alkov.su

Что показывает онкомаркер Са 72 4

Онкомаркер СА 72-4 и его роль в диагностике рака – расшифровка анализов на Онкофоруме

Что такое СА 72-4

СА 72-4 (онкомаркер) – белок, соединенный с углеводом (гликопротеин), в некотором количестве присутствующий на поверхности эпителия. В большом количестве этот белок есть у эмбриона во время развития его желудочно-кишечной системы. У взрослого человека в норме он есть лишь в остаточных количествах.
Онкомаркер СА 72-4 продуцируется в большом количестве при онкологических процессах желудочно-кишечного тракта (в пищеводе, желудке, поджелудочной железе, печени). Также он бывает повышен при раке легких и яичников и некоторых доброкачественных и неопухолевых заболеваниях, что может затруднять диагностику.

Диагностика с помощью онкомаркера СА 72-4

Онкомаркер СА 72-4 используется для диагностики рака желудка, нижней трети пищевода, толстого кишечника, поджелудочной железы. Кроме этого, уровень СА 72-4 повышен при раке яичников и немелкоклеточном раке легкого. Однако чувствительность СА 72-4 недостаточно высока для точного диагноза, поэтому его необходимо определять вместе с другими онкомаркерами (СА 125, АФП, РЭА, СА 15-3). С наиболее высокой вероятностью (в среднем около 40%) белок СА 72-4 диагностирует рак желудка, причем его уровень прямо пропорционален стадии заболевания (чем выше уровень, тем больше стадия). Кроме диагностики рака, онкомаркер СА 72-4 используется для определения метастазирования (в основном, в печень) и успешности проведенного лечения. Известно, что после оперативного удаления новообразования в течение нескольких недель уровень онкомаркера приходит в норму. Белок СА 72-4 также может помочь в прогнозировании дальнейшего течения заболевания (в онкологии для этого есть специальное понятие – пятилетняя выживаемость, обозначающее вероятность пациента после установленного заболевания и проведенного лечения прожить пять лет). В этом случае, чем выше уровень онкомаркера СА 72-4, тем хуже прогноз.

Подготовка к анализу и методика определения

Для определения онкомаркера СА 72-4 необходимо взять у пациента венозную кровь. Забор крови производится утром, натощак (желательно после восьмичасового голодания). Перед анализом рекомендуется воздержаться от курения в течение нескольких часов.
Белок СА 72-4 в сыворотке крови выявляют с помощью иммуноферментного метода, который заключается в следующем. В специальный раствор с иммуноглобулинами (антителами), чувствительными к онкомаркеру, добавляют сыворотку пациента. Антитела взаимодействуют с белками СА 72-4, которые играют роль антигенов и образуют соединение антиген-антитело. Это соединение потом с помощью фермента будет менять цвет раствора, впоследствии по нему судят о количестве онкомаркера в крови.
Содержание белка СА 72-4 в крови человека в норме не превышает 6.9 Ед/мл.

Ошибки анализа

Онкомаркер СА 72-4 бывает повышен в крови человека не только при злокачественном процессе. В некоторых случаях он может увеличиваться при панкреатите, ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), пневмонии, циррозе печени, кистах яичников, различных заболеваниях груди и доброкачественных образованиях в желудке, яичниках, легких. Отсутствие белка СА 72-4 также не будет гарантией отсутствия онкологии из-за недостаточной точности анализа. Поэтому онкомаркер СА 72-4 определяют в комплексе с другими онокмаркерами, что будет увеличивать чувствительность метода. Так, при подозрении на рак яичников, СА 72-4 определяют в комплексе с СА 125, для определения метастазирования в печень онкомаркер используют вместе с АФП (альфа-фетопротеин), а СА 72-4 и РЭА (раковый эмбриональный антиген) назначают для прогнозирования рецидивирования онкологического образования. Также стоит понимать, что результат анализа не будет являться окончательным диагнозом. Для более точного определения заболевания необходимо провести также и другие методы обследования (ФГДС, ультразвуковое исследование, МРТ и СКТ по показаниям и другие).
Окончательный диагноз может поставить только врач-онколог, от которого будет зависеть в дальнейшем тактика лечения.

Онкомаркер СА 72 4 – что показывает, расшифровка

СА 72 4 – так называются белковые клетки, связанные с углеводом (в ходу название гликопротеин). Эти клетки располагаются на поверхности эпителия. Чаще всего они в больших количествах продуцируются при развитии онкологического процесса. Хотя статистика указывает на то, что у 6.7% пациентов, имеющих доброкачественные образования, уровень СА 72 4 также повышается.

Способности к повышению уровня при развивающейся онкологии вывели СА 72-4 в ранг онкомаркера. Для определения его уровня с целью диагностики рака проводится иммунохемилюминесцентный анализ крови.

Однако следует четко понимать, что использование изолированного исследования онкомаркера в диагностических целях, особенно при постановке такого заболевания как рак, категорически недопустимо. Для повышения точности диагноза используют комплекс маркеров. Так, например, при постановке диагноза рак желудка кроме анализа на СА 72-4 выполняются исследования маркеров РЭА и СА 19-9.

Онкомаркер СА 72 4 – что показывает

Одним их самых частых онкологических заболеваний принято считать рак желудка. При его возникновении клинические симптомы часто отсутствуют. Поэтому крайне важно для своевременного лечения диагностировать его на начальных этапах.

Современная медицина использует для ранней диагностики онкомаркеры, то есть специальные вещества, которые начинают вырабатывать клетки опухоли еще до того, как она достигает размеров, вызывающих симптомы.

В норме маркер содержится в небольших количествах, однако при развитии онкологического процесса его концентрация в крови многократно увеличивается, что позволяет заподозрить рак и провести дообследование.

По своей природе онкомаркер СА 72-4 относится к гликопротеинам муцинового типа. Первоначально он был обнаружен при изучении рака молочной железы, однако при более детальном изучении оказалось, что он повышается при онкопроцессах в:

  • Толстом кишечнике;
  • Поджелудочной железы;
  • Матке (ткань эндометрия и шейки);
  • Молочной железе;
  • Яичниках;
  • Желудка.

Анализ СА 72-4. Показания

СА 72-4 может использоваться для первичной диагностики опухоли и для мониторирования динамики лечения и развития опухолевого процесса.

Доктор может назначить анализ для первичной диагностики при сочетании следующих жалоб:

  • Нарушение аппетита вплоть до полного отсутствия;
  • Тошнота, рвота, изжога;
  • Общее плохое самочувствие;
  • Нарушенная работа кишечника;
  • Потеря веса.

Однако при первичной диагностике врач едва ли назначит отдельно СА 72-4. Чаще пациента направляют на инструментальное исследование – эзофагогастродуаденоскопию (ЭГДС), которая является более точной при развитии рака. Несмотря на это, анализ может помочь в выборе метода лечения. Например, определенное повышение уровня маркера является сигналом для врача, что лучше использовать химиотерапию.

При развитии метастазирования назначение исследования онкомаркера так же оправдано и дает много информации.

Читайте также по теме

Таким образом СА 72-4 может быть назначен для:

  • Первичной диагностики онкологического заболевания желудка;
  • Первичной диагностики онкологии груди;
  • Контроля эффективности лечения;
  • Наблюдения за развитием процесса, возникновением метастазирования.

Как правильно сдавать анализ крови на СА 72-4

Специальной подготовки для забора крови на СА 72-4 не требуется, однако для получения максимально информативного анализа, необходимо следовать общим рекомендациям для забора крови из вены. К ним относятся следующие:

  • Забор крови выполняется натощак, необходимо не есть за 8 часов до забора крови.
  • Рекомендуется исключить жареную и копченую пищу из рациона за день до исследования;
  • Накануне не рекомендовано принимать алкоголь;
  • В день забора крови нельзя курить;
  • За сутки до исследования после консультации с лечащим врачом рекомендовано исключить медикаменты;
  • Следует избегать физической активности за сутки;
  • За 20-30 минут следует успокоиться и избегать стрессов.
Читать еще:  Причины возникновения тромба в легких, профилактика и лечение

Содержание маркера в сыворотке оценивается в течение нескольких дней, редко ожидание превышает 2 дня. Рекомендуется проходить исследование в одной и то же лаборатории, для получения наиболее точных данных. Особенно это касается анализов, используемых для оценки результатов лечения или мониторирования рецидива онкологического процесса.

Маркер определяется с помощью иммунохимической реакции методом, который называется иммунохемилюминесцентный анализ «ECLIA». Диапазон нормальных значений в каждой лаборатории может незначительно отличаться, однако принято считать нормой показатели ниже 6,9 едмл.

Расшифровка результатов. Онкомаркер СА 72-4 норма

Нормальные значения онкомаркера находятся в диапазоне от 0 до 6,9 едмл. При первичной диагностике получение такого результата не исключает полностью рак. Дело в том, что выделение гликопротеина увеличивается с ростом опухоли, поэтому при начальной стадии процесса анализ может быть в норме.

Наибольшая чувствительность онкомаркера проявлена в отношении рака желудка. Она составляет 80% на ранних стадиях и увеличивается по мере роста очага. Рекомендовано повторять анализ даже в случае небольшого отклонения от нормы и пограничных результатов.

При получении нормальных значений гликопротеина после выявленной и пролеченной опухоли, можно делать выводы об эффективности лечения. Важно помнить, что снижение концентрации маркера происходит постепенно при химиотерапии. И даже при оперативном лечении рассчитывать на резкое снижение в первые недели не стоит.

СА 72-4 повышен – причины

Повышение СА 72-4 по-разному оценивается в зависимости от того, назначен он впервые при подозрении на онкопроцесс или используется для мониторинга выявленной онкологии.

Читайте также по теме

Незначительное повышение маркера может быть признаком как начальных стадий злокачественного новообразования, так и доброкачественных процессов.

Повышение при злокачественных процессах наблюдается при поражении:

  • желудка;
  • груди;
  • Метастастазировании опухоли;
  • Кишечника (преимущественно колоректальный рак);
  • Раке яичников;
  • Поджелудочной железы;
  • Легких;
  • Матки.

При этом наибольшая чувствительность наблюдается в отношении желудка. Поражения легких реже остальных органов проявляются лабораторно повышением СА 72-4.

Соматические заболевания, которые могут приводить к отклонению от нормы СА 72-4:

  • Аутоиммунные заболевания;
  • Мастопатии;
  • Панкреатит;
  • Кисты яичников;
  • Хронические заболевания легких;
  • Воспаления разных отделов желудочно-кишечного тракта;
  • Хронические заболевания печени (цирроз, гепатиты).

Кроме того, врач всегда уточняет о возможности беременности на момент забора крови на анализ, так как данное обстоятельство тоже способствует росту цифр онкомаркера.

СА 72-4 при онкологии

При выявленном онкопроцессе после проведенного успешного лечения рекомендовано сдавать СА 72-4 для отслеживания возможного рецидива. Чувствительность выше для рака желудка, при колоректальном раке составляет всего около 40 процентов.

Повышение уровня маркера в отдаленном периоде свидетельствует о возможном рецидиве процесса и требует проведения дообследования инструментальными и дополнительными лабораторными методами. Снижение уровня онкомаркера во время лечения происходит постепенно.

Проведение исследования на маркер СА 72-4 обычно назначается параллельно с другими онкомаркерами и биохимическими лабораторными показателями, в зависимости от подозреваемого процесса. Это повышает диагностическую значимость исследования и дает больше информации онкологу.

При обнаружении повышенных или приближенных к норме значений всегда рекомендовано повторное исследование для подтверждения результатов. Врач сопоставляет данные анамнеза (истории заболевания), симптомы, данные осмотра для назначения анализа.

Постановка диагноза никогда не основывается на данных одного анализа. Онколог всегда прибегает к дополнительным методам в виде инструментального исследования и биохимических показателей. Учитываются сопутствующие состояния. Например, беременность или доброкачественные заболевания молочной железы могут приводить к повышенным результатам исследования СА 72-4.

Показатели онкомаркера СА 72-4 желудка и не только

Рак желудка и другие онкологические заболевания ЖКТ занимают одно из первых мест по причине смертности пациентов. Отчасти это объясняется поздним проявлением специфичных симптомов заболеваний. Исследование на онкомаркеры желудка даёт возможность диагностировать болезнь на ранних стадиях и повысить шансы на успешное лечение и ремиссию заболеваний.

Основные маркеры злокачественной неоплазии желудка

Основным онкомаркером желудка считается СА 72 4. Несмотря на то, что сфера его применения в онкологии значительно шире, нежели определение болезней ЖКТ, повышение его концентрации в крови с большой степенью вероятности говорит о наличии опухоли желудочного эпителия.

СА 72-4 является гликопротеином, который в небольшом количестве присутствует на эпителиальных клетках здорового организма. Впервые этот раковый антиген был описан при исследовании карциномы (рака) груди. Дальнейшие наблюдения показали, что повышенная концентрация этого белка наблюдается при активной пролиферации клеток эпителия ЖКТ, т.е. у эмбрионов в период формирования желудочно-кишечного тракта и у пациентов со злокачественными неоплазиями той же локализации. Повышение концентрации ракового антигена 72-4 фиксируется также при опухолях репродуктивной системы у женщин.

Чувствительность онкомаркера желудка достигает 78%, однако показатель не является специфичным, а потому при подозрении на рак и повышении значения СА 72-4 требуется дифференциальная диагностика, включающая анализы на другие антигены – РЭА, СА 125, АФП, СА 15-3, СА-50 и др.

При высоком значении СА 72-4 онкомаркер РЭА позволяет точнее диагностировать рак желудка (чувствительность анализа при совместном применении составляет 87%). Сочетание с АФП дифференцирует опухоли печени: некоторые неоплазии желудка по своему строению напоминают гепатоцитные карциномы. В ряде случаев оправдано применение онкомаркера СА-50, содержание которого повышается при злокачественных неоплазиях поджелудочной (экзокринной части).

СА-125 и СА-15-3 являются, соответственно, антигенами рака яичников и молочных желёз. Если при первичном исследовании зафиксирован повышенный уровень СА 72-4, то обязательно проводятся дополнительные анализы, т.к. онкомаркер желудка не является специфичным.

Показания к проведению анализа

Чаще всего анализ на концентрацию антигена СА 72-4 назначается при симптоматике опухолей кишечника и желудка, после проведённого лечения неоплазии ЖКТ или в составе комплексного пакета диагностики рака.

Подозрительными признаками являются нарушения цвета и консистенции стула, увеличение объёма живота, расстройства функций желудка, лихорадка неясного генеза, постоянная тошнота и рвота («кофейная гуща») и внезапно проявившееся отвращение к мясным блюдам.

При диагностике метастазов рака желудка и кишечника чувствительность анализа в среднем составляет 70% и зависит от распространённости и размера вторичных очагов раковой опухоли.

Исследования уровня желудочных онкомаркеров (СА 72 4, раковый эмбриональный антиген, СА 19-9 и др.) в составе комплексной диагностики показано в основном пациентам, которые имеют наследственную склонность к раку желудка, кишечника, поджелудочной и печени.

Расшифровка результатов

Нормальное содержание ракового маркера СА 72-4 – ниже 6,9 Ед/мл (по другому методу исследования – до 2,7 Ед/мл). Онкологи рекомендуют сдавать анализ в одной и той же лаборатории, т.к. использование разных систем обработки биоматериала и, соответственно, различных порогов чувствительности пробы могут стать причиной неправильной интерпретации самого результата и его динамики.

Абсолютное значение концентрации гликопротеина отражает стадию развития процесса и позволяет примерно оценить размеры опухоли. Динамика уровня антигена имеет гораздо большее значение, чем абсолютный уровень желудочного онкомаркера. Это обусловлено тем, что:

  • антиген малочувствителен в нижнем диапазоне значений;
  • скорость повышения концентрации гликопротеина во многом определяет прогноз лечения, т.к. отражает агрессивность опухоли;
  • при неизменном или снижающемся уровне концентрации онкомаркера в отсутствие интенсивного курса терапии можно говорить о ложноположительном результате или наличии доброкачественного новообразования ЖКТ.
Читать еще:  Сколько раз в год можно делать магнитно-резонансную томографию головного мозга и других органов

К возможным онкологическим причинам повышения СА 72-4 относятся:

  1. рак отделов кишечника;
  2. карцинома половых желёз (яичников);
  3. желудочный и поджелудочный рак;
  4. злокачественная опухоль нижней трети пищевода;
  5. молочножелезистый рак;
  6. метастазы карциноматоза в печень;
  7. немелкоклеточный рак лёгких.

Несмотря на то, что раковый антиген 72-4 менее чувствителен к воспалительным процессам и тяжёлым системным заболеваниям организма, чем РЭА, существует ряд неонкологических причин повышения его концентрации. К ним относят:

  • язву желудка;
  • множественные полипы и другие доброкачественные неоплазии ЖКТ;
  • гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (часто проявляется изжогой);
  • воспалительные заболевания в кишечнике (колит, дивертикулит, болезнь Крона);
  • кисты;
  • панкреатит;
  • цирроз печени;
  • хронические заболевания дыхательной системы (наиболее часто – бронхит) и пневмония.

Таким образом, определить, по какой причине повышен онкомаркер, врач может только по реультатам комплексного исследования, включающего несколько антигенов и аппаратную диагностику организма (КТ, МРТ, УЗИ, рентгенография).

Подготовка к сдаче биоматериала

Точность диагностики во многом зависит от правильной подготовки к исследованию. Для того, чтобы снизить вероятность ложноположительного результата, пациенту нужно выполнить несколько простых правил:

  1. до забора биоматериала (для анализа берут венозную кровь) рекомендовано воздержаться от курения в течение 6-8 часов, в особенности если исследование дополнительно включает маркер РЭА;
  2. сдавать анализ необходимо на голодный желудок, не менее, чем через 7-9 часов после последнего употребления пищи;
  3. перед исследованием разрешено пить негазированную воду, но соки, сладкие и кофеинсодержащие напитки исключаются;
  4. за 3 суток до анализа необходимо снизить физическую нагрузку и полностью исключить употребление алкоголя;
  5. на протяжении 3-4-х суток до сдачи крови рекомендуется воздерживаться от жирной и острой пищи, в особенности, если в анамнезе имеется воспаление поджелудочной железы.

Вне зависимости от результата, анализ не может однозначно ответить на вопрос о наличии опухоли у пациента,

поэтому при повышенной концентрации антигена или нормальном её значении на фоне симптоматики неоплазии рекомендуется сделать повторный анализ спустя месяц после сдачи первого.

Если при ежегодном обследовании организма зарегистрировано повышение онкомаркера СА 72 4, что показывает возможное наличие неоплазии ЖКТ, то следует пройти полную аппаратную диагностику органов брюшной полости. Своевременное лечение позволит повысить шансы на ремиссию при онкологии желудка и избежать появления неприятных симптомов и последствий при нарушениях неопухолевого генеза.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Онкомаркер СА 72-4

Онкомаркер СА 72-4 – это сложный гликопротеин муцинового типа. Как и другие онкомаркеры, он обнаруживается в организме взрослого человека в крайне малых концентрациях. В большом количестве данный гликопротеин синтезируется в тканях плода. СА 72-4 активно продуцируется клетками различных злокачественных образований, а также при некоторых других неонкологических патологических состояниях.

В клинической практике онкомаркер СА 72-4 широко используется для:

  • диагностики онкологических заболеваний желудка;
  • наблюдением за динамикой опухолевых процессов и образованием метастазов;
  • контроля над терапией онкологических и неонкологических патологий различного генеза;
  • диагностирования злокачественных и доброкачественных опухолевых образований яичников.

Норма и показания к анализу

Как и другие анализы на онкомаркеры, исследование на онкомаркер желудка обладает довольно низкой специфичностью. Этот факт обуславливает необходимость проведения исследования на СА 72-4 в комплексе с другими тестами на онкомаркеры. Среди них можно выделить онкомаркеры 19-9, 15-3, 125, раково-эмбриональный антиген.

Норма этого ракового антигена колеблется в пределах от 0 до 6,9 Ед/мл.

Референсные значения не зависят от возраста и пола пациента. Исследование проводится методом иммунохемолюминесцентного анализа. Для этого производится забор небольшого объема венозной крови натощак. Перед исследованием рекомендуется воздержаться от курения. Других требований к пациенту перед проведением анализа не предъявляется.

Особую диагностическую ценность анализ на СА 72-4 имеет при определении рака желудка. В этом случае точность данного исследования составляет 95%. При диагностировании образования метастазов точность снижается до 70%.

Стоит отметить, что единоразовое проведение анализа даже при получении положительного результата не свидетельствует об онкологическом заболевании. Специфика исследований на онкомаркеры предполагает периодическое повторение тестов для наблюдения за динамикой распространения опухолевых образований. В таких случаях вероятность выявления патологии значительно повышена относительно единоразового исследования.
Норма содержания антигена рака может сохраняться на ранних стадиях онкологических патологий. Следовательно, данный тип исследования не подходит для скрининга раковых заболеваний.

Расшифровка результатов анализа на СА 72-4

Если онкомаркер желудка повышен в крови, то это свидетельствует о:

  1. Злокачественных образованиях – рак желудка, яичников, молочных желез, эндометрия, толстого кишечника, легких, поджелудочной железы.
  2. Доброкачественных образованиях и иных патологиях:
    • заболевания печени (острый и хронический гепатиты, цирроз печени);
    • доброкачественные образования яичников (также кисты яичников), желудочно-кишечного тракта;
    • ревматические заболевания;
    • гинекологические заболевания у женщин;
    • патологии груди.

Стоит отметить, что значительное увеличение уровня онкомаркера говорит об злокачественных опухолевых образованиях. В зависимости от того, сколько онкомаркера было обнаружено в крови, можно заключить, какова тяжесть онкологического заболевания. Если содержание маркера рака повышено несильно , то это может показать доброкачественную природу патологии.

Если СА 72-4 повышен после проведение курса терапии, то это свидетельствует об отсутствии положительной динамики лечения и необходимости выбора другой стратегии терапии.

Низкий уровень СА 72-4 свидетельствует о:

  • положительной динамике терапии онкологических заболеваний;
  • отсутствии опухолевых образований;
  • раковых заболеваниях на начальных стадиях.

Маркер рака СА 72-4 может быть повышен при различных патологических процессах. Вследствие этого диагностика заболеваний в данных условиях является нетривиальной задачей. Именно по этой причине постановкой диагноза должен заниматься врач соответствующего профиля. Он рассмотрит совокупность результатов анализов на различные онкомаркеры и сопутствующие отклонения, изучить анамнез и симптомы и назначить соответствующее лечение.

Самодиагностика и самолечение в случае онкологических опухолевых образований только повышают риск осложнений. Помните, что при ранней диагностике онкологических заболеваний вероятность выздоровления значительно повышена. Если же рак перейдет во вторую или третью стадии, то лечение будет проходить намного сложнее.

Для терапии онкологических заболеваний в основном используются:

  • хирургическое вмешательство (удаление опухолей и части здоровых тканей вокруг них);
  • химиотерапия (применяется в основном после операции для уничтожения возможных оставшихся клеток злокачественных образований);
  • лучевая терапия (также используется после хирургического вмешательства).

Повторный анализ после удаления злокачественного образования рекомендуется проводить через три — четыре недели. За это время уровень онкомаркера уменьшается в случае успешной операции. Если же маркер рака СА 72-4 не вернулся к нормальным значениям и до сих пор повышен, то — это повод повторить весь цикл анализов для повторной диагностики.

Рак – это очень страшное заболевание, природа которого до конца не выяснена до сих пор. Хотя им болеет очень большое количество людей по всему миру, лечения со стопроцентной вероятностью выздоровления не существует. Поэтому лучше предупредить заболевание и устранить его на ранней стадии. Для этого необходимо регулярно проходить профилактические обследования, сдавать анализы крови на онкомаркеры, консультироваться с врачом и внимательно следить за состоянием здоровья.

Читать еще:  7 процедур для диагностики мантийноклеточной лимфомы

Помните, у людей с вредными привычками, такими как табакокурение и алкоголизм, риск развития онкологических заболеваний значительно повышен. Поэтому врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни.

Онкомаркеры желудка

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

Органы желудочно-кишечного тракта чаще других систем явно дают знать о развивающейся патологии, что позволяет на ранних этапах поставить верный диагноз и начать лечение. В случае с онкологическими заболеваниями дело обстоит иначе, часто рак желудка манифестирует на поздних стадиях, когда уже распространились метастазы и лечение проводить бессмысленно. Однако существует показатель, называемый онкомаркером, который можно обнаружить в крови такого пациента задолго до выраженных симптомов болезни.

Что такое онкомаркеры?

В процессе образования опухоли происходит преобразование ткани на клеточном уровне, новообразованная ткань отличается от нормальной не только морфологически, но и по своим функциональным свойствам. Зачастую, такие новообразования продуцируют специфические вещества, называемые онкомаркерами. Появление этих веществ в периферической крови или моче с высокой вероятностью свидетельствует о присутствующем онкологическом процессе.

Кроме диагностики возможной онкологии эти маркеры являются динамическим показателем эффективности проведенной терапии. Распадаясь, опухоль выбрасывает в кровь продукты своей жизнедеятельности, и значение онкомаркеров в анализе крови повышается. Однако не всегда повышенный уровень означает именно опухолевый процесс, подобный эффект могут оказывать воспалительные и инфекционные заболевания.

Сейчас известно около 200 веществ, выделяемых различными видами опухолей, и, хотя заметно прослеживается тканевая специфичность, диагностическую ценность имеют лишь некоторые. Повышения уровня этих показателей в крови точечно указывает на орган, в котором развивается чужеродное образование, что с успехом сейчас используется в клинике.

Какие онкомаркеры используются для диагностики заболеваний желудка

Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта наиболее полезен онкомаркер СА 72-4 (Cancer Antigen), представляющий собой комплекс из белка и олигосахаров. Его нормой считается показатель до 6,9 Ед/мл, таким образом, повышения в анализе на онкомаркер желудка от 7 Ед/мл и выше можно считать основанием для дальнейшего скринингового обследования.

Раковый антиген 72-4 является главным показателем при заболеваниях желудка, но для верификации диагноза требуется комплексное исследование и выявление других онкомаркеров. Дело в том, что онкомаркер СА 72-4 часто может повышаться и при раке яичников, что ставит под сомнение диагноз рака желудка. Для подтверждения своего предположения, врач назначает анализ на:

  • РЭА (раково-эмбриональный антиген);
  • СА 19-9;
  • CA 50.

Совместное повышение этих маркеров с высокой достоверностью будет означать патологию желудка.

Что показывают онкомаркеры желудка?

Повышение онкомаркеров в крови может наблюдаться при инфекционных заболевания, на фоне воспаления. Это неспецифическое проявление системной воспалительной реакции (как и повышение СОЕ или С-рб), которое не должно вызывать повышенного беспокойства. Через некоторое время после выздоровления, лучше сдать анализы повторно, и скорее всего все показатели придут в норму.

Любой онкологический процесс до определенного момента не проявляет себя клинически, однако, благодаря точности лабораторных исследований, его можно заподозрить на ранних этапах. В зависимости от тканевой принадлежности опухоли, онкомаркеры в разных случаях могут быть различны, но чаще всего прослеживается закономерность.

Концентрация онкомаркера СА 72-4 может повышаться при:

  • раке желудочно-кишечного тракта, 40%;
  • раке лёгких, 36%;
  • раке яичников, 24%.

Неспецифической реакцией организма также следует считать повышение СА 72-4 при панкреатитах, циррозах печени, ревматических заболеваниях и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с относительно доброкачественным течением (язва желудка или двенадцатиперстной кишки, различные гастриты).

Показания к анализу

Сдача крови на онкомаркеры проводится по двум возможным причинам: либо имеет место подозрение на онкологическое заболевание, либо на фоне проведенного лечения, чтобы отследить динамику распада опухоли.

Чаще всего назначение пациенты получают в связи с жалобами на плохое самочувствие, отсутствие аппетита или диспептические расстройства. Пониженный гемоглобин и неэффективность витаминотерапии и железосодержащей диеты также сигнализируют врачу о необходимости посмотреть уровень онкомаркеров.

После гастроскопии этот анализ нужен крайне редко, поскольку обычно клиническая картина ясна. Однако уровень этих веществ в крови служат весьма достоверным отражением запущенности заболевания. Чем выше уровень специфических онкомаркеров, тем тяжелее состояние больного и сложнее его лечение. Можно сказать, что уровень онкомаркеров определяет предполагаемый исход у конкретного больного, показывая вероятный исход лечения, шансы на выживание пациента или необходимость в операции.

После прооперированного рака желудка онкомаркеры необходимо просматривать пару раз в год, так как любая онкологическая патология имеет свойство рецидивировать. После удаления опухоли почками элиминируются все продукты распада, и уровень чужеродных опухолевых гликопротеинов постепенно снижается, достигая нормальных значений уже на следующий год. При метастазировании опухоли имеется латентный период, когда метастазы никак не проявляют себя. Анализ на онкомаркеры позволяет заподозрить метастазы в другие органы еще задолго до их клинического манифестирования. Анализ на раковый онкомаркер СА 72-4 сохраняет чувствительность и при рецидивах.

Тем не менее, не всегда повышение онкомаркера СА 72-4 будет плохим знаком. Высокие цифры этого гликопротеина в крови являются хорошим прогностическим признаком после проведенной химиотерапии.

Подготовка к анализу

Взятие венозной крови проводится с утра, до 12 часов. Для исследования сдается кровь из вены натощак, достаточно всего 3-5 мл. До анализа лучше не пить крепкий кофе или чай, лучше ограничиться простой или газированной водой. Непосредственно перед взятием крови лучше не курить, так как это провоцирует желудочную секрецию и может исказить результат.

Лечащему врачу, назначившему анализ, заранее нужно сообщить о всех лекарственных препаратах, которые пациент принимает постоянно или периодически, и проведенных раннее медицинских манипуляциях. Лабораторное исследование проводится путем иммуноферментного анализа (ИФА), а, значит, в среднем результат обследования можно узнать уже на следующий день.

Надежность и достоверность показателей

В целом анализ можно назвать относительно достоверным исследованием, так как обычно выполняется оно с диагностическим поиском сразу нескольких маркеров онкологических заболеваний разных органов. При этом главным правилом для постановки точного диагноза служит повторный анализ крови на онкомаркеры. Наблюдая в динамике за состоянием пациента, врач делает заключение, по разовому повышению этого показателя можно лишь делать предположение о вероятном органном повреждении.

В англоязычной литературе приводятся различные статистические данные по поводу диагностической чувствительности теста CA 72-4 при раке желудка. Согласно этим данным рак желудка определяется в 28-80% случаях этой патологии. В среднем практически в 100% случаев уровень повышения в крови CA 72-4 зависит от запущенности заболевания.

В отличие от других маркеров (РЭА и СА 19-9) онкомаркер СА 72-4 обладает несколько более высокой чувствительностью к последующим рецидивам заболевания. Совместное назначение нескольких тестов на разные онкомаркеры повышает достоверность и надежность диагностики. Кроме того назначение всех этих тестов обязательно должно дополняться назначением инструментальных методов обследования: УЗИ органов ЖКТ, гастроскопией, УЗИ яичников. Следует учитывать и генетическую предрасположенность, уже проведенные манипуляции и самостоятельный анамнез пациента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector