alkov.su

Что такое индекс атерогенности, норма у женщин и у мужчин

Что такое коэффициент атерогенности? Стоит ли опасаться его повышения?

Атерогенность представляет собой соотношение между липопротеидами низкой и высокой плотности в крови человека. Именно она становится основой для расчета индекса или коэффициента атерогенности. Благодаря данному показателю врач делает вывод о липидном составе крови и составляет индивидуальный план лечения.

Нормы

Коэффициент атерогенности в норме должен находиться в пределах 2 — 3. Увеличение показателя до 3 — 4 говорит о некоторых изменениях липидного состава, однако, риск атеросклеротического поражения артерий остается умеренным, при подобном состоянии требуется диета. Коэффициент выше 4 становится поводом для беспокойства, так как он указывает на высокий риск развития таких сердечно-сосудистых осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт, гипертоническая болезнь. В данном случае необходимо лечение с использованием определенных групп лекарственных препаратов.

Индекс атерогенности также зависит от пола: у мужчин он чуть выше, чем у женщин. Но и в том, и в другом случае число не должно превышать трех условных единиц.

После пятидесяти лет людям необходимо проверять липидный спектр регулярно, так как организм испытывает гормональные перестройки, а адаптационные и компенсаторные возможности истощаются, эти изменения зачастую приводят к гиперлипидемии.

Влияние на атерогенность

Коэффициент атерогенности зависит не только от ожирения и неправильного питания, на показатель влияет целая группа факторов.

У беременной женщины увеличение индекса считается физиологичным, организм в течение девяти месяцев направляет максимум сил на рост ребенка, мозг стимулирует работу печени и ориентирует ее на постоянный синтез жирных кислот.

При голодании происходит постепенное уменьшение запасов питательных веществ, хотя ткани требуют энергию в привычном режиме. В ответ на это гепатоцитам (клеткам печени) приходится выбрасывать чрезмерное количество липидов в кровь.

Содержание жиров также зависит от приема гормональных средств. В норме на синтез стероидов уходит большая доля холестерина, при их поступлении извне их выработка снижается, а лишние жирные кислоты свободно циркулируют с током крови.

К факторам, снижающим коэффициент, относятся:

  • физическая нагрузка;
  • употребление продуктов с малым количеством липидов;
  • применение медикаментов;
  • сдача крови в лежачем положении.

Расчет атерогенности

Для расчета индекса атерогенности требуется биохимический лабораторный тест, благодаря которому определяется уровень общего холестерина, количество липопротеидов высокой, низкой плотности, триглицеридов. Некоторые учитывают еще фракцию с очень низкой плотностью.

Показатель рассчитывается двумя способами:

  1. КА = Общий холестерин — ЛПВП/ЛПНП.
  2. КА = ЛПНП+ЛПОНП/ЛПВП.

В свою очередь ЛПОНП равны количеству триглицеридов (в ммоль/л), деленного на 2,2. Из этого выводится третья формула:

Исходя из формул, можно увидеть, что величина индекса превышает три условные единицы при увеличении липопротеидов низкой, очень низкой плотности и уменьшении антиатерогенных липопротеидов высокой плотности.

Клиническое значение анализа

По самому анализу можно судить, насколько сильно истощены компенсаторные механизмы, ведь единичное нарушение обмена холестерина не приводит к непоправимым последствиям.

Чтобы понять значимость расчета коэффициента, необходимо понять воздействие жирных кислот. ЛПНП, соединяясь с холестерином, стремятся вывести его в кровь, чтобы прекратить энергетический обмен и сохранить его до нужного момента. ЛПВП, наоборот, выводят липиды их тока крови и несут в печень для выведения излишков из организма. Принцип действия таков «чего больше — тот и главный». Именно поэтому из-за тех или иных нарушений и увеличения ЛПНП на стенках сосудов появляются липидные пятна, изъязвления, атеросклеротические бляшки. Последние становятся механическим препятствием для тока крови, далее повышается артериальное давление, снижается доставка питательных веществ. Самым тяжелым исходом патологической цепочки является летальный исход.

Низкая атерогенность

Низкая атерогенность — это редкое изменение состава крови, при котором можно не беспокоиться о собственном здоровье, ведь риска атеросклеротического поражения точно нет, а другие заболевания не развиваются.

Показатели ниже двух единиц у женщин являются также нормой, это свидетельствует о хорошем гормональном фоне, активном обмене веществ, а сосуды при этом эластичные, «чистые» изнутри без каких-либо повреждений стенки. Но подобное состояние длится недолго, как было сказано выше, после пятидесяти лет, несмотря на физическое благополучие, происходит перестройка организма.

Пониженный индекс можно ожидать в таких ситуациях, как:

  1. Длительная диета с ограничением потребления насыщенных жирных кислот.
  2. Активный спорт, хотя показатель не совсем объективный и ставится под сомнение специалистами в области медицины.
  3. Терапия статинами без учета возрастных, индивидуальных особенностей, самолечение.

Стоит отметить, что прием медикаментов без консультации врача может нанести непоправимый вред здоровью.

Действия при повышенном коэффициенте атерогенности

При увеличении атерогенности необходимо незамедлительно принять лечебные меры к стабилизации показателя, добиться этого можно несколькими способами:

  • поменять собственный образ жизни, отрегулировать режим труда и отдыха;
  • принимать специализированные лекарственные средства.

Изменение образа жизни подразумевает отказ от алкоголя, сигарет, наркотиков, активный отдых: плавание, спортивные игры, бег, езда на велосипеде, лыжах коньках. Физические нагрузки должны соответствовать способностям человека, так как при чрезмерных стараниях спорт может еще и навредить. Питание человека должно быть сбалансированным и низкокалорийным.

Из препаратов наибольшим лечебным эффектом обладают статины, фибраты, средства, содержащие никотиновую кислоту, а также ингибиторы абсорбции холестерина.

Что такое коэффициент атерогенности в анализе крови: норма показателя

При профилактическом осмотре либо при обращении пациента с определенными жалобами, врач может направить его на тестирование крови на холестерин. Этот анализ называется липидограммой. В липидограмме отображаются значения холестериновых фракций и коэффициента атерогенности.

Коэффициент атерогенности – что это такое

Коэффициент или индекс атерогенности – это соотношение всех фракций холестерола. Оно высчитывается по формуле:

ЛПВП – это липопротеины высокой плотности. Они необходимы организму для обновления и создания новых клеток, для продуцирования таких важных половых гормонов, как эстроген и тестостерон. Эта составляющая общего холестерола считается «хорошим» холестерином.

Помимо этой фракции, в состав общего холестерина входят:

  • ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности, в организме они являются наиболее атерогенной фракцией, способной вызывать атеросклероз, за что имеют прозвище «плохого» холестерина;
  • ЛПНП – липопротеины низкой плотности, входящие в состав предыдущей фракции и выполняющие функцию транспортировки холестерина по всему организму; они также способны вызывать атеросклероз;
  • Триглицериды – основной энергетический запас организма, но в избыточном количестве триглицериды тоже ведут к образованию холестериновых отложений.

Необходимо контролировать уровень холестерола, для того, чтобы избежать появления атеросклеротических бляшек.

Норма в анализе крови

В норме коэффициент атерогенности составляет от 2 до 3 единиц. Если показатели меньше двойки, то никакой опасности для организма нет. Это лишь подтверждает отсутствие риска развития атеросклероза.

Если же показатели выше трех единиц, то это говорит об умеренных изменениях сосудов, при которых возможно решение проблемы с помощью обычной коррекции питания. Если значения выше четырех единиц, значит, помимо диеты и изменения образа жизни, нужно использовать медикаментозное лечение.

Если же значения превышают семь единиц, то пациенту показано оперативное вмешательство во избежание возможных инфаркта или инсульта.

Читать еще:  Совместимость алкоголя с химиотерапией при раке

Так как норма уровня холестерола в крови разная для мужчин и женщин, то и нормативные значения коэффициента атерогенности тоже имеют различия.

Норма для женщин

У женщин от избыточного холестеролового уровня есть природная защита, в виде гормона эстрогена, который вырабатывается в женском организме. Это гормон делает кровеносные сосуды более эластичными. Липопротеины низкой плотности оседают в местах микротрещин сосудов. А раз, сосуды не поврежденные, значит, и оседать излишкам холестерола негде.

Эта защита действует до наступления менопаузы, так как в постклимактерическом возрасте эстроген уже не вырабатывается в прежнем количестве. Соответственно, нормативные показатели индекса атерогенности зависят от гендерного и возрастного критериев.

Нормы коэффициента атерогенности у женщин можно просмотреть в следующей таблице.

КА – коэффициент атерогенности;

ИБС – ишемическая болезнь сердца.

Несмотря на то, что риск развития атеросклероза у женщин гораздо меньше, чем у мужчин, женщинам все равно необходимо регулярно контролировать уровень холестерола.

Норма для мужчин

Как уже было сказано, риск развития атеросклероза у мужчин намного выше, чем у женщин. Это говорит о том, что каждому мужчине необходимо ежегодное профилактическое обследование на выявление уровня холестероловых фракций.

Нормы индекса атерогенности для мужчин можно просмотреть в следующей таблице.

КА – коэффициент атерогенности;

ИБС – ишемическая болезнь сердца.

Кому показана сдача анализа

Тест на холестерол, чаще всего, сдают люди, имеющие риск развития атеросклероза. Это:

  • Пациенты с ишемической болезнью сердца;
  • Люди, страдающие сахарным диабетам второго типа;
  • Гипертоники;
  • Люди с ожирением;
  • Пациенты, проходящие профилактический осмотр.

Для того, чтобы получить верные результаты анализа, к нему нужно правильно подготовиться.

Как правильно подготовиться к анализу

Подготовка к анализу очень важна, потому что-то нее зависит точность результатов. Перед проведением анализа врач дает следующие рекомендации:

  1. Накануне тестирования нельзя есть ничего жирного. Под жирной пищей имеется ввиду: жирное мясо, сало, сметана, сливочное масло, кондитерские изделия с кремом, продукты, содержащие пальмовое масло, кисломолочная продукция с высоким содержанием животных жиров.
  2. Последний прием пищи должен быть не позднее шести часов вечера.
  3. Как минимум, за неделю до проведения анализа нельзя употреблять алкоголь.
  4. За день до тестирования крови на холестерин нельзя выполнять физические нагрузки, так как после спортивных упражнений, в крови повышаются липопротеины высокой плотности. Это может исказить коэффициент атерогенности.
  5. Заблаговременно до анализа врач отменяет прием определенных лекарств, которые принимаются при сопутствующих заболеваниях.
  6. Также отменяются оральные контрацептивы у женщин, потому что они способны повышать уровень липопротеинов низкой плотности.

Если соблюсти все рекомендации доктора, относительно подготовки к анализу, то результаты тестирования крови на холестерол будут более точными. Тогда и план лечения будет составить проще.

Причины неточного анализа

Несоблюдение правил подготовки к анализу – является основной причиной неточности данных. Наевшись жирного накануне, пациент, имеющий нормальный уровень холестерина, получит завышенные значения.

Также и с медикаментами. Многие лекарства, например, как антибиотики или диуретики, могут исказить липидограмму. Поэтому врач сначала рассматривает возможность отмены тех или иных медикаментов, а затем назначает анализ.

Чем опасно повышение коэффициента

Высокий коэффициент атерогенности говорит о том, что у пациента развивается атеросклероз. Эта болезнь очень опасна, так как повреждает сосуды кровеносной системы. Со временем, сосуды изнашиваются, становятся более хрупкими и ломкими.

В местах микротрещин начинает оседать атеросклеротический налет, который образуется от избыточного содержания липопротеинов низкой плотности. Оседая на стенках сосуда, они сужают его просвет, формируясь в атеросклеротические бляшки. Эта субстанция довольно рыхлая, способная отрываться целиком или полностью, продвигаясь дальше по кровеносному руслу.

Со временем бляшки кальцинируются, превращаясь в тромбы. Тромбы могут отрываться. Если размер оторвавшегося тромба большой, то он, плывя по кровеносной системе, может застрять в забитых бляшками сосудах, и тогда случается инфаркт (некроз) прилегающих к этому сосуду тканей.

В зависимости от места закупорки, зависит тип инфаркта:

  • Сердца;
  • Почки;
  • Легкого;
  • ЖКТ;
  • Сосудов конечностей и т.д.

При инфаркте, в ткани не поступает кислород и питательные вещества, так как сосуд перекрыт, и происходит нарушение циркуляции крови. Ткани начинают отмирать. Наиболее опасным является инфаркт миокарда, так как сердце обеспечивает работу всего организма.

Если закупорка происходит в сосудах головного мозга, то случается инсульт. Последствия инсульта всегда очень тяжелые: нарушается речь, теряется полностью или частично способность двигаться, нарушается память и много другое. Повторные инсульты имеют большие риски инвалидности или летального исхода.

Поэтому необходимо тщательно следить за уровнем холестерола в крови, избегая рисков развития атеросклероза.

Причины отклонений

Назвать точную причину развития атеросклероза не представляется возможным, так как много лет он протекает бессимптомно. Болезнь может развиваться в течение тридцати лет, и что именно явилось причиной за эти годы определить нельзя. Но существует ряд общих причин, из-за которых происходят многолетние изменения в кровеносной системе.

Это:

  1. Курение. Огромный процент инсультов и инфарктов случается именно у курильщиков со стажем, так как никотин и смолы ежедневно засоряют сосуды.
  2. Алкоголь. При распитии спиртных напитков происходит перераспределение давления в системе кровоснабжения, из-за чего поверхностные сосуды расширяются, а внутренние сужаются. Последние питают кислородом и полезными веществами все внутренние органы, а раз сосуды сужены, то и нормального кровотока нет. Соответственно, день за днем сосуды претерпевают микротравматизации, из-за чего внутри них образуются атеросклеротические бляшки.
  3. Неправильное питание. Злоупотребление жирами животного происхождения ведет к накоплению в крови липопротеинов низкой плотности, из-за чего происходит сужение просвета сосудов из-за атеросклеротических отложений.
  4. Сопутствующие заболевания. Важно своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать атеросклероз.
  5. Гиподинамия. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, риски развития атеросклероза намного выше, чем у тех, кто часто гуляет на свежем воздухе и выполняет ежедневные физические упражнения.

Разобравшись в наиболее ярких причинах возникновения атеросклероза, можно легче составить план по снижению индекса атерогенности.

Как снизить коэффициент атерогенности

Понизить значения КА можно разными способами. Выбор терапии будет зависеть от конкретных данных тестирования. Если, к примеру, отклонения от нормы невелики, то достаточно будет обычной коррекции питания.

Если же отклонения значительны, то уже не получится обойтись без лекарств.

Принципы лечения

Принципы снижения уровня атерогенности, как правило, делятся на несколько видов: диета, изменение образа жизни и лечение, с помощью медикаментов.

Диета

Изменение пищевого поведения при излишних значениях холестерола является ключевым моментом в терапии атеросклероза. При высоких показателях ЛПНП из рациона исключаются:

  • Жирные сорта мяса;
  • Сало,
  • Шпик;
  • Колбасные изделия;
  • Продукты, содержащие пальмовое масло;
  • Жирные разновидности молочной продукции.

Рекомендуется употребление:

  • Овощей и фруктов в неограниченном количестве;
  • Любые виды рыбы;
  • Нежирное мясо;
  • Кисло-молочная продукция с низким содержанием животных жиров;
  • Растительные масла.

Соблюдая диету, а лучше, абсолютно меняя вкусовые предпочтения в сторону здоровой пищи, можно сохранить и продлить работоспособность сосудов на долгое время.

Читать еще:  Лучевая болезнь что это такое

Модифицирование образа жизни

Помимо изменения плана питания, нужно также менять и образ жизни в целом. Нужно разнообразить свои ежедневные действия:

  1. Прогулками на свежем воздухе;
  2. Регулярными физическими нагрузками;
  3. Посильным видом спорта.

Применение медикаментов

При запущенном течении атеросклероза, врач к соблюдению диеты и изменению образа жизни добавляет лекарства, которые помогают улучшить ситуацию. Это препараты следующих групп:

  • Статины. Данные лекарственные препараты блокируют выработку холестерина печенью. Таким образом, количество ЛПНП в крови понижается, а ЛПВП увеличивается.
  • Фибраты. Эти лекарства способны воздействовать на рецепторы, активирующие расщепление жира. Это помогает очистить кровь от обилия липопротеинов низкой плотности.
  • Никотиновая кислота. Снижает концентрацию ЛПНП и повышает количество ЛПВП.
  • Секвестранты жирных кислот. Препараты этой группы не позволяют липидам всасываться в кровь из ЖКТ. Они выводят излишки холестерина вместе с желчью.

Для того, чтобы не доводить ситуацию до лечения лекарственными препаратами, необходимо регулярно следить за уровнем холестерола. Один раз в год нужно проходить профилактический осмотр у врача, в который будет входить также и тестирование крови на уровень холестерина.

Пациентам, имеющим диагноз – атеросклероз, необходимо выполнять замеры холестерола намного чаще, чтобы отслеживать динамику лечения и не запускать ситуацию. Для этого существуют портативные анализаторы, с помощью которых можно выполнить анализ в домашних условиях.

Коэффициент атерогенности

Коэффициент атерогенности – показатель, отражающий степень риска развития заболевания сердца и сосудов.

Индекс атерогенности, холестероловый коэффициент атерогенности, холестериновый коэффициент атерогенности, ИА, КА, ХКА.

Для чего используется этот анализ?

Для оценки риска развития заболеваний сердца и сосудов.

Когда назначается исследование?

  • При плановых медицинских осмотрах.
  • Когда в жизни пациента присутствуют факторы, повышающие риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • 1-2 недели до исследования не стоит нарушать привычный характер питания.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.
  • Рекомендуется прекратить прием пищи за 12 часов перед исследованием (можно пить воду).
  • Следует воздержаться от алкоголя в течение 24 часов до исследования.
  • Необходимо принять сидячее положение за 5 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Коэффициент атерогенности – отношение “плохого” холестерола к “хорошему”, характеризующее риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Холестерол (ХС) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Он участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерола создаются гормоны, без которых невозможны рост, развитие организма и реализация функции воспроизведения. Из него образуются желчные кислоты, благодаря которым в кишечнике всасываются жиры.

Холестерол нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он “упаковывается” в оболочку, состоящую из специальных белков – апопротеинов. Получившийся комплекс (“холестерол + апопротеин”) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

  • липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

ЛПНП и ЛПОНП считаются “плохими” видами холестерола, так как они способствуют образованию в артериях бляшек, которые могут привести к инфаркту или инсульту. ЛПВП, напротив, называют “хорошим” холестеролом, потому что они удаляют избыточные количества холестерола низкой плотности со стенок сосуда.

В развитии атеросклеротических бляшек в сосудах значение имеет не только повышение общего количества холестерола в крови, но и соотношение между “плохим” и “хорошим” холестеролом. Именно его и отражает коэффициент атерогенности. Он рассчитывается по следующей формуле: КА = (общий ХС – ЛПВП)/ЛПВП.

Таким образом, для того чтобы определить КА, необходимо знать уровень общего холестерола и ЛПВП.

Оптимальным считается коэффициент атерогенности, равный 2-3.

Коэффициент атерогенности является ориентировочным показателем. Для более точной оценки риска развития атеросклероза и заболеваний сердца и сосудов лучше использовать точные значения общего холестерола, ЛПНП и ЛПВП.

Для чего используется исследование?

Тест на коэффициент атерогенности используется для того, чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем и сосудами.

Изменение уровней “плохого” и “хорошего” холестерола и их соотношения само по себе, как правило, не проявляется никакими симптомами, поэтому их своевременное определение очень важно в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Когда назначается исследование?

Коэффициент атерогенности, как правило, является частью липидограммы, как и общий холестерол, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды. Липидограмма может входить в стандартный набор анализов при профилактических осмотрах или сдаваться чаще, если человеку предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень липидов. В этих случаях проверяют, достигает ли пациент целевого уровня значений холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, липидограмма назначается чаще, если в жизни пациента присутствуют факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

  • курение,
  • у мужчин возраст более 45 лет, у женщин – более 55,
  • повышенное артериальное давление (140/90 мм. рт. ст и выше),
  • повышенный холестерол или сердечно-сосудистые заболевания у членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужкого пола моложе 55 лет или женщины моложе 65 лет),
  • ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
  • сахарный диабет,
  • избыточная масса тела,
  • злоупотребление алкоголем,
  • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
  • низкая физическая активность.

Если у ребенка выявлен повышенный холестерол или заболевания сердца, то впервые делать липидограмму или анализ на общий холестерол ему рекомендуется в возрасте от 2 до 10 лет.

Что означают результаты?

Референсные значения: 2,2 -3,5.

Результат выше 3 указывает на преобладание “плохого” холестерина, что может быть признаком атеросклероза.

Для более точной оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний необходим учет всех факторов: сердечно-сосудистые заболевания у пациента или у его родственников, курение, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, ожирения и др.

У людей, подверженных высокому риску болезней системы кровообращения, целевые уровни общего холестерола составляют меньше 4 ммоль/л. Чтобы уверенно говорить о вероятности таких заболеваний, необходимо знать уровень ЛПНП.

Понижение КА не имеет клинического значения.

Что может влиять на результат?

  • беременность (холестерол следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
  • длительное голодание,
  • сдача крови в положении стоя,
  • анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды,
  • курение,
  • прием пищи, содержащей животные жиры.
  • сдача крови в положении лежа,
  • аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены,
  • интенсивная физическая нагрузка,
  • диета с низким содержанием холестерола и высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.

Анализ на липиды необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции до проведения липидограммы необходимо подождать как минимум 6 недель.

Индекс атерогенности повышен или понижен: что это значит и нормы анализа

Риску развития сердечно-сосудистых патологий и осложнений от них подвержен каждый человек. Современные лабораторные тесты способны рассчитать возможность такой опасности. Одним из них является коэффициент атерогенности.

Читать еще:  Плюсы и минусы фиш-исследования в онкологии

Навигация по статье

Что такое коэффициент атерогенности?

Среди органических элементов, необходимых человеку, особое место занимает холестерин (холестерол). Он задействован в синтезе желчных кислот, в образовании клеточных мембран, на его основе образуются стероидные гормоны, витамин Д3.

Установлено, что 10% холестерола содержится в тканевых жидкостях, из них 8% в крови, остальные 90% распространены в тканях.

Холестерин связывается с протеинами, образуя липопротеины. Они существуют в виде липидов разной относительной плотности:

  • высокой (ЛПВП);
  • низкой (ЛПНП);
  • очень низкой (ЛПОНП).

Атерогенные ЛПНП и ЛПОНП считают плохим холестерином, повышение которого ведет к образованию жировых бляшек и атеросклерозу.

Антиатерогенные ЛПВП захватывают фракции низкой плотности и выводят из кровяного русла для экскреции в печеночную ткань.

Чтобы получить индекс атерогенности вычисляют соотношение хорошего холестерина к плохому. Полученный коэффициент это лишь приблизительный показатель риска возникновения серьезных патологий.

Показания к исследованию

Чтобы узнать индекс атерогенности нужно получить результат липидограммы. Основные показатели данного анализа — общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды. Расчет ИА проводится в лаборатории автоматически или его вычисляет врач лабораторной диагностики.

Определение липидного статуса входит в обязательный стандарт комплексного обследования при диспансерных осмотрах. В дополнение биохимический анализ крови назначают пациентам для контроля эффективности гипохолестериновой диеты и приема препаратов, снижающих липиды.

Исследование назначают всем людям, попадающих в группу риска.

В эту категорию входят пациенты при:

  • инсулинозависимом сахарном диабете;
  • стойком увеличении ЛПНП в крови;
  • гиподинамии (особенно у лежачих больных);
  • хроническом алкоголизме;
  • курении;
  • ожирении;
  • артериальной гипертензии;
  • отягощенной наследственности с преобладанием инфарктов, инсультов;
  • возрасте у мужчин старше 45 лет и женщин старше 55 лет;
  • злоупотреблении продуктами с насыщенными жирами.

При наличии у ребенка сосудистых патологий и выявлении повышенного общего холестерина (часто на фоне мутации генов, отвечающих за жировой обмен), врач назначает прохождение анализов на липидный статус регулярно.

Как рассчитать коэффициент атерогенности?

Коэффициент атерогенности является изменчивой величиной у человека.

На этот показатель оказывают влияние:

  • возраст;
  • изменение образа жизни;
  • присоединение патологических состояний;
  • нарушение рациона питания.

Вычислять значение данного индекса нужно для своевременного предупреждения опасных сердечно-сосудистых патологий.

Существует 2 формулы расчета результата холестеринового индекса:

  1. КА=(ЛПНП+ЛПОНП)/ЛПВП (требуется проведение развернутой биохимии липидов для вычисления КА).
  2. КА=(ОХС-ЛПВП)/ЛПВП (формулой пользуются чаще, так как для расчета нужен только общий холестерин и ЛПВП).

Расшифровкой лабораторного анализа занимается врач общей практики или кардиолог.

Нормы у мужчин, женщин и детей

Для выяснения референтного (среднего) значения нормы индекса атерогенности, людей делят по возрасту и половой принадлежности. Менее подвержен атерогенным фракциям женский пол до 50 лет, так как гормон эстроген выступает антиатерогенным фактором. В норме до менопаузы у женщины эндотелий менее подвержен адгезии плохого холестерола.

Но после наступления аменореи, нарушение нормы коэффициента атерогенности и увеличение риска атеросклероза происходит одинаково у обоих полов.

У детей с нарушениями обмена липидов (чаще наследственными), также могут быть отклонения в сторону увеличения или уменьшения показателей КА.

Возраст Пол КА
20—30 М Менее 2,5
Ж Менее 2,2
30—40 М 2,07—4,52
Ж 1,88—4,20
40—60 М 3,0—3,5
(без ИБС) Ж До 3,2
40—60 М 3,5—4
(с ИБС) Ж 3,5—4

Лучшие показатели для всех категорий — 2.2—3,5. Половые различия в КА после 60 лет исчезают и женские показатели соответствуют норме у мужчин.

Коэффициент атерогенности повышен

Физиологическое присутствие холестерина в составе ЛПНП составляет около 70%. В противовес этой фракции в крови циркулируют 30% ЛПВП. Такое соотношение нужно для сохранения равновесия скоростей холестеролового притока и оттока.

При нормальном уровне общего холестерола индекс атерогенности может быть повышен. Это связано с нарушением соотношения уровня плохих и хороших фракций. Если в липидограмме атерогенный фактор липопротеинов низкой плотности увеличен, а антиатерогенный ЛПВП понижен, то соответственно при вычислении КА итоговый показатель повышается.

Увеличенный уровень характерен для возраста старше 50 лет. К этому возрасту плохой холестерин часто повышен и риск смертельного исхода от осложнений велик.

Причины

Повышенный холестериновый коэффициент атерогенности является прямым фактором риска коронарного (сердечного) атеросклероза. Этот факт подтвержден доказательной базой проведенных эпидемиологических исследований.

Причиной первичной гиперхолестеринемии (повышение плохих фракций) происходит при генетическом изменении липидного обмена по гомо- и гетерозиготному типу наследования. При таких мутациях показатели максимально завышены.

Вторичная гиперхолестеринемия развивается на фоне следующих патологических состояний:

  • печени с внутри- и внепеченочным холестазом;
  • злокачественных новообразованиях поджелудочной железы и простаты;
  • ожирении;
  • гипотиреозе (микседеме);
  • артериальной гипертензии;
  • эндокринных нарушениях;
  • гломерулонефриты;
  • злоупотребление алкоголем, который активирует липолиз, увеличивающий ЛПНП в плазме.

Как снизить индекс атерогенности?

Чтобы снизить высокий коэффициент атерогенности применяют немедикаментозные и медикаментозные методы. Рекомендована гипохолестериновая диета и корректировка образа жизни.

В диетотерапии исключают продукты, содержащие насыщенные жиры (печень, свинина, говядина, сливки, сметана и другие). Регулируют уровень потребления калорий не более 2500/день.

Диету направленную на то, чтобы снизить коэффициент атерогенности, обогащают ненасыщенными (поли и моно) жирами в составе растительных масел, рыбы и морепродуктов. Необходимо употреблять свежую зелень, богатые клетчаткой фрукты и овощи. В изменение образа жизни следует внести полный отказ от вредных привычек и занятия активным видом спорта.

При сильно повышенном коэффициенте атерогенности диета обязательно дополняется медикаментами.

Фармакологическое снижение включает группу статинов, снижающих плохой холестерин. Препараты 4 поколения эффективно снижают ЛПНП в 2—8 раз, по сравнению с предыдущими поколениями лекарств. Более мягкими побочными действиями обладают Розувастатин и Питавастатин.

Коэффициент атерогенности понижен

Если биохимический показатель общего уровня холестерина низкий и расчет по формуле указывает на пониженный коэффициент атерогенности, то концентрация ХС в плазме наименьшая. Это редкое состояние, но при его появлении поднять уровень хорошего холестерина просто.

Длительная гипохолестеринемия может свидетельствовать об эффективном проведении гиполипидемической терапии препаратами и немедикаментозными способами.

У женщин показатель коэффициента атерогенности может понижаться при приеме таблетированных контрацептивных средств.

Причины

У больных анорексией, людей увлекающихся монодиетами без жиров часто отмечается снижение коэффициента атерогенности на фоне понижения ЛПВП.

Гипохолестеринемия присутствует при:

  • кахексии (онкологической);
  • остром панкреатите;
  • мальабсорбционном синдроме;
  • злокачественных новообразованиях;
  • анемии (мегалобластной);
  • ревматизме;
  • гипертиреозе;
  • синдроме умственной отсталости;
  • лихорадке;
  • атипичной пневмонии.

Внимание! Нельзя считать длительное снижение КА хорошим показателем. Некоторые исследователи полагают, что низкий коэффициент атерогенности в анализе крови часто сопровождает развитие онкологического процесса.

Коррекция показателя

Если расчеты показали низкий индекс атерогенности, то при помощи сбалансированной диеты его можно вернуть к норме. Из препаратов специальных лекарств не существует, но эффективным будет прием капсул с рыбьим жиром. Это ненасыщенные жирные кислоты Омега-3 и Омега-9, которые повысят уровень хорошего холестерола.

При получении в результатах анализов повышенного КА не стоит паниковать. Своевременно начатый комплекс мер, направленных на предупреждение образования в сосудистых просветах холестериновых бляшек, сводит к минимуму риски развития в будущем осложнений атеросклероза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector