alkov.su

Диагностика позвоночника с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии

КТ или МРТ позвоночника — что эффективней?

Лучевая диагностика является одним из основных диагностических методов, позволяющих получить пространственное представление о строении тела именно благодаря КТ и МРТ. С их помощью врач-рентгенолог имеет возможность разобраться с причинами болевого синдрома (грыжа межпозвонкового диска, опухоль, воспалительный процесс) в любом отделе позвоночника, которые сложно, а иногда и невозможно обнаружить с помощью других методов диагностики.

Компьютерная томография (КТ)

Этот метод основан на измерении ослабления рентгеновского излучения, проходящего через тело человека в различных проекциях. КТ-томограф позволяет получать послойные тонкосрезовые изображения, устраняя их наложение друг на друга. Его чувствительность к мелким изменениям как минимум в 10 раз выше, чем у рентгеновского аппарата. Компьютерная томография быстрая и безболезненная, однако проходить ее часто все же не рекомендуется, поскольку рентгеновское излучение может негативно воздействовать на организм пациента.

Тем не менее, КТ является ведущим методом диагностики заболеваний органов грудной клетки (легких и средостения), забрюшинного пространства, надпочечников. КТ лучше других методов выявляет камни мочевыделительной системы и оценивает деструктивные изменения при костных опухолях любой локализации.

Показания к проведению КТ позвоночника:

  • травматическое повреждение дужек тел позвонков и их отростков;
  • травматическое повреждение крестца;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования тел позвонков, дужек и их отростков в случаях, когда МРТ не дает полной картины;
  • воспалительные заболевания тел позвонков, дужек и их отростков в случаях, когда МРТ не дает полной картины
  • аномалии развития тел позвонков, дужек и их отростков;
  • определение степени остеопороза (КТ-денситометрия);
  • послеоперационная оценка правильности стояния фиксирующих металлических конструкций после различных операций на позвоночнике.

Как правило, вышеперечисленные показания не требуют введения контрастного препарата.

Компьютерная томография совершенно не подходит для диагностики межпозвонковых грыж шейного и грудного отделов позвоночника. Она может применяться для исследования поясничного отдела, но в этом случае более эффективной будет МРТ. Кроме того, КТ не информативна при диагностике заболеваний спинного мозга и его корешков.

Во всех остальных случаях КТ позвоночника проводится при наличии противопоказаний к МРТ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это высокоинформативный, абсолютно безопасный для здоровья пациента метод лучевой диагностики, позволяющий выявлять и дифференцировать различные патологические процессы, локализованные в костном мозге тел позвонков, эпидуральном клетчаточном пространстве (расположенном между твердой оболочкой спинного мозга и наружной стенкой позвоночного канала и содержащем соединительную ткань и венозные сплетения), дуральном мешке (канале, в котором расположен спинной мозг и защищающая его спинномозговая жидкость), межпозвонковых дисках, околопозвоночных (паравертебральных) мягких тканях. Кроме того, МРТ позвоночника позволяет оценить состояние спинного мозга и его корешков, выявить их повреждение при травме, опухоли, демиелинизирующих или воспалительных заболеваниях. Высокая диагностическая точность и достоверность свойственны методу МРТ при исследовании любого из отделов позвоночника: шейного, грудного и пояснично-крестцового.

Данный вид диагностики наиболее предпочтителен для выявления свежих компрессионных переломов тел позвонков, всегда сопровождающихся отеком костного мозга, исчезновение которого в процессе лечения свидетельствует о консолидации (сращении) компримированного (сжатого) позвонка. МРТ выявляет метастазы в позвоночник, локализованные только в костном мозге и потому не вызывающие разрушения (деструкции) костной ткани, визуализировать которые при помощи КТ или рентгенографии не представляется возможным.

Большое преимущество МРТ — это ее информативность: при сравнительно небольшом количестве противопоказаний она предоставляет полные сведения о состоянии исследуемой области, и чаще всего после ее проведения нет необходимости в дополнительных обследованиях. Помимо всего прочего, МРТ позвоночника не требует специальной подготовки и не имеет побочных эффектов. За одно посещение пациент может провести МР-томографию сразу трех отделов позвоночника либо любого из его отделов. Кроме того, по желанию пациент может пройти МРТ копчика.

Показания к проведению МРТ позвоночника

Как правило, врачи-клиницисты (неврологи, нейрохирурги, терапевты, травматологи) рекомендуют пройти МРТ при болях в спине, независимо от того, какой характер они носят. Следует обратить внимание, что зачастую проблемы с позвоночником могут проявляться не только в виде болевого синдрома, но и сопровождаться нарушением чувствительности (онемением) пальцев, слабостью в руке или ноге, атрофией мышц конечности, головокружением, болью в сердце, задержкой мочеиспускания и другими жалобами.

МРТ позвоночника показана при:

  • ДДЗП (дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника), самым распространенным из которых является остеохондроз. МРТ выявляет не только само заболевание, но и его осложнения (протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, стенозы позвоночного канала, спондилоартрозы дугоотростчатых сочленений и т.д.). Исходя из полученных данных, лечащий врач подбирает наиболее оптимальный метод консервативной (не оперативной) терапии, либо прибегает к хирургическому (оперативному) лечению;
  • воспалительных заболеваниях позвоночника (спондилодисцит, туберкулезный спондилит), спинного мозга (поперечный миелит) и корешков (арахноидит);
  • сосудистых заболеваниях спинного мозга (кавернозная ангиома);
  • врожденных аномалиях спинного мозга (миелоцеле и миеломенингоцеле, гидромиелия, сирингомиелия, диастематомиелии (ращепление спинного мозга);
  • подозрении на опухоль: спинного мозга, его корешков или позвоночника;
  • травматических повреждениях позвоночника и спинного мозга;
  • демиелинизирующих заболеваниях головного мозга, для поиска интрамедуллярных (локализованных в спинном мозге) очагов демиелинизации, а также для оценки динамики или определения активности процесса ранее выявленных очагов;
  • оценке постоперационных осложнений (псевдоменингоцеле), определении степени резектабельности, исключении или выявлении продолженного роста опухоли у прооперированных пациентов.

МРТ обследование позвоночника

МРТ спины – неинвазивный (в процессе обследования нет необходимости в хирургическом вмешательстве) метод изучения позвоночника, безопасный для большинства людей. Данное исследование помогает досконально изучить позвоночный столб и расположенный в нем спинной мозг и нервы, обнаружить и подтвердить многие заболевания или патологические процессы. Ниже мы поговорим о том, что такое мрт позвоночника и что можно выявить при помощи процедуры, а также как происходит подготовка к обследованию, ее последствия, виды МРТ и многое другое.

Основные показания к МРТ позвоночника

Большинство болезней позвоночника можно вылечить, если выявить их на ранних стадиях развития. Назначить процедуру обследования может любой врач, либо она может быть выполнена по желанию самого человека, который с готовыми результатами на руках может отправиться к специалисту. Поводом для проведения процедуры сканирования является:

  • Остеохондроз любого отдела позвоночника, сопровождающийся болевым синдромом, нарушением чувствительности и двигательных способностей;
  • Грыжа межпозвоночных дисков;
  • Рассеянный склероз;
  • Воспаление в спинном мозге (миелит);
  • Приобретенная и/или врожденная патология в строении позвоночного столба;
  • Любые новообразования в теле позвонков, близко расположенных мягких тканях, спинном мозге;
  • Деформация межпозвоночных суставов;
  • Контроль эффективности после проведенных операций и лечения.

Важно! Процедура магнитно-резонансной диагностики позвоночного столба дает представление об анатомических особенностях позвонков, но не информативна для исследования их плотности. Наибольшую пользу она представляет, когда проводится с целью выявления воспалительных очагов, повреждений связок и мышц, посттравматических изменений.

Вне зависимости от разновидности патологии, данный метод исследования имеет подтвержденную ценность для диагностики.

Изучение поясничного отдела позвоночного столба

МРТ поясницы делается, когда есть подозрение на метастазы раковых клеток в поясничный отдел, протрузии и грыжи, травмы и остеохондроз. Подготовка к МРТ позвоночника в пояснично-крестцовой зоне не предполагает никаких манипуляций. По статистике, патологии встречаются чаще именно в поясничном отделе позвоночника: это может быть вызвано малоподвижным образом жизни, повышенной нагрузкой, длительной сидячей работой. Магнитно-резонансная терапия поясницы проводится не только при заболеваниях позвоночника, но также при многих других гинекологических и урологических заболеваниях, симптомом которых может быть выраженная боль в этой области.

Изучение грудного отдела позвоночного столба

Изучение состояния грудного отдела позвоночника проводится с целью выявления поражений позвонков, межпозвоночных грыж, опухолей и метастазов в этой области, врожденных и приобретенных аномалий данного отдела позвоночного столба. Исследование грудного отдела позвоночника МРТ покажет точную локализацию патологии, что особенно важно, если предполагается оперативное вмешательство.

МРТ грудного отдела позвоночника с контрастированием позволяет выявить малейшие смещения позвонков, подтвердить такие болезни, как артроз, остеопороз.

Изучение шейного отдела позвоночного столба

Шейный отдел позвоночника особо подвержен возникновению многих заболеваний: протрузий, остеохондрозов, нарушений кровообращения в сосудах, инфекций костных тканей и спинного мозга. Диагностика таких патологий позвоночника возможна с помощью МРТ, что позволяет своевременно обнаружить серьезные проблемы, способные привести к таким тяжелым последствиям, как разрыв межпозвоночных дисков и стеноз спиномозгового канала. Зачастую при проведении диагностики позвоночника методом МРТ удается обнаружить настолько маленькие грыжи или остеофиты, которые у больного не выражались никакими симптомами.

Обследование с контрастным веществом

Изучение позвоночника с контрастом информативно при подозрении на рак или воспалительные заболевания нервов и сосудов: вводимое в кровь пациента вещество позволяет сделать получаемое изображение четким и точным. Как проводится подготовка к процедуре?

Непосредственно перед самой процедурой больному в вену вводится специальное вещество, не опасное для человеческого организма. В норме в данный период появляется чувство жара. В редких случаях (1%) возможна аллергическая реакция на вводимый препарат, проявляющаяся следующими симптомами: головная боль и тошнота, высыпания на месте введения иглы под кожу, головокружение. Информативна процедура в период реабилитации для диагностики и исключения рецидивов болезни.

Какие противопоказания к процедуре

Вредно ли делать МРТ, если нет противопоказаний? Ответ — нет. Но для некоторых людей процедура все-таки не разрешается. Противопоказания для МРТ позвоночника такие:

  • Наличие любых металлических предметов вживленных в тело (протезы клапанов сердца, импланты внутреннего уха, нервные стимуляторы, кардиостимуляторы).
  • Противопоказания к МРТ не распространяются на ортопедические протезы суставов, но они могут исказить полученный результат.
  • Беременность в первом триместре. Вред от МРТ на плод не доказан, но врачи рекомендуют повременить.
  • Наличие у больного любых психических заболеваний.

Вредно ли МРТ позвоночника для детей? Иногда достаточно проблематично сделать осмотр детям до 6 лет: ребенку сложно лежать неподвижно на твердой поверхности столько, сколько длится МРТ, но при этом процедура полностью безопасна.

Подготовка к диагностике

Многие не знают, как подготовиться к МРТ позвоночника, можно ли кушать перед исследованием и.т.д. МРТ всего позвоночника (не зависимо от того, какой отдел планируется сканировать) не требует существенной подготовки.

Стоит уделить внимание некоторым важным моментам подготовки к исследованию позвоночника с помощью МРТ:

  • Перед началом диагностики требуется снять с тела все предметы, притягивающие магнит (очки, бижутерия, часы и прочее).
  • Следует заблаговременно предупредить врача о наличии бронхиальной астмы, аллергических реакций.
  • Перед МРТ позвоночника следует сказать врачу, о том, что в организме есть металлические имплантаты или электронные приборы: их наличие может вызвать серьезное осложнение, выйти из строя или исказить результаты и повлиять на ход самого исследования.
  • Что касается питания, то кушать перед МРТ можно как обычно. В привычном режиме следует употреблять лекарства, только если врач не попросит сделать временный перерыв.
Читать еще:  Последствия инсульта правой стороны и сколько живут после этого

Как проходит МР-исследование позвоночника

Рассмотрим подробнее, как проходит процедура МРТ позвоночника. Сначала пациент ложится на стол-кушетку, после чего при помощи ремней фиксируется с целью исключения непроизвольных движений во время сканирования. Затем стол автоматически заезжает в сам аппарат.

Сколько по времени делают МРТ, зависит от показаний к процедуре, но, в среднем, исследование занимает около 45 минут (но может длится и до 2 часов). Если человек нервничает, то врач может предложить ему седативные средства. Когда делается МРТ на оборудовании нового поколения (оно достаточно просторное), то страх перед замкнутым пространством может и не возникнуть. Проходит МРТ на оборудовании, оснащенном специальным переговорным устройством, поэтому в случае появления таких явлений как страх, тошнота или проблемы с дыханием, следует просто сказать об этом и врач по средствам связи всё услышит.

Важно! Пациент должен быть готов к тому, что внутри аппарата будет достаточно сильный шум и стук (сравнимый с ударами молотка по металлу). Не стоит переживать! Это нормальная работа двигателей и магнитной катушки — это абсолютно безопасно! Иногда перед началом процедуры Вам могут предложить звукоизолирующие наушники

Диагностическое оборудование

Как выглядит оборудование для проведения диагностики? Стандартное оборудование – это труба, окруженная магнитами. Внутрь пациента доставляют на столе, который легко выдвигается. Томографы открытого типа – аппарат с коротким туннелем, который не окружает тело пациента полностью.

Томографы открытого типа созданы для обследования очень полных пациентов и людей, страдающих клаустрофобией. Некоторое современное МР-оборудование открытого типа имеет отверстия по бокам, но, при использовании новых магнитов, это никак не сказывается на качестве и точности получаемого изображения. Некоторые исследования на МР-аппарате открытого типа не проводятся.

Заключение мрт в виде снимков после процедуры выдаются больному на руки в распечатанном или электронном виде.

На чем основан МР-метод

Выше мы разобрались, как делают МРТ позвоночника и какова её продолжительность. Теперь разберемся, в чем её суть. Метод заключается в регистрации электромагнитного резонанса, который в создаваемом магнитном поле испускают протоны. Сигналы, которые улавливают специальные датчики, обрабатываются сложными компьютерными программами: в итоге получается серия снимков, показывающих тонкий срез тканей. Результаты МРТ позвоночника изучаются врачом-радиологом под различными углами, что позволяет визуально отличить здоровые ткани от пораженных и измененных болезнью.

Преимущества методики

Магнитно-резонансная томография позвоночника может предоставить развернутую картину состояния позвоночника, что делает ее самым чувствительным из известных на сегодня методов обследования позвоночника:

  • Позволяет выявить заболевания на ранних стадиях;
  • Могут обследоваться не все, а лишь интересующие отделы позвоночника: например, только шейный или поясничный;
  • Позволяет исследовать спинной мозг, нервные окончания, сосуды, лимфатические узлы;
  • Магнитная томография неинвазивна.
  • Длится относительно других процедур долго, но при этом больной не облучается.
  • К процедуре пациент не готовится – в этом нет необходимости.
  • Магнитно-резонансный метод диагностики разрешен всем и почти не имеет строгих противопоказаний.
  • Если диагностика проводилась без наркоза, то восстановительный период отсутствует.

Результаты исследования

Результаты обследования МРТ позвоночника – это серия картинок, которые при помощи сложных компьютерных программ преобразуются в 3D изображение. Делаются снимки под разными углами и с различной толщиной среза, а расшифровка МРТ позвоночника – работа врача-рентгенолога.

Бывают случаи, когда нужно пройти магнитно-резонансное исследование повторно (например, после проведенной терапии). Как часто можно делать мрт позвоночника? Ответ – по мере необходимости: это может быть повторное обследование после пройденного курса лечения (динамическое наблюдение). В медицине часто эту процедуру проводят наряду с такими диагностическими способами как КТ или рентгенография, но, в отличие от последних, метод полностью безопасен.

Несет ли диагностическое исследование риск

Если соблюдены все правила безопасности, то МРТ отделов позвоночника не несет никаких рисков. Негативные последствия возможны в следующих случаях:

  • Существует незначительная угроза от проводимого по необходимости наркоза. Поэтому врач во время проведения процедуры отслеживает состояние больного.
  • Риск аллергии на вводимый контрастный препарат.

Области применения и виды

Медицина не стоит на месте, и некоторое новейшее МР-оборудование позволяет дополнительно провести исследование в вертикальном положении, что показывает любые смещения дисков и давление на нервные окончания, которые испытывает человек на позвоночник в естественном состоянии (вертикальном).

Еще недавно обследование позвоночника проводилось с помощью рентгена, но сегодня, благодаря магнитно-резонансной томографии удается увидеть изменения в скелете человека и обозначить точную причину их появления. Процедура помогает выявить многочисленные опасные заболевания на ранних стадиях, способствует своевременному лечению, которое уменьшает риск развития тяжелых последствий и осложнений.

КТ или МРТ позвоночника что лучше

КТ и МРТ являются более информативными и точными методами диагностики заболеваний позвоночника, головного мозга и других органов, чем УЗИ и рентген. В основе их лежат совершенно разные физические явления. Сравнивая эти два метода, не только сопоставляют их возможности, но и учитывают, насколько безопасны такие исследования для человека, какие могут быть осложнения для здоровья после их применения.

Чтобы решить, какой из методов обследования лучше, необходимо знать о преимуществах каждого из них и о существующих противопоказаниях.

Физические явления в основе томографии

Компьютерная томография – это рентгеновский метод обследования. Ткани организма способны ослаблять проходящее через них рентгеновское излучение. С помощью компьютера обрабатываются данные об интенсивности входящего и выходящего излучения. Это позволяет получить на экране изображение не только отдельных органов, но ипатологических участков тканей. Ведется послойное сканирование органа. В усовершенствованном методе мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) используются рентгеновские детекторы, вращающиеся вокруг тела пациента, лежащего на столе томографа. При непрерывном поступательном движении стола получается спиральное облучение. Это позволяет сделать одновременно большое количество срезов, уменьшает время и интенсивность облучения пациента.

МРТ снимок позвоночника. С помощью МРТ лучше сканируются в основном мягкие ткани. Входящий в состав костей кальций не реагирует на магнитное поле, поэтому кости можно увидеть лишь на фоне других тканей

Когда назначается обследование МРТ

С помощью МРТ лучше сканируются в основном мягкие ткани. Входящий в состав костей кальций не реагирует на магнитное поле, поэтому кости можно увидеть лишь на фоне других тканей.

Магнитно-резонансная томография назначается по результатам УЗИ при подозрении на наличие опухолей в области позвоночника, приводящих к сдавливанию нервных корешков, а также для обнаружения межпозвонковых грыж. Поводом для обследования МРТ могут послужить следующие симптомы:

  • Резкие колебания артериального давления, сопровождающиеся головокружениями и головной болью;
  • Боль в шейном отделе позвоночника, отдающая в плечо, сопровождающаяся онемением пальцев;
  • Боли в области поясницы (люмбаго);
  • Боли, связанные с ущемлением седалищного нерва;
  • Болевые ощущения, характерные для радикулита (боль в бедре, распространяющаяся на голень и стопу);
  • Боль в области ягодичных (грушевидных) мышц.

Когда используется КТ

Компьютерная томография имеет преимущества перед МРТ, когда необходимо исследовать состояние костной ткани. Таким методом обследуются пациенты с искривлением позвоночника, после того, как оно обнаружено на УЗИ или с помощью рентгена. Объемное изображение отдельных участков позвоночного столба лучше показывает точное расположение грыж и их размеры. КТ рекомендуется для установления диагноза при наличии у больных болей в позвоночнике, переходящих в нижние конечности. Если МРТ дает лучшее изображение мягких тканей, то КТ позволяет изучить полости, сужение канала спинного мозга. Метод широко используется при переломах позвоночника, воспалительных заболевания, позволяет изучить состояние связок и межпозвонковых дисков, которые невозможно диагностировать спомощью УЗИ и рентгена.

КТ имеет преимущества перед МРТ, когда необходимо исследовать состояние костной ткани. Объемное изображение отдельных участков позвоночного столба лучше показывает точное расположение грыж и их размеры

Контрастирование при КТ и МРТ

Использование контрастных препаратов позволяет сделать компьютерное изображение более четким, лучше рассмотреть мелкие детали и опухоли.

Для контрастирования в КТ применяются вещества, содержащие йод. Сущность контрастирования состоит в том, что такие соединения лучше, чем ткани органов, поглощают рентгеновское излучение. Благодаря этому можно четко увидеть границы тканей позвоночника. При обследовании позвоночника контрастный препарат вводится внутривенно (через капельницу, как при обычной КТ, или с помощью дозирующего инжектора, как в МСКТ).

Недостатком КТ является токсичность йодсодержащих препаратов, не позволяющая использовать контрастирование при наличии аллергии, сахарного диабета и некоторых других заболеваний.

В МРТ в качестве контрастирующих препаратов используются соединения гадолиния. Они являются малотоксичными, практически не вызывают аллергических реакций. В отличие от КТ такое контрастирование можно применять при обследовании детей и беременных женщин (со 2 триместра). Кормящим матерям контрастирование не противопоказано. Однако, после обследования в кормлении делается 6-часовой перерыв.

Контрастные вещества в обоих методах не применяются при тяжелых заболеваниях почек.Таких пациентов можно обследовать с помощью УЗИ или рентгена без контрастирования.

Сравнительная характеристика КТ и МРТ

Чтобы понять, каким методом лучше обследоваться при заболевании позвоночника, надо знать достоинства и недостатки каждого из них.

Достоинства КТ

К достоинствам компьютерной томографии относится следующее:

КТ является основным методом исследования для пациентов, имеющих кардиостимуляторы, имплантированные приборы для улучшения слуха. Проведению процедуры не мешают стенты в сосудах, а также металлические частицы, попавшие в тело в результате травм

  • Возможность экстренной диагностики. Метод позволяет быстро изучить состояние позвоночника при травмах, нарушениях структуры спинного мозга и артерий. Компьютерная томография дает возможность быстро уточнить результаты УЗИ при необходимости срочной операции;
  • С помощью компьютерной томографии можно лучше увидеть разрастания костной ткани в области позвонков;
  • Компьютерная томография является основным методом исследования для пациентов, имеющих кардиостимуляторы, имплантированные приборы для улучшения слуха. Проведению процедуры не мешают стенты в сосудах, а также металлические частицы, попавшие в тело в результате травм;
  • При обследовании позвоночного столба КТ имеет предпочтение в случае обследования пациентов с клаустрофобией, так как закрыта только обследуемая часть тела;
  • Обследование методом компьютерной томографии является более дешевым.
  • Читать еще:  Почему нейтрофилы сегментоядерные понижены у ребенка

    Недостатки КТ

    Использование вредного рентгеновского излучения ограничивает применение этого метода.

    Его нельзя назначать беременным, так как излучение может вызвать уродства и умственную отсталость у будущего ребенка. Маленьким детям (до 14 лет) назначают такое обследование, только если риск осложнений болезни превышает риск облучения. Следствием облучения может быть онкологическое заболевание.

    Недостатком метода является также использование токсичного контрастного препарата.

    При невозможности использования других методов иногда возможно проводить только обследование с помощью УЗИ.

    Метод МРТ безвреден, применяют для обследования беременных (после 1 триместра), а также новорожденных, контрастное вещество лучше переносится аллергиками

    Достоинства МРТ

    • Метод безвреден. Его можно применять для обследования беременных (после 1 триместра), а также новорожденных;
    • Контрастное вещество лучше переносится аллергиками. Его нельзя использовать лишь при почечной недостаточности;
    • С помощью МРТ легче изучать опухоли позвоночника, определять их границы и степень поражения мягких тканей и хрящей. Магнитно-резонансная томография чаще применяется для обнаружения травм мышц и связок;
    • Так как здесь не используются рентгеновские лучи, то с помощью МРТ можно проводить повторные обследования, контролировать процесс заживления после операций, вовремя обнаружить рецидивы.

    Недостатки МРТ

    Метод применяется только при плановых обследованиях по результатам УЗИ, не применяется во время срочной диагностики из-за сложности.

    Использование магнитного поля невозможно при наличии в теле металлических осколков и медицинских приспособлений, а также имплантантов. Если есть такие противопоказания, то лучше воспользоваться другими методами (УЗИ, рентгенографией или компьютерной томографией).

    Изучение позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии является более дорогим способом по сравнению с КТ, рентгеном, УЗИ и другими.

    В чем разница МРТ и КТ позвоночника: что лучше

    В диагностике патологий позвоночника широко применимы МРТ и КТ. Обе методики являются дополнительными мерами и проводятся для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.

    Чтобы определить, какой диагностический метод оправдан в случае с заболеваниями позвоночника, стоит углубиться в тему.

    Магнитно-резонансная томография: суть методики

    В случае применения МР-томографа на организм пациента оказывает воздействие мощное магнитное поле.

    Под его влиянием атомы водорода в составе человеческих тканей начинают перемещаться. Они остаются на своих местах, поворачиваясь и выстраиваясь в соответствии с полем.

    Появившиеся колебания атомов фиксируются аппаратурой. Затем компьютерное устройство переводит полученные данные в трёхмерное изображение.

    На базе импульсов магнитно-резонансный томограф способен выявить даже мелкие повреждения, чётко обозначить границу, продемонстрировать локальные изменения.

    Принцип функционирования КТ

    Компьютерная томография представляет собой модифицированный, улучшенный тип рентгеноскопии. Интенсивность облучения в данном случае уменьшена. Рентгеновские лучи, собранные в пучок, направлены и способны «просветить» меньшую зону.

    При правильном лучевом направлении имеется возможность получения полной «картинки» органа. Чем обширнее область для сканирования, тем больше доза рентгеновского облучения.

    Для формирования трёхмерного изображения, лучевому пучку предстоит несколько раз пройти вокруг тела человека. Доля излучения поглощается. В случае с плотными тканями нужно рассчитывать на большую лучевую нагрузку.

    Результатом диагностики становится изображение с затемнёнными и осветлёнными областями. Аппаратура обрабатывает полученную информацию и выдаёт 3D-картинку исследуемой области.

    Томография при позвоночных патологиях

    Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводится при заболеваниях позвоночного столба.

    В процессе диагностики осуществляется оценка шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела позвоночника.

    Поводом для назначения сканирования может быть:

    • травма позвоночника;
    • болевой синдром в пояснице;
    • дегенеративные изменения (остеохондроз);
    • грыжа или протрузии;
    • стеноз канала спинного мозга;
    • предполагаемая опухоль в позвоночнике (злокачественная или доброкачественная);
    • онкология;
    • воспаление в позвоночнике;
    • сбои в процессе кровообращения и лимфотока.

    МРТ и КТ: ранжирование по показаниям

    Поскольку магнитная и компьютерная томография позвоночника характеризуются различным механизмом действия, каждая из методик окажется более предпочтительной при определённых патологиях.

    МРТ КТ
    – повреждения спинного мозга
    – развивающиеся опухоли
    – оценка состояния мышц
    – болезни позвоночника
    – оценка состояния суставов, связок
    – при чувствительности к контрастному веществу
    – инсульт, воспалительный процесс, опухоль в мозге
    – патология внутричерепного нерва
    – диагностирование стадии онкологии
    – нарушения в структуре мозга
    – гематома внутри черепа
    – повреждение костной ткани у основания черепа
    – травмы мозга
    – остеопороз
    – сколиоз
    – повреждения костных элементов
    – обследование пациентов с металлическими имплантатами
    – уточнение рентгена грудной клетки
    – планирование операции в зоне мягких тканей

    В случае с МРТ доктор имеет возможность оценки химической структуры органа, в то время как компьютерная томография больше ориентирована на физиологию патологий позвоночника.

    Противопоказания к обследованиям

    Обе диагностические методики имеют лист абсолютных и относительных противопоказаний. МРТ и КТ может оказаться недоступной для лиц с весом более 120 кг. В некоторых медицинских центрах имеются специализированные аппараты для тучных людей.

    К относительным ограничениям к проведению сканирования относится также клаустрофобия (возможно использование аппарата открытого типа) и психические расстройства (не исключено применение седативных средств).

    Если речь идёт об использовании контраста, то оба метода неприменимы в случае с беременными женщинами.

    Если сканирование проводится пациентке, кормящей грудью, ребёнка рекомендуется не прикладывать к груди на протяжении 2 суток после окончания процедуры. Молоко предстоит сцеживать и утилизировать.

    Использование контрастного препарата исключено и в случае с больными, страдающими аллергией и почечной недостаточностью.

    Если ранжировать абсолютные ограничения в отношении к каждой из методик, то таблица противопоказаний будет выглядеть следующим образом:

    МРТ КТ
    – несъёмные зубные коронки
    – брекет-системы
    – кардиостимулятор
    – ушной имплантат
    – сосудистые клипсы
    – металлические протезы
    – аппарат Илизарова
    – беременность (1 триместр)
    – период вынашивания рёбенка
    – рецидив болезней печени, почек, сердца

    В группе релятивных противопоказаний к исследованиям: бронхиальная астма, диабет, тяжёлое состояние больного, гиперкинез (неспособность контролировать движения тела). В некоторых из описанных случаев оправдано применение анестезии.

    Проводить КТ и МРТ не рекомендуется детям до 7 лет. При необходимости диагностики используется медицинский сон для обеспечения неподвижности больного и комфорта ребёнка.

    Что безопаснее

    Для выяснения, что лучше: компьютерная томография позвоночника или МРТ, важно оценить ещё один критерий — безопасность.

    Если обобщить, то можно констатировать факт хорошей изученности рентгеновского излучения, в том числе и побочных явлений.

    Поэтому сформировать примерный план проведения диагностик так, чтобы минимизировать показатель вредности для организма, не составит труда.

    КТ является очень вредным методом диагностики. (Воспользуйтесь полной версией «Дозиметра»)

    Как влияет магнитный резонанс на человеческий организм, изучено плохо. К окончательному выводу медики смогут прийти только спустя не один десяток лет, когда будет собран и проработан достаточный объём данных.

    Безопасным методом диагностики является МРТ, поскольку она исключает лучевую нагрузку. Проводить исследование можно несколько раз за короткое время без вреда для здоровья пациента.

    Сравнение диагностик: что предпочтительнее

    Для полноценной оценки диагностик и определения, что лучше: МРТ или КТ-диагностика позвоночника, имеет смысл сравнить методы по ключевым критериям:

    Сравнение МРТ КТ
    Уровень радиации ионизирующего излучения нет эффективная доза — 2-11 мЗВ
    Цена самый дорогой способ диагностики примерно в 2 раза дешевле
    Время исследования от 10 до 90 минут (зависит от области сканирования) время сканирования — 30 секунд
    Применение

    патологии мягких тканей, опухоли спинного мозга, растяжения, грыжи поражения костных структур, злокачественные опухоли (первичные, с метастазами)
    Сфера использования универсальный способ: применим для диагностики патологий локальной области информативна при диагностике костной структуры
    Уровень комфорта для больного пациент может испытывать неудобство при длительном нахождении в замкнутом пространстве больной не испытывает дискомфорта


    Анализируя эти и прочие отличия КТ-диагностики от МРТ позвоночника, можно сказать, что однозначного ответа на вопрос о привилегии одной из методик дать нельзя: многое зависит от обстоятельств.

    Оба метода информативны, однако, применяются при различных типах патологий. Так, в отделении скорой помощи, в которое поступил пациент с переломом позвонков, очевидно, выберут КТ. При повреждении связок или суставов, МРТ окажется более эффективной.

    Диагностики уверенно находятся на одной позиции по информативности ещё и потому, что не исключают применения контраста. Вещество помогает определить опухолевые образования на начальной стадии развития, проследить динамику роста новообразования, выявить стеноз, воспаления, метастазы.

    В некоторых клинических случаях целесообразно проведение обеих диагностик. Такой подход оправдан при необходимости получения подробной информации о состоянии органов.

    Слева МРТ — Справа КТ

    МРТ и КТ отличаются по цене: магнитная томография дороже. С другой стороны, рентген нельзя проводить часто или в целях профилактики, поскольку он оказывает лучевое воздействие на организм.

    К какому специалисту обращаться

    Выполнением этих видов обследования занимаются врачи отделения лучевой диагностики. Рентгенолог приступает к исследованию только после получения направления от лечащего врача, в котором прописана цель диагностики, предполагаемый диагноз и информация о предыдущих процедурах.

    Выдаётся направление неврологом (при необходимости диагностики и лечения неврологических болезней), онколога (подозрение онкологии), вертебролога (при заболеваниях позвоночного столба и опорно-двигательного аппарата).

    Выбор магнитной или компьютерной томографии позвоночника базируется на оценке показаний к проведению диагностики.

    Не упускаются из виду и прочие критерии: имеющиеся противопоказания, состояние пациента, частотность обследований, цель проведения сканирования, финансовые возможности больного. Выбор конкретного метода исследования остаётся за специалистом.

    Видео

    КТ и МРТ: в чем разница?

    Десять лет назад для большинства москвичей это были не более чем загадочные аббревиатуры из сериалов про врачей. Сегодня почти в каждой московской больнице есть аппараты КТ и МРТ, каждый год проводится более миллиона обследований. Пройти их может каждый житель города, но как понять, что именно нужно вам: КТ или МРТ?

    В чем отличие между этими исследованиями? Имеет ли смысл использовать и то, и другое? Каковы риски и возможные последствия прохождения компьютерной и магнитно-резонансной томографии? На эти вопросы отвечает директор научно-практического центра медицинской радиологии ДЗМ, доктор медицинских наук, профессор Сергей Морозов.

    Городская клиническая больница №71. Аппарат КТ готов к работе

    Насколько сложно жителю Москвы пройти компьютерную и магнитно-резонансную томографию?

    Это уже давно не роскошь. В Москве аппараты КТ и МРТ есть практически во всех стационарах и в ряде амбулаторных клиник. Число единиц оборудования измеряется сотнями: только в учреждениях департамента насчитывается более трехсот томографов. Так что, КТ и МРТ – вполне доступные обследования.

    Но до сих пор многие пациенты уверены, что сделать КТ и МРТ сложно и дорого – откуда этот стереотип?

    Просто появление оборудование слегка опередило запрос. Наши врачи привыкли побеждать с тем, что есть, и направлять пациентов на более простые исследования. Постепенно и пациенты, и врачи привыкают к тому, что современная техника доступна, ею можно и нужно пользоваться.

    И КТ, и МРТ доступны гражданам бесплатно по программе обязательного медицинского страхования. Пройти обследование можно по показанию врача.

    Как долго пациенту придется ждать бесплатной процедуры?

    Если речь идет о плановом исследовании, то обычно срок ожидания составит около недели, максимум – три недели. Бывает, пациенты принимают решение воспользоваться платными услугами, чтобы быстрее пройти процедуру – но, как специалист, могу сказать, что в большинстве случаев при назначении МРТ срочность не так важна. Например, при хронических заболеваниях нет необходимости проводить томографию в экстренном порядке.

    Насколько это разные виды исследования? В чем принципиальная разница?

    Оба исследования позволяют провести подробную, послойную диагностику организма, в этом их главное сходство. А принцип воздействия у них разный: компьютерная томография – метод, основанный на рентгеновском излучении, а в основе МРТ лежит воздействие магнитного поля.

    Базово, эти два метода решают одну и ту же задачу: создание трехмерного изображения органа. Но МРТ лучше показывает мягкие ткани, его используют для выявления опухолей, исследования головного мозга, позвоночника, суставов, малого таза. КТ хорошо показывает травмы, переломы, свежие кровоизлияния, патологии брюшной полости и грудной клетки. Поэтому КТ в настоящий момент является в большей степени методом неотложной, «скоропомощной» диагностики, МРТ чаще используют в амбулаторной практике.

    КТ и МРТ: памятка для пациентов

    Магнитное поле и радиочастотные импульсы.

    Чаще – экстренная диагностика

    Чаще – амбулаторная практика

    Травмы, переломы, свежие кровоизлияния, внутренние кровотечения, патологии грудной клетки и брюшной полости.

    Обследование мягких тканей, выявление опухолей (в т.ч. наблюдение за течением онкологических заболеваний), обследование головного мозга, позвоночника, суставов, органов малого таза

    Нет. С осторожностью – при беременности

    Наличие в организме металлических конструкций и электронных устройств: нейро- и кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, имплантаты и т.д.

    При частом использовании – риск развития онкозаболеваний (снимается минимизацией дозы облучения)

    Нет, при четком соблюдении техники безопасности

    Время проведения процедуры

    30-45 мин (иногда до 1 часа)

    Обратите внимание, что медицинская техника в настоящее время эволюционирует с большой скоростью. Возможности обоих методов расширяются, выявляются новые нюансы, поэтому даже врачи-клиницисты иногда не успевают привыкнуть к обновлениям. Поэтому точного списка случаев, при которых следует использовать только КТ или только МРТ, нет: мы действуем по показаниям и сообразно ситуации.

    То есть, выбор исследования полностью остается в зоне ответственности вашего лечащего врача?

    В целом да, но это не значит, что врач принимает решение только исходя из личных соображений. Во-первых, в систему ЕМИАС заложены критерии выбора диагностики. Во-вторых, за качеством проводимых обследований следят эксперты научно-практического центра медицинской радиологии ДЗМ. Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС) позволяет консультировать и обучать специалистов и проводить аудит качества проводимых исследований по единым высоким стандартам. Все результаты обследований собираются в единую базу данных. Наши эксперты оценивают качество проведения обследований, дают обратную связь врачам-радиологам. Если выявлена ошибка, с пациентом свяжется лечащий врач и поможет в короткие сроки пройти повторное обследование, уже по скорректированным правилам.

    Кроме того, мы постоянно обновляем памятки и рекомендации для врачей, проводим обучающие вебинары, на которых рассказываем о современных подходах к выбору типа исследования.

    Как часто можно проводить процедуры КТ и МРТ?

    Число процедур ограничивается только одним критерием – целесообразностью. МРТ – процедура совершенно безопасная, ее можно проводить столько раз, сколько нужно. А вот с КТ действует правило: если показано регулярно проходить процедуру, то важно ограничить дозу облучения за счет настройки аппарата. То есть, не в частотности дело, а в установленной дозе.

    Какие существуют противопоказания для проведения КТ и МРТ?

    Абсолютных противопоказаний для КТ в принципе нет. Даже в период беременности, если есть острая необходимость, исследование можно провести, при этом минимизировать влияние на плод и установить минимальную дозу облучения. То же касается пациентов с онкозаболеваниями: чтобы снизить риск осложнений, достаточно придерживаться установленных правил, а совсем отказываться от процедуры не нужно.

    Что касается противопоказаний для проведения МРТ, то все они связаны с наличием в организме электронных устройств и металлических конструкций. Кардио- и нейростимуляторы, инсулиновые помпы, имплантаты среднего и внутреннего уха и любые аппараты, которые передают электроимпульсы, могут при воздействии магнитного поля начать работать неправильно. Бывает, что в теле человека потенциально может оказаться посторонний предмет из металла – например, металлическая стружка в глазу или инородное тело в брюшной полости. При таких условиях сначала врачи проведут проверку, затем придут к решению, какое провести обследование.

    В последнее время появляется все больше МР-совместимых электронных устройств и конструкций: зубные протезы, кардиостимуляторы, имплантаты. Даже если у вас стимулятор или имплантат последнего поколения, нужно поставить в известность лечащего врача и не принимать самостоятельных решений о прохождении процедуры.

    Внешне аппараты МРТ и КТ похожи, а принцип работы у них разный

    Аппараты КТ и МРТ внешне напоминают туннель. Есть ли ограничения по объемам и массе тела пациента?

    Сложности возникнут, если пациент весит больше 170 кг, однако в Москве есть аппараты, рассчитанные и на пациентов с массой тела до 200 кг.

    С какого возраста можно проходить каждую из процедур?

    Никаких возрастных ограничений по проведению КТ и МРТ нет: обследовать можно даже грудного ребенка, если это целесообразно. Поскольку процедура МРТ достаточно длительна, то детям до 5 лет, скорее всего, будет показано делать ее с седативным препаратом или под общим наркозом.

    Как проходит процедура КТ и МРТ?

    В обоих случаях это совершенно безболезненный процесс. От пациента требуется прежде всего неподвижность: при КТ – в течение 10-15 минут, при МРТ – 30-45 минут. Если у нашего пациента есть неврологическое заболевание, не позволяющее быть неподвижным, или это маленький ребенок – ему предложат седативный препарат (в отдельных случаях процедура проводится по общим наркозом).

    Во время проведения процедуры можно разговаривать: только в определенные моменты важно молчать и сохранять полную неподвижность. Во время обследования врач находится в постоянном контакте с пациентом, может задавать ему вопросы, контролировать его самочувствие. У пациента в руках находится кнопка, которой он может подать врачу сигнал (например, если его самочувствие ухудшилось).

    Есть ли побочные эффекты, какие-то ощутимые последствия от проведения процедуры?

    Как правило, все риски и неприятные ощущения при проведении КТ связаны с внутривенным введением контрастного вещества. Контраст вводится в том случае, когда необходимо получить наиболее четкое изображение. Как правило, КТ с использованием контраста проводится у пациентов с онкозаболеваниями, а также при обследовании брюшной полости, головы и шеи, любых сосудистых патологий. Здесь могут возникнуть риски со стороны работы почек, головокружение, тошнота – но эти риски вполне управляемы.

    Во время проведения МРТ дискомфорт могут почувствовать люди с сердечной недостаточностью и повышенным артериальным давлением. Кроме того, крайне важно соблюдать технику безопасности, ни в коем случае нельзя вносить в кабинет металлические предметы: это может стать причиной травмы.

    Бывают ли ситуации, когда показано пройти обе процедуры для получения наиболее полной картины?

    Да, иногда подобная fusion-технология дает более полную картину. На МРТ лучше видно мягкие ткани и неподвижные органы, на КТ – подвижные ткани и кости. При сравнении данных двух обследований лечащий врач может исключить неточности и добиться полного представления о состоянии организма.

    Головной мозг пациента. Снимок слева – МРТ, справа – КТ

    Ситуация с проведением КТ и МРТ по показаниям врача вполне ясна. А если рядовой гражданин хочет пройти процедуру в профилактических целях – может ли он сам пройти обследование при помощи КТ или МРТ?

    Очень важно разделить обследования по клиническим рекомендациям и по собственному желанию. В Москве есть много сервисов, которые предлагают системную проверку всего тела при помощи КТ и МРТ. Но эти услуги не медицинские, а скорее имиджевые, рыночные. Пройти МРТ не вредно, для этого можно воспользоваться любым платным сервисом. Однако обратите внимание: ни один адекватный врач в мире не станет просто так, без каких-либо показаний, рекомендовать вам пройти скрининг всего тела.

    Другое дело, когда показания есть, или вы находитесь в группе риска по тому или иному заболеванию. Например, сейчас у нас в разработке находится программа, направленная на раннюю диагностику рака легкого. Флюорография и рентген грудной клетки – методы недостаточно точные для раннего выявления заболевания, поэтому в скором времени москвичам, находящимся в группе риска, будет предложено пройти низкодозную КТ для скрининга рака легкого. В группе риска оказываются курящие мужчины и женщины старше 50 лет.

    Такими видит результаты МРТ врач-радиолог на мониторе

    Памятка для пациента

    Как подготовиться к процедуре КТ/МРТ?

    1. Не забудьте направление от врача. Это важно не столько для формальной отчетности, сколько для вашей пользы. Медицинским работникам важно выстроить между собой адекватную коммуникацию, точно знать, что именно произошло с пациентом и как ему помочь. Поэтому ситуация, когда пациент рассказывает что-то по памяти, крайне неудачна. Если у вас сохранились результаты предыдущих исследований, возьмите их с собой.

    2. Приходите в удобной одежде – такой, чтобы ее можно было быстро снять и надеть, не давящая, по возможности из дышащей ткани. Это важно для вашего комфорта.

    3. Перед обследованием пейте достаточное количество воды. Во-первых, это тоже позволяет чувствовать себя лучше, легче переносить волнение, а если обследование с контрастом – то и выведение контрастного вещества из организма пройдет быстрее.

    Внимание! Обследование с контрастом рекомендуется проводить натощак. Воздержитесь от еды и питья в течение нескольких часов до процедуры. Однако накануне и после обследования обязательно пейте достаточно воды.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector