alkov.su

Что такое компьютерная томография сердца с контрастированием и без него

КТ сердца

КТ сердца – это метод диагностики, который позволяет узнать насколько полноценно работает этот орган человеческого тела. В результате этого сканирования получаются последовательные изображения сердца в разных срезах и плоскостях. В этой статье мы расскажем кому же назначают такой вид исследования, а кому он противопоказан, также мы поделимся данными о подготовительных процедурах перед сканированием, расскажем о его преимуществах. Прочитав нашу статью, вы узнаете, как проходит томография и какие разновидности она имеет.

Кому назначается этот вид диагностики?

Сердечная мышца является жизненно важным органом, она контролирует работу многих систем, а в случае повреждения её невозможно заменить, как, к примеру, почку. Поэтому нужно тщательно относиться к здоровью сердца и при малейших подозрительных симптомах обращаться к врачу. Обычно кардиолог назначает компьютерную томографию сердца при определённых жалобах пациента, а также если есть отклонения в работе органа.

Показания к томографии сердца

  1. Человек ощущает боль под лопаткой, она имеет тянущий характер и усиливается при повышении двигательной активности.
  2. Если возникли ощутимые боли в грудной клетке, но это не вызвано травмой костей или близлежащих к сердцу тканей.
  3. У пациента время от времени немеет мизинец на левой руке или ноге.
  4. Больного мучает одышка, причины которой ранее не были выявлены.
  5. В том случае, если у человека продолжительное время наблюдаются повышенные показатели артериального давления.
  6. Тогда, когда у пациента все время краснеют щёки, но это не связано с кожными заболеваниями, аллергиями или пониженными температурами воздуха.
  7. Если у врача появились подозрения об аномалиях развития системы сосудов этого органа.
  8. В тех ситуациях, если лабораторные исследования показали, что у пациента сильно повышено содержание кальция в крови.
  9. Есть вероятность образования тромбов в полости сердца.
  10. В том случае, если вследствие перенесённого инфаркта сердце утратило первоначальные характеристики, на нём появились рубцы.
  11. Периодически назначается всем, кому поставлен диагноз «стенокардия».
  12. В качестве уточняющего метода диагностики, тогда, когда предыдущие анализы и исследования не дают точного результата.
  13. Используется и для оценки кровоснабжения миокарда.

Противопоказания к КТ

  1. Этот метод исследования не применяют, если в теле пациента есть предметы из металла, которые невозможно удалить на время сканирования, например, протезы или имплантаты.
  2. Прямым противопоказанием к КТ является клаустрофобия, так как находясь в узкой капсуле, человек может испытать сильный стресс.
  3. Не проводится при гиперкинезе.
  4. Из-за приличной дозы облучения, которую пациент получает во время сканирования, эта методика не рекомендована беременным девушкам и детям младше 14 лет.
  5. Для кормящих женщин процедура также нежелательна, но в случае крайне необходимости проводится, при этом кормить ребёнка грудью можно только спустя двое суток.
  6. Тем, кто имеет аллергию на йод.
  7. Пациентам, чей вес превышает 120 кг.
  8. Всем, кто страдает заболеваниями почек или печени, в случае, когда КТ проводится с применением контраста.
  9. При заболеваниях щитовидной железы и сахарном диабете.

Разновидности компьютерного сканирования сердца

Компьютерная томография сердца сканирует все отделы этого органа, во время процедуры лучи рентгена направлены на исследуемую область со всех сторон. Это позволяет получить множество подробных срезов органа в разных плоскостях, снимки получаются чёткими и детальными. Для успешного проведения процедуры важно, чтобы сканируемая часть тела была в неподвижном состоянии, но сердце всегда находится в движении, именно поэтому при КТ этого органа используется высокочастотный рентгеновский датчик.

В зависимости от типа сканера выделяют несколько типов томографии сердца: обычная компьютерная томография, ангиография коронарных сосудов и артерий, также мультиспиральная ангиография сердца, нередко проводится и специальный скрининг содержания кальция в атеросклеротических бляшках сосудов. В чём же отличия этих видов сканирования?

Ангиография сосудов

Ангиография коронарных артерий отличается прежде всего тем, что это инвазивный метод сканирования. Перед процедурой пациенту делают местную анестезию, в верхней части бедра делается небольшой прокол. Медицинский катетер вводят в полученное отверстие, аккуратно перемещая его, врач достигает коронарных артерий сердца. Ангиография коронарных сосудов всегда проводится с контрастированием, это вещество вводится в организм через катетер. Ангиография коронарных артерий проводится для того, чтобы узнать соответствует ли норме проходимость коронарных артерий.

Мультиспиральный тип томографии

Мультиспиральная КТ — это способ послойного мультисрезового сканирования различных сердечных структур. С его помощью можно получить трёхмерное изображение органа, эта томография применяется, прежде всего, для обнаружения патологий сердечных клапанов, а также поражений миокарда, дефектов перикарда и сердечных камер.

Кальций-скрининг

Это метод диагностики, который способен выявить излишки кальция в атеросклеротических бляшках, с его помощью можно оценить общее состояние артерий, а также выявить скрытые отклонения в работе сердечно-сосудистой системы организма.

Подготовка и проведение сканирования сердца

  1. Перед тем как отправить пациента на томографию лечащий врач должен убедиться, что у больного нет аллергии на компоненты контрастирующего вещества, а у женщины отсутствует беременность.
  2. Примерно за сутки до сканирования человеку лучше отказаться от продуктов, в составе которых есть кофеин, а также от алкоголя.
  3. Перед тем как зайти в кабинет томографии больной снимает верхнюю одежду и металлические украшения.
  4. Больного помещают на передвижной стол, в это же время в вену вводят контрастирующее вещество.
  5. Врач на время сканирования уходит в соседнее помещение, но пациент может общаться с ним через специальный микрофон.
  6. Стол задвигают в тоннель аппарата, вокруг пациента вращается кольцо томографа, происходит сканирование сердца и сосудов.

Преимущества КТ сердечной мышцы

  1. Этот метод позволяет выявить заболевания на самом раннем этапе развития.
  2. В результате сканирования получается трёхмерное изображение, которое помогает поставить достоверный диагноз.
  3. Исследование занимает не более 20 минут и не несёт большого вреда для здоровья человека.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

КТ сердца

КТ сердца — информативная лучевая диагностика, позволяющая оценить анатомические особенности этого органа, выявить патологии и аномалии в работе. Одновременно при этом сканировании проверяется работа артерий, вен и всей системы кровоснабжения в этой области вплоть до мельчайших капилляров. Сложность диагностики сердечных заболеваний обусловлена тем, что сердце постоянно работает. Потому некоторые методики не дают внятного изображения этого органа. Чаще всего данные размыты и неточны. Компьютерная томография сердца потому и получила такое распространение, что прекрасно подходит для исследования сердечной мышцы.

Методика относится к рентгенологическим: аппарат пронизывает тело пациента лучами слоями в 1-2 мм. Всего их 64 в разных плоскостях. Специальные датчики улавливают данные и отправляют их в компьютер, где они систематизируются программой и собираются в одно изображение. Таким образом можно увидеть строение органа не только снаружи, но и изнури. Это хороший способ выявить серьезные заболевания еще при их зарождении.

Назначение на это обследование дает терапевт или врач-кардиолог при следующих симптомах:

  • Тянущих болях под лопаткой и в грудной клетке
  • Онемении левого мизинца
  • Беспричинной одышке после любой физической нагрузки
  • Стойкой гипертонии
  • Нездоровом румянце на щеках

Обычно проводятся предварительные методы обследования. Если они не дают достаточной информации о состоянии органа, назначают томографию.

Показания

Цель врача — подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Как правило, это:

  • Тромбоз и другие сосудистые проблемы
  • Ишемические поражения
  • Атеросклеротические бляшки
  • Сердечная недостаточность
  • Перикардит

Проводят процедуру незадолго до хирургического вмешательства и для контроля результатов операции на клапанах сердца, а также перед процедурами стентирования, аортокоронарного шунтирования.

Противопоказания

Обследование не проводят беременным и пациентам с кардиостимулятором. Если планируется контрастирование, то под запрет попадают пациенты с:

  • Почечной недостаточностью
  • Аллергией на йод
  • Сахарным диабетом

Человеку с непроизвольными движениями и клаустрофобией также будет сложно пройти эту процедуру. Возможно, потребуется прием седативных препаратов, которые помогут снять тревожность и без лишнего психологического напряжение пройти сканирование.

Читать еще:  Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете

Подготовка

Пациент к назначенному времени приходит в кабинет. Нужно взять с собой данные всех предыдущих обследований, если таковые имеются. Это поможет врачу в грамотной диагностике. Важно выбрать правильную одежду, которая должна быть без металлических элементов. Обследование проводится натощак.

Как делают?

Сканирование сердца отличается от компьютерной томографии других органов. Это обусловлено тем, что сердце подвижно. Поэтому используется камера, которая синхронизируется с сокращением сердца, попадая с ним в такт. В результате снимки получаются статичными. На экране картинка неподвижная и довольно-таки четкая, что позволяет разглядеть все особенности строения органа. Положение осложняется, если у пациента аритмия. Чтобы сердце человека работало стабильно с частотой сокращения 65 ударов в минуту, ему дают бета-адреноблокаторы.

В некоторых случаях требуются и сосудорасширяющие препараты, которые вводятся непосредственно перед сканированием.

Процедура с контрастом длится около 20-30, без него и того меньше 10-20. Обычно дискомфорта пациент не испытывает. Врач в это время наблюдает за происходящим из соседнего помещения через специальное смотровое окно. Связь с медперсоналом осуществляется через специальный встроенный громкоговоритель.

Использование контраста

Контраст незаменим при проверке сердечно-сосудистой системы. Он помогает подробно рассмотреть анатомические особенности органа и делает результаты сканирования более точными, достоверными. В большинстве случаев сегодня используют препараты на основе йода — они легко проникают в мягкие ткани, не вызывая побочных эффектов, и так же легко выходят из них. Хотя эти препараты безопасны, в редких случаях они вызывают аллергические реакции. Если их использование все равно необходимо, пациенту вводят антигистаминные препараты.

Из-за контраста возможны неприятные ощущения: зуд, тошнота, крапивница. Все это бесследно проходит в течение суток. Если самочувствие сильно ухудшилось, пациент должен сообщить об этом врачу —сканирование будет остановлено.

Преимущества метода

  • Малый список противопоказаний
  • Скорость исследования
  • Максимальная точность полученных данных
  • Отсутствие побочных эффектов
  • Доступность и неинвазивность
  • Позволяет увидеть особенности работы сердца в режиме реального времени

Возможные риски

Главный риск традиционно связывают с облучением, который лежит в основе методики. Страхи не обоснованы, так как лучевая нагрузка здесь предельно мала. Однако следует учитывать, что облучение способно накапливаться в организме, поэтому проводить такую диагностику не рекомендуют слишком часто. Для множественных обследований лучше выбирать нелучевые методики. В редких случаях проблемы возникают и из-за контраста. По статистике, около 3-4% людей имеют аллергию на используемые препараты. Эта проблема тоже решается приемом специальных медикаментов или подбором альтернативных методик.

Альтернативы

Ближайшая альтернатива — МРТ сердца, которая позволяет получить точные изображения всех структур сердца: миокарда, сосудов, клапанов, а также позволяет измерить скорость кровотока и увидеть особенности сердечных структур. Другая распространенная методика — МСКТ. Она также позволяет увидеть работу органа в динамике. При этом характеризуется сниженной дозировкой облучения и скоростью проведения. Одна из самых современных сегодня методик диагностики сердца — ПЭТ КТ, относящаяся к сфере ядерной медицины. Главная ее особенность в том, что она проверяет особенности работы органа на клеточном уровне. В частности, позволяет узнать насыщение крови кислородом и другими элементами, скорость кровотока, как протекают те или иные физиологические процессы.

Стоимость

Цена КТ сердца во многом зависит от проводимых процедур. Она будет выше, если одновременно проверят состояние сосудов с оценкой коронарногокальциноза. Стоимость процедуры поэтому колеблется в пределах 6-12 тысяч рублей. При комплексном обследовании миокарда с проведением ангиографии, грудного и брюшного отдела аорты с контрастированием и записью полученных данных на диск придется отдать от 20 до 30 тысяч рублей.

МРТ сердца обойдется чуть дороже — от 10 до 18 тысяч рублей. Некоторые клиники предлагают ночную проверку. В таком случае стоимость процедуры будет ниже. Примерно в таком же ценовом диапазоне находится МСКТ, который облегчит кошелек на 9-15 тысяч рублей. Самый дорогой способ диагностики — ПЭТ КТ. Он проводится только в нескольких клиниках страны и требует современного дорого оборудования. В этой связи стоимость его достигает 50-60 тысяч. Следует учесть и тот факт, что отдельно проверка одного органа не проводится. Обычно сканируют целую анатомическую область. В данном случае это будет грудная клетка. То есть пациент платит такую сумму не только за сканирование сердца, но и за проверку других органов. На этом фоне процедура уже не кажется такой дорогой.

Компьютерная томография сердца и коронарных сосудов

Современное оборудование позволяет с точностью определить многие заболевания. Один из таких методов диагностики – компьютерная томография.

Когда с ее помощью проводится обследование сердца, то одновременно проверяется сосудистая система. Общая картина выводится на экран в реальном времени в трехмерном изображении.

Краткое описание КТ сердца

Обследование проводится на устройстве – томографе. КТ сердца делится на несколько видов:

  1. Ангиография сосудов делается под местным наркозом. Вверху бедра осуществляется небольшой прокол, через который вводится катетер и продвигается до сердечных артерий. При обследовании всегда применяется контрастное вещество.
  2. Мультиспиральная КТ – послойное сканирование органа и его отделов. Получается 3-х мерное изображение. Диагностика применяется для выявления заболеваний миокарда, перикарда, сердечных камер, клапанов.
  3. Кальций-скрининг – это метод определения кальция в атеросклеротических образованиях. Методика помогает обнаружить нарушения в работе сердечнососудистой системе, оценить состояние артерий.

Во время обследования тело сканируется с помощью рентгеновского облучения. Ткани имеют разную плотность, поэтому отражают лучи по-разному. Сигналы поступают в компьютер, после обработки они выводятся на монитор.

При диагностике может использоваться контрастное вещество, которое помогает оценить не только работу сердца, но и сосудистой системы, оценить скорость, направление кровотока и т.д.

Показания к обследованию

Показаниями к компьютерной томографии является ряд заболеваний или патологий, жалобы пациентов. Обследование проводится при:

  • нарушениях работы сердечных клапанов;
  • онемении конечностей (особенно с левой стороны);
  • склерозе сосудов, других их поражениях;
  • болях в области лопаток (могут быть тянущими или резко усиливаться при движениях);
  • ишемии;
  • покраснении кожи, если они не вызваны аллергией, простудными заболеваниями или температурой воздуха;
  • заболевания сердечных камер, миокарда, перикарда;
  • внезапно и беспричинно появившейся отдышке;
  • болях в груди, если это не спровоцировано травмами;
  • стабильно высоком АД;
  • аномальном развитии органа или сосудистой системы;
  • после перенесенного инфаркта (особенно при появлении рубцов);
  • подозрении на наличие тромбов в области сердца;
  • сильном повышении кальция в крови;
  • стенокардии.

КТ сердца назначается для оценки кровоснабжения или для уточнения поставленного диагноза, если он находится под сомнением.

Противопоказания

Обследование не проводится, если в теле пациента имеются металлические имплантаты, которые нельзя на время изъять.

Не рекомендуется диагностика при сахарном диабете, патологиях щитовидки, миеломе.

Также к противопоказаниям относится:

  • клаустрофобия;
  • гиперкинез;
  • беременность;
  • нарушение свертываемости крови;
  • детский возраст до 14 лет;
  • наличие аллергии на йод;
  • заболевания почек, печени;
  • сильное ожирение (вес более 120 кг).

Обследование может проводиться при грудном вскармливании, если на пару дней ребенок будет отлучен от груди и переведен на искусственное питание. Материнское молоко малыш может снова начать сосать только через 2 суток. При угрозе жизни пациенту возможно проведение диагностики, несмотря на имеющиеся противопоказания.

Подготовка и техника проведения

Особой подготовки для обследования не требуется. Пациент проверяется на переносимость йода или других контрастных веществ. За сутки до процедуры нельзя употреблять напитки с кофеином и спиртное. Непосредственно перед сканированием пациент снимает с себя все металлические предметы и украшения.

Затем ложится на стол томографа. Пациенту вводится в вену контраст. Врач во время сканирования находится в другом, защищенном от облучения помещении. Общение с пациентом происходит посредством микрофона. Стол задвигается в камеру томографа, вокруг него начинает вращаться кольцо устройства. В это время сканируются орган и сосуды.

КТ помогает определить многие патологии еще до проявления симптомов.

В результате сканирования получается 3-х мерное изображение, с помощью которого врач может поставить точный диагноз. Длительность обследования — до 20 минут. Доза облучения, полученная при сканировании, очень мала и не оказывает на здоровье пациента негативного воздействия.

Читать еще:  Можно ли диабетикам сливы?

Контрастное КТ исследование — что это такое и как проводится

Компьютерная томография как один из диагностических методов имеет разветвленную классификацию в зависимости от того, какие органы или часть тела будут исследоваться. Также эта процедура делится на два вида: нативная и КТ с контрастом. В первом случае пациента обследуют с использованием только рентгеновского излучения, а во втором обследование проходит с применением специальных препаратов, которые повышают информативность за счет «подкрашивания» сосудов и мягких тканей.

В чем разница между обычным КТ и КТ с контрастом

Использование дополнительных средств (контрастных растворов) — не единственное, в чем разница между нативным и контрастным сканированием органов на томографе. Эти виды диагностики различаются и по лучевой нагрузке на организм пациента, и по подготовительным процедурам, и по результативности.

Как использование контрастного вещества влияет на ход и результаты диагностики в сравнении с нативным КТ — далее в таблице:

Параметр/характеристика обследования Нативная томография Компьютерная томография с контрастированием
Какие органы и структуры обследуются Костные и мягкие — мышцы, головной и спинной мозг, позвоночник и скелетные кости, внутренние органы. Преимущественно мягкие ткани и полые органы — мышцы, желудок и кишечник, печень, ткани головного и спинного мозга, кровеносные сосуды, органы грудной клетки и брюшной полости, опухоли.
Четкость изображения и детализация отдельных тканей Высокая, изображения выглядят как черно-белые снимки с окрашенными в различные оттенки серого участками. Высокая, на изображениях помимо участков, окрашенных в различные оттенки серого, есть четко очерченные элементы белого цвета — насыщенные контрастом ткани и органы.
Специальная подготовка Не требуется. Возможны аллергические реакции или проблемы с выведением контрастирующих веществ.
Осложнения Отсутствуют. Возможны аллергические реакции или проблемы с выведением контрастирующих веществ.
Противопоказания Миеломная болезнь, тяжелая форма клаустрофобии, беременность. Аллергия на контрастные препараты, сложные формы астмы и сахарного диабета, гипертиреоз, тяжелая степень почечной недостаточности, беременность.
Особые возможности метода Получение четких изображений костных структур. Получение четких изображений сосудов, опухолей (преимущественно злокачественных), обнаружение холестериновых бляшек, тромбов, аневризм сосудов.

В сравнении с компьютерной томографией без контраста обследования со специальными препаратами помогают сделать более детализированные снимки. Нередко после проведения стандартного (нативного) КТ без контраста пациенту назначают повторное обследование, но уже с введением специальных растворов. Обычно это происходит, когда на снимках видны новообразования или признаки склеротических изменений в тканях.

Важно! Только введение контрастного вещества позволяет установить точные размеры и характеристики патологических очагов — аневризм, опухолей, тромбов и холестериновых отложений.

Виды обследований КТ с контрастированием

Обследование методом КТ с контрастированием делится на несколько разновидностей в зависимости от того, какие структуры и органы необходимо рассмотреть более внимательно, как вводится раствор и прочих моментов.

Прежде всего врачи рентгенологи различают два вида контрастного КТ:

  1. КТ-ангиография — применяется в диагностике кардиологических и сердечно-сосудистых патологий. С помощью такого обследования вен, артерий и аорты с контрастированием можно создать трехмерное изображение участка кровеносной системы и диагностировать такие заболевания, как аневризмы, тромбоз, предынфарктное состояние и инфаркт, атеросклероз и многое другое.
  2. КТ-перфузия — применяется в диагностике функциональных, опухолевых, инфекционных и травматических изменений в паренхиматозных органах: печени, головного и спинного мозга, пищеварительных желез и прочих. Этот вид обследования используют для выявления опухолей и изменений, вызванных нарушением кровообращения.

Существуют также несколько разновидностей обследования в зависимости от того, как вводится контрастирование при КТ. Наиболее распространенным считается внутривенное введение растворов. Его используют для ангиографического и перфузионного исследования. При обследовании желудочно-кишечного тракта применяют пероральное или трансректальное введение препаратов.

Внутривенное введение контрастирующих средств проводится двумя способами:

  • Классическим — с помощью шприца или капельницы. Лекарство вводится однократно в полном объеме незадолго до начала процедуры КТ.
  • Болюсно — с помощью катетера или специальной помпы. Лекарство подается в организм в течение длительного времени, в том числе перед началом процедуры и во время нее. Это позволяет поддерживать концентрацию контрастных веществ в определенных органах.

Врачи склонны использовать болюсное контрастирование при необходимости детально рассмотреть головной и спинной мозг, а также коронарные сосуды.

Контрастные растворы для КТ

Использовать универсальное средство для КТ, равно как и для других видов лучевой диагностики (МРТ и классической рентгенографии) невозможно — каждый тип ткани и каждый орган требует особого подхода. Чтобы исследование было действительно информативное, создано множество разновидностей контрастных растворов. Все они делятся на 2 группы:

  1. Положительные или позитивные — усиливающие поглощение рентгеновских лучей. К таким препаратам относят растворы с содержанием йода и бария. Применяются они для КТ гипофиза и головного мозга в целом, органов грудной клетки (ОГК), брюшной полости (ОБП), таза и костей.
  2. Отрицательные или негативные — ослабляющие поглощение рентгеновского излучения. К контрастным средствам этой группы относят газовые смеси и воздух. Такие вещества показаны к использованию при необходимости исследовать полые органы — кишечник, мочевой пузырь.

Это интересно! Позитивные контрастные растворы в свою очередь делятся на ионные и неионные. Врачи считают, что менее опасными для пациентов являются неионные препараты.

Различают и другие виды контраста в зависимости от характеристик, точнее, от типа основы, в которой растворен действующий компонент (йод или барий):

  1. Водорастворимые препараты. Применяются для диагностики заболеваний лимфатической системы и кровеносных сосудов, а также системы мочевыделения, так как выводится контраст на водной основе преимущественно почками.
  2. Жирорастворимые препараты. Применяются для обследования структур позвоночного столба (всех его отделов), дыхательной системы (преимущественно бронхов), спинного и головного мозга, а также гипофиза с контрастом. Выводятся такие медикаменты почками.
  3. Растворимые в спиртах препараты. Применяются они при необходимости обследовать канал, в котором расположен спинной мозг, а также внутричерепные каналы. Кроме того используют его и в диагностике заболеваний гепатобилиарного тракта. Из организма спирторастворимые средства выводятся через почки и частично через кишечник.
  4. Нерастворимые контрастные препараты, представленные сульфатом бария. Применяется для исследования просвета кишечника. Выведение происходит также через кишечник.

Врач подбирает вид препарата и способ его введения задолго до непосредственной подготовки к КТ с контрастом. При этом он учитывает такие факторы, как назначение диагностики, индивидуальные особенности пациента (для установления вероятности аллергии на лекарство).

Показания к контрастной компьютерной томографии

Обычно компьютерная томография с контрастом назначается пациентам с симптомами, определить природу которых другими методами невозможно, или результаты лабораторной и иной диагностики оказались неоднозначными. Основная цель такого исследования — четкое разграничение здоровых и аномальных тканей в следующих частях человеческого организма:

  • в брюшной полости — органы ЖКТ, почки и надпочечники, печени, пищеварительных желез и т.д.;
  • в грудной клетке — бронхолегочная система, сердце, сосуды, пищевод;
  • в любой части позвоночника;
  • в тазовой области — мочеполовая система, прямая кишка, половые железы;
  • в области шеи — сосуды, гортань и голосовые связки;
  • в черепной коробке и голове — головной мозг, органы зрения и слуха, пазухи носа, челюсти и зубы;
  • в кровеносной системе в любой части тела.

Особую ценность имеет то, что показывает КТ с применением контраста воспалительные и гнойные процессы, кисты на внутренних органах. Диагностируются с помощью этого метода мальформации сосудов, тромбоз и склероз, патологии аорты (аневризма, расслоение и стеноз). Показано обследование с внутривенным контрастированием и при подозрении на опухоли в костях, тканях мозга, внутренних органах, лимфатической системе.

Важно! В отдельных случаях врачи совмещают КТ с контрастом и КТ в классическом его виде. При этом первым всегда используется обычное КТ.

Подготовка к КТ с контрастированием

Степень сложности подготовительных процедур перед КТ с контрастом зависит от способа введения препаратов. Стандартная подготовка к КТ такого вида состоит в соблюдении следующих пунктов:

  1. Не есть за 8 часов до процедуры.
  2. Не пить за 2-3 часа до процедуры.
  3. Снять с тела пирсинг в день обследования.

Соблюдения перечисленных мер будет достаточно для получения достоверных результатов исследования мягких тканей и скелета, спинного мозга и гипофиза с контрастом. Если же планируется диагностика состояния ЖКТ, при котором вводимым перорально или ректально средством является раствор бария, пациенту придется 2-3 дня соблюдать диету:

  • не принимать алкоголь;
  • не пить газированные напитки и квас;
  • отказаться от капусты и бобовых;
  • не питаться молочными и кисломолочными продуктами.
Читать еще:  Применение эфирных масел от купероза на лице

За 8-12 часов до обследования рекомендуют принять лекарства против газообразования и слабительные, чтобы полностью очистить кишечник.

Как проходит процедура

В день обследования пациенту рекомендуют в кабинет рентген диагностики взять удобную одежду из хлопка, на которой не будет металлических деталей. За 10-40 минут до начала процедуры ему вводят контраст. Такие временные отличия обусловлены тем, что интересующий врача орган может находиться в центре или на периферии — в первые контраст попадает быстро, а во вторые проникает в несколько раз дольше. Затем пациента укладывают на стол томографа, фиксируют и запускают установку.

Обследование длится не дольше 45 минут и не наносит вред организму человека. По его окончанию обследуемый может вернуться к нормальному образу жизни.

Совет! Врачи рекомендуют всячески способствовать выведению контрастных препаратов из организма. Рекомендуется в первые сутки пить больше жидкости, больше двигаться. Если есть проблемы с почками, вывести препарат быстрее помогут специальные препараты. Их должен назначить лечащий врач.

Опасно ли КТ с контрастом?

При отсутствии противопоказаний к КТ и контрасту обследование не опасно для человека. В редких случаях у пациентов возникают аллергические реакции. Которые легко снимаются антигистаминами или проходят самостоятельно после выведения контраста. Что касается лучевой нагрузки, то современные препараты оказывают на организм человека влияние чуть большее, чем обычная бытовая техника. Тем не менее следует помнить, что проходить обследование чаще двух раз в год не рекомендуется. Решать, как часто можно делать КТ, может только лечащий врач.

Исследование сосудов сердца с помощью компьютерной томографии

Исследование сердечной мышцы и коронарных артерий с помощью КТ имеет свои особенности:

  • Сердце постоянно находится в движении: оно сокращается и пассивно смещается в результате дыхательных движений. Чтобы получить точное объемное изображение этого органа требуется синхронизация изображения по сердечному и дыхательному ритму – требуется высокое временное разрешение аппарата;
  • Исследуемые структуры сердца: клапаны, конечные ветви коронарных артерий – имеют очень малые размеры, поэтому для получения ценной диагностической информации требуется высокое пространственное разрешение.

Эти проблемы разрешились с появлением мультиспиральной техники получения изображения. Современные спиральные томографы способны получать изображение от 16 до 256 срезов за один цикл движения аппарата и устанавливать шаг сканирования. В зависимости от поставленных целей исследования, можно получить либо полное изображение органа за один цикл с небольшим пространственным разрешением, либо подробную синхронизированную по пассивным движениям картину сердца и системы его артерий.

Существует две основные методики исследования сердца и его сосудов с помощью компьютерной томографии: скрининговое исследование на наличие кальциевых отложений и КТ ангиографию с внутривенным контрастированием – альтернатива инвазивной коронарографии.

МСКТ (томография сердца) без контрастирования дает только общую информацию о состоянии сосудов, поэтому используется в качестве скринингового метода. Для более точной диагностики проводится КТ ангиография артерий сердца с контрастом.

Скрининговая МСКТ сердца (кальций скоринг)

Этот вид томографисекого исследования проводится без применения контраста, так как объектом исследования являются кальцинаты атеросклеротических бляшек на стенках артерий сердца, которые сами по себе имеют высокую рентгенологическую плотность. Сканирование проводится с помощью мультиспирального томографа с разрешением не менее 64 срезов за цикл, показывает степень обызвествления стенок коронарных сосудов.

Свободные от холестериновых отложений артерии не содержат кальцинированных включений, а измененные подвергаются кальцинозу. Таким образом, чем выше кальциевый индекс, тем выше риск сердечно-сосудистой патологии, это одно из прямых показаний к проведению КТ ангиографии сердца.

Определение кальциевого индекса (кальций-скоринг) рекомендуется пациентам, относящимся к группе риска развития сердечно-сосудистой патологии, но не имеющих клинических проявлений заболевания. Кальций-скорингпоказан в следующих случаях:

  • избыточный вес, ожирение;
  • повышение артериального давления;
  • курение, регулярное употребление алкоголя;
  • неблагоприятная семейная история кардиологических заболеваний;
  • недостаточный уровень физической активности;
  • возраст старше 40 лет;
  • повышенный уровень стресса в профессиональной деятельности;
  • обменные нарушения: тиреотоксикоз, сахарный диабет;
  • повышенный уровень липопротеидов низкой плотности в крови, высокий коэффициент атерогенности.

В отличие от ангиографии артерий сердца с контрастом, КТ с определением кальциевого индекса – полностью безопасная процедура, поэтому пройти ее можно без направления врача. Это исследование показывает только количество кальцинатов, но не позволяет судить о степени стеноза обследуемых артерий, поэтому при повышенном индексе рекомендуется проведение КТ ангиографии с контрастом.

Неинвазивная КТ коронарография с контрастом

Для получения изображения коронарных сосудов используют болюсное введение контрастного йодсодержащего вещества. Перед началом процедуры устанавливают внутривенный катетер, подключенный к автоматическомуинъектору. Контраст поступает в кровяное русло дозировано в течение всего времени исследования.

Результатом спиральной коронарографии является пространственное трехмерное изображение кровеносных сосудов сердца, на котором можно обнаружить зоны стеноза. Это исследование – хорошая альтернатива интервенционной коронарографии, которая требует специальной подготовки и госпитализации в стационар. Это исследование показано пациентам, у которых уже выявлено какое-либо сердечно-сосудистое заболевание, проведена операция или кальциевый индекс по результатам скрининговой томографии оказался повышенным.

Показанием к проведению МСКТ ангиографии сердца могут стать:

  • боли за грудиной неясного происхождения;
  • периодически возникающие приступы стенокардии;
  • подозрение на аномалии строения клапанов или крупных сосудов сердца;
  • оценка кровоснабжения сердечной мышцы после аорто-коронарного шунтирования;
  • постинфарктные рубцы, подозрение на аневризму крупного сосуда или внутрисердечный тромбоз;
  • отклонения в показаниях ЭКТ, ЭхоКГ или биохимическом анализе крови, свидетельствующие о развития патологии сердца.

Подготовка к исследованию и его проведение

Скрининговое исследование не требует специальной подготовки, компьютерная томография сердца с контрастированием проводится натощак (не есть и не пить как минимум за 3 часа до начала процедуры). За сутки до исследования рекомендуется исключить кофе, шоколад и тонизирующие напитки с кофеином, алкоголь, а также снизить количество выкуренных сигарет и исключить эмоциональные стрессы. Эти факторы способствует увеличению частоты сердечных сокращений, а это плохо сказывается на точности исследования.

Повышение частоты сердечных сокращений может сделать КТ ангиографию неинформативной, поэтому за день-два до ее проведения рекомендуется исключить кофеин, алкоголь и никотин.

Непосредственно перед проведением КТ коронарографии с контрастом пациента осматривает врач-кардиолог и при необходимости вводит средства, нормализующие сердечный ритм, а также уменьшающие частоту сердечных сокращений. Затем пациента укладывают на выдвижную кушетку аппарата и исследование начинается.

Мультиспиральные томографы работают практически бесшумно, тоннель аппарата широкий, поэтому страх замкнутого пространства не возникает. В момент введения контраста может ощущаться тепло, постепенно разливающееся по всему телу. Это ощущение проходит через несколько минут.

Включая предварительную беседу с врачом, исследование длится не более часа. Время нахождения в аппарате – несколько минут. Анализ КТ ангиографии сердца с контрастированием требует времени и внимания, поэтому результаты, чаще всего, выдают на следующий день.

Противопоказания к компьютерной томографии сердца

Общие противопоказания связаны с воздействием ионизирующей радиации, это:

  • беременность;
  • детский возраст;
  • злокачественные новообразования, лечение которых включает лучевую терапию (суммарная доза облучения рассчитывается индивидуально).

Чаще всего, пациентам этой группы не требуется коронарография.

Вторая группа противопоказаний связана с введением контраста, к проведению скрининговой КТ они никакого отношения не имеют. КТ коронарография не проводится:

  • при заболеваниях почек, сопровождающихся нарушением фильтрации;
  • наличие аллергии на йодсодержащие препараты;
  • тяжелые формы сахарного диабета, тиреотоксикоза, бронхиальной астмы;

  • если планируется или уже проводится лучевая терапии с применением радиоизотопов йода.

И, наконец, существуют специальные противопоказания к спиральной томографии сердца. Это высокая тахикардия или тяжелые формы аритмии, которые невозможно купировать медикаментозно. Это не делает исследование опасным, но полностью лишает его информативности. Аппарат записывает изображение в одну и ту же фазу сердечного цикла, синхронизируя свою работу с ритмом сердечных сокращений. Если они происходят слишком часто, датчики не успеют зафиксировать информацию, а их нерегулярность затрудняет синхронизацию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector