alkov.su

Что означает СОЭ 2 мм/ч?

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Тест, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Скорость разделения в основном определяется степенью их агрегации, т. е. способностью слипаться друг с другом.

Реакция оседания эритроцитов, РОЭ, СОЭ.

Синонимы английские

Erythrocyte sedimentation rate, Sed rate, Sedimentation rate, Westergren sedimentation rate.

Метод капиллярной фотометрии.

Мм/ч (миллиметр в час).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
  • Прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – непрямой метод выявления воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания. Оно проводится на образце венозной или капиллярной крови, в которую добавлено вещество, позволяющее ей не сворачиваться (антикоагулянт). При анализе СОЭ методом Панченкова кровь помещают в тонкую стеклянную или пластиковую пробирку и наблюдают за ней в течение часа. В это время эритроциты (красные кровяные клетки), как имеющие большую удельную массу, оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. По расстоянию от верхней границы плазмы до эритроцитов и вычисляют показатель СОЭ. В норме эритроциты оседают медленно, оставляя совсем немного чистой плазмы. Для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм.

При капиллярной фотометрии (автоматические анализаторы ROLLER, TEST1) используется кинетический метод “остановленной струи”. В начале анализа СОЭ происходит запрограммированное перемешивание пробы в целях дезагрегирования эритроцитов. Неэффективная дезагрегация или наличие микросгустков могут повлиять на конечный результат, т. к. анализатор фактически измеряет кинетику агрегации эритроцитов. При этом измерение происходит в диапазоне от 2 до 120 мм/ч. Результаты измерения СОЭ данным методом имеют высокую корреляцию с методом Вестергрена, являющимся эталонным для определения СОЭ в крови, и одинаковые с ним референсные значения.

Результаты, получаемые при использовании метода капиллярной фотометрии, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод капиллярной фотометрии более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Повышение уровня патологических белков, находящихся в жидкой части крови, а также некоторых других белков (так называемых острофазовых, появляющихся при воспалении) способствует “склеиванию” эритроцитов. Из-за этого они оседают быстрее и СОЭ повышается. Получается, что любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ в крови.

Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, поэтому у женщин СОЭ выше, чем у мужчин. Норма СОЭ различна в зависимости от пола и возраста.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики заболеваний, связанных с острым или хроническим воспалением, включая инфекции, онкологические заболевания и аутоиммунные болезни. Определение СОЭ – чувствительный, но один из наименее специфичных лабораторных анализов, так как само по себе повышение СОЭ в крови не позволяет определить источник воспаления, кроме того, оно может происходить не только из-за воспаления. Именно поэтому анализ на СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.

Когда назначается исследование?

  • При проведении диагностики и мониторинга:
    • воспалительных заболеваний,
    • инфекционных заболеваний,
    • онкологических заболеваний,
    • аутоиммунных заболеваний.
  • При проведении профилактических обследований совместно с другими исследованиями (общим анализом крови, лейкоцитарной формулой и др.).

Симптомы и Лечение

СОЭ расшифровывается как «скорость оседания эритроцитов» и является косвенным лабораторным показателем патологического или воспалительного процесса в организме, выражающим соответствие фракций белков плазмы крови. Другое ее название, редко употребляющееся — РОЭ, или «реакция оседания эритроцитов». Определение СОЭ включено в общий анализ крови и проводится всем пациентам на начальной стадии диагностики. Давайте разберемся, при каких состояниях СОЭ будет выше нормы, и что это значит.

Повышенные значения

Как и многие лабораторные показатели, СОЭ является зависимой от половой принадлежности, возраста, телосложения, пищевых пристрастий и различных физиологических характеристик.

У женщин показатель выше, чем у мужчин, с возрастом растет у обоих полов. У женщин астеничного телосложения он ниже, чем у полных женщин. При беременности СОЭ повышается, во втором триместре, и непосредственно зависит от показателей гемоглобина и концентрации эритроцитов.

У новорожденных значения низкие, а у грудных детей повышенные.

Таблица. Нормы по возрастам и половой принадлежности.

возраст норма, единица измерения — мм/ч
новорожденные от 0 до 2
1-6 месяцев от 12 до 17
дети-девочки от 7 до 10
дети-мальчики от 1 до 8
мальчики-подростки от 2 до 8
девочки-подростки от 15 до 18
мужчины 20-60 от 1 до 8
мужчины старше 60 лет до 15
женщины репродуктивного возраста от 2 до 15
женщины старше 50 лет от 15 до 20
беременные женщины во 2 триместре от 40 до 50

Таблица. Норма у детей.

возраст Норма, единица измерения — мм/ч
во время рождения от 1 до 2
8-ой день 4
14-ый день 17
более двух недель до 20
у дошкольников от 1 до 8

Если СОЭ выше нормы, показатель принимают за повышенный.

Но всегда стоит помнить о физиологических причинах увеличения, поэтому в таком случае необходимо консультироваться со специалистом.

Как проводится исследование?

Суть исследования основана на осаждении клеточных элементов крови и разделении на фракции, под воздействием гравитационных сил и массы эритроциты постепенно спускаются вниз, и сверху остается только жидкая часть крови — плазма. Эритроциты опускаются за счет агрегационных способностей, возможности «склеиваться», что способствует образованию конгломератов между ними, увеличению молекулярной массы и уменьшению сопротивления. Агрегация происходит за счет электрического заряда поверхности и белкового соотношения плазмы крови.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Таким образом, патогенез повышенной СОЭ заключается в увеличении агрегации эритроцитов за счет повышения концентрации белков острой фазы (фибриноген, глобулины, С-реактивный белок, церулоплазмин и др.), который отмечается при воспалительных и других заболеваниях.

Повышение альбумина в крови, наоборот, препятствует агрегации и уменьшает СОЭ.

Для исследования необходимо сдать общий анализ крови, куда включена СОЭ. На этот анализ сдается, либо венозная кровь из вены, либо капиллярная кровь из пальца. Забирается в вакуумную пробирку с антикоагулянтом, с фиолетовой крышкой, или дополнительно к первой в пробирку с черной крышкой. Пробирки с черной крышкой уже содержат цитрат натрия, облегчая процесс анализа.

СОЭ может определяться различными методами:

  1. Метод Панченкова. Наиболее старый метод, используемый до сих пор в некоторых лабораториях. Для этого используется градуированный капилляр, со шкалой на 100 делений. В него набирают до определенного уровня (2,5 мкл) 5%-ый раствор цитрата натрия, после чего помещают его на предметное стекло. Далее два раза набирают в этот же капилляр кровь до другой метки (7,5 мкл), также помещая ее на стекло. Перемешивают кровь на стекле и набирают вновь до той же метки. Для постановки капилляра требуется штатив, в него устанавливают капилляр на 1 час, после чего считывают результаты в мм/ч.
  2. Метод Вестергрена. Международный, стандартизированный метод определения СОЭ, выдает более достоверные и точные результаты. Для этого анализа применяют капилляры с диаметром 2,5 мм и шкалой деления на 200 мм. Также смешивают кровь с цитратом натрия, устанавливают на час, измеряют в мм/ч. Не всегда обеспечивает достоверность результатов, при сгустках, нарушении реологических особенностей крови.
  3. Метод Винтроба. Используется неразведенная кровь, добавляется антикоагулянт в колбу для исследования. Метод имеет существенный недостаток, так как невозможен при диагностике значительно повышенных значений СОЭ (выше 60 мм/ч).
  4. Микрометод. Самый современный метод, проводится на анализаторе, который формирует условия кровотока в капилляре. По схеме кротовок останавливается и измеряется агрегация эритроцитов кинетическим методом. Наиболее усовершенствованный метод, используемый в современных, инновационных лабораториях и полностью исключающий ручную «пробоподготовку».

Посмотрите полезное видео про СОЭ

Что может повлиять на результат?

  • время забора крови (утром выше, чем днем и вечером);
  • голодание, диеты, истощение;
  • обезвоживание;
  • физическая нагрузка;
  • недавний прием пищи;
  • прием лекарственных средств, таких как гормональные контрацептивы и глюкокортикоиды:
  • гормональный сбой;
  • менструация;
  • стресс, волнение;
  • беременность, лактация;
  • аллергические реакции;
  • злоупотребление витаминными комплексами;
  • индивидуальные особенности (для некоторых превышение показателя — это норма);
  • холистеринемия;
  • недавно проведенная вакцинация;
  • увеличенная вязкость крови.

Правильная подготовка

  • анализ сдаётся строго натощак (до 12 часов голодания), поэтому никаких приемов пищи перед анализом, исключить чай, кофе;
  • исключить алкоголь и курение накануне исследования;
  • избегать стресса и значительных физических нагрузок;
  • отменить по возможности прием медикаментов за неделю до анализа;
  • исключить физиотерапевтические и оперативные манипуляции перед исследованием.

При вышеперечисленных факторах влияния превышение показателя считается безопасным, при сомнениях необходимо исключить фактор и пересдать анализ.

Ложноположительный результат возможен при неправильной подготовке к процедуре и факторах, описанных выше, а также нарушении проведения анализа:

  • неправильный забор,
  • нарушение транспортировки и хранения образца крови,
  • воздействие высоких температур,
  • просроченные реактивы,
  • несоблюдение соотношения крови и цитрата натрия,
  • несоблюдение времени выдержки,
  • ошибки персонала.

Для исключения ложноположительного результата необходимо пересдать анализ.

Опасности и последствия

Риск повышенного значения заключается в причине и заболевании, вызвавшего его. Это означает наличие у обследуемого скрытых патологических процессов, а возможно и онкологических заболеваний, поэтому нельзя медлить с дообследованием.

Читать еще:  Почему сегментоядерные нейтрофилы повышены у взрослых и у детей

Причины повышения

В первых четырех пунктах мы выделим основные заболевания, провоцирующие значительное повышение СОЭ (от 60 мм/ч и более 100 мм/ч).

На первом месте стоят инфекционные заболевания: бактериальные, вирусные и грибковые.

  • туберкулез;
  • гепатиты;
  • инфекции бронхолегочной системы.
  • инфекции мочевыделительной системы.

Обычно в таком случае повышение СОЭ сопровождается лейкоцитозом.

Онкологические процессы в организме.

  • Гематологические онкологические заболевания — гемобластозы (лимфомы , лейкозы);
  • Злокачественные новообразования различных органов (бронхолегочной, мочевыделительной, пищеварительной и других систем).

Ревматические заболевания соединительной ткани.

  • ревматизм;
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • полимиозит или дерматомиозит;
  • системная склеродермия;
  • рассеянный склероз;
  • синдром Шегрена;
  • системные васкулиты.
  • пиелонефриты;
  • гломерулонефриты;
  • нефропатии;
  • нефротический синдром;
  • нефролитиаз.

Далее следуют причины, вызывающие повышение СОЭ, но не такое значительное:

  1. Анемии (чем меньше количество эритроцитов, тем больше скорость оседания эритроцитов, подобным образом влияет анизоцитоз и пойкилоцитоз, соответственно, изменение размера и формы Er).
  2. Воспалительные процессы ЛОР, ЖКТ, органов малого таза, бронхолегочной, мочевыделительной системы (связано с продукцией глобулинов, белков острой фазы и фибриногена).
  3. Интоксикация, отравление химическими веществами.
  4. Инфаркт миокарда, сепсис, шок.
  5. Ожоги, травмы.
  6. Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз.
  7. Ожирение.
  8. Беременность, второй триместр.
  9. Состояние после операции.

При фиксированном повышенном значении необходимо записаться на консультацию специалиста для назначения дополнительных лабораторных и инструментальных обследований.

Бороться с повышенным показателем необходимо, так как он является косвенным признаком патологии в организме, и игнорирование этого факта приведет в итоге к осложнениям и плачевным последствиям.

Врач назначит дополнительные обследования, по ним составит схему лечения и назначит эффективную терапию.

Как снизить СОЭ

Снижение повышенного значения заключается в воздействии на причину, непосредственно вызвавшую увеличение.

Поэтому в зависимости от этиологии возможны следующие схемы лечения:

  • При наличии инфекционных заболеваний следует воздействовать на инфекционный агент, если бактерия – назначаются антибактериальные препараты, если вирус – противовирусные. Также должно присутствовать симптоматическое лечение.
  • При онкологических заболеваниях все зависит от стадии, типа и локализации опухоли. Может быть назначено оперативное вмешательство, химиотерапия, цитостатики, лучевая терапия.
  • При ревматических заболеваниях основу терапии составляют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды. Также назначается экстракорпоральная гемокоррекция и физиотерапевтические процедуры.
  • При заболеваниях почек терапия зависит от вида заболевания. При воспалительных заболеваниях назначают антибактериальные и противовоспалительные средства, детоксикационная терапия, при камнях — медикаменты для отхождения камней, открытые и эндоскопические оперативные вмешательства, различные виды литотрипсии.
  • Анемии – лечение в зависимости от вида анемии (препараты железа, B-12 и фолиевая кислота); отравление – детоксикационная терапия; эндокринные заболевания — гормональные препараты.
  • При беременности, травме и отравлении показатель придет в норму сам по себе со временем.

Народные рецепты для снижения СОЭ являются эффективными, но без консультации специалиста не рекомендуется их использовать.

  • отвары с ромашкой, малиной, липой, лимоном и медом.
  • отвар с красной свеклой и сок свеклы. Для отвара свекла моется и кладется в кастрюлю, заливается кипятком и отваривается 3 часа, далее процеживается и принимается по 50 мл каждый день с утра на голодный желудок.
  • цитрусовые соки с медом.

Высокая скорость оседания является показателем, а не заболеванием, поэтому лечение повышенного СОЭ заключается в лечении причины, которое его вызвало.

Специфической профилактики повышения не существует, но есть определенные рекомендации, заключающиеся в регулярном медицинском обследовании, внимательном отношении к своему здоровью и поддержании здорового образа жизни.

Скорость оседания эритроцитов очень важна для диагностики на начальных этапах. Но при этом не стоит забывать о правильной подготовке к анализу и влиянии физиологических причин на показатель. Своевременное выявление отклонения и правильное лечение станет залогом вашего здоровья.

СОЭ — что это такое, расшифровка показателей анализа, отклонения

Скорость оседания эритроцитов помогает эффективно и вовремя диагностировать различные воспаления, патологии в организме. Это часть общего исследования крови. Рассмотрим, по каким причинам скорость выше или ниже нормы. Как проводится анализ СОЭ? Какие меры предпринять для нормализации скорости?

Что такое СОЭ в крови

Красные кровяные тельца – это самые тяжелые элементы в кровяной плазме. Если пробирку с кровью поставить вертикально, она разделится на две части — осадок из эритроцитов бурого цвета, полупрозрачную плазму. Эритроциты слипаются, становясь тяжелее исследуемой массы.

При анализе крови оценивается скорость образования осадка за час в миллиметрах. Замедление, ускорение у взрослого человека означает развитие недуга. Изменение скорости показывает реакцию на то или иное лечение. Исследование СОЭ в рамках общего анализа крови непременно проводится у взрослых и детей.

Нормальные и патологические показатели СОЭ

Норма СОЭ зависит от возраста, половой принадлежности. Таблица показывает, каким должно быть СОЭ у детей и здоровых взрослых по возрасту.

Критерий Значение СОЭ, мм в час
Здоровые новорожденные 0-2
От 1 до 6 месяцев 11-16
Школьный возраст 1-8
Мужчины 1-9
Женщины 2-14

После 50 лет в крови у мужчин нормой считается СОЭ 15 мм/ч.

Когда СОЭ выше нормы

Высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) не всегда означает серьезный недуг. Это может наблюдаться в результате голодания, жесткой диеты, нехватки воды. Такое же действие вызывает прием жирной пищи перед забором крови на анализ. Быстрое выпадение элементов в осадок вызовет недавняя физическая нагрузка, прием контрацептивов. Среди физиологических причин выделяют также аллергические реакции, неправильная противоаллергенная терапия, период менструации, вынашивания малыша и послеродовые три недели у женщин.

Повышение СОЭ выше 100 мм/ч

Превышение СОЭ более 100 мм/час от нормального означает, что изменился состав крови, ее физико-химические показатели. Это возможно вследствие развития воспалительных реакций, ревматологических, онкологических заболеваний, причем до проявления других симптомов. При инфекционных процессах СОЭ растет в течение 2-3 дней, не одномоментно. Причиной скорости оседания эритроцитов более 100 мм/ч может быть:

  • бронхит;
  • ОРВИ;
  • гайморит;
  • цистит;
  • грипп;
  • пиелонефрит;
  • вирусный гепатит;
  • туберкулез;
  • воспаление легких;
  • грибковые поражения.

СОЭ во время беременности

Во время беременности СОЭ зависит от телосложения женщины и срока.

  • Полные женщины в первой половине беременности имеют показатель в диапазоне 17-47 мм/час, во второй половине – от 31 до 69 мм/час.
  • Для худощавых нормально 21-62 и 39-64 мм в час соответственно в первом и втором периоде срока вынашивания малыша.

СОЭ зависит от уровня гемоглобина. Среднее значение составляет до 45 мм/час. Из-за высокого уровня плазмы, глобулинов, холестерина у женщин СОЭ во время беременности доходит до 55 мм/час. Нормализуется в течение месяца после родов.

Методики определения СОЭ в крови

Применяется несколько способов для выяснения уровня СОЭ в крови. Наиболее распространены такие лабораторные методы: Панченкова и Вестергрена. Отличаются методики способом забора материала, точностью результатов. Что такое СОЭ по вестергрену и СОЭ по панченкову, какие еще есть способы, различия между ними представлены в таблице.

Метод Особенности
Панченкова Берется капиллярная кровь из пальца, смешивается на стекле с антикоагулянтом 1 к 4, отправляют в стеклянную трубку с нанесенными делениями. Кровь уже не сворачивается. В течение часа измеряется высота столбика отделившейся плазмы без эритроцитов.
Вестергрена Принят международными стандартами. Шкала для измерения по данному лабораторному тесту более точная – с большим числом делений. Берется венозная кровь. Принцип измерения тот же, что и при методе Панченкова. Биоматериал смешивают с цитратом натрия.
Винтробу Исследуют неразведенную кровь, смешанную с антикоагулянтом. Недостаток способа – невысока точность при значениях более 60 мм/ч из-за закупоривания трубки выпавшими в осадок эритроцитами.

В результате исследования определяется расстояние, пройденное эритроцитами за 60 минут. Зависит СОЭ от вязкости, плотности плазмы, диаметра элементов. Сейчас для проведения анализа крови часто применяют автоматизированные счетчики, где нет необходимости вручную разводить биоматериал и отслеживать изменение осадка.

Особенности подготовки к анализу крови на СОЭ

Для правильного забора крови на анализ СОЭ нельзя есть около 4-х часов до проведения процедуры. Серьезный жирный завтрак покажет ложное увеличение показателя. Не допускается попадание пузырьков воздуха в забираемую кровь. При взятии крови из пальца прокол должен быть достаточным для вытекания крови без надавливания. При выдавливании большая часть эритроцитов разрушается, что приводит к недостоверным результатам.

Болезни при которых отмечается повышенное СОЭ в крови

Самые частые причины повышения СОЭ – развитие инфекционных процессов в тканях и органах, воспалительные заболевания. К факторам, приводящим к высокому СОЭ в крови относятся:

  • бактериальные, грибковые, вирусные инфекции дыхательных путей, мочевыделительной системы, часто сопровождается лейкоцитозом;
  • аутоиммунные заболевания, которые перенасыщают плазму крови иммунными комплексами (красная волчанка, васкулит, артрит ревматоидный и ревматический, склеродермия, тромбоцитопеническая пурпура);
  • воспаления, сопровождаемые некрозом тканей, когда продукты распада белков поступают в кровоток (онкологические образования, гнойные, септические болезни, инфаркт миокарда, туберкулез легких);
  • эндокринные патологии, нарушающие обмен веществ (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз);
  • заболевания почек, печени, кишечника, поджелудочной железы;
  • гемобластозы (миелома, лейкоз, лимфогранулематоз);
  • онкологические перерождения костного мозга;
  • отравление мышьяком, свинцом;
  • побочные действия лекарственных препаратов;
  • перенесенные травмы, послеоперационный период.

О чем говорит пониженный уровень СОЭ в крови

Низкая СОЭ означает снижение их способности объединяться по причине изменения формы телец, высокой вязкости крови, снижения pH. Такое состояние крови наблюдается при заболеваниях:

  • реактивный эритроцитоз;
  • механическая желтуха;
  • эритремия;
  • высокий билирубин;
  • мышечная атрофия;
  • серповидноклеточная анемия;
  • истощение;
  • эпилепсия;
  • гепатит;
  • анемия;
  • отравление ртутью, препаратами кальция;
  • патологии сердца, сосудов;
  • недостаточное кровообращение.

Значение СОЭ будет низким у вегетарианцев при отказе от употребления мяса и продуктов животного происхождения.

При низкой СОЭ пациент может жаловаться на лихорадку, тахикардию, гипертермию.

Как вернуть СОЭ в норму

Первоочередная задача – выявить причину патологии. Для этого могут понадобиться дополнительные инструментальные, лабораторные обследования. Лечится определенное заболевание после постановки диагноза. При физиологических причинах (менструация, беременность, период лактации) отклонения значения анализа от нормы СОЭ нормализуется после влияния этих факторов.

Читать еще:  Почему идет кровь из носа при беременности и что предпринять?

Если СОЭ в крови уменьшена

Наиболее частыми причинами снижения скорости оседания эритроцитов являются физиологические процессы. Для приведения показателя в норму следует прекратить действие провоцирующего фактора – голодания, вегетарианского питания, прием кортикостероидов, привести в норму водно-солевой баланс.

Если СОЭ в крови увеличена

Лекарственные средства для снижения СОЭ должен назначать исключительно врач-терапевт после диагностирования заболевания, ставшего причиной. При низком уровне гемоглобина в крови пациентам назначаются витамины группы В, препараты железа, фолиевая кислота. Если диагностировано ревматическое заболевание – показан прием кортикостероидов.

Народные средства помогают улучшить общее самочувствие и состав крови. После согласования с лечащим врачом для нормализации скорости оседания эритроцитов можно попробовать свекольный сок, мед, чай с лимоном или малиной, настой из липы, ромашки.

Ложноположительный результат

У женщин уровень СОЭ может повышаться в результате временных гормональных сбоев. Ложные положительные результаты анализ может показать в таких случаях:

  • высокий уровень холестерина;
  • после прививки от гепатита В;
  • прием контрацептивов, витаминов группы А;
  • ожирение;
  • пожилой возраст.

Ошибочный результат возникает вследствие нарушения техники забора крови, используемом нестерильном капилляре. Если есть подозрение на ложноположительный результат, рекомендовано пересдать анализ через 7-10 дней.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов): понятие, норма и отклонения – почему повышается и понижается

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© Использование материалов сайта только по согласованию с администрацией.

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Раньше ее называли РОЭ, хотя некоторые до сих пор по привычке употребляют эту аббревиатуру, теперь именуют СОЭ, но в большинстве случаев применяют к ней средний род (повышенное или ускоренное СОЭ). Автор с позволения читателей будет употреблять современную аббревиатуру (СОЭ) и женский род (скорость).

СОЭ (скорость оседания эритроцитов), вкупе с другими рутинными лабораторными тестами, относят к главным диагностическим показателям на первых этапах поиска. СОЭ – неспецифический индикатор, повышающийся при многих патологических состояниях абсолютно разного происхождения. Люди, которым приходилось попадать в приемный покой с подозрением на какую-то болезнь воспалительного характера (аппендицит, панкреатит, аднексит), наверняка помнят, что первым делом у них берут «двойку» (СОЭ и лейкоциты), которая через уже час позволяет несколько прояснить картину. Правда, новая лабораторная техника умеет сделать анализ и за меньшее время.

Норма СОЭ зависит от пола и возраста

Норма СОЭ в крови (а где ж ей еще быть?) в первую очередь зависит от пола и возраста, однако особым разнообразием не отличается:

  • У детей до месяца (новорожденные здоровые малыши) СОЭ бывает 1 или 2 мм/час, другие значения встречаются редко. Скорее всего, это связано с высоким гематокритом, низкой концентрацией белка, в частности, его глобулиновой фракции, гиперхолестеринемией, ацидозом. Скорость оседания эритроцитов у младенцев до полугода резко начинает отличаться – 12-17 мм/час.
  • У детей постарше СОЭ несколько выравнивается и составляет 1-8 мм/ч, соответствуя приблизительно норме СОЭ взрослого человека мужского пола.
  • У мужчин СОЭ не должна превышать 1-10 мм/час.
  • Норма для женщин – 2-15 мм/час, ее более широкий диапазон значений обусловлен влиянием андрогенных гормонов. Кроме этого в разные периоды жизни СОЭ у женского пола имеет свойство меняться, например, при беременности с начала 2 триместра (4 месяц) она начинает неуклонно расти и доходит до максимума к родам (до 55 мм/ч, что считается абсолютно нормальным явлением). К своим прежним показателям скорость оседания эритроцитов возвращается после родов где-то через недели три. Наверное, повышенная СОЭ в данном случае объясняется увеличением объема плазмы при беременности, возрастанием содержания глобулинов, холестерина, падением уровня Са 2++ (кальций).

Ускоренная СОЭ не всегда является следствием патологических изменений, среди причин повышения скорости оседания эритроцитов можно отметить и другие факторы, не имеющие отношения к патологии:

  1. Голодные диеты, ограничение потребления жидкости, вероятно, повлечет распад тканевых белков, а, следовательно, повышение в крови фибриногена, глобулиновых фракций и, соответственно – СОЭ. Однако следует заметить, что прием пищи тоже ускорит СОЭ физиологически (до 25 мм/час), поэтому отправляться на анализ лучше натощак, чтобы попусту не волноваться и не сдавать кровь заново.
  2. Некоторые лекарственные препараты (высокомолекулярные декстраны, контрацептивы) могут ускорять скорость оседания эритроцитов.
  3. Интенсивная физическая нагрузка, повышающая все обменные процессы в организме, скорее всего, повысит и СОЭ.

Так приблизительно выглядит изменение СОЭ в зависимости от возраста и половой принадлежности:

Возраст (месяцев, лет) Скорость оседания эритроцитов (мм/час)
Новорожденные (до месяца жизни) 0-2
Малыши до 6 месяцев 12-17
Дети и подростки 2-8
Женщины до 60 лет 2-12
При беременности (2 половина) 40-50
Женщины старше 60 до 20
Мужчины до 60 1-8
Мужчины после 60 до 15

Скорость оседания эритроцитов ускоряется, прежде всего, за счет увеличения уровня фибриногена и глобулинов, то есть, основной причиной повышения считают белковый сдвиг в организме, который, впрочем, может свидетельствовать о развитии воспалительных процессов, деструктивных изменений соединительной ткани, образовании некрозов, зарождении злокачественного новообразования, нарушениях иммунного характера. Длительное необоснованное увеличение СОЭ до 40 мм/час и более приобретает уже не только диагностическое, но и дифференциально-диагностическое значение, поскольку в комплексе с другими гематологическими показателями помогает найти истинную причину высокой СОЭ.

Как определяют СОЭ?

Если взять кровь с антикоагулянтом и дать ей постоять, то через какой-то промежуток времени можно заметить, что красные клетки крови опустились вниз, а сверху осталась желтоватая прозрачная жидкость (плазма). Какое расстояние пройдут эритроциты за один час – и есть скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель широко используют в лабораторной диагностике, который зависит от радиуса эритроцита, его плотности и вязкости плазмы. Формула расчета – лихо закрученный сюжет, который вряд ли заинтересует читателя, тем более что на деле все намного проще и, пожалуй, сам пациент сможет воспроизвести порядок действий.

Лаборант берет кровь из пальца в специальную стеклянную трубочку, называемую капилляром, помещает ее на предметное стекло, а затем набирает опять в капилляр и ставит в штатив Панченкова, чтобы через час зафиксировать результат. Столбик плазмы, следующий за осевшими эритроцитами и будет скоростью их оседания, она измеряется в миллиметрах в час (мм/час). Этот старый метод называется СОЭ по Панченкову и по сей день применяется большинством лабораторий на постсоветском пространстве.

Более широко распространено на планете определение данного показателя по Вестергрену, первоначальный вариант которого очень мало отличался от нашего традиционного анализа. Современные автоматизированные модификации определения СОЭ по Вестергрену считаются более точными и позволяют получить результат в течение получаса.

Повышенная СОЭ требует обследования

Главным фактором, ускоряющим СОЭ, по праву считают изменение физико-химических свойств и состава крови: сдвиг белкового А/Г (альбуминово-глобулинового) коэффициента в сторону снижения, повышение водородного показателя (рН), активное насыщение красных кровяных телец (эритроцитов) гемоглобином. Плазменные белки, которые осуществляют процесс оседания эритроцитов, получили название агломеринов.

Увеличение уровня глобулиновой фракции, фибриногена, холестерина, повышение агрегационных способностей красных клеток крови, происходит при многих патологических состояниях, которые и считают причинами высокой СОЭ в общем анализе крови:

  1. Острые и хронические воспалительные процессы инфекционного происхождения (пневмония, ревматизм, сифилис, туберкулез, сепсис). По данному лабораторному тесту можно судить о стадии болезни, затихании процесса, эффективности терапии. Синтез белков «острой фазы» в остром периоде и усиленная продукция иммуноглобулинов в разгар «военных действий» значительно повышают агрегационные способности эритроцитов и образование ими монетных столбиков. Следует отметить, что бактериальные инфекции дают более высокие цифры по сравнению с вирусными поражениями.
  2. Коллагенозы (ревматоидный полиартрит).
  3. Поражения сердца (инфаркт миокарда – повреждение сердечной мышцы, воспаление, синтез белков «острой фазы», в том числе, фибриногена, повышение агрегации красных клеток крови, образование монетных столбиков – повышение СОЭ).
  4. Болезни печени (гепатиты), поджелудочной железы (деструктивный панкреатит), кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), почек (нефротический синдром).
  5. Эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
  6. Гематологические заболевания (анемии, лимфогранулематоз, миеломная болезнь).
  7. Травмирование органов и тканей (хирургические операции, ранения и переломы костей) – любое повреждение повышает способность эритроцитов к агрегации.
  8. Отравления свинцом или мышьяком.
  9. Состояния, сопровождаемые выраженной интоксикацией.
  10. Злокачественные новообразования. Конечно, вряд ли тест может претендовать на роль главного диагностического признака при онкологии, однако его повышение так или иначе создаст много вопросов, на которые придется найти ответ.
  11. Моноклональные гаммапатии (макроглобулинемия Вальденстрема, иммунопролиферативные процессы).
  12. Высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия).
  13. Воздействие некоторых лекарственных средств (морфий, декстран, витамин Д, метилдофа).

Однако в разные периоды одного процесса или при различных патологических состояниях СОЭ изменяется не одинаково:

  • Очень резкое повышение СОЭ до 60-80 мм/час характерно для миеломы, лимфосаркомы и других опухолей.
  • Туберкулез на начальных этапах скорость оседания эритроцитов не меняет, но если его не остановить или присоединится осложнение, то показатель быстро поползет вверх.
  • В остром периоде инфекции СОЭ начнет повышаться только со 2-3 дня, но может не снижаться довольно долго, например, при крупозной пневмонии – кризис миновал, болезнь отступает, а СОЭ держится.
  • Вряд ли способен помочь данный лабораторный тест и в первые сутки острого аппендицита, поскольку будет находиться в нормальных пределах.
  • Активный ревматизм может долго протекать с повышением СОЭ, но без пугающих цифр, однако ее снижение должно насторожить в плане развития сердечной недостаточности (сгущение крови, ацидоз).
  • Обычно при затихании инфекционного процесса первыми в норму приходит общее количество лейкоцитов (эозинофилы и лимфоциты остаются, чтобы закончить реакцию), СОЭ несколько запаздывает и снижается позже.

Между тем, длительное сохранение высоких значений СОЭ (20-40, а то и 75 мм/час и выше) при инфекционно-воспалительных заболеваниях любого рода, скорее всего, натолкнет на мысль об осложнениях, а при отсутствии явных инфекций – о наличии каких-то скрытых и, возможно, очень серьезных болезней. И, хотя не у всех онкологических пациентов болезнь начинается с повышения СОЭ, однако высокий ее уровень (70 мм/час и выше) при отсутствии воспалительного процесса чаще всего бывает при онкологии, ведь опухоль рано или поздно нанесет значительный вред тканям, повреждение которых в конечном итоге начнет повышать скорость оседания эритроцитов.

Что может означать снижение СОЭ?

Наверное, читатель согласится, что мы мало придаем значению СОЭ, если цифры находятся в пределах нормы, однако уменьшение показателя с учетом возраста и половой принадлежности до 1-2 мм/час все же будет вызывать у особо любопытных пациентов ряд вопросов. Например, общий анализ крови женщины репродуктивного возраста при неоднократном исследовании «портит» уровень скорости оседания эритроцитов, не укладывающийся в физиологические параметры. Почему это происходит? Как и в случае с повышением, уменьшение СОЭ тоже имеет свои причины, обусловленные снижением или отсутствием способности эритроцитов к агрегации и образованию монетных столбиков.

при снижении СОЭ не в порядке одна (или несколько) составляющих корректного оседания эритроцитов

К факторам, приводящим к подобным отклонениям, следует отнести:

  1. Повышенную вязкость крови, которая при увеличении количества эритроцитов (эритремия) вообще может остановить процесс оседания;
  2. Изменение формы красных клеток крови, которые в принципе из-за неправильной формы не могут укладываться в монетные столбики (серповидность, сфероцитоз и др.);
  3. Изменение физико-химических показателей крови со сдвигом рН в сторону снижения.

Подобные изменения крови характерны для следующих состояний организма:

  • Высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия);
  • Механическая желтуха и как следствие – высвобождение большого количества желчных кислот;
  • Эритремия и реактивный эритроцитоз;
  • Серповидноклеточная анемия;
  • Хроническая недостаточность кровообращения;
  • Снижение уровня фибриногена (гипофибриногенемия).

Впрочем, снижение скорости оседания эритроцитов клиницисты не относят к важным диагностическим показателям, поэтому данные приведены именно для особо любознательных людей. Понятно, что у мужчин это снижение вообще заметить не представляется возможным.

Определить у себя повышение СОЭ без укола в палец однозначно не получится, но предположить ускоренный результат вполне возможно. Учащение сердцебиения (тахикардия), повышение температуры тела (лихорадка), другие симптомы, указывающие на приближение инфекционно-воспалительного заболевания, могут быть косвенными признаками изменения многих гематологических показателей, в том числе, и скорости оседания эритроцитов.

Видео: клинический анализ крови, СОЭ, доктор Комаровский

СОЭ выше нормы — что это значит у мужчин, женщин и детей (таблицы значений по возрасту и возможные проблемы)

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Понятие СОЭ или изменение скорости оседания эритроцитов и применение этого показателя было предложено в 1918 году исследователем из Швеции – Фуру.

Он сразу установил, что этот показатель значительно выше у женщин в период беременности, а позже констатировал, что повышение СОЭ – это признак патологий.

Нашим ученым потребовалось несколько десятков лет, чтобы поверить исследователю и включить показатель СОЭ в протоколы исследования биологического материала.

Одновременно над этим же кропотливо работал Вестергрен в 1926 году, за ним Уинтроп в 1935 году – ученые определили методики измерения СОЭ, которые сегодня используются в медицине повсеместно.

Таким было начало истории необычного показателя… Что насчет его значимости, нормы и последствий отклонений? «Расскажу» обо всем по порядку.

СОЭ — что это значит

СОЭ – это название лабораторного анализа, который позволяет дать оценку скорости разделения крови на эритроциты и плазму.

Суть исследования в следующем: плазма и лейкоциты легче эритроцитов, поэтому под действием силы земного притяжения последние оказываются на дне пробирки. В организме здорового человека мембраны частиц отрицательно заряжены и отталкиваются друг от друга – скорость оседания эритроцитов замедляется.

Болезнь провоцирует ряд изменений в крови пациента, норма СОЭ также нарушается.

Как проводится анализ

В клинической практике существует 2 метода определения скорости оседания эритроцитов. Их принципиальное отличие состоит в веществе (антикоагулянте), которое применяется в целях препятствия свертываемости крови.

    СОЭ по Панченкову (самый распространенный в России). В процессе диагностики применяется специальная стеклянная трубочка на 100 делений. Кровь берут из пальца. Небольшое количество антикоагулянта помещают на вогнутое стекло, куда добавляют и кровь в пропорции 1:4.

Затем материал набирают в капилляр, оставляют в вертикальном положении и ожидают около часа. Затем предстоит измерить высоту полупрозрачной жидкости (это плазма), не учитывая осадок. Результат исследования отображается в мм.

Внимание! Анализ СОЭ не требует от пациента специфической подготовки. Сдавать материал предпочтительнее натощак или исключить прием пищи хотя бы за 4 часа до процедуры.

Норма СОЭ в крови у различных категорий пациентов

Нормативные показатели СОЭ зависят от пола, возраста пациента и отличаются в зависимости от применяемого метода исследования.

Для сравнения приведу обобщенные показатели СОЭ в крови женщин, мужчин и детей по 2-м описанным диагностическим методам:

Вестергрен, мм/час Панченков мм/час
  1. — дети (0-16 лет) – 2-10
  2. — мужчина до 50 лет – не более 15
  3. — мужчины после 50 лет – не более 20
  4. — женщины до 50 лет – не больше 20
  5. — женщины после 50 лет – не больше 30
  1. — дети (0-12 месяцев) – 2-10
  2. — дети (1-16 лет) – 2-12
  3. — мужчины – до 10
  4. — женщины – 2-15

СОЭ: норма у мужчин по возрасту (таблица)

Таблица «Норма СОЭ у мужчин по возрасту» составлена с учетом определенных возрастных рамок и включает допустимые максимальные и минимальные показатели, соотносимые с нормой:

Возраст Минимальная скорость, мм/час Максимальная скорость, мм/час
30-50 1 10
50-60 5 14
старше 60 18 35

Проанализируем таблицу и заключим: скорость оседания эритроцитов в крови мужчин увеличивается с возрастом.

Однако у представителей пожилого возраста показатель СОЭ не должен быть выше 35. Несущественное отклонение допустимо лишь при условии врачебного контроля.

СОЭ: норма у женщин по возрасту (таблица)

Нормативный показатель СОЭ у женщин зависит от множества факторов, и базовый из них – это возраст. В таблице «Норма СОЭ у женщин по возрасту» приведены общепринятые клинические показатели в пределах нормы:

Возраст Минимальный показатель, мм/час Максимальный показатель, мм/час
До 13 4 12
13-18 3 18
18-30 3 15
30-40 3 20
40-50 1 26
50-60 1 26
После 60 2 55
При вынашивании ребенка 2 45

Столь высокий показатель при беременности объясняется гормональной перестройкой женского организма.

Норма СОЭ в крови у ребенка

Показатель СОЭ существенно разнится у детей разного возраста, скорость взаимодействия эритроцитов будет зависеть и от пола ребенка. Так, например, у девочек эта величина будет несколько выше, чем у мальчиков.

Для наглядности предлагаю ознакомиться с таблицей «Нормы СОЭ для детей разных возрастов»:

Возраст Допустимые значения, мм/час
До 1 месяца 2-4
До 1 года 3-10
1-5 5-11
6-14 4-12 (мальчики); 5-13 (девочки)
Старше 14 1-10 (мальчики); 2-15 (девочки)

Важно! На рассматриваемый показатель оказывает влияние множество факторов. Однократное отклонение может быть результатом физиологических изменений в организме. Если же несколько результатов демонстрируют неблагоприятную картину, высока вероятность развития патологических явлений.

СОЭ выше нормы: что это значит

В ряде случаев СОЭ бывает повышена в связи с безопасными (физиологическими) явлениями в организме. В числе безобидных причин:

  1. плотный прием пищи накануне сдачи материала;
  2. соблюдение диеты;
  3. критические дни, беременность, период после родов;
  4. реакция на терапию против аллергии: если лекарство действует, то СОЭ станет постепенно снижаться.

Когда нужно насторожиться

Чаще всего скорость оседания эритроцитов повышается в ответ на течение воспалительного процесса в организме пациента.

Все заболевания, способные вызвать подобную реакцию, можно условно разделить на следующие группы:

  1. инфекции (бактериальные, поражающие дыхательные пути и мочеполовую систему);
  2. патологии, провоцирующие некроз тканей (инфаркт миокарда, туберкулез, злокачественные новообразования и пр.);
  3. заболевания аутоиммунного типа (васкулиты, красная волчанка, склеродермия);
  4. почечные болезни;
  5. патологии обмена веществ, эндокринной системы (сахарный диабет, гипотериоз и др.);
  6. злокачественные перерождения костного мозга.

В этом списке оказались лишь самые распространенные патологические причины повышения СОЭ в крови.

Понять, что значит превышение нормы, весьма непросто по одному анализу. Поэтому при неоднократной демонстрации отклонений прибегают к анализу других показателей (гемоглобин, сахар и пр.).

Повышенное СОЭ в крови у ребенка

Как и в случае со взрослыми, высокое СОЭ в крови у детей – вероятный признак воспаления. К увеличению скорости оседания эритроцитов в крови ребенка может привести следующая совокупность факторов:

  1. нарушение обмена веществ;
  2. травма;
  3. острая форма отравления;
  4. аутоиммунные патологии;
  5. сильный стресс;
  6. аллергия;
  7. гельминты;
  8. инфекция (вялотекущая).

Важно! Повышенный показатель может быть вполне нормальной реакцией на прорезывание зубов у малыша. То же наблюдается при нехватке витаминов в организме и несбалансированном питании.

Заключение

И напоследок, хотелось бы вас предостеречь: назначать лечение при повышенной скорости эритроцитов в крови – заранее проигрышный ход, поскольку отклонение само по себе не является патологией. Лишь комплексное обследование позволит выяснить точную причину явления и принять грамотные меры.

Будьте здоровы, друзья!

Автор статьи: Кристина Чехова

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector