alkov.su

Что такое артериальная гипертензия 4 степени, риск 4 и как ее лечить

Артериальная гипертензия 4 степени риск что это

Артериальная гипертензия возникает из-за повышения артериального давления (АД). Недуг отражается на самочувствии человека и нуждается в постоянном контроле.
Абсолютному и окончательному лечению гипертензия не поддается. Гипертоникам приходится принимать медикаменты, объем которых зависит от степени и риска заболевания. Гипертония 4 степени выделяется не всеми специалистами.
Пациенты с такой стадией недуга вызывают особенную тревогу у докторов, так как она несет высокую смертельную угрозу.

Артериальная гипертензия 4 степени риск 4 что это такое

Впервые классификация гипертонического заболевания в зависимости от тяжести была предложена советским кардиологом Мясниковым А.Л. Согласно уровню проявления выделяют стадии патологии:

  1. Первая – простая форма заболевания с незначительными признаками. Проявляется периодическими скачками давления (систолическое – 140-160, диастолическое – 90 мм рт. ст.).
  2. Вторая – средний тип недуга, когда рост давления пресекается медикаментозно, отмечаются изменения в сердечных и глазных сосудах, формируются атеросклеротические проявления (давление 160/180).
  3. Третья – тяжелая форма риска. Начинается прогрессирование сопутствующих болезней, возникают явные перемены в сосудах мозга, больших сосудах и в сердце (верхние пределы систолического давления повышаются до 180-200 мм рт. ст.).
  4. Четвертая – серьезный уровень риска. Опасный вид гипертензии, осложнения которого (инфаркт, инсульт, мозговое кровоизлияние) могут способствовать летальному исходу.
    После определения уровня риска и установления диагноза назначается необходимое лечение, которое содержит ряд медикаментов разного воздействия.

Откуда берется гипертония, причины появления и развития

Одной из основных причин образования гипертензии становится неактивный образ жизни. С возрастом, при развитии атеросклероза у пожилых людей, наблюдаются сосудистые изменения, гипертоническое заболевание способно усугубить проблему, вынуждая атеросклероз развиваться.

Явление несет высокие риски из-за того, что во время мощных сосудистых сокращений прохождение кровяной жидкости к мозгу, сердцу и почкам резко сокращается. При наличии бляшек на сосудистой поверхности интенсивное сокращение может заблокировать проникновение кровяной жидкости к важным органам и ее циркуляцию по артериям. Ситуация грозит возникновением инфаркта либо инсульта.

Способствовать образованию гипертонии у женщин могут гормональные изменения в организме в условиях климакса. Излишнее употребление пищевой соли, а именно входящего в ее состав натрия, курение, употребление спиртного, лишний вес оказывают повышенную нагрузку на функционирование сосудов и сердца.

Развитию гипертензии способствуют:

  • хронические недуги, оказывающие отрицательное влияние на сердечно-сосудистый аппарат (диабет, подагра, ревматоидный артрит);
  • болезни вирусного и инфекционного происхождения, вследствие которых способны развиваться в форме гипертонического недуга (менингит, фронтит, гайморит и т.п.);
  • прием гормональных контрацептивов;
  • сосудистые изменения согласно возрасту человека;
  • высокое содержание холестерина в крови, что способствует образованию бляшек;
  • недостаток прогулок на свежем воздухе.

Большая часть причин возникновения гипертензии непосредственно связаны. Так у ярых поклонников курения образуются атеросклеротические бляшки, а люди, не занимающиеся спортом и неправильно питающиеся набирают лишние килограммы. Подобные сочетания условий повышают угрозу возникновения патологий сердца.

Угрозы артериальной гипертензии

  • первая группа включает пациентов, обладающих риском формирования патологий в органах-мишенях менее 15%;
  • ко второй группе относятся больные с 15-20% вероятностью;
  • при третьей стадии гипертонии риск патологии сердца превышает 20% барьер;
  • третья стадия с 4 риском несет риск осложнений в более чем 30% случаев.

Низкая угроза развития патологий распространяется среди населения женского пола старше 65 лет и мужского пола моложе 55 с установленной гипертонией 1 степени.

Гипертензия стадии 3 степени риск 4 что это такое?

У больного наблюдается проявление симптомов:

  • сбои ритмов сердцебиения;
  • изменение походки;
  • устойчивые зрительные нарушения;
  • неспособность сконцентрироваться;
  • парезы и параличи, обусловленные сбоем в кровообращении мозга;
  • длительные гипертонические кризы с речевой патологией и внезапными болями в грудной клетке;
  • серьезные ограничения в самостоятельном передвижении, общении и обслуживании.

Тяжелые состояния гипертоников не позволяют им обходиться без сторонней поддержки и обеспечивают их потребность в постоянном уходе. Симптомы подобного типа гипертензии говорят о постепенном ухудшении самочувствия больного и охвате болезнью новых органов, появлении новых осложнений.

Артериальная гипертензия 4 степени симптомы

У многих пациентов изолированная систолическая гипертензия проходит бессимптомно, когда больные не чувствуют роста давления в сердце. В то же время к признакам, характеризующим другие болезни, можно отнести недомогание, и продолжительные спазмы головы.

Симптомы у одних пациентов способны полностью отсутствовать либо проявляться слабо, а у других сопровождаться проявлениями разного рода. Иная картина наблюдается у пациентов, ощущающих маленький рост систолического давления. Вероятно внезапное головокружение, чувство боли в области сердца стенокардического типа, потеря устойчивости во время передвижения.

Росту сердечного давления сопутствуют спазмы головы. При продолжительном высоком давлении отмечаются зрительные патологии, жалобы на кратковременную память.
В ситуациях образования гипертонических кризов, изменений давления, картина проявления отягощается яркой симптоматикой. Гипертензия 4 степени сопровождается ростом верхнего барьера давления на длительное время, но в некоторых случаях будет резкое снижение без приема медикаментов.

Рост давления характеризуется почечной или мозговой патологией, кровоизлиянием, патологией деятельности сердца и сосудов, что завершается инвалидностью пациента или летальным исходом.

Лечение гипертензии

Для обеспечения устойчивых показателей артериального давления используются медикаменты пролонгированного действия до суток. Выбор лекарственных средств для терапии гипертензии 3 степени выполняется не только на основании показателей давления, но и с учетом осложнений других недугов.

  1. Нормализовать вес.
  2. Для устранения эмоциональных перенапряжений использовать физиопроцедуры.
  3. Соблюдать дневной режим и двигательную активность.
  4. Следовать диетическому питанию, ограничивающему употребление жирных и соленых блюд.
  5. Отказаться от вредных привычек.

Некоторые доктора склоняются к мнению, что гипертензия 4 степени без осложнений требует наблюдения у людей пожилого возраста либо назначения для них немедикаментозной терапии. Для сокращения угроз развития патологий, которые вызваны высоким уровнем давления используют медикаменты.

Перед подбором лекарственных средств доктор обращает внимание на механизм гемодинамики, выступающий причиной образования артериальной гипертензии 4 степени риска 4 с возрастом у пожилых. Медикаментами гипотензивного типа пациенту снижают давление на 30%. Они не вызывают сбоев в тканевом обмене, оказывая воздействие на больных.

Чтобы расширить сосуды и снизить их тонус используют вазоактивные препараты.

Хорошей результативностью обладают:

  • диуретические средства;
  • бета-, альфа-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты кальция.

На укрепление сосудистых стенок влияет употребление витаминов Е и С, большого количества фруктов и овощей в сыром виде.

Как предотвратить развитие гипертензии

Когда человек склонен к гипертоническим проявлениям, он должен быть в курсе того, что представляет собой артериальная гипертензия 4 степени риск 4, какие симптомы и лечение есть у этого недуга. В таком случае повышается шанс предупреждения осложнений. Полностью вылечить заболевание невозможно, вполне реально остановить процессы разрушения и помочь организму в восстановлении.

В форме профилактики прогрессирования заболевания необходимо с точностью проходить терапевтические курсы, заниматься физическими упражнениями, полноценно отдыхать.

Для удержания под контролем состояния сосудов требуется проходить обследование, независимо от состояния здоровья. В него обязательно входит сдача анализов. Пациенту необходимо регулярно измерять давление при помощи тонометра.

Артериальная гипертензия 4 степени, риск 4

Артериальная гипертензия – это определенная разновидность патологии, которая чаще всего возникает вследствие перенесения хронического стресса, а также в результате психического перенапряжения. Обычный показатель давления должен находиться в пределах 122-130 на 82-90. Хотя возможно и определенное увеличение. Но оно может привести к достаточно тяжелым последствиям. При этом, при отсутствии необходимого лечения человек может даже просто умереть.

Заболевание отрицательным образом воздействует не только на функциональность сердца и головного мозга, но и на глазную сетчатку, а также почки. Полностью избавиться от болезни даже в современное время нереально. Классификация такого недуга зависит от такого достаточно важного параметра, как разновидность артериального давления. Если у пациента наблюдается присутствие болезни 4 степени, тогда она считается именно хронической. При этом недуг характеризуется присутствием и достаточно тяжелого течения.

В связи со всем выше сказанным, можно сделать вывод о том, что если пациент обладает значительной склонностью к гипертонии, тогда он обязательно должен знать о существовании такого заболевания. Только в результате этого, имеются значительные шансы предупреждения возникновения осложнений. Вследствие изучения всей важной информации, можно научиться осуществлять контроль над гипертонией, а не делать все, как говорится, наоборот.

Как определить степень гипертонии?

В современное время существуют самые разнообразные степени гипертонии. Она классифицируется следующим видом:

  1. Первая степень. Она считается одной из наиболее легких. Давление в данной ситуации может сильно колебаться. Возможно, как стремительное повышение, так и просто нормализация. Заболевание при этом возникает в связи с тем, что человеку пришлось пережить продолжительную стрессовую ситуацию. Вполне вероятно, что он мог сильно переутомиться в психологическом плане. Систолическое давление находится в пределах 140-159.
  2. Вторая степень. Она развивается достаточно умеренно. Само давление при этом повышается действительно часто. В основном оно находится на уровне 160-178. Нормализация в данной ситуации осуществляется проблематично. Без употребления медикаментозных препаратов часто нереально обойтись.
  3. Третья степень. Состояние пациента в этой ситуации является достаточно тяжелым, а уровень систолического давления находится в пределах больше 180. Главными симптомами здесь принято считать: загрудинные значительные болезненные ощущения, возникновение кратковременной памяти, отсутствие сосредоточивания.
  4. Четвертая степень. Самым опасным моментом здесь принято считать возникновение осложненного состояния. Исход гипертонии может ухудшиться приблизительно на 30 процентов. Имеется возможность появления инфаркта миокарда.

Причины

Артериальная гипертензия 4 степени возникает по наиболее разнообразным причинам. Чаще всего изолированный вариант протекания болезни встречается именно у пожилых людей. Хотя не исключением принято считать и молодых пациентов. У них наблюдается присутствие значительных нарушений в функционировании сосудистой системы. Первоначально это связано с разнообразными патологическими процессами.

Читать еще:  Признаки сахарного диабета у женщин после 30

Чем более старшим становится человек, тем соответственно сильнее меняется сосудистая стенка. Снижается и объем крови. Все подобные изменения оказывают значительное воздействие на АД. Главные причины происходят в первую очередь в связи с тем, что:

  1. Пациент употребляет много жирной и соленой пищи.
  2. В организме наблюдается нехватка магния с калием.
  3. У человека имеется избыточная масса тела.
  4. Пациент практически не двигается или его активность является достаточно минимальной.
  5. Человек был подвергнут сильнейшему психоэмоциональному перенапряжению.
  6. Имеются почечные, сердечные и остальные патологии.

Симптомы

У огромного количества пациентов достаточно часто наблюдается присутствие именно изолированного варианта систолической АГ. Болезнь при этом протекает практически совершенно бессимптомно. Главная симптоматика основывается на наличии вялого состояния, а также заключается в присутствии головокружения, значительных шумовых эффектов и длительных головных болезненных ощущений.

Совершенно по-другому на заболевание могут реагировать и остальные пациенты. Одновременно с этим могут наблюдаться и следующие симптомы:

  1. Значительное резкое головокружение.
  2. Постоянные головные боли.
  3. Стенокардические боли в области сердца.
  4. Нарушения памяти и зрения.
  5. Неуравновешенная походка.

Дополнительно подобная симптоматика может быть и отягощена. Это происходит в той ситуации, когда у человека наблюдается возникновение гипертонического криза. 4 степени при этом характерно наличие постоянно высокого давления. Хотя оно иногда может и понижаться.

Диагностика

При диагностировании заболевания достаточно часто применяются следующие действия:

  1. Осмотр профессиональным специалистом. В результате этого определяются шумовые дефекты, которые присутствуют в сердце человека.
  2. Электрокардиография. Она позволяет определить ритмичность сокращения главного органа.
  3. Эхокардиография. Она позволяет определить степень нарушения структуры сердца.
  4. Допплерографическое обследование. Она позволяет оценить сам ток крови.
  5. Анализ крови, требующийся для определения холестеринового, а также глюкозного уровня.

Для установления максимально точного диагноза настоятельно рекомендовано мониторирование АД на протяжении не меньше одних суток. В дальнейшем на основании полученного результата профессиональным специалистом и осуществляется установка самого диагноза.

Чем лечить?

Некоторые современные врачи считают, что гипертоническое заболевание 4 степени у людей преклонного возраста можно вообще не лечить или просто назначать определенные лечебные меры, не относящиеся к медикаментозному варианту. В действительности, для уменьшения вероятности возникновения осложнений необходимо лечение с использованием лекарственных препаратов. Вне зависимости от этого, первоначально пациентам рекомендовано выполнение следующих действий:

  1. Значительное снижение избыточной массы тела.
  2. Применение комплекса физиотерапевтических процедур. Они нужны для избавления психологического переутомления.
  3. Соблюдение дневного режима и осуществления контроля за собственной двигательной активностью.
  4. Соблюдение строжайшего диетического питания. В данной ситуации настоятельно рекомендуется ограничить употребление, как соленых, так и жареных блюд.
  5. Полноценный отказ от всевозможного варианта губительных привычек, которые способны спровоцировать возникновение зависимости.

Непосредственно перед началом самой процедуры употребления лекарственных средств, специалистом обязательно берутся во внимание механизмы гемодинамики. Они считаются главной причиной образования изолированного варианта заболевания. Особенно это относится к людям преклонного возраста.

В любой ситуации, стоит понимать, что 4 стадия этого заболевания считается достаточно тяжелой. В большей части ситуаций исход считается достаточно близким. Естественно, все имеющиеся страдания врачи пытаются в значительной степени облегчить. А вот при возникновении гипертонического криза ими будет оказана первоначальная медицинская помощь. Человека необходимо уложить на горизонтальную поверхность и немного поднять голову. В срочном порядке даются и лекарственные средства, которые предназначаются для резкого снижения артериального давления.

Дополнительно необходимо осознавать и факт того, что при отсутствии требующегося лечения могут возникать новые осложнения. Некоторые из них способны спровоцировать возникновение и остальных болезней. Но, чтобы своевременно успеть остановить подобную разновидность достаточно губительного процесса, необходимо постоянное слежение за всеми изменениями, которые происходят в артериальном давлении. Это можно делать хотя бы с использованием простого тонометра.

В обязательном порядке также стоит знать и то, что шанс возникновения осложнения со стороны именно сердечной деятельности при присутствии такого заболевания принято называть степенью риска. В современное время всего существует 4 степени следующего вида:

  1. Первая группа. Сюда относят пациент риск, где находится на уровне меньше 15 процентов.
  2. Вторая группа. Вероятность возникновения осложнения находится в пределах 15-20 процентов.
  3. Третья группа. Показатель превышает 20 процентов.
  4. Четвертая группа. Осложнения возникают в более, чем 30 процентах ситуаций.

Список препаратов

В современное время при наличии подобного недуга принято назначать разнообразные препараты, которые приводят к уменьшению систолического давления приблизительно на 30 процентов. Они не приводят ко всевозможным нарушениям в тканевом обмене. Хотя одновременно с этим могут абсолютно по-разному воздействовать на различных пациентов. А вот для расширения сосудов чаще всего используются вазоактивные лекарственные препараты. Великолепный эффект способны принести:

  1. Ингибиторы и диуретики.
  2. Кальциевые антагонисты.
  3. Блокаторы рецепторов и т.д.

Конечная цель любой разновидности подобного мероприятия в сложившихся обстоятельствах основывается не на уменьшении показателей АД, а именно на предотвращении возникновения всевозможных осложнений. Естественно, на первом месте находится и улучшение качественности жизни самого пациента.

Артериальная гипертензия 4 степени риск что это

Артериальная гипертензия возникает из-за повышения артериального давления (АД). Недуг отражается на самочувствии человека и нуждается в постоянном контроле.
Абсолютному и окончательному лечению гипертензия не поддается. Гипертоникам приходится принимать медикаменты, объем которых зависит от степени и риска заболевания. Гипертония 4 степени выделяется не всеми специалистами.
Пациенты с такой стадией недуга вызывают особенную тревогу у докторов, так как она несет высокую смертельную угрозу.

Артериальная гипертензия 4 степени риск 4 что это такое

Впервые классификация гипертонического заболевания в зависимости от тяжести была предложена советским кардиологом Мясниковым А.Л. Согласно уровню проявления выделяют стадии патологии:

  1. Первая – простая форма заболевания с незначительными признаками. Проявляется периодическими скачками давления (систолическое – 140-160, диастолическое – 90 мм рт. ст.).
  2. Вторая – средний тип недуга, когда рост давления пресекается медикаментозно, отмечаются изменения в сердечных и глазных сосудах, формируются атеросклеротические проявления (давление 160/180).
  3. Третья – тяжелая форма риска. Начинается прогрессирование сопутствующих болезней, возникают явные перемены в сосудах мозга, больших сосудах и в сердце (верхние пределы систолического давления повышаются до 180-200 мм рт. ст.).
  4. Четвертая – серьезный уровень риска. Опасный вид гипертензии, осложнения которого (инфаркт, инсульт, мозговое кровоизлияние) могут способствовать летальному исходу.
    После определения уровня риска и установления диагноза назначается необходимое лечение, которое содержит ряд медикаментов разного воздействия.

Откуда берется гипертония, причины появления и развития

Одной из основных причин образования гипертензии становится неактивный образ жизни. С возрастом, при развитии атеросклероза у пожилых людей, наблюдаются сосудистые изменения, гипертоническое заболевание способно усугубить проблему, вынуждая атеросклероз развиваться.

Явление несет высокие риски из-за того, что во время мощных сосудистых сокращений прохождение кровяной жидкости к мозгу, сердцу и почкам резко сокращается. При наличии бляшек на сосудистой поверхности интенсивное сокращение может заблокировать проникновение кровяной жидкости к важным органам и ее циркуляцию по артериям. Ситуация грозит возникновением инфаркта либо инсульта.

Способствовать образованию гипертонии у женщин могут гормональные изменения в организме в условиях климакса. Излишнее употребление пищевой соли, а именно входящего в ее состав натрия, курение, употребление спиртного, лишний вес оказывают повышенную нагрузку на функционирование сосудов и сердца.

Развитию гипертензии способствуют:

  • хронические недуги, оказывающие отрицательное влияние на сердечно-сосудистый аппарат (диабет, подагра, ревматоидный артрит);
  • болезни вирусного и инфекционного происхождения, вследствие которых способны развиваться в форме гипертонического недуга (менингит, фронтит, гайморит и т.п.);
  • прием гормональных контрацептивов;
  • сосудистые изменения согласно возрасту человека;
  • высокое содержание холестерина в крови, что способствует образованию бляшек;
  • недостаток прогулок на свежем воздухе.

Большая часть причин возникновения гипертензии непосредственно связаны. Так у ярых поклонников курения образуются атеросклеротические бляшки, а люди, не занимающиеся спортом и неправильно питающиеся набирают лишние килограммы. Подобные сочетания условий повышают угрозу возникновения патологий сердца.

Угрозы артериальной гипертензии

  • первая группа включает пациентов, обладающих риском формирования патологий в органах-мишенях менее 15%;
  • ко второй группе относятся больные с 15-20% вероятностью;
  • при третьей стадии гипертонии риск патологии сердца превышает 20% барьер;
  • третья стадия с 4 риском несет риск осложнений в более чем 30% случаев.

Низкая угроза развития патологий распространяется среди населения женского пола старше 65 лет и мужского пола моложе 55 с установленной гипертонией 1 степени.

Гипертензия стадии 3 степени риск 4 что это такое?

У больного наблюдается проявление симптомов:

  • сбои ритмов сердцебиения;
  • изменение походки;
  • устойчивые зрительные нарушения;
  • неспособность сконцентрироваться;
  • парезы и параличи, обусловленные сбоем в кровообращении мозга;
  • длительные гипертонические кризы с речевой патологией и внезапными болями в грудной клетке;
  • серьезные ограничения в самостоятельном передвижении, общении и обслуживании.

Тяжелые состояния гипертоников не позволяют им обходиться без сторонней поддержки и обеспечивают их потребность в постоянном уходе. Симптомы подобного типа гипертензии говорят о постепенном ухудшении самочувствия больного и охвате болезнью новых органов, появлении новых осложнений.

Артериальная гипертензия 4 степени симптомы

У многих пациентов изолированная систолическая гипертензия проходит бессимптомно, когда больные не чувствуют роста давления в сердце. В то же время к признакам, характеризующим другие болезни, можно отнести недомогание, и продолжительные спазмы головы.

Симптомы у одних пациентов способны полностью отсутствовать либо проявляться слабо, а у других сопровождаться проявлениями разного рода. Иная картина наблюдается у пациентов, ощущающих маленький рост систолического давления. Вероятно внезапное головокружение, чувство боли в области сердца стенокардического типа, потеря устойчивости во время передвижения.

Читать еще:  Пониженный гематокрит при беременности: причины и методы повышения

Росту сердечного давления сопутствуют спазмы головы. При продолжительном высоком давлении отмечаются зрительные патологии, жалобы на кратковременную память.
В ситуациях образования гипертонических кризов, изменений давления, картина проявления отягощается яркой симптоматикой. Гипертензия 4 степени сопровождается ростом верхнего барьера давления на длительное время, но в некоторых случаях будет резкое снижение без приема медикаментов.

Рост давления характеризуется почечной или мозговой патологией, кровоизлиянием, патологией деятельности сердца и сосудов, что завершается инвалидностью пациента или летальным исходом.

Лечение гипертензии

Для обеспечения устойчивых показателей артериального давления используются медикаменты пролонгированного действия до суток. Выбор лекарственных средств для терапии гипертензии 3 степени выполняется не только на основании показателей давления, но и с учетом осложнений других недугов.

  1. Нормализовать вес.
  2. Для устранения эмоциональных перенапряжений использовать физиопроцедуры.
  3. Соблюдать дневной режим и двигательную активность.
  4. Следовать диетическому питанию, ограничивающему употребление жирных и соленых блюд.
  5. Отказаться от вредных привычек.

Некоторые доктора склоняются к мнению, что гипертензия 4 степени без осложнений требует наблюдения у людей пожилого возраста либо назначения для них немедикаментозной терапии. Для сокращения угроз развития патологий, которые вызваны высоким уровнем давления используют медикаменты.

Перед подбором лекарственных средств доктор обращает внимание на механизм гемодинамики, выступающий причиной образования артериальной гипертензии 4 степени риска 4 с возрастом у пожилых. Медикаментами гипотензивного типа пациенту снижают давление на 30%. Они не вызывают сбоев в тканевом обмене, оказывая воздействие на больных.

Чтобы расширить сосуды и снизить их тонус используют вазоактивные препараты.

Хорошей результативностью обладают:

  • диуретические средства;
  • бета-, альфа-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты кальция.

На укрепление сосудистых стенок влияет употребление витаминов Е и С, большого количества фруктов и овощей в сыром виде.

Как предотвратить развитие гипертензии

Когда человек склонен к гипертоническим проявлениям, он должен быть в курсе того, что представляет собой артериальная гипертензия 4 степени риск 4, какие симптомы и лечение есть у этого недуга. В таком случае повышается шанс предупреждения осложнений. Полностью вылечить заболевание невозможно, вполне реально остановить процессы разрушения и помочь организму в восстановлении.

В форме профилактики прогрессирования заболевания необходимо с точностью проходить терапевтические курсы, заниматься физическими упражнениями, полноценно отдыхать.

Для удержания под контролем состояния сосудов требуется проходить обследование, независимо от состояния здоровья. В него обязательно входит сдача анализов. Пациенту необходимо регулярно измерять давление при помощи тонометра.

Стадии гипертонической болезни: 3, 2, 1 и 4, степени риска

Под стадией гипертонической болезни принято понимать определенные изменения, возникающие во внутренних органах по мере прогрессирования заболевания. Всего выделяют 3 стадии, где первая – наиболее легкая, а третья – максимальная.

Стадии гипертонии и органы-мишени

Чтобы понять стадийность течения гипертонической болезни, прежде необходимо разобраться с термином «органы-мишени». Что это такое? Это те органы, которые страдают в первую очередь при стойком повышении АД (артериального давления).

Кровеносные сосуды. По мере нарастания давления крови изнутри на сосудистую стенку в ней запускается каскад патологических структурных изменений. Разрастается соединительная ткань, сосуд теряет эластичность, становится твердым и неподатливым, просвет его сужается. Эти изменения ведут к нарушению кровоснабжения всех органов и тканей.

Осуществлять лечение по совету друзей или родственников, которые получают какое-то гипотензивное лечение, нельзя. Терапию проводят индивидуально для каждого отдельного больного.

Сердце. В процессе стойкого повышения АД насосная функция сердца затрудняется. Для проталкивания крови через сосудистое русло требуется большая сила, поэтому со временем стенки сердца утолщаются, а его камеры деформируются. Развивается гипертрофия миокарда левого желудочка, формируется так называемое гипертоническое сердце.

Почки. Длительно существующая гипертензия разрушительным образом влияет на органы мочеобразования, способствуя появлению гипертонической нефропатии. Она проявляется дегенеративными изменениями сосудов почек, поражением почечных канальцев, гибелью нефронов, уменьшением органов. Соответственно, нарушается функциональная активность почек.

Головной мозг. При систематическом повышении АД до высоких цифр страдают кровеносные сосуды, что приводит к нарушению питания тканей центральной нервной системы, появлению в мозговой ткани зон с недостаточным кровоснабжением.

Глаза. У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, отмечается падение остроты зрения, сужение зрительных полей, нарушение цветопередачи, мелькание перед глазами мушек, ухудшение сумеречного зрения. Нередко систематическое повышение АД становится причиной отслойки сетчатки.

Стадии гипертонии

Гипертоническая болезни 1 стадии вне зависимости от цифр артериального давления характеризуется отсутствием поражения органов-мишеней. При этом не только отсутствуют симптомы повреждения сосудов, тканей сердца или, например, головного мозга, но и какие-либо лабораторные сдвиги в анализах. Инструментально так же не фиксируется никаких изменений в органах-мишенях.

При гипертонической болезни 2 стадии отмечается поражение одного или нескольких органов-мишеней, при этом клинические проявления отсутствуют (то есть пациента ничего не беспокоит). О повреждении почек, например, свидетельствует микроальбуминурия (появление в моче малых доз белка), а об изменениях в тканях сердца – гипертрофия миокарда левого желудочка.

Если стадия заболевания определяется по вовлеченности в патологический процесс органов-мишеней, то при расчете риска, кроме этого, принимаются во внимание имеющиеся провокаторы и сопутствующие болезни кровеносных сосудов и сердца.

Для гипертонической болезни 3 стадии характерно наличие явной клинической картины вовлечения в патологический процесс одного или нескольких органов-мишеней.

В таблице ниже приведены признаки поражения органов-мишеней, специфичные для 3 стадии.

Тромбозы, эмболии периферических кровеносных сосудов, формирование аневризм

Кровоизлияние в сетчатку, отслойка сетчатки, поражение диска зрительного нерва

Сосудистая деменция, преходящие ишемические атаки, острый мозговой инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия

В некоторых источниках встречается классификация, в которой отдельно выделяется гипертоническая болезнь 4 стадии. На самом деле четвертой стадии гипертонии не существует. Определение 3-стадийности гипертонической болезни было предложено Всемирной организацией здравоохранения еще в 1993 г., в отечественной медицине принято по настоящее время. Трехстадийная градация заболевания отдельно приведена в рекомендациях по лечению, диагностике и профилактике первичной артериальной гипертензии, выпущенных экспертами Всероссийского общества кардиологов в 2001 г. Четвертая стадия болезни в этой классификации также отсутствует.

Степень риска

Несмотря на то, что в российской кардиологии понятием «стадия гипертонической болезни» активно пользуются по сей день, последняя классификация Всемирной организации здравоохранения фактически заменяет его на определение сердечно-сосудистого риска.

Термином «риск» в контексте гипертензии принято обозначать вероятность сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда или острого мозгового инсульта в течение ближайших 10 лет.

У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, отмечается падение остроты зрения, сужение зрительных полей, нарушение цветопередачи, мелькание перед глазами мушек, ухудшение сумеречного зрения.

Если стадия заболевания определяется по вовлеченности в патологический процесс органов-мишеней, то при расчете риска, кроме этого, принимаются во внимание имеющиеся провокаторы и сопутствующие болезни кровеносных сосудов и сердца.

Всего степеней риска – 4: от 1, минимального, до 4, очень высокого.

Одним из наиболее важных элементов в определении прогноза является наличие у пациента факторов риска.

К числу наиболее существенных факторов риска, усугубляющих течение гипертонической болезни и ухудшающих прогноз, относятся:

  1. Курение. Некоторые химические соединения, которые входят в состав табачного дыма, попадая в системный кровоток, выводят из строя бароцепторы. Эти сенсоры располагаются внутри сосудов и считывают информацию о величине давления. У курящих пациентов, таким образом, в центр сосудистой регуляции поступает некорректная информация о давлении в артериальном русле.
  2. Злоупотребление алкоголем.
  3. Ожирение. У пациентов с чрезмерной избыточной массой регистрируется, в среднем, подъем АД на 10 мм рт. ст. на каждые лишние 10 кг.
  4. Отягощенная наследственность в части наличия сердечно-сосудистых заболеваний у ближайших родственников.
  5. Возраст старше 55 лет.
  6. Мужской пол. В многочисленных исследованиях доказано, что мужчины более подвержены гипертонии и развитию различных осложнений.
  7. Концентрация холестерина в плазме крови более 6,5 ммоль/л. При его повышенном уровне в сосудах формируются холестериновые бляшки, сужающие просвет артерий и существенно снижающие эластичность сосудистой стенки.
  8. Сахарный диабет.
  9. Нарушение толерантности к глюкозе.
  10. Малоподвижный образ жизни. В условиях гиподинамии сердечно-сосудистая система не испытывает нагрузок, что делает ее исключительно уязвимой перед повышением АД при гипертонической болезни.
  11. Систематическое потребление избыточного количества поваренной соли. Это ведет к задержке жидкости, повышению объема циркулирующей крови и ее чрезмерному давлению на стенки сосудов изнутри. Норма потребление NaCl для пациентов, страдающих гипертонией, не должна превышать 5 г в сутки (1 чайная ложка без верха).
  12. Хронический стресс, или нервно-психическое перенапряжение.

При систематическом повышении АД до высоких цифр страдают кровеносные сосуды, что приводит к нарушению питания тканей центральной нервной системы, появлению в мозговой ткани зон с недостаточным кровоснабжением.

Учитывая перечисленные факторы, риск при гипертонической болезни определяется следующим образом:

  • отсутствуют факторы риска, органы-мишени не вовлечены в патологический процесс, цифры АД варьируют от 140–159/90–99 мм рт. ст – риск 1, минимальный;
  • риск 2 (умеренный) устанавливается при величине систолического давления от 160 до 179 мм рт. ст., диастолического – от 100 до 110 и при наличии 1-2 факторов риска;
  • высокий риск 3 диагностируется у всех пациентов с третьей степенью гипертонии, если нет поражения органов-мишеней и у пациентов с 1 и 2 степенью болезни при поражении органов-мишеней, наличии сахарного диабета или 3 и более факторов риска;
  • очень высокий риск 4 имеют пациенты с сопутствующими заболеваниями сердца и/или сосудов (независимо от цифр АД), а также все носители третьей степени гипертензии, кроме пациентов, не имеющих факторов риска и патологий со стороны органов-мишеней.
Читать еще:  Лимфоциты 41 у женщин и у мужчин — что это значит?

В зависимости от степени риска у каждого конкретного пациента определяется вероятность развития у него острой сосудистой катастрофы в виде инсульта или инфаркта в ближайшие 10 лет:

  • при минимальном риске такая вероятность не превышает 15%;
  • при умеренном – инсульт или инфаркт развивается примерно в 20% случаев;
  • высокий риск предполагает формирование осложнений в 25-30% случаев;
  • при очень высоком риске гипертоническая болезнь осложняется острым нарушением мозгового кровообращения или инфарктом в 3 случаях из 10 или чаще.

Принципы лечения гипертонической болезни в зависимости от стадии и риска

В зависимости от состояния органов-мишеней, наличия конкретных факторов риска, а также сопутствующих заболеваний, определяется тактика лечения и подбираются оптимальные комбинации препаратов.

В процессе стойкого повышения АД насосная функция сердца затрудняется. Развивается гипертрофия миокарда левого желудочка, формируется так называемое гипертоническое сердце.

При начальной стадии гипертонии терапия начинается с изменения образа жизни и устранения факторов риска:

  • отказ от курения;
  • минимизация употребления алкоголя;
  • коррекция диеты (уменьшение количества потребляемой соли до 5 г в сутки, удаление из рациона острых блюд, интенсивных приправ, жирной пищи, копченостей и т. п.);
  • нормализация психоэмоционального фона;
  • восстановление полноценного режима сна и бодрствования;
  • введение дозированных физических нагрузок;
  • терапия сопутствующих хронических заболеваний, которые усугубляют течение гипертонии.

Фармакотерапия при доброкачественном течении артериальной гипертензии реализуется с помощью пяти основных групп препаратов:

Любые препараты из перечисленных групп используются в качестве монотерапии (одно лекарственное средство) на первом этапе заболевания, на второй и третьей стадии – в различных комбинациях.

В зависимости от поражения тех или иных органов-мишеней и наличия факторов риска, официальными стандартами фармакотерапии рекомендуется выбирать лекарственные средства с конкретными характеристиками из определенных групп. Например, при поражении почек предпочтительными являются ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина. А при сопутствующей мерцательной аритмии – бета-адреноблокаторы или недигидропиридиновые АК.

По мере нарастания давления крови изнутри на сосудистую стенку в ней запускается каскад патологических структурных изменений. Разрастается соединительная ткань, сосуд теряет эластичность, становится твердым и неподатливым, просвет его сужается.

Именно по этой причине осуществлять лечение по совету друзей или родственников, которые получают какое-то гипотензивное лечение, нельзя. Терапию проводят индивидуально для каждого отдельного больного.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Что такое артериальная гипертензия 4 степени с риском 4

Артериальная гипертония является патологией, вызывающейся зачастую хроническими стрессами, психическим перенапряжением. Нормальный показатель артериального давления составляет 122-130 на 82-90, но возможно его увеличение, что приведёт к тяжёлым последствиям, а при отсутствующем лечении больной может умереть. Артериальная гипертензия (АГ) отрицательно влияет на работу сердца, почек, глазной сетчатки, головного мозга.

Полному излечению гипертония пока не поддаётся. Её классификация напрямую зависит от параметра артериального вида давления. Если у человека гипертония 4 степени, то заболевание у него стало хроническим, имеет тяжёлое течение.

Поэтому, если человек склонен к гипертонии, то он обязан знать об артериальной гипертензии 4 степени и риске 4, что это такое, а также какие симптомы и лечение имеются у этого заболевания. Тогда есть шанс предупредить осложнённые состояния, человек будет контролировать гипертонию, а не наоборот.

Сколько существует степеней АГ

В медицине АГ классифицируется в зависимости от степени:

  • Первая является наиболее лёгкой. Артериальное давление (АД) колеблется. Возможно его повышение, так и возврат к исходному параметру. АГ этой стадии происходит из-за того, что больной пережил длительные стрессовые ситуации, психически переутомился. Параметр систолического давления составляет 140-159, диастолического ─ 90-99.
  • Вторая степень АГ проявляется умеренно. АД повышено часто, нормализовать его приходится с трудом. Показатели АД в редких случаях приходят в норму без приёма медикаментов, также время, при котором АД стабильно, не является долгим. Симптоматика АГ проявляется головной болью давящего характера, вялостью. Систолическое давление составляет 160-178, диастолическое ─ 100-109.
  • При третьей степени АГ состояние больного тяжёлое. Гипертензивные проявления характеризуются устойчивым высоким артериальным давлением. Симптомы выражаются загрудинной болью, нарушением кратковременной памяти, больной не сконцентрирован, не сосредоточен. До 180 и выше ─ систолическое давление, 110 и выше ─ диастолическое.
  • В четвёртой степени АГ опасность представляют осложнённые состояния, ухудшающие исход гипертонии на 30%. При систолическом параметре АД свыше 180, возможны нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда.

При таком варианте развития событий нужно срочно лечить этих больных средствами для снижения АД. Иначе возможна гипертоническая энцефалопатия или недостаточность левого желудочка сердца. Лечебные меры должны улучшить самочувствие больного, понизить АД до высоких показателей нормы.

О рисках

Шанс образования осложнённых состояний со стороны сердечной деятельности при АГ называют степенью риска. Всего этих степеней 4:

  • В первую группу относят больных, имеющие риск образования патологических изменений в органах-мишенях меньше 15%.
  • Во второй группе вероятность возрастает от 15 до 20%.
  • Если АГ имеет 3 стадию, то риск нарушения сердечной деятельности выше 20%.
  • При стадии 3 степени риск 4 осложнённые состояния проявятся в 30% случаев и выше.

О причинах

Изолированно протекающая систолическая АГ чаще развивается у пожилых людей, но болеют также молодые люди, у которых существуют нарушения работы сосудистой системы из-за разных патологических процессов. Но часто сосуды становятся менее эластичными из-за разных осложнённых состояний, поэтому реакция на изменение давления у них отсутствует.

Чем старше становится больной, тем больше изменяется сосудистая стенка почечных, сердечных и других артерий. Уменьшается объём крови, перекачиваемый сердцем, кровообращение меняется в худшую сторону. Все эти изменения с другими обстоятельствами оказывают влияние на АД.

Первичный тип АГ (эссенциальный) образуется в случаях, если другие патологические процессы, способные вызвать повышение АД отсутствуют.

При вторичной патологии (симптоматической) АГ спровоцирована патологическими процессами, находящихся в органах-мишенях. АД повышается, например, из-за анемического состояния, сердечно-сосудистых заболеваний.

Основные первопричины происходят из-за того, что:

  • Больной употребляет большой объём солёной и жирной пищи, что предрасполагает к атеросклерозным изменениям из-за отложений холестерина, водный и солевой обмен веществ замедляется.
  • Организму больного не хватает магния с калием, что сказывается на сердечной деятельности. Благодаря калию выводится соль, проводящая система сердца функционирует нормально. Магний нужен для сокращения сердца, он не допускает формироваться тромбам.
  • Больной имеет избыточную массу тела, что требует большего объёма крови для тканевых структур организма, но сосудистая ткань не расширяется. Лишний вес больного является зачастую результатом несбалансированного питания, также образуется из-за проблем эндокринной системы.
  • У больного минимальная двигательная активность, вследствие чего сосудистый тонус уменьшается.
  • Существует зависимость от вредных привычек. Если больной злоупотребляет алкогольными напитками, курит, то сосудистый просвет сужается, формируются эмболы из-за вредных веществ.
  • Больной долго психоэмоционально перенапрягался. При этом перегружается нервная система, сердечная мышца с сосудами.
  • Больной предрасположен к АГ генетически.
  • В том месте, где он живёт, напряжённая экологическая ситуация.
  • У больного имеется сердечная, почечная, печёночная патологии или существуют патологические процессы других органов.

О симптомах

У многих пациентов изолированный тип систолической АГ протекает бессимптомно. Основная симптоматика, характерная для многих других патологически процессов, заключается в вялом состоянии больного, головокружениях, слышимых шумовых эффектах и продолжительных головных болях.

По-другому реагируют на увеличение систолического вида АД другие больные. У них наблюдаются:

  • резкие головокружения;
  • стенокардические болезненные ощущения сердечной области;
  • неуравновешенная походка;
  • головные боли;
  • нарушение зрительной функции и памяти.

Симптоматика отягощается если у пациента происходит гипертонический криз, резко меняющееся АД. Четвёртая степень АГ характерна высоким систолическим АД на долгое время, но случается иногда резкое понижение этого давления даже без медикаментов.

О диагностике

При диагностических мероприятиях применяют:

  • Врачебный осмотр, при котором врач исследует шумовые эффекты в сердце, сердечные тоны.
  • Электрокардиографию, определяющую ритмичность сокращений сердца.
  • Эхокардиографию, позволяющую определить насколько нарушены сердечные структуры.
  • Допплерографическое обследование, позволяющее оценить ток крови в сосудах.
  • Анализ крови на биохимию для определения глюкозного, холестеринового уровня в крови.

Чтобы подтвердить диагноз нужно суточное мониторирование АД. На основании параметров верхнего АД и других обследовательских процедур врач ставит диагноз.

О лечении

У некоторых врачей существует точка зрения, что гипертоническую болезнь 4 степени у стариков можно не лечить либо применять безмедикаментозные лечебные меры.

Но для снижения вероятности проявления осложнённых состояний требуется лечение с помощью лекарств.

Для начала больному рекомендовано:

  • Сбросить лишнюю массу тела.
  • Принять комплекс физиотерапевтических процедур для устранения психического переутомления.
  • Следовать дневному режиму, контролировать двигательную активность.
  • Соблюдать строгое диетическое питание с ограниченным приёмом жареных и солёных блюд.
  • Полный отказ от губительных привычек, вызывающих зависимость.

Перед тем, как назначить лекарственные средства, доктором учитываются механизмы гемодинамики, являющиеся первопричиной формирования изолированной систолической АГ у стариков с их возрастом.

Препаратами, вызывающих гипотензивный эффект, больному снижают систолическое АД на 30%, которыми не нарушается тканевой обмен, но они по-разному действуют на больных в зависимости от их возрастной группы. Чтобы расширить сосуды, снизить тонус крупных артериальных сосудов применяют вазоактивные лекарственные средства.

Хороший результат принесут:

  • диуретики;
  • α- и β-блокаторы;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • кальциевые антагонисты;
  • блокаторы рецепторов к ангиотензину II.

Конечная цель лечебных мероприятий заключается не в понижении АД, а предотвращении осложнённых состояний с улучшенным качеством жизни больного.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector