alkov.su

Что такое гипертоническая ангиопатия сетчатки и как ее лечить

Ангиопатия сетчатки – виды, причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Введение

Ангиопатия сетчатки – это не самостоятельное заболевание, а симптом различных заболеваний, вызвавших нарушение функции кровеносных сосудов глаза и изменение строения сосудистой стенки. Проявлением поражения сосудов является изменение их тонуса, временные обратимые спазмы.

Ангиопатии, существующие в течение длительного времени, приводят к необратимым последствиям: некротическим изменениям участка сетчатки, который снабжался кровью пораженным сосудом, истончению ее, разрывам и отслоению. Все эти последствия объединяются под названием ретинопатии.

Состояние сетчатки весьма зависит от качества кровоснабжения, и при возникновении пораженных участков зрение нарушается, не восстанавливаясь впоследствии. Если поражается участок в области желтого пятна, то нарушается центральное зрение. В случае полного отслоения сетчатки развивается слепота.

Причины ангиопатии сетчатки

Ангиопатия сетчатки может быть симптомом любого заболевания, оказывающего влияние на состояние сосудов. Изменения сосудов глазного дна косвенно характеризуют степень поражения сосудов всего организма. Ангиопатия сетчатки может возникать в любом возрасте, но все же чаще развивается у людей после 30 лет.

Наиболее частые причины ангиопатии сетчатки:

  • гипертоническая болезнь любого происхождения;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • юношеская ангиопатия;
  • гипотоническая ангиопатия (при низком кровяном давлении);
  • сколиоз;
  • травматическая ангиопатия.

Ангиопатия может возникать также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, при системных аутоиммунных васкулитах (воспалительные поражения сосудов), заболеваниях крови.

Имеется также предрасполагающие факторы, способствующие развитию ангиопатии сетчатки:

  • курение;
  • вредные воздействия на производстве;
  • различные интоксикации;
  • врожденные аномалии развития сосудов;
  • пожилой возраст.

Виды ангиопатии сетчатки

Симптомы ангиопатии сетчатки

Диабетическая ангиопатия (ретинопатия)

При внимательном осмотре склер можно заметить разветвленную сеть капилляров, желтые пятна, точечные кровоизлияния.

Диагностика

Для постановки диагноза гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза врач-офтальмолог основывается на клинических симптомах, а также инструментальных методах обследования. Определить, что это за стадия ангиопатии, позволяет осмотр глазного дна.

  1. Функциональная ангиопатия — сужение артерий и расширение вен сетчатки, появление патологически разветвленных сосудов различного калибра.
  2. Стадия органических изменений. Прогрессирует сужение и извитость артериол, они становятся похожи сначала на тонкую медную, а затем на серебряную проволоку из-за сужения светового пространства внутри сосуда. Некоторые сосуды полностью склерозированы и выглядят на осмотре как тонкие белые линии. Глазное дно бледное, иногда можно заметить восковый оттенок. Встречаются кровоизлияния в сетчатку и тромбозы, микроаневризмы сосудов. В области диска зрительного нерва прорастают новые измененные сосуды.
  3. Ангиоретинопатия. Стадия грубых изменений, проявляется кровоизлиянием и отеком сетчатки, появлением в ней бескровных очагов бледного, почти белого цвета. Границы диска зрительного нерва размываются, становятся нечеткими, происходит его отек. Прогрессирует тромбообразование в сосудах, они склерозируются, и кровоснабжение сетчатой оболочки глаза нарушается.

Помимо осмотра глазного дна для уточнения формы и течения ангиопатии необходимо провести следующие диагностические тесты:

  • общие анализы мочи и крови для определения сопутствующей патологии почек и организма в целом;
  • измерение артериального давления (как минимум трижды в спокойной обстановке) для уточнения степени гипертензии;
  • электрокардиография.

Лечение

Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки — не самостоятельное заболевание, а осложнение хронической артериальной гипертензии. Поэтому важна комплексная терапия этого состояния и поддержание цифр АД на целевом значении (не выше 140/90 мм рт. ст.):

  • нормализация образа жизни, диеты, отказ от курения, прогулки и индивидуально подобранные физические нагрузки;
  • назначения одного или нескольких гипотензивных препаратов:
    1. диуретики (мочегонные: индапамид, фуросемид, верошпирон) — нормализуют давление за счет уменьшения объема циркулирующей крови;
    2. ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл) — вмешиваются в регуляцию водно-солевого баланса, уменьшают тонус сосудов;
    3. бета-блокаторы (пропранолол, метопролол) — уменьшают периферическое сопротивление сосудов и постнагрузку на сердце;
    4. блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, верапамил) для расширения суженных сосудов.
  • ежедневный контроль артериального давления;
  • при повышенном уровне холестерина — его нормализация: диета с ограничением животных жиров, прием гиполипидемических средств из группы статинов (аторвостатин, симвастатин), фибратов (клофибрат, симфибрат);
  • назначение препаратов, восстанавливающих микроциркуляцию сосудистого русла глазного яблока (трентал, солкосерил, милдронат, эмоксипин);
  • симптоматическое лечение, витаминные комплексы («Антоциан Форте», «Лютеин комплекс»);
  • физиотерапия (лазерное облучение, магнитотерапия, лазеротерапия);
  • гимнастика для зрения.

Пациенты с гипертонической ангиопатией сетчатки должны находиться на диспансерном учете и регулярно (2 раза в год) обследоваться у офтальмолога, терапевта и кардиолога. Комплексный подход к лечению заболевания, ведение здорового образа жизни, нормализация давления и прием сосудистых препаратов позволят остановить прогрессирование ангиоретинопатии, и сохранить зрение.

Как распознать и лечить артериальную гипертензию сетчатки

Артериальная гипертензия сетчатки всегда протекает с поражением органов-мишеней, среди которых орган зрения. Коварство недуга в том, что создается патологическое влияние на сосуды глаз в сочетании с постоянным повышением давления в сетчатке. Это чревато быстрой и безвозвратной утратой зрительной функции.

Определение заболевания

Гипертензивная ангиопатия сетчатки – это заболевание, при котором наносится поражение мелким сосудистым структурам артериального и венозного типа, сосредоточенных на дне сетчатки. Для обнаружения симптомов патологи выполняют проверку не только субъективных признаков нарушений зрительной функции, а также объективные симптомы, которые сможет выявить врач при офтальмоскопии.

Виды и классификации

Гипертоническая ретинопатия способствует поражению средних и мелких сосудов, которые участвуют в питании органа зрения. С учетом степени выраженности патологического процесса и степени сосудистых нарушений, можно выделить 3 стадии болезни:

  1. Гипертоническая ангиопатия. Для нее характерны патологические изменения, выраженность которых незначительная. При этом прослеживается ярко-выраженный ангиоспастический процесс.
  2. Гипертонический ангиосклероз.
  3. Гипертоническая ангиоретинопатия, нейроретинопатия.

Для каждой из приведённых стадий свойственна своя клиническая картина, так что в процессе обследования и лечения патологии необходимо регулярно посещать врача-окулиста.

Причины возникновения

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу – это результат продолжительного или хронического повышения артериального давления. Высоким оно считается при условии, если показатели превышают 140 мм рт.ст. Повлиять на развитие ангиопатии могут следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • ожирение;
  • нерациональное питание;
  • регулярное переутомление;
  • тяжелый физический труд;
  • плохая подвижность, работа, которая предполагает продолжительное напряжение зрения;
  • нехватка кальция и магния в организме;
  • вредные привычки;
  • индивидуальные особенности строения сосудов;
  • тип ветвления сосудов.

Порой гипертония и ее гипертензионная ангиопатия формируются по причине наличия других патологий. Повлиять на развитие могут заболевания ЦНС, расстройства эндокринной системы.

Если не приступить к лечению гипертонии вовремя, то это приведет к структурным изменениям в стенках сосудов. Тогда нарушается кровообращение, органы работают неполноценно.

Симптомы

Чаще всего гипертоническая ангиопатия сетчатки наносит поражение сразу двум глазам. И хотя больше всего диагностируют недуг у людей после 30 лет, поразить он может абсолютно каждого. Характеризуется заболевание следующей симптоматикой:

  • временное нарушение чёткости зрения, возникающее во время скачков давления;
  • незначительное ухудшение зрения, возникающее при органических изменениях;
  • значительное ухудшение зрительной функции или слепота;
  • желтые пятна на глазах, указывающие на жирные отложения;
  • боль в глазах;
  • кровь в моче;
  • боль в суставах при ходьбе;
  • кровотечение из носа.

Возможные осложнения

Если не лечить заболевание, то могут возникнуть следующие осложнения: отслоение сетчатки, глаукома, катаракта. Все они приводят к нарушению зрения или слепоте.

Диагностика

Чтобы лечение было успешным и адекватным, то для начала врач обязан провести тщательную диагностику.

Выбирать диагностический метод может только врач-офтальмолог.

Самым популярным считается такой метод диагностики, как офтальмохромоскопия. Его суть сводится к тому, что определяется количество сосудов в красном и бескрасном свете. Таким образом, сосуды на глазном дне в красном спектре просматриваются не так отчетливо, как при обычном или бескрасном свете. Артериальные сосуды, которые сужены при гипертонической ангиопатии, просматриваются не так хорошо, чем нормальные. А при красном свете они и вовсе пропадают из виду. При использовании этого метода диагностики удается дать объективную оценку состояния кровеносных сосудов на глазном дне.

Для обследования может потребоваться УЗИ органов, чтобы врач смог оценить полную картину кровообращения. За счет доплеровского сканирования удается дать оценку изменениям в сосудистых стенках. Иногда врач назначает рентгенообледование с использованием контрастного вещества, чтобы наблюдать проходимость сосудистого просвета.

Лечение

Медикаменты

Лечить гипертензивную агиопатию можно, причем, чем быстрее приступить к терапии, тем выше шансы на успешное выздоровление. В ходе лечения важно устранить высокое давления. Для этого назначают:

  • Медикаменты, действие которых направлено на приостановку выработки организмом ренина. Это вещество, которое приводит к повышению давления. Эффективными остаются такие лекарства, как Капотен, Престариум, Спираприл.

  • β-блокаторы. Их задача сводится к заторможению сердечного ритма за счет дистального сопротивления сосудов. Могут назначить Локрен и Атенолол.
  • Мочегонные препараты, действие которых сводится к выведению лишней жидкости из организма. Эффективно использовать Клопамид и Гидрокортизон.
  • Препараты, действие которых направлено на увеличение сосудистого процесса и улучшение кровоснабжения. Могут назначить Фелодипин, Коринфар.

Помимо этого, врачи назначают и такие средства:

  • Лекарства для расширения сосудов. Благодаря им удается улучшить кровоснабжение каждого органа, воздействуя на капилляры и крупные сосуды. Эффективно применять Трентал, Вазонит.
  • Лекарства, действие которых направлено на укрепление сосудов – Гинкго, Пармидин.

  • Средства для ускоренного кровообращения – Пентоксифиллин, Актовегил, Солкосерил.
  • Препараты для разжижения крови: Аспирин, Аспекард, Кардиомагнил, Дипиридамол.
  • Витаминные комплексы – Аевит, Витрум, Мильгама.
  • Средства для улучшения обменных процессов – АТФ, Кокарбоксилаза.
  • Глазные капли – Квинакс, Тауфон, Айсотин, Эмоксипин.

Кроме этого, пациент должен нормализовать свой образ жизни. Для этого придётся отказаться от вредных привычек, сильных физических и психоэмоциональных перегрузок. Обязательно нужно пересмотреть питание. Оно должно содержать продукты, богатые антиоксидантами, кисломолочные продукты и растительные масла.

Оптическая коррекция

Для решения возникшей проблемы могут назначить методику лечения, которая предполагает использование такого прибора, как очки Сидоренко. Его можно применять для оптимизации зрения в домашних условиях.

Уникальность данного прибора в том, что он оказывает мягкое влияние на ткани около органа зрения, стимулирует микроциркуляцию, обменные процессы, положительно влияет на состояние мышц глаза.

К основным достоинствам данного метода стоит отнести:

  1. Улучшается кровообращение глазных яблок, сетчатки и век, снижается застой венозного прохода.
  2. Улучшается гидродинамика органа зрения, а точнее, циркуляция внутриглазной жидкости.
  3. Улучшается насыщение тканей кислородом, усиливается производство белка, благодаря чему улучшается питание органа зрения.
  4. Развиваются новые сосуды и повышается гемодинамика сетчатки у недоношенных детей.
  5. Происходит накопление фармакологических препаратов в тканях и средах органа зрения при пероральном и внутривенном введении.

Хирургический метод

При лечении гипертонической ангиопатии сетчатки могут назначить лазерную коагуляцию. Этот метод лечения эффективно устраняет дистрофические изменения сосудов или их разрывы. Проводится под местной анестезией. Всего длится процедура 15-30 минут.
Пациент при этом не испытывает боль и дискомфорт. Все, что ощущается, то прямой контакт поверхности глаза с линзой. Операция не нуждается в стационарном наблюдении.

Сразу после процедуры человек может отправиться домой.

После операции может оставаться эффект вспышки, но уже через несколько минут все это проходит, а человек может видеть окружающий мир полноценно.

Профилактика

Для людей, которые склоны генетически к заболеванию или имеют лишний вес, должны задуматься о профилактике гипертонии. Для этого нужно соблюдать следующие несложные рекомендации:

  1. Выполнять физические тренировки. Благодаря им можно нормализовать психоэмоциональное состояние и работу сердца.
  2. Улучшить питание. В рационе должны быть овощи, ягоды, фрукты, морепродукты, зелень. Необходимо исключить из рациона те продукты, которые приводят к расстройству работы сердца или циркуляции крови. Сюда стоит отнести соль, чеснок, алкоголь, газированные напитки.
  3. Привести в норму вес.
  4. Нормализовать работу так, чтобы не переутомлять организм. Нужно находить время на отдых и эмоциональную разгрузку, а еще нормализовать сон.

Видео

Выводы

Гипертоническая ангиопатия сетчатки – распространённое заболевание в офтальмологии. Лечить его можно, так как в большинстве случаев просматривается положительная динамика. Но только при условии своевременного обращения за помощью. В противном случае могут возникнуть самые различные осложнения, которые приводят к частичной или полной потере зрения.

Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки

Гипертоническая болезнь, которая подвергает повышенной опасности всю кровеносную систему организма, нередко становится причиной поражения сосудов сетчатой оболочки глаза – гипертонической ангиопатии.

Хроническое заболевание, характеризующееся стойким и продолжительным повышением артериального давления, называется артериальной гипертензией. Систолическое давление более 140 мм или диастолическое давление более 90 мм может говорить о гипертонии.

При отсутствии необходимого лечения длительное развитие артериальной гипертензии приводит к очень серьезным осложнениям – инфаркту миокарда, инсульту и другим патологиям, в числе которых находится и гипертоническая ангиопатия. Гипертоническую болезнь не без основания называют в наше время одной из главных болезней человечества.

Постоянное повышенное давление при длительном течении гипертонической болезни приводит к поражению сосудов сетчатки. Патологический процесс прогрессирует постепенно в течение довольно длительного промежутка времени. Существуют определенные стадии развития гипертонической ангиопатии сетчатой оболочки:

  • Функциональные изменения. Происходит расширение некоторых вен и сужение артерий, вследствие чего возникает нарушение кровообращения в капиллярах. Патологические изменения и нарушения можно выявить их только при тщательном осмотре глазного дна, на этом этапе они малозаметны.
  • Органические нарушения. Для этой стадии характерно изменение структуры стенок кровеносных сосудов. Происходит их утолщение, а впоследствии – замещение соединительной тканью. Вследствие повышения плотности стенок сосудов возникает нарушение кровоснабжения тканей сетчатой оболочки. Проявления патологического процесса уже более заметны: небольшие локальные отеки сетчатки и частые микрокровоизлияния, легко различимые при осмотре ветвистость расширенных вен и сужение артерий, обусловленный уплотнением стенок характерный блеск кровеносных сосудов.
  • Стадия ангиоретинопатии. Данная стадия гипертонической ангиопатии характеризуется критическим нарушением микроциркуляции. Вследствие этого на дне глазного яблока образуются мягкие и твердые экссудаты. Эта жидкость с содержание белков, эритроцитов, лейкоцитов, минеральных веществ и микробов становится причиной развития воспалительных процессов. Патологические изменения в сетчатке, развившиеся до наступления этой стадии, усугубляются. Происходит значительное ухудшение зрения, существует высокая вероятность его полной утраты.

Симптомы гипертонической ангиопатии

  • Возникающее время от времени затуманивание зрения, которое происходит вследствие скачков артериального давления;
  • Небольшое ухудшение зрения, происходящее обычно на стадии органических изменений;
  • Значительное ухудшение и полная потеря зрения, возникающие на стадии ангиоретинопатии;
  • Возникновение на глазах жировых отложений в виде желтых пятен.

Лечение ангиопатии сетчатки

Курс лечения гипертонической ангиопатии назначается врачом-офтальмологом. Поскольку причиной патологического процесса является гипертоническая болезнь, терапия направлена на снижение артериального давления. В случае нарушений микроциркуляции и возникновении кровоизлияний в сетчатую оболочку возможно назначение препаратов для улучшения кровообращения и сосудорасширяющих средств.

Читать еще:  Народные средства для лечения купероза на лице в домашних условиях
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector