alkov.su

Что такое обширный инфаркт и какие шансы выжить после него

Обширный инфаркт: последствия, шансы выжить. Каковы признаки заболевания?

Статистика гласит, что сердечно-сосудистые патологии занимают второе место по распространенности в мире среди иных недугов. Одно из опасных заболеваний – обширный инфаркт. Последствия, шансы выжить и особенности восстановительного периода обсудим в сегодняшней статье.

Как распознать инфаркт?

Одной из наиболее распространенных причин преждевременной смертности считается обширный инфаркт миокарда. Последствия такого недуга порой неутешительны, и определенный процент людей погибает сразу после перенесения инфаркта. Но при соблюдении всех рекомендаций и предписаний доктора, а также кардинальном изменении образа жизни человек после перенесенного инфаркта может жить долго и счастливо.

Чтобы своевременно обратиться за врачебной квалифицированной помощью и выполнить первичные неотложные мероприятия, каждый человек должен знать признаки обширного инфаркта. К их числу относят:

  • болевые ощущения в области сердца;
  • дискомфорт и боль, ощутимые в области затылка, шеи, руки или подложечной части;
  • выступание холодного липкого пота;
  • спутанность сознания;
  • нехватку вдыхаемого воздуха.

Важно! Если боль в грудной клетке не проходит или не ослабевает после приема анальгетика, это свидетельствует о вероятном инфаркте миокарда. Наряду с оказанием первой помощи нужно вызвать неотложку.

Основные признаки недуга мы изучили, а что же в это время происходит с нашим сердцем? Инфаркт, как правило, происходит в результате нарушения кровотока, спровоцированного закупоркой коронарного сосуда. Возникает некроз тканей. Если речь идет об обширном инфаркте, то на месте отмерших тканей возникает рубец, соответственно, кровоток и функционирование сердечной мышцы нарушаются.

Многое зависит от своевременности оказания первой помощи, а также от дальнейших действий и поведения самого пациента. После обширного инфаркта можно жить долго, правда, вряд ли удастся вернуться к привычной жизни.

Обширный инфаркт сердца: последствия

В медицинской практике врачи-кардиологи последствия инфаркта миокарда делят на две категории:

Как вы понимаете, первичные проявляются сразу же после приступа и некроза тканей. Вторичные последствия могут обнаружиться по завершении восстановительного периода в дальнейшем. Но снова причина кроется в том, что определенная часть соединительной ткани отмерла, соответственно, сердечная мышца не может полноценно выполнять свою функцию.

К числу первичных последствий врачи-кардиологи относят:

  • нарушение сердечного ритма;
  • снижение показателя артериального давления;
  • синдром Дресслера;
  • отек легких;
  • разрыв сердечной мышцы в зоне поражения.

Осложнение в виде разрыва сердечной мышцы происходит не во всех клинических случаях. Но если развивается такое осложненное последствие, то чаще всего это влечет за собой смерть пациента.

Что касается артериального давления, то при обширном инфаркте оно понижается до критической отметки. Связано это напрямую с нарушением снабжения сердца кровью. Как уже говорилось, после обширного инфаркта в месте поражения сердечной мышцы образуется рубец. Это — результат отмирания тканей.

В дальнейшем, даже после выписки из кардиологического стационара, на фоне перенесенного инфаркта могут проявляться осложненные последствия вторичного типа, в том числе:

  • сердечная недостаточность хронического типа;
  • нарушение сократительной функции сердечной мышцы;
  • аневризма;
  • тромбообразование;
  • нарушение сердечного ритма.

Важно! Делать какие-либо прогнозы с точным определением продолжительности жизни не станет ни один доктор. Каждый случай индивидуален, и многое зависит от самого пациента.

Жизнь после инфаркта

Нельзя недооценивать опасность такого недуга, как обширный инфаркт. Сколько живут после перенесения такой сердечно-сосудистой патологии? Как уже неоднократно упоминалось, все зависит исключительно от тяжести заболевания, физиологических особенностей человека и лечения.

Обязательно пациента помещают в условия больничного стационара. Длительность пребывания составляет не менее двух недель. Затем еще пару месяцев человек реабилитируется дома. Если работа пациента не связана с тяжелым физическим трудом, то он может смело приступить к выполнению своих обязанностей после реабилитации. В большинстве случаев человеку присваивается группа инвалидности.

Чтобы как можно дольше прожить после инфаркта, необходимо кардинально изменить свой образ жизни. В первую очередь следует избавиться (если она есть) от пагубной привычки – курения.

На заметку! Специалисты утверждают, что у некурящих людей риск повторного инфаркта миокарда снижается примерно на 50%.

Что касается алкоголя, то в малых количествах он может быть даже полезен. Ученые определили, что ежедневно человек может выпивать не более двух стандартных доз спиртного. Одна доза, кстати, составляет 40 мл.

Важно! Два дня в неделю нужно провести вообще без алкоголя.

Еще одно важное условие и залог продолжительной жизни после перенесения инфаркта миокарда – это сбалансированное питание. Количество потребляемой соли нужно сократить до минимума, чтобы не перегружать сосуды и сердечную мышцу. Сладости, жирное и прочую пищу, способствующую повышению холестеринового уровня, также следует ограничить, а в первое время после недуга и вовсе исключить из своего меню.

Ежедневно пациенту нужно подкрепляться овощами и фруктами, рыбой. Как правило, врачи при выписке рекомендуют человеку, перенесшему инфаркт, специальное диетическое питание.

Как показывает медицинская практика, врачи-кардиологи назначают терапевтическое лечение. Пациенту могут быть прописаны фармакологические средства, нормализующие артериальное давление. Особое внимание уделяется лекарственным препаратам, расслабляющим сердечную мышцу, препятствующим образованию тромбов.

Регулярно следует проверять холестериновый уровень. Периодически нужно посещать доктора, делать электрокардиограмму и сдавать кровяной анализ с целью контроля уровня холестерина.

Читайте также:

Инфаркт – опаснейший недуг, который, к сожалению, может застигнуть врасплох каждого из нас. Кстати, такому заболеванию больше подвержены мужчины, нежели представительницы противоположного пола. Чтобы предотвратить вероятность нарушения функционирования сердечной мышцы, рекомендуется уделять должное внимание своему здоровью. А оно, как известно, держится на трех китах, таких как правильное питание, спорт, полноценный отдых. Будьте здоровы!

Что такое обширный инфаркт: последствия и шансы выжить

Обширный инфаркт сердца возникает в результате длительной и устойчивой ишемии, сопровождающейся необратимыми изменениями значительной части миокарда. В виде диагноза такая формулировка не используется. Термин применяется, чтобы пояснить человеку степень нарушения и важность проведения реабилитации. Сегодня поговорим о том, что подразумевают под этим названием болезни.

Что такое обширный инфаркт и существует ли такой термин

Исходя из ЭКГ-признаков, принято выделять инфаркт с зубцом Q на пленке и без него. В первом случае происходит трансмуральное поражение органа (с захватом всех слоев его стенки), вследствие чего вероятность смерти и появления осложнений очень высока. Второй вариант патологии более благоприятен.

В зависимости от площади, вовлеченной в некроз, различают крупноочаговую и мелкоочаговую форму. При отсутствии должного лечения величина пораженной зоны возрастает. Это происходит при дальнейшей закупорке коронарных сосудов и слиянии пораженных зон миокарда.

Под таким понятием, как обширный инфаркт, подразумеваются тяжелые необратимые изменения в мышце сердца – острая трансмуральная ишемия или неглубокая, но общирная площадь, захваченная патологическими изменениями. Чаще всего страдает левый желудочек, немного реже – перегородка и правые отделы сердца.

Признаки и фото

Признаки заболевания при таком отклонении являются типичными для инфаркта. Больной жалуется на сдавление и жжение за грудиной, появляются одышка, нарушение ритма и скачки давления. Но при обширном инфаркте я почти всегда наблюдала выраженную клиническую симптоматику. А лабораторные исследования маркеров (АЛТ, АСТ, тропонины, миоглобин и КФК) будут значительно выше, чем при незначительном поражении.

На приложенном рисунке можно увидеть пример поражения большой площади сердца при закупорке артерии тромбом в зоне атеросклеротической бляшки.

Фото ниже показывает анатомический срез миокарда больного, погибшего в результате обширного трансмурального инфаркта. На нем хорошо видны некротические изменения.

Последствия

Чем больше нарушается структура мышцы сердца, тем тяжелее предсказать последствия сосудистой катастрофы и шансы пациента после перенесенного обширного инфаркта. Многое при этом зависит от своевременности оказания помощи. Чем раньше начнется лечение, тем больше вероятность выжить у пациента с таким диагнозом.

Я и мои коллеги выделяем два типа осложнений этого острого состояния, от которых зависит дальнейшая жизнь больного. Ранние – возникают от самого начала приступа и могут наблюдаться в течение 2-3 недель после него. К ним относятся:

  • нарушения ритма (блокады, частое сердцебиение, экстрасистолия, брадикардия, асистолия);
  • развитие сердечной недостаточности;
  • кардиогенный шок;
  • острая аневризма стенки;
  • разрыв миокарда;
  • тампонада;
  • тромбоэмболия;
  • асептический перикардит.

После 3-й недели от начала заболевания происходит развитие поздних осложнений:

  • синдром Дресслера (перикардит, плеврит, пневмонит);
  • хроническая аневризма и сердечная недостаточность;
  • недостаточность митрального клапана;
  • кома и внезапная смерть.

Шансы на выживание и прогноз

Многие пациенты, которые приходят ко мне на прием, спрашивают о том, сколько живут после развития обширного инфаркта. Однозначно ответить на данный вопрос сложно. Я считаю, что все зависит не только от грамотной и своевременной помощи, но и от самого человека, который должен выполнять все рекомендации для успешного лечения и восстановления.

Больничная летальность при длительной гипоксии миокарда составляет 14%, из общего количества пациентов около 40% умирают в первые сутки после начала приступа. Основная причина этого заключается в появлении ранних и поздних осложнений. Возможность проведения стентирования и прочих рентгенэндоваскулярных вмешательств в крупных кардиореанимационных центрах, принимающих участие в «сосудистой программе», снижают вероятность гибели больного в период пребывания в стационаре до 6%.

Одновременно продолжительность жизни зависит от наличия факторов и болезней, которые ухудшают коронарное кровообращение и усиливают нагрузку на сердце:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • ожирение;
  • пожилой возраст;
  • курение;
  • атеросклероз и высокий уровень холестерина низкой плотности;
  • наследственная склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Статистика говорит о том, что у мужчин трудоспособного возраста смерть от обширного инфаркта наступает в 7-8 раз чаще, чем у женщин, но после 50 лет этот показатель выравнивается.

Читать еще:  Можно ли арбуз при сахарном диабете 2 типа?

Особенности реабилитации

Реабилитация пациентов с обширным инфарктом заключается в приеме медикаментов, участии больного в программах, позволяющих восстановить психоэмоциональный фон, бросить курение, обеспечить правильное питание. Сколько может продолжаться такой период? Длительность активного ведения больного в поликлинике после выписки составляет от 5-6 месяцев до одного года.

Обязательно используется двигательная реабилитация, она начинается с первых дней после приступа и заключается в выполнении дыхательных упражнений с постепенным расширением двигательной активности. К восстановительным мероприятиям относится и легкий массаж шейно-воротниковой зоны и области проекции сердца на переднюю стенку грудной клетки. Делать это следует очень аккуратно, с учетом общего состояния, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

При обширном инфаркте понадобится длительное время, чтобы пациент смог снова выполнять привычные действия и нормально переносить нагрузки. При необходимости перехода на более легкие условия труда или при ограничении способности к самообслуживанию больному присваивается инвалидность.

После проведения исследований оказалось, что в послеинфарктном периоде смертность среди участников эксперимента снижалась на 25%, если они соблюдали принципы правильного питания. Особенно благотворно повлияло использование цельнозерновых продуктов в рационе.

Советы специалиста

Всем своим пациентам, которые перенесли обширный инфаркт, я рекомендую пересмотреть питание, отказаться от острых и соленых блюд, жареной и жирной пищи. В период реабилитации нужно выполнять физические упражнения, которые показывает специалист ЛФК. Необходимо также следить за весом, отказаться от потребления алкоголя и курения. Гипертоники и диабетики, перенесшие инфаркт, должны находиться под постоянным врачебным контролем и делать все для нормализации сахара крови и давления.

Случай из практики

В стационар поступил пациент 62 лет с жалобами на невыносимую боль за грудиной, отдающую в левую руку и нижнюю челюсть. Сознание было спутанным, на вопросы отвечал с трудом. После снятия кардиограммы был определен обширный острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. Сразу были проведены кардиореанимационные мероприятия, использовались препараты с ацетилсалициловой кислотой, нитраты, оксигенотерапия, введение гепарина в капельнице.

В результате своевременной помощи состояние больного улучшилось через три недели, был выписан для проведения дальнейшего лечения в поликлинику по месту жительства. Рекомендованы дозированные физические нагрузки под контролем ЭКГ, продолжение приема медикаментов, диета с ограничением соли и жирной пищи.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Обширный инфаркт – как действовать, чтобы выжить?

Согласно наблюдениям кардиологических центров, обширный инфаркт относится к распространенным патологиям, требующим срочной медпомощи. Высокая смертность при этом нарушении обусловлена отсутствием знаний об основных проявлениях заболевания. Рассмотрим их, назвав причины патологии, алгоритм оказания первой помощи.

Обширный инфаркт причины

Термином «обширный инфаркт сердца (миокарда)» в кардиологии принято обозначать нарушение, при котором происходит изменение кровотока, сопровождающееся снижением кислородного показателя, что приводит у некрозу сердечной мышцы. Часть клеток полностью отмирает. На их месте со временем формируется рубец. В зависимости от места поражения, расположения области омертвления, различают:

  • инфаркт передней стенки;
  • инфаркт задней стенки.

При первом типе нарушения отмечается повреждение левой артерии. Просвет ее полностью перекрывается, что препятствует нормальному поступлению крови к сердцу. При поражении задней стенки фиксируется закупорка правой коронарной артерии. Среди возможных причин патологии на первое место врачи выдвигают ишемию (98% случаев). При этом венечные артерии подвержены повреждению – атеросклеротическим изменениям. Кроме того обширный инфаркт может возникать из-за:

  • тромбоза коронарных артерий;
  • пороков развития коронарных артерий;
  • закупорки крупных кровеносных сосудов частями новообразований;
  • воспалительного процесса, поражающего коронарные артерии;
  • расслоения восходящего аортального отдела и образования в последствии гематомы;
  • употребления наркотических веществ, что вызывают спазм венечных артерий (кокс, амфетамин);
  • механической травмы, поражения электротоком;
  • последствий операции на сердце.

Обширный инфаркт – симптомы, первые признаки

Симптомы обширного инфаркта сердца носят выраженный характер. Первое, что отмечают такие пациенты – это сильная, нередко раздирающая боль в левой половине груди или за грудиной, которая иррадиирует в руку, нижнюю челюсть, левую лопатку. Длятся болезненные явления не менее 30 минут. Отличительной особенностью нарушения выступает отсутствие терапевтического эффекта от приема Нитроглицерина.

Через непродолжительное время отмечается появление чувства нехватки воздуха, пациент жалуется на то, что задыхается. Кроме того могут фиксироваться:

  • холодный пот;
  • рвота;
  • тошнота;
  • снижение артериального давления.

Обширный инфаркт относится к тем патологиям, для которых характерна стадийность симптомов. Выделяют 5 стадий:

  1. Период продрома (предынфаркт). Характеризуется увеличением числа эпизодов приступов стенокардии.
  2. Острейший период. Длится 0,5-2 часа. Характерны жгучие боли, пот, изменение частоты сердечных сокращений, падение артериального давления.
  3. Острый период. По времени длится 2-10 дней. Характеризуется процессом формирования участка некроза в сердечной мышце. Боли при этом стихают, но сердечный ритм нарушен, отмечается подъем температуры тела.
  4. Подострый. Длится 4-5 недель. В это время на месте отмершего участка ткани формируется рубец. Сердечный ритм восстанавливается, болевой синдром полностью исчезает, давление нормализуется.
  5. Постинфарктный. По времени занимает 3-6 месяцев. На сердце медики регистрируют, с помощью УЗИ, повышение плотности ткани рубца. Орган постепенно привыкает к новым условиям.

Первая помощь при инфаркте

Заболевание требует срочной госпитализации. Первая помощь при инфаркте миокарда должна быть оказана на месте. Алгоритм действий окружающих или родственников должен иметь следующую последовательность:

  1. Уложить, расстегнуть стесняющую одежду, воротник.
  2. По возможности успокоить пациента.
  3. Дать препараты купирующие болезненные ощущения: Нитроглицерин, Аспирин.
  4. Вызвать бригаду скорой помощи.

Обширный инфаркт – последствия, шансы выжить

При таком нарушении, как обширный инфаркт, последствия, шансы на благополучный исход зависят от времени начатой терапии. Согласно статистике, 40 пациентов из 100 умирают на догоспитальном этапе. Кроме того, при прогнозе медики учитывают площадь пораженной зоны, что напрямую влияет на исход. Отягощающими факторами при данной патологии выступают:

  • пожилой возраст;
  • артериальная гипертензия в анамнезе;
  • наличие признаков сердечной недостаточности застойного типа.

Обширный инфаркт передней стенки сердца

Сама патология имеет высокую вероятность летального исхода. Из-за этого, госпитализация должна быть проведена в течение 30 минут с момента появления первых симптомов. Для этого необходимо уметь точно определить обширный инфаркт, последствия которого могут следующими:

  1. Разрыв мышцы сердца. Приводит к гибели. Случается в течение суток с момента инфаркта. При этом происходит поражение стенки непосредственно левого желудочка.
  2. Кардиогенный шок. Наблюдается, как последствие обширного инфаркта при котором происходит поражение передней стенки (коронарных артерий). Развивается когда фиксируется некроз более 40% площади миокарда. При истинном кардиогенном шоке летальность достигает 90 %.
  3. Отек легких. Инфаркт при отсутствии помощи может приводит к альвеолярному отеку. Для такого осложнения характерны одышка, ослабленное дыхание, влажные хрипы, кашель с пенистой мокротой розового оттенка (обширный простой инфаркт).

У пациентов перенесших такое нарушение на ранних этапах восстановительного периода, также возможны осложнения:

  • митральная недостаточность (у 25-50% пациентов);
  • аневризма левого желудочка (10-15%);
  • тромбоэмболия (10%);
  • нарушение сердечного ритма;
  • мерцание предсердий.

Обширный инфаркт задней стенки сердца – последствия

Такая форма нарушения зачастую имеет менее выраженную симптоматику. Из-за этого пациенты и не подозревают у себя обширный инфаркт сердца, последствия которого схожи с теми, что перечислены выше. Стоит отметить, что этот тип патологии характеризуется благоприятным прогнозом – выживаемость при поражении задней стенки выше. Среди возможных опасных последствий нарушений называют:

  • синдром Дресслера;
  • нарушение ритма;
  • тромбоэмболия;
  • кардиогенный шок.

Обширный инфаркт – лечение

Нарушение требует госпитализации и проведения интенсивной терапии. При такой патологии, как обширный инфаркт, шансы выжить зависят напрямую от того, как быстро произведена госпитализация и оказана неотложная помощь. По утверждениям медиков, если пациент доставлен в стационар в течение 30 минут с момента начала приступа, появления первых признаков, велика вероятность благоприятного исхода. При этом назначают:

  • препараты для улучшения гемодинамики – Прасугрел, Плавикс, Клопидогрел;
  • лекарства уменьшающие болезненные ощущения – анальгетики, Нитроглицерин
  • антиаритмические – Амиодарон;
  • антикоагулянты – Стрептокиназа, Стрептодеказа;
  • тромболитики – Гепарин, Аспирин.

Обширный инфаркт – операция на сердце

Перенесенный обширный инфаркт миокарда зачастую становится показанием для хирургического вмешательства. Эффективной методикой при этом признана ангиопластика – восстановление проходимости коронарных артерий путем постановки стента. Он предает сосудам и артериям необходимый диаметр, что обуславливает правильный ток крови, снижает нагрузку на сердце.

Стентирование после обширного инфаркта

Перенесенный обширный инфаркт миокарда, последствия которого рассмотрены выше, практически всегда требует восстановления проходимости сосудов. Данный эндоваскулярный метод осуществляется в отделениях сосудистого профиля. Проведение операции требует наличия соответствующей аппаратуры и квалифицированных хирургов. Сам по себе стент – прочная трубка, диаметр которой полностью соответствует таковому у артерии.

Сколько живут после обширного инфаркта?

При таком нарушении, как обширный инфаркт сердца, прогноз обусловлен своевременностью оказания медицинской помощи, площадью поражения сердечной мышцы. Стоит помнить, что сама патология сопровождается стенокардией. Когда она нестабильна, 30 % пациентов умирают через 1-3 месяца после приступа. Согласно статистическим наблюдениям, среди пациентов перенесших первичную госпитализацию смертность составляет 10 %.

Жизнь после обширного инфаркта

Соблюдение рекомендаций и указаний врача – основа успешной реабилитации. Питание после обширного инфаркта должно быть сбалансированным. Из рациона врачи советуют исключить соленые блюда, острое и копчености. Первые 10 дней необходимо придерживаться низкокалорийной диеты, ограничивают потребление жидкости. Основу питания на начальной стадии реабилитации составляют жидкие каши, фрукты, протертые супы, овощные пюре.

Через месяц, когда начинает формироваться рубец, возникает необходимость в продуктах, содержащих калий. Непосредственно этот микроэлемент снижает отечность, способствуя выведению излишней жидкости их организма, увеличивает сократимость сердечной мышцы. Его содержит:

  • арахис;
  • цветная капуста;
  • миндаль;
  • грецкий орех;
  • чернослив.

Что такое обширный инфаркт и какие шансы выжить после него

Содержание

Обширный инфаркт миокарда – проблема, с которой может столкнуться практически каждый человек. Это сложная патология, которая может перевернуть всю жизнь перенесшего ее пациента. Любые проблемы с сердцем вносят значительные изменения в привычный ритм жизни, и вызывают опасения за саму жизнь человека, но обширный инфаркт сердца среди них считается одной из самых сложных патологий. Что такое обширный инфаркт, как он лечится, и каковы прогнозы дальнейшей жизни переболевшего им человека?

Читать еще:  Как поднять креатинин в крови если он понижен при беременности

Что такое инфаркт миокарда

Обширный инфаркт миокарда, как и инфаркт сердца в целом, представляет собой крайне острое состояние, для которого характерно полное или частичное перекрытие просвета коронарных артерий, питающих сердце. Сердечная мышца перестает получать кислород и питательные вещества, которые доставлялись к ней с кровью, и это вызывает развитие некротических процессов в тканях сердца, клетки начинают безвозвратно гибнуть и отмирать. Сперва клетки испытывают кислородное голодание (гипоксию), если состояние продолжается достаточно длительное время, начинается некроз.

Такое состояние имеет высокую вероятность гибели пациента, если не будет принято скорейших лечебных мер. Нередки ситуации, когда для спасения жизни человека требуется сложное хирургическое вмешательство, и даже если пациент выжил, ему, в большинстве случаев, предстоит продолжительная и нелегкая реабилитация.

Тяжесть инфаркта зависит от двух факторов:

  1. Степень перекрытия артерий (как плотно закупорен их просвет).
  2. Продолжительность патологического состояния.

Эти два показателя влияют на глубину проникновения некроза тканей в толщу мышечной стенки и, как следствие, на тяжесть состояния пациента.

Причины обширного инфаркта делятся на несколько основных видов:

  • патологии кровеносных сосудов (в том числе и атеросклероз);
  • продолжительное гипертоническое состояние;
  • наличие в анамнезе тяжелых болезней инфекционного характера.

Если пациенту удалось выжить после перенесенного обширного инфаркта, сердечная мышца претерпевает дегенеративные изменения: в пораженной области возникают рубцы из соединительной ткани, которые способны серьёзно ухудшить функцию сердца.

Как становится понятным из всего сказанного выше, обширным инфарктом называют состояние, при котором некротические изменения проникают на всю толщину одной из стенок сердечной мышцы. Это может быть или передний инфаркт миокарда, или обширный инфаркт задней стенки.

Чаще всего встречается инфаркт передней стенки, поражающий указанную стенку левого желудочка. Для него характерны тяжелые повреждения сердца, с большим количеством негативных последствий. Примерно 10 процентов больных, перенесших инфаркт миокарда передней стенки, умирают в течение года после выписки, а у остальных значительно растет риск повторных приступов.

Инфаркт задней стенки сердца, или задний инфаркт миокарда – чуть менее тяжелое состояние, с более благоприятным прогнозом. В его ходе лишаются кровоснабжения и гибнут ткани задней части сердца. Нередко инфаркт задней стенки миокарда сопровождается отложением фибринов (белковых веществ) на стенке сердца, что и вызывает приступ. Чаще инфарктом задней стенки болеют представители старшей возрастной группы, но в зоне риска находятся все лица, ведущие малоподвижный образ жизни.

Признаки патологического состояния

Каковы признаки инфаркта, и можно ли распознать его на ранней стадии для своевременного обращения к врачу?

К наиболее типичным симптомам обширного инфаркта относят:

  • внезапную и резкую боль за грудиной. Боль имеет характер давящей, жгучей или сжимающей;

  • может наблюдаться иррадиация («отдача») болевых ощущений в левую часть тела: рука, лопатка;
  • человеку становится тяжело дышать, возникает сильная одышка;
  • сердце бьется очень быстро, учащается пульс. Кожные покровы при этом бледны, вплоть до синюшности;
  • пациент может испытать паническую атаку и сильный страх смерти.

При наступлении описанных признаков инфаркта весьма важно сохранить самообладание и не поддаваться страху и панике.

Стадии развития инфаркта

Среди врачей есть общее мнение, что рассматриваемая болезнь развивается, проходя через определенные этапы. Обычно принято выделять пять типичных стадий инфаркта, хотя в ряде случаев их может быть и больше.

  • предынфарктное (продромальное) состояние, которое может длиться от нескольких часов до многих недель. Пациенты в этот период обычно отмечают у себя частые приступы стенокардии;

  • продромальная стадия разрешается в острейший период. Как правило, это состояние длится около двух часов. Именно в это время отмечаются все перечисленные ранее типичные симптомы инфаркта – боли, одышка, паника и боязнь смерти;
  • острый этап. Он может длиться до 10 дней, в это время в пораженных областях сердечной мышцы формируются очаги некроза;
  • подострый этап, длящийся около 4 недель. В это время некротизированные участки затягиваются рубцами;
  • постинфарктный период. Перенесший инфаркт человек постепенно выходит из острого состояния и реабилитируется. Процесс может занять до 6 месяцев, и более.

На последней стадии организм приспосабливается к условиям жизни после инфаркта. Сердце задействует компенсаторные механизмы, чтобы обеспечить достаточную производительность работы, а рубцы увеличиваются и становятся плотнее.

Как правило, чем раньше выявлен инфаркт, тем благоприятнее будет прогноз выживаемости и дальнейшей жизни больного. Если патология обнаружена на 1-2 стадиях, как правило, пациенты выживают и, в дальнейшем, достаточно хорошо реабилитируются.

Первая помощь

Особенности симптоматики инфарктного состояния таковы, что неспециалисту определить, произошел ли именно обширный инфаркт, по указанным выше признакам будет очень сложно. Для точной постановки диагноза требуется комплексная диагностика пациента в стационаре.

Но существует ряд общих правил, согласно которым человеку с инфарктом миокарда можно оказывать первую помощь, вне зависимости от обширности патологии.

Правила оказания доврачебной помощи:

  1. Первое действие – немедленно вызвать «скорую помощь».
  2. Больного человека укладывают на спину.
  3. Под язык в обязательном порядке дается таблетка нитроглицерина.
  4. Можно также дать больному принять таблетку аспирина. Если человек испытывает непереносимую боль, допускается также прием любого противовоспалительного средства нестероидной линейки, которое поможет облегчить болевой синдром.
  5. Одежда на человеке ослабляется или снимается, чтобы больного ничто не стесняло.
  6. Необходимо обеспечить доступ кислорода, для возможности пациенту как можно свободнее дышать. С этой целью раскрывают двери и окна.

Таков основной список мероприятий экстренной помощи больному с инфарктом, которые можно предпринять самостоятельно. После этого пациента следует передать в руки врачей, которые проведут полное обследование, установят точный диагноз и назначат соответствующее состоянию лечение.

Диагностика и терапия

Диагностику обширного инфаркта одной из стенок миокарда делают, опираясь на три основных критерия:

  • клиническая картина патологии, основные проявления которой были описаны выше;
  • данные ЭКГ, показания которой могут выявить специфические для той или иной формы инфаркта изменения в работе сердечной мышцы;
  • данные ряда специальных лабораторных анализов.

От своевременной постановки диагноза зависит выбор метода лечения, в том числе и оперативного вмешательства, при необходимости. Ранняя (и правильная) диагностика также существенно увеличит шансы пациента на выживание и дальнейшую благополучную реабилитацию после болезни.

Вся стратегия лечения обширного инфаркта основана на необходимости как можно скорее восстановить кровоснабжение в пораженной области. Терапия может быть как консервативной, так и хирургической.

К приемам консервативного лечения относят:

  • противотромбические средства: плавикс, аспирин, тиклопидин;
  • лекарства-антикоагулянты, разжижающие кровь и снижающие ее способность к свертыванию – бивалирудин, гепарин, ловенокс и др.;
  • тромболитики – лекарства, способные растворять уже образовавшиеся тромбы: стрептокиназа и др.

Больным проводится и симптоматическое лечение, соответственно их состоянию: назначаются антибиотики, анальгетики и иные медикаменты по необходимости. Но чаще бывает так, что консервативной терапии для выздоровления оказывается мало, и пациентам назначается операция.

Любое оперативное вмешательство проводят по определенным показаниям, основное из которых – отсутствие выраженного эффекта первичной терапии медикаментами, на фоне продолжающегося развития патологического процесса. На сегодняшний день самой эффективной техникой хирургического восстановления просвета закупоренных артерий сердца считается ангиопластика и стентирования. Если же поражение миокарда обширное, и область, затронутая некрозом, велика, может потребоваться и шунтирование артерий. Среди специалистов бытует стойкое убеждение, что спасти сердечную мышцу и жизнь пациента можно только оперативным вмешательством – только так удается вернуть кровообращение к нормальным показателям.

В период реабилитации больному назначается ряд процедур и мероприятий, направленных на восстановление нормального функционирования сердечной мышцы и организма в целом, и скорейшего возвращения к привычной жизни.

В программу реабилитации входят:

  • лечебная физкультура. Это комплекс упражнений, помогающих пациенту обрести утерянную после долгого соблюдения постельного режима физическую форму и улучшить в целом жизнь после обширного инфаркта;
  • диета. Рацион инфарктных больных должен быть сбалансированным и полноценным. В его базе должны лежать продукты растительного происхождения и богатая белком пища с минимумом содержания соли, мясо нежирных сортов и кисломолочная продукция;
  • отказ от курения, спиртного и других негативных привычек;
  • лекарственная терапия. Врач выписывает больному набор лекарств для нормализации давления, борьбы с возможной аритмией и сердечной недостаточностью, а также лечения фоновых/сопутствующих болезней;

После выписки из медицинского учреждения пациентам показан курс санаторно-курортного лечения.

Последствия, прогнозы течения патологии и возможные осложнения

На фоне могут возникнуть:

  • разрыв мышечной сердечной оболочки («разрыв сердца»). Это осложнение практически всегда приводит к гибели больного и может возникнуть на протяжении первых трех суток;
  • отек легких;
  • сердечная недостаточность. Может сопровождаться сердечной астмой и отеком легких, если поражен левый желудочек. В случае с правым – увеличивается в размерах печень, ее область становится болезненной, наблюдается отек ног и разбухание шейных вен;

  • кардиогенный шок. Он сопровождается нарушением циркуляции крови, вследствие поражения сердца и ухудшения его способности к сокращению. Сознание у пациента становится спутанным, давление падает, периферические сосуды сужаются, жизненно важные органы испытывают нехватку кровоснабжения;
  • тромбоэмболия;
  • перикардит;
  • плеврит;
  • сердечная астма;
  • аневризма;
  • паралич рук и ног.

В большинстве своем возникающие после обширного инфаркта миокарда последствия либо необратимы, либо с большим трудом поддаются лечению.

Читать еще:  Какие могут быть показания к применению Аспирина

В среднем, статистика по тому, сколько живут после обширного инфаркта, говорит о примерно 40 процентах смертей пациентов, которые уходят из жизни через несколько месяцев после перехода болезни в острую стадию. Еще четверть перенесших инфаркт живут не более пяти лет, умирая от повторного приступа.

Обширный сердечный инфаркт – патология, крайне опасная для жизни, поэтому профилактику следует начинать чем раньше, тем лучше.

К мерам профилактики относятся:

  • правильное питание. Из рациона исключается жареная пища, пересоленная и острая еда;
  • избегание стрессовых ситуаций и психоэмоциональных нагрузок;
  • хороший отдых и полноценный сон;
  • регулярные физические нагрузки и занятия спортом;
  • отказ от вредных привычек.

Обширный инфаркт: последствия, шансы выжить, реабилитация у мужчин и женщин

Заболевания сердечно-сосудистой системы стоят на первом месте среди причин смертности. Среди них одной из самых серьезных патологий считается инфаркт миокарда, который довольно часто приводит к преждевременной смерти. Очень важно оказать первую помощь, от этого часто зависят, если имеется обширный инфаркт, последствия, шансы выжить, реабилитация.

Что такое инфаркт миокарда

При таком состоянии происходит нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, что приводит к развитию необратимых последствий. Острое кислородное голодание не может пройти без существенных изменений в структуре и работе органа.

Во время кровоизлияния в сердце появляются некротические участки, которые впоследствии не смогут выполнять свои функции полноценно. Имеет довольно серьезные обширный инфаркт последствия, шансы выжить зависят полностью от своевременно оказанной первой помощи пострадавшему. После инфаркта в сердечной мышце пострадавшие клетки заменяются соединительной тканью, что резко ограничивает возможности сердца сокращаться.

Если верить статистическим данным, то наша страна занимает второе место по распространенности сердечных заболеваний. Можно также взять во внимание следующие факты:

  • Практически 40 % преждевременных смертей происходят по вине инфаркта миокарда.
  • Если случается инфаркт обширный, выживают только 17 % пациентов.
  • У 11 % пациентов случаются рецидивы патологии.

Надо также отметить, что мужчины в возрасте от 45 и до 50 лет гораздо чаще страдают от этой патологии. В этом возрасте в женском организме защитником выступает эстроген, а вот к 70 годам его выработка полностью прекращается и увеличивается риск развития инфаркта и у женской половины человечества.

Ни один кардиологический центр не может увеличить при постановке диагноза “обширный инфаркт” шансы выжить, если в первые пару часов не оказать пострадавшему квалифицированную помощь.

Причины развития инфаркта

Основная причина развития инфаркта – это повреждение стенок артерий атеросклеротическими бляшками, которые нарушают циркуляцию крови. Такое может произойти при следующих патологиях:

    Атеросклероз коронарных сосудов. Если бляшка достигает больших размеров, то она может полностью перекрыть просвет сосуда.

Факторы риска

Не только перечисленные заболевания и состояния могут причиной развития инфаркта, но можно назвать несколько неблагоприятных факторов, которые повышают этот риск в несколько раз:

  • Сахарный диабет способен стать косвенным виновником инфаркта. При повышенном содержании глюкозы в крови нарушаются обменные процессы, что может приводить к появлению склеротических бляшек в сосудах.
  • В молодом возрасте инфаркт может развиться по причине наследственной предрасположенности.
  • Заболевания почек.
  • Нарушения в рационе питания.
  • Излишний вес тела.

Если учесть, что чаще всего можно наблюдать сочетание нескольких факторов риска, то неудивительно, что у такого большого количества граждан развивается обширный инфаркт сердца. Последствия, шансы выжить, реабилитация будут рассмотрены немного позже.

Периоды развития инфаркта

Симптомы данной патологии будут зависеть от стадии развития, а их выделяют несколько:

  • Предынфарктное состояние.
  • Острейший период.
  • Острый.
  • Подострый.
  • Постинфарктный.

Очень важно различать эти периоды между собой, чтобы своевременно оказать необходимую помощь человеку.

Признаки предынфарктного состояния

Обширный инфаркт последствия может иметь не такие страшные, если распознать его приближение еще на стадии предынфарктного состояния. Для этого периода характерны следующие симптомы:

    Появляются боли за грудиной, которые могут иметь различную интенсивность и купируются приемом «Нитроглицерина».

Если вовремя обратить внимание на такие симптомы, то можно предотвратить обширный инфаркт (последствия). Шансы выжить (реабилитация понадобится не длительная) будут высокими.

Симптоматика острейшего периода

Если предынфарктное состояние может длиться долго, иногда до месяца, то острейший период развивается достаточно быстро. Для него характерно проявление следующих симптомов:

  • Жгучая боль в груди, отдающая в левую половину тела.
  • Снижение артериального давления.
  • Аритмия.

Острейшая стадия может проявляться нетипичными симптомами:

  • Приступами удушья.
  • Появляется кашель.
  • Отечный синдром.
  • Наблюдаются признаки мозговой ишемии.

В некоторых случаях симптомы могут быть сильно стерты. Такое состояние может продолжаться до двух часов. Если этой стадии избежать не удалось, то вызовет довольно серьезные обширный инфаркт последствия. Шансы выжить (реабилитация потребуется всем таким пациентам) полностью будут зависеть от квалифицированной медицинской помощи.

Острый период патологии

На протяжении нескольких дней после приступа наблюдается острый период. После обширного инфаркта имеют место следующие симптомы:

Через неделю после приступа начинается подострый период, который характеризуется отсутствием боли, нормализацией сердечного ритма и артериального давления. Участок некроза на сердечной мышце постепенно заменяется рубцовой тканью.

Когда наступает постинфарктный период, а он может продолжаться до полугода, то сердце постепенно адаптируется к новым условиям работы, развиваются компенсаторные механизмы. Пациент может часто испытывать приступы стенокардии, наблюдается одышка и периодически нарушается сердечный ритм.

Доврачебная помощь при инфаркте

Обширный инфаркт последствия может иметь различной степени сложности, все зависит от оказанной первой помощи. Независимо от типа патологии, пострадавшему необходимо как можно быстрее оказать доврачебную помощь до приезда бригады врачей:

    Больного надо посадить или положить и ноги согнуть в коленях.

После оказания помощи необходимо доставить пострадавшего в больницу или дождаться приезда бригады скорой помощи.

Действия бригады неотложки

Сразу после приезда врачи скорой помощи приступают к купированию приступа, для этого:

  • Используются наркотические средства.
  • Если у пациента нарушено дыхание, то применяют кислородную маску.
  • Для снятия возбуждения у пациента дают ему успокоительные средства.
  • Чтобы подтвердить диагноз, прямо в машине скорой помощи делается кардиограмма.
  • Больного доставляют в больницу, в зависимости от его состояния это может быть реанимационное отделение или палата интенсивной терапии.

Лечение обширного инфаркта

Терапия инфаркта должна проводиться только в кардиологическом отделении. Основная задача врачей:

  1. Снять боль.
  2. Уменьшить площадь некротического поражения.
  3. Восстановить нормальный кровоток в сердечной мышце.
  4. Снизить риск образования тромбов.
  5. Восстановить нарушенный сердечный ритм.
  6. Поддержать артериальное давление на нормальном уровне.

Для реализации этих задач назначаются следующие препараты:

  1. Снять боль в остром периоде можно при помощи наркотических обезболивающих средств, к ним можно отнести «Морфин», «Промедол». Эти препараты вводятся внутривенно для скорейшего купирования боли.
  2. Для снятия нервной возбудимости показан прием транквилизаторов («Диазепам», «Реланиум»).
  3. Проводится тромболитическая терапия, которая подразумевает прием «Альтеплазы», «Фибоинолизина». Эти средства растворяют тромбы, снижается размер некроза миокарда.
  4. Прием антикоагулянтов, основным среди которых является «Аспирин».
  5. Назначаются ингибиторы АПФ, которые замедляют сердечную деятельность, нормализуют давление, расширяя сосуды. К этой группе можно отнести «Каптоприл», «Раниприл».
  6. Для терапии аритмии показан прием кардиопротекторов (например, «Атенолол», «Пропранолол»).

Если медикаментозное лечение не приносит облегчения пациенту, то придется прибегать к оперативному вмешательству.

Восстановление после инфаркта

Многих интересует вопрос: сколько живут после обширного инфаркта? Ответ будет зависеть не только от проведенного лечения, но и от правильной реабилитации. В данный период после перенесенного инфаркта очень важно восстановиться не только физически, но и психически. Пациенту прописывается лечебная физкультура, но заниматься ею необходимо, постоянно контролируя пульс. Не только специальные упражнения помогают восстановиться сердечно-сосудистой системе, но положительно влияют:

Если перенесен обширный инфаркт, реабилитация подразумевает и пересмотр рациона питания. Обязательно необходимо включать продукты, которые нормализуют работу сердца:

Исключить из меню продукты, которые провоцируют образование склеротических бляшек в сосудах:

  • Жирные блюда.
  • Копчености.
  • Колбасы.
  • Сливочное масло и сметану.
  • Жирный творог.

Если пациент перенес обширный инфаркт, сколько живут после такой патологии, будет зависеть от соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. Пациенту придется пересмотреть свой образ жизни:

  1. Должны уйти в прошлое вредные привычки, например курение и употребление алкоголя.
  2. Ограничить физические нагрузки.
  3. Избегать стрессовых ситуаций.
  4. Совершать прогулки на свежем воздухе при любой погоде.
  5. Принимать прописанные врачом препараты для предотвращения образования бляшек в сосудах. Скорее всего, на протяжении всей жизни придется использовать лекарства, чтобы не спровоцировать рецидив.

Очень хорошо, если есть возможность пройти курс реабилитации в специализированном санатории.

Последствия инфаркта

Если произошел обширный инфаркт, то, как правило, последствия у пациентов бывают серьезными:

  • Аритмия.
  • Образование тромбов в сердечно-сосудистой системе.
  • Наблюдаются нарушения в работе многих внутренних органов.
  • Отказывают конечности.
  • Можно наблюдать нарушение речи.
  • Одним из серьезных последствий является аневризма сердца и тромбоэмболия.
  • Отек легких.
  • Сердечная недостаточность.
  • Кардиогенный шок.
  • Нарушение дыхательной функции.
  • Остановка сердца.

Хоть как-то предотвратить развитие серьезных осложнений можно соблюдением всех рекомендаций врача, а также изменением своего образа жизни и отношения к своему здоровью.

Профилактика инфаркта

Предотвратить развитие инфаркта можно, если внимательно относиться к своему здоровью и не допускать образования склеротических бляшек в сосудах. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Включать в свой рацион больше свежих овощей и фруктов, содержащих клетчатку.
  • Уменьшить потребление жирной, копченой и жареной пищи.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Для профилактики стрессов овладеть способами релаксации.
  • Контролировать уровень сахара в крови и холестерина.
  • Пролечивать хронические патологии.
  • Обращаться к врачу при появлении приступов стенокардии.

Инфаркт миокарда – это серьезное кардиологическое заболевание, которое может привести к смертельному исходу, но каждый пациент при соблюдении врачебных рекомендаций способен предотвратить эту страшную патологию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector