alkov.su

Что значит если anti hcv total положительный и что делать

Анализы выявили гепатит C: что делать?

Гепатит C – это вирусное заболевание, поражающее клетки печени. Об этом заболевании ходит множество мифов, которые не столько предостерегают, сколько пугают пациентов. Что делать, если у вас или ваших близких анализ на гепатит C оказался положительным? Как понять, действительно ли есть у вас эта болезнь? Насколько гепатит C реально опасен, какую угрозу жизни и здоровью он несет? Об этом далее.

Анализ, который показывает наличие антител к вирусу гепатита, называется Anti-HCV-total. Его нужно делать перед подготовкой пациента к операции, при желании сдать кровь в качестве донора, при беременности, проблемах с печенью и просто по желанию пациента провериться на гепатит.

Anti-HCV в результате анализа показывает наличие антител к вирусу гепатита С: это те вещества, которые организм вырабатывает для борьбы с вирусом и которые остаются в его крови на всю жизнь.

Иными словами, положительный результат анализа Anti-HCV не говорит о наличии в организме вируса – только о его присутствии когда-либо в течение всей жизни.

Первое, что стоит сказать тем, кто получил на руки положительный результат анализа крови на гепатит С – не паникуйте и не отчаивайтесь.

Тому есть несколько причины:

  • анализ крови иногда дает ложноположительный результат;
  • Anti-HCV-total в результате анализа показывает в том числе наличие инфекции в прошлом, а это значит, что могло произойти самоизлечение;
  • гепатит C– это болезнь, которую можно лечить и контролировать.

Первая причина – ложноположительный результат. Что это значит? Он часто является предметом серьезного беспокойства, поскольку ложноположительный результат наиболее вероятен для беременных пациенток. Стоит известить об этом будущую мать, чтобы избежать излишнего волнения и паники.

Кроме того, ложноположительный результат может свидетельствовать о таких изменениях в организме, как аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, рассеянный склероз, артрит и др.), опухолевые новообразования (как добро-, так и злокачественные) либо другие инфекции вирусного или микробного происхождения.

Также ложноположительный результат может быть следствием индивидуальных особенностей иммунной системы организма или приема иммунодепрессантов (например, противоаллергических препаратов).

Отмечаются также такие причины ложноположительного результата на антитела к гепатиту C, как недавно перенесенные формы гриппа, инфекции верхних дыхательных путей (например, ангина), туберкулез, малярия, недавнее проведение альфа-интерфероновой (противовирусной) терапии, вакцинация от гриппа, гепатита B или столбняка.

Если ложноположительный результат не является следствием изменений в здоровье пациента, то он может возникнуть по вине лаборанта, врача, нарушения хранения образцов крови. Образцы крови могут быть неправильно подготовлены, пробы случайно заменены, или же на образцы могла подействовать высокая температура. Так что не спешите говорить «у меня гепатит С» до получения результатов всестороннего обследования.

Как убедиться в достоверности обследований?

И ложноположительный результат, и положительный, но без наличия каких-либо симптомов должны подтолкнуть пациента получить достоверные сведения о состоянии своего здоровья. Для этого нужно делать другой анализ – «ПЦР качественный» или «ПРЦ гепатита C». Этот анализ выявляет не антитела, а непосредственно РНК вируса – т.е. наличие его активной формы в организме пациента в данный момент времени.

Если делать анализ на антитела правильно и он показал положительный результат, а ПЦР качественный – отрицательный, это значит, что течение болезни перешло в скрытую форму, или она излечилась сама собой.

В этом случае делать другие исследования не стоит, и лечение пациенту не нужно, но необходимо повторять анализ ПЦР по крайней мере раз в год, для того чтобы выявить переход вируса в активную форму и начало болезни. Также желательно перестать принимать алкоголь и жирную пищу, чтобы исключить все факторы риска поражения печени.

Самоизлечение от вируса гепатита возможно примерно в 20 % случаев.

В этом случае пациент просто не замечает ни начала, ни окончания течения заболевания – возможны лишь общие признаки недомогания, которые можно списать на стресс или простуду. Тем не менее, если у пациента обнаружили антитела к гепатиту, он должен в течение всей жизни ежегодно сдавать анализы, чтобы убедиться в отсутствии перехода вируса в активную форму.

Переход вируса в хроническую форму тоже не представляет опасности для самого пациента – он может так же, как и здоровый человек прожить долгую плодотворную жизнь, не страдая ни от каких проявлений. Разумеется, это возможно только при соблюдении рекомендаций врача и регулярной диагностике методом ПЦР гепатита C.

Человеку с положительным результатом ПЦР на гепатит C стоит помнить о мерах предосторожности в общении с окружающими.

Вирус гепатита C передается через кровь и при попадании частицы крови в другие жидкости тела, например, в слюну, если во рту есть незначительная ранка. Значит, для того чтобы не заразить вирусом своих близких, следует сказать им «у меня гепатит С» и придерживаться таких мер предосторожности:

  • не пользоваться общими иглами (при нанесении татуировки, пирсинге, уколах);
  • при порезах кухонным ножом его лезвие следует продезинфицировать;
  • при ранениях кровь следует удалять с поверхностей и предметов при помощи раствора хлора, вещи стирать при высокой температуре;
  • если во рту есть ранки или кровоточат десны, следует воздержаться от поцелуев;
  • следует использовать барьерные методы контрацепции во время полового акта, чтобы исключить попадание крови на слизистые (во время менструации, при наличии микротрещин).

Гепатит С не передается:

  • воздушно-капельным путем;
  • при рукопожатиях, объятиях;
  • при использовании общих вещей и посуды при условии соблюдения правил, указанных выше.

Что делать, если гепатит С все же подтвержден?

Если же анализ на ПЦР показал положительный результат, это значит, что у пациента гепатит C. После получения положительного ответа анализов главное – не паниковать. Первое, что нужно делать – найти специальную медицинскую литературу или другой надежный источник информации и прочитать, что собой представляет гепатит C. К сожалению, это заболевание обросло множеством мифов, которые вводят в заблуждение и пугают пациентов.

Следующий шаг – посещение врача-инфекциониста. К врачу нужно прийти с готовыми результатами анализов. Он должен назначить дополнительные исследования: на генотип вируса и на состояние печени. Врач также даст рекомендации относительно того, как нужно изменить образ жизни, чтобы успешнее бороться с заболеванием.

Читать еще:  Что означает онкомаркер НЕ4, и как он расшифровывается?

Генотип вируса определяется анализом крови. Генотипы 1 и 4 требуют более длительной и тщательной терапии, чем генотипы 2 и 3. В зависимости от генотипа вируса лечащий врач выбирает тактику лечения, препараты и дополнительные рекомендации пациенту.

Исследования печени могут занять более продолжительное время, так как требуется ее комплексное обследование. Для начала требуется провести ультразвуковое исследование (УЗИ), затем биопсию и эластометрию. Все эти процедуры необходимы для того, чтобы выяснить степень качественных изменений печени под влиянием болезни.

После всех пройденных обследований врач предложит вам схему лечения. Начало терапии не стоит оттягивать надолго, но и начинать ее в первый месяц после подготовки диагноза может быть психологически сложно для пациента. Так или иначе, терапия занимает длительное время, которое, возможно, придется провести в стационаре.

Перед началом лечения пациенту следует подготовиться морально, сообщить ближайшему окружению о своем намерении, и по возможности в течение лечения посещать психолога (обычно такие специалисты есть в штате больницы). Длительная терапия требует от пациента мужества, исполнительности и терпения, поэтому квалифицированная психологическая поддержка и поддержка близких родственников становится необходимостью.

Терапия против гепатита C в основном состоит из подбора и комбинирования противовирусных препаратов.

Как уже было отмечено, лечение гепатита обычно занимает продолжительное время, поэтому в результате регулярного применения интерферонов у пациента могут развиться некоторые побочные явления. Однако для этой группы веществ они предсказуемы, контролируются лечащим врачом и проходят вместе с отменой препарата.

Наиболее частым побочным эффектом интерфероновой терапии является симптоматика, сходная с гриппом, пациент испытывает:

  • озноб;
  • жар;
  • головную боль;
  • ломоту;
  • боль в мышцах.

Поначалу эти симптомы могут быть явно выражены и протекать мучительно для больного, однако они проходят через несколько недель лечения при адаптации организма к терапии.

Также может развиться депрессия, анорексия, потеря массы тела, затруднения дыхания. Пациентам, страдающим от заболеваний или нарушений щитовидной железы, а также принимающим гормональные препараты, следует заранее сообщать об этом своему врачу для коррекции лечения и облегчения побочных эффектов.

К рекомендациям по образу жизни на время лечения от гепатита и после его успешного завершения относится полный отказ от алкоголя, соблюдение диеты с пониженным содержанием солей и жира, а также умеренная физическая нагрузка. Эти меры позволяют предупредить фиброзное перерождение (разрушение) печени и прожить долгую счастливую жизнь без симптомов цирроза.

Слова «у меня гепатит С» – не приговор. После успешного лечения пациенты не имеют никаких ограничений: они могут продолжать учиться, работать, проводить досуг так же, как и до заболевания. При соблюдении необходимых мер безопасности и гигиены пациенты не имеют оснований для изоляции от общества, они ведут полноценную и плодотворную жизнь. При своевременном начале лечения и сохранении функции печени в дальнейшем пациентов не беспокоит никакая симптоматика. Однако они все равно наблюдаются у врача пожизненно и ежегодно сдают анализ крови для предупреждения рецидива.

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

Anti hcv total положительный что это значит

Врачи-инфекционисты нередко назначают пациентам анализ крови Anti hcv total. Что это такое? Обследование является одним из методов диагностики гепатита C. Анализ делают при подозрении на это заболевание. Иногда исследование крови проводят людям, находящимся в группе риска по гепатиту, с целью профилактики инфекции.

Что такое гепатит C?

Гепатит C — это заболевание, вызываемое вирусом HCV. Инфекция передается через кровь и половым путем. Возбудитель болезни поражает клетки печени, в запущенных случаях возникает цирроз. Патология проявляется следующими симптомами:

  • слабостью и утомляемостью;
  • патологическим разрастанием печеночной ткани;
  • вздутием живота и увеличением селезенки;
  • кожа и белки глаз становятся желтоватыми.

Такие явно выраженные признаки могут возникнуть через 14 дней после того, как вирус попадает в организм. Но нередко инкубационный период затягивается до полугода. Гепатит — коварное заболевание, длительное время у больного могут отсутствовать какие-либо жалобы. За этот период вирус успевает поразить большую часть печеночных клеток.

Чтобы выявить болезнь как можно раньше, врачи дают направление на анализ крови Anti hcv total. Что это исследование дает для диагностики? Оно позволяет с высокой точностью определить наличие вируса задолго до возникновения первых симптомов гепатита C. Это дает возможность назначить терапию как можно скорее, пока болезнь еще не начала разрушать печень.

Кому назначают анализ?

Прежде всего, инфекционисты назначают этот анализ пациентам с признаками поражения печени, чтобы определить тип заболевания. Это исследование показано и больным гепатитом, проходящим курс терапии, для выявления эффективности лечения.

Кроме этого, исследование назначают людям, которые имеют повышенный риск заражения:

  • лицам, получившим переливание крови до проведения обязательного исследования донора на гепатит C;
  • детям, рожденным от инфицированных матерей;
  • ВИЧ-инфицированным;
  • пациентам, находящимся на гемодиализе;
  • медицинским работникам;
  • больным перед проведением операции;
  • пациентам с отклонениями в биохимическом исследовании крови на билирубин и печеночные ферменты;
  • людям, употребляющим (или употреблявшим в прошлом) наркотики в виде инъекций.

Anti hcv total анализ крови: что это?

У человека, зараженного вирусом гепатита C, в организме образуются специальные белковые соединения (иммуноглобулины или антитела). Так иммунная система реагирует на белки возбудителя заболевания (антигены). Если патология протекает скрыто, то антитела начинают образовываться через 90 дней после инфицирования. При острых проявлениях гепатита антитела появляются через 14 дней после возникновения первых признаков болезни.

Обнаружить иммуноглобулины помогает исследование Anti hcv total на антитела к антигенам вируса гепатита C. В этом случае удается выявить болезнь на ранней стадии. Для анализа берут кровь из вены. Затем иммуноферментным методом определяют, есть ли в исследуемом материале иммуноглобулины против вируса HCV. У больного человека в крови присутствуют антитела класса M и G. При анализе определяется их суммарное количество. Точность исследования — около 90 %.

Но антитела к вирусу обнаруживаются и в крови пациентов, переболевших гепатитом в прошлом. Они остаются и после болезни.

Читать еще:  Вероятность и симптомы повторного инфаркта миокарда

У пациентов с острой формой болезни в крови находятся иммуноглобулины M. Антитела G обычно определяются при хронизации гепатита или у пациентов на стадии выздоровления.

Другие исследования на гепатит

Кроме анализа крови на Anti hcv total существуют и другие методы диагностики гепатита. Что это за исследования и насколько точными они являются, рассмотрим дальше.

Врач может заподозрить гепатит по показателям анализа на биохимический состав крови. У больных людей значения билирубина и печеночных ферментов (АСТ и АЛТ) в несколько раз больше нормы. Но это не всегда говорит о гепатите. Такие же данные могут наблюдаться при тяжелых интоксикациях. Поэтому одного только анализа на биохимию недостаточно для точной диагностики болезни. При каких-либо отклонениях в печеночных показателях врач всегда назначает дополнительную диагностику, включающую и исследование на антитела.

Выявить гепатит на ранних стадиях помогает исследование крови методом полиразмерно-цепной реакции (ПЦР). В настоящее время это самый точный анализ, который основан на определении РНК возбудителя болезни. Этот метод диагностики позволяет вычислить вирусную нагрузку, то есть концентрацию инфекции в плазме крови. Такое исследование могут назначить при положительном анализе крови на Anti hcv total, то есть при обнаружении антител. Это помогает оценить эффективность выбранного способа лечения.

Иногда ПЦР не обнаруживает РНК вируса, несмотря на то что в анализе на антитела выявлены специфические иммуноглобулины. Так бывает у пациентов, переболевших гепатитом в прошлом.

Как сдают анализ

Это исследование не требует сложной подготовки. Однако необходимо соблюдать некоторые рекомендации перед проведением анализа крови Anti hcv total. Что это за правила?

  1. Иследование всегда проходят утром натощак. Можно только пить чистую воду.
  2. За день до сдачи крови из рациона исключают острые, жирные, сладкие, соленые блюда и алкоголь.
  3. За несколько часов до сдачи анализа не следует курить.
  4. Если пациент принимает какие-либо лекарственные средства, нужно предупредить об этом врача.

Нормы анализа

Для этого исследования не существует количественных нормативов. Есть только 2 варианта показателей Anti hcv total анализа — положительный и отрицательный. Результаты исследования обычно бывают готовы через неделю, так как данные иногда требуют подсчетов и дополнительных проверок. Бланк с показателями необходимо предъявить лечащему врачу. Только медик сможет правильно интрепретировать данные анализа.

Что такое положительный анализ крови Anti hcv total? Это означает, что в крови пациента присутствуют антитела к вирусу гепатита C. Чаще всего такой результат говорит о заболевании, но есть и исключения из этого правила.

Если в анализе крови Anti hcv total отрицательный результат, это свидетельствует об отсутствии антител к гепатиту C. Но это не всегда означает, что человек здоров.

Отрицательный результат

Такой показатель означает, что в настоящий момент у пациента не вырабатываются иммуноглобулины против белков вируса гепатита C. Чаще всего это означает, что человек не болен. Но успокаиваться рано, отсутствие антител еще не говорит о том, что заражения не было. Если у пациента имеются симптомы со стороны печени, то врач назначит дополнительные исследования. Отрицательный результат может наблюдаться и у больных людей в следующих случаях:

  1. Человек заражен гепатитом, но с момента инфицирования прошло слишком мало времени, антитела еще не вырабатываются.
  2. Существует серонегативная форма гепатита C, при которой иммуноглобулины не продуцируются.

Поэтому, если пациента беспокоит печень, то обследование необходимо продолжать даже при отрицательных результатах анализа. Возможно, врач назначит диагностику методом ПЦР, которая точно покажет наличие вируса.

Положительный результат

Положительный анализ крови Anti hcv total в большинстве случаев говорит о заражении гепатитом. Иногда это может свидетельствовать о ранее перенесенной болезни, тогда врача необходимо предупредить о том, что у пациента в прошлом был гепатит.

При таком результате назначают дополнительные исследования. Существует 6 генотипов вируса, и лечение каждого из них имеет свою специфику. Поэтому для правильного выбора метода терапии проводят анализ на генотип возбудителя болезни.

Бывают крайне редкие случаи, когда человек не болен, но анализ крови Anti hcv total положительный. Что это означает? Такое встречается при серьезных сбоях в работе иммунной системы. Ложноположительный результат анализа может быть при следующих патологиях:

  • аутоиммунных заболеваниях;
  • опухолях;
  • инфекционных заболеваниях.

Однако, анализ дает искаженные результаты в исключительных случаях. И обычно наличие антител говорит о заражении вирусом гепатита. Схемы лечения заболевания зависят от генотипа микроорганизма, но есть общие принципы терапии:

  • назначение противовирусных препаратов с действующими компонентами «Софосбувир» и «Даклатасвир», а также лекарств на основе интерферона;
  • прием гепатопротекторов, например, «Эссенциале», «Фосфоглиф», «Карсил», «Силимар»;
  • регулярное употребление иммуномодуляторов типа «Задаксина», «Тимогена»;
  • соблюдение диеты с ограничением соленой, острой, жирной и жареной пищи.

Если результат анализа на антитела оказался положительным, врач диагностировал гепатит C, то отчаиваться не стоит. Это не приговор. При современных методах диагностики и лечения прогноз заболевания оказывается благоприятным в 95 % случаев.

Anti HCV total: что означает положительный, отрицательный?

В буквальном смысле название этого иммуноферментного анализа крови можно перевести следующим образом: полные, или суммарные (total) антитела (anti) к человеческому вирусу гепатита С (human C virus, HCV). В настоящее время этот анализ является скрининговым. Это означает, что он берется у самых разных категорий населения, и является первым видом лабораторного обследования для диагностики гепатита C, позволяющим установить диагноз болезни в ее острой или хронической форме.

Как интерпретировать эти анализы, и что можно узнать по положительному и отрицательному результату? Простая логика подсказывает, что если HCV положительный, то человек заражен вирусом гепатита C, а если анализ отрицательный, то этот человек здоров, и можно «вздохнуть спокойно». Это действительно в большинстве случаев так, но на самом деле всё далеко не так просто. Удивительно, но в случае положительного результата человек может быть здоровым, а случае отрицательного — больным. Как это возможно? Разберемся, что подтверждает тот или иной результат.

Что вообще такое – anti-HCV total?

Прежде всего, это лабораторный показатель, подтверждающий, что в плазме крови человека обнаружены специфические антитела, которые вырабатываются в организме к вирусу. Этот показатель является общим, то есть на его основании нельзя сказать, какой именно класс антител, или иммуноглобулинов (они бывают разные) привел к положительному результату.

Читать еще:  Что значит если гомоцистеин понижен

Известно, что при инфекционных заболеваниях, в том числе и при вирусных гепатитах, вырабатываются антитела классов M и G. Одни из них являются антителами быстрого реагирования (М), и появляются при острой форме болезни, при первом знакомстве организма с вирусом, а вот соединения класса G являются «долгоиграющими», и сохраняются в плазме крови долгое время уже после того, как инфекционный процесс или завершился, или продолжается в хронической форме.

Антитела быстрого реагирования (М) появляются в крови уже через месяц после заражения, и их титр, или концентрация, довольно быстро нарастает. Примерно через полгода они постепенно их концентрация снижается в плазме крови, и вновь они активируются только в том случае, если инфекция при хроническом течении снова обостряется. Этот процесс называется реактивацией.

А вот антитела медленного типа, класса G, появляются гораздо позднее, через 3 месяца после заражения. Их максимальная концентрация в плазме крови обозначается через полгода после попадания вируса в организм, и затем остается постоянной всё время болезни, а также в период реконвалесценции, то есть выздоровления и последующего периода. Поэтому этот анализ — суммарный уровень антител — имеет диагностическое значение только в срок от 4-5 недель от начала предполагаемого заражения. В настоящее время в лабораторную практику вводятся тест-системы новых поколений, которые позволяют определить уровень антител гораздо раньше, уже через 10-15 дней после заражения, и соперничают в этом с наилучшим методом, или ПЦР.

Теперь рассмотрим, какие результаты могут быть получены после получения результатов этого анализа, даже не глядя на симптомы и ничего не спрашивая у пациента, тем более что в большинстве случаев этот вирусный гепатит никак не проявляется, и только лет через 20 трансформируется в рак печени, или гепатоцеллюлярную карциному. Именно поэтому это заболевание и получило название «ласковый убийца».

Когда анализ положительный

Казалось бы, в этом случае всё просто: в том случае, если у человека выявлены антитела к вирусу гепатита C, то данный результат свидетельствует о наличии гепатита и пациент должен быть больным. Но иногда встречаются и ложноположительные результаты. Известно, что каждый лабораторный анализ обладает как чувствительностью, так и специфичностью. И каждый результат исследования не может быть одновременно и высокочувствительным, и высокоспецифичным, поскольку это разные «стороны медали».

В том случае, если метод обладает высокой чувствительностью, то он может ложно реагировать на посторонние вещества, которые вообще, не имеют никакого отношения к вопросу исследования. А в том случае, если он очень высоко специфичен, то чувствительность может быть низкой. Это приводит к тому, что достаточно высокочувствительный метод иммуноферментного анализа иногда дает ошибки. Поэтому, в том случае, если у пациента впервые выявлен позитивный HCV анализ крови, то по закону, его пересдают в той же лаборатории, но другим методом. И только в том случае, если он повторно положителен, то он считается действительно положительным. Но что это значит?

  • У пациента есть гепатит С. Какой это процесс – острый, или хронический понять нельзя, поскольку мы не знаем, наличие каких антител выявлено: М или G,
  • Пациент выздоравливает после острого гепатита С, и за счет «шлейфа» антител G результат вышел положительным,
  • Пациент давно выздоровел от острого заболевания сам (такое тоже редко, но бывает), и у него как маркер давно перенесенной инфекции остались также антитела G.

Естественно, при такой «разноплановой трактовке» обязательно необходим подтверждающий анализ. Это может быть ПЦР, при которой определяется непосредственно, есть ли вирус в организме или нет. Наконец, это может быть определение не суммарных антител, а раздельных, по классам. Так, обнаружение только антител класса G подтвердит, наличие у пациента хронической формы заболевания, либо он переболел острым гепатитом, или он выздоравливает. В любом случае, наличие только антител класса G исключает диагноз острого гепатита, особенно в раннем периоде.

А если анализ отрицательный?

Мы вывели, что в том случае, если у пациента такое состояние, при котором антитела к HCV положительно, то результат может быть, мягко говоря, неоднозначным. А если anti-HCV total отрицательный, что это значит?

В таком случае нам опять-таки придется выбирать из трех возможных вариантов ответа:

  • гепатита C у пациента нет. Скорее всего, у него его никогда и не было, и пациент является абсолютно здоровым,
  • также пациент может быть болен, и заразился совсем недавно. У него идет первый месяц болезни, даже первые недели, и антитела ещё не успели наработаться в организме человека в том количестве, которое может «почувствовать» данная методика,
  • Наконец, вирусный гепатит С может протекать, но только в серонегативном варианте. Это особый вид течения заболевания, при котором антитела практически не появляются в периферической крови, или появляется значительных концентрациях, что выявить их интерпретировать невозможно. Эта разновидность течения встречается в 5 %случаев, или у каждого 20 пациента. Согласитесь, что это достаточно высокая вероятность промахнуться «мимо диагноза», используя только один этот метод.

Что делать?

Именно потому, что этот недорогой метод позволяет только намекнуть пациенту о том, что у него могут быть «проблемы» с вирусным гепатитом C, он является скрининговым, точно таким же, как определение HBs – антигена при исследовании на вирусный гепатит В.

Никакой врач инфекционист не сможет поставить диагноз только лишь на основании расшифровки результатов анализа. Обязательно проводится ПЦР, а также раздельное определение иммуноглобулинов по классам. Но даже и этот полноценный вид диагностики, который позволяет определить наличие вируса в организме и поставить точный диагноз, еще ничего не может сказать о том, разовьется ли у пациента через много лет рак печени или, или нет. Комплексная диагностика с определением прогноза возможна только при проведении всех биохимических анализов, результатов данных УЗИ, а также биопсии печени.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector