alkov.su

Что такое гемолиз эритроцитов, и как его лечить?

Гемолиз эритроцитов

Что означает гемолиз в крови? Это патологический процесс, который несет серьезную опасность для жизни человека. Гемолиз может отличаться патологическим и естественным характером. Если красные кровяные тельца прекращают свое существование не по естественным на то причинам, необходимо оперативное вмешательство специалиста.

Гемолиз — что это значит и опасен ли он?

Гемолизом называется процесс, который провоцирует разрушение, внутри которых содержится гемоглобин. Разумеется, что без своей оболочки, гемоглобин выходит наружу и попадает в кровь. Если рассматривать этот процесс под микроскопом, то плазма крови при гемолизе потеряет свой естественный цвет и станет прозрачной. Также стоит отметить, что данный процесс не всегда является патогенным, так как эритроцитам свойственно разрушаться по окончанию срока своей жизни, который составляет около 3-4 месяцев.

Выделяют два основных вида такого недуга:

Внутрисосудистый гемолиз. Красные кровяные тельца начинают разрушаться в циркулирующей крови. Если анализы крови показывают увеличенное содержание свободного гемоглобина, а в моче увеличилась концентрация гемосидерина, то это свидетельствует о внутрисосудистом гемолизе.

Внутриклеточный гемолиз. Он развивается в печени, селезенке и костном мозге. Проще говоря, разрушение кровяных клеток происходит в клетках фагоцитирующих макрофагов. Такой вид гемолиза носит наследственный характер, при этом печень и селезенка увеличиваются в своих размерах.

Гемолиз у новорожденного проявляется уже в первые часы его жизни после рождения. Возникает гемолиз при резус несовместимости крови матери и ребенка. Для маленьких детей, данный патологический процесс является очень опасным, так как он сопровождается не только отечностями, но также желтухой или малокровием, которые могут повлечь за собой летальный исход.

Гемолиз — что это у детей?

Учитывая тот факт, что процесс является очень опасным для жизни ребенка, необходимо обеспечить оперативное вмешательство. Лечение зависит от вида гемолиза, а также проявившейся клинической картины. Основные причины гемолиза

Специалисты отмечают, что кровяные клетки могут разрушать в результате химического и биологического влияния. В двух случаях эритроциты начинают разрушаться под влиянием химических реагентов, которые могут быть, как естественными, так и искусственными. Например, причины гемолиза крови могут скрываться за укусами опасных насекомых. В яде многих змей есть определенные компоненты, которые способствуют ускоренному разрушению эритроцитов, поэтому человек умирает очень быстро.

Помимо этого, причины возникновения гемолиза могут скрываться за обычными грибами, которые содержат в себе опасные вещества. Большинство специалистов не рекомендуют подозрительные грибы не просто употреблять в пищу, но даже трогать руками. Например, бледная поганка даже через кожу способна проникнуть в клетки и запустить процесс разрушения эритроцитов. Помимо этого, выделяют и другие причины гемолиза эритроцитов:

  • Поражение крови солями тяжелых металлов.
  • Поражение организма мышьяком или концентрированной уксусной кислотой.
  • Малярия и другие опасные инфекции.
  • Поражение организма радиацией.
  • Повреждения кожного покрова в результате температурного или химического воздействия.
  • Ускоренное разрушение эритроцитов в результате наследственных патологических процессов в организме.
  • Лечение с помощью некоторых медицинских препаратов, которые входят в группу сульфаниламидов и прочее.
  • Терапевтические препараты, которые используются для лечения туберкулеза.

Основные признаки гемолиза

Если для специалиста такой заболевание, как гемолиз, хорошо известно, то у простого человека может возникнуть вопрос гемолиз крови что это такое у человека? Уже известно, что это процесс, в результате которого разрушается структура красных кровяных телец и в плазму крови попадает гемоглобин. Но как проявляется этот процесс? Примечательно, что разрушение эритроцитов не всегда сопровождается конкретной клинической картиной. В любом случае, выделяют несколько основных симптомов, которые могут дать понять, что в организме протекает гемолиз:

  • Кожа становится резко бледной.
  • Пациента постоянно сопровождает чувство тошноты, а также происходит неукротимая рвота.
  • Начинаются сильные боли в области живота и поясницы.

Гемолитический криз (резкое обострение признаков разрушения эритроцитов) характеризуется судорогами, пациент теряет сознание и впадает в кому. Если красные кровяные тельца начинают разрушаться в печени, то она увеличивается в своих размерах. Смена окраса мочи свидетельствует о внутрисосудистом гемолизе. Гемолиз — что это значит у взрослого? Когда у человека начинают быстро разрушаться эритроциты, то это приводит к развитию такого патологического процесса, как гемолитическая анемия. В результате этого, в крови можно наблюдать большое количество такого вещества, как билирубин – результат ускоренного разрушения структуры эритроцитов.

Как происходит лечение гемолиза?

Прежде, чем приступать к лечению данного недуга и устранению его неприятных симптомов, специалисту необходимо изначально диагностировать точный вид гемолиза, а также выяснить причины, которые привели к развитию такого патологического процесса.

Разумеется, что пациенту необходимо сдать анализ крови. Также назначается, так называемый, тест LIH, который позволяет определить степень липемии, иктеричности, гемолиза. После диагностики недуга, начинается лечение. Первое, что делает лечащий врач – устраняет симптоматику. Дальше использует методы, которые позволяют устранить причину неконтролируемого процесса разрушения эритроцитов. В основном используются иммуносупрессоры, которые угнетают иммунитет пациента и позволяют сделать переливание крови. Если гемолиз сопровождался быстрым снижением гемоглобина, то пациенту всегда делают переливание эритроцитарной массы.

Читать еще:  СОЭ панченкова повышены, что делать?

Гемолиз эритроцитов крови

В медицинской терминологии встречается такое понятие — гемолиз эритроцитов, которое можно описать, как физиологический разрыв оболочек клетки с дальнейшим выходом ее содержимого наружу.

Гемолиз происходит вследствие естественного процесса старения эритроцита, при котором завершается его четырехмесячный жизненный цикл. Благодаря этой непрерывной процедуре, клеточный состав крови постоянно обновляется и в здоровом организме данное событие остается незамеченным.

Однако, вследствие определенных факторов, происходит преждевременное разрушение красных кровяных клеток с выбросом гемоглобина в плазму. Такое состояние способно привести к развитию гемолитической анемии с ускоренным патологическим распадом эритроцитов. Критические факторы, воздействуя на эритроциты, увеличивают их до размеров, при которых клеточная мембрана оболочки разрывается, так как не имеет природных способностей к растяжению.

Классификация гемолиза эритроцитов

Эритроциты в организме человека доставляют кислород из легких к тканям и органам, а также передвигают углекислый газ в обратном направлении. В ситуации правильного функционирования всех систем организма, процессы образования эритроцитов и их разрушения находятся в постоянном балансе. При нарушении равновесия происходит увеличение деструкции красных кровяных клеток, что может привести к острым патологическим состояниям.

Гемолиз может иметь внутрисосудистую локализацию — при распаде эритроцитов внутри сосуда вследствие аутоиммунных заболеваний и отравлений ядами, а также внутриклеточную – когда разрушение красных кровяных клеток происходит в различных органах.

Гемолиз крови принято также различать по механизму его развития.

Вид гемолиза Способ образования
естественный происходит вследствие непрерывного физиологического процесса по завершении жизненного цикла клетки в 100-120 дней
термический разрушение эритроцитов случается по причине замораживания или перегрева клеток
механический разрушение оболочки клеток обусловлено обширным повреждением тканей, а также как следствие неосторожного обращения с пробой крови после сдачи анализа
осмотический распад клеток совершается в гипотонической среде
химический случается при контакте с агрессивными веществами, разрушающими липидно-белковую оболочку клетки эритроцита
биологический развивается вследствие проникновения ядов растительного и животного происхождения, а также при гемотрансфузии несовместимой по группе крови
электрический образуется при поражении эритроцита электрическим током

Причины развития гемолиза крови

Гемолиз в сыворотке крови нередко возникает в результате нарушения технологий при заборе крови, что делает пробу непригодной для дальнейшего исследования. К причинам развития гемолиза при сдаче анализа можно отнести:

  1. Интенсивный забор крови. При создании чрезмерно сильного вакуума в шприце произойдет моментальное разрушение оболочек эритроцитов.
  2. Нарушение асептики и стерильности. Гемолиз может развиться вследствие нахождения посторонних микроорганизмов в медицинской пробирке.
  3. Потребление чрезмерно жирной еды перед исследованием. Дисперсия жиров, в данном случае, будет стимулировать гемолиз.
  4. Отсутствие или недостаточное количество консерванта. Без активного вещества, которое позволяет крови храниться, разрушение эритроцитов произойдет очень быстро.
  5. Неправильное хранение пробы. Гемолиз начнется при воздействии воздуха, если происходит переливание пробы из одной тары в другую, а также оболочки эритроцитов разрушаться в результате тряски и вибрации пробирки с кровью.
  6. Нарушение температурного режима. Кровь придется пересдавать, если ее подвергнут случайному воздействию температурных перепадов. Эритроциты в пробе сохранятся только при определенной температуре, положенной для хранения крови.
  7. Неправильная транспортировка. В случае перевозки крови для исследования в сторонних лабораториях, пробирки должны быть правильно упакованы, иначе тряска разрушит эритроциты, и проба будет непригодна.

Нередко у пациентов в результате анализа крови диагностируют такое состояние, как слабый гемолиз. Если лабораторное исследование было проведено с учетом всех правил, а человек не подвергался отравлениям, то незначительное разрушение эритроцитов могло стать следствием приема некоторых лекарственных препаратов: анальгетиков, мочегонных, а также лекарств, снижающих показатели сахара в крови.

К причинам патологического гемолиза немеханического происхождения можно отнести:

  • отравление организма токсическими ядами, такими как свинец и мышьяк;
  • попадание в кровеносную систему солей тяжелых металлов, к примеру, ртути;
  • заражение крови стрептококковыми и прочими возбудителями;
  • отравление уксусной эссенцией;
  • поражение кожных покровов ожогами термического и химического происхождения;
  • отравление организма вследствие укусов ядовитых змей, а также насекомых – термитов и пауков;
  • заражение крови паразитами плазмодий;
  • инфицирование при вирусном гепатите, токсоплазмозе, мононуклеозе;
  • отравление ядовитыми грибами, в частности, спорами бледной поганки;
  • поражение крови в результате передозировки или бесконтрольного применения некоторых лекарственных препаратов;
  • развитие серповидноклеточной анемии.

Тяжелейшее последствие гемолиза случается вследствие острой гемолитической трансфузионной реакции, когда при инвазивном лечении реципиенту переливают несовместимый донорский биоматериал. Гемолитический шок случается в результате лабораторных ошибок при неправильной маркировке или спутывании биоматериала непосредственно перед трансфузией.

Новорожденных детей поражает гемолитическая болезнь при резус-конфликте с материнским организмом. В кровеносную систему плода при этом попадают иммунные резус-антитела, вступающие в реакцию с собственными резус-положительными эритроцитами.

Читать еще:  Уровень ПСА при аденоме предстательной железы в норме

Процессы гемолиза развиваются у людей с аутоиммунными заболеваниями, при которых разрушаются ткани и клетки организма под действием собственной иммунной системы.

Чтобы знать наверняка, что эритроциты полностью проходят свои жизненные циклы и не погибают раньше времени вследствие заболеваний, необходимо разобраться с симптомами гемолиза крови.

Признаки гемолиза эритроцитов

В организме здорового человека, разрушение красных кровяных клеток проходит незаметно – так запрограммированы все физиологические процессы. В случае слабого гемолиза, симптомы либо не выявляются, либо выражены повышенной усталостью, слабостью, ознобом и приступами рвоты.

Иначе проявляет себя острый, прогрессирующий гемолиз эритроцитов, в начальной стадии которого идет скрытый период, а затем состояние человека ухудшается по нарастающей.

Признаками быстрого разрушения эритроцитов являются:

  • прогрессирующая головная боль;
  • тошнота с приступами рвоты;
  • боль в поясничном отделе и окрашивание мочи в темный и даже красный цвет;
  • резкое сдавливание в области грудной клетки;
  • снижение артериального давления на фоне общего жара организма;
  • покраснение кожных покровов лица, а затем резкое побледнение;
  • желтушные проявления;
  • уменьшение или полное отсутствие мочи;
  • непроизвольные дефекации.
  • Лабораторные исследования крови при развитии острого гемолиза покажут:

    • увеличение в крови ретикулоцитов;
    • нарастание анемии;
    • уменьшение индекса тромбоцитов;
    • увеличение билирубина;
    • дисфункцию свертываемости крови.

    При лечении тяжелого гемолиза пациент постоянно проходит исследования крови с отслеживанием динамики лечения. Купирование признаков гемолитического кризиса проводится строго в условиях стационара с применением заместительной терапии.

    Разновидности и признаки гемолиза эритроцитов

    Большую угрозу для жизни человека представляет собой такое явление, как гемолиз эритроцитов.

    Для врачей это известный термин, но если же человек имеет к медицине опосредованное отношение, то он зачастую вообще не представляет, чем ему может грозить перекисный гемолиз эритроцитов, в чем его причины, и поддается ли он каким-то методам лечения.

    Разновидности гемолиза

    При гемолизе эритроцитов происходит разрушение внешних оболочек красных кровяных клеток, из-за чего гемоглобин, который находится в эритроцитах, вытекает в плазму крови.

    В лабораторных условиях видно, что сыворотка крови при гемолизе становится прозрачной, «лаковой».

    В действительности процесс гемолиза может иметь обычные физиологические причины – эритроциты не вечные, срок их жизни составляет примерно три-четыре месяца.

    В конце этого цикла старые эритроциты естественным образом разрушаются, и организм даже «не замечает» этого события, поскольку место старых эритроцитов уже заняли новые, молодые.

    Распад эритроцитов происходит в основном в селезенке, при этом гемоглобин, содержащийся внутри клеток, превращается в билирубин, который утилизируется печенью.

    Число красных клеток в русле крови постоянно и у детей, и у взрослых, основной функцией эритроцитов считается доставка кислорода к тканям и внутренним органам.

    Для человека будет крайне опасным состояние, при котором вдруг эритроциты перестанут выполнять свою работу по кислородному обмену, и внутренние органы останутся без питания.

    Не всегда гемолиз происходит исключительно в русле крови.

    Поэтому выделяют два вида разрушения эритроцитов по месту их дислокации:

    • происходящий в кровотоке гемолиз, или внутрисосудистое разрушение эритроцитов;
    • гемолиз в клетках печени, селезенки, тканях костного мозга, или внутриклеточное разрушение эритроцитов.

    Если врачи говорят, что гемолиз случился «in vitro», то это значит, что распад эритроцитов с выделением гемоглобина произошел в лабораторных условиях.

    «In vivo» в медицинской терминологии обозначает протекание процесса в теле человека.

    Поэтому врачи различают следующие виды гемолиза:

    • механическое разрушение мембран красных клеток. Такое состояние наблюдается в случае сильного механического воздействия на эритроциты, из-за чего они теряют целостность. Механический гемолиз может произойти при сильном встряхивании колбы с образцом крови или при гемодиализе, когда кровь проходит через аппараты принудительного кровообращения. В человеческом организме такой тип гемолиза приводит чаще всего к немедленной смерти человека;
    • осмотический гемолиз может произойти в результате воздействия гипотонических растворов на эритроциты. Физрастворы в концентрации 0,9 — 0,85 % практически не оказывают вредного воздействия на красные клетки. А вот если в вену человека вводить менее концентрированные растворы NaCl, то вода будет проникать сквозь мембраны эритроцитов, из-за чего те увеличатся в размерах, и, в конце концов, разорвутся;
    • старт иммунному гемолизу дает переливание человеку несовместимой крови другой группы или резус-фактора. Такой вид разрушения эритроцитов может наблюдаться и в результате аутоиммунных патологий, когда «свои» клетки рассматривают «чужих» как агрессоров и уничтожают их;
    • термическое разрушение красных клеток чаще всего наблюдается «in vitro», в случае, когда колбу с сывороткой крови нагревают выше допустимых значений. «In vivo» – такой процесс наблюдается при обширных ожогах кожных покровов человека;
    • химический гемолиз происходит «in vitro» в результате воздействия на эритроциты различных реагентов, «in vivo» такое может случиться из-за тяжелого отравления гемолитическими ядами.
    Читать еще:  Виды и названия лекарств используемых при химиотерапии в онкологии

    Разрушение эритроцитов способно происходить в результате воздействия на них электрического тока, в случае помещения колбы с образцом крови в электрическое поле.

    Причины разрушения клеток

    Иногда врачи совмещают биологическое разрушение красных клеток и химическое.

    Действительно, и в первом, и во втором случае происходит разрушение внешних оболочек эритроцитов под воздействием химических реагентов, которые могут иметь искусственное или естественное происхождение.

    Все люди знают, что укусы некоторых змей и пресмыкающихся смертельно опасны, но далеко не все представляют, почему.

    Дело в том, что в яде многих змей содержатся гемолитические компоненты, губительно воздействующие на эритроциты. В этом случае гемолиз происходит практически мгновенно, и человек умирает.

    Не все знают, что во многих грибах содержатся опасные компоненты, которые могут стать причиной гемолиза.

    Врачи не рекомендуют даже брать в руки подозрительные грибы, не то что их есть, потому что биологически активные ядовитые вещества, содержащиеся, например, в бледной поганке, способны проникать под кожу человека при контакте и вызывать разрушение мембран красных клеток.

    Даже если бледная поганка просто находится в одной корзине с хорошими грибами, то это крайне опасно для человека, потому что в такой ситуации велика вероятность проникновения яда поганки в съедобные грибы.

    Однако причины разрушения эритроцитов «in vivo» могут быть разнообразными.

    Гемолиз могут вызвать:

    • попадание в кровоток солей тяжелых металлов, таких как свинец, ртуть, кадмий;
    • отравление концентрированной уксусной кислотой или мышьяком;
    • приобретение синдрома свертывания крови в капиллярах и сосудах;
    • некоторые тяжелые инфекционные поражения организма, такие как малярия, заражение гемолитическим стрептококком;
    • проникающая радиация, действие ультразвука;
    • обширные повреждения кожи в результате химического или температурного воздействия;
    • газовая гангрена при септическом состоянии;
    • неполноценная функциональность эритроцитов, причиной которой могут быть наследственные заболевания;
    • прием лекарственных средств, таких как препараты из группы сульфаниламидов, хлорпропамид, «Диакарб», другие мочегонные средства. Терапевтические препараты против туберкулеза тоже могут быть причиной гемолиза.

    Способность к гемолизу красных клеток врачи определяют по, так называемой, осмотической резистентности эритроцитов или ОСЭ.

    Это понятие отражает степень устойчивости мембран клеток к воздействию на них слабых соляных растворов.

    При этом в лабораторных условиях было установлено, что мембраны начинают разрушаться, если на них воздействовать раствором в концентрации 0,48 %.

    В случае действия на эритроциты более слабого раствора – 0,32 % концентрации NaCl, происходит полное разрушение всех красных клеток.

    Было установлено, что молодые эритроциты более устойчивы или резистентны к воздействию на них гипотонических растворов, чем старые.

    Зрелые красные клетки имеют шаровидную форму, и устойчивость внешних оболочек у них очень низкая.

    Если красная клетка приобретает сферическую форму, то это первый признак того, что ее жизненный цикл на исходе. По индексу шарообразности судят о признаках скорой гибели эритроцитов.

    Признаки и лечение патологии

    Хотя чаще всего разрушение красных клеток не сопровождается какими-либо специфическими симптомами.

    Есть признаки, свидетельствующие о том, что в организме человека происходит гемолиз:

    • кожные покровы резко бледнеют;
    • у человека постоянная тошнота, сопровождаемая неукротимой рвотой;
    • начинает болеть живот.

    Гемолитический криз сопровождается судорогами, потерей сознания, переходящей в кому. Если разрушение эритроцитов происходит в клетках печени, то визуально можно отметить ее увеличение, в случае внутрисосудистого гемолиза меняется окраска мочи.

    В результате распада красных клеток у человека фиксируется патология под названием гемолитическая анемия.

    Это состояние характерно появлением в крови билирубина как продукта постоянного и быстрого разрушения оболочек эритроцитов.

    Выделяют два вида гемолитических анемий:

    В первом случае у человека отмечается неправильное строение эритроцитов, недостаточная деятельность ферментативной системы, дефектный состав красных клеток.

    Во втором случае к гемолитической анемии приводит действие разных токсинов, ядов, радиационного излучения.

    Оба вида этой патологии сопровождаются у взрослых людей следующими признаками:

    • желтушным цветом кожи;
    • болью в верхней части живота;
    • общим состоянием слабости, недомогания, головокружениями;
    • нарушением сердечных ритмов;
    • суставной болью.

    Аутоиммунная анемия сопровождается чувствительностью организма человека к низким температурам.

    Отдельно следует сказать о гемолитической анемии, встречающейся у новорожденных детей.

    Чаще всего причиной такого состояния бывает иммунный гемолиз, когда резус-фактор матери и ребенка не совпадают.

    При этом кровяные клетки матери проникают через плацентарный барьер ребенка и начинают уничтожать эритроциты плода, считая их «врагами» для организма.

    Такое состояние считается очень опасным, потому что вероятность смерти зародыша в результате конфликта резус-факторов довольно велика и составляет 3-4 случая на сто беременных.

    Поскольку гемолитический криз является крайне опасным состоянием для жизни человека, врачи выработали определенную последовательность действий при лечении этого состояния.

    Основным методом лечения является экстренное переливание крови, которое дополняется терапией глюкокортикостероидными препаратами.

    Иногда, если лечение не приносит нужного эффекта, то пациенту приходится удалять селезенку.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector