alkov.su

Что значит если кальцитонин повышен

Кальцитонин – расшифровка анализов на Онкофоруме

В норме кальцитонин является антагонистом паратгормона паращитовидных желез, хотя не оказывает такого существенного влияния на обмен кальция в организме, как паратгормон – снижение уровня кальцитонина после резекции щитовидной железы либо его повышение при раке ЩЖ не вызывают значительных колебаний уровня кальция в крови. Кроме щитовидной железы, данный гормон может продуцироваться другими органами, больше всего – лёгкими. На сегодняшний день ещё не выяснена основная роль кальцитонина в обменных процессах, поэтому основной его функцией является диагностика карциномы щитовидной железы.

Кальцитонин – онкомаркер рака щитовидной железы, связанного с малигнизацией С-клеток. Так как уровень кальцитонина может быть повышен и при другой патологии, для дифференциальной диагностики используют пробы со стимуляцией глюконатом кальция, гастрином, глюкагоном. После введения этих препаратов пациенту с раком щитовидной железы уровень кальцитонина увеличивается не менее чем вдвое.

Медуллярный рак щитовидной железы является достаточно серьёзной проблемой для россиян. Исследования, проводимые в крупных регионах России, показали, что медуллярная карцинома диагностируется у 100-150 человек ежегодно, при этом показатели выявляемости в онкологических центрах, активно использующих кальцитонин онкомаркер в своей работе, значительно выше, чем в небольших областях, где этот анализ не получил широкого применения.

У пациентов с медуллярным раком щитовидной железы оценка уровня кальцитонина может использоваться в послеоперационном периоде для составления прогноза и своевременного выявления метастазов и рецидивов опухоли. Таким больным перед операцией назначается комплексное обследование: кальцитонин онкомаркер, РЭА, диагностика феохромоцитомы (определение метанефринов, норметанефринов), паратгормон, ионизированный и общий кальций, альбумин крови.

Для медуллярной карциномы щитовидной железы характерна наследственная предрасположенность, поэтому кальцитонин онкомаркер широко используется не только для диагностики рака ЩЖ, контроля после операции, но и для скрининга у родственников пациента, входящих в группу риска по онкопатологии щитовидной железы.

Важность исследования кальцитонина нельзя переоценить. Медуллярный рак щитовидной железы является очень медленно прогрессирующей опухолью, клинически проявляющейся на поздних стадиях заболевания и плохо поддающейся лечению. Зачастую на момент выявления опухоли она метастазирует в регионарные и отдалённые лимфоузлы, другие органы. Именно поэтому рекомендуется скрининговое обследование родственников пациента с медуллярным раком щитовидной железы на кальцитонин онкомаркер для раннего выявления опухоли и начала лечения (на ранних стадиях медуллярный рак лучше поддаётся лечению).

Расшифровка результатов анализа онкомаркера Кальцитонин

Определение уровня кальцитонина может осуществляться разными методиками. Наиболее современным и точным методом диагностики является иммунохемилюминесцентный. Устаревшая методика иммуноферментного анализа очень часто даёт ошибочный положительный результат, поэтому при получении высоких уровней кальцитонина при проведении иммуноферментного анализа рекомендуется повторить исследование в лаборатории, оснащённой более современным оборудованием.

Референсные значения

Норма кальцитонина для мужчин составляет до 8,4 пг/мл; для женщин до 5 пг/мл. Превышение уровня в 100 пг/мл характерно для медуллярной карциномы щитовидной железы, лейкоза, лимфопролиферативной патологии.

Если у пациента верифицирован медуллярный рак щитовидной железы, размеры которого не превышают 5 мм, на наличие регионарных метастазов в лимфоузлы укажет уровень кальцитонина более 40 пг/мл, а об отдалённых метастазах говорит повышение кальцитонина онкомаркера более 400 пг/мл.

В послеоперационном периоде рекомендуется контроль уровня кальцитонина через два-три месяца. Показатель онкомаркера менее 10 пг/мл указывает на благоприятный прогноз. Если же уровень кальцитонина превышает 150 пг/мл, либо его уровень после операции повышается вдвое менее чем за полгода – это значительно ухудшает прогноз для пациента.

Высокий уровень кальцитонина свидетельствует о медуллярном раке щитовидной железы; неполном удалении опухоли во время операции; онкопатологии почек, печени, лёгких, поджелудочной и молочной железы; нейроэндокринных опухолях; гиперплазии С-клеток щитовидной железы без малигнизации; синдроме Золлингера-Эллисона; болезни Паджета; злокачественной пернициозной анемии; хронической почечной недостаточности с уремией; лейкозе; лимфомиелопролиферативной патологии; беременности; тяжёлой воспалительной патологии.

Снижается уровень кальцитонина на фоне тяжёлых физических нагрузок.

Анализ на Кальцитонин – онкомаркер

Для иммунохимического анализа с хемилюминесцентной детекцией для определения уровня кальцитонина используется сыворотка крови пациента. Среднее время выдачи результата 2-3 рабочих дня.

Как готовиться к сдаче Кальцитонин онкомаркера

Особой подготовки к сдаче крови на кальцитонин онкомаркер не требуется. За 8-12 часов до исследования следует ограничить приём пищи, сдавать кровь лучше утром натощак, до 12:00. Непосредственно перед забором крови следует соблюдать покой, избегать физических нагрузок.

Где можно сдать Кальцитонин онкомаркер

Анализ на кальцитонин можно сдать в любой независимой лаборатории, осуществляющей диагностику патологии щитовидной железы, онкозаболеваний. Средняя стоимость анализа на кальцитонин онкомаркер – от 1000 рублей.

Чем опасен дисбаланс кальцитонина в организме человека

Некоторые пациенты эндокринолога хорошо знают, что такое кальцитонин (синоним – тиреокальцитонин). Сдача крови на этот гормон остро необходима тогда, когда в организме больного подозревают развитие злокачественного опухолевого процесса. Высокий показатель кальцитонина не всегда является признаком онкологического заболевания. Его уровень может возрасти в результате воспаления щитовидки или органов дыхания, при нарушении функции мочевыделительной системы.

Что такое кальцитонин

Пептидный гормон вырабатывают парафолликулярные нейроэндокринные клетки (С-клетки) щитовидки. Его функции сводятся к понижению концентрации фосфора и ионов кальция в кровотоке.

Уровень тирокальцитонина зависит от физиологического состояния организма. Если человек здоров, то количество кальцитонина в данных его анализов будет минимальным. И наоборот, показатель отклоняется от нормы в большую сторону при остром воспалении.

Кальцитонин – онкомаркер редкого гормонально-активного злокачественного новообразования щитовидки (медуллярного рака). Положительный результат анализа дополнительно подтверждают посредством УЗИ и тонкоигольной аспирационной биопсии.

  • Если человек пьет тироксин, то утром перед сдачей анализа препарат принимать нельзя.
  • За 2-3 часа до анализа следует отказаться от курения. Никотин повышает уровень гормонов щитовидки.
  • Сдавать анализ нужно натощак, поэтому последний прием пищи проводится накануне исследования до 21.00.
  • За 24 часа до взятия крови на анализ следует избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Если уровень пептидного гормона в результате анализа выше нормы, но ниже, чем 100 пг/л, то это либо указывает на наличие злокачественной опухоли размером до 4 мм, либо является признаком заболевания неонкологического происхождения.

Снижение концентрации

Понижение концентрации тиреокальцитонина в кровотоке может быть не менее опасным, чем его избыток. На фоне его дефицита у людей развивается кретинизм. Увеличивается выработка других гормонов щитовидки, что приводит к тиреотоксикозу с опасными последствиями (постоянная тошнота, похудение, удушье и т. д.). Пониженная концентрация кальцитонина в результатах анализа крови наблюдается при остеопорозе, может быть последствием оперирования щитовидной железы или эмоционального стресса.

Читать еще:  Какие бывают показатели СОЭ при раке

Какие дополнительные методы диагностики обязательны

Если результаты биохимического анализа показывают, что кальцитонин повышен, то чаще всего пациенту назначаются дополнительные обследования:

  • Доплер-УЗИ — для выявления патологических новообразований во внутренних органах (исследуется щитовидка, легкие, почки).
  • Биопсия — для определения происхождения опухоли.
  • Анализ на уровень кальция в сыворотке крови — для подтверждения гипер- или гипофункции паращитовидных желез.

Чтобы дифференцировать медуллярный рак с гиперплазией, зобом Риделя (разрастание соединительной ткани ЩЖ) или другой болезнью, проводится гистологический анализ патологического образца ткани.

Опасны ли отклонения в анализе

Незначительно повышенный уровень кальцитонина в крови может быть первым признаком злокачественного новообразования в ЩЖ. Поэтому его концентрацию в кровотоке нужно периодически проверять.

Тиреокальцитонин, или кальцитонин – это гормон, вырабатывающийся преимущественно щитовидной железой, а также другими органами, из которых наиболее заметно производство его в легких. В отличие от тироксина и трийодтиронина, также производящихся щитовидкой, выработка кальцитонина никак не зависит от йода.

Кальцитонин пока не исследован до конца, и сведения о нем не отличаются исчерпывающейся полнотой, но известно, что его функции в организме важны, так как он принимает активное участие в обмене веществ, а именно в балансе кальция и фосфора в организме. В этом смысле кальцитонин можно считать антагонистом паратгормона, который также регулирует обмен между этими веществами.

Дело в том, что кальцитонин и паратгормон в поддержании этого баланса действуют по принципу обратной связи: паратгормон стимулирует увеличение кальция в крови за счет вымывания его из костной ткани, а кальцитонин, наоборот, удерживает кальций в кости. То же самое и с фосфором: паратгормон обеспечивает его увеличение в крови, а кальцитонин дает противоположный эффект, улучшая выведение этого элемента из почечных канальцев с мочой.

Итак, кальцитонин предупреждает разрушение костной ткани, усиливает структуру костей в периоды повышенной нагрузки на опорно-двигательный аппарат и на организм в целом (например, во время беременности и в период лактации); при заболеваниях, которые возникают на основе нарушений минерального обмена (например, при остеопорозе), он снижает хрупкость костей.

Но в диагностических процедурах особенно важна еще одна способность кальцитонина: он является онкологическим маркером – анализ на кальцитонин позволяет выявить рак щитовидной железы. Вот почему анализ на кальцитонин так важен. Резюмируя, обозначим основные причины, по которым может меняться концентрация кальцитонина в крови:

  • Рак щитовидной железы – на начальном этапе заболевания или при его рецидиве;
  • Остеопороз – системное нарушение структуры костной ткани, характеризующееся повышенной хрупкостью костей (может наступать при слишком интенсивной выработке паратгормона;
  • Сильные ушибы, переломы, трещины в костях, полученные в результате травмы.

Заболеваниям щитовидной железы в большей степени подвержены женщины, чем мужчины. Костная ткань женщин испытывает нешуточные нагрузки в периоды беременности и кормления грудью, ведь оба этих состояния сопровождаются обеспечением кальцием не только самого женского организма, но и организма ребенка – плода или младенца. Вот почему женщинам рекомендуется периодически сдавать кровь на кальцитонин.

Нормы кальцитонина в крови у женщин

Норма кальцитонина в крови – это величина относительно непостоянная, так как она зависит от возраста и от физиологического состояния женщины. Например, известно, что у женщин в период менопаузы показатели кальцитонина понижены, и это нормально. У беременных женщин нормы кальцитонина повышены, и это тоже нормально при условии, что с рождением ребенка гормональный баланс восстанавливается до обычных показателей гормонов щитовидной железы.

В специальной литературе, а также в результатах анализов, выдаваемых лабораториями, можно встретить серьезные расхождения по нормам кальцитонина и единицам их измерения. Например, мужчина, сдавший анализ на кальцитонин, может получить результат 32 пг/мл или 2,25 пмоль/л, и оба эти результата будут говорить о нормальной концентрации кальцитонина в крови. Дело в том, что анализ крови на кальцитонин может проводиться двумя методами:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА), обычно измеряется в пмоль/л;
  • Иммунохемилюминисцентный анализ (ИХЛА), обычно измеряется в пг/мл.

Оба анализа действуют по принципу “антиген – антитело”, но анализ ИФА является более распространенным, так как обладает большей чувствительностью, чем ИХЛА, поэтому анализ методом ИХЛА чаще всего используется в целях получения дополнительного подтверждения об отклонении результатов того или иного анализа от норм.

Материалом для анализа является кровь, которую берут из медиальной или латеральной вены правой или левой руки. При неудовлетворительном прощупывании вен после сжимания и разжимания кулака пациентом кровь могут взять из вены в области запястья или тыльной стороны ладони.

Для женщин нормальными считаются показатели:

  • 0,07 – 12,97 пг/мл – при проведении анализа способом ИФА;
  • Не более 1,46 пмоль/мл – при проведении анализа способом ИХЛА.

В связи с применением разных методов проведения анализа на кальцитонин и, как следствие, разных числовых выражений нормы у женщин нередко возникают конкретные вопросы по результатам анализа. Самый распространенный из них: что если концентрация кальцитонина равна 2.00, норма ли это?

Ответ на вопрос выводится из приведенных выше норм: если анализ проводился иммуноферментным способом, то такой результат находится в пределах нормы, если же анализ проведен иммунохемилюминисцентным способом, то результат выходит за пределы нормы и требует дополнительных диагностических назначений, в частности, сдачи анализа на паратгормон.

Анализ крови на кальцитонин: как подготовиться

Чтобы получить корректные результаты анализа, следует учесть ряд внешних факторов, которые могут повлиять на результат, исказив его. Анализы на гормоны щитовидной железы вообще в этом смысле довольно капризны.

  • Анализ должен сдаваться строго натощак. Последний прием пищи должен быть произведен за восемь часов до процедуры.
  • Перед сдачей анализа допустимо употребление жидкости, но, во-первых, это может быть только чистая негазированная вода, а во-вторых, пить ее перед анализом можно только в малых количествах. После анализа – сколько угодно, но не до него.
  • За сутки до анализа не следует разрешать себе употреблять в пищу жирные, соленые, острые продукты. Стоит отказаться и от фастфуда.
  • За сутки до анализа ни в коем случае не употребляется спиртное, даже слабоалкогольные напитки.
  • За сутки до анализа не нужно пить газированные напитки, а также напитки-энергетики.
  • Перед сдачей анализа и за четыре часа до него не следует курить.
  • Как минимум, за две недели до сдачи анализа следует прекратить прием лекарств. Это касается и пероральных гормональных контрацептивов. Если по каким-то причинам полный отказ от медикаментов невозможен (например, человек поддерживает себя стероидами при хронической обструктивной болезни легких), следует предупредить об этом в лаборатории. Перечень принятых препаратов обязательно должен быть подан врачу лаборатории в письменном виде: он будет учитываться при интерпретации результата анализа.
  • Не стоит проводить исследование после ультразвуковых или рентгенологических обследований.
  • Женщинам рекомендуется сдавать анализ на кальцитонин в первой фазе менструального цикла после завершения менструации.

Что делать, если результат повышен или понижен?

Сам по себе анализ крови на кальцитонин, даже с неудовлетворительным итогом, не равноценен поставленному диагнозу и, вероятнее всего, потребует дополнительных диагностических обследований, если результаты оказались завышенными или заниженными в сравнении с нормативными.

И все же серьезные отклонения от нормы заставляют предполагать наличие у женщины серьезных заболеваний – возможно, даже онкологических.

Если показатель кальцитонина в крови повышен

Подобное отклонение может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

  1. Рак щитовидной железы;
  2. Рак органов дыхания;
  3. Доброкачественные опухоли в легких в острый период;
  4. Рак молочных желез;
  5. Гиперплазия эндометрия – разрастание слизистой оболочки матки;
  6. Анемия – низкий гемоглобин в крови;
  7. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
  8. Нарушения в работе почек и/или печени;
  9. Тиреоидит – воспаление щитовидной железы.

Самый неприятный и тревожный диагноз, следующий из повышенного показателя кальцитонина – это, конечно, рак щитовидной железы. Опухоль в ней развивается медленно, но, к сожалению, в большинстве случаев дает метастазы. Развитие болезни можно предотвратить на ранней стадии путем удаления щитовидной железы.

Но не стоит на основе одного лишь незначительного повышения кальцитонина делать выводы о наличии у себя такой болезни: во-первых, при раке щитовидной железы показатели этого гормона существенно, а не незначительно, завышены в сравнении с нормой, а во-вторых, рак щитовидной железы – болезнь, если можно так выразиться, “семейная”: риск возникновения у женщины высок лишь в ситуации, когда этот диагноз был поставлен ее кровным родственникам.

Читать еще:  Что такое хроническая недостаточность кровообращения?

Отдельно нужно обращать внимание на случаи, когда после лечения рака анализ на кальцитонин все равно показывает повышенный относительно нормы результат. Ситуации могут быть следующие.

  • В результате хирургического вмешательства злокачественная опухоль была удалена. Однако по прошествии времени анализ крови на кальцитонин не показал результата в пределах нормы. Это означает, что на момент удаления опухоли она уже успела пустить метастазы.
  • Если после проведения лечения рака показатель кальцитонина вдруг резко увеличился, это может свидетельствовать о рецидиве болезни.

Если показатель кальцитонина в крови понижен

Значительное понижение кальцитонина в крови может свидетельствовать о следующих изменениях в организме:

  1. Остеопороз;
  2. Снижение гормонального уровня в целом;
  3. Сильное, сверх меры, физическое напряжение;
  4. Сильное и частое переутомление;
  5. Возрастные изменения в организме;
  6. Недостаток кальцитриола – активной формы витамина D, способствующей всасыванию кальция и фосфора;
  7. Гипопаратиреоз – избыточная выработка паратгормона;
  8. Умственная отсталость, кретинизм.

Нередко понижение кальцитонина является следствием удаления щитовидной железы. Вообще нужно сказать, что пониженный показатель кальцитонина после назначения лечения по онкологии может свидетельствовать о том, что лечение назначено грамотно и болезнь побеждается.

Итак, кальцитонин – гормон, который активно участвует в кальциево-фосфорном обмене и является онкологическим маркером на рак щитовидной железы и доброкачественные новообразования в легких (в остром периоде заболевания). При сдаче анализа следует уточнять, какой метод – ИФА или ИХЛА – использует лаборатория. Самооценкой и самодиагностикой заниматься не стоит: в случае повышения или понижения уровня кальцитонина в крови необходимо обращение к грамотному эндокринологу.

На что влияет кальцитонин гормон

Гормон кальцитонин вырабатывают парафолликулярные (светлые) С-клетки щитовидной железы. Скорость этого процесса определяется концентрацией кальция в крови. При избытке этого микроэлемента отмечается возрастание синтеза кальцитонина, а при низком уровне – снижение.

Кальцитонин обладает такими эффектами:

  • тормозит активность остеокластов (растворяют соли в костях, коллагеновые волокна);
  • ускоряет выведение кальция, фосфора и натрия с мочой;
  • уменьшает боль в костях;
  • снижает желудочную секрецию, пищеварительную и внешнепанкреатическую функцию поджелудочной железы (выделение инсулина и глюкагона).

Показания к исследованию:

  • Медуллярный рак. Анализ проводится с провокационными тестами, измеряют уровень до и после введения
    Медуллярная карцинома щитовидной железы
    пентагастрина и кальция. Помогает поставить диагноз, определить стадию опухолевого процесса, следить за ее ростом, оценить результат терапии.
  • Синдром множественной неоплазии желез внутренней секреции. Включает медуллярный рак, разрастание паращитовидных желез, феохромоцитому.
  • Остеопороз – боль в конечностях, грудной клетке, позвоночнике. Нарушена осанка, мышцы спины напряжены и болезненны. Одновременно больному нужно провести анализы на содержание паратгормона и витамина Д. Необходимо исследование в менопаузе, пожилом возрасте, применении кортикостероидов.
  • Нарушение функции паращитовидных желез – отклонения от нормы уровня кальция и фосфора, нефропатия, гипертензия.

Для анализа требуется подготовка:

  • За 10 дней до обследования нужно согласовать с врачом возможность применения препаратов (особенно кальция и гормонов).
  • За сутки исключить сладкое, жирные и жареные блюда, напитки с алкоголем. Последний прием пищи – не позже, чем за 10 часов, затем можно пить только чистую воду.
  • В предыдущий день не рекомендуется заниматься спортом, тяжелой физически работой.
  • Если пациенту назначены рентгенологические исследования, УЗИ, эндоскопия или физиотерапевтические процедуры, то их можно пройти только после диагностики
  • За три часа нельзя курить, за полчаса сохранять физический и эмоциональный покой.

Результаты анализов выдают пациенту на следующий день.

Для взрослых пациентов нормой считается уровень от нуля до 5 пг/мл (женщины) и до 8,4 единицы у мужчин. На протяжении дня бывают физиологические колебания значений показателя.

У здоровых пациентов бывает снижение кальцитонина в крови, связанное с возрастным снижением активности щитовидной железы. Удаление органа также является очевидной причиной низкого уровня. Повышаться концентрация гормона может в период беременности.

Увеличенное содержание кальцитонина обнаруживают при таких болезнях:

  • медуллярный рак, при стимуляции пентагастрином повышается в 10-25 раз;
  • гиперплазия парафолликулярных клеток;
  • мегалобластная анемия;
  • недостаточность функции почек и печени;
  • избыточное образование гормонов паращитовидными железами;
  • цирроз печени при алкоголизме;
  • тиреоидит;
  • панкреатит;
  • лейкемия;
  • феохромоцитома;
  • длительные хронические воспалительные процессы.

При медуллярном раке ориентируются на полученные данные при определении вероятности метастазирования новообразования:

  • до 40 единиц – вероятность метастазов низкая;
  • до 400 единиц – имеются ближнее распространение;
  • более 400 единиц – повышен риск отдаленного метастазирования.

Снижение показателя не имеет самостоятельного диагностического значения, но оно отражает эффективность терапии и расценивается как благоприятный признак опухолевом заболевании. Поэтому для опухолей из С-клеток кальцитонин считается онкомаркером и показателем степени злокачественности рака.

Читайте подробнее в нашей статье о гормоне кальцитонине.

Роль и функции гормона кальцитонина

Этот гормон вырабатывают парафолликулярные (светлые) С-клетки щитовидной железы. Скорость этого процесса определяется концентрацией кальция в крови. При избытке этого микроэлемента отмечается возрастание синтеза кальцитонина, а при низком уровне – снижение.

Роль гормона состоит в обеспечении проведения кальция в кости, предупреждении разрушения их и снижения плотности. Тиреокальцитонин является биологическим антагонистом паращитовидного паратгормона, который, наоборот, выводит кальций из костей. В норме оба гормона контролируют кальциево-фосфорный обмен, поддерживают прочность костной ткани и нужный уровень кальциевых ионов.

Кальцитонин обладает такими эффектами:

  • тормозит активность остеокластов (растворяют соли в костях, коллагеновые волокна);
  • ускоряет выведение кальция, фосфора и натрия с мочой;
  • уменьшает боль в костях;
  • снижает желудочную секрецию, пищеварительную и внешнепанкреатическую функцию поджелудочной железы (выделение инсулина и глюкагона).

А здесь подробнее о гормоне мелатонин.

Показания к исследованию

Назначение анализа крови на кальцитонин рекомендуется при подозрении на такие заболевания:

  • медуллярный рак – узлы в ткани щитовидной железы, увеличение размера органа и рядом расположенных лимфоузлов. Анализ проводится с провокационными тестами, измеряют уровень до и после введения пентагастрина и кальция. Помогает поставить диагноз, определить стадию опухолевого процесса, следить за ее ростом, оценить результат терапии.
  • синдром множественной (полигландулярной) неоплазии желез внутренней секреции. Включает медуллярный рак, разрастание паращитовидных желез, феохромоцитому.
  • остеопороз – боль в конечностях, грудной клетке, позвоночнике. Нарушена осанка, мышцы спины напряжены и болезненны. Одновременно больному нужно провести анализы на содержание паратгормона и витамина Д. Необходимо исследование в менопаузе, пожилом возрасте, применении кортикостероидов.
  • нарушение функции паращитовидных желез – отклонения от нормы уровня кальция и фосфора, нефропатия, гипертензия.

Как сдавать анализ

Для того, чтобы полученные данные были достоверными, требуется подготовка:

  • За 10 дней до обследования нужно согласовать с врачом, который направляет на анализ крови, возможность применения препаратов.
  • Некоторые медикаменты могут изменить содержание кальцитонина в крови, особенно важно учитывать применение кальция (имеется в биодобавках и витаминно-минеральных комплексах) и гормонов. В ситуации, когда какой-либо препарат жизненно необходим, его нужно вписать в бланк направления.
  • За сутки следует из рациона исключить сладкое, жирные и жареные блюда, напитки с алкоголем. До анализа последний прием пищи разрешается не позже, чем за 10 часов, затем можно пить только чистую воду.
  • В предыдущий день не рекомендуется заниматься спортом, работой, требующей значительных физических усилий.
  • Если пациенту назначены рентгенологические исследования, УЗИ, эндоскопия или физиотерапевтические процедуры, то их можно пройти только после диагностики
  • За три часа нельзя курить, а за полчаса следует сохранять физический и эмоциональный покой.

Биоматериалом для анализа является венозная кровь. Из нее выделяется сыворотка и уровень кальцитонина определяется методом иммунометрии, результаты выдают пациенту на следующий день.

Норма у женщин и мужчин

Детям диагностику не назначают. Для взрослых пациентов нормой считается уровень от нуля до 5 пг/мл (женщины) и до 8,4 единицы у мужчин. На протяжении дня бывают физиологические колебания значений показателя. Недостаточно достоверным будет тест, если больной накануне принимал алкоголь, переедал, употреблял алкоголь, сладости, жирную пищу.

Почему повышен

Увеличенное содержание кальцитонина обнаруживают при таких болезнях:

  • медуллярный рак, при стимуляции пентагастрином повышается в 10-25 раз;
  • гиперплазия парафолликулярных клеток – активное деление из-за мутаций, предшествует доброкачественным и злокачественным опухолям;
  • кальцитонин могут образовывать и опухолевые клетки крови, желудка, легких, молочных желез, половых и поджелудочной;
  • мегалобластная анемия;
  • недостаточность функции почек и печени;
  • избыточное образование гормонов паращитовидными железами;
  • цирроз печени при алкоголизме;
  • тиреоидит;
  • панкреатит;
  • лейкемия;
  • феохромоцитома;
  • длительные хронические воспалительные процессы.

При медуллярном раке ориентируются на полученные данные при определении вероятности метастазирования новообразования:

  • до 40 единиц – вероятность метастазов низкая;
  • до 400 единиц – имеются ближнее распространение;
  • более 400 единиц – повышен риск отдаленного метастазирования.

Снижение показателя не имеет самостоятельного диагностического значения, но оно отражает эффективность терапии и расценивается как благоприятный признак опухолевом заболевании. Поэтому для опухолей из С-клеток кальцитонин считается онкомаркером и показателем степени злокачественности рака.

А здесь подробнее о болезни и синдроме Иценко-Кушинга.

Кальцитонин крови образуется в щитовидной железе парафолликулярными клетками. Участвует в обмене кальция, поддержании плотности костной ткани. Определение в крови назначают при подозрении на медуллярный рак, его метастазирование. Анализ показан для примерной оценки размеров, а также после проведенного лечения карциномы для подтверждения результативности операции.

Тест назначается и при выявлении остеопороза, низкой или высокой функции паращитовидных желез, панкреатита. Перед диагностикой нужна подготовка. Интерпретация данных проводится врачом-онкологом, эндокринологом, терапевтом, направившим на обследование.

Полезное видео

Смотрите на видео о гормонах щитовидной железы:

Хоть и не так часто, но встречается рак щитовидной железы, симптомы на начальной стадии чаще размыты. Отличаются признаки раннего медуллярного, папиллярного, фолликулярного. Прогноз у женщин и мужчин во многом зависит от вида и возраста.

Читать еще:  Типы осложнений сахарного диабета 2 типа

Возникает аутоиммунный тиреоидит как наследственное заболевание. Заболевание страшно тем, что при нем щитовидка разрушается. Симптомы зоба Хашимото на ранних стадиях не обнаруживают. Лечение хронического у взрослых и детей подразумевает прием заместительных гормон.

Многие путают болезнь и синдром Иценко-Кушинга, а ведь причины у них отличные, лечение также. Симптомы проявляются внешне, перебоями в работе всех органов. Диагностика комплексная, прогноз не всегда благоприятный, даже у детей.

Считается, что мелатонин – гормон сна, молодости, долгой жизни. Его свойства противостоят раковым клеткам, снижают негативное воздействие на сосуды. Выработка эпифизом важна для нормального функционирования организма. Недостаток также опасен, как и избыток.

Довольно безопасный метод лечения даже если выявлен рак – радиойодтерапия щитовидной железы. Показания к назначению довольно обширные, может дополнять лечение после удаления. Последствия и осложнения бывают крайне редко. Что лучше – операция или радиойодтерапия?

Гормон кальцитонин

Кальцитонин – что это?

Кальцитонин является гормоном щитовидной железы, который вырабатывается особыми С-клетками. Эти клетки располагаются чаще вблизи фолликулов, почему их называли ранее парафолликулярными клетками. С-клетки имеют нейроэндокринное происхождение и образуются в поджелудочной железе в процессе внутриутробного развития человеческого организма. Синтез кальцитонина является основной функцией С-клеток.

Функции кальцитонина ещё не до конца изучены, это отличает его от других тиреоидных гормонов. Количество С-клеток, выделяющих кальцитонин, значительно меньше, чем В- и С- клеток, входящих в фолликулы железы. Если гормоны Т3 и Т4 исследуют для определения функции органа, то значение кальцитонина крови используется в других целях.

Кальцитонин онкомаркер – это его главная роль в современной медицине!

В различных учебных пособиях и руководствах гормон кальцитонин рассматривается как антагонист паратгормону – продукту околощитовидных (или паращитовидных) желез. Значение паратгормона заключается в активации особых клеток – остеокластов. Последние под действием этого гормона разрушают костную ткань, в результате чего из нее высвобождается кальций и поступает в кровь. Другая функция гормона паращитовидных желез – усиление реабсорбции ионов кальция в канальцах почек из первичной мочи. Также паратгормон стимулирует превращение витамина D в его активную форму – кальцитриол, который обеспечивает транспорт ионов кальция из тонкой кишки в кровь. Таким образом, конечным итогом деятельности паратгормона является увеличение уровня кальция в плазме, а кальцитонин оказывает прямо противоположное действие.

По своей активности кальцитонин намного слабее паратгормона, в связи с этим нельзя утверждать, что обмен кальция в организме регулируется только этими двумя гормонами. В данном сложном процессе, помимо паращитовидного гормона и кальцитонина, принимает участие витамин D и множество других соединений.

С-клетки щитовидной железы синтезируют кальцитонин в очень небольших количествах, поэтому его концентрация в крови в норме очень низкая. Также в незначительных объемах этот гормон может вырабатываться в кишечнике. В данной статье мы рассмотрим кальцитонин в качестве онкомаркера, который используется в диагностике грозной опухоли из ткани щитовидной железы – медуллярного рака.

Кальцитонин – онкомаркер, позволяющий уверенно ставить диагноз медуллярного рака даже на ранних стадиях

Анализ крови на кальцитонин

Концентрацию кальцитонина сейчас можно определить во многих лабораториях, которые с этой целью используют различную аппаратуру. Наиболее достоверная информация о содержании этого гормона может быть получена с помощью анализаторов 3 поколения, основанных на иммунохемилюминесцентном методе. Более распространенные анализаторы 2 поколения, использующие иммуноферментные методы, дешевле, но имеют серьезный недостаток – значительную погрешность результата. Их применение может привести к неточностям в постановке диагноза и последующем лечении пациентов.

Если при анализе крови кальцитонин является основным интересующим Вас показателем – запрашивайте у лаборатории, каким методом выполняется анализ.

Из С-клеток тиреоидных фолликулов может развиваться очень опасная злокачественная опухоль – С-клеточная карцинома, или медуллярный рак. Особенностью этой опухоли является относительно медленный, но неуклонный рост. Со временем медуллярный рак даёт метастазы в лимфатические узлы, расположенные в области шеи и средостения, с током крови метастазы также могут попадать в легкие, печень, кости и даже головной мозг. Лечение С-клеточной карциномы представляет значительные трудности, так как опухоль не реагирует на противоопухолевые химиопрепараты и лучевую терапию. Незначительно воздействовать на карциному С-клеток могут лишь противоопухолевые средства из ингибиторов киназ. Единственный эффективный метод лечения рака данного вида – оперативное вмешательство на ранних стадиях процесса. Это единственный способ, дающий шанс на выздоровление при условии ранней диагностики рака.

Так как С-клеточная карцинома растет из клеток, выделяющих кальцитонин, его содержание в крови резко возрастает уже на ранних стадиях рака. Именно поэтому содержание данного гормона так интересует эндокринологов и хирургов. Исследование концентрации кальцитонина является наиболее достоверным и ранним методом определения медуллярного рака, позволяющим спасти не одну тысячу человеческих жизней.

Ежегодно по всей России регистрируется примерно 100-150 новых случаев С-клеточной карциномы щитовидной железы. Статистические исследования показали, что в 16-ти густонаселенных регионах Европейской части России за год выставляется около 40 диагнозов медуллярного рака.

Среди всех случаев опухолей щитовидной железы наибольшую опасность представляют анапластическая и медуллярная формы. Если для анапластического рака пока не разработаны эффективные способы лечения, то С-клеточная карцинома вполне излечима при условии ранней диагностики. И помочь в этом может только исследование крови на кальцитонин.

В 2012 году Европейской тиреологической ассоциацией в рекомендации было добавлено указание на необходимость однократного определения кальцитонина у всех больных с узлами в тиреоидной железе. Данный анализ не обязательно выполнять каждый год, повторное исследование в случае первого нормального результата назначается лишь в том случае, если были зарегистрированы новые узлы.

По результатам крупных исследований, проводимых на международном уровне, при определении уровня кальцитонина всем пациентам с узлами щитовидной железы в 1 случае из 300 выявляется никем ранее не заподозренный медуллярный рак.

Этот факт заставил европейскую эндокринную общественность склониться к мнению о том, что финансовые затраты на проведение 300 исследований будут оправданы, если хотя бы одно из них позволит установить наличие медуллярного рака. В то же время, Американская ассоциация тиреологов пока считает, что экономически такая массовость исследования кальцитонина не оправдана. Это касается лишь финансовой части вопроса, клиническая ценность этого метода ни у кого не вызывает сомнений.

Какова норма кальцитонина?

При интерпретации результатов исследования крови на кальцитонин необходимо учитывать, что нижней границы нормы у этого гормона не существует. Даже его нулевая концентрация входит в нормальные пределы. Для исключения или подтверждения диагноза важно, чтобы уровень кальцитонина не был выше тех значений, которые определены как верхняя граница нормы. Этот предел индивидуален для каждого конкретного анализатора и каждого используемого набора реагентов.

Нет никакого смысла в данной статье указывать нормальные значения уровня кальцитонина, так как они значительно колеблются в различных лабораториях в связи с использованием совершенно разных анализаторов. Поэтому понятие нормы становится весьма расплывчатым. В современных лабораторных центрах показатели нормальных значений указываются на том же бланке, на котором выдается результат анализа.

Когда кальцитонин повышен

Любое даже незначительное увеличение содержания кальцитонина является серьезным поводом для углубленного обследования пациента специалистами, имеющими опыт в диагностике и лечении С-клеточной карциномы.

Считается, что вероятность медуллярного рака при концентрации кальцитонина выше 100 пг/мл приближается к 100%. Существует прямая связь между степенью повышения этого гормона и стадией рака, а также наличием или отсутствием отдаленных метастаз.

Если по результатам тонкоигольной биопсии узлы в щитовидной железе являются доброкачественными, но уровень гормона повышен, преимущество имеет второй анализ, так как вероятность того, что результаты исследования ошибочны, очень мала. В случае значительного превышения верхней границы нормы (больше 100 пг/мл) больному полностью удаляют щитовидную железу и все находящиеся рядом лимфоузлы, чтобы исключить наличие регионарных метастаз. Поэтому определение кальцитонина – весьма серьезный анализ, и его результаты должны быть максимально точными.

Следует отметить, что возникновению медуллярного рака способствует наследственная предрасположенность. Почти в 50% случаев у людей, больных С-клеточной карциномой, дети также заболевают. Иногда приходится удалять щитовидную железу у детей в возрасте 5-7 лет и даже младше, чтобы предотвратить рост злокачественных клеток. В таких случаях даже самое незначительное повышение кальцитонина говорит о том, что врач все делает правильно.

Бывают сложные ситуации, когда уровень гормона превышает норму незначительно, т. е. ниже 100 пг/мл, но выше верхней границы нормальных показателей. Такой результат может говорить как об очень маленькой опухоли, так и об её отсутствии. В любом случае повышенного уровня гормона необходимо обратиться в специализированный эндокринологический центр для проведения дополнительных исследований.

В их числе могут быть:

Тонкоигольная пункция узла с гистологическим анализом опухоли и определением кальцитонина в смыве с иглы;

Стимулированный тест с исследованием кальцитонина в крови после введения глюконата кальция.

Описанная выше информация позволяет вывести следующие положения:

Кальцитонин – онкомаркер, используемый для диагностики медуллярного рака;

Анализ крови на гормон кальцитонин необходимо сдавать всем пациентам с узлами в тиреоидной железе;

Анализ следует сдавать в специализированной лаборатории, которая проводит исследования на хемилюминесцентном анализаторе третьего поколения;

Любое повышение уровня кальцитонина в крови должно быть поводом для обращения в специализированный центр эндокринологии.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector