alkov.su

Диабет и роды

Роды при сахарном диабете

Время чтения: мин.

Родить при диабете: можно или нет?

К сожалению гестационный диабет у беременных не единичный случай. На сегодняшний день благодаря развитию современных медицинских технологий, возможно, родить ребенка даже и с диагнозом сахарный диабет. Еще пару лет, несмотря на развитие медицины, это было не возможно, как утверждали врачи и всегда сахарный диабет у беременных имел серьезные последствия.

Можно ли родить ребенка при сахарном диабете?

Выносить и родить ребенка при сахарном диабете является сложной задачей, но реальной, поэтому необходимо выполнять все необходимые медицинские предписания.

Можно ли родить с сахарным диабетом 1 типа? Родить при диабете 1 типа, возможно, необходимо регулярно измерять показатели сахара, и быть под постоянным надзором лечащего врача. Не стоит игнорировать все рекомендации, которые будет назначать врач, и относятся невнимательно к собственному здоровью, иначе возможны осложнения, способные повлиять на развитие плода.

Родить при сахарном диабете – как?

Чтобы родить как без патологий, так и без осложнений в будущем, здорового ребенка, матери с диагнозом сахарный диабет, необходимо внимательно относится к состоянию собственного здоровья. Роды при гестационном сахарном диабете: с какими осложнениями можно столкнуться?

Возможно проявление таких проблем, как:

  1. Ухудшение кровеносно-сосудистой системы;
  2. Поражение почек;
  3. Нарушение периферической нервной системы;
  4. Резкое ухудшение зрения (поражение сетчатки глаз) и тп.

Для того чтобы предотвратить развитие данных заболеваний, лучше всего перед планированием ребенка (за 6 месяцев), пройти курс медицинского обследования и сдать все анализы. Чтобы спланировать ведение беременности без вреда для ребенка и собственного здоровья.

При сахарном диабете можно родить ребенка самостоятельно?

Говоря о том, как рожать при гестационном сахарном диабете при беременности, следует отметить, что возможность естественных родов в данном случае гораздо выше.

Роды при диабете 1 типа

Роды при сахарном диабете происходят через кесарево сечение. Данный способ организации родов всегда назначается так же при заболевании глаз, и нарушении функций почек у роженицы. Так же зачастую из-за сахарного диабета плод бывает слишком крупный, что не позволяет родить естественным путем.

Конечно, существуют и исключения, но лишь при условии отсутствия каких либо противопоказаний у роженицы.

Стимуляция родовых схваток у беременной происходит при помощи медикаментов, которые вводят при наступивших назначенным врачом сроках родов. В этот день женщине не рекомендуется употреблять пищу и принимать инсулин. Роженице необходимо быть под постоянным контролем, так как возможно увеличение показателей глюкозы в крови, по причине волнений.

Родить при сахарном диабете 1 типа при положительных прогнозах можно без трудностей, если больная диабетом женщина перед планированием беременности смогла привести в норму свой обмен веществ, стабилизировав показатели углеводов и сахара в крови. Тем самым облегчив себе период вынашивания и родов. Уменьшается возможный риск проявления патологий при формировании плода, и выявление других возможных заболеваний вызванных сахарным диабетом 1 типа.

2 тип сахарного диабета: рожают с ним или нет?

Как и при 1 типе диабета, так и при 2 типе, возможно, родить ребенка, соблюдая так же предписания врачей. Не нарушая не одно из них, тем самым позволяя надеяться на положительные прогнозы.

Каковы шансы родить при сахарном диабете второго типа?

Сахарный диабет 2 типа может выявиться, во время беременности гораздо реже, чем 1 тип. Причина в том, что 1 тип более распространен среди женщин достигших детородного возраста, а вот 2 тип в основном встречается у женщин перед проявлением менопаузы или ее процессе, очень редко данный тип проявляется у женщин в более раннем возрасте.

Так же есть редкие случаи, когда врачи, несмотря на развитие медицинских технологий, будут не рекомендовать планирование беременности, из-за слишком большой вероятности рождения ребенка с патологиями, или не возможности самой женщины выносить плод.

По причине таких заболеваний как:

  1. Коронарная болезнь сердца;
  2. Почечная недостаточность;
  3. Желудочно-кишечные заболевания.

Когда у женщины при выявленном сахарном диабете отрицательный резус-фактор крови, так же лучше всего воздержаться от планирования беременности.

Родить при сахарном диабете 2 типа сложно, как и при 1 типе. И все же это реально сделать, не смотря на трудности и риски.

О проявлении 2 типа сахарного диабета в период беременности говорят такие симптомы как:

  1. Обильное мочеиспускание, увеличение количество мочи;
  2. Ощущение неутолимой жажды;
  3. Потеря аппетита;
  4. Резкое снижение веса;
  5. Постоянное чувство утомляемости.

Все эти симптомы, возможно, оправдать беременностью, но не стоит этого делать. Лучше лишний раз пройти медицинское обследование. Иначе могут возникнуть такие осложнения как:

  1. Гестоз (повышенное артериальное давление, отеки);
  2. Развитие многоводия;
  3. Ухудшение работы кровеносной системы;
  4. Происходят нарушения между самим плодом и плацентой, что может привести к гипоксии;
  5. Смерть плода;
  6. Развитие половой инфекции.

Родить при диабете второго типа, как уже упоминалось, можно, но кроме измерения глюкозы в крови, беременной нужно измерять через интервалы раз или два раза в месяц показатель гемоглобина в крови по четыре раза каждые 24 ч. Постоянно сдавать анализ мочи для выявления возможной инфекции.

До 24 недели проводится еще раз полное обследование беременной женщины, чтобы проверить плод на наличие возможных патологий. Затем уже на 32 недели врач назначает сроки проведения родов.

Во время родов у роженицы обязаны измерять уровень сахара в крови каждые два часа, измеряется давление и контролируется процесс сердцебиения плода.

При выявлении слишком большого плода, гипоксии плода в утробе матери, плод неправильно расположен, или другого рода осложнений роды происходят, через применение кесарево сечение.

Важно знать, что для проведения родов при диабете, роженице должны нормализовать устойчивый гормональный фон. Тем самым понизить риск проявления осложнений во время схваток. Беременной назначают так же медикаменты, имеющие спазмолитическое действие, предписанные врачом. Все это делается перед самими родами, для подготовки родовых путей.

Сахарный диабет после родов

Рождение ребенка, уменьшает уровень сахара в крови, и необходимость в постоянном принятии инсулина на 48 часов отпадает.

После чего ввод инсулина снова восстанавливается в прежней необходимой дозировке. После родов в течение 7 дней уровень глюкозы измеряется через каждые 3 часа.

Родить при сахарном диабете (фото и инфографика)

В сети можно найти много информации о сахарном диабете у беременных в форме картинок, схем и таблиц. Также можно найти график анализов или примерное меню, которое можно распечатать. Бояться ничего не нужно – можно родить при диабете (фото и полезную информацию для беременных можно найти в сети).

Можно ли рожать ребенка при сахарном диабете

Сахарный диабет представляет собой серьезное заболевание, которое может легко передаваться по наследственной линии. Поэтому у многих женщин появляются страхи за здоровье своих будущей детей. Они постоянно задаются вопросом о том, можно ли рожать при сахарном диабете. Прежде чем отвечать на данный вопрос, следует сразу же отметить, что медики выделяют несколько типов этого заболевания:

  • СД1 . Болезнь 1 типа, которая характеризуется частичным или полным нарушением синтеза инсулина. Выявляется в основном у молодых людей, так как основным предполагающим фактором в его развитии является наследственная предрасположенность.
  • СД2 . Заболевание 2 типа, при котором синтез инсулина сохраняется, но теряется чувствительность клеток и тканей организма к этому гормону. Диагностируется СД2 в основном у людей старше 40 лет, страдающих от ожирения.
  • Гестационный диабет . Его еще называют диабетом беременных, так как развивается эта болезнь именно в период вынашивания ребенка. Причиной ее развития является избыточная нагрузка на организм и наследственная предрасположенность.

Среди беременных женщин наиболее часто встречаются СД1, так как начинает он свое развитие еще в молодом возрасте, и гестационный диабет. СД2 у женщин детородного возраста практически никогда не встречается, так как развивается он уже в период наступления менопаузы.

Однако учитывая то, что сахарный диабет 2 типа последнее время все чаще и чаще встречается у молодых людей на фоне ожирения и неправильного питания, риски его возникновения у женщин в возрасте 20-35 лет имеются, хоть и очень маленькие.

Гестационный диабет

Как уже говорилось выше, гестационный диабет начинает развиваться только во время беременности. Возникает он у женщины внезапно и так же внезапно исчезает после родов. Развитие этого заболевания обуславливается повышенной выработкой гормонов в женском организме, необходимых для поддержания беременности. Они действуют не только на органы репродуктивной системы, но и на весь организм в целом.

Особенно от чрезмерной выработки гормонов беременности страдает поджелудочная железа, так как она подвергается серьезным нагрузкам. Но это не мешает ей вырабатывать инсулин и справляться со своими основными задачами, поэтому после родов дальнейшего прогрессирования диабета, как правило, не происходит.

При гестационном диабете у женщины лишь иногда наблюдается повышенный сахар в крови и чаще всего происходит это в определенные периоды (во втором триместре). Основными провоцирующими факторами в развитии этого заболевания являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • поликистоз яичников (беременность в этом случае наступает крайне редко и практически всегда сопровождается осложнениями);
  • наличие гестационного диабета в анамнезе при наступлении предыдущих беременностей.
Читать еще:  АСТ в крови: что это такое, норма и возможные отклонения

Заподозрить наличие у беременной этого заболевания можно по следующим симптомам:

  • постоянная жажда и ощущение сухости во рту (наблюдается при резком повышении уровня сахара в крови);
  • ощущение голода даже после употребления пищи;
  • частые головокружения;
  • снижение остроты зрения;
  • учащенное мочеиспускание и увеличение количества выделяемой мочи за сутки.

Как правило, у женщин, страдающих от гестационного диабета, рождаются дети с избыточной массой тела. Обуславливается это тем, что при наличии высокого уровня сахара в крови сильной нагрузке подвергается не только поджелудочная матери, но и ее ребенка в утробе. В результате этого у плода нарушается углеводный и жировой обмен, что и становится причиной появления у него избыточной массы тела.

Более того, при рождении крупных детей часто возникают осложнения во время родов в виде сильных разрывов и кровотечений. Поэтому женщине необходимо очень внимательно относиться к своему питанию во время беременности и постоянно контролировать уровень сахара в крови. Если он не понижается при помощи специальных диет, следует начать принимать сахаропонижающие препараты. Но пить их можно только по назначению врача.

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа представляет собой самую тяжелую форму этого заболевания, так как при его развитии наблюдается полная дисфункция поджелудочной железы. Для компенсации инсулина в организме и поддержания уровня сахара в крови в нормальных пределах назначается пожизненная инсулинотерапия.

Врачи на вопрос о том, можно ли забеременеть при СД1, отвечают, что эта форма заболевания не является противопоказанием к беременности, но несет серьезные риски возникновения различных осложнений как у матери во время вынашивания ребенка, так и у плода.

Во-первых, есть серьезная угроза открытия кровотечения во время родов. Во-вторых, повышается вероятность развития у женщины диабетической нефропатии, которая характеризуется нарушением функциональности почек и сопровождается развитием почечной недостаточности.

В-третьих, имеются высокие риски «передачи» СД1 ребенку. Однако здесь все зависит от генетики. Если СД1 болеет только мать, что вероятность наследования этой болезни ребенком составляет 10%. Если же от этого заболевания страдает отец, то риски увеличиваются до 20%, так как эта болезнь чаще всего передается от одного поколения другому по мужской линии. А вот если СД1 был диагностирован сразу у обоих родителей, вероятность его развития у их будущих детей составляет 40%. Однако в медицинской практике нередко бывали случаи, когда у диабетиков рождались абсолютно здоровые дети. И причина тому – правильная подготовка к предстоящей беременности.

Если женщина-диабетик хочет стать матерью, ей необходимо планировать свою беременность и делать это правильно. Дело все в том, что когда наступает случайная беременность, женщины об этом узнают только спустя несколько недель после зачатия, когда уже произошла закладка внутренних органов у эмбриона. Под влиянием повышенного сахара в крови формирование внутренних органов и систем происходить нормально не может. В данном случае, даже если беременность будет протекать без осложнений, вероятность рождения ребенка с различными патологиями очень высока.

Подготовка к беременности при СД

Как уже было сказано, при развитии сахарного диабета выносить и родить здорового ребенка вполне возможно. Главное, это правильно подготовиться к предстоящей беременности. Что же требуется от женщины? В данном случае ей необходимо:

  • добиться стойкой компенсации;
  • избавиться от лишнего веса, если он имеется.

Чтобы добиться стойкой компенсации, женщине необходимо пройти полный курс лечения. Ей потребуется не только регулярно и своевременно использовать инсулиновые инъекции, но и постоянно следить за своим питанием, исключив из него продукты питания с высоким содержанием легкоусваиваемых углеводов, а также заниматься спортом.

Умеренные физические нагрузки являются очень важными в этом деле, так как они тоже влияют на уровень сахара в крови. Чем больше двигается человек, тем больше его организм расходует энергии и тем меньше уровень сахара в крови. Но и здесь важно не переусердствовать, чтобы не допустить возникновения гипогликемического состояния.

Если женщина будет выполнять все рекомендации врача и соблюдать диету в комплексе с умеренными физическими нагрузками, добиться стойкой компенсации ей удастся в течение нескольких месяцев. Во время лечения очень важно постоянно контролировать уровень сахара в крови. Для этого следует использовать специальный прибор – глюкометр, а полученные при его применении результаты обязательно нужно записывать в дневник и показывать их врачу. Так он сможет определить эффективность проводимого лечения и при необходимости скорректировать его.

Что касается лишнего веса, то женщина должна понимать, что избыточная масса тела сама по себе является фактором, негативно воздействующим на течение болезни. Поэтому от него нужно в срочном порядке избавляться. Однако если она будет придерживаться низкоуглеводной диеты, лишние килограммы начнут исчезать сами.

Противопоказания к беременности

Сахарный диабет 1 типа хоть и не является противопоказанием к беременности, но он нередко сопровождается другими заболеваниями, при которых беременеть не рекомендуется. К ним относятся:

  • ишемия;
  • почечная недостаточность;
  • гастроэнтеропатия;
  • несовместимость резус-факторов.

При наличии таких заболеваний у роженицы могут возникнуть серьезные проблемы. Во-первых, во время родов могут отказать почки или возникнуть сердечный приступ. А во-вторых, при несовместимости резус-факторов под влиянием СД1 может произойти выкидыш или преждевременное открытие родовой деятельности.

Протекание беременности

При развитии сахарного диабета 1 типа никак нельзя обойтись без инсулиновых инъекций. Их отмену не производят даже при наступлении беременности, так как это может привести к печальным последствиям.

Чтобы беременность протекала нормально и ребенок родился здоровым, важно правильно корректировать дозы инсулина в разных триместрах. В первом триместре под влиянием изменившегося гормонального фона синтез инсулина увеличивается, поэтому дозы препарата следует уменьшать. Но при снижении дозировки инсулина необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови, чтобы не допустить возникновения гипергликемии.

С 16-й недели беременности плацента начинает активно продуцировать пролактин и гликоген, которые действуют противоположно инсулину. А потому в этот период необходимо, наоборот, повышать дозы инъекций. Но опять-таки, делать это нужно осторожно, так как повышенная доза инсулина может привести к развитию гипогликемии. За несколько недель до родов плацента снижает свою активность, поэтому дозу инсулина снова снижают.

Следует понимать, что сахарный диабет является тяжелым заболеванием, которое требует постоянно контроля. Если женщина хочет стать счастливой матерью здорового ребенка, ей нужно тщательно подготовиться к беременности, строго следуя при этом всем рекомендациям врача.

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.

Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) не более 5,0 ммоль/л, Через 1 час после еды не более 7,0 ммоль/л.

А после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л.

Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар.

Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

  1. Диета – самое главное в лечении ГСД
  • Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
  • Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
  • Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
  • Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.

2. Физические нагрузки . Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

3. Дневник самоконтроля , в который Вы записываете:

  • сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
  • все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
  • кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
  • артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
  • шевеления плода – ежедневно,
  • массу тела – еженедельно.

. Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

  1. Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу).
  2. Не бойтесь назначения инсулина. Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда матери, он назначается для сохранения ее полноценного здоровья, а малыш останется здоровым и не узнает о применении матерью инсулина – последний не проходит через плаценту.
Читать еще:  Медь в крови понижена: причины, симптомы и способы восполнения нехватки меди

РОДЫ и ГСД:

Срок и способ родов определяется индивидуально для каждой беременной женщины Не позднее 38 недель беременности акушер-гинеколог проводит заключительное обследование мамы и ребенка и обсуждает с пациенткой перспективы родов. Пролонгирование беременности более 40 недель при ГСД опасно, плацента имеет мало резервов и может не выдержать нагрузки в родах, поэтому более ранние роду предпочтительны. Гестационный сахарный диабет сам по себе НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения.

ГСД после родов:

  • соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
  • отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
  • контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 – 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
  • через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
  • женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине, перенесшей ГСД необходимо:
  • – соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,
  • – расширять физическую активность,
  • – планировать последующие беременности,
  • у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

При обнаружении ГСД, больным необходимо полностью отказаться от употребления:

  • всех сладких продуктов (это касается как сахара, так и меда, мороженого, сладких напитков и тому подобного);
  • белого хлеба, сдобной выпечки и любых мучных продуктов (в том числе и макарон);
  • манных круп;
  • полуфабрикатов;
  • копченостей;
  • продуктов фаст-фуда;
  • еды быстрого приготовления;
  • фруктов, содержащих большое количество калорий;
  • лимонадов, соков в пакетах;
  • жирного мяса, холодца, сала;
  • консервов, вне зависимости от их вида;
  • алкоголя;
  • какао;
  • хлопьев, диетических хлебцев;
  • всех бобовых;
  • сладких йогуртов.

Также придется существенно ограничить употребление:

  • картофеля;
  • сливочного масла;
  • куриных яиц;
  • выпечки из несдобного теста.
  • Продукты из перечня запрещенных, должны быть полностью исключены из рациона. Даже небольшое их потребление может привести к негативным последствиям. Картофель, сливочное масло, яйца и выпечку из несдобного теста разрешено употреблять в очень ограниченных количествах

Что можно кушать беременным женщинам при гестационном сахарном диабете? Вышеупомянутые продукты можно заменить:

  • твердыми сырами;
  • кисломолочным творогом;
  • натуральными йогуртами;
  • жирными сливками;
  • морепродуктами;
  • зелеными овощами (морковь, тыкву, свеклу, в отличие от огурцов, лука и капусты, необходимо потреблять в ограниченных количествах);
  • грибами;
  • соей и продуктами, изготовленными из нее (в небольших количествах);
  • томатным соком;
  • чаем.

Существует несколько вариантов диет, которые можно соблюдать при гестационном СД, но низкоуглеводная диета исключается.

Это связано с тем, что при недостаточном поступлении углеводов из продуктов питания, организм начнет сжигать жировой запас для получения энергии.

В рацион обязательно нужно включать следующие продукты:

  • цельнозерновой хлеб;
  • любые овощи;
  • бобовые;
  • грибы;
  • крупы – предпочтительно пшённая, перловая, овсяная, гречневая;
  • нежирные сорта мяса;
  • рыба;
  • куриные яйца – 2-3 шт./нед.;
  • молочные продукты;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • растительные масла.

В большинстве случаев врачи предписывают своим пациентам рацион, содержащий большее количество углеводов и умеренное – белков. Предпочтение отдается ненасыщенным жирам, употребление которых, впрочем, тоже необходимо ограничить. Насыщенные жиры полностью исключаются из рациона.

Как рожать при сахарном диабете?

Большой риск имеют роды при сахарном диабете. Каждая женщина мечтает ощутить радость материнства, но не стоит забывать о предстоящих трудностях. При протекании беременности требуется госпитализация по требованию доктора и наблюдение за малейшими изменениями состояния здоровья. Ведущие акушеры-гинекологи полагают, что можно забеременеть и родить здорового ребенка при соблюдении режима и предварительной иммунной терапии.

Виды СД у беременных

Всего существует три вида сахарной болезни: диабет 1, 2 типа и гестационный. Беременность протекает в привычной форме для носителей заболевания. С развитием плода и физиологией организма дозировка инсулина варьируется. Гестационный диабет появляется спонтанно в начале третьего триместра и заканчивается после родов. После родоразрешения первую неделю может наблюдаться низкий уровень сахара, спустя время можно будет вернуться к привычной дозировке инсулина.

Ведение родов при сахарном диабете

Все женщины знают, что период беременности делится на 3 триместра. Отметим, беременеть следует после прохождения необходимых анализов. Первые 3 месяца гинеколог будет отслеживать уровень сахара в крови. Это сопоставимо с тем фактом, что возрастает активность плаценты и выработка гормонов. Сахар снижается, следовательно, дозировка препаратов должна подбираться индивидуально.

На 2 триместре, ситуация у беременных может усложниться. Уровень сахара снова повысится, для этого будет назначено сбалансированное питание. Диабет и роды первоначально были несовместимыми понятиями особенно для инсулинозависимых. В этот период женщинам с сахарным диабетом показан постельный лежим, при необходимости госпитализация.

В последнем триместре беременности у больных часто бывает токсикоз.

Заключительный триместр выдастся самым тяжелым. У матери доза инсулина будет снижаться, может наблюдаться повышенная утомляемость, потеря аппетита, апатия. Не исключено, что в преддверии родов у диабетиков может наблюдаться поздняя форма токсикоза. При диабете беременных такие случаи часто встречаются в медицинской практике.

Существует перечень факторов, которые несмотря на научный прогресс, запрещают беременеть и вынашивать ребенка:

  • Оба партнера являются носителями сахарного диабета.
  • У женщины открытый туберкулез.
  • Резус-конфликт у партнеров, которые собираются зачать ребенка.
  • Первые роды старше 30 лет, повторные старше 40 лет.

Вернуться к оглавлению

Особенности гестационного диабета

Сперва нужно разобраться в том, какова же причина его возникновения. Все дело в том, что организм беременной женщины за 9 месяцев испытывает колоссальный стресс. Органы работают на пределе либо полностью истощены, в том числе поджелудочная железа. Заболевание появляется неожиданно, как и исчезает после родов. Такую разновидность можно назвать предвестником заболевания, нежели болезнью. Ведение родов при сахарном диабете характеризуется нездоровым отношением к еде, что может изначально насторожить.

Уровень сахара у беременных с таким заболеванием будет значительно выше после трапезы, а спустя время снова придет в норму. Такая индивидуальная особенность возникает при избыточном весе, генетической предрасположенности либо нарушении работы щитовидной железы. Диабет во время беременности можно распознать лишь после сдачи крови в лаборатории. Если принято решение родить от диабетика, важно проконсультироваться с врачом и взвесить все «за» и «против». У женщин с проблемами надпочечников нежелательно планировать беременность с инсулинозависимым.

Основными симптомами такого недуга становятся:

Рождение детей при сахарном диабете

Стоит отметить, что беременность с подобного рода заболеванием должна быть заранее спланирована. В первую очередь это поможет снизить риск осложнений. Роды при диабете 1-го типа и родоразрешение может пройти естественным способом, если вес ребенка и состоянии роженицы в норме. Что касается больных диабетом 2-го типа, то здесь будет уместно кесарево сечение. Роды при этом заболевании осложняются непредсказуемостью поведения организма. Для рождения здорового ребенка следует приложить усилия не только врачам, но и маме.

При начале родовой деятельности медики подготовят родовые пути, каждые два часа проверяется уровень сахара в крови. В обязательном порядке естественные роды проходят при эпидуральной анестезии. Если потуги слабые либо родовая активность идет на спад, то акушеры прибегают к помощи гормональных препаратов. Роды при сахарной избыточности иногда сопровождаются сильным кровотечением, что несвойственно данному заболеванию. Гипоксия может возникнуть во время резких скачков давления. Но при соблюдении всех рекомендаций докторов есть большая вероятность родить абсолютно здорового ребенка.

По показанию акушера-гинеколога родоразрешение может быть вынужденным. Одна из причин — токсикоз, чтобы спасти ребенка врачи сделают кесарево сечение, конечно младенец может быть маловесным и недоношенным, поэтому сразу будет помещен в инкубатор. От матери ребенка заберут, так как она будет требовать реабилитации, а именно капельниц, инъекций инсулина и препарат, который препятствует тромбозу.

Риск осложнений

Дети, родившиеся от больных диабетом — находятся в группе риска инсулинозависимых. При нервном срыве или вирусном заболевании, здоровый ребенок может стать носителем диабета. Женщины, больные диабетом, должны отдавать отчет, что есть шанс не выносить ребенка. В 99% проблемы возникают у тех женщин, которые приходят с сахарным диабетом рожать, минуя все стадии подготовки. Отметим, что спустя 3 месяца у плода уже могут быть диагностированы патологии, так как органы брюшной полости, головной мозг и сердце уже запустили процессы жизнедеятельности.

Роды при диабете 2 типа: кто рожал с гестационным диабетом?

Роды при диабете определяются индивидуально с учётом особенностей течения заболевания, его тяжести, степени компенсации и функционального состояния развивающегося плода, а также присутствия акушерских осложнений.

Читать еще:  Почему бывает СОЭ 25 у женщины и чем это грозит

Сегодняшний уровень развития медицины позволяет родить при сахарном диабете 1 и 2 типов, не передавая заболевание развивающемуся плоду. Риск передачи заболевания ребёнку, если болеет диабетом 1 типа только женщина, составляет 2%, а при наличии заболевания у отца риск развития недуга повышается до 5%. При сахарном диабете 1 или 2 типа у обоих родителей вероятность появления заболевания у новорождённого возрастает до 25%.

Беременной женщине с сахарным диабетом 1 и 2 типа следует ответственно подойти к вопросу планирования беременности. Это связано с тем, что при вынашивании плода беременной женщиной с диабетом в организме происходят изменения ухудшающие состояние организма будущей матери, а это может негативно отразиться на здоровье ребёнка.

Такими изменениями могут быть:

  • послеродовое общее ухудшение здоровья женщины;
  • могут возникнуть осложнения, не позволяющие выносить ребёнка;
  • ребёнок в процессе своего внутриутробного развития может получить различные врождённые патологии.

Женщина с сахарным диабетом должна планировать и готовиться к беременности за 3-4 месяца до зачатия. Такая длительная подготовка нужна для того чтобы компенсировать влияние развивающейся болезни на плод.

Если беременность проходит нормально, а недуг находится в стадии компенсации то прохождение родов при сахарном диабете не вызывает проблем, родоразрешение наступает в положенный срок.

Те женщины кто рожал при сахарном диабете, знают о том, что если диабет является не до конца компенсированным, то возможно формирование осложнений, которые вынуждают использовать вызывающие роды при сахарном диабете.

По истечении 37 недель рекомендуется назначить плановое кесарево сечение.

При диабете 1 или 2 типа беременной женщине нужно заранее подобрать медицинское учреждение, в котором имеется специализированный роддом. Находясь в таком заведении, беременная женщина пребывает под пристальным наблюдением врача-эндокринолога, при необходимости женщине оказывается помощь другими медицинскими специалистами.

Все, кто рожал при сахарном диабете, знают, что как до родов, так и после рождения ребёнка требуется регулярно контролировать уровень сахаров в организме.

В чём опасность диабета для развития плода?

Сахарный диабет и беременность являются опасными тем, что при развитии недуга увеличивается вероятность возникновения у плода разнообразных пороков. Это является следствием того что развивающийся плод получает углеводное питание от матери и одновременно с потребляемой глюкозой плод не получает необходимого количества гормона инсулина, при том, что собственная поджелудочная железа развивающегося ребёнка является не развитой и неспособной продуцировать инсулин.

При диабете 1 и 2 типа постоянное состояние гипергликемии провоцирует возникновение недостатка энергии, в результате чего происходит неправильное развитие организма ребёнка.

Собственная поджелудочная у плода начинает развиваться и функционировать на втором триместре. В случае переизбытка сахара в организме матери поджелудочная плода после формирования начинает испытывать повышенную нагрузку, так как она вырабатывает гормон который должен не только утилизировать глюкозу в собственном организме, но и нормализовать уровень сахара в крови матери.

Повышенная выработка инсулина провоцирует развитие гиперинсулинемии. Повышенная выработка инсулина приводит к гипогликемии у плода, дополнительно у плода наблюдается нарушение дыхания и асфиксия.

Очень низкое содержание сахара в организме плода может грозить гибелью.

Гестационный диабет у беременных

У беременных женщин имеется склонность к повышению количества сахара в плазме крови после приёма еды. Такая ситуация обусловлена ускорением процесса всасывания сахаров и увеличением времени усваивания потребляемой пищи. Это связано со снижением активности ЖКТ. При наличии нарушений в функционировании поджелудочной в период беременности возможно развитие у женщины гестационного диабета.

Для выявления предрасположенности к этому виду недуга, во время первого приёма проводится тест на толерантность к глюкозе. Если при проведении теста получается отрицательный результат, то повторный тест следует провести на сроке между 24 и 28 неделями беременности.

При наличии положительного результата теста врач обязан наблюдать беременную на всём сроке беременности с учётом развития в организме сахарного диабета любого типа. Тест на толерантность следует проводить после 8-14 часового голодания, в период которого разрешается употреблять только воду. Лучшее время проведения тестирования – утреннее.

Одновременно с проведением теста на толерантность к глюкозе берут кровь из вены для проведения лабораторного исследования. После взятия венозной крови сразу лабораторным методом определяют, сколько содержится сахара в плазме.

Если при анализе определяется сахар в крови больше 11,1 ммоль/л, то женщине ставится диагноз гестанционный диабет.

Лечение беременной и роды при сахарном диабете 1 типа

Для компенсирования гестанционного диабета используется специальная диета. В случае необходимости введения диетического питания следует помнить о том, что энергитическую ценность продуктов, потребляемых беременной, нельзя снижать резко. Отмена приёма в пищу высокоэнергетических продуктов, содержащих большое количество углеводов, должна осуществляться постепенно.

Правильное питание беременной предполагает потребление небольшого количества пищи за один приём. Лучше если употребление пищи станет дробным – пять–шесть раз в сутки. Из рациона следует исключить лёгкие углеводы и снизить потребление жирной пищи.

Это связано с тем, что лёгкие углеводы способны резко поднимать содержание сахара в крови, а жиры при недостатке инсулина приводят к образованию кетоновых тел, провоцирующих возникновение отравления. В рационе беременной обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи, а также зелень.

Женщина должна сама постоянно вести контроль сахара в организме и регулировать в зависимости от этого показателя дозу инсулина. Если при соблюдении диеты не происходит снижение уровня сахара в крови то врач, наблюдающий за беременностью, назначает проведение терапии при помощи инсулина.

Таблетки для снижения сахара в крови, в этот период использовать не рекомендуется, так как они могут навредить плоду. Для правильного подбора дозы инсулина при проведении терапии беременную следует госпитализировать в отделение эндокринологии лечебного учреждения.

Если у женщины поставлен диагноз гестационный диабет, то лучшим вариантом являются естественные роды на сроках, не превышающих 38 недель. Стимуляция родов должна проходить под постоянным контролем врача за организмом беременной. Стимулировать родовую деятельность нужно после проведения обследования организма женщины и плода.

Рождённый ребёнок на этом сроке хорошо переносит процесс физиологических родов.

В случае применения при гестационном диабете для лечения недуга инсулина, врач-эндокринолог после родов определяет необходимость дальнейшего использования инсулиновой терапии.

Те женщины, кто рожал с диабетом, знают о том, что кесарево сечение, заменяющее роды, проводится только в тех случаях, когда имеются для этого акушерские показания.

Такими показаниями может являться вероятность развития гипоксии, задержка в развитии или другие осложнения.

Родоразрешение больных с сахарным диабетом

При наличии сахарного диабета и роды, и весь процесс беременности должны проходить под строгим контролем врача эндокринолога.

Вопрос о том, какой выбрать срок для проведения родоразрешения врачом решается в индивидуальном порядке и зависит от нескольких факторов, основными среди которых являются:

  • тяжесть течения заболевания;
  • степень используемой компенсации;
  • состояния развивающегося ребёнка;
  • наличие выявленных акушерских осложнений.

Чаще всего в связи с возрастанием количества разнообразных нарушений родоразрешение проводится на 37-38 неделе.

Оптимальным вариантом является тот способ родоразрешения, при котором ребёнок будет рождаться через естественные родовые пути матери. При проведении процесса родов у роженицы каждые два часа измеряется уровень гликемии. Это требуется для того чтобы проводить адекватную декомпенсацию сахарного диабета при помощи использования инсулинотерапии.

Вопрос о самопроизвольных родах принимается при головном прилежании плода и наличии у женщины таза нормального размера, а также при отсутствии осложнений у плода и матери, спровоцированных наличием сахарного диабета. Кесарево сечение проводится в случае, если у беременной вынашиваемый ребёнок является первый и при этом плод имеет крупные размеры при небольшом тазе у женщины.

При осуществлении родов при сахарном диабете первого типа обязательно проводится контроль гликемии, целью этой процедуры является снижение вероятности возникновения гипогликемического состояния, вплоть до гипокликемической комы. Во время родовых схваток происходит активная мышечная работа, которая ведёт к резкому снижению количества сахара в плазме крови без применения препаратов, содержащих инсулин.

Проведение реанимационных мероприятий новорождённому

Основной принцип проведения реанимационных мероприятий для новорождённого зависит от его состояния, степени зрелости и методов, использованных при проведении родоразрешения. У новорождённых, которые родились от матерей, имеющих сахарный диабет, очень часто отмечается наличие признаков диабетической фетопатии, которая может встречаться с различной частотой в разнообразных сочетаниях.

Дети, рождённые с признаками диабетической фетопатии, требуют особого ухода. В первое время после появления на свет такие новорождённые требуют особого контроля за дыханием, гликемией, ацидозом и возможным поражением центральной нервной системы.

Основными принципами проведения реанимационных мероприятий являются:

  1. Предупреждение развития состояния гипогликемии.
  2. Проведение динамического контроля состояния ребёнка.
  3. Проведение посиндромной терапии.

На начальном неонатальном периоде новорождённые, имеющие диабетическую фетопатию адаптируются к окружающему миру очень тяжело. Тяжёлая адаптация часто сопровождается развитием таких нарушений, как конъюгационная желтуха, токсическая эритрема, значительная потеря массы тела и медленное её восстановление до нормальных параметров. Видео в этой статье поможет разобраться с тем, что касается нормой сахара.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector