправильно его сделать, если в больнице не автоматизирована система исследования.

Для правильного анализа, рекомендуется повторно провести исследование СОЭ

Важно: Для женщин полезно знать, что при менструации норма СОЭ в крови также будет некорректной, период после родов и аллергия тоже влияют на эритроцитное оседание.

Причины высокого СОЭ у женщин и мужчин кроются во многих факторах: если человек страдает расширением вен, повышенным холестериновым уровнем, недавно прооперирован, принимает контрацептивы гормонального свойства, подвержен тиреотоксикозу. Зачастую это происходит при ОРЗ или ОРВИ; как только человек поправляется, все потихоньку приходит в нормальное состояние.

Помимо рядовой простуды есть и такие причины повышения СОЭ:

  • малокровие;
  • пневмония;
  • токсическое отравление тяжелыми металлами;
  • пиелонефрит;
  • почечная недостаточность;
  • тиреотоксикоз;
  • миеломы;
  • ревматизм;
  • диабет;
  • коллагеноз;
  • энтериты и колиты;
  • ЛОР-заболевания;
  • венерическое инфекционирование;
  • гепатит;
  • заболевания крови;
  • ранения, травмирования, значительные повреждения тела, включая послеоперационный период;
  • новообразования злокачественного характера;
  • гиперхолестеринемия;
  • прием морфия, декстрана, переизбыток витамина Д.

Важно: Крайне высокий соэвый индикатор может достигнуть 100 мм/ч в предынфарктном состоянии, при злокачественных опухолях, тяжелых воспалительных процессах, туберкулезе, сифилисе.

Врачи всегда подскажут, как понизить СОЭ в крови, когда это является следствием заболеваний, лечение которых не подразумевает тяжелый процесс.

Важно вовремя определить СОЭ и пройти соответствующее лечение

Удельная масса красных кровяных телец больше аналогичного показателя плазмы, поэтому они постепенно оседают в пробирке. Внешняя оболочка эритроцитов заряжена отрицательно, что замедляет их оседание. При наличии воспалительных процессов скорость оседания эритроцитов (СОЭ) меняется, поэтому данный лабораторный показатель крови служит признаком возможной патологии. В развитых странах обычно используют определение СОЭ методом Вестергрена.

Низкое СОЭ

Когда показатель в нормальном состоянии, люди мало обращают на него внимания, но при слишком низких цифрах должны возникнуть вопросы, как и при повышенных показателях. Понижение говорит о снижении эритроцитной агрегации при продуцировании кровяных «столбиков».

К понижению приводят густота крови, крайне занижающая процесс оседания, мутация красных клеток, лишенных возможности правильно укладываться, изменение кислотного и щелочного баланса крови.

Пониженное СОЭ в крови сопровождается проблемами функционирования органов человека. Это такие патологии как:

  • эритроцитоз;
  • эритремия;
  • эписиндром с сильными припадками;
  • неврологические заболевания;
  • прием препаратов на основе хлорида кальция, ртути, салицилатов;
  • гепатиты;
  • анемия и гемоглобиновые нарушения;
  • гипер- и гипоальбуминеэмические состояния;
  • гипофибриногенемия;
  • нарушение кровообращения;
  • гипербилирубинемия.

Заметить явное понижение скорости оседания зачастую не представляется возможным, так как средняя норма их у мужчин от 2 мм/ч. Определить самому повышение или снижение нормы без сдачи анализа нельзя. Но если существует учащенное сердцебиение, жар, инфекция, воспаление, то и уровень СОЭ явно будет изменен.

Тест проведения СОЭ

Как повысить СОЭ в крови, может подсказать врач, если это представляется возможным и не является следствием нарушения, причины которого кроются в сложных заболеваниях.

Обращение к врачу с жалобой на какое-либо заболевание, простудное или хроническое, всегда заканчивается направлением на сдачу крови. Все показатели, которые там расшифровываются, имеют большое значение для диагностики и принятия решения о дальнейших действиях и назначении терапевтического лечения. При любых негативных процессах глобулиновое синтезирование намного увеличивается, так как защитные функции организма начинают свое действие, дабы уничтожить инородные тела, продуцируемые тем или иным заболеванием. Эритроциты меняются, и скорость их оседания выходит за рамки положенной.

Не стоит пренебрегать предписаниям докторов и игнорировать сдачу анализа крови. Ведь высокое показание СОЭ указывает на нарушения в организме еще до проявления симптомов, а профилактика заболевания всегда лучше, чем долгое и дорогое терапевтическое лечение.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов): понятие, норма и отклонения – почему повышается и понижается

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© Использование материалов сайта только по согласованию с администрацией.

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Раньше ее называли РОЭ, хотя некоторые до сих пор по привычке употребляют эту аббревиатуру, теперь именуют СОЭ, но в большинстве случаев применяют к ней средний род (повышенное или ускоренное СОЭ). Автор с позволения читателей будет употреблять современную аббревиатуру (СОЭ) и женский род (скорость).

СОЭ (скорость оседания эритроцитов), вкупе с другими рутинными лабораторными тестами, относят к главным диагностическим показателям на первых этапах поиска. СОЭ – неспецифический индикатор, повышающийся при многих патологических состояниях абсолютно разного происхождения. Люди, которым приходилось попадать в приемный покой с подозрением на какую-то болезнь воспалительного характера (аппендицит, панкреатит, аднексит), наверняка помнят, что первым делом у них берут «двойку» (СОЭ и лейкоциты), которая через уже час позволяет несколько прояснить картину. Правда, новая лабораторная техника умеет сделать анализ и за меньшее время.

Читать еще:  Норма ферритина при беременности и причины отклонений от нормы

Норма СОЭ зависит от пола и возраста

Норма СОЭ в крови (а где ж ей еще быть?) в первую очередь зависит от пола и возраста, однако особым разнообразием не отличается:

  • У детей до месяца (новорожденные здоровые малыши) СОЭ бывает 1 или 2 мм/час, другие значения встречаются редко. Скорее всего, это связано с высоким гематокритом, низкой концентрацией белка, в частности, его глобулиновой фракции, гиперхолестеринемией, ацидозом. Скорость оседания эритроцитов у младенцев до полугода резко начинает отличаться – 12-17 мм/час.
  • У детей постарше СОЭ несколько выравнивается и составляет 1-8 мм/ч, соответствуя приблизительно норме СОЭ взрослого человека мужского пола.
  • У мужчин СОЭ не должна превышать 1-10 мм/час.
  • Норма для женщин – 2-15 мм/час, ее более широкий диапазон значений обусловлен влиянием андрогенных гормонов. Кроме этого в разные периоды жизни СОЭ у женского пола имеет свойство меняться, например, при беременности с начала 2 триместра (4 месяц) она начинает неуклонно расти и доходит до максимума к родам (до 55 мм/ч, что считается абсолютно нормальным явлением). К своим прежним показателям скорость оседания эритроцитов возвращается после родов где-то через недели три. Наверное, повышенная СОЭ в данном случае объясняется увеличением объема плазмы при беременности, возрастанием содержания глобулинов, холестерина, падением уровня Са 2++ (кальций).

Ускоренная СОЭ не всегда является следствием патологических изменений, среди причин повышения скорости оседания эритроцитов можно отметить и другие факторы, не имеющие отношения к патологии:

  1. Голодные диеты, ограничение потребления жидкости, вероятно, повлечет распад тканевых белков, а, следовательно, повышение в крови фибриногена, глобулиновых фракций и, соответственно – СОЭ. Однако следует заметить, что прием пищи тоже ускорит СОЭ физиологически (до 25 мм/час), поэтому отправляться на анализ лучше натощак, чтобы попусту не волноваться и не сдавать кровь заново.
  2. Некоторые лекарственные препараты (высокомолекулярные декстраны, контрацептивы) могут ускорять скорость оседания эритроцитов.
  3. Интенсивная физическая нагрузка, повышающая все обменные процессы в организме, скорее всего, повысит и СОЭ.

Так приблизительно выглядит изменение СОЭ в зависимости от возраста и половой принадлежности:

Возраст (месяцев, лет) Скорость оседания эритроцитов (мм/час)
Новорожденные (до месяца жизни) 0-2
Малыши до 6 месяцев 12-17
Дети и подростки 2-8
Женщины до 60 лет 2-12
При беременности (2 половина) 40-50
Женщины старше 60 до 20
Мужчины до 60 1-8
Мужчины после 60 до 15

Скорость оседания эритроцитов ускоряется, прежде всего, за счет увеличения уровня фибриногена и глобулинов, то есть, основной причиной повышения считают белковый сдвиг в организме, который, впрочем, может свидетельствовать о развитии воспалительных процессов, деструктивных изменений соединительной ткани, образовании некрозов, зарождении злокачественного новообразования, нарушениях иммунного характера. Длительное необоснованное увеличение СОЭ до 40 мм/час и более приобретает уже не только диагностическое, но и дифференциально-диагностическое значение, поскольку в комплексе с другими гематологическими показателями помогает найти истинную причину высокой СОЭ.

Как определяют СОЭ?

Если взять кровь с антикоагулянтом и дать ей постоять, то через какой-то промежуток времени можно заметить, что красные клетки крови опустились вниз, а сверху осталась желтоватая прозрачная жидкость (плазма). Какое расстояние пройдут эритроциты за один час – и есть скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель широко используют в лабораторной диагностике, который зависит от радиуса эритроцита, его плотности и вязкости плазмы. Формула расчета – лихо закрученный сюжет, который вряд ли заинтересует читателя, тем более что на деле все намного проще и, пожалуй, сам пациент сможет воспроизвести порядок действий.

Лаборант берет кровь из пальца в специальную стеклянную трубочку, называемую капилляром, помещает ее на предметное стекло, а затем набирает опять в капилляр и ставит в штатив Панченкова, чтобы через час зафиксировать результат. Столбик плазмы, следующий за осевшими эритроцитами и будет скоростью их оседания, она измеряется в миллиметрах в час (мм/час). Этот старый метод называется СОЭ по Панченкову и по сей день применяется большинством лабораторий на постсоветском пространстве.

Более широко распространено на планете определение данного показателя по Вестергрену, первоначальный вариант которого очень мало отличался от нашего традиционного анализа. Современные автоматизированные модификации определения СОЭ по Вестергрену считаются более точными и позволяют получить результат в течение получаса.

Повышенная СОЭ требует обследования

Главным фактором, ускоряющим СОЭ, по праву считают изменение физико-химических свойств и состава крови: сдвиг белкового А/Г (альбуминово-глобулинового) коэффициента в сторону снижения, повышение водородного показателя (рН), активное насыщение красных кровяных телец (эритроцитов) гемоглобином. Плазменные белки, которые осуществляют процесс оседания эритроцитов, получили название агломеринов.

Увеличение уровня глобулиновой фракции, фибриногена, холестерина, повышение агрегационных способностей красных клеток крови, происходит при многих патологических состояниях, которые и считают причинами высокой СОЭ в общем анализе крови:

  1. Острые и хронические воспалительные процессы инфекционного происхождения (пневмония, ревматизм, сифилис, туберкулез, сепсис). По данному лабораторному тесту можно судить о стадии болезни, затихании процесса, эффективности терапии. Синтез белков «острой фазы» в остром периоде и усиленная продукция иммуноглобулинов в разгар «военных действий» значительно повышают агрегационные способности эритроцитов и образование ими монетных столбиков. Следует отметить, что бактериальные инфекции дают более высокие цифры по сравнению с вирусными поражениями.
  2. Коллагенозы (ревматоидный полиартрит).
  3. Поражения сердца (инфаркт миокарда – повреждение сердечной мышцы, воспаление, синтез белков «острой фазы», в том числе, фибриногена, повышение агрегации красных клеток крови, образование монетных столбиков – повышение СОЭ).
  4. Болезни печени (гепатиты), поджелудочной железы (деструктивный панкреатит), кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), почек (нефротический синдром).
  5. Эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
  6. Гематологические заболевания (анемии, лимфогранулематоз, миеломная болезнь).
  7. Травмирование органов и тканей (хирургические операции, ранения и переломы костей) – любое повреждение повышает способность эритроцитов к агрегации.
  8. Отравления свинцом или мышьяком.
  9. Состояния, сопровождаемые выраженной интоксикацией.
  10. Злокачественные новообразования. Конечно, вряд ли тест может претендовать на роль главного диагностического признака при онкологии, однако его повышение так или иначе создаст много вопросов, на которые придется найти ответ.
  11. Моноклональные гаммапатии (макроглобулинемия Вальденстрема, иммунопролиферативные процессы).
  12. Высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия).
  13. Воздействие некоторых лекарственных средств (морфий, декстран, витамин Д, метилдофа).

Однако в разные периоды одного процесса или при различных патологических состояниях СОЭ изменяется не одинаково:

  • Очень резкое повышение СОЭ до 60-80 мм/час характерно для миеломы, лимфосаркомы и других опухолей.
  • Туберкулез на начальных этапах скорость оседания эритроцитов не меняет, но если его не остановить или присоединится осложнение, то показатель быстро поползет вверх.
  • В остром периоде инфекции СОЭ начнет повышаться только со 2-3 дня, но может не снижаться довольно долго, например, при крупозной пневмонии – кризис миновал, болезнь отступает, а СОЭ держится.
  • Вряд ли способен помочь данный лабораторный тест и в первые сутки острого аппендицита, поскольку будет находиться в нормальных пределах.
  • Активный ревматизм может долго протекать с повышением СОЭ, но без пугающих цифр, однако ее снижение должно насторожить в плане развития сердечной недостаточности (сгущение крови, ацидоз).
  • Обычно при затихании инфекционного процесса первыми в норму приходит общее количество лейкоцитов (эозинофилы и лимфоциты остаются, чтобы закончить реакцию), СОЭ несколько запаздывает и снижается позже.

Между тем, длительное сохранение высоких значений СОЭ (20-40, а то и 75 мм/час и выше) при инфекционно-воспалительных заболеваниях любого рода, скорее всего, натолкнет на мысль об осложнениях, а при отсутствии явных инфекций – о наличии каких-то скрытых и, возможно, очень серьезных болезней. И, хотя не у всех онкологических пациентов болезнь начинается с повышения СОЭ, однако высокий ее уровень (70 мм/час и выше) при отсутствии воспалительного процесса чаще всего бывает при онкологии, ведь опухоль рано или поздно нанесет значительный вред тканям, повреждение которых в конечном итоге начнет повышать скорость оседания эритроцитов.

Что может означать снижение СОЭ?

Наверное, читатель согласится, что мы мало придаем значению СОЭ, если цифры находятся в пределах нормы, однако уменьшение показателя с учетом возраста и половой принадлежности до 1-2 мм/час все же будет вызывать у особо любопытных пациентов ряд вопросов. Например, общий анализ крови женщины репродуктивного возраста при неоднократном исследовании «портит» уровень скорости оседания эритроцитов, не укладывающийся в физиологические параметры. Почему это происходит? Как и в случае с повышением, уменьшение СОЭ тоже имеет свои причины, обусловленные снижением или отсутствием способности эритроцитов к агрегации и образованию монетных столбиков.

при снижении СОЭ не в порядке одна (или несколько) составляющих корректного оседания эритроцитов

К факторам, приводящим к подобным отклонениям, следует отнести:

  1. Повышенную вязкость крови, которая при увеличении количества эритроцитов (эритремия) вообще может остановить процесс оседания;
  2. Изменение формы красных клеток крови, которые в принципе из-за неправильной формы не могут укладываться в монетные столбики (серповидность, сфероцитоз и др.);
  3. Изменение физико-химических показателей крови со сдвигом рН в сторону снижения.

Подобные изменения крови характерны для следующих состояний организма:

  • Высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия);
  • Механическая желтуха и как следствие – высвобождение большого количества желчных кислот;
  • Эритремия и реактивный эритроцитоз;
  • Серповидноклеточная анемия;
  • Хроническая недостаточность кровообращения;
  • Снижение уровня фибриногена (гипофибриногенемия).

Впрочем, снижение скорости оседания эритроцитов клиницисты не относят к важным диагностическим показателям, поэтому данные приведены именно для особо любознательных людей. Понятно, что у мужчин это снижение вообще заметить не представляется возможным.

Определить у себя повышение СОЭ без укола в палец однозначно не получится, но предположить ускоренный результат вполне возможно. Учащение сердцебиения (тахикардия), повышение температуры тела (лихорадка), другие симптомы, указывающие на приближение инфекционно-воспалительного заболевания, могут быть косвенными признаками изменения многих гематологических показателей, в том числе, и скорости оседания эритроцитов.

Видео: клинический анализ крови, СОЭ, доктор Комаровский

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector