alkov.su

Декомпенсированный сахарный диабет

Декомпенсация сахарного диабета

Декомпенсированный сахарный диабет – патологическое состояние организма, при котором на фоне гипергликемии невозможно добиться стабилизации концентрации сахара в крови с помощью медикаментов. Проблема сопровождается резким прогрессированием осложнений основного недуга, что может привести к инвалидности или даже смерти.

Что такое декомпенсация СД?

В клинической практике принято выделять несколько стадий «отзывчивости» базового заболевания к терапии:

  • Компенсации;
  • Субкомпенсации;
  • Декомпенсации.

Наиболее благоприятной для пациента остается первая. Она сопровождается полноценной стабилизацией гликемии. При соблюдении рекомендаций врача концентрация глюкозы не превышает норму.

Стадия субкомпенсации характеризуется эпизодическими скачками сахара, но при корректировке дозы медикаментов удается привести лабораторные показатели в норму.

Рассматривая особенности декомпенсированного сахарного диабета, что это такое и как с ним бороться, нужно понимать, что патология практически не поддается контролю с помощью лекарственных средств.

Длительная гипергликемия становится причиной резкого ухудшения состояния пациента. В зависимости от показателей глюкозы в крови может отличаться клиническая картина. Для стабилизации самочувствия больного чаще применяют инъекции инсулина.

Стоит отметить, что стадия декомпенсации более характерна для больных с первым вариантом недуга. Однако если резистентность к терапии возникает у пациентов с диабетом 2 типа, тогда избежать осложнений труднее из-за невосприимчивости организма к инъекциям инсулина.

Причины декомпенсации диабета

Декомпенсированный сахарный диабет – серьезная проблема как для пациента, так и для врача. В первом случае человек очень плохо себя чувствует и не может вести обычный образ жизни. Во втором – трудно подобрать правильную комбинацию медикаментов для стабилизации состояния больного.

Причин перехода сахарного диабета в стадию декомпенсации существует много. Все зависит от индивидуальных особенностей каждого клинического случая. Наиболее распространенными из них являются:

  • Игнорирование рекомендаций врача, касающихся правил питания. Диета – один из ключевых методов стабилизации углеводного обмена при диабете 2 типа. Частое переедание или употребление запрещенных продуктов может спровоцировать декомпенсацию;
  • Применение недостаточного количества лекарственных средств или полная их отмена. Иногда больные, почувствовав временное улучшение состояния, самостоятельно решают отказаться от использования таблеток или инсулина. Это чревато ухудшением самочувствия;
  • Неправильный подбор схемы лечения. Этот вариант развития событий возможен при недостаточном анализе врачом особенностей клинического случая конкретного пациента;
  • Неконтролируемое лечение народными средствами. Декомпенсация сахарного диабета прогрессирует из-за низкой эффективности подобных медикаментов;
  • Физическое и психологическое перенапряжение;
  • Интоксикация. Бактериальная инвазия ведет к возрастанию концентрации глюкозы в крови. Она сопровождается резкой потерей большого количества жидкости организмом.

Для эффективной коррекции состояния пациента необходимо максимально быстро установить, почему прогрессирует некомпенсированный сахарный диабет. От этого в некоторых случаях зависит жизнь человека.

Симптомы декомпенсации

Сахарный диабет – эндокринная патология, которая традиционно сопровождается гипергликемией. Заболевание носит системный характер и втягивает в процесс практически все органы и системы. Стандартными симптомами стойкого нарушения углеводного обмена являются:

  • Постоянная жажда (полидипсия);
  • Желание есть больше (полифагия);
  • Учащенное мочеиспускание (полиурия);
  • Общая слабость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Нарушение ритма сна;
  • Помутнение сознания (при тяжелых формах заболевания).

Особенностью компенсированного диабета является стабилизация гликемии пациента. Все указанные выше симптомы могут полностью исчезать. Больной чувствует себя хорошо.

Декомпенсированный диабет сопровождается резким обострением клинической картины. При длительной персистенции недуга в такой форме могут появляться новые признаки:

  • Запах ацетона изо рта;
  • Потеря сознания;
  • Холодный пот.

Своевременная стабилизация гликемии – единственный способ нормализовать самочувствие больного. При этом предпочтение отдают инъекциям инсулина, а не таблетированным формам лекарственных средств.

Опасность

Низкая осведомленность пациентов о состоянии собственного здоровья и сущности стойкого нарушения углеводного обмена иногда приводит к прогрессированию осложнений недуга.

Главная опасность декомпенсации сахарного диабета заключается в резком повышении шанса на быстрое развитие ухудшения состояния. Острыми осложнениями диабета первого и второго типа являются:

  • Гипогликемическая кома;
  • Кетоацидоз;
  • Гиперосмолярная или лактатацидотическая кома.

К хроническим осложнениям, которые в той или иной степени прогрессируют у любого диабетика, относят следующие состояния:

  • Нефропатия. Крайней степенью развития патологии является почечная недостаточность;
  • Ретинопатия. Происходит поражение сетчатки глаза. Больному грозит полная слепота;
  • Полинейропатия. Поражение нервной системы чревато потерей тактильной и болевой чувствительности в разных частях тела;
  • Микро- и макроангиопатия. Клиническими проявлениями осложнения являются трофические язвы на коже ног (чаще всего) или гангрена. Отмирание мягких тканей требует оперативного лечения (ампутация).

На фоне диабетической патологии дополнительно возникает иммунодефицит. Организм становится более восприимчивым к воздействию вредных микробов. Прогрессирует остеопороз, что чревато учащением переломов костей.

Для предотвращения подобного развития событий нужно в максимально короткие сроки стабилизировать гликемию больного.

Как не допустить декомпенсации?

Профилактика любого заболевания или состояния всегда легче и безопаснее, чем его лечение. Это справедливо и для декомпенсации диабета. Не допустить возникновение подобной серьезной проблемы реально.

Базовыми аспектами, о которых всегда должен помнить диабетик, являются:

  • Регулярный самостоятельный контроль гликемии. Использование карманных глюкометров позволяет в любой момент узнать концентрацию глюкозы в крови. Это способствует выявлению проблемы на ранних этапах ее развития;
  • Прохождение регулярных осмотров у врача. Если удалось скорректировать гликемию один раз, то это еще не гарантирует необходимости повторного лечения. Всегда надо подстраивать терапевтическую программу под особенности протекания недуга;
  • Отсутствие самостоятельного изменения курса лечения. Бесконтрольное использование народных средств может стать причиной декомпенсации;
  • Соблюдение диеты;
  • Выполнение назначений врача.

Декомпенсированная форма сахарного диабета – серьезная проблема, которая грозит здоровью, а иногда и жизни больного. Игнорировать ее нельзя. Всегда нужно стремиться нормализовать гликемию в кратчайшие сроки.

Декомпенсированный сахарный диабет: что это такое?

Сахарный диабет – самая распространенная эндокринологическая патология среди населения. Это заболевание возникает вследствие недостаточности гормона поджелудочной железы.

Для лечения патологии используют специальные медикаменты, которые помогают стабилизировать уровень глюкозы в крови. Но бывают случаи, что терапия не оказывает должного эффекта.

При таком случае развивается декомпенсированный сахарный диабет (многие ошибочно называют декомпрессионный сахарный диабет). Эта форма заболевания является крайне опасной. При несвоевременном лечении возможен даже летальный исход.

Причины развития патологии

Многие люди слышали о декомпенсированном сахарном диабете – что это такое сформулировать могут единицы. Если верить учебникам по анатомии, то это состояние, при котором уровень глюкозы в крови не поддается корректировке.

Проще говоря, диабет в стадии декомпенсации – патология, при которой инсулин или таблетки для нормализации уровня сахара не действуют. Почему развивается патология? Как правило, декомпенсация диабета развивается вследствие переедания. Если человек употребляет слишком большое количество сложных углеводов, то инсулин и другие средства уже не в состоянии стабилизировать уровень глюкозы.

Также декомпенсированный диабет может развиться вследствие:

  1. Неправильной тактики лечения. К примеру, если человеку были назначены слишком низкие дозировки определенных средств, то развития декомпенсации не избежать. Также патология может прогрессировать вследствие прерывания медикаментозной терапии.
  2. Использования биологически активных добавок. БАДы могут выступить лишь во вспомогательных целях. Вещества, входящие в их состав лишь косвенно влияют на уровень глюкозы в крови. Для стабилизации сахара надо использовать исключительно медикаментозные средства.
  3. Применения средств народной медицины вместо препаратов.
  4. Наличия острых инфекционных заболеваний. Сахарный диабет декомпенсированный может стать следствием определенных болезней, которые сопровождаются снижением иммунитета и обезвоживанием организма.

Стоит отметить, что декомпенсация сахарного диабета может развиться даже вследствие психологического перенапряжения или постоянных стрессов.

Симптомы декомпенсированного сахарного диабета

Как производится определение декомпенсированного сахарного диабета 2 типа или 1 типа? Выявить заболевание достаточно просто. Практически в 90% случаев больного беспокоит жажда.

Она сопровождается сухостью во рту. Больной может выпивать до 2-3 литров воды, но жажда не стихает. С течением времени этот клинический признак может усиливаться, либо напротив – самоустраниться.

Также при сахарном диабете в стадии декомпенсации появляются следующие симптомы:

  • Обильное мочеиспускание. Также имеют место быть императивные позывы. Бывают случаи, что в течение часа у пациента бывает более 2-3 позывов к мочеиспусканию. Как правило, этот симптом возникает вследствие повышенного потребления жидкости.
  • Покалывание или онемение кончиков пальцев. Это происходит за счет того, что при декомпенсации сахарного диабета происходит поражение мелких сосудов.
  • Сильный кожный зуд. При повышении уровня глюкозы в крови он усиливается.
Читать еще:  Симптомы и признаки метастатического рака кожи

При резком повышении уровня сахара в крови выраженность этих клинических проявлений очень высокая. Но при сахарном диабете 2 типа в стадии декомпенсации вышеперечисленные симптомы менее выражены.

Более того, бывают случаи, что в стадию декомпенсации какие-либо симптомы сахарного диабета вовсе отсутствуют.

Именно поэтому патологию зачастую выявляют слишком поздно.

Методы диагностики патологии

Как выявить декомпенсацию сахарного диабета? Выявить эту патологию можно при помощи определенных процедур. Существует 3 основных критериях декомпенсации – уровень сахара в моче, уровень глюкозы в крови натощак и после еды, гликированный гемоглобин.

Также следует обратить особое внимание на уровень триглицедиров, показатель артериального давления, показатель уровня холестерина в крови, индекс массы тела (сокращенно называют ИМТ).

Декомпенсированная стадия диабета характеризуется такими показателями:

  1. Уровень сахара в крови натощак более 7,8 ммольл.
  2. Показатели уровня глюкозы в крови после еды более 10 ммольл.
  3. Уровень сахара в моче превышает 0,5%.
  4. Гликолизированный гемоглобин составляет более 7,5%. При этом норма данного показателя составляет 6%.
  5. Общий холестерин тоже повышен. Как правило, он превышает 6,5-6,6 ммольл.
  6. Уровень триглицеридов существенно повышен – он составляет 2,2 ммольл.
  7. Артериальное давление в 100% случаев резко повышается. Как известно, норма данного показателя составляет 12080 мм.рт.ст. Если у пациента сахарный диабет 1 типа или 2 типа в стадии декомпенсации, то показатель артериального давления составляет 16095 мм.рт.ст.
  8. ИМТ тоже возрастает. Обычно при декомпенсации у пациента развивается ожирение.

Контролировать важнейшие показатели можно в домашних условиях. Для этого достаточно иметь глюкометр. С его помощью можно регулярно контролировать уровень сахара в крови. Рекомендуется замерять этот показатель натощак, и через 1,5-2 часа после еды.

Обнаружить уровень сахара и ацетона в моче тоже можно в домашних условиях. Для этого надо воспользоваться специализированными тест-полосками. Их можно приобрести в любой аптеке без рецепта.

Лечение и осложнения декомпенсированного диабета

Определенного способа лечения патологии нет, так как она развивается вследствие несоблюдения определенных норм и правил. Для того чтобы снизить риск прогрессирования болезни следует придерживаться определенных правил.

Во-первых, надо сбалансировано питаться. Если пациент будет употреблять большое количество пищи с высоким содержанием углеводов, то повышается риск развития декомпенсированнного диабета. Больному нужно употреблять строго регламентированное количество углеводов. Диету необходимо сочетать с умеренными физическими нагрузками.

Для того чтобы избежать развития декомпенсации следует время от времени проверять уровень глюкозы в крови, своевременно употреблять лекарства и не заменять синтетические медикаменты БАДами.

Если не производить лечение своевременно, то инсулинозависимый (первый тип) и инсулиннезависимый (второй тип) сахарный диабет в стадии декомпенсации может вызвать:

  • Кетоацидоз. Это осложнения является крайне опасным для жизни пациента. Кетоацидоз сопровождается сильнейшей жаждой, головной болью, сонливостью, тошнотой. В тяжелых случаях больной теряет сознание. Также острый кетоацидоз сопровождается потерей рефлексов и появлением запаха ацетона изо рта. Если не купировать это осложнение своевременно, то пациент впадает в кому. Кетоацидоз способен привести к летальному исходу.
  • Гипогликемический или гипергликемический приступ. Эти осложнения тоже крайне опасные. При несвоевременном купировании приступ, как и кетоацидоз, может привести к диабетической коме. При гипергликемическом приступе используются препараты, которые помогают снизить уровень сахара в крови. При гипогликемии напротив – используются лекарства, в состав которых входит глюкоза.
  • Нарушения в работе опорно-двигательной системы. При декомпенсированной форме диабета повышается риск развития остеопороза и остеоартропатии. Это напрямую связано с тем, что патология сопровождается нарушениями в работе кровеносной и эндокринной систем.
  • Трофические язвы и дерматоз. Данные осложнения появляются вследствие нарушения тока крови. Нередко при несвоевременном лечении у пациента развивается некроз тканей на руках или ногах. В таком случае может понадобиться ампутация конечностей.
  • Диспластическое ожирение. Данное осложнение встречается редко. Диспластическое ожирение – это заболевание, при котором усиленно накапливается жир в верхней части туловища. При этом ноги пациента худеют.
  • Липодистрофия. Данная патология сопровождается исчезновением жировой клетчатки в месте инъекций инсулина.
  • Нарушения в работе органов пищеварения. Декомпенсированная стадия сахарного диабета чревата появление геморрагического диатеза, острым перитонитом и внутренними кровотечениями.
  • Катаракта и ренопатия. Нарушения в работе органов зрения, вызванные диабетом, могут привести к полной потере зрения.
  • Нарушения в работе ЦНС. Они проявляются в виде снижения работоспособности, депрессии, повышенной раздражительности. Часто ухудшается память.
  • Атеросклероз.

Еще при несвоевременном лечении повышается риск развития патологий сердечно-сосудистой системы. Нередко диабет в стадии декомпенсации вызывает сердечную недостаточность и ишемическую болезнь сердца. Эти заболевания становятся хроническими. В тяжелых случаях развивается инфаркт. О всей полное опасности при диабете расскажет специалист в видео в этой статье.

Декомпенсированный сахарный диабет: признаки, лечение и чем опасен

Цель лечения диабета — длительное поддержание глюкозы на уровне, близком к норме. Если это не удается, говорят, что у больного декомпенсированный диабет. Добиться длительной компенсации возможно только при помощи строгой дисциплины. В схему терапии входят: соблюдение режима и состава питания, активные, но не чрезмерные занятия физкультурой, своевременный прием сахароснижающих препаратов, правильный расчет и введение инсулина.

Результаты лечения контролируют ежедневно при помощи глюкометра. Если диабетику удалось достичь стойкой длительной компенсации, у него существенно снижается риск острых и хронических осложнений, увеличивается продолжительность жизни.

Степени компенсации диабета

Согласно российским стандартам, сахарный диабет делится на 3 степени:

  1. Компенсация — показатели сахара у больного близки к норме. При 2 типе диабета оцениваются также липидный профиль крови и артериальное давление. При достижении компенсации риск осложнений минимален.
  2. Декомпенсация — глюкоза постоянно повышена, или ее уровень резко меняется в течение суток. У больного серьезно ухудшается качество жизни, постоянно ощущается слабость, нарушается сон. Декомпенсация опасна высоким риском острых осложнений, быстрым развитием ангиопатии и нейропатии. Больному требуется коррекция лечения, дополнительные обследования. Читайте статью — как быстро снизить сахар в крови.
  3. Субкомпенсация — занимает промежуточное положение между компенсацией и декомпенсацией диабета. Уровень сахара немного выше нормы, поэтому риск осложнений выше. Если вовремя не устранить субкомпенсацию, нарушения углеводного обмена неминуемо перейдут в стадию декомпенсации.

Данная классификация используется для оценки эффективности лечения. Например, при поступлении в стационар в диагнозе помимо типа сахарного диабета указывается «в фазе декомпенсации». Если больной выписывается с субкомпенсацией, это говорит о правильно подобранной терапии.

Быстрый переход с высокого сахара к нормальному нежелателен, так как приводит к временной нейропатии, ухудшению зрения и отекам.

В международной практике степени компенсации не используются. Сахарный диабет оценивается с позиции риска осложнений (низкий, высокая вероятность ангиопатии и микроангиопатии).

Критерии компенсации

Благодаря развитию медицины с каждым десятилетием диабетики получают все больше возможностей приблизить свои показатели крови к норме, из-за чего существенно увеличилась продолжительность их жизни, снизилось количество осложнений. Одновременно с появлением новых лекарств и средств самодиагностики ужесточаются и требования к сахарному диабету.

ВОЗ и Федерация сахарного диабета установили следующие критерии для 1 типа заболевания:

Критерий Норма Хороший контроль Недостаточный контроль, декомпенсированный диабет
Глюкоза, ммоль/л До еды 4-5 до 6,5 > 6,5
Максимум после еды 4-7,5 до 9 > 9
До сна 4-5 до 7,5 > 7,5
Гликированный гемоглобин, ГГ, % до 6,1 до 7,5 > 7,5

2 тип диабета всегда сопровождается ухудшением метаболизма жиров, поэтому в критерии компенсации включен липидный профиль крови:

Критерии, ммоль/л Осложнения
низкая вероятность ангиопатия микроангиопатия
ГГ, % ≤ 6,5 выше 6,5 выше 7,5
Глюкоза натощак, лабораторный анализ ≤ 6,1 выше 6,1 выше 7
Глюкоза, измерения глюкометром до еды ≤ 5,5 выше 5,5 выше 6,1
максимум после еды ≤ 7,5 выше 7,5 выше 9
Холестерин общий ≤ 4,8 выше 4,8 выше 6
низкой плотности ≤ 3 выше 3 выше 4
высокой плотности ≥ 1,2 ниже 1,2 ниже 1
Триглицериды ≤ 1,7 выше 1,7 выше 2,2

Дополнительные критерии компенсации 2 типа диабета:

Читать еще:  Что такое ВСД по гипертоническому типу и как она лечится
Критерии Компенсация
хорошая недостаточная (субкомпенсация) плохая (декомпенсация)
ИМТ женщины до 24 24-26 больше 26
мужчины до 25 25-27 больше 27
Артериальное давление до 130/85 130/85-160/95 больше 160/95

Критерии компенсации не являются едиными для всех групп больных. Взрослые трудоспособного возраста должны стремиться к графе «норма», если при этом не увеличивается количество гипогликемий. Для детей, диабетиков старческого возраста, больных со сниженной чувствительностью к гипогликемиям целевые уровни сахара могут быть немного выше.

Целевые значения определяет лечащий врач. В любом случае, они находятся в границах компенсации или субкомпенсации. Декомпенсация не оправдана ни для одного больного.

Возможность контроля в домашних условиях

Чтобы избежать декомпенсации диабета, недостаточно лабораторных анализов перед посещением врача. Нужен ежедневный контроль показателей крови и давления. Минимальный комплект, необходимый диабетику: глюкометр, тонометр, тест-полоски для мочи с возможностью определения уровня кетонов. Больным с ожирением понадобятся также напольные весы. Даты, время и результаты всех домашних измерений нужно заносить в специальную тетрадь – дневник диабетика. Накопленные данные позволят анализировать течение заболевания и своевременно менять лечение, чтобы не допустить декомпенсации.

Сахар крови

Для контроля сахара достаточно самого простого глюкометра, ланцетов и тест-полосок к нему. Покупать дорогие приборы с множеством дополнительных функций не обязательно, достаточно выбрать внушающего доверие производителя и убедиться, что расходники к глюкометру всегда есть в продаже.

Сахар нужно измерять утром натощак, после любой еды, до сна. Декомпенсированный диабет нуждается в еще более частых измерениях: ночью и при каждом ухудшении самочувствия. Мерить сахар реже могут позволить себе только диабетики с легким 2 типом заболевания.

Ацетон и сахар в моче

Сахар в моче появляется чаще всего при декомпенсации диабета, когда его уровень в крови больше почечного порога (около 9 ммоль/л). Также он может указывать на проблемы с почками, в том числе и на диабетическую нефропатию. Измеряют сахар мочи раз в месяц.

Во время декомпенсации диабета высок риск кетоацидоза и комы. Вовремя выявить эти осложнения можно при помощи анализа мочи на кетоны. Его нужно делать всякий раз, когда сахар приближается к порогу в 13 ммоль/л.

Для домашнего измерения кетонов и сахара в моче нужно приобрести тест-полоски, например, Кетоглюк или Биоскан. Анализ предельно прост и занимает всего пару минут. Обязательно прочтите нашу статью про ацетон в моче.

Гликированный гемоглобин

Это показатель наиболее точно отражает степень компенсации диабета и позволяет определить средний сахар за последнее время. В ходе анализа выявляют процент гемоглобина, подвергшегося воздействию глюкозы за 3 месяца. Чем он выше, тем сахарный диабет ближе к декомпенсации. Гликированный (также используется вариант гликолизированный) гемоглобин в домашних условиях можно измерить при помощи специальных диа-гаджетов или портативных анализаторов. Эти приборы дороги и имеют высокую погрешность измерения, поэтому рациональнее ежеквартально сдавать анализ в лаборатории.

Давление

Декомпенсированный сахарный диабет сопровождается патологическими изменениями в сосудах и ростом артериального давления. Гипертония приводит к быстрому прогрессированию ангиопатии и нейропатии, поэтому для больных диабетом критерии нормы давления строже, чем для здоровых людей – до 130/85. Неоднократное превышение этого уровня требует назначения лечения. Измерять давление желательно ежедневно, а также при головокружениях и головной боли — см. статью о гипертонии при диабете.

Факторы возникновения декомпенсации

Спровоцировать переход сахарного диабета в декомпенсированную форму могут:

  • неправильная дозировка таблеток и инсулина;
  • несоблюдение диеты, некорректный подсчет углеводов в пище, злоупотребление быстрыми сахарами;
  • отсутствие лечения или самолечение народными средствами;
  • неправильная техника введения инсулина – подробнее об этом;
  • несвоевременный переход с таблеток на инсулинотерапию при 2 типе диабета;
  • тяжелый стресс;
  • серьезные травмы, хирургические вмешательства;
  • простудные заболевания, хронические инфекции;
  • увеличения веса до стадии ожирения.

Возможные осложнения

Декомпенсированный сахарный диабет приводит к осложнениям 2 видов: острым и хроническим. Острые развиваются быстро, за несколько часов или дней, без лечения приводят к коме и смерти. К ним относятся тяжелая гипогликемия, кетоацидоз, лактоацидоз и гиперосмолярность.

Гипогликемия опасна больше других осложнений, так как приводит к необратимым изменениям за самый короткий срок. Первые симптомы – голод, внутренняя дрожь, слабость, беспокойство. На начальной стадии она купируется быстрыми углеводами. Больным в состоянии прекомы и комы требуется быстрая госпитализация и внутривенное введение глюкозы.

Очень высокий сахар приводит к смещению показателей крови нескольких типов. В зависимости от изменений, гипергликемическую кому делят на кетоацидотическую, лактоацидотическую и гиперосмолярную. Больные нуждаются в срочной медицинской помощи, в состав лечения обязательно входит инсулинотерапия.

Хронические осложнения могут развиваться годами, их основная причина – длительная декомпенсация диабета. Из-за высокого сахара повреждаются крупные (ангиопатия) и мелкие (микроангиопатия) сосуды, из-за чего нарушается работа органов. Самые уязвимые из них – сетчатка глаза (диабетическая ретинопатия), почки (нефропатия), мозг (энцефалопатия). Также диабет декомпенсированного типа приводит к разрушению нервных волокон (нейропатии). Комплекс изменений в сосудах и нервах – причина формирования диабетической стопы, отмирания тканей, остеоартропатии, трофических язв.

Осторожно — декомпенсированный диабет

Декомпенсированный сахарный диабет – это состояние когда уровень сахара в крови не скорректирован или недостаточно скорректирован лекарственными средствами. В результате этого развиваются серьезные поражение органов и систем диабетика, которые требуют экстренной врачебной помощи и пересмотра лечения. Степени компенсации диабета бывают разными.

Для диабетика очень важно знать, насколько хорошо компенсирован у него сахарный диабет. Это поможет больному вовремя обратиться к врачу.

Классификация степени компенсации

Течение сахарного диабета может быть компенсированным, субкомпенсированным и декомпенсированным. Такую классификацию эндокринологи придумали для контроля лечения, а значит и возможности развития осложнений.

Компенсированный диабет – это стадия болезни, на которой благодаря лечению показатели глюкозы крови максимально приближены к норме, значит, вероятность развития осложнений очень низкая.

Декомпенсированный диабет – это, как уже было сказано, стадия болезни, на которой риск развития осложнений очень высокий из-за отсутствия лечения или неправильного применения лекарств.

Субкомпенсированный диабет – это стадия болезни, на которой показатели углеводного обмена из-за недостаточного лечения повышены, но незначительно. Если в данный период пересмотреть лечение, то со временем наступает стадия декомпенсации со всеми последующими осложнениями.

Критерии компенсации диабета

Главные критерии компенсации диабета:

  • гликированный (или гликозилированный) гемоглобин;
  • сахар крови натощак и через 1.5-2 часа после еды;
  • уровень сахара в моче.

Также существуют дополнительные критерии:

  • показатели артериального давления;
  • уровень холестерина;
  • уровень триглицеридов;
  • индекс массы тела (ИМТ).

Эти показатели помогут и больному, и доктору контролировать качество лечения и быстро среагировать при их изменении.

Показатели Компенсация Субкомпенсация Декомпенсация
сахар в крови натощак (ммоль/л) 4,4—6,1 6,2—7,8 >7,8
сахар в крови после еды (ммоль/л) 5,5—8 8,1 – 10 >10
Сахар в моче (%) 0,5
Гликозилированный гемоглобин (%) норма 6% 7,5
Общий холестерин (ммоль/л) 6,5
триглицериды (ммоль/л) 2,2
Индекс массы тела у мужчин (кг/(м)2) 27
Индекс массы тела у женщин (кг/(м)2) 26
Артериальное давление (мм. рт. ст.) 160/95

Из таблицы можно сделать вывод, что чем ближе результаты анализов диабетика к норме, тем лучше всего компенсирован его диабет и меньше вероятность развития нежелательных осложнений.

Домашняя лаборатория

К сожалению, к каждому больному диабетом невозможно приставить медицинского работника. Диабетик сам учится контролировать свою болезнь и жить с нею.

Здоровье больного во многом зависит от того как он научится контролировать свой недуг. Для этого он в домашних условиях может сделать простые анализы. Сам себе лаборант – это очень удобно и жизненно необходимо для каждого диабетика. Ведь уровень глюкозы в крови очень лабильный, а для контроля правильности лечения ценен каждый показатель.

Лучше всего завести специальный дневник, в котором вы будите каждый день записывать показатели анализов в домашней лаборатории, свое самочувствие, меню, показатели артериального давления.

Глюкометр и тест-полоски

Этот домашний аппарат поможет контролировать сразу два критерия декомпенсации сахарного диабета – уровень глюкозы в крови натощак и через 1.5- 2 часа после еды (так называемая постпрандиальная гликемия).

Читать еще:  5 правил при проведении массажа онкобольным

Первый показатель необходимо проверять каждое утро, второй – 4-5 раз в сутки, желательно после каждого приема пищи. Они помогают постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и заблаговременно регулировать его при помощи диеты или лекарств. Безусловно, каждый диабетик сам принимает решение, сколько раз в сутки он сможет проводить такие измерения. Но следует помнить, что это должно происходить минимум 2 раза в день – натощак и после одного из приемов пищи.

Совет: при назначении новых противодиабетических препаратов или при погрешностях в диете лучше проводить определение сахара в крови чаще. При стабильной терапии и диете можно немного уменьшить частоту измерений. Время от времени, данные анализы необходимо сдавать в лаборатории медицинского учреждения.

Анализ на сахар и ацетон в моче дома

При нормальных показателях концентрации глюкозы в крови определение ее в моче можно проводить не чаще 1-2 раз в месяц. Однако, при выявлении высоких сахаров – больше 12 ммоль/л, уровень глюкозы в моче необходимо проверить безотлагательно. Но при этом учитывать, что при нормальной компенсации сахара в моче не должно быть, а его присутствие свидетельствует о декомпенсации сахарного диабета.

В таком случае стоит проконсультироваться с лечащим эндокринологом для коррекции дозы сахароснижающих таблетированных средств или инсулина. Для анализа количества сахара в моче дома используются специальные тест-полоски.

Наличие глюкозы в моче требует проведения анализа на определение ацетона
(кетоновых тел) в моче. Это исследование можно сделать дома, без значительного труда тоже используя специальные тест-полоски для определения ацетона в моче. В зависимость от количества кетоновых тел в моче тест-полоска меняет свой цвет. Такая процедура займет всего несколько минут, но ее показатели позволяют начать своевременное лечение и избежать многих осложнении.

Гликозилированый гемоглобин

Эго еще называют гликированым. Показатель считается самым точным при диагностике декомпенсации диабета, потому что показывает состояние обмена углеводов за 3 месяца.

В организме здорового человека глюкоза соединяется со всеми белками без исключения, а значит и с гемоглобином – при этом образуется гликозилированый гемоглобин. Чем больше уровень глюкозы, тем большому количеству гемоглобина она присоединилась. Эритроцит, содержащий гемоглобин, в том числе и гликозилированую его фракцию, живет в среднем 120 дней. Таким образом, определяя количество гликозилированого гемоглобина, мы узнаем уровень сахара в крови за 3 месяца.

Так же в домашних условиях необходимо 2 раза в день измерять артериальное давление и раз в неделю вес. Эти критерии декомпенсации важны для назначения комплексного лечения и профилактики проблем со здоровьем.

Причины декомпенсации диабета

Конечно, каждый организм индивидуален и причины в каждом отдельном случае могут разниться. Однако, самые распространенные причины такие:

  • нарушение диеты, переедание;
  • отказ от лечения;
  • неправильно подобранная доза лекарств от диабета или вида лечения;
  • самолечение;
  • применение биологически активных добавок вместо лекарственных препаратов;
  • неправильно рассчитанная доза инсулина;
  • отказ от перехода на инсулин;
  • стресс, психическое перенапряжение;
  • некоторые инфекционные заболевания, которые приводят к резкому обезвоживанию организма;

Осложнения при декомпенсации

Декоменсация сахарного диабета становится фактором развития острых и хронических осложнений. Острые осложнения возникают очень быстро, часто в течение считанных часов или даже минут. В таком случае больному необходимо оказать неотложную медицинскую помощь, иначе последствия таких состояний могут привести к смерти.

Гипогликемия – это состояние, при котором резко падает уровень сахара в крови. Развивается очень стремительно, проявляется ощущением выраженной слабости и сильного голода. Если вовремя больному не оказать помощь, то возможно развитие комы. Из гипогликемического состояния диабетик может выйти, если что-то перекусит или выпьет сладкого чаю (в этом случае разрешается немного сахара).

Гипергликемия характеризируется резким увеличением уровня сахара в крови. Сопровождается слабостью, чувством жажды, голода. Одно из самых опасных острых осложнений декоменсированого диабета, при котором для лечения используются инъекции инсулина.

Гипер — и гипогликемия бывают трудноотличимы друг от друга, поэтому перед лечением этих состояний необходимо измерять концентрацию сахара в крови. Так как неправильное лечение может привести к летальному исходу.

Диабетическая кома собирательное понятие, которое объединят три вида данного состояние, а именно: кетоацидотическую, гиперосмолярную и молочнокислую кому. Они отличаются друг от друга не только клиническими проявлениями, но и лабораторными показателями. Эти отличия заключаются в степени повышения концентрации глюкозы в крови и выраженности нарушений кислотнощелочного равновесия и водно-электролитного обмена. Все эти состояния требуют неотложной госпитализации и лечения.

Хронические осложнения декомпенсированного диабета это тяжелые нарушения в работе органов и систем организма диабетика, которые наступают под воздействием высокого уровня глюкозы. К ним относится диабетические формы нефропатии, ретинопатии, микроангиопатии, нейропатии, кардиопатии, энцефалопатии.

Декомпенсация диабета – это тревожный сигнал к серьезному пересмотру диеты и лечения. В борьбе с этим состоянием врачу и пациенту необходимо объединится и все усилия направить на поддержания нормального уровня сахара в крови.

Сахарный диабет, декомпенсация без специфических осложнений

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.

Период протекания

Длительность лечения составляет 12 дней.

Классификация

Сахарный диабет 2 типа (СД 2) – хроническое заболевание, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью либо преимущественным дефектом секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее. Обычно диагностируют у лиц старше 35-40 лет. СД 2 составляет около 80% всех случаев СД.

Тип СД Характеристика заболеваний
Сахарный диабет
легкого течения*
Сахарный диабет
средней степени тяжести
Сахарный диабет
тяжелого течения

* Легкого течения СД 1 типа не бывает

Факторы и группы риска

Диагностика

Концентрация глюкозы ммоль/л
Цельная кровь Плазма
Венозная Капиллярная Венозная
Норма
Натощак 3,3-5,5 3,3-5,5 4,0-6,1
Через 2 часа после глюкозотолерантного теста (ГТТ)
Сахарный диабет
Натощак ≥6,1 ≥6,1 ≥7,0
Через 2 часа после ГТТ или через 2 часа после приема пищи
(постпрандиальная гликемия)
≥10,0 ≥11,1 ≥11,1
Случайное определение гликемии в любое время дня, вне зависимости от времени приема пищи ≥10,0 ≥11,1 ≥11,1

Стратегия диагностики и лечения сахарного диабета

Как при наличии классических симптомов (жажда, полиурия, слабость, похудание), так и при их отсутствии диагностика сахарного диабета должна осуществляться по алгоритму, представленному на схеме ниже.

Алгоритм диагностики сахарного диабета


Примечание.

Гликемия натощак Показатель

Компенсация Субкомпенсация Декомпенсация
HвA1C, % 6,0-7,0 7,1-7,5 >7,5
Глюкоза в
крови,
ммоль/л
Гликемия натощак 5,0-6,0 6,1-6,5 >6,5
Через 2 ч. после еды 7,5-8,0 8,1-9,0 >9,0
Гликемия
перед сном
6,0-7,0 7,1-7,5 >7,5

Критерии компенсации углеводного обмена при СД 2 типа

Показатель Компенсация Субкомпенсация Декомпенсация
HвA1C, % 6,0-6,5 6,6-7,0 >7,0
Глюкоза в
крови,
ммоль/л
Гликемия натощак 5,0-5,5 5,6-6,5 >6,5
Постпрандиальная
гликемия (через 2 часа после еды)
7,5-9,0 >9,0
Гликемия перед сном 6,0-7,0 7,1-7,5 >7,5

Перечень основных диагностических мероприятий:

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

2. Инсулинотерапия.

Рекомендуемые режимы введения инсулина:

4. Обучение больного.

2. Сахароснижающая терапия.

Общая стратегия лечения пациентов с СД 2
– Установление диагноза СД 2.
– Оптимизация образа жизни (диета, физическая нагрузка при отсутствии противопоказаний, гиполипидемическая терапия, прекращение курения, самоконтроль).
– Далее при отсутствии эффекта в течение 1-1,5 месяцев: пероральная монотерапия.
– Далее при отсутствии эффекта в течение 1-1,5 месяцев: пероральная комбинированная терапия.
– Далее при отсутствии эффекта в течение 1-1,5 месяцев: инсулинотерапия (монотерапия; комбинация с ПСП).

Механизм действия пероральных сахароснижающих препаратов

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector