alkov.su

Что такое криптогенный сепсис

Как и чем лечится криптогенный сепсис

Что такое криптогенный сепсис, знают немногие. С одной стороны, он встречается достаточно редко, с другой – не вызывает особого интереса в обыденной жизни. Когда же обстоятельства сталкивают нас с этим диагнозом нос к носу, возникает крайняя необходимость его изучения, чему и посвящена эта статья.

Первичное знакомство с заболеванием

Криптогенный сепсис – это разновидность заражения крови, при котором происходит циркуляция гноя вместе с кровью. Этот процесс приводит к его оседанию в тканях и органах, и их дальнейшему разложению и гниению. При отсутствии нормального диагностирования и лечения последствия могут нести однозначный исход – летальный.

Как вы уже, наверное, поняли, криптогенный сепсис – это в первую очередь инфекционное заболевание. Механизм развития его состоит в следующем. Токсины, вырабатываемые инфекцией, являются источником развития недуга, они успешно преодолевают все существующие защитные барьеры организма и начинают свою активную деятельность в кровеносной системе человека. Это явление очень быстротечно, чем и опасно как для взрослых, так и для детей. В число возможных провокаторов болезни могут входить:

  1. Болезнетворные бактерии.
  2. Всевозможные вирусы.
  3. Грибки.

Факт попадания в кровь огромного количества такого рода провокаторов становится причиной тяжелого септического состояния пациента, которому необходима неотложная медицинская помощь. Наличие бактерий и вирусов в небольших количествах на начальных этапах развития не может нанести существенный вред. В этот период иммунная система борется путем максимальной активизации защитных функций организма. Хотя избыточная активация может привести к разрушению собственных тканей.

Попадая в организм пациента, инфекция становится причиной воспалительного процесса, который, в свою очередь, сопровождается выработкой клеток, способных спровоцировать нарушения кровотока. В итоге происходит не только повреждение определенных сосудов, но и нарушение функциональности органов и систем. В медицине такие вещества известны под названием медиаторы сильных воспалительных процессов.

Симптомы данного заболевания представляют собой:

  • обязательное повышение температуры, сопровождающееся учащенным сердцебиением (приступ тахикардии);
  • нарушения нормального функционирования нервной системы, проявляющиеся в виде головных болей, раздражительности, бессонницы, потери ясности сознания;
  • возникновение озноба, потливости, геморрагической сыпи, сниженного артериального давления;
  • постепенное появление многочисленных отеков, пролежней с параллельным развитием тромбофлебитов или лимфангитов;
  • наличие характерных хрипов и одышки;
  • нарушения функциональности печени, проявляющиеся в виде кожных покровов желтого оттенка;
  • увеличение размера селезенки;
  • снижение плотности мочи и появление в ней бела и гноя, вплоть до развития анурии (остановка выделения).

Хронический вид имеет свою симптоматику, очень схожую с вышеописанными характеристиками.

О диагностике и возможных вариантах лечения

Диагностические исследования – неотъемлемый этап, который предшествует назначению лечения. В их число должны входить лабораторные, клинические, инструментальные и хирургические методы. По их результатам можно судить о возможном терапевтическом курсе лечения.

Говорить об этом процессе, с точки зрения обобщающих рекомендаций, не совсем верно, так как в учет должна браться индивидуальная симптоматика, стадия болезни и другие факторы. В основе данного процесса могут быть:

  • антибактериальные препараты, действие которых направлено на полное уничтожение возбудителя;
  • иммунотерапия, позволяющая повысить защитные функции, и тем самым ускорить процесс выздоровления;
  • медикаменты, связанные с восстановлением полноценной функциональности внутренних органов;
  • хирургическая методика как способ избавления от образовавшихся гнойных очагов;
  • инфузионная терапия.

Каждый этап лечебного воздействия имеет свои особенности, например:

  1. Использование антибиотиков должно быть основано на правильном их выборе с учетом выявленной инфекции и индивидуальных показателей пациента. Средний период их приема – от 7 до 12 дней.
  2. Назначение иммуностимуляторов также происходит на основании того, какая инфекция стала возбудителем, и есть ли сопутствующие заболевания.
  3. Применение инфузионной терапии позволяет восстановить нормальное кровообращение, установить прежний физико-химический баланс показателей крови и ее распределения по организму, улучить кровоток по крупным и мелким сосудам.
  4. Хирургические способы лечения направлены на вскрытие гнойных ран, очищение их от содержимого, удаление отмерших тканей и процедуру профессиональной обработки и промывания.

Что такое криптогенный сепсис и как лечить

В последнее время становится распространенным даже в развитых странах такое заболевание, как криптогенный сепсис. Причина его возникновения до сих пор неопределенна. Криптогенный сепсис и что это такое? Специалистов очень волнует этот вопрос. Трудно найти, от чего и где образовалась инфекция. Поражаются при этом все внутренние органы. Для сердца характерно в этом случае увеличение в объеме, в крови циркулирует инфекция, которая заражая организм, так же оказывается в селезенке, почках, легких. В основном все это ведет к летальному исходу. До сих пор ученые не знают средств борьбы с этим заболеванием. Для начала надо знать, где находится очаг инфекции. Тогда можно было бы искать методы лечения, которые бы помогали пациентам.

Определение заболевания

Что такое криптогенный сепсис и что он означает? В процессе любого заболевания в кровоток человека могут попасть патогенные микроорганизмы. Это является причиной развития пневмонии, кожных воспалительных процессов, заболеваний ротовой полости, отоларингологических органов. При невозможности установления первичного очага говорят об криптогенном сепсисе. Это значит, что первичный воспалительный очаг не найден, но инфекция уже в крови и во всем организме.

Чаще всего этот недуг поражает младенцев, родившихся раньше времени. При слабом иммунитете так же развивается это заболевание. Если вовремя начать терапевтический курс лечения, то для пациента возможен благоприятный его исход.

Виды и формы заболевания

1. Болезнь, в зависимости от клинического течения подразделяется на виды:

  • острейший. Его еще могут назвать молниеносным. Название говорит само за себя. Процесс всех гнойных воспалений в организме характеризуется своей молниеносностью. Пациент чувствует себя с каждой минутой все хуже. У него наблюдается нарушения в деятельности в основном всех органов. В течение двух суток человек может умереть;
  • следующий вид получил название острого. Симптомы в этом случае появляются не так быстро. В таком состоянии пациент может находится до полутора месяцев;
  • при подостром виде процесс гнойного воспаления растягивается от полутора до четырех месяцев;
  • если заболевание протекает волнообразно, то это свидетельствует о рецидивирующем виде. За временным улучшением наступает опять ухудшение в здоровье человека. Такое состояние длится больше 6 месяцев;
  • о хроническом виде болезни говорят, если у пациента продолжительное время присутствует в организме воспалительный процесс. Это ведет к снижению защитных функций, длится такое состояние может на протяжении нескольких лет.

2. Заболевание подразделяют на виды в зависимости о того, как изменились в процессе болезни органы пациента:

  • при септицемии происходят нарушения в деятельности всего организма, при этом человек чувствует себя плохо. Воспалением поражены многие органы, но гнойных процессов не наблюдается. Данный вид болезни протекает в быстрой либо острой форме;
  • при септикопиемии возникает заражение крови, ведущее к образованию во внутренних органах пациента участков нагноений, имеющих различные размеры;
  • следующий вид называют септическим эндокардитом.

О симптоматике заболевания

В зависимости от того, какой вид имеет заболевание, различаются и его симптомы.

1. Каковы симптомы септицемии:

  • Она характеризуется молниеносным течением. В особо сложном случае смертельный исход наступает менее, чем за двое суток;
  • обычно диагностируется у малышей, которым еще не исполнилось три года;
  • возбудитель болезни из семейства кокков;
  • от того, как быстро поставят диагноз и начнут лечение, зависит исход заболевания. Как правило, болезнь начинается с симптомов респираторной инфекции, затем за короткий промежуток времени появляются остальные признаки;
  • при этом виде заболевания тяжело определить наличие воспалительных процессов.

Болезнь развивается следующим образом:

  • происходит увеличение температуры то сорока градусов. Это объясняется тем, что при заболевании болезнетворными бактериями происходит выделение токсинов, поражающих участок в мозге головы, отвечающего за регулирование температурного режима организма. Повышение температуры сопровождается учащением пульса, потливостью и ознобом;
  • происходит образование подкожных кровоизлияний. Причины их появления заключаются в разрушениях стенок в сосудах собственной иммунной системой и бактериями. Сначала это проявляется в виде мелких точек, затем они становятся большими и красными, тело покрывается волдырями;
  • пропадает желание есть;
  • по причине дисфункции печени кожные покровы принимают желтушный оттенок. Поступление билирубина (который не перерабатывается печенью) в кровоток приводит к оседанию его в мозговых клетках и на коже;
  • у пациента снижается артериальное давление, происходит учащение пульса, наблюдаются нарушения в его дыхании;
  • поражаются органы пищеварения, пациента начинает тошнить, появляется рвота, симптомы диареи.

2. Каковы симптомы септикопиемии:

  • Это наличие большого гнойника;
  • внутренние органы повреждены гнойничками;
  • заболевание характеризуется длительным течением, но не таким тяжелым, как у предыдущего вида заболевания;
  • главный возбудитель, наряду с синегнойной палочкой, является так же кокки;
  • сначала гнойники появляются в легких, затем в других органах.

Болезнь этого вида развивается следующим образом:

  • у пациента наблюдается подъем температуры до сорока градусов, она носит скачкообразный характер. Повышение ее объясняется поступлением в кровоток новых бактерий. Все это сопровождается сильными головными болями, вялостью, раздражительностью. Затем пациенту на определенное время становится лучше;
  • поражаются сердечные сосуды и мышцы. Заболевание сопровождается образованием тромбов, из-за которых нарушается кровоток. По этой причине может начаться развитие эндокардита, сопровождающееся учащенным сердцебиением и низким артериальным давлением;
  • происходят нарушения в деятельности почек. Это выражается в поясничных болях. Моча может содержать гной, объем ее становится меньше;
  • поражается печень. Она становиться больше, кожа пациента приобретает желтый оттенок;
  • у больного поражены легкие, появляется одышка, боль за грудной клеткой, пациент страдает от сильного кашля, у некоторых синеют губы и кончики в пальцах. Возникает пневмония;
  • происходит поражение мозга, у некоторых пациентов — развитие энцефалита и менингоэнцефалита;
  • начинается развитие гнойного артрита.
Читать еще:  Гранулоциты понижены — что это значит?

3. Какова симптоматика септического эндокардита:

  • Наблюдается повышение температуры;
  • учащается биение сердца;
  • состояние больного характеризуется шумом в ушах, головной болью, темнотой в глазах, одышкой;
  • возникает аритмия;
  • больной страдает от сильного сердечного кашля с кровяной примесью.

От чего возникает болезнь

Диагноз заболевания ставится в случае, если в крови уже присутствуют бактерии, а воспалительного очага не видно. Возникнуть это заболевание может по разным причинам, которые не отличаются от другого вида сепсиса, с той разницей, что развитие воспаления происходит за короткий промежуток времени и иммунная система больного слабая. Человек не понимает, что у него начало болеть вначале.

У многих после проведенных обследований обнаруживают первичный очаг, тогда заболевание диагностируется, как сепсис. Основные причины болезни следующие:

  • виновник заболевания заключен в бактериальной инфекции. Любой микроорганизм может стать возбудителем. В основном заражение происходит синегнойной или кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками;
  • существующие в организме бактерии принято называть условно-патогенной микрофлорой. Когда у человека снижен иммунитет, у нее создаются условия для роста, как следствие этого — развитие различных заболеваний;
  • патогенные грибы могут вызвать различные инфекции;
  • СПИД;
  • недоношенные младенцы, либо рожденные с малым весом;
  • внутриутробная инфекция.

Диагностика

При диагностировании заболевания опираются на клиническую картину заболевания и анализы, исследуемые в лаборатории и с помощью применения инструментального метода обследования.

Если состояние пациента с каждым днем становится хуже, проводимый курс медикаментозного лечения не помогает, кожа становится землистого, сероватого цвета, повышается температура, появляются кровоизлияния, присоединяется желтуха, надо класть пациента в медицинское учреждение и там проводить все обследования.

Это заболевание характеризуется:

  • выявлением лейкоцитоза, анемии, тромбоцитопении, увеличением скорости оседания эритроцитов в общем анализе крови;
  • в моче обнаруживаются бактерии;
  • изменяются биохимические показатели. К примеру, в них появляется С-реактивный белок, билирубин может быть повышен;
  • основной показатель заболевания проявляется при посеве крови на микрофлору. Таким образом определяется возбудитель и назначается курс лечения.

Метод инструментальной диагностики помогают обнаружить пораженные сепсисом очаги. С этой целью делают:

  • рентгенографию, с помощью которой нередко при этом заболевании обнаруживают пневмонию;
  • ультразвуковое исследование в органах малого таза и брюшной полости.

Как лечить заболевание

Как лечить болезнь:

  1. Как только было диагностировано заболевание, необходима срочная госпитализация больного с обязательным соблюдением постельного режима.
  2. Назначение медикаментозных препаратов, среди которых обязательна комбинация двух или трех антибиотиков. Как правило, это назначение Гентамицина, Пенициллина, Цефтриаксона и пр.
  3. При этом заболевании наблюдают у пациента сильную интоксикацию, в связи с этим назначают инфузионную терапию.
  4. Больной принимает лекарства, понижающие жар, против боли и стимулирующие иммунную систему.
  5. Если выявится инфекционный очаг, проведут операцию по его устранению.
  6. Если начал развиваться септический шок, пациенту прописывают прием вазопрессоров.

При прогнозировании этого заболевания многое зависит от различных факторов: возраст, своевременность начала лечебного курса, иммунитет больного. Смертельный исход этого заболевание наблюдается у половины заболевших.

Что такое сепсис симптомы и лечение патологии

Другое название сепсиса — заражение крови. Оно развивается в результате попадания инфекционных возбудителей в кровоток и возникновения реакции со стороны иммунной системы. Существует несколько способов борьбы с заражением, однако летальность остается высокой (30-50%) из-за стремительного развития осложнений.

Криптогенный сепсис — что это такое

Криптогенный сепсис крови — это первичная форма, которая отличается отсутствием входных ворот. При обследовании врачам не удается обнаружить источник заражения. Если уросепсис развивается в результате поражения органов мочеполовой системы после пиелонефрита, цистита, уретрита и простатита, то идиопатическая форма возникает спонтанно. Из-за отсутствия достаточной информации для диагностики затрудняется лечение, что часто приводит к летальному исходу или рецидивам после терапии.

Причины возникновения и механизм развития сепсиса

Развитие заболевания обусловлено распространением патогенов вместе с кровотоком по всему организму. В результате транспортировки бактерии заражают различные системы. Массовая атака тканей приводит к быстрому повреждению органов и оболочек. Это усугубляет течение патологии.

Чаще всего сепсис крови развивается в результате проникновения инфекции из внешней среды через дыхательную систему. Это связано с наличием бактерий в воздухе. Риск заражения повышается, если человек в течение длительного времени вынужден пребывать в неблагоприятных условиях или находиться рядом с зараженными людьми. Реже патология развивается из-за инфекционных заболеваний органов брюшной полости или мочеполовой системы. Дополнительно очаги могут быть обнаружены в ротовой полости, после хирургического вмешательства и т. д.

Криптогенный сепсис характеризуется отсутствием входных ворот. Диагноз ставится, если во время обследования и лечения не удалось обнаружить источник заражения, но бактерии и характерные симптомы присутствуют.

Чаще всего причиной возникновения патологии становятся бактерии, но в некоторых случаях происходит заражение паразитами, грибками или вирусами. Ранее чаще регистрировались случаи инфицирования грамотрицательными штаммами. Сейчас большинство инцидентов связаны с заражением грамположительными бактериями. Наиболее часто патология вызывается стафилококками, также встречаются клебсиеллы, синегнойная и кишечная палочки. Развитие грибкового сепсиса в большинстве случаев связано с заражением кандидой.

Прогрессирование заболевания происходит на фоне угнетения иммунитета из-за первичных патологий, неблагоприятных условий, перенапряжения и т. д. В противном случае организм самостоятельно подавляет размножение бактерий. В группу риска входят дети и пожилые люди, у которых происходят естественные деструктивные процессы. Ускоряется развитие патологии из-за подавления иммунного ответа организма при диабете, онкологических и гормональных заболеваниях.

Разновидности патологии и их характерные признаки

Сепсиса классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение зависят от источника заражения, первичной или преимущественной локализации и проявлений заболевания.

В зависимости от причин заражения крови выделяют первичные и вторичные формы. К последним относятся урологическая, акушерско-гинекологическая, ротовая и хирургическая разновидности. Первичная (идиопатическая) форма отличается отсутствием выявленного источника заражения. Дополнительно выделяют виды в зависимости от патогена. Существуют синегнойные, стафилококковые, стрептококковые и иные формы.

По скорости развития сепсиса и симптомов выделяют следующие формы:

  1. Острый. Критическое состояние развивается в течение недели.
  2. Молниеносный. В большинстве случаев развивается на фоне стрептококкового заражения. Приводит к летальному исходу за 2 суток.
  3. Подострый. Симптомы прогрессируют в течение 2-6 месяцев.
  4. Хрониосепсис. Проявления могут тревожить пациента в течение нескольких лет. Характерно легкое течение. Главным симптомом является лихорадка. При отсутствии лечения возможен отказ органов.

В зависимости от локализации поражения выделяют гиперергическую и нормергическую формы. В первом случае происходит разрушение костной ткани. Для нормергической формы характерно генерализованное поражение внутренних органов.

Дополнительно в зависимости от клинико-морфологических признаков выделяют септицемию, септикопиемию и септический эндокардит. В случае с септицемией симптомы сепсиса развиваются быстро. Проявления обладают высокой выраженностью. Состояние чаще встречается у маленьких детей. Нередко по признакам патология сначала напоминает простуду. Очаг инфекции трудно выявить из-за небольшой площади поражения.

При септицемии наблюдаются следующие симптомы:

  1. Лихорадка.
  2. Местные подкожные кровоизлияния.
  3. Общее ухудшение самочувствия.
  4. Пожелтение кожи и слизистых оболочек.
  5. Нарушения дыхания.
  6. Ухудшение кровообращения.
  7. Расстройства пищеварения.

При септикопиемии очаг инфекции удается обнаружить визуально. Чаще всего он имеет форму гнойной раны. Иногда наблюдаются очаги в других областях. Септикопиемия отличается менее тяжелым, но длительным течением. В большинстве случаев воспаление вызывает синегнойная палочка. При транспортировке бактерии в первую очередь поражаются легочные ткани.

При септикопиемии наблюдаются следующие проявления:

  1. Умеренное повышение температуры.
  2. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
  3. Развитие осложнений со стороны печени и почек.
  4. Пневмония.
  5. Менингит.
  6. Энцефалит.
  7. Гнойный артрит.

Септический эндокардит отличается повреждением сердечно-сосудистой системы и развитием порока сердца.

Диагностика и лечение заболевания крови

При постановке диагноза ключевое значение имеет сбор анамнеза и результаты анализа крови. При опросе пациенты жалуются на повышенную или пониженную температуру тела, усиленную частоту дыхания и отеки. Иногда удается выявить измененное состояние сознания. В крови обнаруживается высокий уровень глюкозы, лейкоцитов и реактивного белка. АД пониженное. Выявляются множественные отклонения в работе внутренних органов. Пациенты жалуются на снижение объема выделяемой урины и кишечную непроходимость в результате отсутствия перистальтики.

Чтобы выявить криптогенный сепсис, могут быть проведены такие исследования, как расширенное определение лейкоцитарной формулы, анализ мочи, исследование почечной функции, тестирование на свертываемость крови и т. д.

Лечебные мероприятия проводятся быстро, т. к. возможно распространение патогенов и летальный исход. Процедуры проводятся в реанимационных условиях. При сепсисе лечение направлено на поддержание удовлетворительного состояния и подавление воспаления. Может быть проведена искусственная вентиляция легких. При обезвоживании осуществляются внутривенные вливания жидкости. Для выведения мочи устанавливают катетер. При высокой концентрации глюкозы вводят инсулин. Используются противомикробные препараты для борьбы с патогенами.

Прогноз и профилатика

Лечение сепсиса не всегда дает положительный результат. В 30-50% случаев наступает летальный исход. В зависимости от времени обращения и состояния больного возможно развитие осложнений, которые ухудшают качество жизни пациента.

Предотвратить развитие патологии в большинстве случаев помогают общие меры профилактики и своевременное лечение первичных заболеваний. Уросепсис и некоторые другие формы развиваются в результате проникновения патогенов через естественные протоки, поэтому необходимо соблюдать правила гигиены.

Что такое криптогенный сепсис

Как известно, воспалительные заболевания могут затрагивать любой орган. Они делятся на 2 вида: острые и хронические процессы. Своевременная диагностика и терапия воспалительных патологий часто приводит к полному излечению или ремиссии. Если же иммунная система организма ослаблена, заболевание прогрессирует. Независимо от расположения, очаг воспаления всегда отграничен. Под влиянием неблагоприятных факторов или при отсутствии лечения может произойти распространение процесса. В результате бактериальные частицы попадают в кровоток. Данное состояние называется сепсисом. Подобное осложнение довольно опасно, поскольку может привести к развитию шока и летального исхода.

Читать еще:  Как снизить СОЭ в крови у женщин — эффективные методы

Криптогенный сепсис – что это такое?

В зависимости от локализации очага первичного воспаления различают несколько видов сепсиса. Стоит помнить, что до попадания патогенных микроорганизмов в кровь может привести любое заболевание. Чаще всего это пневмония, воспалительные процессы кожного покрова, полости рта, ЛОР-органов. В некоторых случаях первичный очаг установить невозможно. Тогда заболевание называется “криптогенный сепсис”. Такой диагноз не означает, что первичного воспалительного очага не было. Тем не менее, на момент осмотра бактерии уже попали в кровь и распространиться по организму. Поэтому установить причину сепсиса не удается. Данный вид заболевания встречается реже других. Криптогенный сепсис – это заражение крови бактериями без установленного первичного воспалительного очага. Часто патология встречается у недоношенных новорожденных, людей со слабым иммунитетом. В большинстве случаев заболевание протекает тяжело. При своевременно начатой терапии возможно полное выздоровление.

Причины возникновения криптогенного сепсиса

Если установить первичный воспалительный очаг сложно, а бактерии уже проникли в кровь, то выставляется диагноз “криптогенный сепсис”. Причины возникновения этого заболевания могут быть различными. Обычно этиология не отличается от других видов сепсиса. Разница заключается в том, что воспаление в каком органе развивается слишком быстро или иммунитет у пациента значительно снижен. При этом время от момента начала заболевания до распространения инфекции (прорыва очага) сокращается. В данном случае пациент не успевает понять, какие симптомы начали его беспокоить в первую очередь. У большинства больных первичный очаг удается выявить после проведения обследования. Если его все-таки не находят, то патология классифицируется как криптогенный сепсис. Причины заболевания:

  • Бактериальная инфекция. Возбудителями сепсиса могут стать любые микроорганизмы. Чаще всего это стафилококки и стрептококки, протей, синегнойная и кишечная палочка.
  • Условно-патогенная микрофлора. Как известно, в организме существует множество бактерий, которые присутствуют в норме. При снижении иммунной защиты условно-патогенная микрофлора начинает расти, что приводит к различным заболеваниям. Вследствие этого может развиться криптогенный сепсис.
  • Инфекции, вызванные патогенными грибами (кандидоз).
  • Первичные и вторичные иммунодефициты (ВИЧ).
  • Период недоношенности, новорожденные с низкой массой тела (до 2 кг).
  • Внутриутробные инфекции.

    Механизм развития сепсиса

    Криптогенный сепсис – что это такое? Подобный диагноз выставляют при отсутствии первичной патологии, способной привести к заражению крови. Криптогенный сепсис называют первичным, или идиопатическим. Он развивается при попадании патогенных микроорганизмов в кровоток. В результате бактерии разносятся по всему организму. Вследствие этого воспалительные очаги могут быть локализованы сразу в нескольких местах. Кроме этого развивается бактериальная интоксикация организма. В подобных случаях иммунная система не способна справиться с большим количеством возбудителей. Часто такое состояние приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. В результате развивается бактериальный шок. Данное осложнение представляет большую опасность и часто приводит к летальному исходу.

    Классификация криптогенного сепсиса

    Учитывая то, что первичная локализация патологического очага неизвестна, криптогенный сепсис не классифицируется по этиологическому признаку. Тем не менее установить возбудителя инфекции необходимо для проведения адекватной антибактериальной терапии. Как и другие виды сепсиса, данный вариант патологии может протекать в 2 формах. Тем не менее данная классификация не влияет на прогноз заболевания. Формы криптогенного заражения крови:

  • Септицемия. Подразумевается наличие бактериальной или грибковой микрофлоры, циркулирующей по организму. Тем не менее возбудители не образуют очагов инфекции.
  • Септикопиемии. Кроме наличия бактерий в крови наблюдается обсеменение ими органов. Часто накапливаются возбудители заболевания (оседают) в легких, головном мозге, брюшной полости. В результате в этих областях образуются очаги гнойного воспаления.

    По клиническому течению различают молниеносный, острый и хронический сепсис. В первом случае заболевание развивается уже в первые сутки после проникновения возбудителя и характеризуется тяжелыми нарушениями функций органов и систем. Острый сепсис длится около 2-4 недель. Хроническое поражение может продолжаться в течение нескольких месяцев и даже лет. Оно характеризуется развитием обострений и ремиссий. В некоторых случаях наблюдается подострый вариант течения сепсиса. Его продолжительность составляет от 6 до 12 недель.

    Симптомы криптогенного сепсиса

    Только проверив кровь на стерильность, можно судить о том, есть ли у человека криптогенный сепсис. Симптомы этого заболевания могут напоминать многие другие патологии. Это связано с тем, что при всех воспалительных процессах развивается интоксикация организма. Тем не менее врач может заподозрить это заболевание на основании характерной клинической картины. В первую очередь, подобный диагноз предполагают лишь при исключении других воспалительных патологий. Выделяют следующие симптомы сепсиса:

  • Повышенная температура тела до 39-40 градусов. Гипертермия сопровождается ознобом, потливостью и головной болью.
  • Ухудшение состояния. При сепсисе наблюдается слабость, боли в мышцах и суставах без определенной локализации, снижение аппетита.
  • Тахикардия – учащение пульса.
  • Снижение артериального давления.
  • Увеличение частоты дыхания.
  • Нарушение функций печени. Проявляется развитием желтухи, увеличение размеров органа (гепатомегалия).
  • Поражения ЖКТ. У некоторых больных наблюдается расстройство стула (диарея), тошнота и рвота.
  • Появление кровоизлияний на кожных покровах.

    При развитии септикопиемии могут наблюдаться и другие симптомы. Они зависят от локализации воспалительных очагов. Часто развивается эндокардит, пневмония.

    Диагностические критерии криптогенного сепсиса

    К диагностическим критериям сепсиса относят клинические проявления данного заболевания, а также изменения, наблюдаемые при проведении лабораторных и инструментальных методов исследования. В первую очередь обращают внимание на общее состояние пациента. При его ухудшении в течение нескольких дней, несмотря на проведение антибактериальной терапии, можно заподозрить криптогенный сепсис. Признаки, которые указывают на данное заболевание, – землистый (сероватый цвет кожного покрова, выраженная общая слабость, повышение температуры и появление кожных кровоизлияний. Также к характерным клиническим проявлениям можно отнести присоединение желтухи и гепатомегалии. При наличии этих симптомов необходимо срочно госпитализировать больного и провести обследование.

    Лабораторная и инструментальная диагностика

    При криптогенном сепсисе наблюдаются значительные изменения лабораторных показателей. В ОАК отмечается лейкоцитоз, тромбоцитопения и анемия, а также ускорение СОЭ. Бактерии могут присутствовать не только в крови, но и в моче. Изменения наблюдаются в биохимических показателях. К ним относят появление С-реактивного белка, возможно повышение уровня билирубина, АЛТ, АСТ (при поражении печени). Основным маркером сепсиса является анализ крови на стерильность (посев крови на микрофлору). Благодаря этим исследованиям можно определить возбудителя заболевания и назначить лечение. Инструментальная диагностика проводится с целью выявления очагов септического поражения. Для этого выполняется рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Часто оказывается воспаление легких – пневмония, увеличение печени – гепатомегалия.

    Криптогенный сепсис: код по МКБ-10

    Как и любая патология, данное заболевание имеет определенный код в международной классификации. Он выставляется в зависимости от возбудителя, вызвавшего криптогенный сепсис. МКБ-10 – это специальная классификация, которая действует по всему миру. В истории болезни пишется сначала сам диагноз, а потом его код. В случае криптогенного сепсиса шифр будет А41.9 (септицемия неуточненная). Увидев код МКБ-10 врач любой медицинской организации в другой стране поймет, какой диагноз был выставлен данному пациенту.

    Возможные осложнения сепсиса

    При неправильном подходе к лечению сепсиса развиваются тяжелые осложнения. Среди них – шоковое состояние, тромбоэмболия легочной артерии, бактериальный эндокардит, ОНМК, истощение организма и кровотечения. Каждое из этих состояний может стать причиной смерти больного. Поэтому при постановке данного диагноза необходимо срочно начать антибактериальную и симптоматическую терапию.

    Лечение криптогенного сепсиса

    В первую очередь при выявлении данного заболевания следует госпитализировать пациента и назначить постельный режим. Также эти мероприятия необходимы при подозрении на криптогенный сепсис. Лечение начинают сразу после установления диагноза. Основная группа препаратов – это антибиотики. Назначают комбинацию из 2-3 медикаментов. Чаще всего применяют препараты «Пенициллин», «Цефтриаксон», «Гентамицин», «Имипенем» и т. д. Так как присутствует интоксикация организма, назначается инфузионная терапия. Внутривенно вводят кристаллоидные и коллоидные растворы, по показаниям проводится гемотрансфузия. Также показаны иммуностимуляторы, жаропонижающие и обезболивающие средства. При выявлении очага инфекции необходимо хирургическое вмешательство. При развитии септического шока назначают вазопрессоры (препарат Допамин»). Питание больных проводится парентерально или через зонд.

    Прогноз при криптогенном сепсисе

    Прогноз при криптогенном сепсисе зависит от общего состояния организма больного (иммунитета), возраста, и своевременности лечения. При адекватной терапии и отсутствии осложнений наблюдается полное выздоровление. Наиболее благоприятный прогноз имеет подострый и хронический сепсис. При молниеносном течении заболевание часто приводит к летальному исходу. Несмотря на антибактериальную терапию, смертность от данной патологии составляет около 50 % случаев.

    Профилактика криптогенного сепсиса

    Сепсис часто развивается у людей, которые страдают хроническими воспалительными заболеваниями. Поэтому к профилактическим мерам относят своевременное лечение очагов инфекции, прием иммуностимулирующих препаратов и витаминов. Чтобы предотвратить заболевания у новорожденных и детей раннего возраста, будущей матери необходимо исключить вредные привычки, прием лекарственных препаратов, переохлаждение.

    Читать еще:  Лечение микроинсульта лекарственными препаратами

    Криптогенный сепсис: симптомы и лечение

    Как известно, воспалительные заболевания могут затрагивать любой орган. Они делятся на 2 вида: острые и хронические процессы. Своевременная диагностика и терапия воспалительных патологий зачастую приводит к полному излечению или ремиссии. Если же иммунная система организма ослаблена, заболевание прогрессирует. Независимо от расположения, очаг воспаления всегда отграничен. Под воздействием неблагоприятных факторов или при отсутствии лечения может произойти распространение процесса. В результате бактериальные частицы попадают в кровоток. Данное состояние называется сепсисом. Подобное осложнение довольно опасно, так как может привести к развитию шока и летальному исходу.

    Криптогенный сепсис – что это такое?

    В зависимости от локализации очага первичного воспаления различают несколько видов сепсиса. Стоит помнить, что к попаданию патогенных микроорганизмов в кровь может привести любое заболевание. Чаще всего это пневмония, воспалительные процессы кожного покрова, полости рта, ЛОР-органов. В некоторых случаях первичный очаг установить невозможно. Тогда заболевание называется “криптогенный сепсис”. Такой диагноз не означает, что первичного воспалительного очага не имелось. Тем не менее на момент осмотра бактерии уже попали в кровь и распространились по организму. Поэтому установить причину сепсиса не удаётся. Данный вид заболевания встречается реже остальных. Криптогенный сепсис – это заражение крови бактериями без установленного первичного воспалительного очага. Часто патология встречается у недоношенных новорожденных, людей со слабым иммунитетом. В большинстве случаев заболевание протекает тяжело. При своевременно начатой терапии возможно полное излечение.

    Причины возникновения криптогенного сепсиса

    Если установить первичный воспалительный очаг сложно, а бактерии уже проникли в кровь, то выставляется диагноз “криптогенный сепсис”. Причины возникновения этого заболевания могут быть различными. Обычно этиология не отличается от других видов сепсиса. Разница состоит в том, что воспаление в каком-то органе развивается слишком быстро или иммунитет у пациента значительно снижен. При этом время от момента начала заболевания до распространения инфекции (прорыва очага) сокращается. В данном случае пациент не успевает понять, какие симптомы начали его беспокоить в первую очередь. У большинства больных первичный очаг удаётся обнаружить после проведения обследования. Если его всё-таки не находят, то патология классифицируется как криптогенный сепсис. Причины заболевания:

    1. Бактериальная инфекция. Возбудителями сепсиса могут стать любые микроорганизмы. Чаще всего это стафилококки и стрептококки, протей, синегнойная и кишечная палочка.
    2. Условно-патогенная микрофлора. Как известно, в организме существует множество бактерий, которые присутствуют в норме. При снижении иммунной защиты условно-патогенная микрофлора начинает расти, что приводит к различным заболеваниям. Вследствие этого может развиться криптогенный сепсис.
    3. Инфекции, вызванные патогенными грибами (кандидоз).
    4. Первичные и вторичные иммунодефициты (ВИЧ).
    5. Период недоношенности, новорожденные с низкой массой тела (до 2 кг).
    6. Внутриутробные инфекции.

    Механизм развития сепсиса

    Криптогенный сепсис – что это такое? Подобный диагноз выставляют при отсутствии первичной патологии, способной привести к заражению крови. Криптогенный сепсис также называют первичным, или идиопатическим. Он развивается при попадании патогенных микроорганизмов в кровоток. В результате бактерии разносятся по всему организму. Вследствие этого воспалительные очаги могут быть локализованы сразу в нескольких местах. Помимо этого развивается бактериальная интоксикация организма. В подобных случаях иммунная система не способна справиться с большим количеством возбудителей. Часто такое состояние приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. В результате развивается бактериальный шок. Данное осложнение представляет большую опасность и часто приводит к летальному исходу.

    Классификация криптогенного сепсиса

    Учитывая то, что первичная локализация патологического очага неизвестна, криптогенный сепсис не классифицируется по этиологическому признаку. Тем не менее установить возбудителя инфекции необходимо для проведения адекватной антибактериальной терапии. Как и другие виды сепсиса, данный вариант патологии может протекать в 2 формах. Тем не менее данная классификация не влияет на прогноз заболевания. Формы криптогенного заражения крови:

    1. Септицемия. Подразумевается наличие бактериальной или грибковой микрофлоры, циркулирующей по организму. Тем не менее возбудители не образуют очагов инфекции.
    2. Септикопиемия. Помимо наличия бактерий в крови наблюдается обсеменение ими органов. Часто возбудители заболевания накапливаются (оседают) в лёгких, головном мозге, брюшной полости. В результате в этих областях образуются очаги гнойного воспаления.

    По клиническому течению различают молниеносный, острый и хронический сепсис. В первом случае заболевание развивается уже в первые сутки после проникновения возбудителя и характеризуется тяжёлыми нарушениями функций органов и систем. Острый сепсис длится около 2-4 недель. Хроническое поражение может продолжаться в течение нескольких месяцев и даже лет. Оно характеризуется развитием обострений и ремиссий. В некоторых случаях наблюдается подострый вариант течения сепсиса. Его продолжительность составляет от 6 до 12 недель.

    Симптомы криптогенного сепсиса

    Только проверив кровь на стерильность, можно судить о том, есть ли у человека криптогенный сепсис. Симптомы этого заболевания могут напоминать многие другие патологии. Это связано с тем, что при всех воспалительных процессах развивается интоксикация организма. Тем не менее врач может заподозрить данное заболевание на основании характерной клинической картины. В первую очередь, подобный диагноз предполагают лишь при исключении других воспалительных патологий. Выделяют следующие симптомы сепсиса:

    1. Повышенная температура тела до 39-40 градусов. Гипертермия сопровождается ознобом, потливостью и головной болью.
    2. Ухудшение состояния. При сепсисе наблюдается слабость, боли в мышцах и суставах без определённой локализации, снижение аппетита.
    3. Тахикардия – учащение пульса.
    4. Снижение артериального давления.
    5. Увеличение частоты дыхания.
    6. Нарушение функций печени. Проявляется развитием желтухи, увеличением размеров органа (гепатомегалия).
    7. Поражение ЖКТ. У некоторых больных наблюдается расстройство стула (диарея), тошнота и рвота.
    8. Появление кровоизлияний на кожных покровах.

    При развитии септикопиемии могут наблюдаться и другие симптомы. Они зависят от локализации воспалительных очагов. Часто развивается эндокардит, пневмония.

    Диагностические критерии криптогенного сепсиса

    К диагностическим критериям сепсиса относят клинические проявления данного заболевания, а также изменения, наблюдающиеся при проведении лабораторных и инструментальных методов исследования. В первую очередь обращают внимание на общее состояние пациента. При его ухудшении в течение нескольких дней, несмотря на проведение антибактериальной терапии, можно заподозрить криптогенный сепсис. Признаки, которые указывают на данное заболевание, – землистый (сероватый) цвет кожного покрова, выраженная общая слабость, повышение температуры и появление кожных кровоизлияний. Также к характерным клиническим проявлениям можно отнести присоединение желтухи и гепатомегалии. При наличии этих симптомов необходимо срочно госпитализировать больного и провести обследование.

    Лабораторная и инструментальная диагностика

    При криптогенном сепсисе наблюдаются значительные изменения лабораторных показателей. В ОАК отмечается лейкоцитоз, тромбоцитопения и анемия, а также ускорение СОЭ. Бактерии могут присутствовать не только в крови, но и в моче. Изменения наблюдаются в биохимических показателях. К ним относят появление С-реактивного белка, возможно повышение уровня билирубина, АЛТ, АСТ (при поражении печени). Основным маркером сепсиса является анализ крови на стерильность (посев крови на микрофлору). Благодаря данному исследованию можно определить возбудителя заболевания и назначить лечение.

    Инструментальная диагностика проводится с целью обнаружения очагов септического поражения. Для этого выполняется рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Часто обнаруживается воспаление в лёгких – пневмония, увеличение печени – гепатомегалия.

    Криптогенный сепсис: код по МКБ-10

    Как и любая патология, данное заболевание имеет определённый код в международной классификации. Он выставляется в зависимости от возбудителя, вызвавшего криптогенный сепсис. МКБ-10 – это специальная классификация, которая действует по всему миру. В истории болезни пишется сначала сам диагноз, а затем его код. В случае криптогенного сепсиса шифр будет А41.9 (септицемия неуточнённая). Увидев код МКБ-10, врач любой медицинской организации в другой стране поймёт, какой диагноз был выставлен данному пациенту.

    Возможные осложнения сепсиса

    При неправильном подходе к лечению сепсиса развиваются тяжёлые осложнения. Среди них – шоковое состояние, тромбоэмболия лёгочной артерии, бактериальный эндокардит, ОНМК, истощение организма и кровотечения. Каждое из этих состояний может стать причиной смерти больного. Поэтому при постановке данного диагноза необходимо срочно начать антибактериальную и симптоматическую терапию.

    Лечение криптогенного сепсиса

    В первую очередь при обнаружении данного заболевания следует госпитализировать пациента и назначить постельный режим. Также эти мероприятия необходимы при подозрении на криптогенный сепсис. Лечение начинают сразу после установления диагноза. Основная группа препаратов – это антибиотики. Назначают комбинацию из 2-3 медикаментов. Чаще всего применяют препараты «Пенициллин», «Цефтриаксон», «Гентамицин», «Имипенем» и т. д. Так как присутствует интоксикация организма, назначается инфузионная терапия. Внутривенно вводят кристаллоидные и коллоидные растворы, по показаниям проводится гемотрансфузия. Также показаны иммуностимуляторы, жаропонижающие и обезболивающие средства. При выявлении очага инфекции необходимо хирургическое вмешательство. При развитии септического шока назначают вазопрессоры (препарат «Допамин»). Питание больных проводится парентерально или через зонд.

    Прогноз при криптогенном сепсисе

    Прогноз при криптогенном сепсисе зависит от общего состояния организма больного (иммунитета), возраста, своевременности лечения. При адекватной терапии и отсутствии осложнений наблюдается полное выздоровление. Наиболее благоприятный прогноз имеет подострый и хронический сепсис. При молниеносном течении заболевание часто приводит к летальному исходу. Несмотря на антибактериальную терапию, смертность от данной патологии составляет около 50 % случаев.

    Профилактика криптогенного сепсиса

    Сепсис часто развивается у людей, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями. Поэтому к профилактическим мерам относят своевременное лечение очагов инфекции, приём иммуностимулирующих препаратов и витаминов. Чтобы предотвратить заболевание у новорожденных и детей раннего возраста, будущей матери необходимо исключить вредные привычки, приём лекарственных препаратов, переохлаждения.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector