alkov.su

Что за гормон Т4 свободный, и какой должна быть его норма?

Т4 свободный гормон: анализ, норма, расшифровка

Т4 – йодсодержащий гормон, вырабатываемый одним из важнейших эндокринных органов человека – щитовидной железой. Данный гормон синтезирует железа эпителиальными клетками – тироцитами.

Наряду с другими гормонами, Т4 выполняет важнейшую функцию как в отдельных клетках, так и в организме человека в целом – регуляцию обмена веществ, основной обмен, скорость обмена всех физиологических процессов.

Основные гормоны щитовидной железы — ТТГ, Т3, Т4 поддерживают энергетический баланс организма, контролируют синтетические процессы биологически активных веществ, также обеспечивают нормальный уровень йода в крови. Под действием гормонов происходит катаболизм белков, за это отвечает Т4. Это значит, что при нарушениях в работе эндокринного органа происходит снижение или повышение уровня гормона в крови.

Те или иные расстройства гормональной системы, как правило, выражены специфическими симптомами и требуют лабораторного исследования для корректировки терапии.

Разберём подробнее что такое Т4 гормон, его разновидности и нормативные значения в крови человека.

Гормон тироксин (Т4)

Описание

Тироксин — гормон щитовидной железы (Т4), состоит из четырёх атомов йода и двух аминокислотных остатков. Своё название гормон получил из-за химического строения, и его часто называют – тетрайодтиронин. Гормон Т4 имеет простую структуру и может быть создан искусственно.

Биохимически тироциты захватывают йод из организма клетками фолликулами, сохраняя его в предшествующей гормону форме – тиреоглобулине. При нарушениях в работе щитовидной железы, в кровь выбрасывается готовый гормон в чистой форме. Тетрайодтиронин довольно активный гормон, в результате повышенного содержания у человека практически всегда отмечается появление раздражительности, тахикардия, при длительном приёме потеря веса.

В крови Т4 связывается с белковыми субстратами, выполняющими транспортную функцию. То есть белок — тироксинсвязывающий глобулин доставляет гормон в различные клетки организма. Гормон, не связанный с глобулином называется «свободным». Свободный гормон Т4 в этом виде содержится значительно меньше, чем в связанном.

Низкое содержание Т4 в крови при нарушении нормальной работы щитовидной железы вызывает симптомы, характерные для гипотиреоза.

Симптомы низкого содержания Т4:

  • Низкое артериальное давление;
  • Эмоциональная лабильность;
  • Сонливость;
  • Набор массы тела;
  • Выпадение волос;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Сухость кожных покровов;
  • Зябкость.

Симптомы повышенного содержания Т4:

  • Экзофтальм (выпячивание глазных «яблок»);
  • Повышение частоты сердечных сокращений;
  • Покраснение кожи,
  • Тремор конечностей;
  • Потливость;
  • Нарушение сна.

Лабораторный анализ крови Т4

В широкую практику врачей-эндокринологов вошёл анализ на гормоны щитовидной железы в каждом случае обращения с жалобами на соответствующие симптомы. Анализ крови на гормоны ТТГ и Т4, Т3 назначается при подозрение на гипо- или гипертиреоз. При некоторых заболеваниях исследуют гормоны в различных комбинациях, например, Т3 и Т4 или ТТГ и Т4, ТПО и так далее. Одним из таких заболеваний является болезнь Грейвса, в этом случае, на фоне приёма лекарственных средств гормон ТТГ не будет свидетельствовать об истинной картине заболевания, поэтому исследуют уровень гормон Т3 и гормон Т4 свободный в крови.

Когда назначается?

Исследования назначаются в следующих ситуациях:

  • В некоторых случаях диспансеризации (например, при учёте пациента в медицинских учреждениях), при профилактических исследованиях;
  • При подозрении на гипотиреоз или при появлении симптомов, характерных данному заболеванию;
  • При подозрении на гипертиреоз или при появлении соответствующих симптомов;
  • Для обследования младенцев, родившихся от матерей с заболеваниями щитовидной железы;
  • Беременным женщинам с заболеваниями щитовидной железы, или предрасположенным к нарушениям эндокринной системы;
  • После лечения заболеваний щитовидки и для контроля эффективности терапии.

Правила сдачи на анализ крови на Т4

Как правильно сдавать анализ Т4, часто, информирует врач-эндокринолог накануне визита в лабораторию. Для получения достоверных данных и правильного интерпретирования результатов, необходимо подготовиться в исследованию. Анализ на гормон Т4, как и ряд других анализов, сдаётся натощак, ранним утром и в полном эмоциональном и спокойном состоянии человека. Также, есть некоторые нюансы, которые рассмотри ниже.

Как правильно сдавать анализ на Т4:

Анализ крови на Т4 сдают утром, в 8-10 часов. Это связано с физиологической активностью гормонов в утренние часы. Кровь на Т4 гормон, свободный от белков, взятая именно утром показывает наиболее достоверные результаты в ходе лабораторного исследования.

  • Заранее отменяют приём других лекарственных средств, таких как оральные контрацептивны, кортикостероиды, НПВС или непосредственно гормональные препараты для лечения щитовидной железы.
  • Анализ крови на т4 необходимо сдавать на голодный желудок, за 12 часов до исследования принимать пищу запрещается.

Однако даже если соблюдены все правила сдачи крови для исследования, существуют и другие причины повышенного или пониженного значения Т4.

Норма гормона Т4

Содержание в организме человека Т4, норма которого составляет 9-19 пммоль/л., различно. Немаловажное значение, влияющее на нормальный уровень гормона Т4 свободный, имеет оборудование, реагенты лаборатории, где выполняется исследование. Норма гормона Т4 может варьировать в зависимости от физиологических состояний организма.

Т4 свободный повышенный на фоне здоровой щитовидной железы будет свидетельствовать о беременности. Также, у пожилых людей норма Т4 может варьировать, но будет определяться в границах стандартных нормативов. Гормон Т4, норма которого имеет достаточно широкие границы, бывает искажённым в результате неисправности оборудования и возникновения погрешностей в полученных данных.

Таблица показывает нормативные значения гормона Т4 в крови согласно возрасту

Возраст, пол Пмоль/л
Норма у женщин 60 – 13,5
Норма у мужчин 71 – 14,3
Дети до года 11,9 – 25,5
1-6 лет 12,3 – 22, 6
6 -12 лет 12, 5 – 21,0
12 — 15 лет 12,6 – 21,0
15-20 лет 12,7 – 21,5
Больше 20 11,9 – 22,0
У Беременных 12, 0 – 23,0

Расшифровка анализа

Расшифровка анализа требует квалифицированного подхода и может быть произведена только специалистами. Интерпретация анализов происходит после тщательной оценки исследуемого пациента, сопутствующих патологий, особенностях анамнеза (приём средств, влияющих на уровень гормона Т4).

Свободный Т4 исследуют в любой аккредитованной лаборатории.

Исследования назначаются до и после оперативных вмешательств на щитовидной железе, после гормонального лечения, при бесплодии, для установления различных заболеваний. Анализ на Т4 показан детям, при усиленных умственных нагрузках, для профилактической корректировки уровня йода в организме.

Свободный гормон Т4 учитывается при других заболевания эндокринной системы, у профессиональных спортсменов, а также для показателей мужского здоровья.

Лечение заболеваний эндокринной системы, в частности щитовидной железы, назначается только эндокринологом. Обычно, для того, чтобы снизить повышенный Т4 рекомендуют тиреостатики. При недостаточном содержании Т4 назначают заместительную терапию, требующую длительного приёма.

При возникновении специфических симптомов, свидетельствующих о заболеваниях щитовидной железы, следует немедленно обратиться к специалисту для дальнейшего медицинского обследования.

Показатели Т4 выше нормы

Повышенный уровень гормона в крови является результатом следующих заболеваний:

  • Тиреоидит всегда вызывает высокий уровень Т4;
  • Диффузный токсический зоб;
  • Опухолевые заболевания щитовидки, как правило, вызывают наивысшего значения гормона в крови;
  • Увеличенного значения Т4 достигает при ожирении;
  • ТТГ — независимый тиреотоксикоз;
  • Хронические заболевания печени;
  • Заболевания почек;
  • Послеродовые нарушения работы щитовидной железы;
  • Терапия препаратами, содержащими гепарин, отличается завышенным уровнем Т4 в крови;

Свободный Т4 у беременных

Выше нормы t4 будет в первом триместре беременности до 13 недель, и норма составляет 12,0-19,5 пмоль/л.

Во втором триместре беременности свободный Т4 будет немного снижен и составляет 9,6-17,0 пмоль/л.

В третьем триместре беременности низкий относительно второго триместра и составляет 8,5 – 15,5пмоль/л.

Показатели Т4 ниже нормы

Т4 свободный понижен при ряде заболеваний:

  • Гипотиреоз;
  • Аутоиммунный тиреоидит;
  • Снижен Т4 при эндемическом зобе;
  • Вторичный гипотиреоз;
  • Недостаточное потребление человеком йода;
  • Недостаточное потребление белка (белковое истощение);
  • Тиреотропинома;
  • Заболевания гипофиза и гипоталамуса;
  • Отравления свинцом;
  • Применение инъекционных наркотиков;
  • Применение оральных контрацептивов;
  • Последствия терапии радиоактивным йодом.
  • После операций на щитовидной железе Т4 также может быть понижен.

Отклонения от нормативных значений гормона Т4 могут встречаться при применении лекарств. Так, аспирин, пропранолол, фуросемид, тамоксифен, левотироксин и другие могут увеличивать содержание Т4 в крови, также повышается уровень других гормонов щитовидной железы.

Т4 понижен может быть при применении анаболических препаратов, карбамазепина, клофибрата, метадона, препаратов лития, октреотида и другие.

Что за гормон Т4 свободный, и какой должна быть его норма? Т4 свободный Норма и степени повышения т 4

Если у женщины либо мужчины т4 свободный повышен, это может быть как временным физиологическим явлением, не требующего принятия терапевтических мер, так и патологическим состоянием. Когда т4 повышен, это может повлиять на работу практически всех внутренних органов и систем – мочеполовой, пищеварительной, сердечно-сосудистой и кроветворной. Кроме того, изменяется психоэмоциональное состояние человека. Если высокий свободный т4 выявляется длительное время, следует обратиться к эндокринологу и пройти более тщательное обследование.

Что такое т4

Щитовидная железа вырабатывает несколько видов гормонов, каждый из которых выполняет определенную функцию. Так, т4 – это несвязанный тироксин, содержащий 4 единицы йода, он участвует в синтезе белка и выполняет также транспортную функцию.

Если показатели т4 свободного повышены, спровоцировано это может быть такими факторами:

  • Развитие патологий аутоиммунного характера.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нехватка йода, железа и других микроэлементов в организме.

  • Дисфункции надпочечников.
  • Постоянное пребывание в стрессовой ситуации, переутомление.
  • Повышенное содержание гормона пролактина.
  • Соблюдение диеты, богатой соевыми продуктами, злоупотребление кофе и алкоголем.
  • Различные инфекции.

А также т4 выше нормы может отмечаться, если человек проживает в экологически неблагоприятной обстановке, подвергается воздействию токсичных химикатов, радиационному излучению. Большое количество брома, поступающего в организм вместе с продуктами питания или медикаментами, тоже повышает нормальный уровень гормона т4. Врач обязательно проведет тщательный опрос и примет к сведению все эти моменты, чтобы верно поставить диагноз и определить дальнейшие действия.

Существуют определенные нормы содержания в крови того или иного гормона. Если эти нормы нарушаются в какую-либо сторону, соответственно, изменяется и самочувствие человека.

Когда нужно сдать анализ

При обычном исследовании крови уровень гормонов щитовидной железы не выявляется. Для этого проводится совсем иной анализ.

Читать еще:  Особенности кровообращения плода и возможные нарушения

Направление на него пациент получает в таких случаях:

  • если подозревается гипотиреоз или гипертиреоз;
  • имеет место задержка в половом созревании у подростков и детей;
  • развивается диффузно-токсический зоб;

  • женщина бесплодна;
  • часто случаются приступы аритмии;
  • патологически выпадают волосы, облысение;
  • мужское бесплодие, импотенция.

Биоматериалом для того чтобы установить, концентрация гормонов выше нормы или ниже, служит венозная кровь. Стандартно забор лучше производить в утренние часы натощак.

Для определения уровня гормона используется два метода:

Чтобы результаты анализа были корректными и достоверными, к забору крови нужно подготовиться заранее. Врачи предупреждают об этом пациента и дают памятку.

  • За 3-4 недели до назначенной даты забора крови требуется прекратить прием любых гормональных препаратов, в том числе – и противозачаточных средств.
  • Не позднее чем за трое суток до анализа нужно отказаться от любых лекарственных средств, в составе которых есть йод.
  • За сутки до исследования нужно уменьшить физические нагрузки, не допускать стрессов, противопоказано употребление алкогольных напитков, желательно не курить.

  • Накануне можно поужинать, но трапеза должна быть легкой – творожок, овощной суп или бульон, каша. Утром в день анализа есть нельзя.
  • Непосредственно перед забором крови запрещено курить и пить воду. Человек должен находиться в состоянии полного покоя.

Если хотя бы одно из этих условий будет нарушено, анализ придется сдавать повторно. Результаты обычно готовы уже на следующий день. Их расшифровкой занимается врач-эндокринолог.

Стоит отметить, что в большинстве случаев направление на такой анализ получают женщины: т4 выше нормы у представительниц прекрасного пола бывает в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Что покажет результат

Установленные нормы будут разными для обследуемых пациентов мужского и женского пола. И также обязательно врач будет учитывать возраст. Если исследуется кровь здоровых мужчины и женщины, то у женщины уровень т4 будет немного ниже, чем у мужчины. Наивысший уровень этого вещества будет отмечаться в последнем триместре беременности. Но после родов он снова вернется к привычным показателям.

Обычно, если отсутствуют какие-либо патологии, концентрация гормона щитовидной железы не меняется на протяжении многих лет у взрослого человека. Примерно до 40 лет показатель остается на одном уровне, а потом начинает понемногу снижаться – это совершенно нормальное явление.

Нормальными считаются такие значения:

  1. Для мужчин до 40 лет – 10,3-24,5 мп/л.
  2. Для женщин такого же возраста – от 10 до 24 мп/л.
  3. Для беременных – 11-24 мп/л в первые три месяца, а потом 8-24,7 мп/л до родов.
  4. Для детей – 11-26 пм/л до 6 лет, до 90 пм/л до 16 лет.

Что касается детей, то у девочек т4 в крови будет тоже немного меньше, чем у мальчиков. До шестилетнего возраста никаких изменений у здорового ребенка не происходит. Потом т4 начинает резко увеличиваться, максимальная концентрация гормона достигается у подростков в период полового созревания. Именно в это время родители должны быть особенно внимательны: если отмечаются какие-либо отклонения, стоит немедленно обратиться к эндокринологу. После завершения полового созревания, примерно к 16-18 годам, устанавливается постоянный уровень т4 – таким он и останется до сорокалетнего рубежа.

При выявлении отклонений от нормы в сторону повышения доктор назначит соответствующую терапию в соответствии с множеством факторов. Самолечение категорически запрещено.

Т4 – гормон щитовидной железы вырабатывается клетками тиреоидных фолликулов. Тироциты синтезируют из аминокислоты и йода тиреоглобулин, который является предшественником тироксина. Тиреоглобулин накапливается в фолликулах, и из него при необходимости путем разделения на фрагменты образуется тироксин.

Основное действие гормона Т4 заключается в ускорении катаболизма – процесса получения энергии из энергетически значимых метаболитов (гликогена, жира). Избыточная концентрация тироксина в крови приводит к учащенному сердцебиению, раздражительности, снижению массы тела. Но это не значит, что гормон приносит вред, это лишь симптомы его передозировки. В норме тетрайодтиронин поддерживает тонус нервной системы, частоту пульса и адекватный обмен веществ.

Гормон Т4 является не самым активным гормоном щитовидной железы, для сравнения, его активность почти в десяток раз ниже, чем трийодтиронина. Последний ещё называют гормоном Т3, так как в его формуле содержится 3 атома йода. Т3 может образовываться в клетках самой железы, а также в клетках тела из своего предшественника – тироксина. По сути, он является более активным метаболитом Т4.

Гормоны Т3, Т4 называют также тиреоидными гормонами , так как их выделяет , именуемая в латинском языке «thyroid». ТТГ тоже иногда относят к тиреоидным, но это ошибочно, ведь он образуется гипофизом, находящемся в головном мозге, и контролирует гормонообразующую функцию железы.

Часто вместе с анализом крови на гормоны ТТГ, Т3, Т4 одновременно определяются антитела к ТПО и тиреоглобулину. Обычно эти показатели эндокринологи используют для диагностики патологий щитовидной железы. Иногда тиреоидные гормоны исследуют в процессе лечения болезни, чтобы определить его динамику и эффективность назначенной терапии. В данной статье будет приведена информация о том, что из себя представляет гормон Т4, какие он выполняет функции в организме и как проводится интерпретация анализа на его содержание.

Гормон Т4 относится к группе йодсодержащих тиреоидных гормонов. В составе его химической формулы имеются два остатка аминокислоты тирозина и четыре атома галогена йода. Синонимами гормона Т4 являются тетрайодтиронин и тироксин. Свое название вещество получило из-за количества атомов йода, содержащихся в составе молекулы. Из-за простого строения концентрацию тетрайодтиронина можно легко определить в лабораторных условиях. По той же причине гормон может быть синтезирован искусственным путем, что используют в гормональной терапии.

Гормон Т4 в крови

В кровяном русле гормон Т4 находится в основном в связанном с белком состоянии. Когда в тиреоидных фолликулах образуется тироксин, он захватывается особым белком – тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ). Это вещество выполняет транспортную функцию, доставляя гормон в клетки организма. То небольшое количество не связанного белком тироксина называют Т4 свободным. Именно эта фракция ответственна за обеспечение биологического эффекта. Часть гормона, находящаяся в связи с ТСГ, называется Т4 связанным. Если по отдельности определить в крови Т4 свободный и Т4 связанный, а потом сложить эти значения, то получится Т4 общий.

В организме основное действие оказывают свободные гормоны щитовидной железы (Т4 свободный, Т3 свободный), поэтому их содержание имеет наибольшее значение для определения патологий щитовидной железы. В лабораториях чаще всего проводят исследование крови на тиреотропин и Т4 свободный. Показатель ТТГ используется для оценки регуляции тиреоидной железы гипофизом, а свободный Т4 как основной гормон железы непосредственно отражает её функцию. Концентрация Т4 свободного бывает повышенной при гипертиреоидных состояниях либо в результате передозировки гормональных средств, используемых с целью терапии .

В клинической практике эндокринологов анализ на гормоны ТТГ, Т4 является наиболее часто используемым методом диагностики. Гормональные исследования назначаются в различных комбинациях с учетом симптомов и экономических возможностей пациента.

При первичном посещении эндокринолога, если у пациента отсутствуют выраженные симптомы, бывает достаточно сдать анализ на гормоны ТТГ, Т4, Т3. Что касается последних двух гормонов, то лучше исследовать их активные, т. е. свободные фракции. В случаях, когда больной получает тиреостатики по поводу лечения ранней стадии болезни Грейвса (диффузного токсического ), лучше определять только свободные гормоны Т3 и Т4. Под действием тиреостатических средств происходит быстрое снижение данных показателей, в то время как уровень ТТГ как бы запаздывает и не успевает уменьшиться.

Если пациент длительное время лечится по поводу недостаточной функции железы, то для периодического наблюдения за качеством терапии достаточно определять лишь концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ). Свободный Т4 исследуют только при наличии особых показаний. Следует знать, что в случае приема тироксина, анализ крови на гормон Т4 можно сдавать только до его приема . При несоблюдении этого правила результат анализа будет неинформативным, так как к гормону Т4, выделенному щитовидной железой, добавится то количество тироксина, которое поступило вместе с принятым лекарством.

При беременности значение свободного гормона Т4 особенно повышается , ведь уровень тиреотропина может быть пониженным в результате действия ХГЧ – человеческого хорионического гонадотропина, вырабатываемого плацентой. Поэтому при обследовании беременных женщин определение только ТТГ является недостаточным для правильной диагностики. Необходимо сдавать анализы одновременно на ТТГ и Т4.

В направлении или бланке с результатом исследования можно встретить различные сокращения:

FT4, FT3 – Т4 и Т3 свободные (англ. free, что означает «свободный»);

Гормон св. Т4, гормон св. Т3 – также свободные формы гормонов.

Какова норма гормона Т4?

Свободный гормон Т4. Чтобы правильно оценить результаты анализа на свободный гормон Т4, недостаточно знать какие-либо определенные нормы. Нормальное содержание тироксина во многом зависит от лаборатории, проводящей анализ. Для разных анализаторов эти показатели различны, имеет значение даже применяемый в каждом случае набор реактивов. Как правило, допустимая концентрация Т4 в крови указывается на бланке после результата анализа. При использовании качественной лабораторной аппаратуры 3 поколения у здоровых людей концентрация тироксина колеблется в пределах около 9 – 20 пмоль/л.

Общий гормон Т4. Такой показатель, какобщий гормон Т4, зависит от физиологического состояния организма. Например, у беременных он повышается. Поэтому пределы нормы для общего тироксина более вариабельны, чем для его свободной фракции.

Гормон щитовидной железы Т4

Преобладающая часть клеток щитовидной железы (ЩЖ) вырабатывает гормон Т4 (тироксин) и гормон Т3 (трийодтиронин), другой тип клеток продуцирует кальцитонин (участвует в регуляции уровня кальция). Синтез нормального количества Т3 и Т4 происходит при наличии достаточного количества йода в организме и при нормальном функционировании щитовидной железы.

Преобладающая часть клеток щитовидной железы (ЩЖ) вырабатывает гормон Т4 (тироксин) и гормон Т3 (трийодтиронин).

Что такое тироксин

Гормоны Т4 и Т3 содержат йод, а цифры в названии означают количество атомов йода в их составе.

Тироксин занимает до 80% всего количества гормонов, вырабатываемых в ЩЖ, при этом активность его ниже активности Т3 примерно в 10 раз. Преобладающее количество гормона Т3 производится из гормона Т4 непосредственно в тканях организма.

Читать еще:  Креатинин повышен: что значит, и как понизить его уровень в крови?

Тироксин имеет простое химическое строение и легко синтезируется искусственно. Лабораторный анализ на содержание Т4 назначается часто и обладает хорошей достоверностью.

Функции тироксина имеют высокую значимость для регулирования множества процессов в организме. Недостаток выработки Т4, как и его избыток, вызывает клинические проявления.

Функции тироксина имеют высокую значимость для регулирования множества процессов в организме.

За что отвечает

Тироксин влияет на обменные процессы всего организма, он проникает через мембраны клеток и стимулирует синтез молекул рибонуклеиновой кислоты (РНК).

Активизируя метаболизм, Т4 воздействует на энергетический баланс организма: повышает температуру тела, стимулирует рост тканей и их развитие, увеличивает синтез протеинов, учащает сердцебиение, улучшает усвоение витаминов, усиливает окислительные процессы в клетках. Задействован этот гормон и в функционировании репродуктивной системы.

Тироксин оказывает влияние на процессы дыхания, питания, пищеварения, сна, движения, работы мускулатуры.

Тироксин оказывает влияние на сон человека и не только.

Отличия общего и свободного

После выделения тироксина в кровь большая его часть захватывается (связывается) специфическим белковым веществом – ТСГ (тироксинсвязывающий глобулин), выполняющим функцию переносчика. В связанном с белком состоянии гормон лишен активности. Небольшое количество выработанного Т4 не захватывается, оставаясь в свободном состоянии, его и называют свободным тироксином.

Под общим уровнем Т4 понимается суммарное количество свободного и связанного тироксина.

Воздействие на процессы в организме оказывают свободные гормоны, поэтому в диагностике заболеваний ЩЖ высокое значение имеет определение их содержания в крови. Чаще всего врачи направляют пациентов на исследование ТТГ (тиреотропин) и свободного Т4, в простых случаях этого бывает достаточно, чтобы исключить или заподозрить патологию.

Чаще всего врачи направляют пациентов на исследование ТТГ (тиреотропин).

Норма Т4

Показатели нормы Т4 зависят от оборудования и применяемых реагентов и могут отличаться в разных лабораториях, интервал референсных значений указывается на бланке с результатами.

При беременности содержание тироксина в крови возрастает, есть различия и в зависимости от возраста. Единицей измерения может служить пмоль/л или нг/дл (реже).

Нормальные значения свободного Т4 для лабораторий, отвечающих существующим сегодня требованиям:

Пациенты Норма пмоль/л
Мужчины 9-22
Женщины 9-22
Дети от 5 до 15 лет 10,7-26,9
Беременные 7,6-19

Отклонения от нормы

Уровень свободного Т4 может быть повышен или понижен на фоне приема некоторых препаратов.

Аспирин, Фуросемид, Тамоксифен, Гепарин и др. вызывают увеличение концентрации этого гормона, а литий, противосудорожные средства, оральные контрацептивы, анаболические стероиды и некоторые наркотики приводят к снижению концентрации тироксина в крови.

Передозировка либо недополучение гормональных средств при лечении дисфункции ЩЖ также вызывают отклонение уровня гормонов от нормы.

Причины

Повышенное содержание тироксина называют гипертиреозом, к нему приводят:

  • болезнь Грейвса;
  • узлы и злокачественные новообразования в ЩЖ;
  • тиреоидит;
  • патологии печени и почек;
  • избыточная масса тела (ожирение).

Повышенное содержание тироксина называют гипертиреозом, к нему приводит избыточная масса тела (ожирение).

Понижение уровня Т4 (гипотиреоз) чаще всего вызывается разрушением клеток ЩЖ, случается это в результате ряда патологий и состояний:

  • аутоиммунный тиреоидит;
  • хирургические операции;
  • резкая потеря веса с недополучением белка;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • стойкий дефицит йода.

Понижение уровня Т4 (гипотиреоз) чаще всего вызывается разрушением клеток ЩЖ, случается это в результате ряда патологий и состояний, одно из них хирургическое вмешательство.

Мужчины реже сталкиваются с заболеваниями ЩЖ, в большей степени это присуще женскому организму, что частично связано с гормональными сбоями во время беременности.

Симптомы

Повышенный уровень Т4 вызывает нарушение обменных процессов во всем организме и имеет выраженные клинические проявления. Ярких симптомов, характерных только для этого состояния, нет. Часто недостаточность тироксина принимается за симптомы других болезней.

  • слабость, сонливость, депрессия;
  • замедление сердцебиения;
  • увеличение веса;
  • зябкость;
  • утрата аппетита;
  • отечность;
  • охриплость голоса;
  • мышечные боли и судороги;
  • сухость кожи и волос;
  • анемия.

Анализ крови на Т4: показания и нормы

Анализ крови на Т4 – неотъемлемая часть обследования на гормоны щитовидной железы. Щитовидная железа – составляющая эндокринной системы человека, вырабатывает йодсодержащие гормоны, принимающие активное участие в обмене веществ в организме. При диагностике заболеваний щитовидной железы врач назначает анализ крови на Т4, Т3 и ТТГ.

  • ТТГ – тиреотропный гормон, оказывающий влияние на синтез щитовидной железой гормонов Т4 и Т3.
  • Т3 (трийодтиронин) – гормон щитовидной железы, усиливающий поглощение и обмен кислорода тканями организма.
  • Т4 (тироксин) – гормон щитовидной железы, усиливающий тканевый обмен, синтез белка и потребление кислорода.

Что такое Т4

Тироксин увеличивает скорость обмена веществ, теплопродукцию и поглощение кислорода тканями организма (кроме селезёнки, головного мозга, яичек). Усиливает синтез в печени витамина А. Снижает уровень триглицеридов и холестерина в крови. Повышает выведение кальция с мочой, усиливает обмен костной ткани. Оказывает положительное воздействие на сердце.

Концентрация Т4 в крови подвержена суточным колебаниям. Максимальный уровень тироксина в крови утром с 8 до 12 часов, минимальный – ночью с 23 до 3 часов. Уровень Т4 в крови может изменяться в зависимости от времени года. Максимальное значение Т4 наблюдается с сентября по февраль, а минимальное – летом.

В период беременности под действием эстрогенов уровень тироксина постоянно растёт, достигая своего максимального значения в третьем триместре.

Понятие «анализ крови на Т4» включает в себя 2 показателя: Т4 общий и Т4 свободный. Гормон тироксин в крови находится в свободном и связанном с белками виде. Основная часть Т4 находится в связанном виде, в свободном – 3-5% от общего уровня тироксина. Но именно свободный Т4 является более активным веществом, чем Т4 общий.

Когда назначают анализ крови на Т4, Т3 и ТТГ

Врач направит пациента сдать анализ крови на Т4, Т3 и ТТГ в следующих случаях:

  1. Появление симптомов гипотиреоза (пониженное значение гормонов щитовидной железы в крови) и тиреотоксикоза (повышенное значение гормонов щитовидной железы в крови).
  2. Увеличение размера щитовидной железы.
  3. Контроль состояния здоровья пациента после оперативного вмешательства на щитовидной железе.
  4. Применение противозачаточных средств.
  5. Обследование женщин с аменореей и бесплодием.
  6. Профилактическое обследование людей, живущих в районах с высоким уровнем заболеваемости эндокринной системы.
  7. Обследование беременных.
  8. Обследование при диффузном токсическом зобе.
  9. Сердечная аритмия.
  10. Гиперпролактинемия – повышенная концентрация в крови гормона пролактина.
  11. Снижение либидо, импотенция.
  12. Облысение.
  13. Задержка полового развития.
  14. Задержка умственного развития у детей.
  15. Изменение массы тела из-за нарушения обмена веществ.
  16. Депрессия.
  17. Уровень ТТГ отличается от референсного.

Симптомы гипотиреоза: задержка умственного и физического развития у детей, нерегулярный менструальный цикл, выпадение волос, отёки, непереносимость холода, запоры, сухость кожных покровов, увеличение массы тела, нарушение ритма сердца.

Симптомы гипертиреоза: нарушение зрения, повышенная чувствительность к свету, диарея, быстрая утомляемость, слабость, дрожание рук, бессонница, значительное уменьшение массы тела, повышенная раздражительность, учащённое сердцебиение, выпячивание глазных яблок, отёчность вокруг глаз.

Как подготовиться к анализу крови на гормоны

Чтобы анализ крови на Т4, Т3 и ТТГ был максимально информативным, необходимо заранее подготовиться к обследованию. Если врач-эндокринолог не дал специальных указаний, то за месяц до забора крови надо прекратить приём препаратов, влияющих на щитовидную железу. За 3 дня до исследования перестать употреблять йодсодержащие препараты. Накануне анализа крови нагормоны щитовидной железы категорически запрещено употреблять алкоголь. Также желательно не курить, и рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Забор крови должен проводиться с утра и натощак, то есть по прошествии 10-12 часов после последнего приёма пищи. Перед взятием биоматериала разрешено пить только негазированную воду. Употребление других напитков может исказить результат анализа.

Непосредственно перед анализом крови на Т3, Т4 и ТТГ пациент должен посидеть минут 30 в расслабленном состоянии.

Если назначено несколько диагностических обследований на одно утро, то забор крови должен быть первой процедурой.

Расшифровка анализа крови на Т4

Расшифровкой анализа крови на Т4 должен заниматься врач-эндокринолог. Только квалифицированный специалист сможет поставить правильный диагноз, если показатели анализа крови Т4 свободного или общего будут отличаться от референсных.

Т4 общий норма

Референсные значения анализа крови на Т4 общий:

  • дети: до 1 года – 69,1-206 нмоль/л,
    от 1 до 9 лет – 77,2-160,9 нмоль/л;
  • мужчины: от 10 до 23 лет – 64,3-141,6 нмоль/л,
    старше 23 лет 64,3 – 160 нмоль/л;
  • женщины: от 10 до17 лет – 64,3-141,6 нмоль/л,
    старше 17 лет – 64,3 -160 нмоль/л.

Т4 свободный норма

Референсные значения анализа крови на Т4 свободный:

  1. дети: до 25 дней – 9,8-23,2 пмоль/л,
    от 26 дней до 2 лет – 8,7-16,2 пмоль/л,
    от 3 до 8 лет – 6,7-16,5 пмоль/л,
    от 9 до 10 лет – 9,6-14,5 пмоль/л,
    от 11 до 14 лет – 8,4-13,5 пмоль/л,
    от 15 до 17 лет – 8,7-15 пмоль/л;
  2. взрослые – 7,7-14,2 пмоль/л.

Повышенные значения

Если при расшифровке анализа крови на Т4 свободный и Т4 общий оба показателя выше нормы, то причины этого могут быть следующие:

  1. Ожирение.
  2. Хронические заболевания печени.
  3. Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
  4. Нефротический синдром.
  5. Миелома с высоким уровнем IgG.
  6. Семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия.
  7. Хориокарцинома.
  8. ТТГ-независимый тиреотоксикоз
  9. Тиреоидиты.
  10. Токсический зоб.
  11. Послеродовая дисфункция щитовидной железы.

Пониженные значения

Если при расшифровке анализа крови на Т4 свободный и Т4 общий оба показателя ниже нормы, то причины этого могут быть следующие:

  1. Первичный гипотиреоз (новообразования в щитовидной железе, аутоиммунный тиреоидит, эндемический зоб – приобретённый, врождённый).
  2. Вторичный гипотиреоз (воспалительные процессы в гипофизе, синдром Шихана)
  3. Третичный гипотиреоз (воспалительные процессы в гипоталамусе, черепно-мозговые травмы).

Возможны причины отклонений

Увеличение уровня Т4 общего может указывать на такие заболевания:

  1. Порфирия.
  2. ВИЧ-инфекция.
  3. Токсическая аденома.
  4. Тиреотропинома.
  5. Т4-резистентный гипотиреоз.

Повышение Т4 свободного наблюдаются в таких случаях:

  1. Лечение гепарином.
  2. Тиреотоксическая аденома.

Пониженный уровень Т4 свободного возможно по следующим причинам:

  1. Употребление героина.
  2. Снижение массы тела у больных ожирением.
  3. Хирургическое вмешательство.
  4. Контакт со свинцом.
  5. Низкобелковая диета или недостаток йода в рационе питания.
  6. Тиреотропинома.
  7. Приём перечисленных лекарственных средств: противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин), анаболические стероиды, оральные контрацептивы, октреотид, метадон, препараты лития, клофибрат, передозировка тиреостатиков.
Читать еще:  Что значит, если СОЭ 23 у женщины?

Норма у женщин Т4 свободного

Показатели Т4 свободного нормы у женщин помогают в определении многих недугов. Под Т4 понимается гормон, который вырабатывается клетками тиреоидных фолликулов. Исследование, связанное с определением уровня тиреотропного гормона, Т4 и Т3, помогает рассказать о состоянии щитовидной железы пациента.

Общие сведения

Принято различать в крови Т4 свободный и общий. Концентрация Т4 помогает оценить качество работы щитовидки. Он помогает в насыщении тканей и клеток кислородом, в формировании энергии из жировых элементов. В зависимости от уровня Т4, меняется скорость, с которой гликогены перерабатываются в энергию. Поддерживается этим показателем и тонус нервной системы, регулируется сердцебиение, а значит, оказывается влияние на сердечную мышцу.

Если Т4 свободный повышен, то человек часто начинает худеть, сердце бьется чаще, проявляется раздражительность. Вместе с этим стоит отметить, что Т4 не считается активным гормоном, за продукцию которого отвечает щитовидка. Дело в том, что Т3 отличается более чем десятикратным превышением активности.

Однако если Т4 выше нормы или пониженный, влияния на щитовидную железу может быть оказано сильнее. Это связано тем, что в составе Т4 присутствует четыре йодистых атома, которые требуются щитовидке для нормальной работы.

Определить Т4 в норме или нет может любая лаборатория, связано это с очень простым строением гормона. Именно за счет этой простоты, появилась и возможность его искусственного получения, а значит, применения в гормональной терапии.

Если говорить о присутствии Т4 в крови, то чаще всего он находится в ней в связке с белком, который отвечает за транспортировку. Глобулином тироксинсвязывающего типа выполняется захват молекулы тироксина и транспортировка его в нужное место.

Связка ТСГ и Т4 выполняется сразу после выработки гормона щитовидкой. Однако частично остается тироксин свободный. Именно свободный Т4 отличается наиболее выраженными эффектами. Часто определяется анализами ТТГ и Т4 свободный. Если назначен был анализ на Т4 общий, то речь идет об определении суммы свободного и связанного гормона.

Определение свободного гормона выполняется чаще. Это объясняется тем, что если Т4 свободный понижен или повышен, организм испытывает более сильное влияние его, так как ТТГ отвечает за управление непосредственно щитовидкой, а Т4 является биологически активным ее веществом.

Показатели нормы

Прежде чем определить низкий, высокий или нормальный показатель гормона у вас в крови, важно отметить, что анализ крови может серьезно меняться под влиянием целого ряда внешних факторов. Так, расшифровка будет различаться при:

  • разной температуре воздуха во время забора;
  • разном времени года;
  • разных циклах восхода/захода солнца.

В утренние часы у женщин речь идет о наиболее высоком уровне Т4. Уже к полудню он снижен, а ночью, как правило, опускается до минимальных отметок. Такая же ситуация относится и ко времени года. Тироксин Т4 будет демонстрироваться по максимуму в период с октября до конца марта. Летние месяцы обычно связаны с его снижением.

Говоря о нормальных показателях Т4, для женщин нормой считается цифра в промежутке от 54 до 156 пмоль/литр, когда речь идет о показателе общем. Из этого числа количество свободного должно быть на уровне 10,5-22. Важно сразу подчеркнуть, что у беременных гормональный фон претерпевает серьезные изменения, что, безусловно, сдвигает указанные выше нормы.

Так, общие показатели Т4 будут варьироваться уже от 75 до 230. Если же говорить о показателе свободного гормона при беременности, то изменения будут наблюдаться в зависимости от триместра. При беременности в первом триместре минимальным показателем будет цифра в 12 максимальная в 19,6. Уже при беременности во втором триместре происходит снижение показателей до уровня от 9,7 до 17. Для третьего триместра при беременности характерны показатели от 8,5 до 15,6.

При беременности очень важно следить за уровнем гормоном. Так как для ребенка любой показатель ниже нормы или выше опасен, вне зависимости от того, о каком триместре идет речь. Поэтому важен постоянный контроль и оперативная корректировка, если ТТГ понижен или ТТГ повышен.

Важно подчеркнуть, что если изначально в организме женщины присутствует патология по эндокринной части, то существует риск бесплодия. Часто такие недуги нарушают работу репродуктивной системы. Однако своевременное выявление проблемы и начало терапии помогают в исключении таких проблем.

Стоит отметить, что норма для женщин в течение всего периода жизни практически неизменна. Наступают некоторые подвижки в сторону снижения в период климакса. В зрелом возрасте и преклонном показателями нормы по свободному Т4 будут цифры от 8 до 18 пмоль/литр.

Мужчины и дети

Соблюдается ли норма у мужчин или у детей знать также важно, как и в случае с женщинами. Мужчины отличаются чуть более высокими гормональными показателями, когда речь идет об общем тироксине. Общий Т4 должен варьироваться между 64,3 и 160 пмоль/литр. Показатели свободного гормона должны вписываться в пределы от 10,1 до 23 пмоль/литр. Здесь в сравнении с женщинами наблюдается завышение верхней границы.

После того, как мужчина вступает в стадию зрелого возраста, показатели общего тироксина могут сократиться до показателя в 129 пмоль/литр, а свободного до 18. При этом о каких-то негативных последствиях для организма говорить нельзя.

В сравнении со взрослыми показателями, у детей в период первого года количество вырабатываемого тироксина выше, в сравнении со взрослыми. Это объясняется необходимостью самостоятельного снабжения организма гормонами, в сравнении с периодом, пребывания в животе, когда женский организм работает за двоих. Поэтому общие показатели должны быть в пределах от 120 до 250 пмоль/литр, а показатель свободного гормона в пределах от 22 до 49. Далее с возрастом происходит постепенное снижение показателя гормона, и взрослые цифры достигаются к 15 годам. Поэтому на подростков с 15 лет распространяются в качестве нормы показатели взрослых.

Повышение норм

Когда гормоны в полученном результате выбиваются за пределы, считающиеся нормой, это настораживает и пациента, и врача. Между тем, причины колебания гормонов могут разниться, порой не имея ничего общего с нарушениями щитовидной железы. К повышению свободного Т4 могут привести увеличение билирубина в крови, независимый тиреотоксикоз, присутствие серьезного излишнего веса, вплоть до ожирения.

Нельзя исключать и токсический зоб, миелому, разного рода печеночные заболевания хронического уровня, аденому железы, проблемы с почками. Встречается такое повышение и на фоне некоторых проблем после родов. Обычно гормональный фон восстанавливается самостоятельно, но порой ему требуется помощь.

Привести к повышению может и прием целого ряда лекарств, в том числе популярного аспирина. В таком случае обычно наблюдается повышение гормонального уровня в крови до показателей в 22 пмоль/литр. При этом для женщин характерны следующие симптомы.

На фоне повышенной стимуляции нервной системы проявляется вспыльчивость, девушки начинают очень быстро худеть. Причиной этого становится высокий гормональный уровень, который влияет на скорость распада жиров. Из-за высвобождения высокого количество энергии, что связана с распадом жиров, начинается усиленное потоотделение, учащается пульсовой ритм. Ничего из этого полезным для сердца считать нельзя.

Часто появляется аритмия и дрожь в конечностях. Причиной такого симптома является повышенная скорость работы нервно-мышечной системы. Передаются импульсы моментально. Если присутствует любой из этих признаков, стоит обратиться к врачу для назначения соответствующего анализа крови, поскольку подобные состояния нужно лечить немедленно. Если не оказать нужной помощи пациенту, организм его столкнется с вымыванием кальция из костной ткани, что может стать причиной остеопороза и переломов.

Понижение показателей

Конечно, может быть и сниженный показатель гормона. Речь идет о том, когда уровень его не достигает и девяти пмоль/литр. Свободный Т4 снижается на фоне оперативных вмешательств в случае каких-то патологий, резкого снижения веса, особенно если ранее присутствовало ожирение. Воспаления гипоталамуса и гипофиза влияют таким же образом. Влияние может оказать прием литиевых препаратов, тяжелые нагрузки в спортзале. Снижение Т4 характерно для новообразований, которыми затрагивается щитовидная железа. Часто встречается снижение у девушек, которые употребляют оральные контрацептивы, особенно без должных для них перерывов. Влияют таким же образом черепно-мозговые травмы, прием наркотиков и стероидов анаболического типа. Использование противосудорожных препаратов, недостаток йода в организме – все это может влиять на уровень гормонов.

Если свободного Т4 в организме не хватает, чаще всего пациенты жалуются на сонливость, быструю утомляемость. Человеку становится тяжело переносить холод, присутствует слабость в мышцах, кожа становится сухой, особенно сильно проявляется это на локтевых сгибах и подошвах.

Проявляется отечность, которая затрагивает лицо, стопы и руки, снижается аппетит, возникают запоры, выпадают волосы. Становятся хрупкими ногти, вес прибавляется, присутствует аритмия. Если Т4 снижен до минимальных значений, значит гормон вырабатывается в недостаточном количестве.

В таком случае чаще всего лечение связано с приемом синтетического гормона, который назначается на период всей жизни пациента, так как щитовидная железа не справляется с потребностями организма. Если вы плохо себя почувствовали или планируете беременность, проверка на Т4 проводится в обязательном порядке. Для анализа потребуется венозная кровь. Из нее выделяется плазма, по которой и определяется гормональный уровень. Для получения максимально достоверных анализов важно правильно сдавать кровь.

За день до сдачи исключаются физические нагрузки, нужно ограничить и любые стрессовые ситуаций. За 12 часов до сбора крови отменяются любые крепкие напитки, как-то чай или кофе, запрещены фруктовые соки или напитки с добавлением сахара. Сдача крови должна выполняться до первого приема пищи.

Если врачу важно динамическое изменение уровня Т4 в крови, то потребуется сдача анализа один-три раза в месяц в течение полутора-двух лет. Такие данные важны, если у женщин уже присутствуют гормональные нарушения, особенно если планируется беременность.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector