alkov.su

Что значит, если ревматоидный фактор отрицательный?

Ревматоидный фактор в анализе крови – для чего и как определяют показатель?

Некоторые лабораторные исследования помогают обнаружить серьезное заболевание еще на ранних стадиях, даже за несколько лет до появления первых симптомов. Анализ крови на ревматоидный фактор относится к таким процедурам. Он предоставляет достоверную информацию о наличии, тяжести аутоиммунных патологий.

Что такое ревмофактор в биохимическом анализе крови?

Принцип работы защитной системы организма заключается в производстве специальных белковых соединений, которые противодействуют вирусам, токсинам и другим патогенным факторам, поступающим извне. По не установленным пока причинам эти вещества (антитела) иногда меняются, и начинают функционировать неправильно. В таких случаях образуются ревматоидные факторы в крови, что это значит – белковые иммунные соединения атакуют не чужеродные, а собственные ткани организма. Формируются воспалительные очаги, приобретающие хронический характер.

Что показывает ревматоидный фактор?

Описываемая группа аутоантител производится клетками плазмы в синовиальной оболочке. Ревматоидный фактор в анализе крови появляется из суставов. Белковые соединения образуют массивные комплексы, которые способны откладываться на стенках сосудов и синовиальной оболочке, вызывая необратимые повреждения. Основное, что показывает ревмофактор, это аутоиммунная активность организма и наличие в нем воспалительных процессов. Рассматриваемый анализ крови проводится для диагностики:

  • ревматоидного артрита;
  • синдрома Шегрена;
  • дерматомиозита;
  • системной красной волчанки;
  • инфекционного мононуклеоза;
  • склеродермии;
  • вирусного гепатита в активной фазе прогрессирования;
  • саркоидоза;
  • туберкулеза;
  • септического эндокардита;
  • трипасономоза;
  • малярии;
  • лейшманиоза;
  • макроглобулинемии Вальденстрема;
  • хронического лимфолейкоза;
  • злокачественных метастазирующих опухолей;
  • сифилиса;
  • тромбофлебита;
  • пневмокониоза и других патологий.

Анализ на ревматоидный фактор

Для представленного исследования требуется венозная кровь. Существуют внешние обстоятельства, при которых меняется фактическое значение показателя и некорректно определяется ревмофактор, анализ в такой ситуации будет неинформативным и его придется повторить. Чтобы правильно установить концентрацию аутоантител, следует соблюсти ряд условий перед сдачей биологической жидкости.

Ревматоидный фактор – норма у мужчин

Стандартная концентрация аутоантител в сыворотке крови установлена для обоих полов. У здорового мужчины белковых комплексов в организме не должно быть. Если обнаруживается ревмофактор, норма – до 14 МЕ/мл.

Некоторые лаборатории дифференцируют показатель в соответствии с возрастом:

  • дети и подростки – до 12,5 МЕ в 1 мл крови;
  • взрослые – до 14 МЕ/мл;
  • мужчины старше 50 лет – до 10 МЕ/мл.

Анализ крови, ревматоидный фактор – норма у женщин

Для представительниц прекрасного пола допустимые значения количества аутоиммунных соединений аналогичны. Белковых клеток в плазме не должно определяться. Приемлемое соотношение не превышает 1 к 20. Это значит, что при разведении крови физиологическим раствором с двадцатикратным разбавлением, обнаружить аутоантитела уже не удастся.

Анализ «ревматоидный фактор» – норма для женщин по возрастам:

  • до 12 лет – не более 12 МЕ/мл;
  • взрослые – до 14 МЕ/мл;
  • женщины старше 45 лет – до 10-10,5 МЕ/мл.
Читать еще:  Чем лечить лимфостаз нижних конечностей и рук?

Ревматоидный фактор повышен – что это значит?

Незначительное увеличение описываемого параметра не должно вызывать беспокойства. Иногда оно обусловлено неправильной подготовкой к сдаче анализа крови, физическим переутомлением, приемом медикаментов (противозачаточных, миорелаксантов) и другими внешними факторами. В таких случаях рекомендуется повторно пройти исследование. Хуже, если ревматоидный фактор повышен в 2 или более раз. Серьезным отклонением от нормы считается увеличение концентрации антител от 50 МЕ/мл. В данной ситуации нужна консультация доктора.

Повышен ревматоидный фактор в крови – причины

Существуют обстоятельства, когда представленный показатель увеличивается на фоне естественных процессов. У новоиспеченных молодых мам и женщин, недавно перенесших любые хирургические манипуляции, количество белковых иммунных комплексов выше нормы. Их объем больше установленных значений в 2-3 раза. Это временное явление, и состав крови стабилизируется самостоятельно.

Когда концентрация аутоантител значительно больше, есть вероятность развития тяжелых заболеваний и воспалительных процессов. Преимущественно обнаруживается высокий ревматоидный фактор при ревматоидном артрите. Это хроническая неизлечимая патология, поражающая соединительные ткани в организме, и мелкие суставы, особенно в пальцах рук и ног. При каких заболеваниях ревмофактор повышен:

  • синдром Фелти;
  • острые гепатиты;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • мононуклеоз;
  • синдром Шегрена;
  • проказа;
  • грипп и другие.

Ревматоидный фактор повышен – что делать?

При положительных и увеличенных значениях аутоантител врач назначает дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз. Если ревматоидный фактор в анализе крови повышен существенно, и симптомы свидетельствуют о прогрессировании артрита, синдрома Фелти или Шегрена, рекомендованы следующие лабораторные и аппаратные тесты:

  • рентгенография суставов;
  • ультразвуковое исследование соединительных и мягких тканей;
  • анализ крови на С-реактивный белок.

После выяснения точного диагноза разрабатывается индивидуальная комплексная терапия. Полностью устранить не удастся большинство заболеваний, при которых повышен ревматоидный фактор, лечение заключается в купировании интенсивных воспалительных процессов, предупреждении их обострений, замедлении разрушения суставов и поражения соединительных тканей. Для этого используются:

  • антибиотики;
  • кортикостероидные гормоны;
  • противовоспалительные средства.

Особенности появления ревматоидного фактора в специальных анализах крови, подготовка к обследованию, информативность и диагностическая ценность исследования

Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунное заболевание, которое поражает позвоночник и преимущественно мелкие суставы. В статье мы разберем ревматоидный фактор в анализе крови.

РА – тяжелое системное заболевание, которое вызывает серьезные последствия в долгосрочной перспективе

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) серопозитивный РА обозначается кодом М05.

Что означает показатель

Многие спрашивают, что показывает анализ? Ревматоидный фактор (РФ) – антитела против эндогенного иммуноглобулина G. Он принадлежит к иммуноглобулинам IgM, IgG, IgA или IgE. РФ является важной частью дифференциальной диагностика ревматизма. РФ положительный у примерно половины пациентов с РА. Однако он может быть повышен в анализах и при других заболеваниях мышечной или скелетной системы.

Не все пациенты с высокой концентрацией РФ в крови действительно страдают от ревматизма. Тест может показывать положительный результат примерно у 5% здоровых людей моложе 50 лет и у 15% 70-летних женщин и мужчин.

Белки продуцируются В-клетками и могут циркулировать в крови. Их роль и у здоровых людей, и у пациентов с РА неизвестна. Приблизительно у 60-80% людей с РА определяется РФ в течение всего времени заболевания. Однако результаты РФ положительны у менее чем 40% пациентов с ранним РА. Уровни РФ варьируются в зависимости от активности болезни, хотя даже пациенты с ремиссиями, вызванными лекарственными средствами, обычно имеют высокие концентрации РФ.

Лабораторный анализ

РФ циркулирует в крови и при других расстройствах соединительной ткани, аутоиммунных нарушениях и провоспалительных состояниях. Таким образом, РФ не считается специфическим для РА.

Результаты исследования крови на содержание ревматоидного фактора могут быть положительными у пациентов без РА, которые имеют следующие болезни:

  • Системная красная волчанка;
  • Полимиозит;
  • Туберкулез;
  • Сифилис;
  • Вирусный гепатит;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Грипп.

Причины могут быть другими. Результаты должен интерпретировать врач, поскольку РФ – не патогномоничный признак.

РА – хроническая аутоиммунная периферическая полиартропатия неизвестного этиогенеза. Диагноз РА ставится на основе комплексной оценки результатов клинических и лабораторных исследований, поскольку результаты тестов не являются патогномоничными. Пациентам с подозрением на РА рекомендуется пройти следующие биохимические исследования:

  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • C-реактивный белок (СРБ);
  • Общий анализ крови (ОАК);
  • Анализ на РФ;
  • Анализ на ANA;
  • Анализ на антитела к цитруллинированному циклическому пептиду;
  • Анализ антител против RA33.

Сравнительная диагностическая чувствительность с меньшей специфичностью к АЦЦП обеспечивается новым тестом ELISA на основе мутантного цитруллинированного виментина. Первоначальные исследования этого теста показывают взаимосвязь концентрации антител с активностью заболевания и тяжести РА. Для окончательного диагноза требуется принимать во внимание дальнейшие результаты от других независимых обследований.

Читать еще:  Тромбоцитопеническая пурпура: симптомы и лечение

Ложноотрицательные и ложноположительные результаты теста на РФ распространены у пациентов с РА и без него. Пациенты без РА имеют 8% вероятности ложных результатов. Повысить или понизить шанс неправильного результата невозможно.

Из-за своей плохой специфичности и недостаточной прогностической ценности, РФ является только одним из тестов, используемых для диагностики РА. Его не следует назначать каждому отдельному пациенту.

Ревматоидный артрит

РА вызывает сильное воспаление суставов. Болезнь прогрессирует с течением времени и способна привести к инвалидности. Женщины чаще страдают, чем мужчины, хотя есть и генетическая предрасположенность к болезни.

Воспалительные процессы развиваются в области слизистой оболочки сустава. Со временем они приводят к разрушению суставных структур (суставной капсулы, суставного хряща).

  • Скованность суставов (особенно утром);
  • Опухание суставов;
  • Формирование «ревматических конкреций» (это узелковые, шишковидные изменения в области подкожной ткани и сухожилий);
  • Изменения ногтей (расстройства роста);
  • Воспаление органов (перикардит, плеврит, воспаление кровеносных сосудов и многое другое).

Определение антинуклеарных антител (ANA) и других аутоантител не требуется для диагностики РА, хотя ANA положительны у трети пациентов. Аутоантитела к двухцепочечной ДНК (антитела дцДНК) всегда отрицательны при РА.

Артралгия – болевой синдром в суставах

В дополнение к этим лабораторным значениям для диагностики и оценки тяжести РА важны методы визуализации (рентгеновская, магнитно-резонансная томография).

Анализы облегчают диагностику и повышают шанс обнаружения болезни, позволяют отслеживать результаты лечения с помощью медикаментов. Своевременное применение медикаментов и регулирование курса болезни помогает уменьшить симптомы, снижает риск осложнений, увеличивает продолжительность жизни пациента и ее качество.

Что касается лечения РА, то рекомендуется начать его сразу после постановки соответствующего диагноза. Методы терапии болезни:

  • Физиотерапия: тепловые и холодные процедуры, массаж;
  • Противовоспалительные средства (кортизон, нестероидные противовоспалительные препараты);
  • Лекарства, которые останавливают прогрессию болезни (иммунодепрессанты, цитостатики и другие);
  • Лучевая терапия;
  • Хирургическое лечение.

Физиотерапевтические меры

Нормы РФ у взрослых женщин и мужчин

  • Нижний предел нормы у мужчин и женщин: отсутствует.
  • Верхний предел: 10 или 20 международных единиц на миллилитр (МЕ/мл), в зависимости от метода измерения.

Значение повышения РФ

Чрезмерно высокая концентрация РФ может указывать на ревматоидный артрит, системную красную волчанку и другие ревматоидные состояния (смешанная болезнь соединительной ткани, склеродермия или синдром Шегрена). При сосудистом воспалении (криоглобулинемии), циррозе печени или хроническом воспалении печени (гепатит), РФ тоже может быть увеличен.

Отдельно выделяется ряд состояний, при которых РФ может быть повышен без ревматоидного заболевания (ложные результаты). К ним относятся неревматические хронические воспалительные заболевания: воспаление эндокарда, туберкулез, сальмонеллез, сифилис, острые вирусные или паразитарные инфекции. РФ иногда повышается при чрезмерном образовании иммуноглобулинов (гипергаммаглобулинемия), злокачественных опухолях, после облучения или химиотерапии.

Эндокардит

Данное обследование не требует специальной подготовки. Пациент даже не должен быть трезвым. Кровь берется из вены в локте или на тыльной стороне кисти (у ребенка, подростка, пациента пожилого возраста). Биоматериал (образец крови) направляется в специальную лабораторию.

Важно! Расшифровку результатов должен делать только врач. Не рекомендуется самостоятельно пытаться расшифровать результаты и поставить себе диагноз. Это задача врача. После получения результатов необходимо в обязательном порядке обратиться к доктору.

Что делать, если повышен ревматоидный фактор?

Если при обследовании было выявлено, что ревматоидный фактор повышен, это может свидетельствовать о развитии аутоиммунного заболевания, синдрома Шегрена или ревматоидного артрита. Установить более точный диагноз возможно при помощи дополнительных методов исследования. Информация о таком показателе, как ревмафактор, важна в тех случаях, когда она даёт возможность на ранних сроках диагностировать недуг.

А если своевременно удастся установить диагноз, то вы сможете быстрее начать лечиться и побороть болезнь.

Что представляет собой ревмафактор?

Ревматоидный фактор представляет собой группу аутоиммунных антител, которые на этот момент времени изменили присущие им свойства под влиянием вирусов и иных агентов. Данные аутоантитела продуцируются клетками плазмы синовиальной оболочки, а впоследствии из суставов транспортируются в кровь.

Здесь происходит их объединение в целые комплексы, которые, циркулируя по всей кровеносной системе, разрушающе воздействуют на стенки сосудов и синовиальные оболочки.

Говоря проще, ревмафактор – это своего рода белок, видоизменённый под влиянием различного рода факторов, в результате чего воспринимается организмом в качестве инородного тела. В свою очередь, реакцией иммунной системы на появление таких инородных частиц является выработка антител.

На начальной стадии ревматоидный фактор вырабатывается повреждёнными суставами. А затем эту функцию берут на себя лимфоузлы, селезёнка, костный мозг, а также подкожные ревматоидные узелки.

На что указывает повышенный ревматоидный фактор?

В случаях, когда на основании лабораторных исследований был определён положительный ревматоидный фактор, который превышает установленную норму, целесообразно говорить о вероятности наличия одного из недугов:

  • ревматоидного артрита;
  • синдрома Шегрена;
  • краснухи;
  • сифилиса;
  • сальмонеллёза;
  • склеродермии;
  • системного и сенсибилизирующего васкулита;
  • туберкулёза;
  • злокачественных новообразований и лейкемии;
  • паразитарных инфекций;
  • гриппа;
  • силикоза лёгких;
  • бруцеллёза;
  • смешанной криоглобулинемии;
  • заболеваний соединительной ткани смешанной этиологии;
  • ювенильного артирита;
  • проказы;
  • хронического гепатита;
  • подострого бактериального эндокардита;
  • полимиозита и других.
Читать еще:  В каких случаях мужчинам и женщинам надо делать УЗИ малого таза и вредно ли это

Но, несмотря на то, что повышенный ревмафактор может свидетельствовать о развитии какого-либо из вышеперечисленных заболеваний, чаще всего он является достоверным подтверждением такого диагноза, как ревматоидный артрит. Данное заболевание характеризуется разрушением соединительной ткани, вследствие чего повреждаются суставы.

Как делают анализ на ревматоидный фактор?

Стоит учесть, что этот анализ назначают довольно часто, поскольку он является простым в проведении и не требует значительных затрат. Для его осуществления берут венозную кровь, из неё путём центрифугирования выделяют сыворотку, из которой и производят исследование.

Анализ заключается в том, что, если повышен ревматоидный фактор, то он вступает в реакцию с антителами, которые в определённой концентрации содержатся в тестовом растворе. Также весьма широко используются экспресс-тесты, которые дают возможность сразу же получить результат.

Специалисты, как правило, рекомендуют применять несколько методик, чтобы получить максимально точные данные.

Кровь лучше всего брать на анализ до обеда и натощак. При этом, за сутки до планируемого проведения диагностического исследования следует отказаться от жирной пищи, алкогольных напитков и сигарет, не принимать лекарственные препараты, а также снизить физическую активность.

Норма содержания ревмофактора в крови

В идеале у взрослого человека ревматоидный фактор должен быть отрицательным. При этом, допустимыми показателями считают от 0 до 14 МЕ/мл (для измерения также применяются Ед/мл, если речь идёт об этой единице измерения, то нормой считают ревмафактор до 10 Ед/мл). В ситуации, когда указанный показатель находится в пределах нормы, могут назначать и иные анализы, которые помогут установить правильный диагноз.

Следует различать несколько стадий повышения ревматоидного фактора:

  1. незначительное повышение – 25 – 50 МЕ/мл;
  2. высокий – 50 – 100 МЕ/мл;
  3. значительное повышение – свыше 100 МЕ/мл.

Если у вас повышен ревмафактор, то рано говорить о наличии аутоиммунного заболевания до того момента, пока рентгенографическое и ультразвуковое исследование, а также анализ на С-реактивный белок.

Нужно учитывать и тот факт, что показатель ревматоидного фактора может быть повышен и практически у здоровых людей. Зачастую это может иметь место в послеродовом периоде, но по истечении времени ревмафактор приходит в норму. Также довольно часто ревматоидный фактор повышается у пожилых людей, что следует учитывать при проведении диагностического исследования.

Что означает пониженный ревмафактор в крови?

Если ревматоидный фактор низкий или отсутствует, то это ещё не говорит о том, что вы полностью здоровы. При подозрении на ревматоидный артрит или аутоиммунное заболевание необходимо сделать дополнительные анализы, целесообразно также повторить определение ревмафактора.

Особенности приведения в норму ревмафактора

Если по результатам анализов выяснилось, что ревматоидный фактор превышает норму, скорее всего, можно говорить об аутоиммунных недугах или ревматоидном артрите. В подобных ситуациях уточнить диагноз помогут дополнительные методы диагностики, которые подбираются лечащим врачом.

Если подтвердится наличие аутоиммунной болезни или ревматоидного артрита, то снизить ревмафактор не удастся, поскольку эти недуги до конца не излечиваются. При этом стоит учитывать, что в настоящее время существуют эффективные способы лечения, которые позволяют улучшить состояние пациента и, следовательно, снизить ревматоидный фактор.

Анализы, которые проводят вместе с ревмафактором

Для того чтобы дифференцировать, какое заболевание в данном конкретном случае имеет место на фоне повышенного ревмафактора, рекомендуют проведение следующих видов обследования:

  1. Общего анализа мочи и крови.
  2. Электрофореза белка крови.
  3. Ревмопроб, включающих в себя скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок.
  4. Печёночных проб, которые включают в себя билирубин, щелочную фосфотазу, АСТ, АЛТ, ГГТ.
    Анализа синовиальной жидкости, которую берут из поражённого сустава.
  5. Выявления антител к циклическому цитруллиновому пептиду, а также антинуклеарных антител.

Следует учитывать, что в каждом конкретном случае только квалифицированный специалист может назначить комплексное обследование, включив в него все необходимые анализы. Помимо этого, если у вас был выявлен повышенный ревматоидный фактор, во избежание негативных последствий, не стоит заниматься самолечением. Это может привести к значительному ухудшению состояния здоровья.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что повышенный ревмафактор является весьма важным показателем, по которому можно судить о наличии серьёзного недуга. Но, при этом, данный анализ не даёт права на 100% быть уверенным в том, что у вас развивается аутоиммунное заболевание. Для постановки того или иного диагноза необходимым является проведение дополнительных исследований, которые позволят максимально достоверно установить диагноз и своевременно начать лечение.

Не ленись! Плюсани в социалки!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector