alkov.su

Для чего нужен тест на толерантность к глюкозе при беременности

Толерантность к глюкозе при беременности: как сделать тест

Если вы уже находитесь в интересном положении или еще только планируете стать мамой, но хотите знать обо всем, что вас ожидает, наверняка вам доводилось слышать о частом посещении гинеколога в этот период и множестве анализов, в частности и о тесте на толерантность к глюкозе при беременности. Именно о нем мы сегодня и поговорим.

Что это за анализ? Является ли он обязательным, ведь многие от него отказываются. Правильно ли это? Насколько вообще нужен такой тест? Когда и как его проводят? Ответы на все эти вопросы найдем вместе.

Что делать если у вас диабет?!

  • Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется.

Читать далее >>

Что такое на тест на толерантность к глюкозе

Оральный (пероральный) глюкозотолерантный тест (ОГТТ, ПГТТ) является одним из этапов комплексной диагностики состояния обмена углеводов в организме, позволяющий четко дифференцировать различные виды и степени нарушения метаболизма сахаров (сахарный диабет I и II типов, нарушение толерантности к углеводам, гестационный диабет).

Этот тест назначается в случаях, когда диагноз вызывает сомнения. Получаемые результаты позволяют в динамике отследить уровень гликемии и сделать вывод о состоянии обмена сахаров в организме.

Существует такое понятие — гестационный диабет. Данное заболевание развивается на фоне нормального функционирования и секреции поджелудочной железы. При этом, с ростом и развитием плода, требования к выработке инсулина увеличиваются, а поджелудочная железа продолжает стабильно секретировать прежнее его количество, и толерантность к глюкозе при беременности практически не изменяется.

Это приводит к повышению уровня сывороточной глюкозы и дальнейшему прогрессированию сахарного диабета у беременных.

Для контроля количества глюкозы и предотвращения развития сахарного диабета, используется глюкозотолерантный тест при беременности (если имеются необходимые показания) и нормальном состоянии, по результатам которого беременной выдаются рекомендации по диетотерапии или применении медикаментов.

Эти мероприятия направлены на нормализацию протекания беременности, поддержание нормального состояния плода и матери, а также профилактику токсического воздействия чрезмерного количества глюкозы на организм будущего ребенка.

Тест на глюкозотолерантность может проводиться в различных вариантах:

  1. Внутривенный.
  2. Пероральный:
  • скрининговый – обследуемая принимает определенную дозу глюкозы, после чего через час замеряют уровень гликемии;
  • двухчасовой – показатель гликемии замеряют сначала натощак, далее дважды с интервалом в 1 час после орального приема глюкозы; данный вариант является наиболее удобным и показательным;
  • трехчасовой – показатель уровня глюкозы измеряют натощак, затем трижды с интервалом в 60 минут после того, как испытуемая примет раствор глюкозы per os.

Также ГТТ может различаться в зависимости от принятого перорально количества глюкозы: 50 г, 75 г, 100 г.

Многие знают, что измерить уровень сахара в крови можно глюкометром. Беременную наверняка интересует, каковы при этом должны быть нормальные показатели.

Зачем нужен

Показания к проведению ГТТ во время беременности:

  • избыток массы тела;
  • гестационный диабет во время предшествующих беременностей;
  • случаи рождения ребенка массой более 4 кг или случаи мертворождения;
  • необъяснимые случаи смерти новорожденного в анамнезе;
  • рождение детей раньше срока в анамнезе;
  • СД у ближайших родственников беременной, а также у отца ребенка;
  • неоднократные случаи инфекции мочевыводящих путей и почек;
  • поздняя беременность (возраст беременной старше 30 лет);
  • обнаружение сахара в анализе мочи во время беременности;
  • представители некоторых наций и народностей, склонных к развитию СД (в России это представители карело-финской группы и народностей Крайнего Севера).

Пациентки, не входящие в данную группу риска, сдают анализ на толерантность к глюкозе лишь в начале 3 триместра, когда срок беременности перешел 28 недель.

Обязателен ли

Диагностика состояния обмена глюкозы происходит в два этапа. Первый этап (скрининговый) проводится всем беременным. Второй этап (ПГТТ) не является обязательным и проводится только при получении на первом этапе пограничных результатов.

Обязателен или нет тест на толерантность к глюкозе при беременности? Если врач рекомендует пройти это обследование, то отказываться от него нежелательно. Ведь иногда диабет может протекать бессимптомно.

Что делать если у вас диабет?!

  • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
  • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет. Читать далее >>

Некомпенсированный диабет является причиной развития фетопатии плода. У некоторых повышение глюкозы в крови может стать причиной необратимых изменений, появления патологий, не совместимых с жизнью.

На каком сроке показан

Первый этап теста заключается в определении уровня гликемии в плазме венозной крови на голодный желудок. Сдача крови на сахар осуществляется при первом обращении женщины в женскую консультацию в связи с наступившей беременностью в срок до 24 недель.

В случае, когда уровень сахара в венозной крови меньше 5,1 ммоль/л (92 мг/дл), второй этап не требуется. Ведение женщины осуществляется по стандартной схеме.

Если показатели глюкозы крови равны или превышают 7,0 ммоль/л (126 мг/дл), ставится диагноз «впервые выявленный сахарный диабет у беременной». Тогда пациентка передается под наблюдение эндокринолога. Второй этап также не требуется.

В том случае, если показатели глюкозы венозной крови равны или превышают 5,1 ммоль/л, но не достигают 7,0 ммоль/л, выставляется диагноз «ГСД» и женщина направляется для проведения второго этапа исследования.

Второй этап исследования заключается в проведении перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы. Срок проведения этого этапа – с 24 по 32 недели гестации. Проведение ГТТ на более поздних сроках может неблагоприятно сказаться на состоянии плода.

Тем, у кого есть предрасположенность к диабету, не помешает узнать о том, что представляет из себя состояние под названием преддиабет и каковы при этом показатели сахара в крови.

Как сдавать кровь на глюкозу при беременности

Оральный глюкозотолерантный гемотест при беременности требует определенной подготовки. В противном случае результат исследования может оказаться неточным.

Подготовка

Для того чтоб результат был наиболее точный, необходима качественная подготовка беременной к проведению данного теста. Перед тем как проводить диагностику, необходима консультация с врачом. На данном этапе врач проводит осмотр и собирает информацию о жизни больной, прежних беременностях, общему состоянию здоровья.

Важно! Если до этого постоянно принимались какие-то препараты (тиазиды, салицилаты, кортикостероиды, оральные контрацептивы, витамины) необходимо сообщить об этом врачу. Подобные группы препаратов могут исказить результаты исследования. Самостоятельно прекращать их прием крайне не рекомендуется.

Далее доктор назначает дату исследования и рассказывает о мерах подготовки к ней. К ним относят:

  • придерживание обычной диеты на протяжении трех суток до назначенной даты исследования, при этом суточное количество углеводов должно составлять не менее 140 грамм;
  • за 8-14 часов до тестирования (ночь), ничего не кушать, разрешается пить простую воду. Также запрещается употребление чая или кофе;
  • по рекомендациям врача, прекратить прием медикаментов, которые могут изменить результаты глюкозотолерантного теста. А если это является невозможным, обязательно нужно предупредить наблюдающего врача;
  • врач должен знать о возможном применении прогестерона;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок перед проведением тестирования;
  • беречься от сильный нервных потрясений, стрессовых ситуаций, волнений;
  • прекратить прием алкоголя, бросить курить. Желательно это сделать при наступлении беременности;
  • на протяжении и перед тестом, женщина должна принять сидячее, если становиться плохо при виде крови — лежачее, положение.

При правильной подготовке к анализу тест способен помочь выявить даже скрытый сахарный диабет.

Сдача крови на глюкозу производится утром на голодный желудок. При исследовании крови на сахар при беременности можно пить неограниченное количество воды.

Как проводится

Тестирование на толерантность к глюкозе проводиться двукратно. Каждый тест состоит из пяти заборов крови и однократной углеводной нагрузки.

Первый забор производится натощак, кровь набирается из вены в небольшом количестве. Если первый результат показывает норму (5,1 ммольл), проводят углеводную нагрузку. Если результат 7,0 и более — тестирование прекращают. Такой результат свидетельствует о манифестации сахарного диабета.

Существует два метода углеводной нагрузки: пероральная углеводная нагрузка — пациент выпивает раствор глюкозы; парентеральная — производится внутривенная инфузия раствора глюкозы.

Удобнее всего использовать первый метод, для этого предлагается выпить сладкий раствор с глюкозой (75 грамм) и ждать 30 минут до следующего забора крови. После углеводной нагрузки, необходимо провести 4 забора крови.

Противопоказания

ГТТ нельзя проводить в следующих случаях:

  • ОРИ, ОРВИ, ОКИ и другие инфекционно-воспалительные заболевания;
  • острые или хронические (в стадии обострения) заболевания поджелудочной железы;
  • постгастроэктомический (еюнальный, демпинг) синдром;
  • любые состояния, сопровождающиеся нарушением передвижения пищи и воды по различным отделам пищеварительной системы;
  • состояния, требующие строгого ограничения физической активности;
  • ранний токсикоз (тошнота, рвота).

Нормы

В норме показатели глюкозы крови должны выглядеть так:

  1. 5,1-6,9 ммольл — врач должен быть внимательным при граничных показателях глюкозы, возможно требуется повторить забор крови натощак в другой день.
  2. Возможно повышение показателей до 9,5 ммольл по истечению первых 30 минут. Последующие заборы в 60 и 90 минут не должны превышать 7,9 ммольл. По истечению двух часов после углеводной нагрузки уровень глюкозы крови должен вернуться к начальным показателям (не более 6,9 ммольл).
  3. Если у пациента имеется сахарный диабет, то показатели крови натощак больше чем 5,1 ммольл.
  4. Если данный показатель превышает 5,2 ммольл, но ниже чем 7,0 ммольл, необходимо провести углеводную нагрузку и определить последующие результаты. Если через час после нагрузки показатель 10,1 ммольл или через два часа не ниже чем 8,4 ммольл, возникают подозрения о нарушении толерантности к глюкозе. При этом необходимо контрольное тестирование.
  5. Если показатель после двух часов составляет 11,1 ммольл и более, выставляется окончательный диагноз сахарный диабет.

Глюкозотолерантный тест

Беременность – непростое время, своеобразная проверка организма на прочность. Примерно 4% беременных женщин после 15-16 недель сталкиваются с так называемым гестационным сахарным диабетом. В медицине так называют сахарный диабет, проявляющийся у совершенно здоровой в этом плане женщины во время вынашивания ребенка.

Гестационный сахарный диабет крайне опасен, как для ребенка в утробе, так и для мамы. При диабете в кровоток плода от матери поступает глюкоза, но не инсулин. Поджелудочная железа малыша формируется только во втором триместре, и сразу же ей приходится усиленно вырабатывать столь необходимый инсулин не только для «собственных нужд», но для того, чтобы понизить уровень сахара из крови мамы. Нагрузка на поджелудочную ребенка приводит к развитию гиперинсулинемии, вследствие чего после рождения показатели сахара в крови будут запредельно низкими, будет нарушено дыхание и может развиться асфиксия. При отсутствии должного лечения диабета в разы возрастает риск развития гестоза, при котором нарушается работа практически всех органов и систем малыша.

У матерей, пренебрегающих должной терапией, наблюдаются нарушения зрения, работы почек.

Вероятность возникновение гестационного диабета повышается при наличии следующих факторов:

  • наследственность;
  • нарушения углеводного обмена (гестационный диабет в предыдущих беременностях, нарушение толерантности к глюкозе, изменение уровня глюкозы в крови натощак, выявление глюкозы в моче);
  • избыточный вес;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • возраст беременной (старше 35 лет);
  • выкидыши, мертворожденные, крупные дети (больше 4 кг) в предыдущих родах в анамнезе.

Сложность диагностирования скрытого диабета беременных состоит в том, что его клинические проявления (симптомы) еще отсутствуют, но в крови показатели сахара уже увеличиваются и снижаются крайне медленно.

Единственным методом диагностики является глюкозотолерантный тест при беременности (ГТТ). В зависимости от протяженности по времени различают одно-, двух- и трехчасовой тест. Во многих женских консультациях тест на толерантность к глюкозе обязателен для всех стоящих на учете женщин. Исследование рекомендуется проводить на сроке 24-28 недель беременности. При наличии факторов риска возникновения гестационного диабета ГТТ может быть проведен ранее – начиная с 16 недель.

Подготовка к тесту на толерантность к глюкозе

Подготовка к проведению ГТТ заключается в соблюдении беременной женщиной в течение предшествующих тесту трех суток привычного образа жизни: режима питания (без недоедания и без переедания, без злоупотребления высокоуглеводной, острой и жирной пищей), физических нагрузок. При необходимости за сутки до взятия проб, после консультации с врачом, отменяются все медикаменты, способные исказить результат, и лечебные процедуры. Тесту предшествует голодание (от 8 часов, но не более 14), пить можно только воду.

Проведение глюкозотолерантного теста

Исследование проводится натощак, обычно утром, после ночного голодания. У беременной забирается кровь (из пальца или из вены), при уровне сахара натощак до 6,7 ммоль/л испытуемой дают выпить разведенную в воде глюкозу. В 300 мл воды разводят для часового теста 50 г глюкозы, для двухчасового – 75 г, для трех – 100 г. Вкус раствора получается чрезвычайно сладким, поэтому допускается добавление в воду лимонной кислоты с целью подавления рвотных позывов.

Спустя час (два, три в зависимости от теста) забирается еще одна проба крови. До этого беременная должна оставаться в состоянии покоя – лучше всего сидя или лежа почитать книгу или полистать журнал. Физические нагрузки, например прогулка, заставят организм расходовать энергию и снизят показатели глюкозы в крови, исказив тем самым результат. На время подготовки и проведения теста необходимо исключить курение.

При нормальной беременности показатели глюкозы в крови должны быть следующими: натощак – до 5,1 ммоль/л; через 1 час после нагрузки глюкозой – до 10,0; через 2 часа – до 8,5. Если по итогам тестирования показатели превышают пороговые значения, спустя несколько дней проводится еще одно исследование. И только в случае обнаружения повышенного сахара в крови еще раз, определяется диабет, или нарушение толерантности к глюкозе.

Противопоказания глюкозотолерантного теста

  • ранний токсикоз (рвота, тошнота);
  • необходимость соблюдения строгого постельного режима;
  • острые воспалительные или инфекционные заболевания;
  • обострения хронического панкреатита;
  • срок беременности свыше 32 недель (с 28 до 32 недель в крайних случаях допускается проведение теста с минимальным количеством глюкозы).

Почему не нужно избегать ГТТ

Конечно, проведение глюкозотолерантного теста (особенно трехчасового) занимает много времени. Скорее всего, работодателю не понравится отсутствие на рабочем месте сотрудницы. Именно поэтому в большинстве женских консультаций России беременным женщинам, направляемым на исследование, предлагается оформить одно- или двухдневный больничный лист.

Не стоит отказываться от проведения теста, ссылаясь на хорошее самочувствие или отсутствие близких родственников, больных сахарным диабетом, – гестационный диабет очень коварен: даже обычные тест-полоски на определение сахара в крови не фиксируют его превышение. И только благодаря своевременной диагностике с помощью ГТТ можно определить предрасположенность к диабету, избежать или отсрочить это заболевание, выносить и родить здорового ребенка.

Журналист, закончила школу медицинской журналистики, сотрудничает с Медиаинститутом общественного здоровья. Специализируется на темах: акушерство, гинекология, репродуктология, урология, психология

Тест на толерантность к глюкозе при беременности

Для чего нужен ТТГ при беременности?

Беременные часто задаются вопросом «Зачем проходить этот анализ, если у меня нет диабета?». Дело в том, что у многих женщин в период наступления беременности может произойти нарушение обмена веществ, в том числе и глюкозы. Это может быть связано с предрасположенностью к сахарному диабету, с наличием факторов риска по этому заболеванию (избыточный вес, курение, атеросклероз, диабет у родственников и прочее) или реализацией заболевания. Любой из вариантов опасен своими осложнениями:

  • Для женщины это артериальная гипертензия, выкидыш или преждевременные роды.
  • Для плода – врожденные пороки, масса тела свыше 4000 грамм, недоразвитие легких (гипоплазия), умственная отсталость в старшем возрасте.

Когда назначается тест на толерантность к глюкозе?

При первом посещении женщиной гинеколога обязательно сдается кровь на содержание в ней сахара. Если анализ нормальный (сахар в пределах 3,3 – 5,5 ммоль/л), то ТТГ не проводится, а кровь на сахар сдается во втором семестре. Если результат оказался сомнительным (в пределах 5,5 – 7,0 ммоль/л), то женщине предварительно выставляется диагноз гестационного диабета, и она направляется на тест толерантности. Если сахар превышает 7,0 ммоль/л, выставляется диагноз «сахарный диабет». Обязательному проведению ТТГ подлежат все беременные из групп риска по сахарному диабету (независимо от того, какой результат анализа на сахар). В эту группу входят следующие пациентки:

  • Беременные женщины с ожирением (индекс массы тела выше 30,0).
  • Женщины, родственники которых страдают сахарным диабетом.
  • Беременность с количеством плодов больше трех.
  • В анамнезе у беременной (в прошлом) случаи рождения детей с крупным весом (более 4 кг).
  • Рождение детей с врожденными аномалиями (пороками развития) в предыдущих родах.
  • Эпизоды повышения сахара в крови до наступления текущей беременности или во время предшествующих беременностей.
  • Склонность к повышенному артериальному давлению или установленная артериальная гипертензия.
  • Нарушение жирового состава крови у беременной, атеросклероз сосудов.
  • Выявление сахара в моче до наступления настоящей беременности или при предыдущих беременностях.

Важно знать, что ТТГ показывает только наличие нарушений обмена глюкозы у женщины. По результатам анализа нельзя сказать точно, есть у беременной сахарный диабет или нет. Для этого нужно тщательное и комплексное обследование.

Как проводится тест на толерантность к глюкозе?

Чтобы результат был наиболее достоверным, к анализу нужно подготовиться. За 8 – 12 часов до исследования женщине нельзя кушать, пить можно только воду без газа в небольшом количестве. Категорически запрещается курить. ТТГ не проводится беременным с тяжелым ранним токсикозом, острыми воспалительными или инфекционными заболеваниями (ОРВИ, грипп), в период обострения хронического панкреатита.

Начинается исследование с того, что женщина выпивает сахарный сироп. В зависимости от того, какой проводится анализ (часовой, двух- или трехчасовой), беременная выпивает 300 мл воды с 50, 75 или 100 граммами сахара. Воду можно подкислить кусочком лимона, так как сироп очень сладкий и может вызвать рвоту. Если рвотный рефлекс все же сработал, то придется перенести анализ на другой день. После принятия сиропа женщина находится в состоянии покоя (нельзя ходить, подниматься по лестнице). По истечении часа (время отсчитывается с момента начала приема жидкости) у пациентки берут повторно кровь на сахар. При двух- или трехчасовом исследовании кровь берется каждый час.

Как расшифровать результаты анализа?

В пользу гестационного диабета будет говорить результат анализа после первого часа 11,1 ммоль/л и выше, после второго часа – 7,8 ммоль/л и выше, после третьего – 6,6 ммоль/л и выше. Если результаты не превышают этих цифр, женщина наблюдается по стандартной программе и повторяет ТТГ в период между 24 – 28 неделями.

Что делать, если ТТГ определил гестационный диабет?

Такие женщины становятся постоянными посетителями врача-гинеколога, эндокринолога и диетолога. Очень важно не допускать лишних прибавок в весе. За период беременности допускается прибавка в 12 кг, для женщин с ожирением – 8 кг. Для этого требуется соблюдение диеты, физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.

  1. Из рациона беременной женщины нужно исключить сладости (торты, пирожные, мед, булочки), газированные напитки. Не стоит смешивать жиры и углеводы в одном приеме пищи. Кушать нужно чаще, но меньшими порциями. Рекомендуемый вариант – 3 основных приема пищи и 2 перекуса. Разрешается употребление злаков, фруктов и овощей, мяса и рыбы нежирных сортов, свежевыжатых соков, хлеба грубого помола.
  2. Физические нагрузки должны быть ежедневно. На ранних сроках допускается велоспорт, йога, плавание. На более поздних сроках – гимнастика для беременных, дыхательные упражнения.
  3. Пешие прогулки на свежем воздухе обеспечат достаточное количество кислорода в крови и помогут тканям легче переносить гипергликемию.
  4. Обязательным будет регулярное определение сахара в крови. Для этого можно приобрести глюкометр – портативный анализатор гликемии.

Как сдавать ГТТ анализ при беременности (тест на толерантность к глюкозе)

Глюкозотолерантный тест при беременности (ГТТ)проводится с целью ранней диагностики гестационного сахарного диабета. Согласно статистическим исследованиям болезнь выявляется у 7,3% беременных женщин. Её осложнения опасны для нормального внутриутробного развития малыша и самой мамы, поскольку у неё повышается риск манифестации инсулиннезависимого диабета.

Исследование актуально и для небеременных пациенток, поскольку позволяют уточнить состояние обмена углеводов. Стоимость исследования варьирует от 800 до 1200 рублей и зависит от необходимости частоты проведения замеров показателя. Расширенный анализ проводится с интервалом в полчаса через 30, 60, 90 и 120 минут.

Рассмотрим нормы, характерные для ГТТ, а также правила подготовки и причины отклонения показателя от нормальных значений.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности

Глюкозотолерантный тест при беременности позволяет оценить концентрацию простых сахаров в исследуемом биоматериале, спустя 1 – 2 часа после углеводной нагрузки. Цель исследования – диагностика наличия или отсутствия гестационного сахарного диабета, который возникает у беременных.

Подготовка к исследованию предполагает соблюдение ряда правил. За 3 суток до сбора биоматериала пациентка должна придерживаться привычного режима, не ограничивая себяв опреде лённых продуктах или физической активности. Однако непосредственно перед визитом в лабораторию за 8 – 12 часов необходимо отказаться от еды. Рацион следует распланировать так, чтобы в последнем приёме пище содержалось не более 50 грамм углеводов. Жидкость следует употреблять в неограниченном количестве. Важно, чтобы это была чистая вода без газа или подсластителей.

Курение и алкоголь недопустимы не только перед анализом, но и беременным женщинам в целом.

Ограничения для проведения ГТТ беременным

Глюкозотолерантный тест при беременности запрещено проводить в случаях если пациентка:

  • находится в фазе острой инфекционной болезни;
  • принимает лекарственные средства, оказывающие непосредственное воздействие на уровень глюкозы в крови;
  • достигла третьего триместра (32 недели).

Минимальный промежуток после перенесения болезни или отмены препаратов и до проведения теста составляет 3 суток.

Ограничением для проведения анализа также является повышенное содержание глюкозы в крови, взятой у пациентки утром натощак (более 5,1 ммоль/л).

Также анализ не проводится при наличии у пациентки острых инфекционных и воспалительных заболеваний.

Как сдавать ГТТ анализ при беременности?

Тест на глюкозотолерантность при беременности начинается со сбора крови из вены на сгибе локтя. Затем пациентке необходимо выпить глюкозу, растворенную в жидкости объёмом 200-300 мл (объем растворяемой глюкозы рассчитывается исходя из массы тела пациентки, но не более 75 г). Следует отметить, что жидкость необходимо выпить не более чем за 5 – 7 минут.

Первый замер сахара проводится через 1 час, затем через 2 часа. В промежутках между измерениями пациентка должна находиться в спокойном состоянии, избегать физической активности, в том числе хождения по лестнице, а также курения.

Показатели нормы ГТТ для беременных

Результаты исследования необходимы для уточнения состояния углеводного обмена в организме беременной женщины. Однако их недостаточно для постановки окончательного диагноза. Для этого пациентке следует проконсультироваться с врачом эндокринологом и сдать дополнительные медицинские анализы.

Данные, представленные ниже, могут использоваться исключительно в ознакомительных целях. Недопустимо их применение для самостоятельной постановки диагноза и подбора лечения. Это может привести к ухудшению состояния здоровья и негативно отразиться на внутриутробном развитии малыша.

В таблице приведены показатели нормального содержания глюкозы в сыворотке венозной крови беременной женщины согласно данным Всемирной организации здравоохранения.

Время измерения Показатели нормы в плазме венозной крови, ммоль/л Результаты, указывающие на гестационный сахарный диабет, ммоль/л
Натощак Менее 5,1 От 5,1 до 7,5
Спустя 1 час после приёма раствора глюкозы Менее 10 Менее 10
Спустя 2 часа после приёма раствора глюкозы Менее 8,5 От 8,5 до 11,1

Следует подчеркнуть, что при подборе референсных значений не имеет значения срок беременности и возраст женщины.

Как проводится глюкозотолерантный тест?

Тест на глюкозотолерантность для небеременных пациентов проводится аналогично методике описанной выше для беременных. Краткий алгоритм:

  • замер уровня простого сахара в крови после 8-12 часового голодания;
  • приём в течение 5 минут 75 грамм раствора безводной глюкозы или 82,5 грамм её моногидрата для взрослых пациентов. Детям необходимо выпить 1,75 грамм простого сахара в расчете на 1 кг веса, при этом максимальное количество – 75 грамм;
  • повторные замеры рассматриваемого показателя проводятся по истечению 1 и 2 часов.

Важно: ограничение для проведения теста – повышенное содержание глюкозы в крови до 5.8 ммоль/л натощак.В этом случае исследование отменяется, а пациенту назначается расширенная диагностика на резистентность организма к воздействию инсулина.

Для реализации исследования применяется ферментативный (гексокиназный) метод с регистрацией результатов при помощи ультрафиолетовых (УФ) излучений. Суть методики заключается в двух последовательных реакциях, которые протекают под воздействием фермента гексокиназы.

Глюкоза взаимодействует с молекулой аденозинтрифосфата (АТФ) с образованием глюкозо-6-фосфата+АТФ. Затем полученное вещество под ферментативным воздействием глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы превращается в 6-фосфоглюконат. Реакция сопровождается восстановлением молекул НАДН, что и фиксируется при облучении УФ.

Методика признана референтной, поскольку её аналитическая специфичность оптимальна для точного определения количества искомых веществ.

Повышенная глюкоза в крови – что это значит?

Повышенный уровень в исследуемом биоматериале глюкозы беременной указывает на гестационный сахарный диабет. Как правило, данное состояние возникает и исчезает спонтанно.

Однако, при отсутствии своевременной коррекции уровня сахара в крови гестационный сахарный диабет может привести к прерыванию беременности, поражению плода, развитию тяжелых токсикозов и т.д.

Некоторые специалисты склонны считать проявление гестационного сахарного диабета как сигнал к развитию хронической формы заболеваний в будущем. При этом женщинам в анамнезе прописывается преддиабетическое состояние. Манифестации заболевания во время вынашивания ребенка способствует гормональные изменения, влияющие на работу всех систем и органов.

Глюкозотолерантный тест при беременности не исключает возможность получения ложноположительных результатов. Например, если дама неправильно подготовилась к сбору биоматериала, недавно перенесла сильное физическое или эмоциональное потрясение. Подобная ситуация возможна при приёме пациенткой лекарственных препаратов, способствующих повышению уровня простых сахаров в крови.

Особенности снижения уровня сахара

Симптомы недостатка глюкозы в организме могут наблюдаться в определенное время суток (утром или вечером), а их выраженность зависит от степени снижения глюкозы в крови. Если величина сахара упала до 3,4 ммоль/л, то человек ощущает раздражительность, низкий тонус, снижение работоспособности и общую слабость или вялость. Как правило, для коррекции состояния достаточно принять углеводную пищу.

Когда недостаток сахаров связан с развитием сахарного диабета, то пациент ощущает:

  • резкий упадок сил;
  • нарушение терморегуляции и как следствие приливы жара или озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • частые головные боли и головокружение;
  • мышечную слабость;
  • снижение концентрации внимания и памяти;
  • частые ощущения голода, а после употребления пищи – тошноту;
  • падение остроты зрения.

Критические ситуации сопровождаются судорогами, нехарактерной походкой, судорогами, обмороком и комой. Важно своевременно обратить внимание на проявление выраженной гипогликемии и оказать грамотную медицинскую помощь.

Анализ на толерантность к глюкозе показывает низкие значения если:

  • пациент принимает медикаментозные средства, которые способствуют снижению уровня простых сахаров, например, инсулин;
  • у обследуемого человека проявляется инсулинома. Заболевание сопровождается формированием новообразования, которое начинает активно секретировать вещество, схожее с инсулином. Треть из новообразований протекают в злокачественной форме с распространением метастаз. Болезнь поражает людей любого возраста: от новорождённых до пожилых.

Прогноз исхода зависит от характера опухоли, при доброкачественных – наблюдается полное выздоровление. Злокачественные новообразования с метастазами значительно ухудшают прогноз. Однако следует подчеркнуть высокую степень чувствительность мутантных тканей к воздействию химиотерапевтических препаратов.

Пониженные значения фиксируются также после длительного голодания обследуемого пациента или после интенсивных физических упражнений. Диагностическая значимость подобных результатов невелика. Следует исключить влияние внешних факторов на биохимический состав биоматериала и повторить исследование.

Глюкоза и сахар в крови – одно и тоже или нет?

Ответ на этот вопрос зависит от контекста рассматриваемых понятий. Если речь идёт об анализе на сахар и на глюкозу, то понятия имеют равнозначное значение и их можно считать взаимозаменяемыми синонимами. Употребление обоих терминов будет считаться правильным и уместным.

Если отвечать на вопрос с точки зрения химии, то равноценное приравнивание понятий не является правильным. Поскольку сахар представляет собой органическое вещество низкомолекулярного углевода. При этом сахара подразделяются на моно-, ди- и олигосахариды. Моносахариды – это простые сахара, именно в эту подгруппу и входит глюкоза. В состав олигосахаридов включено от 2 до 10 остатков простых сахаров, а дисахариды являются их частным случаем.

Как часто следует сдавать ГТТ?

Врачи, направляющие на исследование: терапевт, педиатр, эндокринолог, хирург, гинеколог, кардиолог.

Глюкозотолерантный тест при беременности является обязательным для женщин с повышенными факторами риска. Например, наличие в анамнезе заболеваний щитовидной железы, известные случаи нарушений толерантности к глюкозе у ближайших родственников или злоупотребление вредными привычками.

Пациентам, достигшим 45 летнего возраста, исследование рекомендуется проводить с частотой 1 раз в 3 года. Однако при наличии избыточной массы тела и высоких факторов риска (аналогичны беременным) целесообразно выполнять ГТТ не реже 1 раза в 2 года.

При установленном факте нарушения толерантности к глюкозе исследование проводится 1 раз в год.

Выводы

Подводя итог, следует подчеркнуть:

  • нормальный уровень глюкозы в крови необходим человеку для реализации биохимических процессов, а также для правильной работы нервной системы и достаточной умственной активности;
  • проведение ГТТ необходимо с целью подтверждение диагноза сахарного диабета или раннего его выявление у женщин на фоне беременности;
  • анализ запрещено проводить, в случае если содержание простых сахаров у беременной пациентки превышает значение 5,1 ммоль/л, у небеременных – 5.8 ммоль/л;
  • правильная подготовка к исследованию определяет точность полученных результатов ГТТ. Так, сбор биоматериала после длительного голодания или физического перенапряжения приводит к резкому падению глюкозы. А приём лекарств для повышения уровня гликемии способствует получению ложноположительных данных;
  • одного анализа на толерантность к глюкозе недостаточно для окончательного определения диагноза. Рекомендуется пройти дополнительные исследования по выявлению нарушений углеводного обмена: С-пептид, уровень инсулина и проинсулина. А также измерить уровень гликированного гемоглобина и креатинина в сыворотке крови.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.

Для чего нужен тест на толерантность к глюкозе при беременности

Тест на толерантность к глюкозе (ТТГ, глюкозотолерантный тест) это анализ, который позволяет подтвердить или наоборот, исключить, диагноз сахарного диабета.

Почему назначают тест на толерантность к глюкозе при беременности?

Сахарный диабет беременных является одним из наиболее распространенных осложнений беременности. Это заболевание может неблагоприятно сказаться как на здоровье беременной, так и на здоровье ее будущего ребенка. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная этой теме: Сахарный диабет во время беременности.

Тест на толерантность к глюкозе позволяет своевременно выявить это заболевание и начать лечение еще до того, как сахарный диабет станет причиной осложнений.

В каких случаях нужно сдать тест на толерантность к глюкозе во время беременности?

Глюкозотолерантный тест при беременности, как правило, назначают в том случае, если скрининг на сахарный диабет (рутинный анализ, который сдают все беременные женщины) выявил повышение уровня глюкозы в крови. Другое показание для этого теста это обнаружение глюкозы в моче беременной.

Кроме того, этот анализ может быть назначен, если у женщины имеется повышенный риск развития сахарного диабета:

  • При избыточном весе до беременности;
  • Если один или несколько близких родственников беременной страдают сахарным диабетом 2 типа;
  • Если в прошлом женщина родила ребенка, вес которого при рождении был более 4000 гр;
  • Если женщина вынуждена принимать кортикостероидные гормоны;
  • Если до беременности у женщины был выявлен синдром поликистозных яичников.

На каком сроке беременности делают тест на толерантность к глюкозе?

Глюкозотолерантный тест чаще всего назначают на сроке 26-28 недель беременности. В некоторых случаях проведение теста требуется при первом обращении к врачу в связи с беременностью (в первом триместре беременности).

Есть ли противопоказания к глюкозотолерантному тесту?

Тест на толерантность к глюкозе противопоказан в следующих случаях:

  • На сроке беременности более 32 недель;
  • Если беременная вынуждена соблюдать постельный режим;
  • При острых воспалительных заболеваниях у беременной;
  • При высоком уровне глюкозы натощак.

Как подготовиться к тесту на толерантность к глюкозе?

Для того чтобы результаты глюкозотолерантного теста были корректными и отражали реальное положение дел, прислушайтесь к следующим советам:

В течение 3 дней перед проведением теста употребляйте обычное для вас количество углеводов. Не ограничивайте употребление углеводов перед проведением теста, так как это может исказить его результаты.

Вечером накануне анализа съешьте около 30-50 г углеводов (50 г углеводов содержится в 1 крупной запеченной картофелине, или в тарелке овсяной каши, или в 2 ломтиках цельнозернового хлеба и т.д.)

За 8-14 часов до проведения теста откажитесь от любой пищи и питья, кроме небольшого количества простой воды.

Если вы принимаете какие-либо лекарства (в том числе, витамины для беременных), по возможности примите их после окончания теста. Если отложить прием лекарства невозможно, предупредите об этом врача.

Как проходит тест на толерантность к глюкозе?

Глюкозотолерантный тест включает несколько этапов и длится около 2-2,5 часов, в течение которых вам придется сдать кровь из вены 3 раза с интервалом в один час.

В первый раз кровь из вены возьмут сразу же, натощак. Затем вам будет предложено выпить 250-300 мл раствора глюкозы в течение 5 минут. Многие женщины отмечают, что раствор глюкозы очень сладкий и неприятный на вкус, поэтому для некоторых беременных этот этап теста выглядит настоящим испытанием. Постарайтесь контролировать тошноту. Рвота может помешать дальнейшему проведению теста.

После того как вы выпьете раствор глюкозы, врач отметит точное время на часах. Вам нужно будет повторно сдать кровь из вены ровно через 1 час. В третий раз вы сдадите кровь еще через 1 час.

Врач предупредит вас, что во время проведения теста (в течение 2 часов ожидания между взятием крови из вены), вам нельзя ничего есть, активно двигаться и курить.

На что обратить внимание во время проведения теста на толерантность к глюкозе?

Из-за вынужденного отказа от еды в день проведения теста, беременная может испытывать такие симптомы как слабость, головокружение, раздражительность, сильное чувство голода. Если эти симптомы выражены, сообщите об этом врачу. К концу глюкозотолерантного теста у некоторых людей может заметно снижаться уровень глюкозы в крови. Если падение сахара в крови будет очень сильным, вам потребуется помощь, а тест будет остановлен.

Как расшифровать результаты теста на толерантность к глюкозе?

Расшифровкой результатов глюкозотолерантного теста должен заниматься лечащий врач. Информация, представленная на нашем сайте, дается исключительно для ознакомления, и не должна являться поводом для самодиагностики. Также уточним, что в разных лабораториях нормы могут отличаться.

Какие результаты теста на толерантность к глюкозе наблюдаются в норме?

Нормы для глюкозотолерантного теста при беременности следующие:

Уровень глюкозы натощак: менее 5,1 ммоль/л

Через 1 час после приема 75 г глюкозы: менее 10,0 ммоль/л

Через 2 часа после приема 75 г глюкозы: менее 8,5 ммоль/л

Какие результаты теста на толерантность к глюкозе говорят о гестационном сахарном диабете?

Следующие результаты глюкозотолерантного теста при беременности могут говорить о сахарном диабете беременных:

Уровень глюкозы натощак: более 5,1 ммоль/л

Через 1 час после приема 75 г глюкозы: более 10,0 ммоль/л

Через 2 часа после приема 75 г глюкозы: более 8,5 ммоль/л

Что, если только один из параметров теста превышен, а остальные в норме?

Повышение любого из 3 параметров теста (уровень глюкозы натощак, через час и через два часа после приема глюкозы) говорит в пользу наличия гестационного сахарного диабета.

Что, если результаты теста на толерантность к глюкозе не в норме?

Ненормальные результаты глюкозотолерантного теста не всегда указывают на сахарный диабет. Иногда это говорит о пре-диабете, который не требует специального лечения, но является поводом для более пристального внимания специалистов на протяжении всей беременности.

Если на основании результатов теста вам будет поставлен диагноз гестационного сахарного диабета, ваш врач составит тактику лечения. В некоторых случаях бывает достаточно диеты и физических упражнений, а иногда беременной необходимо принимать инсулин.

Отнеситесь к этой проблеме со всей серьезностью, так как отсутствие лечения гестационного сахарного диабета может крайне плохо сказаться на течении беременности и на здоровье вашего будущего ребенка.

Читать еще:  Эритроциты понижены — что это значит?
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector